что такое скальп в анатомии
Тело человека №36, страница 15
Скальп
Скальп состоит из кожи и четырех фасций и клетчаточных пространств, покрывающих свод черепа. Это плотная, подвижная защитная оболочка черепа. Три из пяти слоев скальпа жестко соединены между собой.
ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА Под кожей располагается плотно соединенный с ней слой подкожной клетчатки, пронизанный множеством артерий и вен. Артерии являются ветвями наружной и внутренней сонных артерий, которые соединяются между собой, обильно кровосна-бжая все области скальпа. Этот слой соединительной ткани также жестко прикреплен к подлежащим мышцам. Соединительная ткань связывает кожу с мышцами таким образом, что даже если скальп отделяется от черепа в результате какого-либо происшествия, эти три слоя остаются соединенными.
Внешний слой скальпа; содержит много волосяных фолликулов, потовых и сальных желез.
Диплоэ (губчатое вещество костей свода черепа)
Слой ткани, имеющий ячеистую структуру; лежит между внутренним и наружным слоями костей черепа.
Покрыта мягкой оболочкой, самым глубоко залегающим слоем мозговых оболочек.
Средняя из трех мозговых оболочек.
Плотная соединительнотканная оболочка, расположенная внутри черепа, самая верхняя из мозговых оболочек.
Диплоические вены Расположены внутри губчатого вещества костей черепа.
▲ На схеме показаны пять слоев скальпа и их взаимосвязь с кровеносными сосудами и подлежащими костями.
Второй слой скальпа, соединяет кожу с сухожильным шлемом и содержит много
Соединяет затылочную и лобную части (брюшка) надчерепной мышцы, покрывает весь свод черепа.
Мышцы по боковым поверхностям головы. Они крепятся к нижней челюсти; если сжать зубы, эти мышцы прощупываются через кожу.
Позволяет верхним слоям скальпа двигаться относительно подлежащей надкостницы.
Самый глубокий слой скальпа. Представляет собой мембрану, покрывающую кости свода черепа.
Эта мышца легко находится под кожей.
А На поперечном разрезе кожи показаны волосы внутри фолликулов. Также видны мышцы, поднимающие волосы.
Мышца, поднимающая волос
фаза называется катаген. Во время телогена волос погибает и выпадает, но поскольку фазы у разных фолликулов не совпадают, общее количество волос остается примерно одинаковым.
Кожи головы является анатомическая область граничит с человеческим лицом на фронте, а на шее по бокам и сзади.
СОДЕРЖАНИЕ
Состав
Кожа головы обычно описывается как состоящая из пяти слоев, которые удобно запомнить как мнемонику :
Кровоснабжение
Кровоснабжение кожи головы осуществляется через пять пар артерий, три от внешней сонной артерии и две от внутренней сонной артерии :
Поскольку стенки кровеносных сосудов прочно прикреплены к фиброзной ткани поверхностного фасциального слоя, обрезанные концы сосудов здесь не сразу втягиваются; даже небольшая рана кожи головы может обильно кровоточить.
Вены на коже черепа сопровождают артерии и поэтому имеют схожие названия, например, супратрохлеарные и надглазничные вены, которые соединяются под медиальным углом глаза и образуют угловую вену, которая в дальнейшем продолжается как лицевая вена.
Поверхностная височная вена спускается перед козелком, входит в околоушную железу, а затем соединяется с верхнечелюстной веной, образуя ретромандибулярную вену. Его передняя часть соединяется с лицевой веной, образуя общую лицевую вену, которая впадает в яремную вену и, в конечном итоге, в подключичную вену. Затылочная вена переходит в подзатылочное сплетение.
Есть и другие вены, такие как эмиссарная вена и лобная диплоическая вена, которые также способствуют венозному оттоку.
Нервное питание
Лимфодренаж
Лимфатические каналы от задней половины кожи головы стекают к затылочным и задним ушным узлам. Лимфатические каналы от переднего полудрена до околоушных узлов. Лимфа в конечном итоге достигает подчелюстных и глубоких шейных узлов.
Клиническое значение
Инфекционное заболевание
Трансплантация волос
Болезнь
На коже черепа часто развиваются опухоли, в том числе:
Состояние кожи головы
Общество и культура
Что такое скальп в анатомии
Лоскутные (скальпированные) раны образуются при действии острых ножей, сабельных ударов, инструментов и других острых предметов в косом направлении или по касательной. Форма, размеры отсеченного лоскута и ширина сохранившегося кожного мостика могут быть различными.
При широком мостике лоскут остается жизнеспособным, узкий мостик не в состоянии обеспечить кровоснабжение скальпа и отсеченный участок тканей подвергается некрозу.
Укушенные раны представляют собой отдельную проблему. Подавляющее большинство наблюдений относится к укусам домашними животными (собаками).
По данным зарубежной литературы, в США в различные годы частота укусов составляет 5,8-8 на тысячу населения. Всего в США регистрируется 500-600 тыс. укусов в год. При этом эпидемиологи считают, что если прибавить к этой цифре число необращающихся за медицинской помощью, то истинное количество пострадавших от собачьих зубов составляет 2 млн. человек в год.
Причиной, как правило, является грубое, неграмотное поведение человека по отношению к животному и особенно часто — прерывание приема пищи животным. Изолированные укушенные раны шеи, груди или живота в практике НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского не встречались. Во всех наблюдениях (532) это были множественные раны шеи, груди и живота в сочетании с ранами головы и конечностей (75 наблюдений, что составило 12,8 %).
Размеры ран варьировали от поверхностных царапин до больших скальпированных ран с отслойкой кожи, разрывами мягких тканей с повреждением сосу/1,0 в. В одном наблюдении раны локализовались в области магистральных сосудов шеи и в паховых областях, пострадавший погиб сразу при поступлении от геморрагического шока.
Наиболее часто встречаются нападения европейских овчарок и терьеров, причем наиболее тяжелые раны наносят терьеры. При этом в 85% наблюдений нападения совершают суки, в 15% — кобели. Отмечено, что зубы терьеров оставляют наиболее тяжелые раны. Что касается других пород, то лабрадоры несут ответственность за 9-10% укусов, короткошерстные пойнтеры и колли — за 9 %, доберманы и ротвейлеры — только за 6-7 %.
С 2003 г. в Москве количество обращений по поводу укусов животными было в пределах 26-30 тыс. человек в год. При этом до 2005 г. включительно отмечался рост нападения животных.
Консультацию врача о риске заражения бешенством при том или ином укусе вы можете на нашем форуме.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Заболевания по направлению Синдром карпального канала
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) — это заболевание, выражающееся в защемлении и воспалении срединного нерва. Проявляется в нарушении чувствительности рук и постепенной утрате двигательной активности. Причиной болезни является сдавливание срединного нерва в анатомическом канале.
Описание заболевания
Через запястный (карпальный) канал проходят сосуды, нервы, синовиальные оболочки, сухожилия. Здесь же располагается срединный нерв — главный нерв руки, идущий от плечевого сплетения до кончиков пальцев. Отвечает за координирование движения, мелкую моторику рук, сужение и расширение кровеносных сосудов от действия внешних раздражителей, регулирует работу потовых желез. Ширина канала ограничена с трех сторон костями и поперечной связкой.
Запястный канала сам по себе довольно узок, что способствует образованию различных патологий. Любое дополнительное сужение влечет за собой сдавливание отростков нервных волокон и сосудов, нарушается кровоснабжение. Патологические процессы протекают медленно, начинаются с потери физиологической чувствительности, приводят к моторным, трофическим расстройствам. Картина заболевания имеет четкую симптоматику с характерной клиникой, что позволяет легко поставить диагноз даже на начальном этапе.
Симптомы заболевания
1. Снижение чувствительности кисти. Сначала пациенты начинают замечать онемение пальцев рук сразу после пробуждения. Со временем периоды парестезии увеличивается, к нему добавляются чувства жжения, боли, холода либо жара. Для синдрома запястного канала характерно одновременное, кардинально противоположное изменение чувствительности. На одном участке она повышается, но другая часть ладони ничего не чувствует.
2. Жгучая боль в ладонях с прострелом в пальцы. Первоначально боль ощущают в зоне защемления нерва, затем она постепенно начинает затрагивать всю руку: от плеча до кончиков пальце. Это сопровождается опуханием запястья. Как правило, болит доминантная рука: правая у правши, левая у левши, но встречаются и двусторонние симптомы.
3. Мышечная слабость и нарушение двигательной активности. В результате длительного защемления и воспаления нервных волокон кисть теряет мышечную силу, появляется ограничение в движении. Становится трудно управлять мелкими предметами, например, застегивать пуговицы. Ослабевает функция хватания, а затем и удерживания предметов. Постепенно снижение работоспособности руки приводит к атрофии мышц и деформации кисти.
4. Поражения вегетативной нервной системы. Это выражается в бледном, а иногда синюшном цвете руки, сухости кожи, ломкости ногтей, похолодание кисти.
Естественно, синдром запястного канала влияет на общее физическое и психическое состояние больного. Он теряет трудоспособность, снижается качество жизни. Регулярные боли и постоянное ощущение дискомфорта усиливаются по ночам, что мешает нормальному сну, вызывает бессонницу.
Характерным для этого заболевания является то, что снять неприятные ощущения больной может самостоятельно, не прибегая к медикаментам. Для этого достаточно опустить руки вниз, подвигать пальцами, встряхнуть кисти, размять их, сделать массаж, гимнастику. Эти манипуляции помогают восстановить кровоснабжение, но, к сожалению, ненадолго, поскольку не избавляют от причин.
Диагностика
Поставить диагноз при этом заболевании легко, достаточно опросить пациента и провести несколько тестов, поскольку синдром запястного канала обладает яркими отличительными признаками. Среди них описанные выше симптомы и сохранение функций мизинца, который при защемлении нерва и сосудов в карпальном канале не поражается.
Так же врач проводит пальпацию и следующие тесты:
Тест Хоффмана — Тинеля: простукивание области срединного нерва. При карпальнотуннельной патологии пациент ощущает ладонью онемение, покалывание, жжение.
Тест Фалена: максимально согнув кисть в запястном суставе, пациент чувствует боль и онемение ладони.
Поднятые над головой руки сложно удержать дольше 1 минуты, начинается болевой синдром и онемение конечностей.
Невозможно соединить (соприкоснуть) большой палец с мизинцем.
Для подтверждения правильности диагноза, определения степени поражения и сопутствующих осложнений, назначают дополнительные обследования:
Электронейромиография для оценить проводимость нервных импульсов- золотой стандарт диагностики туннельного синдрома.
Ультрасонография помогает обнаружить повреждения и воспаления.
Поставить диагноз и проводить лечение могут врач-невролог, физиотерапевт и кистевой хирург.
Лечение синдрома запястного канала
Все проводимые мероприятия направлены на устранение причины заболевания — полное или частичное устранение сжатия срединного нерва. Методика терапии зависит от степени тяжести синдрома. Выбирают между консервативным и хирургическим лечением. Также в задачи врача входит выявление причины возникновения заболевания для того, чтобы ограничить движения, ухудшающие симптоматику.
1. Консервативное лечение
Пациентам назначают ношение ортеза, удерживающее сустав запястья в безопасном для сосудов и нервов положении. Его рекомендуется носить постоянно, в дневное время и ночью. Согласно статистическим данным ортезирование эффективно на ранней и средней стадии развития болезни. Рекомендуется перейти на бессолевую диету, ограничить употребление жидкости, чтобы снизить отечность.
Назначают и медикаменты:
Нестероидные противовоспалительные агенты для снижения болевых ощущений и воспаления.
Кортикостероиды перорально, либо инъекционно для купирования боли и восстановления подвижности суставов.
Сосудистые препараты для улучшения кровоснабжения тканей.
Диуретики для снятия отечности.
Витамин B6 для облегчения симптоматики и увеличения эффективности лечения.
Ускорить процесс терапии, быстрее достигнуть положительного результата помогает физиотерапия: электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и другие методы. Часто назначают курс лечебной физкультуры и массаж. Комплексное сочетание этих способов терапии и употребление медикаментов приводит к ремиссии у 59% пациентов. Остальные вынуждены в среднем через 1-2 лет обратиться к кистевому хирургу для проведения операции.
2. Хирургическое лечение
При неэффективности консервативного лечения и при запущенности заболевания назначается проведение хирургической операции. Занимаются ими только кистевые хирурги — узкопрофильные специалисты, проводящие оперативные пособия на кисти. Цель операции —освободить срединный нерв, уменьшить давление. Существует два способа раскрытия запястного канала:
Открытое хирургическое вмешательство, при котором выполняют разрез на запястье длиною около 3 см. Получив доступ, хирург рассекает связку, увеличивая объём запястного тоннеля.
Эндоскопия отличается меньшей длиной разреза, которая составляет до 1,5 см, но проводится в двух местах. Они необходимы для ввода микрокамеры, используя которую можно провести рассечение связки.
Оба варианта хирургии проводят под местной анестезией. Иногда требуется иссечение тканей вокруг нерва и сухожилий, имеющие рубцовые изменения, завязи и тяж. В среднем, процедура проводится в течение 20 мин.
Первое время пациент может чувствовать боль в области рубцов и физическую слабость запястья. До полного восстановления потребуется несколько месяцев, срок индивидуален в каждом конкретном случае. Реабилитация состоит из гимнастики, массажа, физиотерапии. На период восстановления многим приходится отказаться от своего вида деятельности, если он влияет на восстановление.
По статистике до 90% пациентов прошедших через хирургическое лечение полностью восстанавливают физическую активность кистей и избавляются от симптомов синдрома запястного канала. Рецидивы встречаются в 8 — 12% случаев.
3. Альтернативные методы лечения.
Можно снять симптомы туннельного синдрома без медикаментов и операций. Для этого необходимо:
Снизить нагрузку на кисти рук и запястья, исключить деятельность, ухудшающую состояние.
Зафиксировать руку шиной, ортезом или повязкой из эластичного бинта для ограничения подвижности.
Снять отечность при помощи льда, ограничить употребление жидкости и соли.
Выполнять гимнастику рук, направленную на растяжение суставов. Рекомендуем упражняться под присмотром физиотерапевта.
Если улучшения не наступает, то не стоит тянуть с обращением к врачу.
Что будет, если не лечиться?
Синдром карпального канала не угрожает жизни, представляет собой медленно текущий патологический процесс. Заболевание имеет благоприятный прогноз выздоровления, но из-за пренебрежительного отношения к своему здоровью, некоторые люди не спешат посещать врача. Со временем это приводит к снижению двигательной активности, силе мышц, нарушению мелкой моторики. Если не лечиться, начнутся необратимые процессы, срединный нерв атрофируется. Это приведет утрате функциональности кисти, вернуть которую уже будет невозможно.
Причины развития синдрома
Заболевание карпально-туннельного синдром развивается под воздействием нескольких факторов. Уменьшение диаметра запястного канала может происходить из-за сдавливания нерва. Отека окружающих тканей и по обеим причинам одновременно. Первопричиной является травматизация, как единовременная, так и микротравмы наносимые регулярно из-за образа жизни либо трудовой деятельности.
1. «Опасные» профессии. Среди профессий сходящий в зону риска:
Кровоснабжение волос
Рост волос – зависимость от кровоснабжения кожи головы.
Интенсивно делящимся клеткам волосяного фолликула необходимо постоянное поступление необходимых питательных веществ (витаминов, аминокислот и микроэлементов), факторов роста и гормонов. Скальп обладает гораздо более активным кровотоком, чем остальные зоны тела. Вспомним, каким сильным бывает кровотечение при травмах кожи головы. Причины этого следующие: кровь поступает в скальп по нескольким артериям, которые свободно сливаются внутри слоя плотной соединительной ткани, расположенной под кожей. Стенки сосудов «спаяны» с волокнами соединительной ткани, не способны сокращаться, тем самым поддерживая постоянный хороший кровоток в коже головы. Тем не менее существуют состояния, которые могут привести к нарушению микроциркуляции и способствовать усугублению потери волос (например, психо-эмоциональный стресс, воспаление кожи скальпа, механическое сдавливание кожи). Перечислим некоторые рекомендации, способствующие улучшению микроциркуляции.
Он очень прост и выполняется пальцами. Плотно прижимая пальцы к коже проводятся растирающие движения в различных направлениях (круговое, продольное, поперечное). Удобно проводить массаж во время процедуры мытья головы, кроме этого, применение щеток для мытья упростит процедуру. Массаж не противопоказан при выпадении волос, наоборот, наряду с улучшением микроциркуляции кожи, он поспособствует скорейшей стабилизации выпадения.
– Воздействие при помощи специального массажера (дермароллера).
Самый простой и эффективный способ не только улучшить кровообращение, но и увеличить проникновение наносимых параллельно лосьонов от выпадения – массажер с металлическими иголочками и ручкой. Эта процедура относится к так называемой microneedle-терапии, позволяющей за счет микротравмы кожи стимулировать активность волосяного фолликула. Процедура нанесения лосьонов с помощью дермароллера займет всего 3-5 минут в день.
Эта незамысловатая процедура, знакомая каждому, превращается в настоящую терапию, если проводить ее регулярно и тщательно. Расчесывайте волосы массажной щеткой не менее 100 раз, причем старайтесь охватить все зоны волосистой части головы.
Процедура физиотерапии, которая предполагает воздействие на кожу головы слабыми импульсными токами. Дарсонваль улучшает микроциркуляцию, обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Курс лечения составляет 10-15 сеансов.
Эта процедура является классическим методом лечения как выпадения волос, так и их истончения. Мезотерапия – это микроинъекции витаминов, лечебных компонентов, факторов роста, пептидных молекул, которые доставляются непосредственно к волосяному фолликулу. Максимально эффективной считается фракционная мезотерапия – процедура проводится с помощью аппарата “dermapen”, тем самым лечебное воздействие вводимого коктейля дополняется хорошей микротравматизацией кожи и активизацией волосяных фолликулов и за счет этого компонента. Курс состоит из 10-12 процедур.