что такое синдром цундере
Синдром «разбитого сердца» (синдром такоцубо)
Впервые этот синдром стал широко известен в 2006 году после обсуждения этой темы на Европейском конгрессе кардиологов в Барселоне. Однако до сих пор многие практические врачи и пациенты остаются плохо осведомленными о его существовании. В последние годы современная медицина все больше внимания уделяет изучению его причин, которые до сих пор неясны.
Как правило, типичные симптомы синдрома разбитого сердца – это боль в сердце и затрудненное дыхание, что совершенно идентично симптомам острого инфаркта миокарда и определяет драматизм ситуации и его актуальность.
В настоящее время считается, что синдром разбитого сердца, или стресс-индуцированная кардиомиопатия (она же — обратимая апикальная дискинезия) вызван сильными эмоциями и характеризуется преходящим нарушением работы левого желудочка сердца, что проявляет себя изменениями на электрокардиограмме и в крови, свойственными инфаркту миокарда.
Стресс-индуцированная кардиомиопатия впервые была описана в 1991 году в Японии и даже получила название такоцубо по названию ловушки для ловли осьминогов, которую используют японские рыбаки, так как при этом синдроме форма левого желудочка становится похожей на нее. При этом расстройстве, сердце больных, вернее его левый желудочек, принимает необычную –шарообразную форму. Оно как будто бы сдавлено невидимым обручем. Этот симптом помогает отличить это расстройство от инфаркта и правильно поставить диагноз.
Провоцирующим это заболевание фактором является сильный стресс и интенсивные эмоциональные переживания. Почти сразу же после этого у больных возникает сильная боль в сердце и серьезные проблемы с дыханием, что обычно диагностируется, как инфаркт миокарда, так как симптомы и данные электрокардиограммы не вызывают никаких сомнений. Загрудинные боли при этом синдроме более длительные, чем при инфаркте миокарда.
Механизмы возникновения этого заболевания до конца неясны. Явная связь его со стрессом и тяжелыми эмоциями заставляет медиков думать, что причина его кроется в эффекте катехоламинов – гормонов стресса. Исследовались и другие механизмы – спазм коронарных артерий, нарушение микроциркуляции крови в сердце и неврологические причины, но ни одна из них до сих пор не подтвердилась.
Проблема в диагностике этого расстройства в том, что как анализы крови, так и электрокардиограмма при синдроме разбитого сердца практически идентичны результатам диагностических проб при инфаркте миокарда. Отличить его возможно только посредством коронарографии, которая демонстрирует в этом случае совершенно здоровые артерии сердца.
Есть сообщения, что патоморфологические изменения при этом виде кардиомиопатии представлены фокальным миоцитолизом; ассоциированных микробиологических агентов не выявляется. В некоторых случаях обнаруживалась инфильтрация малыми мононуклеарами; эти патологические находки позволяют предположить, что стрессовая кардиомиопатия является вариантом воспалительного заболевания сердца, а не коронарной патологией. Также имеются сообщения о гистологическом повреждении миокарда без ишемической болезни сердца.
Более 90% случаев этого заболевания возникает у женщин в климактерическом периоде. Причина этого неясна, но существует несколько гипотез: большая чувствительность женщин к действию гормонов стресса и проблемы в сосудах и мышце сердца, спровоцированные низким уровнем женских половых гормонов.
При стресс-индуцированной кардиомиопатии необходима неотложная госпитализация больного в стационар. При этом синдроме часто возникает сердечная недостаточность, которая бесследно исчезает через нескольких дней.
Прогноз заболевания, обычно, очень хороший. Несмотря на изначально тяжелое состояние пациентов, почти все они полностью выздоравливают в течение нескольких дней или недель без всяких осложнений. Смертность составляет лишь 1, 1%. В очень редких случаях могут быть тяжелые осложнения: мерцательная аритмия в 4, 2% и кардиогенный шок в 1, 5% случаев.
Что значит цундере – кто это
Тем, кто интересуется современной японской поп-культурой, на первых порах приходится сталкиваться с большим количеством новых терминов, в том числе и при описании персонажей. Цундере, яндере, кудере, дандере, генки, моэ. Эта статья поможет разобраться в основных архетипах персонажей аниме, манги, игр.
Приведенная классификация больше касается женских персонажей, поэтому говорить будем преимущественно о девушках. Вы сможете понять, что значит цундере, и чем этот тип отличается от других.
Цундере – кто это, что значит
Цундере – это один из самых распространенных архетипов персонажей в современном аниме. Практически ни один фильм или сериал не обходится без девушки или парня этого типа характера, и чаще всего на одной из центральных ролей. Как правило, цундере – это юная девушка с мальчишеской фигурой. Но основа архетипа кроется не во внешности, а в характере.
Само название цундере – это сочетание двух слов: «цунцун», что означает колкий, замкнутый, равнодушный, и «дэрэдэрэ» – нежный, томящийся от любви. Именно в сочетании этих противоположных свойств и состоит характер персонажа.
Внешне цундере кажется высокомерной, холодной, грубой, раздражительной. Это независимая и полностью самостоятельная личность, которая может вести себя довольно жестко с окружающими.
Но вот по отношению к возлюбленному или другу проявляется другая, мягкая сторона героини. Свои чувства цундере пытается скрыть, зачастую под маской гнева, но с развитием любовной линии начинает проявлять «дэрэдэрэ» все чаще, осознавая и принимая собственные эмоции.
Подтипы цундере
Цундере – это один из шести основных архетипов персонажей, но далеко не все герои вписываются в строгую классификацию. Персонажей, во многом напоминающих цундере, но значительно отступающих от канона, приписывают к подтипам, которых может насчитываться до десяти. Рассмотрим некоторые из них.
Цунахо (цундодзи, цунбака) – персонаж, который пытается выглядеть холодным и сдержанным, но из-за природной рассеянности и неуклюжести это получается плохо. Часто цунахо выглядит глупо и попадает в нелепые ситуации.
Цунтере – более мягкий, застенчивый вариант (здесь вторая часть слова образована от «тереру» – застенчивый). Природная скромность не позволяет персонажу выглядеть откровенно холодным и высокомерным, а объект теплых чувств может легко его смутить.
Цундора – наиболее холодный, безэмоциональный персонаж, у которого сложно пробудить мягкую сторону. Хороший пример – Сендзёгахара из «Истории монстров».
Цунгире – здесь окончание сформировано от слова «кирэру», что означает короткое замыкание. Такой герой с виду равнодушен, но он постепенно накапливает в себе эмоции, что со временем может привести к настоящему взрыву.
Цуншун – такой персонаж, у которого всплеск негативных эмоций сменяется не проявлением мягкости, а депрессией.
Яндере – кто это за персонаж
Цундере и яндере значительно различаются, несмотря на схожесть в названии. Персонажи типа яндере поначалу могут казаться милыми, скромными и весьма мирными.
Но под воздействием сильных эмоций яндере проявляют агрессию и жестокость, чаще всего направленную на окружающих, которые могут навредить близким героя или ему самому, – на соперников в любви, на недоброжелателей, угрожающих друзьям. Но в некоторых случаях стать жертвой яндере может возлюбленный. В попытке защитить свои интересы яндере могут быть жестоки и не остановятся даже перед убийством.
Для янгире, подтипа яндере, толчок в виде любви не нужен, этот персонаж действует согласно своим скрытым мотивам и часто психически ненормален. Типичные яндере: Сонозаки Шион (“Когда плачут цикады”), Кацура Котонаха (“Школьные дни”), Рёко Асакура (“Меланхолия Харухи Судзумии”).
Кудере – кто это за персонаж
Если сестренка цундере излишне резка, то кудере, напротив, замкнута, молчалива, холодна, флегматична, сдержанна. Она не демонстрирует свои эмоции и полностью контролирует их, часто избегает общения, предпочитает уединение. Часто кудере много времени проводит за книгами, отличается умом, логическим мышлением, объективностью.
Со временем кудере раскрывается перед возлюбленным и близкими друзьями. Типичные представители: Нагато Юки (“Меланхолия Харухи Судзумии”), Аянами Рей (“Евангелион”), Мисаки Мэй (“Иная”).
Дандере – кто это в аниме
Представители данного типа также молчаливы и замкнуты, но вовсе не потому, что безэмоциональны. Напротив, дандере захлестывают чувства, но такие герои излишне застенчивы. Они часто попросту стыдятся своих чувств, пытаются скрыть их. Дандере могут избегать общества других людей, предпочитают общению книги. Свои сокровенные мысли нередко доверяют дневнику.
Дандере часто бывают хозяйственными девушками. Из-за стеснительности испытывают большие трудности в общении, особенно с противоположным полом. Типичные представители: Хьюга Хината (“Наруто”), Шиомия Шиори (“Одному лишь богу ведомый мир”), Онодэра Косаки (“Поддельная любовь”).
Генки – кто это в аниме-культуре
Персонажи данного архетипа являются классическими сангвиниками. Они доброжелательны, активны, энергичны, всегда в хорошем настроении, веселы и беззаботны.
Жизнерадостность и оптимизм бьют из них ключом. Генки общительны и никого не стесняются. Им часто свойственны отличные показатели в спорте. Генки обычно прямолинейны, но иногда за своим весельем скрывают проблемы, чтобы не беспокоить близких.
Типичные представители: Судзумия Харухи (“Меланхолия Харухи Судзумии”), Созонаки Мион (“Когда плачут цикады”), Минори Кусиэда (“Торадора”).
Моэ – что это за персонаж в аниме
Если цундере – это чаще всего бойкие и активные девушки, то моэ-персонажи больше других ассоциируются со словом «кавай». Они невероятно милы, очаровательны и невинны, обладают привлекательной внешностью, застенчивы, наивны.
Особую привлекательность им придают некоторая неуклюжесть и неловкость. Часто они не способны к физическим нагрузкам, имеют робкий и нерешительный характер. Тем не менее чистота и наивность моэ привлекательны настолько, что все окружающие стремятся взять их под свою защиту.
Типичные представители: Асахина Микуру (“Меланхолия Харухи Судзумии”), Такара Миюки (“Лаки Стар”), Това Эрио (“Радиосигнал от чудачки”).
Псевдобульбарный синдром
Псевдобульбарный синдром развивается при нарушении высшей регуляции моторных нервных ядер в продолговатом мозге (bulbus cerebri). Это центры 9, 10 и 12 пар черепно-мозговых нервов. Многие нервные пути в головном мозге имеют частичный или полный перекрест. Поэтому полное исчезновение контролирующих импульсов возможно при двустороннем поражении лобных отделов коры головного мозга или при обширном повреждении корково-ядерных, подкорковых нервных путей. Поэтому, оставшиеся без центрального регулирования ядра начинают работать автономно, что вызывает следующие явления:
Причины псевдобульбарного синдрома:
Псевдобульбарный синдром не является изолированным проявлением заболевания, он возникает в рамках неврологического заболевания, явившегося его причиной. Общая клиническая картина зависит от вида патологии. Например, для поражения лобных долей характерны эмоционально-волевые нарушения. Человек при этом может становиться малоактивным, безынициативным или, наоборот, расторможенным в своих желаниях. Дизартрия часто сочетается со снижением памяти и речевыми расстройствами (афазией). При поражении подкорковых зон нередко возникают разнообразные двигательные нарушения.
Лечение
Так как псевдобульбарный синдром является следствием определенного заболевания, то в первую очередь необходимо лечить основную патологию. Если это гипертоническая болезнь, дисциркуляторная энцефалопатия, последствия инсультов, назначают гипотензивную и сосудистую терапию. При специфических васкулитах (сифилитическом, туберкулезном) обязательно используют противомикробные средства, антибиотики. При этом лечение может проводиться совместно с узкими специалистами – дерматовенерологом или фтизиатром.
Помимо специализированной терапии назначаются препараты для улучшения микроциркуляции в головном мозге, нормализации работы нервных клеток и улучшения передачи нервных импульсов. Для этого используются различные сосудистые, метаболические и ноотропные средства, антихолинэстеразные препараты.
Нет универсального средства для лечения псевдобульбарного синдрома. Врач подбирает индивидуальную схему комплексной терапии с учетом всех имеющихся нарушений. При этом в дополнение к медикаментозному лечению могут быть использованы специальные упражнения для пораженных мышц, дыхательная гимнастка по Стрельниковой, физиотерапия. При нарушении речи эффективны занятия с логопедом, специальный массаж.
К сожалению, полностью излечиться от псевдобульбарного синдрома как правило невозможно, так как такие нарушения возникают при выраженных двусторонних поражениях головного мозга, которые нередко сопровождаются утратой многих нейронов и разрушением нервных путей. Однако лечение позволяет компенсировать нарушения, а реабилитационные занятия помогут человеку адаптироваться к возникшим изменениям. Поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями доктора, ведь важно замедлить прогрессирование основного заболевания и сохранить нервные клетки.
Синдром беспокойных ног: что это такое и как с ним бороться
О синдроме беспокойных ног впервые заговорили в 1685 году. Именно тогда доктор Томас Уиллис зафиксировал первый случай RLS (Restless Legs Syndrom). Однако свое название диагноз получил лишь под конец Второй мировой войны в ходе исследований Карла-Акселя Экбома (его также часто называют синдромом Экбома).
На сегодняшний момент ученые немало продвинулись в изучении синдрома, но точные причины заболевания до сих пор не установлены и всегда рассматриваются индивидуально. Как же распознать RLS и какие шаги стоит предпринять, если этот диагноз стал вашим медицинским случаем? Вместе с Владимиром Анатольевичем Парфеновым, заведующим кафедрой нервных болезней и нейрохирургии Первого московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова разобрались во всех деталях вопроса.
Что такое синдром беспокойных ног?
Синдром беспокойных ног – заболевание, которое на самом деле может быть вызвано самыми различными причинами. Например, первичный синдром беспокойных ног часто появляется в молодом возрасте и сохраняется в течение жизни. Вторичный синдром беспокойных ног может быть следствием различных состояний и заболеваний, в частности: дефицита железа, беременности (вследствие дефицита железа, фолиевой кислоты и других причин), почечной недостаточность, поражения периферических нервов, системных заболеваний соединительной ткани, осложнений от приема некоторых лекарственных средств.
В странах Западной Европы и Северной Америки распространенность заболевания составляет в среднем 5−10%, а в странах Азии она значительно ниже. При этом распространенность синдрома увеличивается с 20 лет, достигая пика в 70-79 лет. Женщины страдают RLS в два раза чаще, чем мужчины.
Как вычислить синдром?
По словам специалистов и подверженных симптому пациентов, ощущения при RLS порой могут быть довольно странными и не поддаваться точному описанию, а могут быть вполне конкретными: ноющие, зудящие, тянущие или пульсирующие ощущения, а также чувство, как будто вас слегка ударяет током по ногам. К характерным признакам синдрома беспокойных ног также относят:
Острое желание двигать ногами, особенно если вы долго сидели или лежали;
Временное облегчение с началом передвижений;
Усиление симптомов ближе к вечеру или в ночное время (или днем и вечером).
Вы можете обнаружить эти симптомы в любом возрасте, но RLS становится более частым случаем среди людей старшей возрастной категории. Если вы наблюдаете их за собой и вам нет 40 лет, вполне возможно, здесь сыграл роль фактор наследственности. При синдроме беспокойных ног вы также можете испытывать неприятные ощущения с другой периодичностью: например, несколько раз за одну ночь, в неделю или даже реже. Но, как уже говорилось, с возрастом частота проявления симптомов повышается.
Как лечить заболевание?
При вторичном синдроме беспокойных ног помогает эффективное лечение состояний и заболеваний, вызывающих синдром: например, нормализация уровня железа при его дефиците ( читайте также : «7 продуктов, богатых железом» ) или отмена лекарственного средства.
Однако в любом случае самолечение при RLS недопустимо, так как медицине известно большое количество заболеваний со сходными симптомами. Если у вас есть подозрение на наличие синдрома беспокойных ног, то первое, что необходимо предпринять, – это пройти консультацию у специалиста, который выявит причину синдрома и на основе обследования назначит терапию.
Лечение вторичных случаев синдрома беспокойных ног во многом основано на устранении основной причины. До их выяснения рекомендуются гигиена сна, отказ от приема алкоголя, курения, ванны для ног. Среди лекарственных средств часто применяются те же препараты, что и при болезни Паркинсона. Их дозу определяет врач.
Синдром TAR
OMIM 274000
Наша команда профессионалов ответит на ваши вопросы
Клиническая картина характеризуется тромбоцитопенией и двусторонним отсутствием лучевых костей. Отсутствие лучевых костей сопровождается наличием большого пальца, что отличает TAR-синдром от других синдромов, сопровождающихся аномалиями лучевых костей (синдром Холта-Орама (MIM 142900 ), синдром Робертса (MIM268300 ), и анемия Фанкони (MIM 227650 )).
Все дети с TAR-синдромом рождаются с низким количеством тромбоцитов, что приводит к кровоизлияниям в кожу и слизистые оболочки. Наиболее распространенными являются носовые кровотечения и кровотечения в ротовой полости. Синяки, кровь в кале и кровавая рвота являются частыми симптомами. В редких случаях, низкий уровень тромбоцитов может вызвать кровоизлияние в мозг. В первый год жизни, около 90% всех детей с TAR-синдромом страдают от незначительных кровотечений в коже или в желудочно-кишечном тракте, но иногда происходят более тяжелые кровотечения. В первый год ребенка количество тромбоцитов может периодически увеличиваться или снижаться, но в возрасте 14-15 месяцев состояние детей обычно стабилизируется. Количество тромбоцитов часто нормализуется, когда ребенок становится старше, хотя остаётся высокий риск кровотечения.
В большинство случаев TAR-синдром вызван делецией 200 т.н.п. в регионе 1q21.1, захватывающей ген RBM8A на одной хромосоме и редким SNP в 5`нетранслируемой области данного гена на другой хромосоме. В 75% случаев делеция наследуется от родителей, в 25%- происходит de novo.
В Центре Молекулярной Генетики проводится поиск мутаций в гене RBM8A методом прямого автоматического секвенирования и регистрация делеций гена RBM8A методом количественной мультиплексной лигазной реакции.