что такое серома после липосакции

Серома после пластической операции

Выберите тему:

Что такое серома?

Серома – это аномальное скопление серозной жидкости, которое иногда развивается после пластической операции. Особенно часто она образуется после больших разрезов, например при мастэктомии и увеличении груди, абдоминопластике и лифтинге тела или лица. Обычно серома рассасывается сама по себе за несколько недель. Однако накопление жидкости растягивает кожу и вызывает её обвисание, а это, в свою очередь, вызывает дискомфорт и беспокойство, и как следствие более долгий период восстановления, пребывание в больнице, более частые визиты к доктору и дополнительные траты. На образование серомы могут влиять различные факторы, но их роль в патогенезе различна для всех пациентов. Чтобы предотвратить возникновение серомы, очень важно понимать как она появляется.

Когда и почему возникает серома?

Патофизиология серомы ещё не достаточно изучена, но предположительно основной причиной накопления лимфоидной жидкости является нарушение лимфатических капилляров. Однако также считается что серома это больше чем простое накопление сыворотки. Возможно она возникает из-за острого воспаления выделяемой жидкости. Во время операции, окружающие ткани и кровеносные сосуды травмируются. Как реакция на травму, возникает воспаление в месте, которое подвергается операции. Другими словами, тело наполняется лифмой, под воздействием боли и отёков, которые возникают после операции. Иногда, из-за повреждения каналов, вместо естественного уменьшения количества лимфы, она накапливается, что ведёт к образованию серомы.

Пациентам следует знать о возможности образования серомы. Обычно они поддерживают осмотр места, которое подверглось операции, на предмет осложнений. Хотя серома и не очень опасна, она может вести к серьёзным осложнениям, таким как некроз кожного лоскута, замедленное заживление раны, инфекция, склонность к сепсису и лимфедеме. Образование серомы также может быть обусловлено такими факторами как возраст, вес, диабет в истории болезни пациента и повышенное кровяное давление..

Источник

Отеки и другие осложнения после липосакции бедер

Задумываясь о варианте хирургической коррекции внешности, большинство пациентов понимают, что восстановление после операции потребует времени, ведь организм человека не умеет мгновенно заживлять раны и травмы. Отеки после липосакции бедер являются неизбежным послеоперационным фактором. Иногда они не спешат исчезать с тела пациента, что может пугать или беспокоить прооперированного. Почему вообще возникает нежеланная припухлость тканей? Какие еще осложнения могут появиться после липосакции бедер и каковы их причины?

Отеки после липосакции бедер

Любая методика хирургического устранения избытков жира, будь она традиционной или же самой щадящей, всё равно подразумевает разрушение и откачку липидной ткани. Даже если хирург применяет малоинвазивную методику и работает максимально аккуратно, травмирование тканей неминуемо. В итоге в поврежденном (корректируемом) участке тела активизируется кровообращение и начинается воспалительный процесс. Но его источником является не инфекция, а механическое повреждение тканей, так что его целью является восстановление травмированной области.

Этот процесс сопровождается тем, что

стенки капилляров становятся боле проницаемыми и по этой причине через них большое количество жидкости выходит из сосудов наружу, попадая в межклеточное пространство.

Экссудат наполняет собой освободившиеся после липосакции полости — так и появляется отек.

Обычно припухлости начинают визуально проявляться к концу первого дня после операции. «Кульминация» чаще всего происходит на 3-4 день после пластики. Достигнув пика, отек начинает постепенно сходить и рассасываться самостоятельно. Через 10-14 дней отеки, как правило, исчезают окончательно, если во время реабилитации пациент соблюдает все рекомендации врача и не игнорирует запреты на физические нагрузки и посещения бань и саун.

Помимо отека, после хирургического удаления жира появляются и другие побочные эффекты. В ряде случаев могут развиться и возможные осложнения. На их появление могут повлиять степень сложности вмешательства, объём удаляемой ткани, компетентность пластического хирурга и др.

Обвисание кожи

К неприятным последствием липосакции бедер относится и обвисание кожи в этой зоне, также это явление называют эффектом «гармошки», когда лишняя кожа собирается в складки. При грамотно проведенной операции подобного эффекта не просматривается. Это осложнение может происходить у пациентов, чья кожа недостаточно эластична, а объем удаляемых избытков жира довольно велик. Чаще всего это проблема встречается у возрастных пациентов вследствие недостаточной квалифицированности хирурга.

Если же хирург изначально видит высокий риск подобного развития ситуации, доктор предупреждает об этом пациента и рекомендует совместить липосакцию бедер с подтяжкой кожи. К сожалению, после такой операции останутся рубцы, пусть и не самые заметные. Пациентам также может быть рекомендовано повысить эластичность кожи путем физических упражнений, массажа или плавания.

Гематомы

Небольшие синяки — тоже обычное явление для липосакции. Их не избежать, но осложнением они не являются. Так же, как и отеки, проходят самостоятельно примерно через 2-4 недели.

Но если в анамнезе у пациента значатся нарушения кровообращения, или же он продолжает курить, несмотря на запреты, то процесс рассасывания синяков будет более продолжительным, а сами они будут намного крупнее и ярче. Если вы не хотите щеголять разлитым фиолетовым на своем теле, то прислушивайтесь к рекомендации хирурга исключить никотин за 2 недели до и после липосакции. А еще нельзя принимать лекарства, среди свойств которых есть разжижение крови (Аспирин и др.).

В случае, если скопления крови из травмированных сосудов особо крупные, то для устранения таких гематом хирург использует обычный шприц, при помощи которого извлекает из тканей лишнюю жидкость.

Минимизировать гематомы помогает компрессионное белье, которое нужно носить после липосакции. Оно удерживает прооперированные ткани в новом положении и оберегает их от случайных травм. На степень проявления гематом влияет и особенность техники хирурга — насколько аккуратно он работает с тканями и избегает их лишней травматизации.

Серома после липосакции

Когда отек слишком большой, да еще и причиняет боль, скорее всего, речь идет уже о сероме. Возникнуть она может из-за чрезмерного количества раствора Кляйна, который вводят в ткани и используют для того, чтобы было легче извлекать жир. Вызвать появление серомы может и неаккуратная работа доктора, которые выполняет манипуляции слишком агрессивно. К таким последствиям приводит и неверно подобранный размер компрессионного белья, несоблюдение пациентом правил реабилитации.

Если верить статистике, то наибольшее число сером возникает в случае липосакции задней и внешней поверхности бедер, нижней зоны живота. Визуально серома выглядит совсем непривлекательно, но особой опасности для здоровья она не несет. В ряде случаев она исчезает сама собой, а в других случаях ей помогает хирург — при помощи игл или дренажа.

Гиперпигментация после пластики

Осложнение нечастое, но всё же имеет место быть. Гиперпигментация после липосакции может проявиться из-за нахождения пациента в солярии или же под солнцем. Запрет на послеоперационный загар был придуман не зря, а для избежания как раз таких случаев. Однако в исключительных случаях может появиться и сама собой как реакция на липосакцию. Правда, тут дело не в хирурге и его умениях, а в индивидуальных особенностях организма пациента.

Воспаление шва

Воспалительный процесс в области раны, иногда с нагноением, возникает из-за интоксикации. Микробы могут попасть в рану не только из-за травмы или неправильного ухода за швом, но и в том случае, если в организме шел скрытый воспалительный процесс и бактерии через кровь попали в эту область. Развитию воспаления содействует низкий иммунитет и сахарный диабет.

Минимизировать гематомы помогает компрессионное белье, которое нужно носить после липосакции

Нарушение чувствительности

Онемение, повышенная чувствительность, «мурашки» — всё это тоже может появиться после липосакции. Ощущения не из приятных, но они появляются из-за отека тканей и повреждения нервных окончаний в зоне коррекции. В абсолютном большинстве случаев этот побочный эффект проходит через 2-4 месяца, но иногда может принять хроническую форму и сопровождать пациента в течение года и больше.

Некроз тканей

Некроз, или омертвение тканей — осложнение серьезное и подразумевает гибель клеток кожи. Чаще всего оно является следствием некачественной работы хирурга, поэтому обращайтесь только к квалифицированным специалистам. Его симптомами являются изменение цвета кожи, шелушение. Лазерная и ультразвуковая липосакции имеют риск ожогов кожи или кровеносных сосудов, что может вызвать некроз и грубые рубцы. Слишком тугое компрессионное белье тоже может оказать негативное влияние на прооперированную область.

Тромбоэмболия легочной артерии

Осложнение исключительно редкое, но очень опасное и может привести к летальному исходу. Тромбоэмболия легких подразумевает формирование и отрыв кровяного сгустка, который двигается по сосудам и может частично или полностью закрыть просвет легочной артерии. Если пациенту повезет, то это осложнение даже не заметят, потому что его единственным симптомом будет краткосрочное снижение давления. Однако о таких случаях почти неизвестно, и в те редкие моменты развития патологии пациент переживает её очень тяжело, если вообще переживает, поскольку риск смерти крайне высок.

Тромбоэмболия легочной артерии характерна для ближайшего послеоперационного периода и заключается в повышении уровня свертываемости крови. Наибольший риск развития этого опасного осложнения присутствует у пациентов с избыточной массой тела, курящих людей, принимающих определенные виды оральных контрацептивов и мочегонные составы. Высокий риск имеют и пациенты с проблемами варикозного расширения вен, те, кто используют препараты для снижения давления. Люди старшего возраста тоже подвержены большему риску, поскольку после 60 лет наблюдается склонность к гиперкоагуляции крови.

Синдром жировой эмболии

Тоже очень редкое, но опасное осложнение. Может появиться в первые 3-4 дня после липосакции, но спрогнозировать его нереально. Происходит всё из-за попадания клеток жира в кровь через поврежденные кровеносные сосуды, диаметр которых превышает 5 мкм. Это влечет нарушение кровотока и образование микротромбов с развитием крупного отека головного мозга, нарушения работы почек, легких, сердца и сосудов. В итоге появляется диффузное кровотечение из раны и кровоизлияния в органы. Осложнение опасно тем, что не всегда медики могут сразу распознать жировую эмболии и начать правильное лечение.

Эстетические дефекты бедер после липосакции

Эти осложнения не несут реальной опасности для пациента, но вызывают его яркое недовольство полученным результатом коррекции. Виноватым в этом является обычно хирург, чей профессионализм оказался далеко на высоте или же он не до конца понял, какова ожидания пациента от операции. В итоге вместо подтянутых бедер взору открываются не очень привлекательные картины. Какие именно?

Хирург удалил больше жира, чем надо было и в итоге на бедра появляются неровности и складки кожи. Чтобы избежать этого, специалист должен точно знать, какой объем жира нужно удалить. Чтобы понять это, в период подготовки доктор должен оценить фигуру пациента не только в вертикальном положении, но и в горизонтальном, а также в положении сидя.

Хирург, который занимается липосакцией много лет, обычно знает все «подводные камни» этой операции, поэтому может заранее спланировать коррекцию так, чтобы избежать эстетических осложнений. Более молодые специалисты могут что-то не учесть, и в итоге получается гиперкоррекция. Для исправления этой ошибки, как правило, используют липофилинг — пересадку собственной жировой ткани пациента.

Тут причиной могут быть как ошибка врача, так и пациента, который на консультации не обозначил свои четкие пожелания и требования к будущему результату липосакции. Исправить этот косметический дефект несложно — достаточно провести повторную липосакцию или же воспользоваться безоперационными способами, если нужно убрать еще «чуть-чуть».

Чтобы свести к минимуму возможное развитие осложнений, пациенту необходимо пройти предоперационное обследование перед липосакцией, выбрать высококвалифицированного пластического хирурга и максимально четко изложить своё видение будущего результата операции.

Источник

Осложнения после абдоминопластики

Независимо от сложности пластической операции, опыта хирурга существует риск осложнений. В рейтинге травматичности пластика живота уверенно занимает лидирующие позиции, поэтому возможные осложнения после абдоминопластики весьма высоки.

Центр пластической хирургии гарантирует высокое качество обслуживание на всех этапах. Пациент находится в постоянном контакте с хирургом, всегда немедленно предоставляется любая помощь, при любых негативных изменениях во время реабилитации нужно сразу консультироваться с лечащим врачом.

Важно!

Возможные осложнения после абдоминопластики делятся на общие и местные. Определить, как бороться с возникшими трудностями может только хорошо подготовленный специалист клиники пластической хирургии, проводивший операцию.

Общие осложнения

Проводимые статистические исследования показывают что 0,3-1,1 процентов пациентов после пластики живота жалуются на осложнения, затрагивающие важные системы организма. При несвоевременной реакции общие осложнения могут стать не только причиной увеличения срока продолжительности периода реабилитации, а привести к летальному исходу.

Проявление гипостатической пневмонии или тромбоэмболии легочной артерии возможно, если операция заняла много времени. Кроме того признаки пневмонии могут наблюдаться на ранних стадиях восстановления после пластики живота. Предотвратить возможные негативные последствия помогают надетые пациентом перед операцией компрессионные чулки. Используя госпитальный трикотаж, по всей поверхности нижних конечностей создается дозированная компрессия. Подобная предосторожность значительно улучает венозный отток, понижая опасность образования тромбов.

На заметку!

Непосредственно перед абдоминопластикой пациенту вводят подкожно препараты, понижающие свертываемость крови, чтобы предотвратить риски образования тромбов. Если имеется проблемы со свертываемостью, операция возможна только после специальной терапии.

Лечащий врач контролирует состояние пациента во время периода реабилитации. Для снижения опасности застоя используется ранняя активизация работы мышечной системы.Требуется начинать передвигаться по палате уже на следующие сутки после операции. Ходить нужно слегка согнувшись, чтобы не натягивать швы.

Местные осложнения после абдоминопластики

Асимметрия

Причиной асимметрии может быть

Разметку перед операцией следует проводить в положении пациента стоя. Если пациент лежит, будет происходить смещение тканей с одной или другой стороны, что препятствует симметричной маркировке. Среднюю линию следует обозначить над пупком и в области лобка.

Линия поперечного разреза нижней части живота должна быть отмечена таким образом, чтобы расстояние от средней линии было одинаковым с каждой стороны. После нанесения разметки необходимо еще раз проверить симметрию. Было бы полезно сделать фотографии в это время и перенести результаты в операционную, поскольку форма пациента изменится, когда он будет лежать на операционном столе. Нельзя отклоняться от отметок, пытаясь взять лишнюю ткань.

Объем иссеченной кожи определяют путем сильного натяжения кожного лоскута в точках, равноудаленных с каждой стороны от средней линии лоскута. Это предотвратит чрезмерное натяжение одной стороны лоскута по сравнению с другой.

Необходимо соблюдать осторожность, чтобы отцентрировать пупок, чтобы предотвратить его асимметрию.

Варианты коррекции асимметрии

Избыточный жир или кожа могут быть удалены хирургическим путем, чтобы исправить асимметрию. Жир также может подвергнуться липосакции в местах его избытка. Гематома или серома могут выглядеть как асимметрия или опухоль. Обычно такая асимметрия устраняется путем аспирации жидкости. Некроз может привести к необратимой деформации брюшной стенки после заживления раны и сокращения рубца.

Собачьи уши

Закрытие поперечной раны внизу живота начинают с наложения шва по средней линии, чтобы правильно расположить новый пупок. Затем рана должна быть закрыта, начиная с боков с каждой стороны, чтобы придать сплющенный вид наиболее боковым участкам раны.

Если в области, где обычно образуются собачьи уши, имеется чрезмерная жировая ткань, эту ткань следует иссечь перед ушиванием. Можно убрать собачьи уши во время окончательного закрытия путем липосакции излишка жира, а затем иссечения дряблой кожи.

Часто маленькие собачьи уши проходят в течение 3 месяцев без лечения. Если собачьи уши сохраняются более 3 месяцев, они могут быть удалены под местной анестезией, обычно в форме эллипса. Очень большие собачьи уши и полноту в этой области можно лечить как липосакцией, так и иссечением.

Серома

Скапливающаяся между кожно-жировыми лоскутами лимфа вследствие нарушения оттока по лимфатическим путям приводит к образованию серомы.

Причин возникновения этого осложнения несколько:

После операции раневые поверхности соприкасаются неплотно, поэтому между ними начинают скапливаться раневое отделяемое. Постепенно под воздействием гравитации избыток жидкости собирается в нижней части живота. Пользуясь компрессионным бельем, пациент минимизирует опасность появления сером. При одномоментной липосакции канюли оставляют множество длинных ходов в подкожной клетчатке, что увеличивает раневые поверхности, повышая риск образования серомы. Сигналом, что возникли отклонения, служит образование отеков с выраженной флюктуацией, резкие скачки температуры.

Профилактические меры, предотвращающие развитие сером

Как лечится серома?

Гематома

После работы пластического хирурга по независящим от него причинам в брюшной полости могут образовывыться обширные скопления крови. Существует несколько признаков помогающих определить место локации гематомы, даже если она не видна.

Первые признаки образования гематом проявляются в основном сразу после пластики живота. Риски коррелируются массой пациента. Внутренние кровотечения провоцируются скачками давления, понижением свертываемости из-за принятых перед операцией антикоагулянтов, плохо зафиксированными сосудами или другими причинами. Возможные осложнения после абдоминопластики часто проявляются не сразу, поскольку жировая ткань легко впитывает большой объем жидкости. Требуется постоянное наблюдение лечащего врача, чтобы быстро реагировать на появление гематом.

Ускорить процесс исчезновение незначительных гематом, можно прикладывая к ним лед, накладывая давящие повязки. Лечащий врач назначает физиотерапевтические процедуры, анальгетики, чтобы максимально ускорить заживление тканей. Если гематома растет, распускаются швы, гематома удаляется полость дезинфицируется, кровоточащие сосуды прижигаются, ставится активный дренаж. Своевременно убрав гематому, врач обеспечивает отличный результат пластики.

Профилактика гематом

Важно!

Лечащий врач внимательно следит, как проходит заживление, исчезновение гематом. При необходимости причина кровотечения устраняется повторным разрезом брюшной полости.

Инфекции

Инфицирование раны возможно по двум причинам.

Определить развитие инфекции несложно самостоятельно.

Кроме того начинаются резкие приступы слабости, повышается температура, появляется озноб. Не следует заниматься самолечением, необходимо немедленно обратится к лечащему врачу за консультацией. Чем быстрее специалист устранит возможные осложнения после абдоминопластики, тем больше шансов на быструю реабилитацию. Поскольку раневая поверхность занимает большую площадь, воспаление легко перекинется на соседние участки. Тщательное выполнение предписаний лечащего врача, неукоснительное соблюдение правил асептики и антисептики при обработке ран, поможет избежать проникновения инфекции в организм.

Расхождение швов

Расхождение швов после абдоминопластики обычно происходит в зоне самого сильного натяжения тканей.

Эта точка является центром лоскута в месте прикрепления в области лобка. Область темнеет и происходит некроз, после чего происходит нарушение закрытия, иногда с расхождением краев раны. Обычно края раны не расходятся далеко друг от друга, потому что швы, расположенные сбоку от разошедшихся краёв раны, скрепляют её.

К причинам, приведшим к такому осложнению, также относятся курение, плохо контролируемый сахарный диабет, лежащая в основе гематома или серома, а также чрезмерная активность пациента.

Многие хирурги ушивают рану плотно согнув пациента: наклонив грудную клетку и ноги друг к другу. Затем хирург ожидает, что пациент останется в этом положении в течение нескольких недель, даже когда он гуляет. Эти рекомендации не всегда соблюдаются, так как сложно сохранять это положение в течение длительного времени, особенно если у пациента в анамнезе есть проблемы со спиной.

Лечение расхождения краёв раны должно быть консервативным. Возможно, удастся обработать рану и провести первичное закрытие. Обычно это невозможно, потому что первоначальное натяжение и было вероятной причиной некроза и расхождения краёв раны.

Рана очистится от некротических масс через соответствующие промежутки времени. При этом формирующийся рубец сжимается настолько, что в итоге образует слегка расширенный рубец, который при необходимости можно исправить (если пациент недоволен внешним видом).

Некроз края раны

Пластика живота одна из наиболее травматичных операций. Отслаиваются значительные участки кожно-жировых лоскутов,что неминуемо ведет к нарушению нормального кровоснабжения тканей. Пересечение основных артерий повышает опасность образования некроза краев ран.

Среди первопричин необходимо выделить несколько:

При первых признаках появления некроза следует немедленно обратиться к лечащему врачу. Если рана начинает выглядеть, как мокнущая ссадина, достаточно медикаментозного лечения, чтобы помочь организму восстановиться. Если некроз распространился на глубокие слои, затронул подкожную клетчатку, лечение потребует 3-6 месяцев. Отмершие ткани удалятся сразу, рана очищается, накладывается новый шов. Если не предпринимать экстренных мер, заживление затягивается, появляются грубые рубцы, существует большая опасность инфицирования организма.

Полная или частичная потеря чувствительности

Возникает, если затронуты нервные окончания. Каждый организм индивидуален, поэтому восстановление нормальной чувствительности для каждого пациента протекает по-своему. Некоторые пациенты нормально чувствуют любые прикосновения уже через несколько суток или недель. Иногда для полного восстановления чувствительности потребуется несколько месяцев. В любом случае о любых изменения следует говорить пластическому хирургу, проводившему операцию.

Перфорация внутрибрюшного органа

Можно сделать перфорацию кишечника при пластике пупочной или вентральной грыжи одновременно проводимую с абдоминопластикой.

Липосакция до или после абдоминопластики может привести к перфорации канюлей в брюшную полость. Это в свою очередь может привести к повреждению кровеносных сосудов, кишечника или мочевого пузыря.

Если диагностирована перфорация, показано немедленное хирургическое вмешательство. Следует начать предоперационную терапию антибиотиками. Брюшную полость следует тщательно обследовать на предмет возможных множественных перфораций, а любые наблюдаемые перфорации кишечника следует ушить после тщательного промывания брюшной полости. Раннее вмешательство может предотвратить тяжелый инфекционный процесс.

Рецидив жировых отложений

Пациентов следует предупреждать, что увеличение веса после абдоминопластики может привести к рецидиву жировых отложений, что может потребовать повторной хирургической операции.

Беременность после абдоминопластики связана с риском одрябления кожи, растяжения прямых мышц живота и появлением стрий. Это может привести к необходимости повторной абдоминопластики.

Рецидивирующее выпячивание брюшной стенки

У некоторых пациентов мышцы брюшной стенки очень ослаблены, и есть тенденция к повторному выпячиванию после кажущегося адекватного восстановления и укрепления мышечно-апоневротического слоя.

Это может потребовать проведения ревизионной абдоминопластика, направленной на дополнительное укрепление мышечно-апоневротического слоя.

Осложнения после анестезии

Сегодня подобные проблемы проявляются очень редко. Современные виды обезболивания не дают побочных эффектов. Дозировка всегда подбирается опытным анестезиологом индивидуально после всестороннего обследования. Однако при любых подозрениях на возможные осложнения после абдоминопластики требуется немедленно консультироваться с врачом, проводившим операцию.

Рубцы (расширенные, утолщенные, гипертрофические, келоид)

Чаще всего появляются у людей злоупотребляющих табаком или имеющих проблемы с кровообращением. Плохое поступление к ране необходимых для регенерации микроэлементов повышает опасность отмирания тканей по краям раны. Это приводит к расширению рубцующейся зоны.

Широкие рубцы часто возникают после абдоминопластики, когда рану ушивают под сильным натяжением. Через 6 месяцев, когда рубец созреет и ослабнет, его можно иссечь, чтобы сделать его тоньше.

Некоторые люди склонны к образованию гипертрофических рубцов, хотя это непредсказуемо.

Гипертрофические рубцы могут исчезнуть без лечения.

Иногда поперечный рубец после абдоминопластика поднимается выше, чем планировалось, из-за ушивания под сильным натяжением кожи. Другой причиной является то, что хирург делает нижний разрез слишком высоко над лобком, что и приводит к высокому поперечному рубцу.

Изменения пупочной области

При абдоминопластике пупок необходимо поставить на новее место. Обычно удалив излишек ткани, он ставится на 1-2 сантиметра выше старого месторасположения. Однако индивидуальные особенности организма при регенерации способны переместить его значительно дальше ли серьезно отклонить от белой линии живота вправо или влево. Пластический хирург проведет необходимую коррекцию через полгода, после того как завершится процесс восстановления.

Основной дискомфорт после пластики живота, вызывается травмированием большого количества мышечных тканей. Боль локализуется в верхней части живота, поскольку здесь нервные окончания не страдают от хирургического вмешательства. Боль будет усиливаться первые десять суток, поэтому лечащий врач назначает анальгетики. Боль будет перемещаться к центру живота, поскольку постепенно восстанавливается чувствительность. Небольшие спазмы, покалывания будут беспокоить на протяжении нескольких месяцев.

Источник