что такое сенильная дегенерация
Сенильная дегенерация головного мозга, не классифицированная в других рубриках
Рубрика МКБ-10: G31.1
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Задняя кортикальная атрофия
Синонимы: синдром Бенсона, бипариетальная болезнь Альцгеймера, атрофия задней части коры головного мозга, зрительный вариант болезни Альцгеймера, задняя корковая атрофия.
Задняя кортикальная атрофия является редким прогрессирующим нейродегенеративным заболевание с типичным началом между 50-65 лет. Характеризуется прогрессирующим нарушениями высшей обработки зрительных сигналов и других задних корковых функций без каких-либо признаков глазных аномалий.
Распространенность неизвестна, в значительной степени из-за недостаточной осведомленности о синдроме.
Этиология и патогенез [ править ]
Клинические проявления [ править ]
Все пациенты с задней кортикальной атрофией демонстрируют ухудшение, по крайней мере, одного основного визуального процесса. Ранние симптомы патологии включают зрительно-перцептивную и зрительно-пространственную дисфункцию, апраксию и алексию. Часто отмечаются признаки синдрома Балинта (симультанная агнозия, зрительная атаксия и глазодвигательная апраксия) и синдром Герстмана (акалькулия, аграфия, пальцевая агнозия и лево-право дезориентация). Самые ранние симптомы включают трудности сложного визуального поведения (например, вождение автомобиля, чтение и проговор времени на аналоговых часах). Проблемы при чтении включают в себя потерю строки на странице (визуальная дезориентация), перекрывающиеся или смешанные буквы (визуальный краудинг) или лучшее восприятие при чтении мелкого шрифта. Также сообщается об аномально длительных цветных после-образов и восприятии движения статических стимулов. Пациенты с патологией, как правило, имеют относительно хорошо сохранившуюся память, речь, понимание и суждения сохранялись до поздней стадии заболевания. Часто, с самого начала, наблюдается тревога и депрессия. Отмечались также экстрапирамидные симтомы, миоклонус и хватательный рефлекс.
Сенильная дегенерация головного мозга, не классифицированная в других рубриках: Диагностика [ править ]
Дифференциальный диагноз [ править ]
Дифференциальная диагностика наиболее часто включает в себя болезнь Альцгеймера, но может также включать в себя деменцию с тельцами Леви, кортикобазальную дегенерацию и прионных заболеваний, таких как болезнь Крейтцфельда-Якоба
Сенильная дегенерация головного мозга, не классифицированная в других рубриках: Лечение [ править ]
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы, используемых при лечении болезни Альцгеймера, могут облегчать некоторые симптомы. Ведение основано на использовании визуальных средств реабилитации, которые включают психообразование, компенсаторные стратегии и когнитивные упражнения, чтобы справиться с нарушениями зрения. Антидепрессанты помогают купировать депрессию, раздражительность, разочарование и потерю уверенности в себе.
Прогноз неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза задней кортикальной атрофии считается аналогичной (8-12 лет) или выше в разы по сравнению с лицами, страдающих болезнью Альцгеймера.
Профилактика [ править ]
Прочее [ править ]
Старческая простая форма апатического слабоумия
Характеризуется только симптомами выпадения и проявлением общего распада психических функций. Сужается круг интересов, падает активность, утрачиваются отзывчивость, чувство такта. Заостряются такие черты личности, как подозрительность, сварливость, злобность, скупость, ревнивость. Снижается уровень интеллектуальных функций, нарушается способность адаптации к меняющимся условиям. Перемена условий жизни вызывает «катастрофическую реакцию», проявляющуюся растерянностью, чувством обреченности, а иногда и оборонительными действиями. Со временем нарастают пассивность, безразличие. Воспоминания скудные, бледные, внешний мир перестает быть источником новых переживаний. Прогрессирующее снижение памяти сначала на текущие события, а затем и на более отдаленные, возможна амнестическая афазия. Утрачиваются смысловая память, целенаправленное внимание. Лучше сохраняется моторная память (мимика, жесты и пр.). Поведение временами становится неправильным, иногда нелепым. Нарушается ритм сна, со временем сонливость становится постоянной.
Форма старческого слабоумия, при которой нарушается запоминание, наблюдаются конфабуляции, эйфория и повышенная речевая активность. В то же время привычные формы поведения могут быть сохранными.
Быстро прогрессирующая форма пресенильной деменции, проявляющаяся на 5-6-м десятилетии жизни. В дебюте болезни головная боль, светобоязнь, головокружение, нарушения сна, повышенная эмоциональность. В дальнейшем характерны персеверации, эхолалия, дизартрия, атаксия, атетоз, мышечная ригидность, корковая слепота. Этиология и патогенез синдрома не уточнены. Описал болезнь в 1929 г. немецкий психоневролог P. Geidengain.
Пресенильная энцефалопатия Невина
Прогрессирующая атрофия мозга неясной этиологии, проявляющаяся в возрасте 50-70 лет пирамидными, экстрапирамидными расстройствами, признаками мозжечковой недостаточности, нарушением зрения, эпилептическими припадками и деменцией. Описал заболевание в 1960 г. P. Nevin.
Прежде всего необходимо уточнение характера основного заболевания, обусловившего развитие деменции, и его курабельность. После этого следует приступить к возможной и целесообразной в данном конкретном случае терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента. Эффективность лечения основного заболевания иногда во многом определяет регресс сопряженной с ним деменции. Значительное улучшение состояния интеллектуально-мнестических функций может быть достигнуто в некоторых случаях вторичной деменции, например при пересадке почки у больных с хронической почечной недостаточностью. Положительным может быть адекватное лечение при деменции, обусловленной гипотиреозом, алкоголизмом, дефицитом витамина В12.
Выраженный регресс проявлений деменции возможен после нейрохирургических вмешательств по поводу внутричерепных гематом, в некоторых случаях удаления абсцессов и опухолей мозга. Кроме того, при деменции обычно проводится активное лечение ноотропными препаратами, поливитаминами, нимодипином, мемантином.
Сенильная деменция: как помочь самым близким справиться
Из этой статьи вы узнаете:
С возрастом мозг человека претерпевает изменения, негативно влияющие на когнитивные функции. Пожилые люди часто имеют нарушения памяти, утрачивают профессиональные и социальные навыки, теряют способность к обучению. Подобные симптомы отмечаются у 3–5 % перешагнувших 60-летний рубеж и у 20 % тех, кому больше 80 лет. Это типичные признаки старческого слабоумия. Его официальное название – сенильная деменция. Что это такое, каковы причины ее появления и методы лечения, какая помощь требуется человеку, которому поставлен этот непростой диагноз, – узнаете из нашей статьи.
Почему развивается сенильная деменция
Среди наиболее очевидных причин старческого слабоумия медики отмечают поражения центральной нервной системы, спровоцированные заболеваниями, которые приводят к дегенерации и разрушению клеток головного мозга.
Мнение большинства специалистов сводится к тому, что жертвами этого заболевания становятся люди с ярко выраженными проблемами кровеносной, нервной систем и психики. Наследственность не играет решающей роли в развитии сенильной деменции, но и полностью исключать этот фактор риска нельзя.
Рекомендуем
Более чем в половине случаев старческое слабоумие связано с дегенеративными процессами в нервной системе. Это характерно для так называемой сенильной деменции альцгеймеровского типа, при которой страдает кора головного мозга, причем ее разрушение является самостоятельным заболеванием.
Кроме болезни Альцгеймера, в число доказанных причин возникновения сенильной деменции входят:
К дополнительным факторам риска, способствующим появлению сенильной деменции, относят сахарный диабет, гипертонию, хронический алкоголизм – заболевания, которые пагубно отражаются на состоянии нервов и сосудов. Проблемы с кровоснабжением мозга из-за плохого состояния сосудистой системы вызывают затормаживание когнитивных функций. Старческое слабоумие может стать следствием как одного действующего фактора, так и их совокупности. В этом случае диагностируют сенильную деменцию смешанного типа.
Механизм развития психических расстройств в пожилом возрасте довольно сложен. В первую очередь изменения затрагивают функции структур гипоталамуса, особенно регулирующих обменно-эндокринные процессы (гипофиза). Дисбаланс гормонов негативно сказывается на деятельности самых разных систем организма, в том числе отрицательно отражается на функционировании коры и подкорковых структур головного мозга, которые становятся чрезмерно восприимчивыми к воздействию внешних факторов. Безобидные для здорового человека ситуации могут вызвать у больного сенильной деменцией нервный срыв.
Прогрессирование болезни сопровождается гибелью нейронов, которые отвечают за умственную и психическую деятельность, а также социальную адаптацию. Происходит потеря памяти, утрачивается способность к получению новых навыков и к логическому мышлению. Со временем угасает интерес к окружающим людям и событиям, а для поздних стадий характерна неспособность обслуживать себя в быту.
Морфология сенильной деменции проявляется в уменьшении массы и объема головного мозга из-за атрофии. Ее равномерность выражается в сохранении пропорций между областями мозга, их конфигурации, заострении извилин и расширении борозд и желудочков.
Отмечается уменьшение в размерах нейронов, их сжимание при неизменности контуров. На месте погибших нервных отростков образуется соединительная ткань, благодаря которой они склерозируются, то есть склеиваются друг с другом.
Формы заболевания и стадии сенильной деменции
Независимо от того, каковы причины возникновения заболевания, для него характерны общие признаки, главным из которых можно назвать расстройство памяти. Головной мозг у разных больных поражается в разной степени, поэтому выделяют несколько форм протекания старческого слабоумия:
С точки зрения этиологии старческое слабоумие относится к одной из трех групп:
Рекомендуем
Сенильная деменция – заболевание прогрессирующего типа, выделяют три ее стадии:
Признаки и симптомы сенильной деменции
Первая стадия заболевания редко привлекает к себе внимание и самого пациента, и окружающих. Незначительные изменения поведения воспринимаются как естественные колебания настроения, человек то замыкается в себе, то испытывает дефицит общения с близкими. Нередко начальные симптомы старческого слабоумия выглядят как обычное поведение с небольшой поправкой на возраст.
Насторожить окружающих и самого пожилого человека должны следующие признаки:
Пациент с сенильной деменцией проходит путь от первых отклонений в поведении до ярко выраженных симптомов, которые доставляют массу проблем близким, постепенно. По статистике, временной отрезок от момента постановки диагноза до кончины составляет в среднем семь лет. В этот период качество жизни и больного, и его родственников во многом зависит от соблюдения врачебных назначений и адаптации к новым условиям.
Начинается старческое слабоумие с расстройств памяти. На первом этапе такие случаи можно считать вариантом нормы, но со временем они перерастают в явный симптом болезни. Так, совершенно естественно, если человек не может вспомнить, выключил ли он газ под кастрюлей с супом, но другое дело, когда больной просто забыл сварить обед.
Рекомендуемые статьи по данной теме:
Постепенно нарушения памяти прогрессируют, амнезия усиливается. Ее особенность заключается в движении от позднего к более раннему: человек ясно представляет события 40-летней давности, но не помнит, что делал час назад.
Одним из ярко выраженных симптомов сенильной деменции является «жизнь в прошлом»: больному кажется, что он молод, а вокруг него не взрослые дети и внуки, а его современники по прошлому. Он пытается воспроизводить давно ушедшие реалии, стремится уйти на работу, поехать по делам, называет близких именами умерших родственников. Собственное отражение в зеркале вызывает неприятие и недоумении, ведь он считает себя молодым, а видит глубокого старика. Такое противоречие способно спровоцировать агрессивное поведение.
Рекомендуем
На первой стадии заболевания пациент недоволен всем происходящим вокруг него, может активно выражать свое несогласие с действиями окружающих. Впоследствии настроение деградирует до полного равнодушия и эмоционального отупения.
Среди соматических симптомов отмечают неустойчивый пульс, повышенное артериальное давление, сниженный тургор тканей, морщинистую кожу лица и выпадающие волосы. По сравнению со здоровыми ровесниками, больные выглядят гораздо старше. Старческая катаракта и дуга на роговице, истощение и пролежни обусловлены нарушением питания тканей и недостаточным посторонним уходом.
Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!
Дом престарелых в мкр Левобережный
Забронировать 10 дней 
Дом престарелых в квартале Терехово
Забронировать 10 дней 
Дом престарелых в Левобережном
Забронировать 10 дней 
Дом престарелых в Химках
При сенильной деменции нет ярко выраженных неврологических расстройств, которые свойственны другим дегенеративным заболеваниям центральной нервной системы. К типичным признакам относится паретичность мышц лица, что придает ему вялое застывшее выражение. Также наблюдаются тремор рук, неуверенная походка, мелкие шаги. Зрачок слабо реагирует на свет.
Причиной смерти больных со старческим слабоумием чаще всего становятся параллельно протекающие заболевания, усугубляющиеся психическим маразмом и физическим истощением.
Лечение сенильной деменции и прогноз
Случаев полного избавления от этого заболевания пока не зафиксировано. Чаще всего речь идет о мерах по стабилизации состояния, замедлению прогрессирования недуга и сохранению приемлемого качества жизни пациента.
Необходимость в стационарном наблюдении возникает при симптомах, которые не поддаются купированию в амбулаторных условиях, – спутанности сознания, острых аффективных состояниях. В большинстве случае применяется комплексный подход к лечению, включающий медикаментозную и психотерапию, а также работу с родственниками, на попечении которых находится больной.
Своевременное назначение медикаментов позволяет предотвратить резкое ухудшение состояния. Специалисты выписывают больным сенильной деменцией ноотропные препараты, средства для улучшения кровоснабжения мозга, стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы. По показаниям используются транквилизаторы и антидепрессанты.
При сосудистой этиологии заболевания необходимы препараты для снижения давления и уровня холестерина в крови. Психотерапия направлена на сохранение социальной адаптации и общения с близкими. Больному не дают замыкаться в себе, стимулируют активную жизнь, умеренные физические и умственные нагрузки.
Рекомендуем
Общее состояние организма имеет большое значение, поэтому пациентам с сенильной деменцией строго рекомендован здоровый образ жизни, исключение вредных привычек и терапия параллельно протекающих заболеваний. В первую очередь следует избавиться от факторов риска: так, если причиной болезни стал инсульт, надо снижать вес, держать под контролем давление и регулярно двигаться.
Диабетикам необходимо периодически измерять сахар в крови и не допускать нарушений диеты. Когда сенильная деменция спровоцирована новообразованиями в мозге, проводят операции по их удалению. Сопутствующий гипотиреоз подразумевает соответствующую гормональную терапию.
Всемирная организация здравоохранения прогнозирует рост количества случаев диагностирования сенильной деменции в ближайшие десятилетия. Специалисты объясняют это тенденцией к увеличению случаев ожирения, гипертонии и диабета, которые часто служат фоном для когнитивных расстройств сосудистого типа.
Вопросы ухода за больными со старческим слабоумием каждая семья решает по-своему. Наиболее распространенными вариантами являются присмотр ближайшими родственниками, услуги профессиональной сиделки или помещение в специализированное лечебное учреждение. Считается, что пребывание в привычной обстановке больные переносят менее болезненно, однако для родственников сосуществование с таким стариком становится настоящим испытанием.
Грамотный уход намного продлевает жизнь пожилым людям с болезнью Альцгеймера или сенильной деменцией сосудистого происхождения. Сочетание фармакологических и психотерапевтических методов лечения позволяет отсрочить их уход.
Полное излечение старческого слабоумия невозможно, мозг претерпевает необратимые изменения, остановить которые современная медицина не в силах. Раннее диагностирование и соответствующее медикаментозное поддержание оттягивает наступление полного разрушения личности, в результате больной может прожить до десяти лет.
Рекомендуем
Эффективная профилактика старческой сенильной деменции
Медицине пока не известны методы, позволяющие полностью исключить риск возникновения старческого слабоумия, однако действенность некоторых мер, благодаря которым вероятность заболевания снижается, научно доказана.
Диагноз сенильная деменция намного реже ставится людям, которые:
Предупредить развитие когнитивных расстройств помогают занятия, требующие интеллектуального напряжения. Среди любителей читать, отгадывать кроссворды, играть в шахматы и решать логические задачи больных сенильной деменцией очень мало. Снижается риск возникновения старческого слабоумия и у тех, чье хобби задействует мелкую моторику пальцев – поклонников вязания, плетения из бисера и собирания картин из пазлов.
Тема сенильной деменции хорошо изучена специалистами и, опираясь на результаты многочисленных исследований, можно сформулировать рекомендации, которые позволят минимизировать риск появления этого заболевания.
Отмечено, что среди жителей Италии, Греции и прочих стран Средиземноморья много долгожителей и мало случаев развития старческого слабоумия (по сравнению с другими территориями). Одной из причин ученые считают особенности рациона, в котором преобладают рыба и морепродукты, оливковое масло, свежие овощи и вино.
Снизить риск появления сенильной деменции поможет включение в ежедневное меню следующих продуктов:
— зелени (салаты, укроп, петрушка, кинза);
— ягод (ежевика, голубика, клубника, малина, черника);
— орехов (грецкий, кешью, миндаль, арахис, бразильский);
— бобовых (горох, нут, фасоль, соя, чечевица);
— рыбы (скумбрия, хек, минтай, сельдь, тунец, карп, карась, пеленгас);
— красного сухого вина;
— мяса птицы – индейки, курицы, цесарки;
Атмосфера, загрязненная выхлопами промышленных предприятий и автомобильного транспорта, негативно отражается на когнитивном здоровье жителей мегаполисов. В крупных городах фиксируется больше случаев старческого слабоумия, чем в экологически чистых районах.
Неумеренное употребление спиртных напитков губительно для организма. Алкоголь, особенно крепкий, категорически не сочетается с принципами здорового питания и не рекомендуется к употреблению для действенной профилактики старческого слабоумия.
Однако есть результаты исследований итальянских ученых, согласно которым, у пожилых людей старше 65 лет, регулярно употреблявших сухое вино, когнитивные отклонения были отмечены реже, чем у абсолютных трезвенников. Медики объясняют это положительным влиянием небольших доз алкоголя на сердечно-сосудистую систему и антиоксидантным воздействием вина.
Изучение влияния витамина D проводилось в разных странах, при этом результаты экспериментов однозначно подтвердили, что его низкое содержание в сыворотке крови многократно повышает риск возникновения старческого слабоумия.
Витамин D положительно влияет на состояние сосудов головного мозга и стимулирует белые кровяные тельца, функция которых заключается в очищении организма от скоплений амилоида – белка, который вызывает потерю памяти и провоцирует развитие болезни Альцгеймера.
Рекомендуем
Источником витамина D является солнечный свет и жирные сорта рыбы. При невозможности получения достаточного количества витамина D естественным путем необходимо принимать его в виде биодобавок.
Сенильной деменции больше подвержены эмоционально неустойчивые люди, которые на протяжении жизни принимают близко к сердцу даже незначительные неприятности. В целях профилактики старческого слабоумия рекомендуется спокойнее реагировать на стрессы, бытовые неурядицы, разлады в семье. 
Нарушения сна также могут спровоцировать развитие болезни Альцгеймера и других видов старческого слабоумия. Бессонница приводит к тому, что организм не очищается от токсинов, появляющихся в результате распада белков. Их накопление в тканях оказывает дегенеративное воздействие на клетки мозга.
Для поддержания нормального состояния организму необходимо движение. Оно стимулирует активное кровообращение и снабжение мозга кислородом. Это не значит, что необходимо выматывать себя бегом на марафонские дистанции, речь идет о рекомендуемых врачами 8–10 тысячах шагов пешей прогулки ежедневно.
Косвенное влияние на развитие сенильной деменции оказывает одиночество. Пожилые люди, живущие вдали от родственников, чаще страдают когнитивными расстройствами. Конечно, старики, окруженные детьми и внуками, тоже не застрахованы от этого диагноза, но в целом они меньше подвержены риску старческого слабоумия. Постоянное погружение в повседневные дела молодого поколения позволяет им дольше сохранять ясность ума и интерес к жизни.
Как вести себя, если близкому человеку поставлен диагноз «сенильная деменция»
Возрастные когнитивные расстройства зачастую в большей степени негативно отражаются на окружении больного, чем на нем самом. Пожилой человек, страдающий старческим слабоумием, в ходе развития заболевания постепенно утрачивает способность критически оценивать свое состояние, в то время как на близких неадекватное поведение больного деменцией ложится тяжким бременем. Это непростое испытание, через которое проходят миллионы людей, вынужденных наблюдать за постепенным угасанием родного человека.
Надеемся, наши советы помогут настроиться на правильное отношение к больному сенильной деменцией. В психиатрии даются такие рекомендации:
Рекомендуем
Рассказы людей, которым пришлось пройти через все сложности ухода за больными родственниками, свидетельствуют об отчаянии, усталости и невозможности до конца принять ситуацию. Возможно, рекомендации тех, кто знает о жизни рядом со стариками с деменцией не понаслышке, помогут смириться с неизбежными трудностями.
Мы готовы предложить:
В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.
Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону: