1. Верхний этаж полости брюшины распадается на три сумки: bursa hepatica, bursa pregastrica и bursa omentalis.Bursa hepatica охватывает правую долю печени и отделяется от bursa pregastrica посредством lig. falciforme hepatis; сзади она ограничена lig. coronarium hepatis. В глубине bursa hepatica, под печенью, прощупывается верхний конец правой почки с надпочечником. Bursa pregastrica охватывает левую долю печени, переднюю поверхность желудка и селезенку; по заднему краю левой доли печени проходит левая часть венечной связки; селезенка со всех сторон покрыта брюшиной, и только в области ворот ее брюшина переходит с селезенки на желудок, образуя lig. gastrolienale, и на диафрагму — lig. phrenicolienale.
Bursa omentalis, сальниковая сумка, представляет собой часть общей полости брюшины, лежащую позади желудка и малого сальника. В состав малого сальника, omentum minus, входят, как было указано, две связки брюшины: lig. hepatogastricum, идущая от висцеральной поверхности и ворот печени к малой кривизне желудка, и lig. hepatoduodenale, соединяющая ворота печени с pars superior duodeni. Между листками lig. hepatoduodenale проходят общий желчный проток (справа), общая печеночная артерия (слева) и воротная вена (кзади и между этими образованиями), а также лимфатические сосуды, узлы и нервы.
Полость сальниковой сумки сообщается с общей полостью брюшины только посредством сравнительно узкого foramen epipldicum. Foramen epiploicum ограничено сверху хвостатой долей печени, спереди — свободным краем lig. hepatoduodenale, снизу — верхней частью двенадцатиперстной кишки, сзади — листком брюшины, покрывающим проходящую здесь нижнюю полую вену, а более кнаружи — связкой, переходящей с заднего края печени на правую почку, lig. hepatorenale. Часть сальниковой сумки, непосредственно примыкающая к сальниковому отверстию и располагающаяся позади lig. hepatoduodenale, носит название преддверия — vestibulum bursae omentalis; сверху оно ограничено хвостатой долей печени, а снизу — duodenum и головкой pancreas.
Верхней стенкой сальниковой сумки служит нижняя поверхность хвостатой доли печени, причем processus papillaris висит в самой сумке. Париетальный листок брюшины, образующий заднюю стенку сальниковой сумки, покрывает расположенные здесь аорту, нижнюю полую вену, поджелудочную железу, левую почку и надпочечник. По переднему краю pancreas париетальный листок брюшины отходит от pancreas и продолжается вперед и вниз в качестве переднего листка mesocolon transversum или, точнее, задней пластинки большого сальника, сращенной с mesocolon transversum, образуя нижнюю стенку сальниковой сумки.
Левую стенку сальниковой сумки составляют связки селезенки: желудочно-селезеночная, lig. gastrolienale, и диафрагмально-селезепочиая, lig. phrenicosplenicum.
Большой сальник, omentum majus, в виде фартука свисает вниз от colon transversum, прикрывая на большем или меньшем протяжении петли тонкой кишки; название свое получил от наличия в нем жира. Он состоит из 4 листков брюшины, сращенных в виде пластинок.
Передней пластинкой большого сальника служат два листка брюшины, отходящие вниз от большой кривизны желудка и проходящие впереди colon transversum, с которой они срастаются, причем переход брюшины с желудка на colon transversum носит название lig. gastrocolicum.
Указанные два листка сальника могут опускаться впереди петель тонкой кишки почти до уровня лобковых костей, затем они загибаются в заднюю пластинку сальника, так что вся толща большого сальника состоит из четырех листков; с петлями тонких кишок листки сальника нормально не срастаются. Между листками передней пластинки сальника и листками задней имеется щелевидная полость, сообщающаяся вверху с полостью сальниковой сумки, но у взрослого листки обычно срастаются друг с другом, так что полость большого сальника на большом протяжении облитерируется.
По большой кривизне желудка полость иногда и у взрослого на большем или меньшем протяжении продолжается между листками большого сальника.
В толще большого сальника располагаются лимфатические узлы, nodi lymphatici omentales, отводящие лимфу от большого сальника и поперечной ободочной кишки.
Учебное видео анатомия этажей, каналов, сумок, карманов брюшины и сальникового отверстия
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 22.07.2021
Сальниковая сумка
Сальниковая сумка (лат. bursa omentalis ) — щелевидное пространство в брюшной полости, расположенное сзади желудка и малого сальника.
Содержание
Анатомия
Верхней стенкой сальниковой сумки является хвостатая доля печени, нижней — задняя пластинка большого сальника, сросшаяся с брыжейкой поперечной ободочной кишки. Спереди сальниковая сумка ограничена задней стенкой желудка, малым сальником и желудочноободочной связкой, сзади — париетальной брюшиной.
В верхних отделах сальниковая сумка имеет верхнее сальниковое углубление, сформированное задним скатом диафрагмы и задней поверхностью хвостатой доли печени. Слева сальниковая сумка оканчивается селезёночным углублением в области ворот селезёнки, стенками которого служат желудочно-селезёночная и диафрагмально-селезёночная связки. Внизу сальниковой сумки имеется нижнее сальниковое углубление, образованное желудочно-ободочной связкой и задней пластинкой большого сальника.
Патология
Патологические процессы в сальниковой сумке, чаще всего, обусловлены изменениями ограничивающих её органов — панкреатит, перфорация задней стенки желудка и т. д. Также винслово отверстие может являться грыжевыми воротами, формируя один из вариантов внутренних грыж.
Изображения
Верхняя часть целома человеческого эмбриона, сзади.
Схема развития большого сальника и брыжейки поперечной ободочной кишки.
Примечания
Полезное
Смотреть что такое «Сальниковая сумка» в других словарях:
сальниковая сумка — (bursa omentalis, PNA, BNA, JNA) часть брюшинной полости, расположенная позади желудка и малого сальника между диафрагмой и брыжейкой поперечной ободочной кишки … Большой медицинский словарь
сумка сальниковая — (bursa omentalis) ограниченная часть полости брюшины, расположенная позади желудка и малого сальника. Часть сальниковой сумки, находящаяся позади печеночно дуоденальной связки, называется преддверием. Здесь имеется сальниковое отверстие,… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека
Пищеварительная система — обеспечивает усвоение организмом необходимых ему в качестве источника энергии, а также для обновления клеток и роста питательных веществ. Пищеварительный аппарат человека представлен пищеварительной трубкой, крупными железами пищеварительного… … Атлас анатомии человека
САЛЬНИК — (omentum, epiploon), большие дуп ликатуры брюшины, идущие от одного органа брюшной полости к другому и состоящие из листков брюшины, большого и малого брюшинных мешков (рис. 1). Обычно С, т. е. листки брюшины, охватывает сосудистую ножку,… … Большая медицинская энциклопедия
Желудок — I Желудок (ventriculus, gaster) полый орган пищеварительной системы, расположенный между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, в котором накапливается пища и происходит ее частичное переваривание и всасывание. Анатомия Ж. находится в эпигастрии … Медицинская энциклопедия
Топография внутренних органов и брюшины в брюшной полости женщины — Срединный сагиттальный разрез. I венечная связка печени; верхнее сальниковое углубление; печеночно желудочная связка; зонд в сальниковом отверстии; гюджелудочная железа; двенадцатиперстная кишка; корень брыжейка тонкой кишки; тонкая кишка;… … Атлас анатомии человека
Топография внутренних органов и брюшины в брюшной полости мужчины — Срединный сагиттальный разрез. венечная связка печени; верхнее сальниковое углубление; печеночно желудочная связка; зонд в сальниковом отверстии; поджелудочная железа; двенадцатиперстная кишка; корень брыжейки тонкой кишки; тонкая кишка;… … Атлас анатомии человека
Сальников — Содержание 1 Мужчины 1.1 A 1.2 В 1.3 Г … Википедия
Брюшина — (peritoneum) состоит из переходящих друг в друга висцерального (внутренностного) и париетального (пристеночного) листов, между которыми располагается полость брюшины (cavum peritonei) (рис. 158), представляющая собой сложную систему щелевидных… … Атлас анатомии человека
Торакоабдомина́льные поврежде́ния — (греч. thōrax, thōrakos грудь, грудная клетка + лат. abdomen, abdominis живот) повреждения, при которых в результате ранения диафрагмы образуется сообщение между грудной и брюшной полостями. В условиях мирного времени, по данным литературы, в 99% … Медицинская энциклопедия
Что такое сальниковая сумка
В широком дорсальном обрамлении сальниковой сумки (в дорсальном листке дубликата дорсальной брыжейки) располагается закладка поджелудочной железы, которая уже до этого вросла в дорсальные брыжейки желудка и двенадцатиперстной кишки. В третьем месяце этот дорсальный листок сумки вместе с поджелудочной железой, расположенной в нем, своей задней поверхностью примыкает к дорсальной стенке тела, перекрывая при этом область надпочечников и верхний отдел левой почки.
Этот листок сливается с париетальным мезобластом, покрывающим данные области; в связи с этим поджелудочная железа вторично становится позадибрюшинно расположенным органом, покрытым висцеральной брюшиной только с вентральной стороны. Благодаря этому место первоначального прикрепления дорсальной желудочной брыжейки к задней стенке тела, которая сначала находилась на средней линии, в значительной степени смещается влево, направляясь при этом от каудального конца пищевода к боковой поверхности верхнего полюса левой почки.
Пространство сальниковой сумки, которое уже до этого за желудком начало расширяться также и в каудальном направлении, продолжает расширяться книзу, располагаясь вентрально перед кишечными петлями. При этом дорсокаудальная стенка сальниковой сумки приближается к ободочной кишке (colon) и к брыжейке поперечной ободочной кишки (mesocolon transversum) и, наконец, с ним срастается.
Таким образом, брыжейка поперечной ободочной кишки состоит из двух сращенных листков брюшины, однако впоследствии спайка исчезает, и ободочная брыжейка становится единой брюшной пластинкой. Короткая перитонеальная спайка, сохраняющаяся между желудком и ободочной кишкой (pars gastromesocolica mesogastrii dorsalis), представляет собой желудочно-ободочную связку — ligamentum gastrocolicum. Щелевидное пространство сальниковой сумки, которое возникает между двумя листками ее стенок, вытянутых вентрально перед кишечными петлями и растущих в кау-дальном направлении, обрамляется затем передним и задним перитонеальным листком. Оба этих листка слипаются, и полость сумки в данной области полностью исчезает.
Таким образом, возникает большой сальник (omentum majus), который затем перекрывает вентральную поверхность кишечных петель и отходит от большой кривизны желудка. В связи с этим пространство собственно сальниковой сумки редуцируется на полость, располагающуюся дорсально за желудком.
В закладке большого сальника, в его краниальном отделе (то есть в первоначальном висцеральном мезобласте дорсальной желудочной брыжейки) из мезенхимы образуется зачаток селезенки; таким образом, этот орган берет начало из мезодермы спланхноплевры. После сращения дорсального листка сальниковой сумки с париетальной брюшиной задней стенки тела селезенка соединяется с желудком при помощи короткого отрезка брюшины, называемого pars gastrolienalis mesogastrii dorsalis (желудочно-селезеночной связкой — ligamentum gastrolienal).
Его непосредственным продолжением является спайка между областью верхнего полюса левой почки и селезенкой — диафрагмо-селезеночпая складка брюшины, или диафрагмо-селезеночная связка (plica phrenicolienalis, ligamentum phrenicolienale).
В то время как область будущего тонкого и толстого кишечника представляет собой еще прямую трубку, дорсальная брыжейка располагается в сагиттальной плоскости и фиксирует кишку к дорсальной стенке тела, причем кишечная трубка располагается в ее удвоенном листке. В этот период дорсальный прикрепляющий отдел брыжейки имеет приблизительно такую же длину, как и участок, прикрепляющий его к стенке кишки (то есть его интенстинальное кишечное место прикрепления).
Несколько позже, когда в вентральном направлении начинает образовываться пупочная петля кишечника и длина кишки в связи с этим увеличивается, в значительной степени удлиняется и интестинальное прикрепление дорсальной брыжейки. В соответствии с поворотом кишечной петли брыжейка также совершает сложные смещения и изменения положения.
Сальниковаясумка поджелудочной железы – это щелевидное пространство, расположенное в верхней области живота. Она имеет довольно сложно анатомическое строение, а также абсолютно разные размеры и анатомические формы. Размеры и формы малого сальника разнятся в зависимости от его взаимоотношения с другими внутренними органами, такими как желудок, селезенка и другие.
Щелевидное пространство имеет границы, которые прямо контактируют с желудком, печенью, левой почкой, поджелудочной железой, селезенкой и другими органами, поскольку границами являются непосредственно их контуры. Передняя граница – тыльная стенка желудка, задняя – пристеночный листок оболочки внутренней стороны живота, который покрывает поджелудочную железу, левую почку и надпочечник, а также другие, рядом расположенные части организма.
Сверху щелевидное пространство покрыто хвостатой долей печени и частью диафрагмы, тогда как снизу ее границей является брыжейка поперечной ободочной кишки. С левой стороны она граничит с селезенкой и ее связками. Вместо правой границы она имеет проход в преддверие и сальниковое отверстие.
Интересно! Второе название данной части человеческого организма – малый брюшной мешок. Он ограничивает пустое пространство, которое располагается позади желудка, и имеет размеры в среднем от 5 до 15 мм.
Поскольку рассматриваемая частица человеческого организма контактирует со всеми расположенными рядом частями организма, при их заболевании воспаление задевает и ее. В большей степени она страдает при болезнях поджелудочной железы: деструктивный панкреатит, острый панкреатит, кисты, и другие недуги, поражающие поджелудочную железу, а также от патологий, поражающих желудок, печень, селезенку, левую почку, надпочечник, диафрагму и др.
Абсцесс
Абсцесс – это воспаление тканей, при котором в ее полости образуется гной, а сами ткани при этом подвергаются распаду. Гной может содержать отмершие частицы тканей, и при значительном их скоплении, осложнения развиваются достаточно быстро, и приводят к непоправимым последствиям, вплоть до летального исхода.
Абсцесс малого брюшного мешка встречается двух типов: панкреатический и не панкреатический. Второй встречается довольно редко, и связан с механическими повреждениями, химическими поражениями и другими явлениями, тогда как первый является основной патологией, поражающей малый сальник, и развивается вследствие осложнения панкреатита разной этиологии. Проникнуть инфекция может при хирургическом вмешательстве в органы брюшной полости, а именно при операциях на желудке и желудочно-кишечном тракте, печени, поджелудочной железе, почке, а также при операциях на внутренностях верхней части живота, при механических повреждениях либо при наличии травмы.
Диагностическое обследование заболевания малого брюшного мешка и его стенок провести довольно сложно, и при этом задействуются различные методы: ультразвуковая диагностика, рентгенография и многое другое, а также требуется провести исследование венозной крови, исследовать общий анализ крови, образцы урины.
При абсцессе у пациента отмечают следующие симптомы:
Осторожно! Любая болезнь является опасной, и требует немедленного медицинского вмешательства. При отсутствии своевременного лечения во время абсцесса, человек рискует потерять самое дорогое, что у него есть: свою жизнь.
Лечение абсцесса малого брюшного мешка подразумевает внутрибрюшную операцию, во время которой из пространства и тканей извлекают гной, при необходимости проводится дренирование, пораженный участок промывается. При значительном поражении мешочка, пораженная часть подлежит ампутации.
Лечение абсцесса является довольно сложным процессом, поскольку для устранения патологии требуется обязательное хирургическое вмешательство, с применением сложных технологий. Терапевтическому методу лечения данная патология не подлежит в связи со сложностью происхождения и риском рецидива. При отсутствии должного лечения, недуг развивается, гной вытекает в живот, вследствие чего развивается гнойный перитонит. Данное заболевание поддается хирургическому лечению первые несколько часов, после чего, при отсутствии вмешательства, пациент умирает.
Другие заболевания
В связи с граничным расположением сальниковой сумки и других внутренностей, заболевание любого органа брюшной полости негативно сказывается на состоянии ее стенок. Таким образом, при острых формах болезней желудка, печени, левой почки и надпочечника, селезенки, а также поджелудочной железы, стенки органа поражаются, развивается воспалительный процесс, вследствие чего накапливается жидкость, либо образуется инородное тело.
В большей степени, болезнь сальниковой сумки развивается вследствие запущенности иных патологий, отсутствии должного лечения, развития осложнений. При проявлении таких факторов, как механическое повреждение желудка, печени, почки, селезенки, либо гнойное воспаление, злокачественные опухоли, воспалительный процесс развивается, и поражает стенки сальника. В итоге требуется длительное лечение, зачастую хирургическое вмешательство.
Важно! Воспалительный процесс – это не болезнь, а ее последствие. При первых проявлениях неприятных ощущений, а также подозрении на развитие недуга, важно сообщить об этом врачу, поскольку последствия могут быть необратимыми. Из всего вышеперечисленного следует вывод, что сальниковая сумка является не чем иным, как пустотой между органами брюшной полости, покрытой со всех сторон их стенками. Все патологии, поражающие внешние и внутренние частицы тела человека, оказывают негативное влияние на сальники, и соответственно, приводят к развитию серьезного заболевания сальниковой сумки, и в дальнейшем существует риск развития иных болезней.
Брюшина. Строение, функции, производные, этажи и ход брюшины
Брюшина, строение, функции. Ход брюшины. Этажи брюшной полости. Производные брюшины.
Брюшина, peritoneum, представляет замкнутый серозный мешок, который только у женщин сообщается с внешней средой при посредстве очень маленького брюшного отверстия маточных (фаллопиевых) труб. Как всякий серозный мешок, брюшина cocтoит из двух лиcткoв: пpиcтeнoчнoгo, пapиeтaльнoгo, рeritoneum parietale, и виcцepaльнoгo, рeritoneum viscerale. Первый выстилает брюшные стенки, второй покрывает внутренности, образуя их серозный покров на большем или меньшем протяжении. Оба листка тесно соприкасаются друг с другом, между ними находится при невскрытой брюшной полости только узкая щель, называемая полостью брюшины, cavitas peritonei, в которой содержится небольшое количество серозной жидкости, увлажняющей поверхность органов и облегчающей, таким образом, передвижение их друг около друга. При попадании воздуха во время операции, или вскрытия трупа, или при скоплении патологических жидкостей оба листка расходятся и тогда полость брюшины получает вид настоящей, более или менее объемистой полости. Париетальная брюшина выстилает непрерывным слоем изнутри переднюю и боковые стенки живота и затем продолжается на диафрагму и заднюю брюшную стенку. Здесь она встречается с внутренностями и, заворачиваясь на последние, переходит в покрывающую их висцеральную брюшину.
Каждый листок брюшины состоит из следующих слоев:
Функциональное значение мезотелия:
Мезотелиоциты и аркады работают по-разному в разные возрастные периоды.
Остальные слои листка брюшины обеспечиваю механическую прочность и эластичность.
Особенности брюшины, как серозной оболочки:
Функциональная значимость брюшины, как серозной оболочки:
В развитии брюшины имеют значение следующие факторы:
Брюшине можно дать следующую характеристику: она блестит, увлажнена, гладкая и прочная (выдерживает нагрузку на растяжение от 3 до 20 кг).
В зависимости от расположения по отношению к брюшине можно выделить следующие группы органов:
Интра – и мезоперитонеально расположенные органы относятся к органам брюшной полости; органы, лежащие экстраперитонеально – к органам забрюшинного пространства.
Сбоку: внутрибрюшная фасция, выстилающая боковую группу мышц живота.
Полость живота.
Делится на два отдела:
Забрюшинное пространство (занимает 1/5 всей полости живота).
Снизу: диафрагма таза.
Сзади: поясничные мышцы, предпозвоночная фасция.
Спереди: задний париетальный листок.
Сообщение с нижним задним средостением:
Органы брюшной полости, выстланные висцеральным листком брюшины, соприкасаются друг с другом и с париетальной брюшиной. Пространство между брюшинными поверхностями отдельных органов и париетальным листком и есть брюшинная полость (характер щели). В брюшинной полости имеется брюшинный ликвор, заполняющий щели и углубления между органами и стенками. Ликвор уменьшает трение брюшных листков друг о друга. Определено, что ток жидкости в брюшной полости происходит следующим образом: она спускается из области левого подреберья в таз и Дугласово пространство (маточно-прямокишечное углубление), а затем возвращается в правое подреберье и поддиафрагмальную зону.
Деление брюшной полости на этажи.
Брюшная полость, для удобства, делится на два этажа: верхний и нижний, границей между которыми является поперечно-ободочная кишка и ее брыжейка.
Верхний этаж брюшной полостиограничен сверху – париетальная брюшина, выстилающая нижнюю поверхность диафрагмы; снизу – корень брыжейки поперечно-ободочной кишки и сама кишка. Содержимое: печень с желчным пузырем, верхняя половина двенадцатиперстной кишки, печеночная сумка (состоящая из правого поддиафрагмального пространства и правого подпеченочного пространства), сальниковая сумка, преджелудочное пространство и малый сальник.
Нижний (или средний – см. ниже) этаж брюшной полости ограничен сверху – корень поперечно-ободочной кишки и сама кишка; снизу – linea terminalis. Содержимое: тонкая и толстая кишки, два боковых брюшинных канала (левый и правый), два брыжеечных мезентеральных синуса (левый и правый), карманы, большой сальник, складки, корни брыжеек тонкой кишки, аппендикса, сигмовидной кишки, углубления.
Полость, располагающаяся ниже linea terminalis, до диафрагмы таза, называется полостью таза (или нижним этажом брюшной полости). Содержимое: прямая кишка, мочевой пузырь, матка с придатками и часть влагалища (у женщин), предстательная железа, семенные пузырьки, семявыносящий проток (у мужчин).
Производные брюшины.
Выделяют 10 производных брюшины:
Брыжейки.
Брыжейки – это весьма сложно устроенные складки брюшины, имеющиеся у ободочной кишки, сигмовидной кишки, тонкой кишки, маточной (фаллопиевой) трубы, червеобразного отростка.
Для каждой брыжейки характерно:
Складки и ямки на передней стенке живота.
Между указанными выше складками брюшины, на задней на задней поверхности передней брюшной стенки, располагаются углубления или ямки:
Ход брюшины по этажам брюшной полости.
Если представить брюшную полость в виде куба, то ход брюшины будет происходить в двух плоскостях:
Причем фронтальная плоскость к верху и к низу переходит в горизонтальную, то есть покрывает спереди кверху кзади нижнюю стенки.
Париетальная брюшина поднимается по внутренней поверхности передней брюшной стенки, кверху от складок идет до пупка, где часть брюшины идет во фронтальной плоскости до нижней поверхности диафрагмы, а часть в составе круглой связки печени и от нее переходит в серповидную связку, где меняет свой ход с фронтальной плоскости на сагиттальную (снизу вверх круглая связка серповидная связка сверху налево и направо), та часть которая доходит до нижней поверхности диафрагмы покрывает ее. С нижней поверхности диафрагмы переходит на печень в виде венечной и двух треугольных связок печени. Покрывает печень со всех сторон и в области ворот печени переходит на двенадцатиперстную кишку ( в виде печеночно-двенадцатиперстной связки) и желудок, к его малой кривизне (в виде печеночно-желудочной связки). Эти две связки входят в состав малого сальника. При этом брюшина покрывает полностью верхнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки и желудок (кроме задней части кардиального отдела желудка). Спускаясь с большой кривизны желудка, висцеральная брюшина (2 листка) подходят к поперечно-ободочной кишке (в виде желудочно-ободочной связки) и у края поперечно-ободочной кишки в виде двух листков спускаются вниз до полости малого таза поверх петель тонкой кишки. Дойдя до linea terminalis, 2 листка висцеральной брюшины подгибаются кзади и поднимаются вверх до передней поверхности поперечно-ободочной кишки, идет по ней до задней стенки брюшной стенки, где 2 висцеральных листка дойдя до нее, делятся на 2 париетальных листка. Причем один идет кверху, а другой книзу. Листок париетальной брюшины идущий книзу направляется к поперечно-ободочной кишке, обхватывает ее и идя от нее к задней стенке брюшной стенки, соединяясь, 2 листка («идущий» к кишке и «уходящий» от нее) образуют корень брыжейки поперечно-ободочной кишки. Далее, висцеральный листок, «уходящий» от поперечно-ободочной кишки идет к задней брюшной стенке и становится париетальным листком, при этом он спускается книзу до уровня петель тонкой кишки, и направляется к ним (т.е. становится опять висцеральным), окружая их со всех сторон, направляется к задней брюшной стенке, образуя корень брыжейки тонкой кишки. Далее этот листок опять становится париетальным, идет книзу, в виде висцерального листка охватывает сигмовидную кишку, образует ее брыжейку, доходит до прямой кишки, покрывая ее со всех сторон в верхнем отделе, с трех сторон – в среднем отделе, и с одной стороны – в нижнем отделе. Другой листок, который пошел кверху, поднимается до нижней поверхности диафрагмы (с задней брюшной стенки) и в виде париетального листка покрывает ее.
Другая часть париетального листка брюшины на внутренней поверхности передней брюшной стенки идет книзу, покрывая в полости малого таза мочевой пузырь (в наполненном состоянии – с трех сторон, пустой – с одной стороны), далее переходя с мочевого пузыря на прямую кишку у мужчин образует пузырно-прямокишечное углубление. У женщин брюшина с мочевого пузыря переходит на матку (покрывая дно и тело матки), образуя пузырно-маточное углубление. С передней поверхности матки переходит на заднюю поверхность дна, тела и влагалищной части матки, покрывая еще и часть задней стенки влагалища и переходит на прямую кишку, образуя маточно-прямокишечное углубление (оно глубже пузырно-маточного) или Дугласово пространство.
Та брюшина, идущая в сагиттальной плоскости (см. стр. 5) идет по боковой стенке и покрывает мезоперитонеально восходящую и нисходящую ободочные кишки, слепую кишку и аппендикс – интроперитонеально, и в области малого таза без резких границ переходит в брюшину идущую во фронтальной плоскости.
Производные брюшины в верхнем этаже брюшной полости.
То есть печеночная сумка ограничена следующими стенками:
Преджелудочная сумка располагается в верхнем этаже брюшной полости, впереди желудка. Содержимым ее является левая доля печени и селезенка. Преджелудочную сумку можно разделить на 2 отдела: левое поддиафрагмальное пространство и преджелудочная щель (левое подпеченочное пространство).
Левое поддиафрагмальное пространство ограничено следующими стенками:
Сообщение: через переднюю поверхность поперечно-ободочной кишки с нижним этажом брюшной полости.
Сальниковая сумка располагается позади желудка. Является наиболее изолированным пространством верхнего этажа брюшной полости и имеет характер щели. Стенки:
Винслоево отверстие имеет следующие границы:
Сообщение: с правым подпеченочным пространством.
Является передней стенкой сальниковой сумки и нижней стенкой преджелудочной сумки.
Углубления:
Складки:
Гастропанкреатическая складка: идет от верхнего края сальникового бугра поджелудочной железы к малой кривизне желудка.
Полость большого сальника может сообщаться с полостью сальниковой сумки, а иногда и с брюшной полостью. Большой сальник содержит довольно много жировой ткани и имеет значительной количество сосудов.
Функции большого сальника:
Фиксирует петли тонкой кишки к задней стенке. Идет сверху вниз и слева направо. Имеет следующие точки:
По своему ходу пересекает: восходящую часть двенадцатиперстной кишки, брюшную аорту (L4), нижнюю полую вену, правый мочеточник, и большую поясничную мышцу.
Брыжеечные синусы (правый и левый).
Это углубления париетальной брюшины на задней стенке живота
