Что такое рубец конины
ЭТО НЕ ПАХНЕТ РОЗАМИ, НО ОЧЕНЬ ПОЛЕЗНО ДЛЯ ВАШЕЙ СОБАКИ. О рубце в рационе собак
Статья с сайта «Dogs naturally» (dogsnaturallymagazine.com)
Его жаждут собаки и боятся люди. Тем не менее, к рубцу можно приложить понятие «старо как сам мир». Если вы относитесь к числу непосвященных и не знаете о рубце в рационе собак, вы найдете в этом много плюсов и можете создать своей собаке настоящий праздник, включая в ее рацион этот субпродукт. Рубец не только даст преимущества здоровья вашей собаке, но и возведет вас в ранг ответственного владельца, кормящего натуральной едой своего лохматого друга. Владельца, не боящегося возить в своем багажнике этот продукт, чтобы сделать свою собаку счастливей и здоровей. Нет ничего вкуснее, чем рубец для большинства собак, и он для них так вкусно пахнет!
Возможно, вы видели очищенный, белого цвета рубец в магазине, на продуктовых полках. Но это не тот рубец, которым следует кормить собаку. Очищенный рубец уже не имеет полезных свойств. Вам нужен зеленый рубец со всеми его соками, не обработанный.
Почему рубец зеленый
Те же пищеварительные ферменты и полезные бактерии, которые помогают жвачным животным переваривать продукты питания, будут делать то же самое для вашей собаки. Подумайте, сколько денег вы можете сэкономить, не покупая пищеварительные ферменты и пробиотики, ведь те же замечательные, натуральные вещества находятся в избытке в неочищенном зеленом рубце.
Пищеварительные ферменты помогают в пищеварении, значит, организму можно будет потратить меньше энергии при переваривании пищи. Это означает, что ваша собака получит большую выгоду, питаясь рубцом. Пищеварительные ферменты не только участвуют в усвоении и переваривании пищи, но и очищают кровь и выводят токсины, паразитов и грибок. Энзимы также улучшают обмен веществ, гормональные функции и повышают иммунитет.
Тепловая обработка разрушает пищеварительные ферменты, поэтому важно, чтобы ваша собака получала рубец не просто зеленый, но сырой. Если ваша собака ест вареную пищу или коммерческие корма, то она может страдать ферментной недостаточностью. Признаки ферментной недостаточности могут включать в себя тревожность, недостаток энергии, хроническую диарею, проблемы с пищеварением, воспаление десен, вирусные, бактериальные и грибковые инфекции. Если ваша собака страдает от какого-либо из этих нарушений, вам следует рассмотреть целесообразность добавления в рацион неочищенного рубца, либо увеличить долю рубца в рационе, если вы уже подкармливаете им свою собаку.
Еще хорошие новости
Но если вам важно здоровье вашей собаки, вы перешагнете через этот барьер. Вместо того, чтобы думать, как рубец плохо пахнет, подумайте, какую пользу он может дать вашей собаке.
Не волнуйтесь, этот запах выветривается.
Рубец трудно найти. Вы не купите его в обычном магазине, вы даже не купите его на мясокомбинатах. Вам нужно искать частников, которые хотят быстрее от него избавится и, возможно, вам придется самим за ним ехать.
Важно знать, что рубец содержит бактерии, которые мы, люди, в отличие от собак не способны переваривать, поэтому соблюдайте гигиенические меры предосторожности и тщательно мойте руки.
Польза лактобактерий Ацидопилус:
• Лечат и предохраняют от вагинальных инфекций.
• Лечат расстройство пищеварения и желудочно-кишечные инфекции.
• Поддерживают иммунную систему.
(при использовании статьи указание ссылки на данный сайт обязательно, © DingoStar, 2016 ).
Рубец в рационе собак
Статья с сайта «Dogs naturally» (dogsnaturallymagazine.com)
Его жаждут собаки и боятся люди. Тем не менее, к рубцу можно приложить понятие «старо как сам мир». Если вы относитесь к числу непосвященных и не знаете о рубце в рационе собак, вы найдете в этом много плюсов и можете создать своей собаке настоящий праздник, включая в ее рацион этот субпродукт. Рубец не только даст преимущества здоровья вашей собаке, но и возведет вас в ранг ответственного владельца, кормящего натуральной едой своего лохматого друга. Владельца, не боящегося возить в своем багажнике этот продукт, чтобы сделать свою собаку счастливей и здоровей. Нет ничего вкуснее, чем рубец для большинства собак, и он для них так вкусно пахнет!
Возможно, вы видели очищенный, белого цвета рубец в магазине, на продуктовых полках. Но это не тот рубец, которым следует кормить собаку. Очищенный рубец уже не имеет полезных свойств. Вам нужен зеленый рубец со всеми его соками, не обработанный.
Почему рубец зеленый
Те же пищеварительные ферменты и полезные бактерии, которые помогают жвачным животным переваривать продукты питания, будут делать то же самое для вашей собаки. Подумайте, сколько денег вы можете сэкономить, не покупая пищеварительные ферменты и пробиотики, ведь те же замечательные, натуральные вещества находятся в избытке в неочищенном зеленом рубце.
Пищеварительные ферменты помогают в пищеварении, значит, организму можно будет потратить меньше энергии при переваривании пищи. Это означает, что ваша собака получит большую выгоду, питаясь рубцом. Пищеварительные ферменты не только участвуют в усвоении и переваривании пищи, но и очищают кровь и выводят токсины, паразитов и грибок. Энзимы также улучшают обмен веществ, гормональные функции и повышают иммунитет.
Тепловая обработка разрушает пищеварительные ферменты, поэтому важно, чтобы ваша собака получала рубец не просто зеленый, но сырой. Если ваша собака ест вареную пищу или коммерческие корма, то она может страдать ферментной недостаточностью. Признаки ферментной недостаточности могут включать в себя тревожность, недостаток энергии, хроническую диарею, проблемы с пищеварением, воспаление десен, вирусные, бактериальные и грибковые инфекции. Если ваша собака страдает от какого-либо из этих нарушений, вам следует рассмотреть целесообразность добавления в рацион неочищенного рубца, либо увеличить долю рубца в рационе, если вы уже подкармливаете им свою собаку.
Еще хорошие новости
Но если вам важно здоровье вашей собаки, вы перешагнете через этот барьер. Вместо того, чтобы думать, как рубец плохо пахнет, подумайте, какую пользу он может дать вашей собаке.
Не волнуйтесь, этот запах выветривается.
Рубец трудно найти. Вы не купите его в обычном магазине, вы даже не купите его на мясокомбинатах. Вам нужно искать частников, которые хотят быстрее от него избавится и, возможно, вам придется самим за ним ехать.
Важно знать, что рубец содержит бактерии, которые мы, люди, в отличие от собак не способны переваривать, поэтому соблюдайте гигиенические меры предосторожности и тщательно мойте руки.
Польза лактобактерий Ацидопилус:
• Лечат и предохраняют от вагинальных инфекций.
• Лечат расстройство пищеварения и желудочно-кишечные инфекции.
Какие субпродукты можно давать собаке
Существует несколько типов субпродуктов, которыми собаководы кормят своих питомцев. Это говяжьи, бараньи, свиные, птичьи и кроличьи потроха. Если же владелец собаки время от времени ходит на охоту, можно сказать, что пёсику крупно повезло. Он может наслаждаться таким деликатесным и полезным мяском, как оленина, лосятина…
Многие недооценивают ценные качества субпродуктов, ведь их калорийность гораздо ниже, чем у мяса. Но, несмотря на этот «недостаток», полезных микроэлементов в них гораздо больше. Кроме того, требуха относится к диетическим продуктам из-за низкого содержания тяжёлых жиров и углеводов.
Потроха богаты фосфором, йодом, железом, калием и магнием. Они насыщены фолиевой кислотой, которая жизненно необходима для формирования и развития иммунной и кровеносной систем.
Субпродукты содержат огромное количество витаминов группы В, незаменимых витаминов А и D, о пользе которых я подробно рассказывала, описывая натуральные добавки для собак.
Витаминами А и В особенно богата печень. А вот витамина D много как в говяжьей печени, так и в рубце, почках, языке и сердце. Это особенно необходимо животным, проживающим в северных регионах.
Недостаточное число солнечных дней приводит к дефициту именно этого витамина. Кстати, Россия как раз располагается в зоне пониженной солнечной активности, а это означает, что и люди, и животные входят в группу риска дефицита витамина D.
Нехватка этого витамина может привести к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, мышечной дистрофии, рахиту, кожным и инфекционным заболеваниям, злокачественным опухолям.
Требуха содержит такие полезные жирные кислоты как Омега-3 и Омега-6, которые оказывают положительное воздействие на иммунную систему, воспалительные и аллергические реакции, регулируют кровяное давление, температуру тела и многое другое.
Ну и, может быть, не самый важный, но тем не менее приятный момент: легкие, печень, рубец и все остальные субпродукты на порядок дешевле мяса.
В каком возрасте и как часто кормить собаку субпродуктами
Можно предлагать щенку куриные шейки, начиная с трёх месяцев. Но, желательно отбивать их предварительно молоточком для мяса, чтобы косточки были мягче. И пока щенок не научится жевать, а не глотать шейки целиком, обязательно скармливать их под наблюдением.
Остальные виды требухи можно давать щенку уже с 5-6 месяцев, начиная с некрупных кусочков.
Если наблюдете непереносимость или расстройства при употреблении собакой какого-либо из субпродуктов, следует его на время исключить, а затем постепенно добавлять в рацион небольшими порциями.
Особенно полезно кормить питомца требухой в зимнее время, так как присутствующий в субпродуктах витамин D предохраняет организм собаки от воспалительных, инфекционных и простудных заболеваний.
Рекомендуемые субпродукты
А теперь давайте поподробнее о том, какие субпродукты можно давать собаке, и какую пользу они приносят для организма животного. Не буду подробно описывать всех полезных свойств требухи. Об этом написано достаточно много. Хочется лишь отметить, что практически все потроха насыщены ценными микроэлементами, содержание которых в мускульном мясе на порядок ниже.
Сердце
По своей структуре сердце больше всех схоже с мышечным мясом. Однако оно гораздо плотней и тяжелей первого, и в нём содержится вдвое больше коллагена, эластина и белка.
Сердце дают как в отварном, так и сыром виде. В рацион питомца можно включать говяжье, свиное, баранье или куриные сердечки (при отсутствии аллергии на куриные продукты).
Рубец
Рубец — самый ценный отдел желудка травоядных, насыщенный белком, ферментами и полезными бактериями, помогающими переваривать растительную пищу. Ферменты нейтрализуют и выводят из крови токсины, укрепляют иммунитет и в целом поддерживают работу желудочно-кишечного тракта барбосика.
Но, несмотря на, мягко говоря, специфический запах, больше всего ценится именно неочищенный сырой рубец.
Хотя некоторым хозяевам четвероногих запах рубца и кажется отвратительным, практически все собаки просто впадают в экстаз от этого субпродукта и обожают блюда, приготовленные из рубца.
Почки
В почках содержится витамин D и огромное количество жирных кислот, которые оказывают благоприятное воздействие на состояние кожи и шерсти четвероногого.
Почки можно скармливать как сырыми, так и варёными. Но, перед тем как давать собаке сырой субпродукт, почки рекомендуют вымочить в прохладной воде около 30 минут.
Печень
Печень выполняет роль своеобразного фильтра, через который просачиваются попадающие в организм токсины.
Количество печени не должно превышать более 5% от всего мясного рациона питомца. Но эти цифры никак не связаны с функцией фильтрации. Все проходящие токсины не оседают в печени, а благополучно нейтрализуются.
Процент рекомендованной дозировки связан с тем, что печень содержит огромное количество жирорастворимого витамина А, который может спровоцировать образование камней. Помимо этого, переизбыток продукта может привести к расстройству пищеварения.
Печень богата железом, фолиевой кислотой, витаминами А, В и D:
Больше всего печень полезна для растущих щенков и кормящих сук. Её можно давать собакам как в вареном, так и сыром виде. В сырой печени питательных веществ гораздо больше. Однако, если ваш питомец на сыроедении, чтобы избежать заражения личинками гельминтов, которые иногда встречаются в печени, продукт лучше купить у проверенного производителя и перед скармливанием промораживать не менее трех дней.
Селезенка
По структуре селезенка это что-то среднее между мускульным мясом и печенью. Как и печень, селезёнка насыщена белком, железом и аминокислотами.
Но, так же как и в случае с печенью, кормить ею питомца желательно в ограниченных количествах и именно в отварном виде. Избыточное количество этого субпродукта может привести к жидкому стулу чёрного цвета.
Лёгкое
Лёгкое — достаточно спорный субпродукт. Пользы в нём не так много, как от любой другой требухи. В лёгком мало полезного белка. А вот соединительных волокон в нём предостаточно, в результате чего продукт плохо усваивается.
Кормить собачку только лишь этим субпродуктом нельзя. Это может привести к постоянным расстройствам желудочно-кишечного тракта.
Но и полностью исключать этот тип потрохов не следует. Лёгкое богато микроэлементами, улучшающими работу мозга, сердца и сосудов. Кроме того, лёгкое относится к низкокалорийным диетическим продуктам.
Вводить лёгкое в рацион пса лучше в отварном виде и в сочетании с другими мясными составляющими. А вот натуральное лакомство для собак, приготовленное из лёгкого, очень порадует вашего питомца и отлично подойдёт в качестве поощрения во время дрессуры.
Так же как и в лёгком, в говяжьем вымени содержится немало соединительных волокон. Вымя достаточно жирное. Поэтому, чтобы избежать жидкого стула, количество продукта в рационе необходимо контролировать.
Вымя богато витаминами, способствующими повышению выносливости и интенсивному наращиванию мышечной массы. Особенно полезно именно молочное вымя. В нём меньше жира.
Вымя рекомендуют давать беременным собакам и щенкам уже с трёхмесячного возраста, в строго ограниченном количестве, предварительно убрав лишний жир. Вымя хорошо усваивается и помогает слишком быстро набирать вес, что бывает опасно для растущего организма.
Бычьи семенники
Семенники считаются собачьим деликатесом. Бычьи и бараньи семенники полезны щенкам, так как содержат в себе магний, йод, калий, кальций и другие ценные минеральные компоненты. Семенники являются отличным источником гормонов и легкоусвояемого белка, и рекомендуются к скармливанию кобелям перед вязкой.
Если вязка не планируется, давать кобелям данный субпродукт нужно с осторожностью. Переизбыток может вызвать перевозбуждение.
Говяжьи мозги
Как и большинство субпродуктов, мозги чрезвычайно полезны для собак. Однако, употреблять их следует не чаще одного раза в неделю.
Несмотря на низкую калорийность, мозги не являются диетическим продуктом. Они богаты тяжелыми жирами и холестерином, которые плохо усваиваются организмом хвостатого, но позволяют сытно накормить четвероногого. Говяжьи мозги включают в рацион ослабленных животных в период восстановления после болезни или операции.
Говяжий язык
По своему составу говяжий язык схож с селезёнкой. Это хороший, но достаточно дорогой субпродукт для собак. Но, вы вполне можете побаловать любимого питомца этим вкусным мясом. Язык можно давать как в варёном, так и в сыром виде.
Говяжьи щёки
Говяжьи щёки относятся к субпродуктам первой категории. Щёки рекомендуют к употреблению из-за высокого содержания в них железа, магния, марганца и меди, которые встречаются далеко не во всех потрохах. Полноценные белки и отсутствие соединительной ткани, делают щёки легкоусвояемыми.
По пищевой ценности говяжьи щёки не уступают мясу. Их можно скармливать собакам как в сыром, так и в отварном виде в качестве основного блюда.
Говяжья обрезь
Говяжья мясная обрезь стоит гораздо дешевле, но может использоваться для кормления четвероногого наравне с мускульным мясом. В составе мясной обрези встречаются сухожилия, хрящики и прожилки. Благодаря этому, обрезь считается полезней самой отборной мясной вырезки.
Прожилки и хрящики являются отличным натуральным источником желатина, полезного для укрепления костей и суставов. Хорошая мясная обрезь содержит около 10% хрящевых тканей и 90% чистого мяса.
Уши, нос, губы и хвосты
Уши, губы и хвосты не подойдут для включения в полноценный питательный рацион. В них мало белка, а вот кальция, фосфора, эластина и коллагена в них предостаточно.
Эти субпродукты отлично подойдут в виде лакомства. Давать их можно отварными, сырыми или подсушенными в духовом шкафу. Такие лакомства прекрасно очищают зубной налёт и тренируют челюстной аппарат, а также займут питомца на время вашего отсутствия.
Говяжьи хрящевые субпродукты
К хрящевым субпродуктам можно отнести такие потроха как: калтык, трахею, надгортанный хрящ и диафрагму.
Говяжий калтык и трахея пользуются особой популярностью как у собаководов, так и у их четвероногих друзей. Они схожи друг с другом по своей питательной ценности. Но в калтыке больше мяса.
Хрящи богаты кальцием, эластином и коллагеном, которые так полезны для костей и суставов четвероногого. Питательные вещества укрепляют стенки сосудов и капилляров, участвуют в регулировании водно-солевого обмена.
Хрящевые субпродукты подходят как для сырого скармливания, так и для приготовления лакомств и вкусняшек для собак. Но давать их следует в ограниченных количествах по той причине, что содержащаяся внутри хрящей слизь в избыточном количестве может стать причиной расстройства пищеварения.
Птичьи субпродукты
При отсутствии аллергии и индивидуальной непереносимости, птичьи субпродукты станут отличным дополнением к рациону четвероногого. Почитайте подробнее о пользе птичьих субпродуктов.
Возможные последствия
Итак, мы уже поняли, что субпродукты очень полезны для организма четвероногого. Но, несмотря на видимую пользу, они могут и навредить здоровью.
Вот некоторые негативные реакции, которые могут возникнуть из-за чрезмерного употребления субпродуктов:
Субпродукты весьма полезны для собак. В них содержится огромное количество ценных витаминов и микроэлементов, которых нет в других видах мяса. Поэтому, включать потроха в рацион можно, и даже нужно.
Но, во избежание негативных последствий, делать это следует с осторожностью и в небольших количествах.
Если же на какой-либо из субпродуктов у питомца возникла аллергия, его следует сразу же исключить, так как пищевая аллергия лечению не поддаётся.
Что такое рубцы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Силкиной Кристины Александровны, пластического хирурга со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Практически у каждого человека на Земле есть рубцы: после операций, падений, оспы, ветрянки, у женщин иногда появляются растяжки (стрии), которые являются ничем иным, как атрофическими рубцами.
На заживление раны и, соответственно, на качество рубца влияют местные и общие факторы. Местные факторы:
Общие факторы, которые плохо поддаются контролю:
Симптомы рубцов
Симптомы рубцов отличаются в зависимости от типа рубца.
К атрофическим рубцам относятся растяжки, или стрии, постакне, а также последствия ветрянки и оспы. Такие рубцы расположены ниже уровня кожи, они как бы провалены. Формируются из-за замедления формирования новых коллагеновых и эластиновых волокон.
Нормотрофические рубцы. Это практически все рубцы после оперативных вмешательств, если они расположены по линиям натяжения кожи. Такие рубцы находятся на одном уровне с кожей, могут быть более или менее заметны. Иногда имеют шовные знаки или пигментацию, иногда это совсем тонкие царапины. Такие рубцы не доставляют боли и беспокойства.
Гипертрофические рубцы в основном формируются при пересечении линий натяжения кожи, они красноватые, бугристые, возвышаются над поверхностью кожи, доставляют дискомфорт и эстетически беспокоят пациента. Иногда у пациента с детства есть склонность к гипертрофическому рубцеванию, иногда это следствие гормональных изменений. Например, у детей с 12 до 16 лет перестраивается работа организма и травма кожи может привести к образованию гипертрофического или келоидного рубца. Классический пример такого рубца:
Излюбленным местом локализации являются мочки ушей и декольте. Здесь мельчайший прокол может вызвать такое бурное разрастание рубца, которое вовлечёт всю мочку. Такие рубцы ярко-розовые, иногда красноватые, зудят (особенно ночью), вызывают крайне неприятные ощущения, значительно возвышаются над поверхностью кожи.
Образование келоидных рубцов может быть генетически детерминировано, в этом случае пациент знает, что с детства у него развиваются келоиды. Причиной может быть огромное количество самых разнообразных мелких генетических дефектов, влияющих на любой из процессов течения раневого процесса: от количества и качества цитокинов до фактора некроза опухолей и количественного соотношения коллагена в коже. Кроме того, келоидные рубцы могут возникнуть при гормональной перестройке, например у подростков, беременных, иногда у женщин в климактерическом периоде, иногда у мужчин при активных занятиях спортом. Но бывает, что установить точную причину сложно: иногда даже обычные прыщи после воспаления перерастают в зудящие рубцы.
Патогенез рубцов
Российские авторы выделяют три основных типа заживления ран:
Заживление раны не зависит от её длины, а зависит от того, какой характер у травмы, была ли рана ушита и в какой срок была проведена хирургическая обработка. Например, в эстетической хирургии есть операция – бодилифтинг, которая совмещает обширную по травме абдоминопластику и иссечение тканей боков и спины. Рана получается циркулярной по всему телу, но адекватно ушитая она заживает первичным натяжением с образованием нормотрофического рубца.
Ведутся исследования такого интересного факта, что у плода при фетальной (внутриутробной) хирургии не образуются рубцы. Связано ли это с особым строением клеток у плода или большим количеством стволовых клеток, пока сказать нельзя, но исследования в этом направлении крайне интересны.
При прочих равных условиях качество рубцов определяется генетически и/или гормональными изменениями. Кроме того, крайне важно, как человек получил травму: резаные раны заживают более гладко, размозжённые или рубленные заживают с худшим результатом. Также имеет значение, есть ли дефект тканей, например, многие операционные раны тоже становятся некрасивыми рубцами, если был иссечён участок кожи и рана находится под натяжением.
Линии натяжения — линии Лангера — это направление расположения в коже коллагеновых волокон, оно совпадает с формированием мимических морщинок и складок кожи. Волокна достаточно длинные, в коже они расположены пучками. Если кожа повреждается вдоль пучков, то рана получается узкой, линейной и заживает достаточно хорошо. Но если коллагеновые пучки пересекаются, кожа сокращается, рана зияет и заживление идёт хуже, а значит и качество рубца будет хуже.
Классификация и стадии развития рубцов
Как уже было отмечено, все рубцы делятся на нормотрофические, атрофические, гипертрофические и келоидные. Чтобы понять, как улучшить качество конкретного рубца (т. е. сделать его менее заметным, так как полностью избавиться от рубца невозможно), нужно понимать механизмы раневого процесса. А зная его, мы можем влиять на патогенез, заставляя процесс течь по нашему сценарию.
Стадии созревания рубца:
Эти стадии характерны для острой раны, в случае хронических ран (трофических язв, тяжёлых ран, которые не заживают дольше шести недель) процесс заживления будет отличаться в связи с иным течением биохимических процессов в ране.
Известна ещё одна классификация, которая определяет соотношение клеточных элементов и волокон в рубце. В ней выделяют три стадии:
Осложнения рубцов
Рубцы неблагоприятного качества заметны на видимых частях лица и тела. Как правило, такие рубцы изменяют функцию окружающих тканей, например, вызывают рубцовую контрактуру (стяжение тканей), выворот век, угла рта, из-за рубцов бывает невозможно согнуть или разогнуть пальцы и т. д. Иногда рубцы болят сами, а иногда в рубце спаян подлежащий нерв и это может выражаться болью или онемением кожи. Келоидные рубцы разрастаются и вызывают мучительный зуд. Нарушение рельефа кожи и контурные деформации часто развиваются после акне и гнойных воспалений.
Диагностика рубцов
Существование рубца на коже может констатировать любой нормально видящий человек. Рубцы внутренних органов и тканей сложнее поддаются диагностике, но в этой статье мы их не рассматриваем — они требуют отдельного обсуждения.
В диагностике заживления и формирования рубца редко требуются дополнительные методы исследования, кроме самых простых: осмотра и пальпации. Тщательный сбор жалоб и анамнеза — один из самых верных способов диагностики. Иногда используются УЗИ и МРТ для определения качества подлежащих тканей. Для оценки мягких тканей целесообразно выполнение МРТ. Оно считается более безопасным, его применяют детям и даже беременным женщинам. Однако при наличии металлоконструкций в организме пациента выполнение МРТ ограничено.
Лечение рубцов
Лечение уже сформированных рубцов должно основываться на типе рубца и его возрасте. Лечение может быть этапным (а значит длительным) и комплексным. В клиниках, где проводится комплексное лечение пациентов по эстетическим показаниям обычно разработаны протоколы реабилитации и лечения разных видов рубцов, поэтому пациент после эстетической операции начинает работать с косметологом практически с первого дня после травмы.
Возможно хирургическое и консервативное лечение. Хирургическое заключается в иссечение рубца, треугольной или другом виде пластики. Иногда достаточно выполнить пластику по Лимбергу. Метод основан на выкраивании и взаимном встречном перемещении двух смежных лоскутов треугольной формы, состоящих из кожи и подкожной жировой клетчатки. В этом случае нужно расположить линии рубца в большем соответствии с линиями натяжения кожи, чтобы перевести рубец из гипертрофического в длинный, но нормотрофический, не доставляющий беспокойства.
Обширные рубцы можно с успехом лечить методом экспандерной дермотензии, когда под рядом лежащий участок кожи укладывается экспандер. Экспандер представляет собой полый внутри силиконовый баллон, приспособленный к постепенному (в течение нескольких недель) введению в него физиологического раствора. Это приводит к постепенной дермотензии (растяжению) кожного покрова, который в дальнейшем используется для кожной пластики. Таким способом за несколько месяцев можно получить большое количество кожи, идентичной по цвету и текстуре (например, для закрытия волосистой части головы).
Также интересны методы лечения с помощью веропамиловой мази, ацемина, втирания витамина Е, применения препаратов цитокинов. Эти методы целесообразно развивать, так как они могут быть эффективны и полезны в выявлении процессов, происходящих в ране. Но на практике их бывает сложно применить ввиду длительности, трудозатратности или дороговизны лечения.
Атрофические рубцы лечатся долго, сложно и могут не давать выраженного эстетического результата. Используют пилинги, лазерное лечение, инъекции коллагена и гиалуроновой кислоты, а также дармабразию — сошлифовывание поверхности эпидермиса. Если при дермабразии действовать очень грубо, то она может привести к образованию новых рубцов. К хирургическим методам относится иссечение участка кожи с растяжками (ведь чаще всего это живот с множеством стрий).
На нормотрофические рубцы можно достаточно эффективно воздействовать терапевтическими методами для улучшения качества, например, мазать силиконовыми гелями, иммоферазой. Эти средства ускорят созревание рубца и быстрее превратят его из красного в белый. Кроме того, через месяц после травмы можно обкалывать рубец собственной плазмой крови или «Сферогелем», что поможет сделать рубец максимально размытым. Если рубец белее окружающей кожи, с большим успехом применяют его татуаж.
Гипертрофические рубцы хорошо поддаются лечению с помощью инъекций гормональных препаратов, использования гормональных мазей, аппликаций силиконового геля, например «Кело-кот» или «Дерматикс». Действие этих препаратов основано на окклюзионном эффекте (блокируется испарение влаги), увлажнении рубца и уменьшении синтеза коллагена. Инъекции кортикостероидов помогают добиться быстрого улучшения состояния гипертрофического или келоидного рубца. Порой на практике для превращения гипертрофического рубца в нормотрофический необходимы 1-2 процедуры инъекции. Келоидный рубец уже после первой процедуры перестаёт зудеть, что значительно облегчает состояние пациента. Принцип действия кортикостероидов основан на мощном противовоспалительном эффекте, угнетении деления фибробластов и повышении активности собственной коллагеназы.
Инъекциями ферментных препаратов типа гиалуронидазы, лонгидазы лечат не только рубцы кожи, но и глубокие рубцовые деформации типа контрактуры Дюпюитрена. Это рубцовое перерождение ладонных сухожилий, при котором пальцы согнуты к ладони и их полное разгибание невозможно.
Улучшит состояние гипертрофического рубца не только инъекция, но и фонофорез с этими ферментными препаратами, что повышает доступность лечения. Хирургическое лечение заключается в треугольной пластике рубца — выполняется переориентирование линии рубца, чтобы его направление совпадало с линиями натяжения кожи.
Способов лечения келоидных рубцов очень много, это говорит о том, что на 100 % действенного метода не существует. Значительно улучшает качество рубца и снимает зуд инъекция гормонов, например «Кеналога». Прессотерапия в исследованиях даёт достаточно хорошие результаты. Это терапия постоянным давлением, например, с помощью эластической давящей повязки. Осуществлять её можно с помощью компрессионного белья или силиконовых пластин. Экспериментально выявлено, что давление в 25 мм рт. ст. на каждый сантиметр кожи сдавливает сосуды, ограничивает их рост и размягчает рубец, вплоть до полного его сглаживания. Силиконовые пластины высушивают поверхность рубца, гасят патологическое воспаление в рубце и тоже значительно облегчают состояние пациента.
Как и с гипертрофическими рубцами, хорошего результата можно ожидать от местного применения ферментных препаратов («Ферменкол») или их инъекций в ткань рубца. Не рекомендуется проводить первичное иссечение келоидного рубца. Иначе на месте иссечённой ткани в ответ на воспаление разрастётся рубец ещё больших размеров. Если у человека имеется такое состояние гомеостаза, при котором в ответ на травму формируется келоидный рубец, логично предположить, что удаляя существующий келоид врач нанесёт новую травму больше предыдущей, а значит практически со 100 % вероятностью рубец тоже станет келоидным и вовлечет в процесс какое-то количество здоровой кожи. Этот вид рубцов нуждается во внимательном отношении, спешки в лечении быть не должно.
Прогноз. Профилактика
Чем рубцы моложе, тем легче на них воздействовать консервативными методами. Зрелым рубец становится через год, после этого изменить качество рубца без хирургического воздействия уже очень сложно.