что такое рпж у мужчин
Рак предстательной железы
Рак простаты является одним из самых распространённых онкологических заболеваний. Заболеваемость в России с каждым годом увеличивается, что связано с большей выявляемостью благодаря современным методам диагностики, таким как анализ крови на ПСА- простатоспецифический антиген.
Рак предстательной железы поражает, в основном, мужчин старше 50 лет, но описаны случаи заболевания молодых людей 20-25 лет. В пожилом возрасте встречается довольно часто: есть данные, что после 70 лет изменения в простате, характерные для рака, имеются у 30 % мужчин. Следует отметить, что рак простаты относится к так называемым «хроническим опухолям», зачастую развивается очень медленно, не метастазирует, т.е. не поражает другие органы и требует минимального медицинского вмешательства. Но, к сожалению, существуют и агрессивные варианты рака простаты, требующие серьёзного лечения. Как поведёт себя опухоль заранее знать нельзя, но существуют прогностические модели, благодаря которым, с большой долей вероятности можно это предвидеть.
На начальных стадиях заболевание может себя ни как не проявлять. Позднее могут развиваться разнообразные нарушения мочеиспускания (слабый напор мочи, учащённое мочеиспускание, невозможность самостоятельно помочиться) и другие симптомы. Эти нарушения могут появиться и при других, доброкачественных заболеваниях мочеполовой системы. В то же время эти проявления могут отсутствовать.
Основой диагностики на сегодня является анализ крови на ПСА (простатоспецифический антиген). Его повышение выше определённых значений указывает на большую вероятность рака. Единой нормы ПСА нет. Существует зависимость этого показателя от возраста, размеров простаты. Повышаться ПСА может и при воспалении простаты(простатите), после урологических манипуляций. Для раннего выявления рака кровь на ПСА рекомендуется сдавать мужчинам после 45-50 лет, даже при отсутствии жалоб на состояние здоовья. Второй способ выявить заболевание – ПРИ- пальцевое ректальное исследование(врач пальцем руки, одетой в перчатку, прощупывает простату через прямую кишку). Ещё один метод исследования, относящийся к основным, ТРУЗИ (трансректальное УЗИ- ультразвуковое исследование простаты через прямую кишку специальным датчиком). В сомнительных ситуациях пациенту предлагается выполнить МРТ простаты (манитно-резонансную томографию).
При повышении ПСА, выявлении подозрительных участков после ПРИ и ТРУЗИ (и/или МРТ) для исключения или подтверждения диагноза рак выполняется биопсия предстательной железы. Процедура похожа на ТРУЗИ, отличие заключается в том, что при этом производиться забор нескольких(чаще около 12) фрагментов простаты специальной иглой. Обычно процедура выполняется под обезболиванием при помощи введения специального геля (катаджель, луан и др.) в прямую кишку и хорошо переносится пациентом. При подтверждении онкологического диагноза необходимо уточнить, насколько распространился процесс и поражены ли другие органы(по показаниям выплняется МРТ простаты, рентген или компьютерная томография органов грудной клетки, остеосцинтиграфия- исследование костей скелета и др.). После врач определяет тактику ведения пациента. Пожилым мужчинам, при малоагрессивном раке предлагается активное наблюдение или выжидательная тактика(дело в том, что при использовании любого метода лечения могут возникнуть неприятные побочные эффекты, а рак простаты и без лечения может не причинять физических неудобств долгие годы и не развиваться). Более молодым пациентам или при высоком риске прогрессирования предлагается радикальное лечение- операция или лучевая терапия, лекарственная терапия. При далеко зашедшем процессе основное лечение медикаментозное.
НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова является одним из ведущих российских научных и лечебных учреждений в области онкологии. Институт располагает современной материально-технической базой для диагностических и лечебных целей. Специалисты института имеют большой опыт диагностики и лечения рака простаты. Выполняются все необходимые диагностические процедуры, высокотехнологичное оперативное лечение (лапароскопическая радикальная простатэктомия) и лучевая терапия (дистанционная лучевая терапия и высокодозная брахитерапия).
Рак простаты: симптомы и причины
Рак простаты – это разновидность онкологического заболевания, которое развивается в предстательной железе. Этот орган мужской репродуктивной системы выполняет ряд важных функций. В частности, простата принимает участие в процессе выработки семенной жидкости и семяизвержении. Чаще всего эта форма онкологии диагностируется у мужчин в возрасте 55-60 лет.
Особенность рака простаты состоит в том, что новообразование развивается медленно и долгое время никак себя не проявляет. Поэтому каждому мужчине в возрасте после 45-ти лет стоит регулярно проходить обследования и сдавать анализы, чтобы выявить болезнь на ранней стадии при помощи метода ПСА.
Основные симптомы заболевания
Поводом для обращения к врачу и обследованию должны стать нарушения процесса мочеиспускания, даже если они выражены слабо. Это учащенные позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения, ощущение переполнения мочевого пузыря после посещения туалета.
Симптомы становятся более яркими по мере разрастания злокачественного новообразования. Появляется сильная боль, которая локализуется в области поясницы, в паху, анальном отверстии. Возможно развитие почечной недостаточности, общее ослабление организма. Иногда даже при наличии метастаз человек ощущает только ноющую боль в пояснице и тазовой области. Также заподозрить рак простаты можно при наличии беспричинной тошноты и рвоты, спутанности сознания, отечности верхних и нижних конечностей.
Болезнь легче всего поддается лечению на начальных стадиях, когда злокачественное новообразование не выходит за границы предстательной железы.
Причины рака простаты
Сегодня точная причина развития онкологических заболеваний неизвестна. Выявлены только факторы риска, которые повышают вероятность рака простаты. Чаще всего онкология предстательной железы наблюдается у пациентов среднего и пожилого возраста. Это связано со снижением выработки тестостерона.
Еще одним фактором риска является наследственность. Людям, у которых имеются родственники с таким заболеванием, необходимо особенно внимательно следить за своим здоровьем.
Важным моментом является и образ жизни. Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение) в несколько раз повышают риск развития онкологии предстательной железы. Несмотря на то, что прямой связи между рационом питания и развитием онкологического процесса не выявлено, онкологи рекомендуют пациентам с наследственной предрасположенностью к раку простаты следить за количеством употребляемых в пищу животных жиров.
Своевременная диагностика – залог успешного лечения (ПСА)
При современном уровне развития медицины любая онкология, в том числе и рак простаты, на ранних стадиях хорошо поддаются лечению. Главное – своевременно выявить заболевание. Для этого важно регулярно посещать врача в профилактических целях. Если врач выявит новообразование, пациент будет направлен на дополнительные исследования, чтобы определить, доброкачественное оно или злокачественное. Лабораторное исследование, в ходе которого определяется индекс здоровья простаты, служит для дифференциации новообразований в предстательной железе. По его результатам врач может полностью исключить рак простаты или направить пациента на дополнительное исследование (в частности, биопсию) для подтверждения диагноза
Рак предстательной железы: правда и вымысел
Доля рака предстательной железы составляет 14,4% от всех онкологических заболеваний мужчин, а смертность от этого вида рака находится на уровне 7,6%. Это в достаточной степени изученное заболевание. Вместе с тем существует ряд мифов, которые с некоторой периодичностью циркулируют в обществе. Мы собрали самые распространенные из них и попросили специалистов их прокомментировать, чтобы раз и навсегда разобраться – что из этого заблуждение, а что правда. В материале мы опирались на мнение нескольких экспертов: Антона Барчука, научного сотрудника НИИ Онкологии им. Н.Н. Петрова и Университета Тампере и Вадима Гущина, главы департамента онкологии клиники Mercy, Балтимор, США.
Рак простаты — это болезнь стариков
Это вряд ли можно назвать мифом, ведь болезнь в 6 из 10 диагностируются после 65. Рак редко, но встречается до 40. Средний возраст диагноза – 66 лет. В России в возрасте от 50 до 59 лет показатель смертности от рака предстательной железы не превышает 10 случаев на 100 000 человек, тогда так в возрасте от 70 до 79 она более чем 15 раз выше – 150 на 100 000 мужчин. С другой стороны, нельзя забывать об агрессивных формах рака предстательной железы, которые могут поражать относительно молодых мужчин, поэтому до сих пор проблема лечения рака простаты не может замыкаться на только пожилых мужчинах.
Тут важно отметить другое: в современном мире эволюционирует наше представление о том, кто такой старик. В современном западном обществе 65 лет – это достаточно активный и зрелый возраст. В Америке 65-летний человек ожидаемо проживёт ещё в среднем 18 лет.
Есть характерные симптомы, которые позволяют диагностировать рак простаты
Это миф – характерных симптомов не бывает. Заболевание не всегда вызывает увеличение железы, но когда вызывает – приносит симптомы затруднения мочеиспускания, наличие крови в моче и семени, частое и болезненное мочеиспускание. Симптомы метастатического роста включают боли в костях, отёки ног, потеря веса, плохое самочувствие. Как видно, они не уникальны для болезни. Поэтому, роль врача – оценить каждый из симптомов. Ещё важно знать, что большинство пациентов, столкнувшихся с этими симптомами, не будет страдать раком простаты.
Болезнь развивается медленно и лечить ее не стоит
В первую очередь речь в этом случае идет о наблюдении, анализах, биопсии. Цель этого активного наблюдения – по возможности вовремя диагностировать тот рубеж, за которым лечение рака будет полезнее его отсутствия. Кроме того, в некоторых случаях сложно предсказать, как быстро будет расти опухоль.
Одна из проблем в современной парадигме лечения рака предстательной железы – это гетерогенность (разнородность) самого заболевания. Если мы говорим о раке, который уже диагностирован и подтвержден, то без сомнения отказывать пациенту в лечении просто неэтично, но возникает вопрос о форме этого лечения.
С другой стороны, все чаще врачи встречают небольшие бессимптомные опухоли выявленные только с помощью анализа крови на PSA (простатический специфический антиген). Ответ на вопрос, как поступать в этом случае, в некоторой степени помогло дать недавно опубликованное исследование, в котором больных либо активно лечили, либо активно наблюдали и лечили только при признаках прогрессирования заболевания. Главный вывод был в том, что риск умереть от рака предстательной железы крайне низок в обеих группах.
Активное лечение имеет относительное преимущество над активным наблюдением, но абсолютная выгода крайне и крайне незначительна. Если мы положим на другую сторону весов все нежелательные эффекты лечения – перед нами получается довольно сложное решение, которое, по всей видимости, надо принимать индивидуально с каждым пациентом.
Анализ крови на PSA – это принятый во всем мире метод скрининга рака предстательной железы и помогает диагностировать рак
Скорее миф, но миф, имеющий много сторонников и в научной среде. На данный момент скрининг с помощью PSA не рекомендован ни одной ассоциацией и не проводится организованно ни в одной стране мира. При этом доля урологов и врачей общей практики, которые назначают это обследование без рекомендаций, крайне высока. Нельзя не отметить, что скрининг с помощью PSA снижает смертность от рака, но цена этого снижения – крайне высокая степень гипердиагностики, то есть выявления неагрессивных форм заболевания.
Часто выявляются менее агрессивные формы рака, которые не приводят к проблемам со здоровьем. Однако, сложно сказать пациенту, что у него есть рак простаты, но делать ничего не надо.
Здесь же возникает проблема степени агрессивности методов дальнейшей диагностики и лечения. Ведь речь идет о тяжелой операции, которая имеет, пусть даже низкую, но известную смертность. А сама операция может привести к серьезным для мужчины последствиям: недержанию мочи, нарушению эрекции и тд.
Хирургическое лечение людей, жизни которых заболевание угрожать не сможет – довольно сомнительное решение.
Все эти соображение заставили ведущие онкологические сообщества отказаться на сегодняшний день от теста PSA для массового применения для скрининга рака предстательной железы.
Кроме этого, анализ на PSA может «пропустить» рак. Так в одном крупном исследовании у 15% мужчин с нормальным уровнем PSA при биопсии обнаружили рак предстательной железы. Показатели специфичности и чувствительности для этого теста разняться от исследования к исследованию, но также зависят от концентрации этого биомаркера, которую принимают за пограничную. Еще больше проблем связано с диагностикой рака предстательной железы у мужчин с имеющимися другими заболеваниями простаты, тогда доля ложноположительных тестов может быть еще выше.
PSA не рекомендуется как скрининговый метод для здоровых мужчин. Если он назначается, то врач должен владеть вышеприведенной информацией и уметь рассказать пациенту риски данного невинного теста крови.
Лечение всегда приводит к нежелательным и неприятным последствиям
Лечение рака предстательной железы действительно может привести к потере эрекции, недержанию мочи и проблемам с желудком и кишечником. Частота возникновения и длительность этих расстройств зависит от вида лечения (разные виды операции, облучения, добавочное лечение противогормональных препаратов), от опыта врача, выполняющего лечение, и учреждения, где лечение проводится. Поэтому для пациентов важно напрямую спросить такую статистику, когда речь идёт о выборе типа и места лечения.
Рак простаты передается по наследству
Примерно 5-10% случаев возникновения рака простаты имеют значительную наследственную составляющую. У мужчин, отцу которых был поставлен такой диагноз, вероятность развития болезни повышается в 2 раза. Если рак был у отца и брата риск повышается в 5 раз. Существуют наследственные синдромы, такие как BRCA2 мутации (больше известные у женщин – приводят к раку груди и яичников), которые ассоциированы с повышенной встречаемостью рака простаты. Такие мутации можно выявить (при подозрении) специальным генетическим тестированием.
Вазэктомия может вызвать рак предстательной железы
На риск развития рака простаты влияет половая активность
Несколько исследований в 2000-х годах действительно показали, что частота эякуляции ассоциирована со снижением риска развития рака простаты. Обычно, урологи советуют заниматься сексом 2-3 раза в неделю, в том числе и для возможного снижения риска развития агрессивной формы рака простаты.
Бывает так, что домыслы и мифы настолько плотно входят в нашу жизнь, что порой даже врачи руководствуются этим опытом, проводя анализы и назначая лечение
Здесь важно помнить, что рак – это системное заболевание. Это значит, что одним симптомом или методом лечения тут не обойтись. Кроме этого, не обойтись тут и без регулярного чтения научных исследований о развитии и лечении онкологических заболеваний, ведь именно они позволяют нам бороться с домыслами и принимать верные решения.
Лечение рака простаты
Рак простаты (предстательной железы) – онкологические заболевание, характеризующееся развитием злокачественного образования из клеток секреторного эпителия предстательной железы. Рак простаты находится на самом верху списка самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин. Чем раньше выявляется болезнь, тем больше шансов на успешное излечение.
Причины развития рака простаты
Не установлено конкретных причин развития заболевания, но существуют определенные негативные факторы, влияние которых способствует возникновению рака простаты.
Симптомы рака простаты
К сожалению, рак простаты практически не проявляется на ранних стадиях, особенно учитывая факт медленного роста опухоли. Если симптомы начали проявляться, это означает, что заболевание находится в активной стадии развития.
Можно выделить три основные группы симптомов:
Выделено несколько стадий рака простаты:
Диагностика рака предстательной железы
Основные методы, позволяющие выявить заболевание даже на ранней стадии:
Лечение рака предстательной железы
Чем раньше выявлено заболевание, тем больше вероятность отсутствия метастазов и возможности избавиться от болезни за короткий срок.
Основные методы лечения рака простаты:
Как правило, всегда проводится комплексное лечение, при котором комбинируются различные методы – в зависимости от стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента. Такая массовая «атака» на болезнь позволяет добиться хороших результатов, вплоть до длительной безрецидивной ремиссии.
Профилактика рака простаты
Основным правилом, позволяющим не допустить развития заболевания, является постоянное профилактическое обследование. Всем мужчинам после 50 лет рекомендуется каждый год сдавать анализ крови на уровень ПСА и проходить ректальное исследование у врача-уролога.
Также желательно скорректировать рацион – употреблять больше клетчатки, снизить количество животных жиров.
И не забывать о здоровом образе жизни – искоренить вредные привычки, вести активный образ жизни.
Часто задаваемые вопросы
Зачем ходить к урологу, если анализ ПСА показывает наличие опухоли? Пальцевый ректальный осмотр дает максимальное количество информации – позволяет оценить состояние предстательной железы, выявить образование, определить его местоположение и размер. Это исследование показано в любом случае, поскольку иногда анализ ПСА может давать ложноположительный результат.
Что важно для диагностики? Раннее выявление. Чем раньше выявлена опухоль, тем больше возможностей полностью избавить от нее пациента.
Почему иногда рекомендуют операцию, а иногда нет? На ранних стадиях развития рака простаты всегда рекомендуется хирургическое вмешательство, поскольку при отсутствии метастазирования есть возможность радикально избавить пациента от заболевания. Другие методы лечения (лучевую терапию, химиотерапию) проводят в тех случаях, когда операция уже не даст ожидаемого лечебного эффекта (при наличии метастазов, при большом размере опухоли, вышедшей из предстательной железы). Также операция не проводится при наличии некоторых заболеваний и общем негативном состоянии здоровья, поскольку в этом случае операционный риск может быть выше предполагаемой пользы.
Что такое рпж у мужчин
По данным статистики заболеваемость раком предстательной железы в России доходит до 4,5%, при этом, среди главных причин смерти рак предстательной железы находится на 5-м месте у мужчин в возрасте до 70 лет и на 4-м — у мужчин 70 лет и старше.
Рак предстательной железы (злокачественная опухоль простаты) в подавляющем большинстве случаев наблюдается у мужчин старше 50 лет (около 87%). Значительно реже он встречается в возрасте 40—50 лет и как исключительная редкость — в более молодом возрасте.
Причины развития рака предстательной железы
до конца не выяснены, но зачастую развитие этого заболевания связывают с высоким уровнем тестостерона (мужского полового гормона). Поэтому у мужчин с высоким уровнем тестостерона более вероятно возникновение рака простаты и его злокачественное течение.
Симптомы рака предстательной железы:
Раковая опухоль растет медленно, и заболевание может никак не проявляться в течение многих лет до тех пор, пока опухоль не выходит за пределы предстательной железы и не начинает распространяться в другие органы (метастазировать). Это и есть самая большая опасность рака — заболевание начинает беспокоить человека тогда, когда оно зашло уже очень далеко и шансы на излечение невелики.
Рак предстательной железы может проявляться учащением мочеиспускания, болями в промежности, наличием крови в моче и в сперме. Но может не отмечаться ни одного из этих симптомов. В далеко зашедших случаях может развиться острая задержка мочи, а так же симптомы раковой интоксикации — резкое похудание, слабость, бледность кожи с землистым оттенком.
Различают четыре стадии рака предстательной железы:
На начальных этапах (I, II стадии) клинических проявлений нет. Такие симптомы, как нарушение мочеиспускания, кровь в моче, говорят о значимом увеличении опухоли, метастазировании в другие органы (III, IV стадии). Поэтому выявление заболевания наиболее важно на ранних стадиях.
Диагностика рака предстательной железы
Определение в крови специфического онкомаркера ПСА (простатспецифического антигена) – один из современных методов диагностики, позволяющий заподозрить рак простаты даже на ранней стадии, когда его еще можно удалить. Дополнительные исследования позволяют точнее определить размер опухоли и состояние других органов. Окончательный диагноз рака предстательной железы ставится после проведения биопсии простаты.