Хирургическое лечение
В других случаях к хирургическому вмешательству добавляют лучевую терапию или химиопрепараты или другое современное лечение.
Комбинацию методов лечения, разработку схемы первичного и последующего лечения, выбор оперативного доступа, объема операции, необходимость реконструкции органа хирург-онколог обсуждает с анестезиологом, лучевым терапевтом, химиотерапевтом и другими специалистами. Особенности хирургического лечения очень индивидуальны и зависят как от общего состояния пациента, там и от особенностей роста опухоли и ее стадии.
Виды хирургического лечения рака
Выбор объема хирургического вмешательства зависит от стадии опухолевого процесса и его распространенности, наличия метастазов, прорастания в соседние ткани и органы и сопутствующих заболеваний у пациента.
Существуют следующие виды хирургического лечения рака:
Профилактическая операция
При наличии предраковых новообразований с высоким риском малигнизации, или злокачественного перерождения, их удаляют хирургически в пределах здоровых тканей во избежание развития рака в дальнейшем.
Радикальная операция
Целью данного вмешательства является тщательное удаление опухоли в пределах здоровых тканей, перевязка артерий и вен, питающих ее, и а также удаление близлежащих лимфоузлов во избежание дальнейшего распространения опухолевых клеток с током крови или лимфы.
В зависимости от объема и расположения опухоли выполняют:
Паллиативная операция
Паллиативная хирургия помогает снизить дозу противоопухолевых препаратов или лучевой терапии для неоперабельных пациентов.
Диагностическая операция
Обычно проводят с помощью малоинвазивных методов: лапароскопии, эндоскопии и другого инструментария. Показана, когда инструментальные и лабораторные методы не позволяют точно поставить диагноз, определить тип опухолевых клеток и стадию заболевания. Во время диагностического вмешательства берут биопсию (кусочки ткани из разных мест опухоли для гистологического исследования).
Реконструктивная операция
Часто после объемных оперативных вмешательств с полным удалением пораженного органа требуется последующая реконструкция. Например, молочной железы, частей лица при их иссечении, или части кишечника, мочевого пузыря для восстановления жизнедеятельности организма. Современные методики и производство синтетических тканей для пластики обеспечивают быстрое и успешное развитие реконструктивной хирургии и реабилитации онкобольных.
Принципы абластики и антиабластики
Хирургия рака не обходится без строгого соблюдения принципов абластики и антибластики, вне зависимости от типа раковых клеток, стадии опухоли и зоны роста.
А нтибластика подразумевает максимальную обработку послеоперационной раны от возможных остатков раковых клеток с помощью облучения, противоопухолевых препаратов, спирта и других способов.
В онкохирургии соблюдают следующие правила:
Осложнения после хирургического удаления рака
Такие же, как и при обычных хирургических вмешательствах, но могут быть более тяжелыми и длительными, учитывая общую интоксикацию организма опухолевым процессом, слабость, нарушение иммунитета и кроветворения у онкологических пациентов:
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение
Хирургический метод лечения – один из основных в онкологии. Радикальное (полное) удаление опухоли позволяет излечить большинство больных раком на ранних стадиях опухолевого процесса. В зависимости от распространенности опухоли может быть выполнено как удаление только опухоли, так и удаление части органа (резекция), так и всего органа (эктомия) иногда – вместе с соседними тканями. Этот метод является «методом выбора» при ранних стадиях злокачественных опухолей.
Можно выделить три основных показания, при которых применяется хирургическое лечение:
Какие бывают виды хирургического лечения?
Хирургическое лечение подразумевает физическое удаление («вырезание») опухоли. Для его осуществления хирург должен получить возможность «добраться» к месту расположения новообразования. Существует множество видов хирургических операций, однако все их глобально можно разделить на две группы – операции с открытым доступом и минимально инвазивные операции.
Открытый доступ является наиболее старым, термины, описывающие его формируются при использовании слова «-томия», например лапаротомия (вскрытие брюшной полости), торакотомия (вскрытие грудной клетки). При выполнении подобных видов вмешательства хирург разрезает кожу и ткани под ней при помощи скальпеля, как правило, для этого применяется один длинный разрез. Данный метод не утратил своей актуальности в современной медицине, так как его применение позволяет безопасно удалить большой объем тканей в случае необходимости.
При выполнении минимально инвазивных вмешательств хирург создает несколько небольших разрезов (отверстий) вместо одного большого разреза. Это делается для введения в исследуемую полость, например в живот, необходимого оборудования для манипуляций и лапароскопа (тонкая трубка с камерой на конце). Изображение с камеры на лапароскопе передается на специальный монитор при помощи которого хирург может визуально контролировать ход операции и выполнять необходимые манипуляции.
Выполнение таких операций, как правило, менее травматично для организма, следствием чего является более легкий послеоперационный период. Тем не менее, это не всегда возможно, например, по следующим причинам:
Какие обследования я буду проходить перед операцией?
Перед тем, как выполнить Вам хирургическое лечение, Ваш лечащий врач должен убедиться, что Ваш организм в состоянии выдержать такое вмешательство, а в случае выявления нарушений – скорректировать их до операции или подготовиться к их развитию в ходе вмешательства или в послеоперационном периоде.
Перед выполнением оперативного лечения проводится комплексное обследование пациента, направленное на уточнение распространенности опухолевого процесса. Полный «набор» обследований зависит от Вашего заболевания, но, как правило, всем пациентам следующие выполняются обследования и анализы:
Кроме того, Вас могут попросить приобрести некоторые материалы для послеоперационного периода, например такие, как эластические бинты или чулки для нижних конечностей, которые Вы будут носить с целью профилактики развития тромбоза, а также перевязочные материалы, бандаж и так далее.
Что со мной будет происходить перед операцией и в ходе неё?
С целью профилактики развития инфекции производится обработка операционного поля, начинается профилактическое введение антибиотиков и других необходимых растворов. Убедившись в достаточности эффекта обезболивания, хирург осуществляет необходимые операции – «прокладывает путь» к опухоли и удаляет её и небольшое количество окружающих тканей. В некоторых случаях также удаляется клетчатка и лимфатические узлы из прилежащих областей (лимфодиссекция).
После удаления опухоли и необходимого объема тканей выполняется послойное зашивание операционной раны (отдельно ушиваются мышцы, подкожно жировая клетчатка и так далее) и начинается послеоперационный период, в ходе которого Вы будете восстанавливаться после проведенного вмешательства. Ваш лечащий врач подробным образом проинструктирует Вас о будущих возможных ограничениях, о том, как правильно ухаживать за послеоперационной раной, возможных признаках инфекции, когда будут сняты швы и так далее.
После выполнения операции выполнятся срочное гистологическое исследование, чтобы убедиться, что удалена вся ткань опухоли – патоморфолог (специалист по патологической анатомии) под микроскопом изучает образцы ткани из края резекции (край удаленной ткани) на предмет отсутствия опухолевых клеток. После этого образцы опухолевой ткани будут специальным образом обработаны и подвергнутся глубокому изучению. Это позволяет более точно определить разновидность удаленной опухоли (это поможет при выработке дальнейшего плана лечения) и распространенность опухолевого процесса. При наличии показаний также проводится иммуногистохимическое исследование в ходе которого, например, можно определить чувствительность опухоли к некоторым лекарственным препаратам.
«Оставшиеся» куски опухоли запечатываются в парафин («опухолевые блоки»), которые могут понадобиться при дальнейшем лечении. Обязательно сохраните их или убедитесь, что лечебное учреждение, в котором Вам делали операцию, будет хранить их в течение достаточно долгого времени.
После выполнения оперативного лечения и получения результатов гистологического исследования Вам может быть предложено проведение наблюдения или продолжение лечения, с использованием лекарственной терапии, лучевой терапии, или их сочетания. Подробнее про эти методы Вы можете прочитать в соответствующих разделах нашего сайта:
Секторальная резекция молочной железы
Оглавление
Современные хирургические методы лечения новообразований желез ориентированы на сохранение оперируемого органа и его функций.
Секторальная резекция молочной железы – точная хирургия, которая позволяет удалить локальную опухоль, практически не затрагивая здоровые ткани. Выполняются такие операции с применением методов эстетической хирургии. Деформация груди после операции минимальна, швы носят косметический характер. Малоинвазивность позволяет выполнять манипуляции под местной анестезией и существенно сокращает срок реабилитации.
Вмешательство возможно при опухолях малых размеров на ранних стадиях заболевания. Удалению подлежат как образования злокачественной природы, которая подтверждена биопсией, так и доброкачественные, способные к перерождению, а также очаги хронического воспаления с необратимой деформацией тканей.
Метод используется также для первичного исследования ткани новообразований.
Что такое секторальная резекция?
Лампэктомия или секторальная резекция молочной железы – удаление пораженного сегмента с лечебной и диагностической целью. В результате операции выделяется и избирательно удаляется опухоль до 3 см в диаметре с подлежащими тканями (не менее 1 см вокруг опухоли – для предотвращения рецидивов). Опухоль отправляется на гистологическое исследование.
Одновременно удаляются один или несколько лимфатических узлов, вовлеченных в процесс – при их увеличении в размере, которое позволяет заподозрить наличие метастазов в лимфатическую систему. Ткань лимфоузлов также направляется на анализ.
Метод позволяет сохранить большую часть желез, которые остаются способными к естественному функционированию – после перенесенной операции женщина способна к кормлению грудью.
Показания для операции
Показаниями к проведению операции служит наличие подтвержденной фиброаденомы или аденокарциномы молочной железы. Для этого пациент проходит ряд последовательных исследований, которые ему назначает лечащий врач-гинеколог или маммолог:
Противопоказания к проведению
Можно ли избежать секторальной резекции железы?
На этапе диагностики новообразования, если позволяет его расположение, допустимо заменить иссечение очага методом секторальной резекции груди на биопсию, однако биопсия не позволяет полностью удалить опухоль, и при подтверждении ее злокачественной природы операции не избежать.
Растущие фиброаденомы также подлежат обязательному удалению, так как не поддаются консервативной терапии и не рассасываются самостоятельно, а кроме того имеют тенденцию к довольно быстрой малигнизации (озлокачествлению).
То же касается и гнойных абсцессов, не поддающихся терапии медикаментами – наличие гнойных инфильтратов в тканях при отсутствии лечения рано или поздно приводит к сепсису (генерализованной бактериальной инфекции крови).
По сравнению с другими методами радикального лечения секторальная резекция железы имеет ряд достоинств:
Поэтому возможность проведения такой операции при хирургических заболеваниях рассматривается как преимущество пациента.
Подготовка
Перед плановой госпитализацией по поводу операции пациенту необходимо собрать ряд актуальных сведений о своем состоянии. Оценивается отсутствие кровяных инфекций, состояние системы гемостаза, гормональный фон, функция сердца, щитовидной железы.
Хирургу необходимо предоставить:
Ход выполнения операции
В зависимости от типа анестезии (общий наркоз или местный) пациенту запрещается принимать пищу в течение 12 или 4 часов до манипуляции. Воду можно выпить последний раз за 3 часа до вмешательства.
Каковы осложнения секторальной резекции?
Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?
При таком виде вмешательства деформация минимальна: грудь сохраняет прежний размер, уменьшение объема незначительно и практически незаметно – после удаления новообразования грудь возвращается к исходному размеру, который был у пациента до развития опухоли.
Швы носят косметический характер, со временем они бледнеют и становятся практически незаметными.
Сохраняются также функциональные возможности желез, поэтому после родов возможно естественное вскармливание.
Восстановительный период
Важно следить за своим состоянием в течение первой недели после вмешательства:
При сохранении температуры долее 3 дней или ее значительном повышении, появлении боли, сильного покраснения кожи, отека груди, обильных или гнойных выделений (непрозрачных, бело-желтого или зеленоватого цвета) из раны – немедленно обратиться в стационар или к лечащему врачу.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону (звонки принимаются круглосуточно).
Почему нужно удалять новообразования
Человек, относящийся к своему здоровью с должной внимательностью, всегда замечает появление новых родинок и других новообразований на коже. Для врачей же такие профилактические проверки — непреложная истина. Но не все пациенты имеют медицинское образование, а потому не знают, чем опасны неоплазии. В нашей новой статье мы расскажем, почему нужно удалять новообразования, на что обращать внимание в первую очередь, какие методики сегодня считаются самыми современными и эффективными.
Что такое новообразования
Новообразования, или, как их ещё называют, неоплазии либо опухоли — это скопление клеток, которые в силу ряда причин начали бесконтрольно делиться. Появляться новообразования могут в тканях любых органов, включая и кожу. Опухоли делятся на три вида:
Доброкачественные. Такие опухоли относительно медленно растут, не проникают в ткани расположенных рядом органов, иногда даже сохраняют некоторые функции клеток органов, на которых растут. Доброкачественные новообразования можно легко удалить, риск рецидива при этом минимален. Кроме того, такие неоплазии не приносят вреда здоровью человека. К доброкачественным неоплазиям относят: родинки (невусы), атеромы, гемангиомы, липомы, лимфангиомы и т.д.
Злокачественные. Быстро и неконтролируемо растут, проникают в ткани других органов, образуют метастазы, которые через крово- или лимфоток могут проникать в ткани, расположенные далеко от органа со злокачественными новообразованиями. Клетки этих тканей теряют способность выполнять свои функции. Раковые опухоли практически не поддаются лечению, могут появиться снова даже после полного хирургического удаления. Такие неоплазии специалисты рекомендуют удалять как можно скорее. К злокачественным новообразованиям относят: базалиому, меланому, саркому Капоши, фибросаркому, липосаркому и т.д.
Предраковые. Такие новообразования являются как бы промежуточным звеном: они ещё не являются раковыми, но и доброкачественными их назвать нельзя. Риск трансформации предракового новообразования в злокачественное достаточно высок.
Какие новообразования нужно удалять
меняют форму или размер;
имеют неравномерный окрас;
не имеют чётких границ.
Кроме того, ещё одними из самых распространённых признаков злокачественных новообразований является быстрая утомляемость и резкое снижение веса.
Что делать с доброкачественными новообразованиями
Большинство людей считают, что доброкачественные новообразования можно не удалять.
Но, несмотря на их относительную безопасность, врачи всё же рекомендуют избавляться и от этого вида неоплазий. Для этого есть как минимум четыре причины:
Под действием некоторых факторов любое доброкачественное новообразование может трансформироваться в раковую опухоль. Например, из-за ультрафиолетового воздействия или повреждения кожи в этой области.
Новообразования могут доставлять эстетический дискомфорт. Особенно если они расположены на открытых участках кожного покрова.
Некоторые доброкачественные опухоли могут довольно сильно разрастаться. При этом они сдавливают соседние ткани, сосуды и нервные стволы.
Новообразования, вызванные папилломавирусом человека, могут быть заразными. Например, папилломы или кондиломы. Кроме того, они создают неудобства и могут стать проблемой для интимной жизни пациента.
Как удалять новообразования
В клинике «Лазерный Доктор» вы можете записаться на процедуру лазерного удаления новообразований, которая сегодня многими специалистами считается одним из самых эффективных и безопасных методов удаления новообразований. Перед её проведением нужно будет записаться на консультацию к врачу-дерматовенерологу. Специалист осмотрит кожные покровы и проведёт опрос, в ходе которого выявит противопоказания и диагностирует вид новообразования. Если оно доброкачественное и у пациента нет противопоказаний, то после консультации можно будет приступить к лазерному удалению неоплазий. Если же новообразование относится к злокачественным, то врач-лазеротерапевт выпишет направление к онкологу.
Для проведения процедуры используется мощный медицинский углекислотный хирургический лазер «Ланцет», который буквально выпаривает ткани неоплазии слой за слоем. Таким образом можно избавиться от небольшого новообразования буквально за несколько минут. При этом процедуру можно проводить как на теле, так и на лице. В отличие от хирургического иссечения, лазер практически не оставляет рубцов на коже. Кроме того, лазерные лучи дезинфицируют кожу и коагулируют сосуды, что делает процедуру безопасной. Также лазерная процедура не сопровождается кровопотерей.
После сеанса достаточно соблюдать несложные рекомендации врача. В первую очередь нужен уход за кожей после лазерной обработки. Корку, которая появится после удаления новообразования, нельзя удалять: она должна сама отслоиться. Обычно на это требуется около недели. Но можно использовать подсушивающие средства, рекомендованные врачом, чтобы ускорить этот процесс. Кроме того, специалисты рекомендуют не загорать в течение пары недель после проведённого сеанса.
Многие специалисты сегодня рекомендуют удалять новообразования с помощью лазера, так как это быстрее, эффективнее и безопаснее большинства других методов борьбы с неоплазиями.
Радикальные операции при раке
Радикальными называют операции, во время которых полностью удаляют злокачественную опухоль. После этого наступает ремиссия: по результатам контрольных обследований в организме пациента больше не обнаруживаются опухолевые очаги.
Радикальные операции обычно возможны на ранних стадиях рака — I и II. На III стадии, когда опухоль вторглась в окружающие ткани и/или распространилась в регионарные лимфатические узлы, в ряде случаев её всё ещё возможно удалить. При IV стадии рака с метастазами радикальное хирургическое лечение, как правило, невозможно. Иногда встречаются случаи, когда в организме больного есть лишь единичные метастатические очаги в одном органе, и их можно удалить, так же, как первичную опухоль. Но такие случаи, к сожалению, очень редки.
В международной клинике Медика24 выполняются практически все виды хирургических вмешательств при онкологических заболеваниях любой сложности. У нас работают ведущие хирурги-онкологи, торакальные хирурги, нейрохирурги и другие врачи-специалисты. Вмешательства выполняются в операционных, оснащенных современным оборудованием. При необходимости наши врачи дополняют радикальную операцию другими видами лечения, например, химиотерапией, таргетной терапией. Современные реабилитационные программы помогают нашим пациентам в кратчайшие сроки восстанавливаться после хирургических вмешательств и возвращаться к полноценной жизни.
Наши врачи вам помогут
Виды радикальных операций в онкологии
Типичный объем радикальной операции при раке — когда удаляют часть органа, пораженную злокачественной опухолью, или весь орган целиком, а также некоторое количество регионарных лимфатических узлов. В некоторых случаях, когда есть подозрение, что рак успел сильно распространиться в организме, приходится удалять большее число лимфатических узлов. Такая радикальная операция называется расширенной.
Основные виды радикальных операций:
Принципы выполнения радикальных операций при раке
Важная особенность операций в онкологии в том, что хирург должен принять некоторые специальные меры, чтобы не оставить в организме пациента раковых клеток и не допустить их распространения. Необходимо придерживаться принципов абластики и антибластики.
Принципы абластики и антибластики:
| Абластика | Антибластика |
| Хирург должен тщательно отграничить операционную рану от окружающих тканей. | Меры, направленные на укрепление устойчивости, защитных сил организма. |
| Нужно применять электроскальпели и лазерные скальпели: они сразу прижигают рану и предотвращают распространение опухолевых клеток. | Сочетание хирургического лечения с химиотерапией, лучевой терапией. |
| Все тупферы и марлевые шарики можно использовать только один раз, а затем их нужно сразу выбрасывать. | В некоторых случаях противоопухолевые препараты и облучение применяют прямо во время операции. |
| Каждые 30–40 минут меняют хирургические перчатки, инструменты. | Хирурги принимают некоторые специальные меры, чтобы не дать опухолевым клеткам прикрепиться к нормальным тканям. |
| Все кровеносные сосуды, подходящие к пораженному органу, перевязывают до того, как их пересечь. | |
| Пораженный орган удаляют с захватом некоторого количества окружающих тканей единым блоком с лимфатическими узлами и клетчаткой. |
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас