Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй

Ангиопластика ΠΈ стСнтированиС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСднСго дСсятилСтия, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²Π½ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тСхнологичСского прогрСсса, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ рСнтгСнэндоваскулярной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ свою Π΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, продСмонстрировав сходныС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ с ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ сосудистыми Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌΠΈ.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй

ВозмоТности Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ангиопластики Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй

Баллонная ангиопластика ΠΏΡ€ΠΈ синдромС диабСтичСской стопы.

Ангиопластика Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ атСросклСрозС конСчностСй.

Баллонная ангиопластика ΠΈ стСнтированиС подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ атСросклСрозС позволяСт ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ (Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎ-Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅). ЭндоваскулярныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π›Π΅Ρ€ΠΈΡˆΠ° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Ρƒ ослаблСнных ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлыми ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями.

Ангиопластика Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ с лСкарствСнным ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΡ‹ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€ΠΈΠ»ΠΈ этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ эндартСриитом (болСзнь Π‘ΡŽΡ€Π³Π΅Ρ€Π°). ЛСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ангиопластикС Π² стСнку сосудов ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ангиопластики Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй

2 НС трСбуСтся ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π°, всС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° проводятся ΠΏΠΎΠ΄ мСстной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзиСй.

3 На ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дСнь ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ свободно Π²ΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ.

4 Риск ослоТнСний Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ангиопластики Π² нСсколько Ρ€Π°Π· Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ доступом.

5 ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эндоваскулярной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшС

6 Π Π΅Π²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ опасаясь ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ангиопластики ΠΈ стСнтирования Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй:

ΠŸΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ рСконструированных ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ послС ангиопластики ΠΈ стСнтирования сохраняСтся Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 85% Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ангиопластики ΠΈ стСнтирования повСрхностной Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сопоставимы с Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ искусствСнными ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3-Ρ… Π»Π΅Ρ‚ рСконструированныС сосуды ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Ρƒ 80% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Баллонная ангиопластика Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ диабСтичСской стопС позволяСт Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ заТивлСния нСкротичСских Ρ€Π°Π½ ΠΈ остановку Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. ΠŸΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ рСконструированных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ сохраняСтся Ρƒ 50% ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ эндоваскулярного Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠžΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ атСросклСроз

ΠžΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ атСросклСроз

ΠžΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ атСросклСроз – окклюзионно-стСнотичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, приводящСС ΠΊ нСдостаточности кровообращСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни выраТСнности. ΠžΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ атСросклСроз проявляСтся Π·ΡΠ±ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ стоп, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, болью, трофичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ.

Π₯ирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ангиопластику, ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСйчто Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 70% ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° приводят ΠΊ измСнСнию Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ скоростных ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊ возникновСнию ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ атСросклСроза:

ΠžΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ атСросклСроз Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° (диабСтичСская макроангиопатия), оТирСния, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ окклюзионно-стСнотичСскому ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ пСрСнСсСнныС отмороТСния, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π½ΠΎΠ³. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ атСросклСрозом обнаруТиваСтся атСросклСроз сосудов сСрдца ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ бляшСк Π½Π° стСнках Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ послСдствиями. Π‘Π»ΡΡˆΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мСстами формирования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅ просвСта Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ тромбоэмболия. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ‚ атСросклСротичСской бляшки отрываСтся малСнький Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ малСнького ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π° развиваСтся транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ атСросклСроза

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ атСросклСроза Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚

Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ процСсса Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй

По распространСнности ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ атСросклСроза Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ V Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ пораТСния:

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ атСросклСрозС прСдставлСны III Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ атСросклСроза

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй

К Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ проявлСниям ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ атСросклСроза относят Π·ΡΠ±ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² стопах, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΒ­ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½ΠΎΠ³ ΠΊ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ, Β«ΠΏΠΎΠ»Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΡ€Π°ΡˆΠ΅ΠΊΒ», ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ВскорС ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ Π½Π° Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ дистанции, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ суТСнии сосудов ΠΈ сниТСнии кровСнаполнСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ПослС ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ остановки ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΡΡ‚ΠΈΡ…Π°ΡŽΡ‚, позволяя Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ синдром пСрифСричСской ишСмии – Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ постоянный ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ атСросклСроза.

ΠŸΡ€ΠΈ синдромС Π›Π΅Ρ€ΠΈΡˆΠ° – атСросклСротичСских измСнСниях Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎ-подвздошного сСгмСнта боль локализуСтся Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… ягодиц, Π±Π΅Π΄Π΅Ρ€, поясничной области. Π£ 50 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… окклюзия Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎ-подвздошного сСгмСнта проявляСтся ΠΈΠΌΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

ИшСмия Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ атСросклСрозС сопровоТдаСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ окраски ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй: Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания ΠΊΠΎΠΆΠ° становится Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° слоновой кости; Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ атСросклСроза стопы ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²ΠΎ-ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ окраску. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ атрофия ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос Π½Π° Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°Ρ…, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ·, гипСртрофия ΠΈ ΡΠ»ΠΎΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²Ρ‹Ρ… пластин. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ слуТит появлСниС Π½Π΅Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… трофичСских язв Π² области Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ стопы. МалСйшиС поврСТдСния (ΡƒΡˆΠΈΠ±Ρ‹, Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹, потСртости, ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ) ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ конСчности ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π·Π° собой Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ острой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ атСросклСроза (14%) быстро нарастаСт обтурация участка Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎ ΠΈ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ трофичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² срочной госпитализации ΠΈ Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ конСчности.

ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ 44% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ атСросклСроза развиваСтся подостро ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ сСзонными обострСниями. Π’ этом случаС проводится курсовоС стационарноС ΠΈ поликлиничСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ позволяСт Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ прогрСссированиС ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ атСросклСроза.

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ благоприятно ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ хроничСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ атСросклСроза (42%): Π·Π° счСт Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ сохранной проходимости ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сСти Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ трофичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ клиничСском Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ тСрапСвтичСский эффСкт.

Диагностика ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ атСросклСроза

Π’ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ диагностичСского обслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ атСросклСроз Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ атСросклСроза

Для тормоТСния прогрСссирования атСросклСротичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ устранСниС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска коррСкция Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ стопы, гигиСничСский ΠΈ профилактичСский ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ, ношСниС ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ атСросклСроза проводится ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΡŽ эритроцитов (ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»ΡŽΠΊΠΈΠ½Π°, рСомакродСкса, пСнтоксифиллина), антитромботичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ (аспирин), спазмолитиками (ΠΏΠ°ΠΏΠ°Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½, ксантинола Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π°Ρ‚, Π½ΠΎ-шпа), Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Для купирования Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ острой окклюзии (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ эмболии) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ антикоагулянтов (ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°) ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ стрСптокиназы, ΡƒΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹).

ЀизиотСрапСвтичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ трофичСских язв проводятся пСрСвязки с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ мСстного дСйствия.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ атСросклСроза 2-3 стадии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ эндоваскулярных ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π².

К ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ рСваскуляризации Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй слСдуСт отнСсти

ΠŸΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ атСросклСрозС проводятся ΠΏΡ€ΠΈ нСвозмоТности Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского лСчСния ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° усилСниС ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Β­Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ конСчности. Π’ ΠΈΡ… число входят пояс­ничная симпатэктомия, Ρ€Π΅Π²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ остСотрСпанация, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ симпатэктомия ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠŸΡ€ΠΈ 4 стадии ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ атСросклСроза Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ампутация конСчности Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уровня, ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… расстройств.

НаимСнСС ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ хирургичСского лСчСния заболСвания пСрифСричСских Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ангиопластики ΠΈ стСнтирования. Она примСняСтся, Ссли Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Ангиопластика прСдусматриваСт Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ просвСт Π³ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ. ПослС этого вводят ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊ, Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊ мСсту, Π³Π΄Π΅ сосуд суТСн, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½. ΠŸΡƒΡ‚Π΅ΠΌ раздувания Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π° восстанавливаСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ просвСт сосуда.

Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… случаях проводят ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Для этого создаСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сосуд. По Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, обходя ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ участок Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Для ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ искусствСнныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ показаниями ΠΊ хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

1. Π₯роничСская критичСская ишСмия конСчности с ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ артСриями Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ.

2. АнСвризма с ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°.

3. ГСмодинамичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ (> 60%) стСноз Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ изъязвлСнная бляшка ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ симптомов ишСмии Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

4. Эмболия, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° сосудов с дСкомпСнсациСй кровообращСния Π² конСчности.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ показания ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π°, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ IIΠ± стадии, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ корригируСмая Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ лСчСния, асимптомныС стСнозы сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 60%, Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€., ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ состояниСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ возмоТностями Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ учрСТдСния.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ:

ЭндартСрэктомия, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, выполняСтся Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с сСгмСнтарными окклюзиями Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ 7–9 см. ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π°Ρ эндартСрэктомия производится Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… артСриотомичСской Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ вмСстС с бляшками ΠΈ пристСночными Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°ΠΌΠΈ.

ЭндартСрэктомия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ способом: ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ массы ΠΎΡ‚ΡΠ»Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… сосудистых ΠΊΠΎΠ»Π΅Ρ† ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… приспособлСний. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ распространСнии окклюзионного процСсса ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π΅ эндартСрэктомия малоэффСктивна. Π’ этих случаях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта, смысл ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² восстановлСнии ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ выполняСтся Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ трСбуСтся рСзСкция ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ сосудистой стСнки.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСйчто Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… пораТСниях Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто производятся открытая эндартСрэктомия ΠΈΠ· ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ· ΡƒΡΡ‚ΡŒΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

ΠšΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ эндартСрэктомия – опСрация Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ атСросклСротичСском ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ – стала эталоном ΠΏΡ€Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ.

Π₯ирургичСская опСрация Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ атСросклСротичСской бляшки. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ производится ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π•Π΅ ΡΡƒΡ‚ΡŒ состоит Π² рассСчСнии Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π½Π°Π΄ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ сосуда, рассСчСнии стСнки сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΈ вылущивания бляшки. ПослС этого сосуд Π·Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚.

Π­Ρ‚Π° опСрация являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, проводится ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ нСсСт большСС количСство ослоТнСний. Π¨Π²Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° 7 сутки, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π½Π° 9-10 сутки. По соврСмСнным ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ трСбованиямих ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ослоТнСний Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅, Π³Π΄Π΅ производятся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° сонных артСриях, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 5%.Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 5 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ· 100 Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… соматичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° с высокими Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π°ΠΌΠΈ сахаров, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.)

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ послСопСрационныС ослоТнСния ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ эндартСрэктомии

ΠŸΡ€ΠΈ окклюзии ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, приводящСй ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ синдрома ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ обкрадывания, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° являСтся ΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π»ΠΈΠ±ΠΎ рСзСкция ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ с ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΡΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈ распространСнном ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ (Π±Ρ€Π°Ρ…ΠΈΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ствола, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… сонных) производят ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ заболСваниях Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто выполняСтся открытая эндартСрэктомия, ΠΏΡ€ΠΈ распространСнном ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ производятся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ (протСзирования).

Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ популярны ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ (ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ) ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ (Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠ±ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ) ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π’ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎ-Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ наибольшСС распространСниС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ синтСтичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠ· Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Π»ΠΎΠ½-лавсана, Π΄Π°ΠΊΡ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ политСтрафторэтилСна (ПВЀЭ), пятилСтняя ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… составляСт 85–90%.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ рСваскуляризация Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй

Π­Π½Π΄ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ пСрифСричСской Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ – ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСнтгСнохирургичСского лСчСния локального асиммСтричного выбухания Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ установки внутрисосудистого эндопротСза. АнСвризмы пСрифСричСских Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ слСдствиСм Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, атСросклСротичСских, травматичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ стСнок Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

Π­Π½Π΄ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π· устанавливаСтся Π² просвСт пСрифСричСской Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ рСнтгСноэндоваскулярным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°. ПослС ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ эндопротСза анСвризматичСски измСнСнная стСнка оказываСтся ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Π½Π΅ подвСргаСтся давлСнию, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹.

Π’ наши Π΄Π½ΠΈ рСконструктивная хирургия Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΏΡ€ΠΈ атСросклСрозС считаСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. НСсмотря Π½Π° это, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π΅Ρ‰Π΅ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²Π°. Частота Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… послСопСрационных Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ² трансплантатов ΠΈΠ»ΠΈ рСконструированных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ 4–13%, ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… Ρ€Π΅ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΠΉ – 8,5–30% для Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ 22–60% для Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнтов. Π£ 10% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ рСконструктивных ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ конСчностСй Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

Π’ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ послСднСС дСсятилСтиС стало Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития рСнтгСнэндоваскулярной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ – ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… областСй. Эндоваскулярная Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΊΠ°ΠΊ выгодная Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ.

ВнутрисосудистыС (эндоваскулярныС) стСнты ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой внутрипросвСтныС ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ устройства, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ сСтки ΠΈΠ· мСталличСских Π½ΠΈΡ‚Π΅ΠΉ, достаточно ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ противодСйствиС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈ послСопСрационноС Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводится ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ схСмС.

Π—Π° сутки Π΄ΠΎ стСнтирования назначаСтся Ρ‚ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ΄ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 500 ΠΌΠ³/сут. Π’ΠΎ врСмя Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° вводятся Ρ€Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ антикоагулянты, проводится симптоматичСская тСрапия (спазмолитики, Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½); послС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ низкомолСкулярного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° (фраксипарин 0,3–0,6 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 суток), продолТаСтся симптоматичСская тСрапия Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3–5 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° 3–7 сутки послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π”Π΅Π·Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹ (Ρ‚ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ плавикс, Ρƒ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… – аспирин) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 мСс. послС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

По показаниям (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ рСстСноз Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ стСнтирования ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…) выполняСтся КВА ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ангиография.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ с успСхом ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ эндоваскулярныС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ сущСствСнно ΠΎΡ‚Ρ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ сроки, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ потрСбуСтся Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, ΠΈΠ»ΠΈ вовсС ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ.

ΠšΡ€ΡƒΠ³ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ:

l ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° (сСгмСнтарныС стСнозы, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ окклюзии;

l ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, труднодоступныС для ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² (ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ);

l РСстСнозы послС Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, стСнозы сосудистых анастомозов;

l ВяТСлыС ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ риск Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ослоТнСнныС (эмболоопасныС) атСросклСротичСскиС бляшки, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сочСтаниС стСнотичСского пораТСния сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ±Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСконструктивного хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Π‘Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ вСртСбробазиллярного бассСйна Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π°Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ сСбя Π² хирургичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π°. Баллонная ангиопластика ΠΈ стСнтированиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ стСнозах ΠΈ ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΡΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€ΠΎ-базиллярного ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ развития синдрома обкрадывания, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±Ρ€Π°Ρ…ΠΈΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ствола.

Π‘Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² начиная со II стадии ишСмии ΠΏΠΎ классификации Fontaine-ΠŸΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Π˜Π΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ для стСнтирования Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ пораТСния являСтся ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ концСнтричСский стСноз ΠΈΠ»ΠΈ изолированная окклюзия ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 см для ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 см – для повСрхностной Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. НаиболСС часто выполняСтся стСнтированиС ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ…, повСрхностной Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Π’ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π² связи с прогрСссированиСм атСросклСротичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сосудистом руслС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ стСнтированиС. Π‘Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ стСнозах анастомозов послС Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. Π‘Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ мСстом

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ стСнтирования сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ аспирина Π·Π° нСдСлю Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для сниТСния свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ Π»ΠΈ Π’Ρ‹ для ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ стСнтирования?

Π’ настоящСС врСмя опСрация ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ стСнтирования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ высокий риск ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ эндартСрэктомии. Показаниями ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ слуТат Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ суТСниС (60%) просвСта сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, симптомы ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°. Если Ρƒ Вас Π½Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… симптомов, показаниями ΠΊ ΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ слуТит Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ суТСниС (80%) просвСта сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ высокий риск ослоТнСний эндартСрэктомии. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ стСнтированиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠΌ ΡΠ½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅ суТСния просвСта Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

ΠšΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ стСнтированиС Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈ:

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска возникновСния ослоТнСний ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ стСнтирования

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *