Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² костях

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² кости ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… онкологичСских заболСваниях, Π½ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΎΠ½ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅:

ΠŸΡ€ΠΈ диагностикС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния костСй Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, мСтастазы Π² Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… костях, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ мСтастазы Π² Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Ρ…, Π² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костях конСчностСй ΠΈ мСтастазы Π² кости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ рост костных мСтастазов

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π² кости Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π½Π΅Π΅ с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, эти Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, формируя Π² Π½ΠΈΡ… мСтастазы. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ кости Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ влияСт Π½Π° качСство ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ остСобласты, отвСтствСнныС Π·Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ рост кости, ΠΈ остСокласты, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π° Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΡ… костных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ костСй мСтастазами Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ, мСтастазы Π² кости Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° пораТСния дСлятся Π½Π°:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ нСбольшой ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ пораТСния костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρƒ онкологичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мСтастазы Π² кости клиничСски ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ сСбя Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния мСтастазы Π² кости растут, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡΡΡŒ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ количСствС. Π­Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся появлСниСм ΠΈ, впослСдствии, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ усилСниСм ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²:

ВсС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы Ρƒ онкологичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ – Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ объСма пораТСния костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ эффСктивности ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы

Диагностика мСтастазов Π² костях

Для диагностики мСтастазов Π² кости примСняСтся ряд ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² обслСдования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… показаниях ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ:

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° опрСдСлСния мСтастазов Π² костях Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ диагностичСским стандартам ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ спСциалистом, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² соотвСтствии с клиничСской ситуациСй ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Π¦Π΅Π»ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ мСтастатичСского пораТСния скСлСта ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Но, Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, мСтастазы Π² кости ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ своСврСмСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ выТиваСмости ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ этой ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ². Для достиТСния этой Ρ†Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСтастазов Π² кости проводится Π² комплСксС с основным ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния мСтастазов Π² кости:

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, коррСкция ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ интоксикации ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы

Часто Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с мСтастазами Π² кости назначаСтся комплСксноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ всС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹.

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСтастазов Π² кости с основным Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, это способствуСт ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами Π½Π΅ рСкомСндуСтся, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ это ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ скорым ослоТнСниям, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ самочувствия ΠΈ, самоС Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅, ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ бСсцСнного Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ‚Π° Β«ΠžΠ½ΠΊΠΎΠ‘Ρ‚ΠΎΠΏΒ» Π² МосквС занимаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ мСтастазов Π² кости с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ дистанционной ΠΈ стСрСотаксичСской Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, осущСствляСмой Π½Π° соврСмСнном ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ уровня ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΉ Varian ΠΈ Accuray.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ

Как ΡƒΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с мСтастазами Ρ€Π°ΠΊΠ° Π² кости ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ IV ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ заболСвания. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ этой ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:

Π§Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ диагностировано ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ скСлСта, Ρ‚Π΅ΠΌ эффСктивнСС Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π° с мСтастазами. Π’ связи с этим, всС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ рСгулярно ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС (Π² зависимости ΠΎΡ‚ своСго Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°) ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ, Ссли Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ обслСдованиями появились ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ.

Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ°

Говоря ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ°, Π½Π°Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с самого Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ сСбС Π½Π° вопросы:

Π’ наш Π²Π΅ΠΊ доступной ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ сущСствуСт мноТСство ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚ рСсурсов ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π΅ ΠΈ Ρ‚.Π΄., Π³Π΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹ Π½Π° всС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ нас вопросы. НуТно ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нашС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π½Π°ΡˆΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ…, поэтому ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ Π΅Π³ΠΎ.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы

А Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ Π΄Π΅Π»Π°Π΅ΠΌ для этого?

Как ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Ссли Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ бСспокоит?

НСобходимо ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ рСгулярныС скрининговыС обслСдования, мСдицинскиС осмотры.

ВыявлСнный Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии Ρ€Π°ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ благоприятный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ эффСктивно поддаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… роста ΠΈ размноТСния, поэтому, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго, для лСчСния ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ комплСкс мСроприятий: хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, лСкарствСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (химиотСрапия, гормонотСрапия, иммунотСрапия), Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ комплСксноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ позволяСт ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (мСстного Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°, прогрСссирования), ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΅Π΅ качСство.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Β«ΠžΠ½ΠΊΠΎΠ‘Ρ‚ΠΎΠΏΒ» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Π°ΠΌ +7 (495) 085-79-02 ΠΈΠ»ΠΈ 8 (800) 5-000-983.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ β€” ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² прогрСссирования Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΅Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ дистантных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π΅Π΅ роста Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅, ΠΈ слуТащий Π² 90% случаСв ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти ΠΎΡ‚ Ρ€Π°ΠΊΠ°. Π˜Π³Ρ€Π°Ρ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ€Π°ΠΊΠ°, мСтастазы лишь Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹, благодаря прогрСссу Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ (особСнно Π² области быстрого сСквСнирования Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°) ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, стали ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ внимания исслСдоватСлСй, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ наши прСдставлСния ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ Ρ€Π°ΠΊΠ°. Как клиничСскиС наблюдСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ наряду с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ сосущСствуСт мноТСство Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ диссСминированных Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…-ΠΌΠΈΡˆΠ΅Π½ΡΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ спячки (Π Π‘) клиничСски явных мСтастазов. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΡΡ‚Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π Π‘ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ°. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Π .Π‘. Π΄ΡƒΠ±Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Β» ΠΈΠ»ΠΈ Β«Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ». ВсС это Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ мСтастазированиС ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ слоТный процСсс, для объяснСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ мноТСство ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·. Π Π°ΠΌΠΊΠΈ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ лишь Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ… Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ оказались Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ воспринятыми.

ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΈΠ·ΠΈΠΈ

НС отрицая наличия Ρƒ части Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… свойств ΠΈ стадий ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… различия ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ, скорости роста, Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ возникновСния мСтастазов, ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ слуТат Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ принятия Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ формирования мСтастазов, ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ со строго ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ возникновСния Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΈΠ·-Π·Π° стохастичности возникновСния Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ эпигСномных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. НС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΈΠΊΡƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сущСствованиС Π² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ мноТСства ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‚ лишь частичноС объяснСниС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ².

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ объяснСнию мСтастазирования ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π° Π½Π° ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… модСлях, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ СстСствСнно ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ скСпсис ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ возмоТности пСрСноса Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΡ‹ΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ Π½Π° принятиС Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ [1]. НСльзя Π½Π΅ ΡƒΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ хотя Π±Ρ‹ ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… возраТСниях ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΌΡ‹ΡˆΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅ΠΉ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ биологичСском ΠΏΠ»Π°Π½Π΅. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ воспроизвСсти Π½Π° Π½ΠΈΡ… Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ прогрСссии ΠΊΠ°ΠΊ самой ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ мСтастазов ΠΈΠ·-Π·Π° нСсравнимо ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ. Π£ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ проявлСниС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, нСсопоставимы физичСскиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΌΡ‹ΡˆΠΈ ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° прогрСссирования Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. НаконСц, организация ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… аспСктах сущСствСнно отличаСтся. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ число экспСримСнтов с мСтастазами выполняСтся Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, игнорируя ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ анатомичСскиС различия Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΌΡ‹ΡˆΠΈ ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. По-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ коррСктности ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ Π±Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΡ… с клиничСскими Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ измСнСниям Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΈ, транскриптомики ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ всСй ограничСнности возмоТности изучСния процСсса мСтастазирования Π½Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ΅ дискуссия ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅ΠΉ мСтастазов [1] своСврСмСнна ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π°, ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ клиничСским Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ.

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ каскад

Π Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ мСтастазы Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· слоТный многостадийный процСсс ΠΈ особСнно посрСдством Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… сцСнариСв. По классичСским прСдставлСниям, мСтастазированиС начинаСтся ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ части ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΡ‚ основной массы ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ строму, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС Π»ΠΈΠ±ΠΎ кровСносныС сосуды, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² циркуляции ΠΈ Π² Π½ΠΈΡˆΠ°Ρ…, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹-мишСни, Π³Π΄Π΅ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ клиничСски явной Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Бтадия ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся многоступСнчатой. Π’Π°ΠΊ, послС вторТСния Π² дистантный ΠΎΡ€Π³Π°Π½ диссСминированныС Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (Π”Π Πš) ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ микромСтастазы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ дСсятилСтия), Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ рСактивируСтся рост микромСтастазов с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°-мишСни ΠΈ мСтастазированиСм Π² Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.

Для Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ мСтастазы ΠΈ посрСдством ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ понятия ΠΎ мСтастатичСских стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… (МБК) [2, 3] ΠΈ пластичности ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ [4, 5], проявлСниСм ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ являСтся, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ трансформации.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ трансформации ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ характСристики, Ρ‡Ρ‚ΠΎ надСляСт ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ каскад стадий мСтастазирования. Π’ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… диссСминации ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π²Π΅Ρ€ΡΠΈΡŽ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ трансформации, восстанавливая Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ утрачивая соотвСтствСнно ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ задСйствованы ΠΊΠ°ΠΊ гСнСтичСскиС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ эпигСтичСскиС процСссы, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм сигналов окруТСния ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… [4β€”7].

ΠŸΡ€ΠΈ всСй ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° упомянутая Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ фСномСнология Π΅Π³ΠΎ стадийности Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ Π½Π΅ подвСргаСтся сомнСнию, ΠΈ Π΄Π΅Π±Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ пространствСнно-Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΡ… развСртывания. ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ стадий мСтастазирования ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ с рассмотрСния, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ диссСминированиС, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΎ позволяСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ частично ΠΈ Π½Π° вопрос, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ стартуСт мСтастазированиС. Π‘ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ клиничСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π½Ρ‹Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π» ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½ΠΈΡ… прСдставлСний, Ρ‡Ρ‚ΠΎ мСтастазированиС являСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌ Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ прогрСссии ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Π˜Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ слСдуСт Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сама ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° мСтастазирования, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, Π½Π΅ являСтся свойствСнной ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ опухолям ΠΈ Π½Π΅ создаСтся ΠΈΠΌΠΈ, Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π½ΠΈΡ…, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ мСтастазированиС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ эмбриогСнСзС ΠΈ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… процСссах ΠΈ находится ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ мСтастазирования проявляСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… свойств, ΠΊΠ°ΠΊ самообСспСчСниС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ сигналами роста, ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сигналов, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… рост, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ, бСзлимитная рСпликация, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡ€Π°, Ρ‚. Π΅. ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π΅ извСстной совокупности Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ±ΡƒΡ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ [4].

ΠŸΡ€ΠΈ воспалСнии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π΅Π³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [8]. Π’ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ нСтрансформированныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ способны Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ диссСминированныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ злокачСствСнный рост ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ [9]. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ in situ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°Π½ΠΎ проявляСтся диссСминация ΠΈ микромСтастазированиС [10]. Π’ совокупности эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ слуТат ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ диссСминация ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π½ΠΎ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π’ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ малигнизация Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ отсутствиС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ [11].

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ мСтастазов ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСтрансформированныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ послС диссСминирования, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… популяций Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ СстСствСнно ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ вопросу: ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ мСтастазированиС? БущСствуСт нСсколько прСдпосылок для ввСдСния Π² онкологию ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ‚Π° МБК, ΠΈ Π² ΠΈΡ… числС иСрархичСская организация ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лишь Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ клональная ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состава [2, 3]. Под МБК понимаСтся любая Π”Π Πš, которая способна Ρ€Π΅ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π² дистантных ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…. МБК, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ свойствами для прСодолСния ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΈΠ·ΠΈΠΉ мСтастатичСского процСсса, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π”Π Πš, которая ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ вновь ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ рост послС Π .Π‘. АргумСнтация ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ‚Π° МБК строится Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² модСлях ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° лишь популяция ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стволовой ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, способна Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ мСтастазированиС, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ соотвСтствСнно спСциализированныС ниши, ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΈ транскрипционныС сСти, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ [2, 3]. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ выявлСниС МБК Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ прямых Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΈΡ… сущСствования, поэтому рСакция исслСдоватСлСй Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ МБК ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ обрСтСния мСтастатичСских свойств. На протяТСнии ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… тканях ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм мноТСства Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² нСстабилСн Π² Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…, Π²ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ИспользованиС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ поколСния Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ массивного ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСквСнирования позволяСт быстро Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ, Π΅Π³ΠΎ экзон ΠΈ транскрипты ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ установлСно мноТСство ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π”ΠΠš, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ объСм выявлСнных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠ° Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ возмоТности клиницистов ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… для ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°. Π­Ρ‚ΠΈ измСнСния Π”ΠΠš Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² экзонах ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Π½Ρ‹Π΅ пСрСстройки Π”ΠΠš. Они Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π³Π΅Π½Ρ‹, связанныС с ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ сигнальной трансдукции ΠΈ рСгуляторы ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, Π½ΠΎ ΠΈ Π³Π΅Π½Ρ‹, связанныС с ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½Π°, транскрипциСй, процСссингом мРНК ΠΈ Π΄Ρ€. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, выявлСна ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ- ΠΈ мСТхромосомных пСрСстроСк, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ Π”ΠΠš [7]. Π­Ρ‚Π° ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, обусловлСнная ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, слуТит прСдостСрСТСниСм ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… схСм объяснСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ мСтастазирования, привязывая ΠΈΡ… ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ-Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСскольким Π³Π΅Π½Π°ΠΌ (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°ΠΌ), ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ цСнности ΠΈ значимости Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ поколСния ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ².

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ источником ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ слуТат эпигСнСтичСскиС процСссы. Они ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² митотичСских ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ мСйотичСских наслСдуСмых измСнСниях Π² Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½Π΅Π½Ρ‹ измСнСниями Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ оснований Π”ΠΠš ΠΈ обусловлСны структурными адаптациями областСй хромосом, ΡƒΠ²Π΅ΠΊΠΎΠ²Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… состояниС ΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ активности. ЭпигСнСтичСскиС измСнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° протяТСнии всСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ β€” ΠΎΡ‚ ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии ΠΈ Π΄ΠΎ старости ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ развития ΠΈΠ»ΠΈ физиологичСских процСссов, влияния окруТСния ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ…ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΎΡΡŒ Π±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, случайного события [12].

По своСму ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ гСнСтичСскиС эффСкты, Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡΡΡŒ Π² многостадийной ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π·ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ хромосом, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π²Π°ΡΡΡŒ нСскольким поколСниям ΠΏΠΎ муТской ΠΈ ТСнской линиям ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π²Π΅Ρ€ΡΠΈΡ€ΡƒΡΡΡŒ. Π’ осущСствлСнии ΠΈΡ… задСйствованы Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ молСкулярныС процСссы: ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… кислот, ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ гистонов, ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ нуклСосом Π½Π° Π”ΠΠš, транскрипционный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ с Π”ΠΠš Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ РНК, трансляционный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ ΠΠš (

22 Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π°) ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ с РНК Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ… Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π”ΠΠš, происходящСС Π² Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ основании Π² контСкстС Π΄ΡƒΠΏΠ»Π΅Ρ‚Π° CpG, ΠΈ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ гистонов (ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, фосфорилированиС ΠΈ Π΄Ρ€.) [13,14]. ОсобСнно слоТна посттранскрипционная рСгуляция. Она прСдставлСна слоТной ΡΠ΅Ρ‚ΡŒΡŽ взаимодСйствий ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ РНК: Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ-ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ РНК ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ РНК (Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ РНК, псСвдогСнами ΠΈ циркулярными РНК). Π­Ρ‚ΠΈ РНК-транскрипты Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ эндогСнныС Β«Π³ΡƒΠ±ΠΊΠΈΒ» ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ ΠΠš: ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°, сопСрничая Π·Π° связываниС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊ Π½ΠΈΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ ΠΠš [15].

ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΊΠ°ΠΊ рСгуляторы экспрСссии Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° ΠΈ трансляции Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ ΠΠš Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ оказалось, Π² ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Тидкостях Ρ‚Π΅Π»Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π² качСствС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ поколСния диагностичСских ΠΈ прогностичСских Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса.

Ниши. ПослС Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄ΠΎ диссСминации дистантного ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пристанищС (ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ нишСй), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ способствовало Π±Ρ‹ ΠΈΡ… ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, особСнно ΠΈΠ· простаты, часто ΠΎΠΊΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ костный ΠΌΠΎΠ·Π³, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π΅ являСтся для Π½ΠΈΡ… СдинствСнной нишСй. Π‘ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅, ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, сущСствования стволовых ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ прСдполагаСтся соотвСтствСнно Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ для Π½ΠΈΡ… ниш, ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ стволовыми ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΡ… Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ниши. НишСй ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ благоприятноС ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ для Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅, Π»ΠΈΠ±ΠΎ эти ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ сами ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ сСбС Π½ΠΈΡˆΡƒ. Часто нишСй ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ пСриваскулярноС пространство. ИмСнно вдоль капилляров ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ многослойныС скоплСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΌΡ‹ [3].

ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ·ΠΌ мСтастазов. Π Π°ΠΊ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ развития, Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс, Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ мСтастазирования Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, слСгка ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ бо́льшСго числа этапов мСтастатичСского каскада [16]. Один ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… этапов β€” диссСминированиС дистантного ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π‘ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ части ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΡ… мСтастазирования. Одни ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΎΡ€Π³Π°Π½, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (см. Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρƒ) с Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ латСнтности. Π’ прСдставлСнной Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ лишь часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ мишСнСй ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. ОбъяснСниСм ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² случаС ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π±Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ особСнности ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ структурной ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ капилляров β€” Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π΄Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ·ΠΌΠ° мСтастазов. Π’Π°ΠΊ, Ρ„Π΅Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эндотСлия капилляров костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ большС благоприятствуСт ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эндотСлия капилляров ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [3, 8, 11, 16β€”18]. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ диссСминированных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² дистантном ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡ… Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ для благоприятствования Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΡ… роста, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ состояниСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ·ΠΌ мСтастазов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ систСмным влияниСм самой ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ матрикса Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ экзосом.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтастазы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ мСтастазов Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ

Раковая спячка. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ эстрогСновым Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, Ρ€Π°ΠΊΠ΅ простаты ΠΈ ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΌΠ΅ Π³Π»Π°Π·Π° мСтастазы, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡΡŒ Π² состоянии Π Π‘, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ лишь дСсятилСтия спустя послС удалСния Π΄Π°ΠΆΠ΅ малСнькой ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» мСтастазирования ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ высок, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСбольшой ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΡƒΠΆΠ΅ засСлСны мСтастазами. ΠšΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° характСризуСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ (Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… дСсятилСтий) прогрСссиСй ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° возникновСния Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ Π΄ΠΎ формирования самой Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹. Но послС ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π² стСнку ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° мСтастазированиС рСализуСтся практичСски Π±Π΅Π· Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° [3].

Активация. Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΈΠ· Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° диссСминированных микромСтастазов Π»ΠΈΠ±ΠΎ солитарных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ β€” Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ всСго ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс. Π’ состоянии покоя Π² дистантном ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ нСстатичны, ΠΈ ΠΈΡ… количСствСнноС постоянство поддСрТиваСтся ΡΠ±Π°Π»Π°Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ сдСрТиваСмой Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π½ΠΈΡ… Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ эпигСномныС измСнСния, ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΈΡ… влияниСм пСрСпрограммируСтся ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, происходит индукция систСмных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· отдСляСмыС ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ влияниС Π½Π° рост мСтастазов. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π²Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ роста мСтастазов послС хирургичСского удалСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ [19]. НСрСдко мСтастазы Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ послС хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ сущСствовании Π΄Ρ€Π΅ΠΌΠ»ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π½ΠΈΡˆΠ°Ρ… Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Бколь Π±Ρ‹ Π½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ слоТны ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ мСтастазов, Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² Π½ΠΈΡ… являСтся ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡ€Π°. ΠžΡ‚Π²ΠΎΠ΅Π²Π°Π½Π½Π°Ρ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ иммунная привилСгия рСализуСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· слоТноС взаимодСйствиС Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² [20].

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ спячки

Врудности Π² искорСнСнии ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π Π‘ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ мишСнь тСрапСвтичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ Ссли Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Ρ‚ΠΎ максимально Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π΅ΠΌ самым продлСвая Тизнь ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ аспСктС ΠΏΠΎΠ΄ Π Π‘ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ роста ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ мСтастазов послС диссСминирования Π΅Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²-мишСнСй. Однако ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ Π² основС Π Π‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ мСтастазов, ΠΊΠ°ΠΊ диссСминированных солитарных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ микромСтастазов, ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹.

Π”Π Πš, Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ микромСтастазы. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π² Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ тСрапСвтичСским воздСйствиям, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΊ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. РСциркуляциСй ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. НаличиС ΠΈΡ… Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ послС удалСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ минимальная Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ болСзнь.

Π’ числС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π Π‘ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π Π‘ [21β€”23]. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π .Π‘. обусловлСна арСстом ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π° Π² Π”Π Πš Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΡΡ балансом ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π”Π Πš Π² условиях слоТившСгося микроокруТСния ΠΎΡ‡Π°Π³Π° мСтастазирования. Как извСстно, Π”Π Πš ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ сильно Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ своим Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌ. НСкоторыС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΡˆΠ΅Π½Ρ‹ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ активности Π»ΠΈΠ±ΠΎ оказались Π² Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ масса ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ остаСтся постоянной благодаря ΡΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡƒΡΡ балансу ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ числом дСлящихся ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π³ΠΈΠ±Π½ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ васкуляризации, Ρ‡Ρ‚ΠΎ имСнуСтся ΠΊΠ°ΠΊ ангиогСнная Π .Π‘. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ спячку Π”Π Πš ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ осущСствлСниС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡ€Π° Π·Π° Π½ΠΈΠΌΠΈ Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ мСтастазирования с участиСм ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы. ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Π°Ρ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ Π”Π Πš Π² состоянии Π Π‘ особСнно ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ½Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с пСрСсаТСнным ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΈ мСтастазов [24, 25].

ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π Π‘ Π½Π΅ ΠΈΡΡ‡Π΅Ρ€ΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ [26]. Π—Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π Π‘ основано Π½Π° особСнностях Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° состояния самого ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, влияниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ для Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² Π Π‘ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· Π½Π΅Π΅. ОсобСнно это относится ΠΊ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмС хозяина, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сцСнарии рСагирования Π½Π° Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π Π‘ [20].

БостояниС спячки Π½Π΅ являСтся ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ с патогСнСтичСской Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ β€” ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Π°. Π’ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΡΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ митотичСской активности. ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², прСкрасно Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ послС поврСТдСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, постоянноС ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ эпитСлий ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСм ΠΈ Ρ‚. Π΄. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ лишь ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚, Π° Π½Π΅ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ стратСгии (ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹) вхоТдСния Π² Π Π‘ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· Π½Π΅Π΅ Π² зависимости ΠΎΡ‚ состояния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, микроокруТСния ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ Π½ΠΈΠΌ сигналов. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚Π° ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ сигнатуру (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ) Π³Π΅Π½ΠΎΠ², Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠ±ΠΎ рСпрСссированных ΠΏΡ€ΠΈ Π Π‘ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Оказалось, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ эстрогСнов, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокими показатСлями, рассчитанныС ΠΏΠΎ сигнатурС Π³Π΅Π½ΠΎΠ² спячки, ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ частотой мСтастазов [23].

Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Как ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, Π·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ опрСдСляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ-Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΈΡ… свойств, Π° мноТСство ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΈΡ… Π”ΠΠš, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ эпигСномных наслоСний, Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ возмоТности Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… для ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΈ соотвСтствСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ мСтастазов. Π’ этом аспСктС контрастом выглядят Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… публикациях ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ скромныС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² для ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ выявлСнныС ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ лишь ассоциированы с Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΅Π³ΠΎ мСтастазами, Π½ΠΎ Π½Π΅ спСцифичны для Π½ΠΈΡ… [3, 16]. НСсмотря Π½Π° ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ молСкулярных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСтастатичСский Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… дСтСрминистский ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ мСтастазирования, мСтастазы ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ сильно стохастичСскиС свойства. Π’Π°ΠΊ, Π½Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… мСтастаза ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π° сами ΠΊΠ»ΠΎΠ½Ρ‹ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΡΡ€Π΅Π΄ΡŒ Π½ΠΈΡ… Π΄Π²Π° ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ…. Π’ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π° с высокой мСтастатичСской ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ лишь Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ мСтастазы. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ мСтастаза являСтся, ΠΏΠΎ сущСству, ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎΠΌ тСсного пСрСплСтСния сСлСкции нСслучайных Π΄Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΈ случайной ΠΈΡ… экспрСссии [16]. Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ клиничСского прогнозирования, которая усугубляСтся отсутствиСм ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, сколько ΠΈ экспрСссия ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ достаточны для формирования мСтастазов.

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° трудностСй Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ опухолями обусловлСна, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎ ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅. НСобходимо Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² онкологию Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½Π΄Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… физичСских понятий, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ с ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π° патологичСскиС состояния ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ слоТности Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π° Π½ΠΈΡ…, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для чСловСчСства [27], памятуя слова ΠΌΠ°Ρ‚Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Π . Π’ΠΎΠΌΠ° (R. Thom): «ПознаниС Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅Ρ‰Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ успСха ΠΈΠ»ΠΈ выТивания: ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ вСсти Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ увСрСнности Π² нашСм ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π² нашСм ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Β» [28]. ΠŸΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π² Π½Π°ΡˆΠΈΡ… поисках ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°Π».

БСйчас Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ ΠΌΡ‹ сталкиваСмся с ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, трудности Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… связаны Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½Π΄Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΊ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. Π’ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ΅ извСстны нСсколько ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΎΠ² нСвозмоТности. Π’ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ с Β«Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽΒ» ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅. Π Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ возникшая ΠΌΠΈΠ½ΠΈ-систСма Π² хозяйском ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ слуТит ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ патологичСского проявлСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ выроТдСнности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго выявляСтся Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состава Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ уровнями ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π°ΠΌΠΈ проявлСния экспрСссии Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ эпигСномных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ быстротой ΠΈΡ… ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ. ΠΠ΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с гСнСтичСской ΠΈ фСнотипичСской Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΡƒΠΌΠ° ΠΊ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΡƒΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π΅Π΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ с Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ самих ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΡƒΠΌΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ-Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для всСх сСгодня выглядят Π½Π°ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. НСудачи Π² поисках Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ° Π½Π° протяТСнии столСтия слуТат Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ [20].

Π’Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ слоТности процСсса мСтастазирования, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ эпигСномными измСнСниями Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ [4]. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ И. ΠŸΡ€ΠΈΠ³ΠΎΠΆΠΈΠ½ ΠΈ И. БтСнгСрс [29], начинаСтся Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы прСвосходит Π½Π΅ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³. Π₯отя спонтанная рСгрСссия Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ являСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ счастливым ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ обратимости ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ лишь Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π΅Π³ΠΎ локализациями. Π£ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ наступаСт Ρ€Π°Π½ΠΎ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ это относится ΠΊ мСтастазам, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ свойствСнна Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ слСдуСт Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ часто описываСмыС пСрспСктивы лСчСния самих мСтастазов. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ прСдставляСтся влияниС Π½Π° Π½ΠΈΡ… Π² Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° этого направлСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, систСмноС сравнСниС характСристик Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΈ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π”Π Πš с Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, потрСбуСтся ΠΈ систСмный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ состояния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° с выявлСниСм Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ мСтастазов.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

БоврСмСнная онкология располагаСт возмоТностями ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ молСкулярныС измСнСния Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… уровнях. Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ количСством ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ чСловСчСскиС возмоТности ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡ… восприятия ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом остро стоит ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ для ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ систСмного Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° слоТной для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘ Π½ΠΈΠΌΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π΅Ρ‰Π΅ скромными, достиТСниями Π² ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ [30, 31] ΠΈ нанотСхнологиями связаны Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Ρ‹ Π½Π° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… поисках Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ мСтастазов.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *