Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь

Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ парвовирусом Π’19

Как Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ парвовирусом Π’19? Π’ Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с гСматологичСскими заболСваниями?

Как Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ парвовирусом Π’19?
Π’ Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с гСматологичСскими заболСваниями?

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь
Рисунок 1. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ «слСдов ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‰Π΅Ρ‡ΠΈΠ½Β». ПослС Π·Π°Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стадии появляСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ дСрматологичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ β€” ярко-красная ΡΡ‹ΠΏΡŒ Π½Π° ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Ρ‰Π΅ΠΊΠ°Ρ… Π² сочСтании с Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Ρ€Ρ‚Π°

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ эритСма β€” это ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· клиничСских проявлСний ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ парвовирусом Π’19 [1]. Π’ англоязычной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ обозначаСтся ΠΊΠ°ΠΊ синдром «слСдов ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‰Π΅Ρ‡ΠΈΠ½Β» (slapped cheek syndrome) ΠΈΠ»ΠΈ «пятая болСзнь». Π§Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ Π·Π½Π°Π΅ΠΌ ΠΎ парвовирусС Π’19, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ диагностики ΠΈ лСчСния этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅?

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ вирусов, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠ»Π΅ΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…, ΠΏΠ°Ρ€Π²ΠΎΠ²ΠΈΡ€ΠΈΠ΄Ρ‹ β€” ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΠΈΠ· самых ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π² ΠΈΡ… Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠΈ (ΠΏΠΎ-латински parvum β€” «малСнький»). Они состоят ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π½ΠΈΡ‚ΠΈ Π”ΠΠš, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ.

Π₯отя Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ прСдставитСли Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° вирусов ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ собак, кошСк, лисиц ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄Π²Π΅Π΄Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΠΈΠ·Π»ΠΈ, ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌ Π’19 ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для людСй ΠΈ размноТаСтся ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ… эритроцитов Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

АнтитСла-IgG ΠΊ этим вирусам Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ 50% подростков, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³ΡˆΠΈΡ… 15 Π»Π΅Ρ‚, ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 90% ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй [2]. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π²ΠΈΡ€Π°ΠΆ сСрологичСских ΠΏΡ€ΠΎΠ± происходит Ρƒ 1,5% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ заболСваСмости отмСчаСтся ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΈ-Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Π·ΠΈΠΌΡ‹, вСсной ΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π»Π΅Ρ‚Π°.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ спСциалистов ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ данная инфСкция пСрСдаСтся Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, хотя, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… вирусных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ возбудитСля Π² носоглоткС Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ. ΠŸΠ°Ρ€Π²ΠΎΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡ Π’19 Π½Π΅ выдСляСтся Π½ΠΈ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, Π½ΠΈ с ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ.

Подобно Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°ΠΊ выпускаСмыС Π² Π‘ΠΎΡ€Π΄ΠΎ изысканныС Π²ΠΈΠ½Π° Π² 1855 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΏΡΡ‚ΡŒ сортов, Π΅Ρ‰Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ Π²Π΅ΠΊΠ΅ экзантСмы Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ Π½Π° ΠΏΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ эритСма ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ пятой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ€ΡŒ β€” ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ, скарлатина β€” Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ, краснуха β€” Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ, болСзнь Π€ΠΈΠ»Π°Ρ‚ΠΎΠ²Π°-Π”ΡŒΡŽΠΊΠ° β€” Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΉ; Π² настоящСС врСмя чСтвСртая болСзнь Π½Π΅ признаСтся ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ [3]. ВпослСдствии Π±Ρ‹Π»Π° описана младСнчСская Ρ€ΠΎΠ·Π΅ΠΎΠ»Π° (roseola infantum).

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь
Рисунок 2. Вторичная эритСматозная пятнисто-папулСзная ΡΡ‹ΠΏΡŒ появляСтся Π½Π° Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅ ΠΈ конСчностях Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… высыпаний. Она Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎ выраТСнности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, рСцидивируя Π½Π° протяТСнии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эритСмой ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π² возрастС 4-10 Π»Π΅Ρ‚. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ…-пяти Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π΄ΠΎ появлСния сыпи клиничСскиС симптомы нСспСцифичны ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ насморк, Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, понос ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ. Π’ это врСмя Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π°Ρ€Π°Π·Π΅Π½.

Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ симптомы; это ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π·Π°Ρ€Π°Π·Π΅Π½. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π½Π° ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Ρ‰Π΅ΠΊΠ°Ρ… появляСтся ярко-красная ΡΡ‹ΠΏΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Ρ€Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠΆΠ° блСдная, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅ Π½Π° слСды ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‰Π΅Ρ‡ΠΈΠ½. Π£Π΄ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… взрослых ΠΊΠΎΠΆΠ° Ρ‰Π΅ΠΊ Π½Π΅ измСняСтся.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ Π½Π° Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅ ΠΈ конСчностях появляСтся вторичная эритСматозная пятнисто-папулСзная ΡΡ‹ΠΏΡŒ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅, образуя Β«ΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π²Π½ΠΎΠΉΒ», сСтчатый рисунок. Π­Ρ‚ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ высыпания Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ выраТСнности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… транзиторная, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΡ‹ΠΏΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ нСдСлями.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь
Рисунок 3. ΠŸΠ°Ρ€Π²ΠΎΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡ Π’19: Ρƒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ гСматологичСскими заболСваниями, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ослоТнСния

Π’Π°ΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-Π½Π΅Π³Ρ€ΠΎΠ², для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… своСврСмСнная диагностика ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ особоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ссли Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сСрповидноклСточная анСмия. Π£ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π·ΡƒΠ΄ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡˆΠ²Π°Ρ…. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π·ΡƒΠ΄, особСнно Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡˆΠ²Π°Ρ…, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ самым Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ симптомом заболСвания, хотя нСясно, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ связь. Π£ взрослых Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ инфицирования парвовирусом Π’19 часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² суставах ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΆΠ΅ явлСния Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ 10% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эритСмой.

Π₯отя Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ вскорС ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚, Ρƒ нСбольшой части Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ затяТной Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ с юношСским Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ (с болСзнью Π‘Ρ‚ΠΈΠ»Π»Π° [Still]). Как Π±Ρ‹ Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ, парвовирус Π’19 Π² ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сроки Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ дСструкции суставов [4].

ГСматологичСскиС ослоТнСния, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ апластичСский ΠΊΡ€ΠΈΠ·, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ инфицирования парвовирусом Π’19 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ кровСтворСния. Β«Π—Π°Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ апластичСский ΠΊΡ€ΠΈΠ·Β» ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда вызываСтся парвовирусом Π’19. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ прСдставляСтся, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ с сСрповидноклСточной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, наслСдствСнным сфСроцитозом, талассСмиСй, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с фСрмСнтопатиями эритроцитов (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ²Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ глюкозо-6-фосфатазы) [5].

Π’ΠΎ врСмя этих ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ² (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° часто ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ проявлСниСм гСматологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π΄ΠΎ этого Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ компСнсированной) быстро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ: Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΈ ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сознания. На ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ стадии Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ застойная сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ смСрти. Однако ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ позволяСт Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ выздоровлСния Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Если Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ высокого риска ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эритСмой, Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ для Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. По ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° слСдуСт провСсти ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°.

ГСматологичСскиС измСнСния Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ парвовирусом Π’19, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹.

Как ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… вирусных инфСкциях, часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ нСйтропСния ΠΈ тромбоцитопСния; эти ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ диагностичСского значСния. Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ связи ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ вирусом Π’19, с идиопатичСской тромбоцитопСничСской ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€ΠΎΠΉ [6], Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ гСмолитичСская анСмия Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°).

ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Ρƒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эритСмой ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒ свою Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Ρƒ Π½Π΅Π΅ спСцифичСского ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° [7]. Плод вСсьма ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ парвовируса Π’19, особСнно ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 20 ΠΈ 28 нСдСлями Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития.

Как ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ гСматологичСскими заболСваниями, вирус ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ-ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΈ эритроцитов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (ΠΈΠ·-Π·Π° застойной сСрдСчной нСдостаточности) ΠΈ Π΅Π³ΠΎ гибСль.

Из всСх Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΌ срокС (ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ 30% ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ клиничСскиС симптомы), Ρƒ 10% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ наступаСт гибСль ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° [8]. ΠžΠ±Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ парвовирусом Π’19 Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π½Π΅ отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ частоты Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития, нСврологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ развития.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Ссли Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ бСрСмСнная Π·Π°Ρ€Π°Π·ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ парвовирусом? ΠŸΡƒΡ‚Π΅ΠΌ опрСдСлСния спСцифичСских противовирусных Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ инфицирования Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя: Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°-IgM ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π΅ΡΡΡ‚ΡŒ Π΄Π½Π΅ΠΉ послС попадания вируса Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°-IgG β€” Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π²Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π£ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ рСгулярно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ слСдуСт Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ вопрос ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ Ρ„Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ [9].

Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСмногочислСнныС сообщСния ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ связи Π’19-парвовирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с рядом патологичСских состояний: нСфропатиями, энцСфалитом, ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ, болСзнью Кавасаки, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ васкулитными синдромами. Ни Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· этих сообщСний Π½Π΅ прослСТиваСтся Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎ-слСдствСнной связи.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ диагностики? Π”ΠΠš вируса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Π² сывороткС благодаря использованию ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ Π³ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Β«Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°-пятно» (dot-blot) ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ [10]. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ позволят ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ для этих Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΡΠ»ΡŽΠ½Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ ΠΈ ускорит ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ тСстов Ρƒ Π»ΠΈΡ† Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска. ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ пСрспСктивы ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ парвовирусом Π’19?

Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρƒ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π‘Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ вируса β€” это ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стимулятор Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρƒ Π² Π²Ρ‹ΡΡˆΠ΅ΠΉ стСпСни эффСктивной [11]. НСобходимо ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства (Π°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Ρ‹). ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ вируса.

Π’Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ цСлСсообразно Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с гСматологичСскими заболСваниями, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² настоящСС врСмя спорным остаСтся вопрос ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΊΠΎΡ€ΠΈ, эпидСмичСского ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, краснухи ΠΈ парвовирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь

Π°) ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈΠ· истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π”Π²ΡƒΡ…Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊ доставлСн ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ с Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами ΠΈ ΡΡ‹ΠΏΡŒΡŽ. Π£ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ эритСматозныС высыпания Π½Π° Ρ‰Π΅ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ «круТСвная» эритСматозная ΡΡ‹ΠΏΡŒ Π½Π° Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅ ΠΈ конСчностях. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Β«Π½Π°ΡˆΠ»Π΅ΠΏΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‰Π΅ΠΊΒ» Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ позволяСт ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· пятой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ успокоили, объяснив, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. На ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дСнь Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° выписали для Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния.

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ эритСму часто Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ пятой болСзнью, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½Π° являСтся пятой ΠΈΠ· ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ описанных распространСнных вирусных экзантСм дСтского возраста.

Π±) Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (эпидСмиология):

β€’ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ эритСма (ИЭ) распространСна Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… инфицируСтся Π² ΡˆΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹.

β€’ Π£ 30-40% Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ IgG-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, поэтому ΠΎΠ½ΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ восприимчивыми ΠΊ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ заболСванию. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π²) Этиология (ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹), ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· (патология):

β€’ Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π»ΠΈΡ†, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… парвовирусом Π’19, клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ИЭ Π½Π΅ развиваСтся.

β€’ ΠŸΠ°Ρ€Π²ΠΎΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡ Π’19 ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ быстро дСлящиСся ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ цитотоксичСн для ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ-ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² эритроцитов Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

β€’ ПослС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ инфицирования развиваСтся вирСмия Π² сочСтании с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ числа Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² анСмия Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ проявляСтся клиничСски, Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ, Ссли число эритроцитов Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ заболСвания. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с хроничСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, сСрповидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ талассСмиСй, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ пСрСнСсти Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ апластичСский ΠΊΡ€ΠΈΠ·.

β€’ Если ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° зараТаСтся Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Риск ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ водянки ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий (частота ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° 11%), Ссли ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ происходит Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 20 Π½Π΅ дСль бСрСмСнности.

Π΄) Випичная локализация Π½Π° Ρ‚Π΅Π»Π΅. Высыпания Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с классичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Β«Π½Π°ΡˆΠ»Π΅ΠΏΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‰Π΅ΠΊΒ». Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ эритСматозная пятнистая ΡΡ‹ΠΏΡŒ появляСтся Π½Π° конСчностях. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ высыпания Π½Π° конСчностях Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅ΡŽΡ‚, образуя Β«ΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π²Π½ΠΎΠΉΒ» рисунок. Π­ΠΊΠ·Π°Π½Ρ‚Π΅ΠΌΠ° ΠΌΠΎ ΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль послС физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ, воздСйствия солнца, купания Π² горячСй Π²ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ стрСсса.

Π΅) Анализы ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ. Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, Ссли Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· установлСн, исходя ΠΈΠ· Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ клиничСского осмотра. Π£ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π»ΠΈΡΡŒ опасности зараТСния, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ спСцифичСских ΠΊ B19 сывороточных IgM-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». На Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ…ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ большСС возрастаниС Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² спСцифичСских ΠΊ Π’19 сывороточных IgG-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с симптомами Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ усилСнным Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эритроцитов Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ сСрповидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, наслСдствСнном сфСроцитозС) ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ эритроцитов (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ анСмию.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒΠŸΠ°Ρ€Π²ΠΎΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡ Π’19 ΠΏΠΎΠ΄ трансмиссионным элСктронным микроскопом Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая болСзнь. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пятая Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ сСтчатыС высыпания Π½Π° конСчностях

ΠΆ) Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эритСмы:

β€’ ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ рСвматичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ (ΠΊΠ°ΠΊ наТдачная Π±ΡƒΠΌΠ°Π³Π°) сыпи Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ стрСптококковой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

β€’ АллСргичСская рСакция Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ проявляСтся васкулитичСскими высыпаниями.

β€’ Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π›Π°ΠΉΠΌΠ° характСризуСтся Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ высыпаниями с Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅.

Π·) Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эритСмы:

β€’ ИЭ (пятая болСзнь) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ спСцифичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

β€’ НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ симптомы Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ.

β€’ Вранзиторная апластичСская анСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достаточно тяТСлой ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎ восстановлСния Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ эритроцитов Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠΈ) ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

β€’ РодитСлям слСдуСт Ρ€Π°Π·ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаях Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ прСбывания Π½Π° солнцС.

β€’ ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии классичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ИЭ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°Π³ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΡˆΠΊΠΎΠ»Ρƒ/дСтский сад.

β€’ Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π΄ΠΎ 20 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ рискС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ. ПослС 20 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ исслСдования с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ выявлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² водянки ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

ΠΊ) Бписок использованной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹:
1. Naides SJ. Erythema infectiosum (fifth disease) occurrence in Iowa. Am JPublic Healht. 1988;78: 1230.
2. Serjeant GR, Serjeant GE, Thomas PW, et al. Human parvovirus infection in homozygous sickle cell disease. Lancet. 1993; 341: 1237.
3. Jordan JA. Identification of human parvovirus B19 infection in idiopathic nonimmune hydrops fetalis. Am J Obstet Gynecol. 1996; 174: 37.
4. Enders M, Weidner A, Zoellner I, et al. Fetal morbidity and mortality after human parvovirus Π’19 infection in pregnancy: Prospective evaluation of 1018 cases. Prenat Diagn. 2004; 24: 513.
5. de Jong EP, de Haan TR, Kroes ACM, Beersma MFC, Oepkes D, Walther FJ. Parvovirus B19 infection in pregnancy. J Clin Virol. 2006; 36 (1); 1-7.

Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€: Π˜ΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ€ МилСвски. Π”Π°Ρ‚Π° обновлСния ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: 31.3.2021

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ эритСма (пятая болСзнь)

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ / ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эритСмы (пятой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ):

ЗаболСвания Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ спорадичСских случаСв. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ нСизвСстны. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ опасности для ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· (Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит?) Π²ΠΎ врСмя Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эритСмы (пятой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ):

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эритСмы (пятой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ):

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ эритСм ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:
1) инфСкционная эритСма Π ΠΎΠ·Π΅Π½Π±Π΅Ρ€Π³Π°,
2) инфСкционная эритСма Π§Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π°,
3) узловатая эритСма,
4) многоформная экссудативная эритСма,
5) внСзапная экзантСма,
6) нСдиффСрСнцированная эритСма.

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ эритСма Π ΠΎΠ·Π΅Π½Π±Π΅Ρ€Π³Π° (Erythema infectiosum Rosenberg) характСризуСтся острым Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ симптомами обшСй интоксикации (сильная головная боль, бСссонница, миалгия ΠΈ артралгия). На 4-6-ΠΉ дСнь появляСтся обильная пятнистая ΠΈΠ»ΠΈ макулопапулСзная ΡΡ‹ΠΏΡŒ с прСимущСствСнной Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… повСрхностях конСчностСй, сгущСниСм Π² области ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… суставов ΠΈ Π½Π° ягодицах, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ»ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅ эритСматозныС поля. На Π»ΠΈΡ†Π΅ сыпи Π½Π΅Ρ‚. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 5-6 Π΄Π½Π΅ΠΉ экзантСма исчСзаСт, оставляя послС сСбя ΠΎΡ‚Ρ€ΡƒΠ±Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ пластинчатоС ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° длится 8-12 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Часто ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ сСлСзСнка. Π£ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ припухания суставов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ явлСния.

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ эритСма Π§Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π° (Erythema infectiosum Tschamer). Π˜Π½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ длится 9-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ. Π‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ дня Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ появляСтся характСрная ΡΡ‹ΠΏΡŒ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π°, сначала Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… пятСн, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Ρƒ Π±Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ элСмСнты сыпи ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅ ΠΈ конСчностях. Π­Π»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ сыпи Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅ΡŽΡ‚, начиная с Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°. Π­ΠΊΠ·Π°Π½Ρ‚Π΅ΠΌΠ° сохраняСтся Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2 Π½Π΅Π΄). Иногда ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΠ΅ элСмСнты сыпи ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ снова Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ мСстС. НовоС появлСниС сыпи ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ спровоцировано Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΌ, физичСскими Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ гипСрСмия ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ². Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, прСимущСствСнно Ρƒ взрослых, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ суставов. Π’ настоящСС врСмя Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ этой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΊΠ°ΠΊ парвовирус Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (Π’ 19). Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎ (бСссимптомно), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ этому вирусу ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 30-40% Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй.

НСдиффСрСнцированная инфСкционная эритСма (ΠΏΠΎ А. И. Π˜Π²Π°Π½ΠΎΠ²Ρƒ) прСдставляСт собой ΡΠ±ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ нСясной (ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ) этиологии, характСризуСтся Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ интоксикации ΠΈ экзантСмой, которая Π½Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π° для ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· извСстных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Диагностика Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эритСмы (пятой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ):

РаспознаваниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… эритСм основываСтся Π½Π° клиничСской симптоматикС. Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ разновидностСй эритСм Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… заболСваниях, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ всС ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ интоксикации, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. Π›ΠΈΡˆΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… болСзнях эритСматозныС измСнСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Π· Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ (Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Π»Π΅ΠΏΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ лСйшманиоз, филяриозы с ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… отмСчаСтся гипСрСмия ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ собствСнно эритСма, Ρ‚.Π΅. гипСрСмия ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π·Π° счСт слияния ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… пятСн Π² эритСматозныС поля, Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ отмСчаСтся гипСрСмия ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² области мСстных Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (Ρ€ΠΎΠΆΠ°, эризипСлоид, сибирская язва). Π­Ρ‚Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ эритСм. ЭритСматозная ΡΡ‹ΠΏΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… болСзнях (ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·, лСптоспироз, атипичная экзантСма ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ„Π΅ А, энтСровирусных экзантСмах). Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… приходится Π½Π΅ ΠΏΠΎ экзантСмС, Π° ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ клиничСским проявлСниям, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ нозологичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΡ… Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

Π‘ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эритСмами приходится ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€Π°ΡΠ½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΡƒ, хотя ΠΎΠ½Π° ΠΈ Π½Π΅ относится ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ болСзням, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ интоксикации. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ хроничСским Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π­ΠΊΠ·Π°Π½Ρ‚Π΅ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ элСмСнтов, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π»ΠΈΡ†ΠΎ, конСчности, Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅). Помимо эритСмы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ рассСянныС пятнистыС ΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ элСмСнты. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ суставов, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π² основном для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. БпСцифичСских Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² для диагностики ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… эритСм Π½Π΅Ρ‚. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эритСмы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ самыС Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, подчас ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ лишь послС всСстороннСго обслСдования больного ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эритСмы (пятой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ):

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… эритСм ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симптоматичСским Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΉ эритСмС проводят ΡΠ½Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ основного заболСвания, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π΄ΠΈΠΌΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠ», супрастин, Π΄ΠΈΠΏΡ€Π°Π·ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€.). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½ΠΎΠΉ экссудативной эритСмС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания (ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго). ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ эритСмы Π ΠΎΠ·Π΅Π½Π±Π΅Ρ€Π³Π° ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½ΠΎΠΉ экссудативной эритСмС Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ кортикостСроидныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, начиная с 30-40 ΠΌΠ³ ΠΈ постСпСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ, ΠΈΠ»ΠΈ эквивалСнтныС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7-15 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлых Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠΉ экссудативной эритСмы (синдром БтивСнса-ДТонсона) ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ, наблюдались Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исходы.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эритСмы (пятой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ):

К ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ссли Ρƒ Вас Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ эритСма (пятая болСзнь):

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ эритСма (пятая болСзнь)

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ / ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эритСмы (пятой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ):

ЗаболСвания Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ спорадичСских случаСв. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ нСизвСстны. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ опасности для ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· (Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит?) Π²ΠΎ врСмя Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эритСмы (пятой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ):

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эритСмы (пятой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ):

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ эритСм ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:
1) инфСкционная эритСма Π ΠΎΠ·Π΅Π½Π±Π΅Ρ€Π³Π°,
2) инфСкционная эритСма Π§Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π°,
3) узловатая эритСма,
4) многоформная экссудативная эритСма,
5) внСзапная экзантСма,
6) нСдиффСрСнцированная эритСма.

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ эритСма Π ΠΎΠ·Π΅Π½Π±Π΅Ρ€Π³Π° (Erythema infectiosum Rosenberg) характСризуСтся острым Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ симптомами обшСй интоксикации (сильная головная боль, бСссонница, миалгия ΠΈ артралгия). На 4-6-ΠΉ дСнь появляСтся обильная пятнистая ΠΈΠ»ΠΈ макулопапулСзная ΡΡ‹ΠΏΡŒ с прСимущСствСнной Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… повСрхностях конСчностСй, сгущСниСм Π² области ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… суставов ΠΈ Π½Π° ягодицах, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ»ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅ эритСматозныС поля. На Π»ΠΈΡ†Π΅ сыпи Π½Π΅Ρ‚. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 5-6 Π΄Π½Π΅ΠΉ экзантСма исчСзаСт, оставляя послС сСбя ΠΎΡ‚Ρ€ΡƒΠ±Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ пластинчатоС ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° длится 8-12 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Часто ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ сСлСзСнка. Π£ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ припухания суставов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ явлСния.

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ эритСма Π§Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π° (Erythema infectiosum Tschamer). Π˜Π½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ длится 9-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ. Π‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ дня Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ появляСтся характСрная ΡΡ‹ΠΏΡŒ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π°, сначала Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… пятСн, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Ρƒ Π±Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ элСмСнты сыпи ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅ ΠΈ конСчностях. Π­Π»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ сыпи Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅ΡŽΡ‚, начиная с Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°. Π­ΠΊΠ·Π°Π½Ρ‚Π΅ΠΌΠ° сохраняСтся Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2 Π½Π΅Π΄). Иногда ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΠ΅ элСмСнты сыпи ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ снова Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ мСстС. НовоС появлСниС сыпи ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ спровоцировано Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΌ, физичСскими Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ гипСрСмия ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ². Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, прСимущСствСнно Ρƒ взрослых, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ суставов. Π’ настоящСС врСмя Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ этой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΊΠ°ΠΊ парвовирус Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (Π’ 19). Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎ (бСссимптомно), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ этому вирусу ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 30-40% Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй.

НСдиффСрСнцированная инфСкционная эритСма (ΠΏΠΎ А. И. Π˜Π²Π°Π½ΠΎΠ²Ρƒ) прСдставляСт собой ΡΠ±ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ нСясной (ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ) этиологии, характСризуСтся Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ интоксикации ΠΈ экзантСмой, которая Π½Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π° для ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· извСстных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Диагностика Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эритСмы (пятой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ):

РаспознаваниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… эритСм основываСтся Π½Π° клиничСской симптоматикС. Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ разновидностСй эритСм Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… заболСваниях, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ всС ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ интоксикации, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. Π›ΠΈΡˆΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… болСзнях эритСматозныС измСнСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Π· Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ (Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Π»Π΅ΠΏΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ лСйшманиоз, филяриозы с ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… отмСчаСтся гипСрСмия ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ собствСнно эритСма, Ρ‚.Π΅. гипСрСмия ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π·Π° счСт слияния ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… пятСн Π² эритСматозныС поля, Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ отмСчаСтся гипСрСмия ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² области мСстных Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (Ρ€ΠΎΠΆΠ°, эризипСлоид, сибирская язва). Π­Ρ‚Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ эритСм. ЭритСматозная ΡΡ‹ΠΏΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… болСзнях (ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·, лСптоспироз, атипичная экзантСма ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ„Π΅ А, энтСровирусных экзантСмах). Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… приходится Π½Π΅ ΠΏΠΎ экзантСмС, Π° ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ клиничСским проявлСниям, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ нозологичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΡ… Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

Π‘ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эритСмами приходится ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€Π°ΡΠ½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΡƒ, хотя ΠΎΠ½Π° ΠΈ Π½Π΅ относится ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ болСзням, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ интоксикации. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ хроничСским Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π­ΠΊΠ·Π°Π½Ρ‚Π΅ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ элСмСнтов, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π»ΠΈΡ†ΠΎ, конСчности, Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅). Помимо эритСмы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ рассСянныС пятнистыС ΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ элСмСнты. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ суставов, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π² основном для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. БпСцифичСских Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² для диагностики ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… эритСм Π½Π΅Ρ‚. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эритСмы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ самыС Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, подчас ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ лишь послС всСстороннСго обслСдования больного ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эритСмы (пятой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ):

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… эритСм ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симптоматичСским Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΉ эритСмС проводят ΡΠ½Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ основного заболСвания, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π΄ΠΈΠΌΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠ», супрастин, Π΄ΠΈΠΏΡ€Π°Π·ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€.). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½ΠΎΠΉ экссудативной эритСмС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания (ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго). ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ эритСмы Π ΠΎΠ·Π΅Π½Π±Π΅Ρ€Π³Π° ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½ΠΎΠΉ экссудативной эритСмС Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ кортикостСроидныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, начиная с 30-40 ΠΌΠ³ ΠΈ постСпСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ, ΠΈΠ»ΠΈ эквивалСнтныС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7-15 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлых Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠΉ экссудативной эритСмы (синдром БтивСнса-ДТонсона) ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ, наблюдались Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исходы.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эритСмы (пятой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ):

К ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ссли Ρƒ Вас Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ эритСма (пятая болСзнь):

Вас Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ бСспокоит? Π’Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эритСмы (пятой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ), Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ…, симптомах, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… лСчСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ тСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ соблюдСнии Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ послС Π½Π΅Π΅? Или ΠΆΠ΅ Π’Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ осмотр? Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ – ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° Euro lab всСгда ΠΊ Π’Π°ΡˆΠΈΠΌ услугам! Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ осмотрят Вас, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ внСшниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ болСзнь ΠΏΠΎ симптомам, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Вас ΠΈ ΠΎΠΊΠ°ΠΆΡƒΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΈ поставят Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Π’Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π½Π° Π΄ΠΎΠΌ. Клиника Euro lab ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° для Вас круглосуточно.

Как ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ:
Π’Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½ нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π² КиСвС: (+38 044) 206-20-00 (ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ). Π‘Π΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ€ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ Π’Π°ΠΌ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ дСнь ΠΈ час Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π° ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. Наши ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ схСма ΠΏΡ€ΠΎΠ΅Π·Π΄Π° ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ здСсь. ΠŸΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΎ всСх услугах ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π½Π° Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ страницС.

Если Π’Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ исслСдования, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡŒΠΌΠΈΡ‚Π΅ ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. Если исслСдования Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ, ΠΌΡ‹ сдСлаСм всС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π² нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ….

Если Π’Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π·Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ вопрос Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ – Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π’Ρ‹ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹ Π½Π° свои вопросы ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅Ρ‚Π΅ совСты ΠΏΠΎ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π·Π° собой. Если Вас ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°Ρ… – ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π’Π°ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π² Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ Вся ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° мСдицинском ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»Π΅ Euro lab, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ постоянно Π² курсС послСдних новостСй ΠΈ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° сайтС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ автоматичСски Π²Ρ‹ΡΡ‹Π»Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π’Π°ΠΌ Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Ρƒ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *