Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ витрСорСтинопатия (ΠŸΠ’Π ) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ процСсс. ВслСдствиС мСханичСского поврСТдСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ПЭБ, происходит миграция, сморщиваниС ΠΈ умСрСнная пролифСрация ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π’ΠŸΠœ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ воздСйствия Π‘Π’, образования Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² сСтчатки ΠΈΠ»ΠΈ провСдСния диссСкции ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ происходит миграция ΠΈ умСрСнная пролифСрация Π³Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ контракция сСтчатки, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π’ΠŸΠœ ΠΈ сСтчаткой. По Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ происходит Β«Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅Β» Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² сСтчатки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ описано Π² Π³Π»Π°Π²Π°Ρ…, посвящСнных хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ макулярных отвСрстий ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ-Π½ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя субмакулярных хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π².

Аналогично Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит ΠΏΡ€ΠΈ отслойкС сСтчатки ΠΎΡ‚ ПЭБ, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ПЭБ ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСтчатки ΠΈ заднюю ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стСкловидноС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ (Π‘Π’). ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ· капилляров Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ повСрхности сСтчатки, ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π½Π΅ΠΉ. Π“Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ПЭБ ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ вдоль Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… анатомичСских структур ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ этом происходит сокращСниС ΠΈΡ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ матрикса, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π°Π½Π³Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π° сСтчатку. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎ врСмя заТивлСния Π² ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… Π²ΠΎ мноТСствС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ развиваСтся процСсс, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ.

Π’ миофибробластах ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ углублСния, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Ρƒ, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ эластину. Π­Ρ‚ΠΈ углублСния содСрТат Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ позволяСт ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌ. Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ роста (Π’Π€Π -b ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°, эластина ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π° ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ сокращСния; пролифСрация (митотичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ) ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ мСньшСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π‘Π’. ΠŸΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ витрСорСтинопатия (ΠŸΠ’Π ) являСтся Π½Π΅ совсСм ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ присутствуСт минимальная митотичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹ для Π΅Π΅ лСчСния нСэффСктивны, ΠΏΠΎ сути пролифСративная витрСорСтинопатия (ΠŸΠ’Π ) Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ².

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ «пролифСративная» ΠΈΠ· названия «пролифСративная витрСорСтинопатия». Как ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ², пролифСративная витрСорСтинопатия (ΠŸΠ’Π ) являСтся слСдствиСм Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ рубцСвания. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ рубцСвания биологичСски ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅Π½ процСссу заТивлСния; ΠΎΠ½ Π² основном характСризуСтся Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами. ΠŸΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ (ΠŸΠ’Π ) слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ΅ взаимодСйствиС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ матриксом. Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ПЭБ, Π³Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ воспалСния.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса позволяСт Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅Π³ΠΈΡŽ лСчСния; чрСзмСрная лазСрная коагуляция сСтчатки стимулируСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ (ΠŸΠ’Π ), ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ хирургичСскими Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся распространСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΅Π΅ развития. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ лазСрная коагуляция сСтчатки, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ (ирис-Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ), комбинация Ρ„Π°ΠΊΠΎΡΠΌΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π˜ΠžΠ›, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΈΠ»ΠΈΠ½Π³ ЭРМ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сСтчатки вмСсто выполнСния рСтинэктомии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ятрогСнной ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ (ΠŸΠ’Π ). Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ хирургичСского лСчСния онкологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ дрСнирования абсцСсса, Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… являСтся минимальноС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π° Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх патологичСских Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ (ΠŸΠ’Π ), Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΌΡ‹ΡΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ пластичСский Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³, Π° Π½Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³-ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³.

Π’Π°Π½Π³Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сокращСниС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ происходит Π΄ΠΎ образования ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ позднюю Ρ„Π°Π·Ρƒ стабилизации. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ базальной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ восстановлСниС ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π‘Ρ€ΡƒΡ…Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π’ΠŸΠœ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ процСсса, происходящСго ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ витрСорСтинопатия (ΠŸΠ’Π ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π³Π»ΡΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π·Π²Π΅Π·Π΄Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ складки, фиксированныС складки сСтчатки, ΡΡƒΠ±Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΈΠ»ΠΈ ЭММ. ΠŸΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ витрСорСтинопатия (ΠŸΠ’Π ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π΅Ρ‚ основания ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π² настоящСС врСмя Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ «массивная ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пролифСрация». Если пролифСрация Π³Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ПЭБ распространяСтся Π½Π° смСТноС Π·Π°Π΄Π½Π΅Π΅ основаниС стСкловидного Ρ‚Π΅Π»Π°, процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π²ΡˆΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ «массивноС сокращСниС Π‘Π’Β». Π’ настоящСС врСмя Π½Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠŸΠ’Π .

Π—Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ витрэктомии Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ производится устранСниС слияния Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ основания стСкловидного Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ основания стСкловидного Ρ‚Π΅Π»Π° Π²ΠΎ Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости, Π° Π½Π΅ сфСричСская Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ витрэктомия. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ основаниС стСкловидного Ρ‚Π΅Π»Π° Π½Π΅ объСмноС ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ «срСзано», ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ, ΠΎΠ½ΠΎ являСтся Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ соСдинСния пСрифСричСской части Π‘Π’ ΠΈ сСтчатки. Часто Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ Π·Π°ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ основания Π‘Π’, Π½ΠΎ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС это Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ, хотя Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ иссСчСниС пСрифСричСской части Π‘Π’ Π² нСпосрСдствСнной близости ΠΎΡ‚ повСрхности сСтчатки.

ΠšΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° Π‘Π’ ΡƒΠΊΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ сокращСния, подтягивая экватор Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ; эти Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΊ основанию Π‘Π’, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΠ»ΠΈΠ½Π³Π°. ΠšΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° Π‘Π’, ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, смСТныС с основаниСм Π‘Π’, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΊΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ сокращСния, вызывая Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ (Ρ‚Π°ΠΊ Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ описал S.Charles), рСзСкция этого ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠŸΠ’Π  ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΡΠΊΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области сСтчатки. ЭММ всСгда находятся ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ края основания стСкловидного Ρ‚Π΅Π»Π°; Β«ΠΏΠΈΠ»ΠΈΠ½Π³ пСрифСричСских ΠŸΠ’Π -ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Β» Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся Π½Π΅ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

Π ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π² ΡΡƒΠ±Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях, ΠΊΠ°ΠΊ описано Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. ΠŸΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π°Ρ конфигурация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΡΡƒΠ±Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ Π·Π²Π΅Π·Π΄Ρ‹. Π‘ΡƒΠ±Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ полосчатая (нитСвидная) пролифСрация формируСтся, вСроятно, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ тяТСй ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ПЭБ вдоль Π½ΠΈΡ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ созданию ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Если эти тяТи располоТСны ΠΏΠΎ окруТности Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ срСдних слоСв сСтчатки, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²Π°Ρ конфигурация ΡΡƒΠ±Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°, которая ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ отслойкС сСтчатки Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ конуса.

Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€: Π˜ΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ€ МилСвски. Π”Π°Ρ‚Π° обновлСния ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: 18.3.2021

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

ПЀОБ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ для стабилизации сСтчатки Π²ΠΎ врСмя диссСкции ΡΠΏΠΈΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ (ЭРМ). Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π°Β» Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях являСтся нСумСстным; ПЀОБ Π½Π΅ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ растворами ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π΅ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ сСтчатки ΠΈ Π‘Π Π–.

ПЀОБ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² 1,67 Ρ€Π°Π· ΠΈΠ½Π΅Ρ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π³Ρ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ стабилизации. ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΎΠΉ ввСдСния ПЀОБ являСтся использованиС 25G Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ канюли MedOne. ΠŸΡ€ΠΈ этом короткая инфузионная Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° соСдиняСт канюлю ΠΈ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ПЀОБ ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Π‘Π‘Π .

Π‘Π‘Π  Π²Ρ‹Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ· Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ввСсти ПЀОБ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ объСмС. Если ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ гигантскиС Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ сСтчатки ΠΈ ЭРМ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚ΠΎ ПЀОБ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΡΡƒΠ±Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство. Π—Π°ΠΌΠ΅Π½Π° ПЀОБ Π½Π° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π—Π’Π‘Πœ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, являСтся Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΎΠΉ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° ПЀОБ Π½Π° силиконовоС масло.

Π—Π°ΠΌΠ΅Π½Π° ПЀОБ Π½Π° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… выполняСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ помСщСния ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° канюли с мягким Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° Ρ„Π°Π· Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈ Тидкости ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ продвиТСния канюли ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ, ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° Ρ„Π°Π· Π΄ΠΎ сСтчатки. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° Π‘Π’, Π‘Π Π– ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора Π΄ΠΎ удалСния ПЀОБ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ смСщСниС ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ гигантских Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² сСтчатки ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΠΊΡƒΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π‘Π Π– послС Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ПЀОБ Π½Π° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ….

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСтчатки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ устранСно с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠΈΠ»ΠΈΠ½Π³Π°, сСгмСнтации ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ выполнСния ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ рСтинэктомии. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°ΠΌΠΈ для описания этой ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«ΠΏΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ рСтинотомия», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π½Π΅ производится ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСтчатки.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° рСтинэктомии, которая Π±Ρ‹Π»Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСй Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, находящСйся ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Β«ΠΏΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈΒ». ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ удалСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мСньшая гипотония, связанная с эпицилиарной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ, мСньшая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСоваскуляризации Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° ишСмии Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ мСньшСС смСщСниС пузыря силиконового масла ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сокращСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ плоской части Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π°.

Если трСбуСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ рСтинэктомии, Ρ‚ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°, аналогичная Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния гигантских Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² сСтчатки Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ (ΠŸΠ’Π ), которая Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ долгосрочной Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹ Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости силиконовым маслом вмСсто пломбирования склСры.

ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ рСтинэктомии Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ установлСна ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС Π² ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚Π΅ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диссСкции. ΠšΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²Π°Ρ рСтинэктомия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ экспСримСнта Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прилСгания сСтчатки. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ экспСримСнт всСгда Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ послС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ диссСкции ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½, Ссли Π² ΡΡƒΠ±Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ….

ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСтинэктомии с использованиСм эндодиатСрмии для пСрСсСчСния сосудов Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡƒΠ±Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости (Π‘Π Π–). Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ манипуляции Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½Ρ‹, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ссли сСтчатка Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ригидная, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ мСханичСски расправлСна, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ достиТСнии Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ прилСгания.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°Π½ΠΈΡŽ сСтчатки, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ повСрхностноС натяТСниС Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° Ρ„Π°Π· Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈ Тидкости, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² сСтчатки, ΠΆΠ΅ΡΡ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ сСтчатки ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ стСнки Π³Π»Π°Π·Π°. ПослС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ диссСкции ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ ΠΈ провСдСния экспСримСнта Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прилСгания сСтчатки остаточныС Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сСтчатки ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ воздСйствиС Π½Π° сСтчатку с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ удСрТания Π΅Π΅ Π² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ Π΅Π΅ прилСгания. Оно ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ осущСствлСно эндоосвСтитСлСм, Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ канюлСй с мягким Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ.

Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€: Π˜ΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ€ МилСвски. Π”Π°Ρ‚Π° обновлСния ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: 18.3.2021

— Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π² содСрТаниС Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° «ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ» Π½Π° нашСм сайтС

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

РСгматогСнная отслойка сСтчатки Π³Π»Π°Π·Π°

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

ΠžΡ‚ΡΠ»ΠΎΠΉΠΊΠ° сСтчатой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (сСтчатки Π³Π»Π°Π·Π°) остаСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Π³Π»Π°Π·.. Π’ отсутствиС своСврСмСнной хирургичСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ подобная патология ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠΉ слСпотС. ИмСнно отслойка сСтчатки составляСт Π΄ΠΎ 9% ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ инвалидности ΠΏΠΎ Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ людСй с этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ β€” Π»ΠΈΡ†Π° возраста Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ трудоспособности. Π’ связи с этим, Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ большой ваТности Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ стала Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° эффСктивных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΅Π΅ лСчСния ΠΈ прСдупрСТдСния.

РСгматогСнная отслойка сСтчатки

Основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° возникновСния Ρ€Π΅Π³ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ отслойки сСтчатки (ОБ) β€” Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π², посрСдством ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ сСтчатку ΠΈ скапливаСтся Ρ‚Π°ΠΌ. Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° динамичСского дСйствия Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, которая сопровоТдаСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ дистрофичСского процСсса сСтчатки. ДистрофичСскиС измСнСния сСтчатки Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… стСпСнСй ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ послСдствиС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, рСгматогСнная отслойка сСтчатки ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² комплСксС с острой Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ отслойкой сСтчатки. Π₯отя, Ссли Π½Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ дСструкции стСкловидного Ρ‚Π΅Π»Π°, отслойка Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π°, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° сСтчатки. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ОБ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ хирургичСскоС. Оно Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° устранСниС Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°, для восстановлСния СстСствСнного Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-топографичСского полоТСния сСтчатой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°. Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ устранСны ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ примСняСмыми ΡΠΏΠΈΡΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ со стороны стСкловидного Ρ‚Π΅Π»Π° (Π‘Π’) Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ манипуляции Π½Π΅Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, поэтому Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΡΠ½Π΄ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅.

ΠŸΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ витрСорСтинопатия

РазрастаниС Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ β€” пролифСративная витрСорСтинопатия (ΠŸΠ’Π ), довольно часто ослоТняСт Ρ€Π΅Π³ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ отслойки сСтчатой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (Π² 10-15% случаСв). ВыявлСниС Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ симптома являСтся нСблагоприятным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² хирургичСского лСчСния Π½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ зрСния. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ возникновСния ΠŸΠ’Π  спСциалисты Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚:

ΠŸΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ витрСорСтинопатия сопровоТдаСтся ΡΠΏΠΈΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΡΡƒΠ±Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ разрастаниСм Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, которая ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свойства ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ складок Π½Π° повСрхности сСтчатки. Π­Ρ‚ΠΈ складки становятся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ образования Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ отслойки сСтчатки.

НСмного истории

Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, хотя ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ Π½Π° стСкловидном Ρ‚Π΅Π»Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ Π² 1863 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. Π’ сСмидСсятых Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ° основатСлСм Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ стал Robert Machemer. И с Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ стала ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ разработанная ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°.

Π’ Московском МНВК Β«ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ Π³Π»Π°Π·Π°Β» ΠΈΠΌ. Π‘.Н. Π€Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π° Π½Π°Π΄ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ витрэктомии Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΈ Π—Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ² Π’.Π”. ΠΈ Π“Π»ΠΈΠ½Ρ‡ΡƒΠΊ Π―.И., ΡƒΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒ ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€ΡΠ²ΡˆΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ.

Π’ 1995 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π—ΡƒΠ΅Π² А.Π’. ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΠΎΡΠΌΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π²ΠΈΡ‚Ρ€ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ. Вакая сочСтанная хирургия Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎ сниТаСт риск отслойки сСтчатки Π² дальнСйшСм.

Однако стоит ΡƒΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ интСнсивным Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с отслойкой сСтчатки ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ удаСтся, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ прилСгания сСтчатки ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² 60-90% случаСв, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ со стадиСй ΠŸΠ’Π . А ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ отслойки сСтчатки послС выполнСния Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ витрэктомии ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 14-77%.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

ВСхничСский прогрСсс Π² ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ

ВСхничСский прогрСсс стал Π½Π΅ΠΎΡ‚ΡŠΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ соврСмСнной Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. БСгодня ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ силиконовоС масло (БМ), пСрфторорганичСскиС соСдинСния (ПЀОБ), Π³Π°Π·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ систСмы освСщСния (MIS ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅), с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ большС Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ свСтовод. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, стало Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±ΠΈΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ манипуляций. БСгодня ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ с высокой частотой выполнСния Ρ€Π΅Π·Π° (Π΄ΠΎ 6000 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ), ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ стСкловидноС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Π±Π΅Π· натяТСния сСтчатки. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ склСротомий, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½ΠΈΡ… швов Π² Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ инструмСнтов Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТаСт Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΡƒΠ±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ ΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ с Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌΠΈ структурами, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊ сСтчаткС.

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ контрастирования Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… слоСв Π‘Π’. Они Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… структур. Для этого принято ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ красящиС вСщСства: membrane blue, Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ синий, Ρ„Π»ΡŽΠΎΡ€Π΅ΡΡ†Π΅ΠΈΠ½, ВитрСоконтраст ΠΈ ΠΏΡ€. Частицы ВитрСоконтраста, ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ высокий ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вСс, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ суспСнзия ΠΏΡ€ΠΈ осСдании Π½Π° Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΈΠ΄ Π‘Π’ Π½Π΅ взбалтываСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… растворов, примСняСмых ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… манипуляциях.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ€Π΅Π³ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ отслойки сСтчатки Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ 3 сквозных ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Π² 4 ΠΌΠΌ ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΠΌΠ±Π°. Они слуТат для ввСдСния свСтовода ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ°, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСкловидного Ρ‚Π΅Π»Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости (Π΅Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ²). ПослС удалСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΅Π³ΠΎ слоСв, для контрастирования остаточных Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² вводят кортикостСроиды. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… слоСв. Π’ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ аспирации, Π² парапапиллярной области посрСдством экструзионной канюли ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Π‘Π’ ΠΊ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡŽ канюли, отслаивая Π΅Π³ΠΎ Π² сторону ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ остатки стСкловидного Ρ‚Π΅Π»Π° Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ПослС этого проводят Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρƒ Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости пСрфторорганичСскими соСдинСниями, выдавливая ΡΡƒΠ±Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ сСтчатки ΠΈ выравнивая отслоСниС. Π€ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ сСтчатки ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌ тканям ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ эндолазСркоагуляциСй. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ² ΡΠ½Π΄ΠΎΠ»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ, дСлаСтся одномомСнтная Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° пСрфторорганичСских соСдинСний силиконовым маслом.

ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ слои стСкловидного Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ отслоСк сСтчатки Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π΅Π΄ΡŒ пролифСративная витрСорСтинопатия, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, это Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ отслойки сСтчатки (Π΄ΠΎ 63%).

Число Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ОБ, связанных с Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСпосрСдствСнно ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ витрэктомии, сущСствСнно ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π·Π° послСдниС нСсколько Π»Π΅Ρ‚. Π’ этом случаС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² становятся ятрогСнныС Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ хирургичСских инструмСнтов Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ сСтчатки. Если базальноС стСкловидноС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² процСссС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, это ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ образования Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρƒ отслойки.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ (Π½Π΅ диагностированных) Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ… сСтчатки, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ витрэктомии с Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠΉ Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости силиконовыми маслами ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ являСтся Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ успСха. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ скоро Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½Π΅Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ отслойки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ силикона Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² ОБ.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΎΠ± опСрациях Π½Π° сСтчаткС Π³Π»Π°Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΉ, ΠΈ Ρ†Π΅Π½Π°Ρ… Π½Π° Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° этой страницС.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

ОслоТнСния

Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ, Π²ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΊΠΈ высокому анатомичСскому эффСкту, острота зрСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² остаСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ. НСкоторыС спСциалисты ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»ΠΎ здСсь Π² Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сущСствования отслойки ΠΈ стСпСни отстояния Π΅Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² макулярной области. К ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ восстановлСния остроты зрСния послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ остаточный ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ макулярной области ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

Витрэктомия Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниям ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌ послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. К ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниям Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ отнСсти ΠΏΡ€Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΡΡƒΠ±Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ, ятрогСнныС Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ сСтчатки, отслойку сосудистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… связок ΠΈ хрусталиковой капсулы.

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ клиничСских наблюдСний, ослоТнСниями ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ витрэктомии Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ становятся: макулярный ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, атрофия Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ°, ΡƒΠ²Π΅ΠΈΡ‚.

ПослС витрэктомии ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ остроты зрСния ΠΏΡ€ΠΈ отслойкС сСтчатки Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 50-80% случаСв, ΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°, остроты зрСния 0,5 ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ практичСски Π½Π΅ удаСтся. Она Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° лишь Π² 1-19% случаСв.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… вопросов Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ для выполнСния витрэктомии. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ спСциалисты ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π½Π΅ отслойки сСтчатки Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ со стороны стСкловидного Ρ‚Π΅Π»Π°.

БСгодня Π² случаС Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ (ОБ, ИМР, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³Π»Π°Π·Π° ΠΈ ΠΏΡ€.) Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ удалСния ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ стСкловидного Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ анатомичСским ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ этом становятся ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π΅Π³ΠΎ слои.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ основным способом лСчСния Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ являСтся ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ витрэктомия, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… слоСв Π‘Π’. ΠŸΡ€Π°Π²Π΄Π°, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ отслоСк сСтчатки ΠΈ Π² этом случаС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ довольно часто, нСсмотря Π½Π° происходящий Π² Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ тСхничСский прогрСсс. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ послС провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ нСвысокиС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ зрСния говорят ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‰ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ мысли Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ являСтся ΡƒΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΡƒΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ….

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Π‘ΠΊΠ»Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, pars plana витрэктомия (ΠŸΠŸΠ’) ΠΈΠ»ΠΈ пнСвматичСская рСтинопСксия ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ трСмя Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнными хирургичСскими ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ отслойкой сСтчатки (РОБ) [1, 2]. НСсмотря Π½Π° ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ хирургичСских Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊ, частота прилСгания сСтчатки послС хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с 1979 Π³. [3]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ разногласия ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ прСвосходства ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π½Π°Π΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ примСнСния ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π². ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ характСристика РОБ, состояниС хрусталика ΠΈΠ»ΠΈ прСдпочтСния Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° [4]. Как извСстно, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ хирургичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ РОБ являСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ (ΠŸΠ’Π ). ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠŸΠ’Π  слоТная, ΠΈ Π² настоящСС врСмя Π² отСчСствСнной ΠΈ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ описано нСсколько ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠŸΠ’Π . Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ интСрСс ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° основных направлСния: модСль с Π°ΠΊΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π° Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ модСль с Π°ΠΊΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π° Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² роста ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², Π²ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия сСтчатки [5]. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования выявили Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ характСристики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ послСопСрационной ΠŸΠ’Π , Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ РОБ Π² 3 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π°Ρ…, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ сСтчатки Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 часа, прСдопСрационная ΠŸΠ’Π , кровоизлияниС Π² стСкловидноС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ, афакия/артифакия [6, 7]. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ сущСствуСт Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ хирургичСской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ РОБ. НСдавниС исслСдования, основанныС Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… оптичСской ΠΊΠΎΠ³Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (ОКВ) Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠŸΠ’Π  ΠΈ РОБ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ (Π’ΠŸΠœ) Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ослоТнСнных отслойках сСтчатки. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’ΠŸΠœ макулярной области β€” нСстандартный ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ ΠŸΠ’Π -связанным отслойкам ΠΈ нСдостаточно Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ [8]. ВСорСтичСски ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’ΠŸΠœ сниТаСт натяТСниС сСтчатки Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ полюсС. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого эластичного слоя ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ мСханичСскому Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ повСрхностных сил натяТСния. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’ΠŸΠœ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ позволяСт ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠŸΠ’Π -ΡΠΏΠΈΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ (ЭРМ), особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ располоТСнии. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, это сниТСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния ΠŸΠ’Π -Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… ΡΠΏΠΈΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… отслоСк сСтчатки, Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ макулярныС Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Однако Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’ΠŸΠœ макулярной области ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ РОБ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠŸΠ’Π  ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с высоким риском развития ΠŸΠ’Π  с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ сниТСния Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² РОБ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ развития ЭРМ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ количСства ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

ЦСлью нашСго исслСдования явилось ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эффСктивности удалСния Π’ΠŸΠœ макулярной области ΠΏΡ€ΠΈ 23-gauge ΠŸΠŸΠ’ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с РОБ с высоким риском развития ΠŸΠ’Π .

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

Π’ 2011β€”2014 Π³Π³. Π² ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Π—Π°Ρ€ΠΈΡ„Ρ‹ АлиСвой Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°Π±Ρ€Π°Π½ΠΎ 227 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (231 Π³Π»Π°Π·): Π² 42 Π³Π»Π°Π·Π°Ρ… ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΠ»ΠΈ Π’ΠŸΠœ (1-я Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°) ΠΈ Π² 189 Π³Π»Π°Π·Π°Ρ… Π½Π΅ удаляли Π’ΠŸΠœ (2-я Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°) ΠΏΡ€ΠΈ 23-gauge ΠŸΠŸΠ’ с ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· циркляТа. Миопия высокой стСпСни наблюдалась Π² 17 (40,5%) Π³Π»Π°Π·Π°Ρ… Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΈ 81 (42,9%) Π³Π»Π°Π·Ρƒ β€” Π²ΠΎ 2-ΠΉ. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ наблюдСния составил 14,37Β±10,76 мСс (ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 68 мСс). ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Π°Ρ хирургия ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ Π½Π° 1-ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π² 3 Π³Π»Π°Π·Π°Ρ… Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΈ Π² 23 Π³Π»Π°Π·Π°Ρ… Π²ΠΎ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ (p=0,431). Π‘ΠΈΠ»ΠΈΠΊΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ масло удаляли Π²ΠΎ всСх Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…, Π² срСднСм спустя 3,5 мСс Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ (Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ 2β€”11, IQR=2,5) ΠΈ спустя 5 мСс β€” Π²ΠΎ 2-ΠΉ (Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ 0,5β€”36,0, IQR=3,88) (U=1,8250, z=2,4, p=0,015, r=0,2).

Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС проспСктивноС, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ участников, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Π½Π΅Π³ΠΎ, случайным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° 1-ю ΠΈ 2-ю Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. Π’ исслСдованиС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ РОБ Π±Π΅Π· макулярного Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° с высоким риском развития ΠŸΠ’Π , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Ρ€ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ с/Π±Π΅Π· удалСния Π’ΠŸΠœ макулярной области Π² ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ срок наблюдСния составил Π΄ΠΎ 3 мСс, возраст β€” ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 16 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с высоким риском развития ΠŸΠ’Π  Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² исслСдованиС, Ссли наблюдались РОБ Π² 3 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π°Ρ…, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ сСтчатки Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 часа, прСдопСрационная ΠŸΠ’Π , кровоизлияниС Π² стСкловидноС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ, афакия/артифакия. НиТниС Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 4-ΠΌ ΠΈ 8-ΠΌ часом.

ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΡ‚Ρƒ зрСния ΠΏΠΎ дСсятичной систСмС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Π»ΠΎΠ³Π°Ρ€ΠΈΡ„ΠΌ минимального ΡƒΠ³Π»Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (LogMAR β€” logarithm of minimum angle of resolution), ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ F. Ferris с соавторами. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π·Π° остроту зрСния 0,01 ΠΈΠ»ΠΈ счСт ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π½Π° 50 см ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ (–)2 LogMAR, Π° ΠΏΡ€ΠΈ остротС зрСния 0,001 ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ (–)3 LogMAR. ИсслСдовали ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ЭРМ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ОКВ (OCT; Stratus OCT; Β«Carl Zeiss MeditecΒ») Π² случаях ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ°ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСвысокой Π΅Π΅ отслойкС. Если ОКВ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ провСсти Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ исслСдовал Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ЭРМ Π΄ΠΎ ΠΈ послС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„Π»ΡŽΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Тидкости. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ОКВ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ структурно-анатомичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ локальной анСстСзиСй с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 23-gauge 3-ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСсшовной витрэктомии с ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ склСропластичСского ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° с использованиСм бСсконтактной ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы (wide-angle viewing system) с ΠΈΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ изобраТСния (BIOM; Β«OculusΒ», ГСрмания). Accurus-систСму для ΠŸΠŸΠ’ c пнСвматичСским Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠΌ ΠΈ ксСноновым источником свСта (Β«Alcon Laboratories, Inc.Β», БША) примСняли ΠΏΡ€ΠΈ всСх опСрациях. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π½ΡŽΠ»ΠΈ Π² Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ инструмСнты. ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Тидкости примСняли ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π²ΠΎ всСх опСрациях для стабилизации сСтчатки (Β«AlconΒ», DORC). Для ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π’ΠŸΠœ использовали краситСли, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Membrane Blue Dual ΠΈ ILM Blue (DORC) (рис. 1, Π°). ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π’ΠŸΠœ использовали Eckardt End Gripping ΠΏΠΈΠ½Ρ†Π΅Ρ‚ (DORC) (см. рис. 1, Π±), Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях примСняли Π±ΠΈΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΡƒΠ»Π»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… отслойках сСтчатки, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ инструмСнта (backflush-инструмСнт ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΠ½Ρ†Π΅Ρ‚) ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ сСтчаткой с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ атравматичСского удалСния Π’ΠŸΠœ. Π’ качСствС эндотампонады Π² зависимости ΠΎΡ‚ прСдпочтСния Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° использовали Π³Π°Π·Ρ‹ (C3F8-perfluoropropane ΠΈ SF6-sulfur hexafluoride) ΠΈ силиконовоС масло (Β«AlconΒ», DORC).

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈΠ ΠΈΡ. 1. Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ фотография Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ витрэктомии. Π° β€” ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ILM Blue краской (DORC); Π± β€” послС удалСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹.

БтатистичСская ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ вСрсии IBM SPSS 20 (Β«SPSS Inc.Β», БША) ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обСспСчСния. ВСсты Π¨Π°ΠΏΠΈΡ€ΠΎβ€”Π£ΠΈΠ»ΠΊΠ° ΠΈ ΠšΠΎΠ»ΠΌΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π°β€”Π‘ΠΌΠΈΡ€Π½ΠΎΠ²Π° примСняли для изучСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ распрСдСлСны, поэтому нСпарамСтричСский тСст ΠœΠ°Π½Π½Π°β€”Π£ΠΈΡ‚Π½ΠΈ U-test использовали для сравнСния количСствСнных ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° качСствСнных ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… примСняли ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Ο‡ 2 ΠΈ тСст Π€ΠΈΡˆΠ΅Ρ€Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, для выявлСния Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска развития ЭРМ ΠΈ/ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° РОБ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ примСняли ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ считали статистичСски достовСрными ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ значимости мСньшС 0,05.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

Высокий риск развития ΠŸΠ’Π  отмСчался Π²ΠΎ всСх Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (Π³Π»Π°Π·Π°) ΠΏΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ риска развития ΠŸΠ’Π  Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: 3 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π° развития РОБ Π² 176 Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…, большиС Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ Π² 63 Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…, кровоизлияниС Π² стСкловидноС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Π² 15 Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…, ΠŸΠ’Π  Π² 51 Π³Π»Π°Π·Ρƒ, артифакия Π² 29 Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…, афакия Π² 10 Π³Π»Π°Π·Π°Ρ… (рис. 2, Π°, Π±). На ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° РОБ ΠΎΠ±Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ показатСлями возраста, остроты зрСния, количСством Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ², располоТСниСм ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ² РОБ ΠΈ Ρ‚. Π΄. (см. Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρƒ).

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ характСристики Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… 1-ΠΉ ΠΈ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈΠ ΠΈΡ. 2. Частота встрСчаСмости высокого риска развития ΠŸΠ’Π . Π° β€” Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅; Π± β€” Π²ΠΎ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌ тСстС, примСняя Pillai’s Trace-тСст, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ влияниС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска развития ΠŸΠ’Π  Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ анатомичСский исход ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ: V=0,07, F (7,221) =2,35, p=0,025. Однако ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° (univariate analysis) ANOVA Π±Ρ‹Π»Π° выявлСна ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ коррСляция ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ анатомичСским исходом ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска, ΠΊΠ°ΠΊ 3 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ² отслойки сСтчатки (F (1,227) =3,97, p=0,047), прСдопСрационная ΠŸΠ’Π  (F (1,227) =6,86, p=0,009), кровоизлияниС Π² стСкловидноС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ (F (1,227) =3,99, p=0,047). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌ тСстС, примСняя Pillai’s Trace-тСст, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС влияния Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска развития ΠŸΠ’Π  Π½Π° ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ анатомичСский исход ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ: V=0,06, F (7,222) =2,04, p=0,052.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ анатомичСский успСх ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ отмСчался Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π² 85,4% случаСв, Π²ΠΎ 2-ΠΉ β€” Π² 67,2% (Ο‡ 2 (1)=5,342, p=0,021, odds ratio =0,35). ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ анатомичСский успСх наблюдался Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π² 95,2% случаСв, Π²ΠΎ 2-ΠΉ β€” Π² 89,4% (Ο‡ 2 (1) =1,351, p=0,245, odds ratio =2,34). ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ анатомичСский успСх срСди Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠ΅ΠΉ высокой стСпСни отмСчался Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π² 88,2% случаСв, Π²ΠΎ 2-ΠΉ β€” Π² 70,4%, Π° срСди Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π· ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ высокой стСпСни (Ρ‚.Π΅. ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΎΠ² срСднСй ΠΈ слабой стСпСни, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ² ΠΈ эммСтропов) наблюдался Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π² 80% случаСв, Π²ΠΎ 2-ΠΉ β€” Π² 64,8% (Ο‡ 2 (1) =0,906, p=0,384). ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ анатомичСский успСх срСди Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠ΅ΠΉ высокой стСпСни зафиксирован Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π² 100% случаСв, Π²ΠΎ 2-ΠΉ β€” Π² 87,7%, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ срСди Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π· ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ высокой стСпСни наблюдался Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π² 92% случаСв, Π²ΠΎ 2-ΠΉ β€” Π² 90,7% (Ο‡ 2 (1) =0,091, p=0,762).

ЭРМ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Π½ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ случаС послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (100%) Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² случаях возникновСния (особСнно Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части сСтчатки) ΠŸΠ’Π  ΠΈΠ»ΠΈ ЭРМ ΠΈΡ… рост останавливался Π² области Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ сосудистой Π°Ρ€ΠΊΠ°Π΄Ρ‹. Π’ΠΎ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ЭРМ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° Π² 19% случаСв (36 Π³Π»Π°Π·), ΠΈΠ· этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² 33,3% случаСв ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЭРМ ΠΈ Π’ΠŸΠœ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ высокой стСпСни ЭРМ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Π²ΠΎ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π² 5,82% случаСв (11 Π³Π»Π°Π·), ΠΈΠ· этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² 36,4% наблюдСний (4 Π³Π»Π°Π·Π°) ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΠ»ΠΈ ЭРМ ΠΈ Π’ΠŸΠœ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌ тСстС, примСняя Pillai’s Trace-тСст, ΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС влияния Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска развития ΠŸΠ’Π  Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ЭРМ (V=0,042, F (7,222) =1,39, p=0,210). Однако ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования (UniAnova) ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ коррСляция для образования ЭРМ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠŸΠ’Π  (p=0,019); ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, коррСляция наблюдалась ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠŸΠ’Π  ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ„Π°ΠΊΠΈΠΈ (p=0,05).

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ острота зрСния Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ составляла 2,29Β±0,85 LogMAR, Π²ΠΎ 2-ΠΉ β€” 2,39Β±0,76 (p=0,485). ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ острота зрСния Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±Ρ‹Π»Π° 1,2Β±0,5 LogMAR, Π²ΠΎ 2-ΠΉ β€” 1,34Β±0,82 (p=0,297). Π’ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… наблюдалось ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ остроты зрСния (p Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈΠ ΠΈΡ. 3. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΈ послСопСрационная острота зрСния (LogMAR) Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ….

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Ρ€ Π² ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈΠ ΠΈΡ. 4. ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΡ‚Π° зрСния всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ витрэктомии.

Π’ 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π² случаС удалСния Π’ΠŸΠœ Π² 50% наблюдСний (21 Π³Π»Π°Π·) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π»ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Π²ΠΎ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ данная ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° Π² 45,4% случаСв (84 Π³Π»Π°Π·Π°) (p=0,611). ПослС Ρ€Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ (6 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²) ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π»ΠΈ 3 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (50% случаСв), Π° Π²ΠΎ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ (59 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²) β€” 17 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (28,8%).

ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Для всСх Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² РОБ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 40% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ способности Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, 10β€”40% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… трСбуСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, Ρƒ 5% β€” Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ постоянныС анатомичСскиС ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ [3, 9]. Π’ нашСм исслСдовании послС удалСния Π’ΠŸΠœ Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π»ΠΈ 50% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π²ΠΎ 2-ΠΉ β€” 45,4%. ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΡ‚Π° зрСния вдаль Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±Ρ‹Π»Π° Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²ΠΎ 2-ΠΉ (1,2Β±0,5 ΠΈ 1,34Β±0,82 LogMAR соотвСтствСнно). Одной ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ сниТСния зрСния послС Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ЭРМ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ послС Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… фотокоагуляций, криорСтинопСксии ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π². ЭРМ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² 15% случаСв послС ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ослоТнСнных ΠŸΠ’Π . Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ исслСдовании Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЭРМ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ 20,5% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ослоТнСнной отслойкой сСтчатки послС витрэктомии с силиконовой эндотампонадой. ЭРМ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ послС Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исходы, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ витрэктомии с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ЭРМ ΠΈ Π’ΠŸΠœ [10].

Π₯ирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ/срСднСй слоТности РОБ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹. Однако ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ хирургичСскиС исходы ΠΏΡ€ΠΈ РОБ с высоким риском развития ΠŸΠ’Π . Π’ нашСм исслСдовании Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска развития ΠŸΠ’Π  являлись: РОБ Π² 3 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π°Ρ…, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ сСтчатки Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 часа, прСдопСрационная ΠŸΠ’Π , кровоизлияниС Π² стСкловидноС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ, афакия/артифакия. НашС исслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’ΠŸΠœ ΠΏΡ€ΠΈ 23-gauge Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ витрэктомии ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анатомичСского успСха ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² 85,4% случаСв, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ возникновСния ЭРМ макулярной области. Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ анатомичСского Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ наблюдалось Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ эта Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° статистичСски Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠ°. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ миопия высокой стСпСни составляСт большой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ срСди ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² 1-ΠΉ ΠΈ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ (40,5 ΠΈ 42,9% соотвСтствСнно), ΠΌΡ‹ рассмотрСли Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠ΅ΠΉ высокой стСпСни. ΠŸΡ€ΠΈ этом нашС исслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ анатомичСского успСха ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π’ΠŸΠœ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ эта Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° статистичСски Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠ° ΠΈ Π½Π΅ прСдставляСт особый интСрСс.

Π’ΠŸΠœ считаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ источником ригидности сСтчатки, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях Π΅Π΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ полюса. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ минимальноС Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ диссСкции сСтчатки являСтся ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’ΠŸΠœ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ часто ΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ примСняСтся для освобоТдСния натяТСния сСтчатки ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π΅Π΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ полюса.

Π’Π°ΠΊ, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’ΠŸΠœ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… заболСваниях сСтчатки (макулярном Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ стафиломных отслойках Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ полюса сСтчатки, отслойкС сСтчатки, связанной с макулярным Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ, миопичСской Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ЭРМ [11, 12]. Π’ настоящСС врСмя ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’ΠŸΠœ часто ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ рСзистСнтном ΠΊ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΠΌ ΠΈ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ диабСтичСском макулярном ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом считаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ данная ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ мСханичСский эффСкт. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’ΠŸΠœ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ полюса считаСтся нСстандартным ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ отслойках, связанных с ΠŸΠ’Π , ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ прСдставлСно Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅. ЛогичСским обоснованиСм Π΅Π³ΠΎ использования ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… исслСдований, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ. ВСорСтичСски ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’ΠŸΠœ сниТаСт натяТСниС сСтчатки Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ полюсС. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого эластичного слоя Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ мСханичСскоС расслаблСниС повСрхностных сил натяТСния. ВсС это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ пластичности сСтчатки ΠΈ созданию Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ «слабого мСста» (soft spot), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ способствуСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… областСй сСтчатки [8]. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’ΠŸΠœ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ позволяСт ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ ЭРМ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ с ΠŸΠ’Π , особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ располоТСнии. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, это сниТаСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… ЭРМ, ассоциированных с ΠŸΠ’Π , ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… отслоСк сСтчатки, Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ макулярныС Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π‘. Aras ΠΈ соавт. [13] ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ ILM-peeling Π² макулярной области ΠΏΡ€ΠΈ витрэктомии с силиконовой Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠΉ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ прСдотвращСния образования ЭРМ. Π˜Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЭРМ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π’ΠŸΠœ макулярной области ΡƒΠΏΠ°Π»ΠΎ Π΄ΠΎ 0%. Они ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, остатков ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСкловидного Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΎΡ‚ повСрхности ΠΌΠ°ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЭРМ. D. Ordobina ΠΈ соавторы ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π»ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’ΠŸΠœ ΠΏΡ€ΠΈ витрэктомии с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ рСтиноэктомиСй Π² тяТСлых случаях ΠŸΠ’Π  ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ образования ЭРМ [14]. Π’ ΠΈΡ… исслСдовании Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π’ΠŸΠœ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС ЭРМ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±Π΅Π· удалСния Π’ΠŸΠœ ЭРМ наблюдалась Π² 17,6% случаСв.

Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’ΠŸΠœ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡŽΠ»Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, способствуя ΠΈΡ… Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° повСрхности сСтчатки. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π“Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ астроциты, вСроятнСС всСго, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ слоя ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ миофибробластов [11, 12].

Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΌΡ‹ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТноС ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сСтчатки, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ часто ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ β€” РОБ с высоким риском развития ΠŸΠ’Π . ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ анатомичСского успСха являСтся основной Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ [9, 10, 15]. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ описываСтся Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с РОБ ΠΈ высоким риском развития ΠŸΠ’Π , которая ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ сниТаСт риск развития ЭРМ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ количСство ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… отслоСк сСтчатки ΠΈ, соотвСтствСнно, Ρ€Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ вслСдствиС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анатомичСского успСха ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования являСтся отсутствиС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ, прСимущСством β€” большой ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» для изучСния ΠΈ проспСктивный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ исслСдования Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… отслойках сСтчатки Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с высоким риском развития ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ витрэктомии Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТаСт риск образования ΡΠΏΠΈΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ Π² макулярной области, Π΄Π°Π΅Ρ‚ высокий ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ анатомичСский Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ остроты зрСния ΠΈ прилСгания сСтчатки, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ сниТая ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ риск развития ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ.

ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΡ ΠΈ Π΄ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½ исслСдования: Π­.К., Π›.А.

Π‘Π±ΠΎΡ€ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°: Π›.А.

БтатистичСская ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ°: Π›.А.

НаписаниС тСкста: Π›.А.

Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅: Π›.А., Π­.К.

Авторы Π·Π°ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ± отсутствии ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *