Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС

ΠŸΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС

Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСБША
Випнаградная мСдаль
Π”Π°Ρ‚Π° учрСТдСния22 фСвраля 1932 Π³ΠΎΠ΄Π°
ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ Π½Π°Π³Ρ€Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅21 июля 1932 Π³ΠΎΠ΄Π°
ΠΠ°Π³Ρ€Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1 910 162 (ΠΏΠΎ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ Π½Π° 5 июня 2010 Π³ΠΎΠ΄Π°)
Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡƒΡΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π°Π³Ρ€Π°Π΄Π°
ΠšΠΎΠΌΡƒ вручаСтсяамСриканским воСннослуТащим
КСм вручаСтсявручаСтся ΡƒΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠŸΡ€Π΅Π·ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚Π° БША
Основания награТдСниявоСннослуТащиС Π²ΠΎΠΎΡ€ΡƒΠΆΡ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… сил БША, погибшиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ дСйствия сил ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΈΠΊΠ°.
ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹42×38 ΠΌΠΌ

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π½Π°Π³Ρ€Π°Π΄Ρ‹

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС

Π­. Π§Π΅Ρ€Ρ‡ΠΈΠ»Π»ΡŒ, 32-Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· Π­Π½Ρ„ΠΈΠ»Π΄Π°, ΡˆΡ‚Π°Ρ‚ ΠšΠΎΠ½Π½Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡ‚, поступил Π½Π° слуТбу Π² 8-ΠΉ ΠšΠΎΠ½Π½Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡ‚ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΊ 7 июля 1775 Π³ΠΎΠ΄Π°. ВпослСдствии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π» Π² ΠΊΠ°Π²Π°Π»Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΈ Π² октябрС 1780 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» сСрТантскиС нашивки. Π—Π° ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π² боях Π΄ΠΎΠ±Π»Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΄Ρ‹ ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·Π°Ρ….

Π£Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ† Π‘Ρ‚Π°ΠΌΡ„ΠΎΡ€Π΄Π°, ΡˆΡ‚Π°Ρ‚ ΠšΠΎΠ½Π½Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡ‚, Ρƒ. Π‘Ρ€Π°ΡƒΠ½ вступил Π² ряды Π°Ρ€ΠΌΠΈΠΈ Π² ΠΌΠ°Π΅ 1775 Π³ΠΎΠ΄Π°. Π‘Π»ΡƒΠΆΠΈΠ» Π² ΠΏΠ΅Ρ…ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ стал сСрТантом Π² августС 1780 Π³. Он отличился ΠΏΡ€ΠΈ ΡˆΡ‚ΡƒΡ€ΠΌΠ΅ английского Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡ‚Π° Π²ΠΎ врСмя осады Π˜ΠΎΡ€ΠΊΡ‚Π°ΡƒΠ½Π°.

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€Π°Π΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» 10 июня 1783 Π³ΠΎΠ΄Π° Π”Π°Π½ΠΈΠ΅Π»ΡŒ БиссСлл, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ† ΠšΠΎΠ½Π½Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡ‚Π°. Π‘Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠ½ стал Π΅Ρ‰Π΅ Π² 1777 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. Π‘ августа 1781 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π½Ρ‚ΡΠ±Ρ€ΡŒ 1782 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ прямому ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡŽ Π’Π°ΡˆΠΈΠ½Π³Ρ‚ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ½, выдавая сСбя Π·Π° Π΄Π΅Π·Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π°, Π΄ΠΎΠ±Ρ‹Π²Π°Π» для командования ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΌΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ.

Однако Π² дальнСйшСм Π½Π°Π³Ρ€Π°Π΄Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π·Π°Π±Ρ‹Ρ‚Π°. Волько Π² октябрС 1927 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΈΠΊ ΡˆΡ‚Π°Π±Π° Π°Ρ€ΠΌΠΈΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π» Π§. Π‘Π°ΠΌΠΌΠ΅Ρ€Π°Π»Π» Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» Π² конгрСсс ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Π° ΠΎ Π²ΠΎΠ·Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π—Π½Π°ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… заслуг. По нСизвСстным ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ‚ Π±Ρ‹Π» ΠΎΡ‚ΠΎΠ·Π²Π°Π½ Π² январС 1928 Π³. Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ эскиз прСдставлял Π·Π½Π°ΠΊ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠ΅Π΄Π°Π»ΠΈ, Π½Π° авСрсС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ΅Ρ„Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца, Π° Π½Π° рСвСрсС надпись: Β«Π—Π° Π²ΠΎΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ заслуги».

Π‘ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€ внСшний Π²ΠΈΠ΄ Π½Π°Π³Ρ€Π°Π΄Ρ‹ практичСски Π½Π΅ мСнялся.

МСдалью Π½Π°Π³Ρ€Π°ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ воСннослуТащиС, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ ранСния ΠΈΠ»ΠΈ погибшиС Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π±ΠΎΠ΅Π²Ρ‹Ρ… дСйствий, миротворчСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Π² ΠΏΠ»Π΅Π½Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ…, связанных с Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… дСйствий.

Π’ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ министСрство объявило ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄Π°Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ β„– 3 ΠΎΡ‚ 22 фСвраля 1932 Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ‹, упомянутыС Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·Π°Ρ… Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ амСриканскими экспСдиционными силами, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡˆΠ΅Π²Ρ€ΠΎΠ½ Π·Π° Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎ-морскоС министСрство мСдалью Π½Π΅ Π½Π°Π³Ρ€Π°ΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ посчитало Π΅Π΅ «чисто армСйской Π½Π°Π³Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΉΒ».

Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡƒΡ‚ Π½Π°Π³Ρ€Π°Π΄Ρ‹

Основания для награТдСния

МСдалью Β«ΠŸΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС» ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π³Ρ€Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ слуТащиС Π’ΠΎΠΎΡ€ΡƒΠΆΡ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… сил БША, погибшиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ дСйствия сил ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘ 1984 Π³ΠΎΠ΄Π° мСдаль вручаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ воСннослуТащим, погибшим ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π½Ρ‹ΠΌ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ тСррористичСских Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠΈΡ… Π½Π΅ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π±ΠΎΠ΅Π²Ρ‹Ρ… дСйствий. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ награТдСния Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π½Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ погибшиС Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π΅Π±ΠΎΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΠΉ, само Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ «друТСствСнного огня». Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π΅ всС солдаты, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ΅Π²Ρ‹Π΅ ранСния, Π½Π°Π³Ρ€Π°ΠΆΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡŒ этой мСдалью.

ΠŸΠΎΡ€ΡΠ΄ΠΎΠΊ ношСния

Β«ΠŸΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС» носится Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ Π½Π° Π»Π΅Π½Ρ‚Π΅ совмСстно с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π½Π°Π³Ρ€Π°Π΄Π°ΠΌΠΈ Π² соотвСтствии с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ ношСния Π½Π°Π³Ρ€Π°Π΄. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π½Π°Π³Ρ€Π°Π΄ БША, Β«ΠŸΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС» носится послС Β«Π‘Ρ€ΠΎΠ½Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·Π²Π΅Π·Π΄Ρ‹Β», ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ МСдалью Β«Π—Π° заслуги Π² ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π΅ страны».

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ соматичСских заболСваниях ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ связь ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ гомСостаза ΠΈ состояниСм Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π­Ρ‚Π° связь Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ…: соматичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ; пораТСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ соматичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ лишь Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ проявлСния ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ процСсса, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… болСзнях ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π”Π‘Π‘Π’: систСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°, систСмная склСродСрмия).

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ болСзнях сСрдСчно-сосудистой ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСм Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ нСспСцифичны. Частым ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ сСрдСчно-сосудистой систСмы являСтся Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· – синюшная окраска ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, обусловлСнная высоким содСрТаниСм Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ восстановлСнного Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· являСтся симптомом гипоксСмии (ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ локальной) ΠΈ появляСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² капиллярной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ восстановлСнного Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50 Π³/Π» (ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π΄ΠΎ 30 Π³/Π»). ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ кровообращСния Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Π½Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ сСрдца участках Ρ‚Π΅Π»Π°, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΠ³, ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ΅ носа, Π³ΡƒΠ±Π°Ρ…, ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Π°Ρ…. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ распрСдСлСниС Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π° обозначаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·. Π•Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ содСрТания Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ восстановлСнного Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ поглощСния кислорода ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ тканями ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаях Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ распространСнный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ – Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, обусловлСнный кислородным Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ нСдостаточной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ кровообращСния [2].

Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с атСросклСрозом ΠΈ дислипидСмиСй Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ксантоматозы – ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. ΠšΡΠ°Π½Ρ‚Π΅Π»Π°Π·ΠΌΡ‹ – ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ мягкиС бляшки Π² области Π²Π΅ΠΊ. ΠšΡΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ – мноТСствСнныС ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Ρ‹ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ, Π² большом количСствС ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π° ягодицах, Π±Π΅Π΄Ρ€Π°Ρ…, локтях. Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ксантомы – ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ растущиС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ образования Π² области сухоТилий (Π°Ρ…ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ²Ρ‹ сухоТилия, Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²). Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ксантомы – ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ бляшки ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΉ консистСнции, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° локтях, колСнях, ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ…, ягодицах. Π­Ρ€ΡƒΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ксантомы слуТат ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ эруптивныС ксантомы: мноТСствСнныС, симмСтрично располоТСнныС ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Ρ‘Π·Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты с Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ слиянии ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ бляшки (Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-эруптивныС ксантомы). ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ образования Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π΄ΠΎ Π³Ρ€Π΅Ρ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π΅Ρ…Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-эруптивной ксантомС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ строСниС, спаяны Π² ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅. Π¦Π²Π΅Ρ‚ – ΠΆΡ‘Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ, с красным ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΌ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с ксантСлазмами ΠΈ ксантомами сухоТилий, особСнно Π°Ρ…ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ…. Локализация – прСимущСствСнно Π² области суставов (ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ…), Π½Π° ягодицах, Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π°, волосистой части Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹. ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· часто ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ холСстСрина. ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌΡ‹ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ симмСтрично Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностях, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, поясницС, ягодицах, Π±Π΅Π΄Ρ€Π°Ρ….

Π’ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Π² кардиологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ измСнСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ (АГ) ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с АГ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° болСзнь ΠΈΠ»ΠΈ синдром Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΡƒ (Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠΆΠΈ) [5].

К основным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ острой рСвматичСской Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ (ΠžΠ Π›) относятся ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ эритСма ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ рСвматичСскиС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ. ΠšΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ эритСма (Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ высыпания Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎ 5-10 см Π½Π° Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… конСчностСй, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅, Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π·ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ, Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π½Π΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послС сСбя слСдов) – Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ, Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ (4-17 % всСх случаСв ΠžΠ Π›) ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ. ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ рСвматичСскиС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, располоТСнныС Π² мСстах прикрСплСния сухоТилий Π² области ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, голСностопных, Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹Ρ… суставов ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кости) – Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ, Π½ΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ (1-3 % всСх случаСв ΠžΠ Π›) симптом. НСсмотря Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС частоты ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ эритСмы ΠΈ рСвматичСских ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ фактичСскоС ΠΈΡ… отсутствиС Ρƒ подростков ΠΈ взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… синдромов ΠΏΡ€ΠΈ ΠžΠ Π› остаСтся высокой, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ свою Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ [7].

Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ свою Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ эндокардитС, нСсмотря Π½Π° ΠΈΡ… Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π΄ΠΎ 25 %), ΠΈ входят Π² состав ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… клиничСских ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π²: гСморрагичСскиС высыпания Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅, слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ складкС, ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ (симптом Π›ΡƒΠΊΠΈΠ½Π°), ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ образования Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кистСй ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ€Π΅ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π΅ΠΉ (ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠžΡΠ»Π΅Ρ€Π°), ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ эритСматозныС высыпания Π½Π° ладонях ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡˆΠ²Π°Ρ… (поврСТдСния ДТСйнуэя), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, с Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ, гСморрагичСскиС высыпания Π½Π° Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΌ Π΄Π½Π΅ (пятна Π ΠΎΡ‚Π°).

ВсС Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ («синиС») ΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π° (Β«Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎΒ» Ρ‚ΠΈΠΏΠ°). Π’Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π΄Π° Π€Π°Π»Π»ΠΎ (самый частый «синий» ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ) с Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ дСтства сопровоТдаСтся стойким Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ совмСстим со ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тизнью. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ – ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. НСзаращСниС мСТпрСдсСрдной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ – ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· частых (10 %) Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² сСрдца ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Β«Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎΒ» Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ имССтся сообщСниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ прСдсСрдиями. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ возраста (20–40 Π»Π΅Ρ‚), ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ…Ρ€ΡƒΠΏΠΊΠΎΠ³ΠΎ тСлослоТСния, с Π½Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ‡Π΅, ΠΊΡ€ΠΈΠΊΠ΅, смСхС ΠΈΠ»ΠΈ кашлС, Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ прСходящая ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ [1].

Π₯роничСская обструктивная болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… сопровоТдаСтся ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ окраски ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°: ΠΏΡ€ΠΈ гипСрвСнтиляции ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ (Β«Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ‹Ρ…Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΒ»), ΠΏΡ€ΠΈ гиповСнтиляции – Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ («синий ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ-ΠΎΠ΄ΡƒΡ‚Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΈΠΊΒ»). Π‘ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ синдром ΠΆΡ‘Π»Ρ‚Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ бронхоэктатичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, хроничСском абсцСссС Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ отмСчаСтся Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности – Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ (Β«Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈΒ») ΠΈ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ («часовыС стСкла»). ΠŸΡ€ΠΈ пнСвмотораксС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ эмфизСмы. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмой ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ (наряду с Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ) [3, 4].

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ частый симптом ΠΏΡ€ΠΈ Π”Π‘Π‘Π’. ΠŸΡ€ΠΈ систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅ (Π‘ΠšΠ’) ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ (частота 90 %) характСризуСтся Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΌ:

1) эритСма Π½Π° скуловых выступах, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ носогубной Π·ΠΎΠ½Π΅ (Β«Π±Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Β» Π½Π° Ρ‰Π΅ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΡŒΡΡ… носа), Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Β«Π΄Π΅ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π΅Β», Π² области ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… суставов;

2) дискоидная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° (дискоидныС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ) – эритСматозныС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ бляшки с ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‡Π΅ΡˆΡƒΠΉΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΈ фолликулярными ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ тСлСангиэктазиями, Π½Π° старых ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ атрофичСскиС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹;

3) фотосСнсибилизация – ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ солнСчного свСта;

4) подострая коТная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° – распространённыС полицикличСскиС анулярныС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅, Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, шСС, конСчностях; тСлСангиэктазии ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ;

5) Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос (алопСция), Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅;

7) Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ проявлСния ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита (ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π°, ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹);

8) сСтчатоС Π»ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ* Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ антифосфолипидном синдромС;

9) часто ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ полости Ρ€Ρ‚Π°: Ρ…Π΅ΠΉΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ эрозии (язвы) Π½Π° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ носоглотки (встрСчаСтся Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…).

*Π›ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ (Π»Π°Ρ‚. livedo синяк) – патологичСскоС состояниС ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π΅Π΅ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ синюшной окраской Π·Π° счСт сСтчатого ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ рисунка ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… кровСносных сосудов, находящихся Π² состоянии пассивной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π›ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ проявляСтся ΠΌΡ€Π°ΠΌΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ рисунком ΠΊΠΎΠΆΠΈ конСчностСй (сСтчатый ΠΈΠ»ΠΈ пятнистый рисунок красного ΠΈΠ»ΠΈ синСго Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² сосудах Π΄Π΅Ρ€ΠΌΡ‹. Π›ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‡Π΅ проступаСт Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π΅.

ИзмСнСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ полости Ρ€Ρ‚Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² диагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π‘ΠšΠ’ амСриканской рСвматологичСской ассоциации.

ИзмСнСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ относятся ΠΊ диагностичСским критСриям систСмной склСродСрмии (Π‘Π‘Π”). Π‘Π‘Π” ΠΈΠ»ΠΈ систСмный склСроз, – ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ полисиндромноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, сСрдцС, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ) ΠΈ распространСнными вазоспастичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ синдрома Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ. Π’ основС заболСвания Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ сосудистая патология ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. Основой Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ фиброзообразования являСтся активизация фибробластов ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ гипСрпродукция ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°. На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях пораТСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ выявляСтся Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π‘Π‘Π” отличаСтся большой ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, отраТая систСмный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ заболСвания ΠΈ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡ ΠΎΡ‚ маломанифСстных, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ благоприятных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π΄ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π‘Π‘Π” Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ развиваСтся постСпСнно: ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ вазоспастичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ синдрома Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ тСндСнция ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌ, ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ выявляСтся патология Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π Π΅ΠΆΠ΅ болСзнь Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ (ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, индукция) ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² дальнСйшСм ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ Π‘Π‘Π” являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… синдромов, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρƒ тСчСния Π‘Π‘Π”. ИзмСнСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой 3 ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°Π·Ρ‹: ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ связаны с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° I фибробластами ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ матриксС. Π’ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… уплотнСния Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ волосы. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… кистСй Ρ€ΡƒΠΊ практичСски Π²ΠΎ всСх случаях Π‘Π‘Π”. ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ склСродСрмии эти измСнСния Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ кистСй, стоп ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°. Они ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ больного: ΠΌΠ°ΡΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π°ΠΌΠΈΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π°, симптом «кисСта» Π·Π° счСт стягивания Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ, заострСниС Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ Π»ΠΈΡ†Π°, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ смыканиС Π²Π΅ΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ хроничСском Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ тСлСангиэктазии, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅, слизистой Π³ΡƒΠ±, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° языка ΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π±Π°, Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, спинС, конСчностях. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΈ измСнСния кистСй: вслСдствиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ° становится ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ, Π½Π΅ собираСтся Π² складку; ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ «муляТныС», Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²; ΠΈΠ·-Π·Π° расстройств мСстного кровообращСния Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ изъязвлСния, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ укорочСния ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π­Ρ‚ΠΈ измСнСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ склСродактилия. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ участки Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Π›ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Π‘Π‘Π” ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ синдром Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ, сопровоТдаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (дисфагиСй). ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· – ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ гидроксиапатитов Π² ΠΊΠΎΠΆΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° кистях (особСнно Π² области ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… суставов ΠΈ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³). ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ прСимущСствСнно Π² области ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ пСриартикулярно (синдром Π’ΠΈΠ±ΡŒΠ΅Ρ€ΠΆΠ°-ВСйссСнбаха) являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-рСнтгСнологичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ заболСвания, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π‘Π‘Π” Π½Π° основании Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° (Π‘), синдрома Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ (R), эзофагита (Π•), склСродактилии (S) ΠΈ тСлСангиэктазии (Π’) Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π‘RΠ•SΠ’-синдромом [7, 8].

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ – ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ вазоспастичСскоС симмСтричноС расстройство Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровоснабТСния кистСй ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ стоп, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΡˆΠ΅ΠΉ, носа, Π³ΡƒΠ±, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ волнСния. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°Π·Ρ‹: ишСмии, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ развиваСтся констрикция Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ» ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ» с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ капилляров ΠΎΡ‚ эритроцитов (ΠΏΠΎΠ±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ²). Вторая Ρ„Π°Π·Π° обусловлСна стазом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π²Π΅Π½ΡƒΠ»Π°Ρ…, капиллярах, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… анастомозах (Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·). Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ Ρ„Π°Π·Π° проявляСтся Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ покраснСниСм ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ИзмСнСния Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ„Π°Π·Ρ‹ процСсса ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² российского Ρ„Π»Π°Π³Π° (Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΉ, синий, красный). Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эквивалСнтов синдрома Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ Π² сосудах сСрдца, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Ρ‚.Π΄. ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании синдрома Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сосудисто-трофичСскиС измСнСния ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρ‹ (Π΄ΠΈΠ³ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅), Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° конСчностСй.

Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (стоматит, хроничСский ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚, атрофичСский ΠΈΠ»ΠΈ субатрофичСский Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚, Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚) ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ сочСтаниС Π‘Π‘Π” с синдромом Π¨Π΅Π³Ρ€Π΅Π½Π° [6].

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π° локализация высыпаний Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… мСстах: Π»ΠΈΡ†ΠΎ, особСнно Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, шСя, Π·ΠΎΠ½Π° Π΄Π΅ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π΅, конСчности, прСимущСствСнно Π½Π°Π΄ суставам, Π½ΠΎ высыпания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ всСму ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρƒ. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ яркая отёчная эритСма, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ насыщСнно-Π±ΡƒΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚. Участки Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€- ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, тСлСангиэктазии ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅ΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠΎΠΉΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ. НСрСдки Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ…ΠΈΠΈ, капилляриты Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ ладонях. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ стоматита, ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°, атрофичСского Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π°, Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ попСрСчнополосатых ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· самых Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… симптомов Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π°. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сильная ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пояса. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Π² состоянии ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒΡΡ («симптом Ρ€ΡƒΠ±Π°ΡˆΠΊΠΈΒ»), ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, поднСсти Π»ΠΎΠΆΠΊΡƒ ΠΊΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ. Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† шСи Π½Π΅ позволяСт ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΡΠ΅ΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ° становится Π½Π΅ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, часто ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ΅Π½ΡŒΠΊΡƒ («симптом лСстницы»).

ΠŸΡ€ΠΈ систСмных васкулитах Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ сСтчатоС Π»ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ, Π΄ΠΈΠ³ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹, язвы, ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΡ‚Π΅, синдромС Чарга–Бтросса, Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π΅ Π’Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°), ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ любой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ васкулита, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠ³Π°Π½Ρ‚ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΡ‚Π° Вакаясу.

ГСморрагичСский васкулит ΠΈΠ»ΠΈ болСзнь ШСнлСйна–ГСноха – систСмный васкулит, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ сосуды микроциркуляторного русла (Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»Ρ‹, капилляры ΠΈ посткапиллярныС Π²Π΅Π½ΡƒΠ»Ρ‹), с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΈΡ… стСнкС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΎΠ², состоящих прСимущСствСнно ΠΈΠ· ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² А (IgA); клиничСски проявляСтся ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ гСморрагичСской ΡΡ‹ΠΏΡŒΡŽ Π² сочСтании с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ суставов, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ИзмСнСния со стороны ΠΊΠΎΠΆΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΌΠ°Π½ΠΈΡ„Π΅ΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ двустороннСй симмСтричной гСморрагичСской сыпи (ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Ρ‹) с Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ высыпаний ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠΌ. Π’ самом Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ своСго развития ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ элСмСнты гСморрагичСской сыпи ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Ρ‹, Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ эритСмы. НаиболСС типичная локализация – Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ конСчности (Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈ стопы). НСрСдко ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° распространяСтся Π½Π° Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, ягодицы, Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ конСчности ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π° Π»ΠΈΡ†ΠΎ. Высыпания постСпСнно Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅ΡŽΡ‚, Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ пятна ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ° Π½Π° мСстС Π±Ρ‹Π²ΡˆΠΈΡ… высыпаний ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ вслСдствиС развития гСмосидСроза. Π₯арактСрная ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСбывания больного Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΉ – Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кровоизлияний Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 3 ΠΌΠΌ. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ экхимозы – ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 10 ΠΌΠΌ. НаиболСС Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ экхимозов Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мСста, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ мСханичСской компрСссии (ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ складки, Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΊΠ° носков, Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡŒ, ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚ΠΊΠ° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°). Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π΅ Π¨Π΅Π½Π»Π΅ΠΉΠ½Π°-Π“Π΅Π½ΠΎΡ…Π° являСтся Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ симптома ΠšΠΎΠ½Ρ‡Π°Π»ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ-РумпСля-Π›Π΅Π΅Π΄Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ симптома ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π° [6, 7].

К Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ измСнСниям ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ относятся: Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ гипотрофия ΠΊΠΎΠΆΠΈ; васкулит, сСтчатоС Π»ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹ Π² области Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΎΠΆΠ°. Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ – ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ образования, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² областях, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π° Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… участках Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… повСрхностях ΠΈΠ»ΠΈ Π² околосуставных областях (Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΠ΅); Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… (Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅). ΠŸΡ€ΠΈ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ΅ Π€Π΅Π»Ρ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ гипСрпигмСнтация ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π‘Ρ‚ΠΈΠ»Π»Π° Ρƒ взрослых наряду с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ гСктичСской Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ отмСчаСтся макулопапулёзная ΡΡ‹ΠΏΡŒ [6].

Π’Π΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² стоп (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ кистСй) ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ болям, отёчности всСго ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊ Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²ΠΎ-синюшной окраскС ΠΊΠΎΠΆΠΈ (Β«ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ сосиски», Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΡ‚). ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСна кСратодСрмия (keratoderma blennorrhagica) – Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ (Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ» ΠΈ бляшСк) ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ· с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° подошвСнной части стоп ΠΈ ладонях (ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° любой части Ρ‚Π΅Π»Π°). Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π° ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… стоп): ΠΆΡ‘Π»Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, онихолизис ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ониходистрофии. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ часто Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ эрозии Π² полости Ρ€Ρ‚Π°).

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии спСцифичСского лСчСния ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ появлСниС тонусов. Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ развития тофусов Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹, Π² срСднСм 8–11 Π»Π΅Ρ‚, ΠΈ зависят ΠΎΡ‚ особСнностСй тСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π² частности ΠΎΡ‚ уровня Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ тяТСсти пораТСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π§Π°Ρ‰Π΅ тофусы Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² области ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кистСй ΠΈ стоп, ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставов, Π½Π° локтях ΠΈ ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Π°Ρ…, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ практичСски Π½Π° Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… участках повСрхности Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² постмСнопаузС тофусы Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² области ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π“Π΅Π±Π΅Ρ€Π΄Π΅Π½Π°. Иногда Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ изъязвлСниС ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π°Π΄ тофусами со спонтанным Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ содСрТимого Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ пастообразной Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ массы. Для псориатичСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° высокоспСцифичным (ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 90,5 %) являСтся параартикулярноС явлСниС – Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²ΠΎ-Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² Π½Π°Π΄ воспалСнными суставами с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ «сосискообразной» Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° [2, 7].

ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ своСй наглядности становятся ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ возникновСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… симптомов соматичСского заболСвания. Π—Π°Π΄Π°Ρ‡Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° – своСврСмСнно Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ измСнСниями ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ соматичСской болСзнью, которая ΠΏΠΎ своим послСдствиям для больного ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠΎ опаснСС Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ космСтичСского Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°. Π§Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½Π° истинная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… проявлСний ΠΈ больной Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ Π½Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС, Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΎΠ½ Π½Π°Ρ‡Π½Π΅Ρ‚ патогСнСтичСскоС, Π° Π½Π΅ симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *