Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π°: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π° – систСмноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кристаллов ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π° Π² суставах. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ проявлСниСм расстройства ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ приступы Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° с интСнсивной болью Π² суставах ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ тофусов – подагричСских ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ солСй Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания срСди взрослого насСлСния Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ составляСт ΠΎΡ‚ 0,9 Π΄ΠΎ 2,5%, Π° Π² БША достигаСт 3,9%. НаиболСС часто ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρƒ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ патология встрСчаСтся Π² 6-7 Ρ€Π°Π· Ρ€Π΅ΠΆΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстна ΠΊΠ°ΠΊ «болСзнь ΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΉΒ». Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ основным источником Π΅Π΅ возникновСния ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»Π°ΡΡŒ Π½Π΅ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π΅Π΄Π΅ ΠΈ спиртных Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠ°Ρ….

Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π° развиваСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² постмСнопаузу, поэтому прослСТиваСтся связь заболСвания Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ с Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ клиничСским проявлСниям ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ бСссимптомный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ лишь ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ приступы Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, прСимущСствСнно Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ, склонны Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ дСнь ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ проходят Π·Π° нСсколько часов ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток. Π’ΠΎ врСмя обострСния ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ интоксикации – ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ПослС стихания воспалСния подагричСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вновь, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π² срок ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… Π»Π΅Ρ‚. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования заболСвания ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΅Π³ΠΎ бСссимптомного тСчСния сокращаСтся, суставныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈ пСрСносятся тяТСлСС.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ подагричСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ сопровоТдаСтся Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² суставах, боль Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ интСнсивности ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ постоянный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π’ дальнСйшСм отлоТСния кристаллов ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты становятся Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ. Под ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² области суставов, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ тофусы – ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° с ΠΊΡ€ΠΎΡˆΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ, твороТистым содСрТимым. Над Π½ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ язв, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½.

ГипСрурикСмия сопровоТдаСтся частыми обострСниями ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ – ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, атСросклСроза. Π’ случаС развития ослоТнСний ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ свойствСнныС ΠΈΠΌ симптомы. Для ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ это тянущая боль Π² поясницС, пСриодичСскоС появлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС Π² Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ хроничСской тофусной ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ суставной хрящ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ подвиТности сустава сохраняСтся Π²Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² обострСния, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ суставной Ρ‰Π΅Π»ΠΈ с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·Π° (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ нСподвиТности сустава). ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ΠΌ постоянного Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ дСпрСссия.

Диагностика ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹

РСнтгСнография Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания проводится с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ артропатиями, спСцифичСскиС ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Волько ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π½Π° снимках ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ внутрикостныС тофусы, ΠΊΡ€Π°Π΅Π²Ρ‹Π΅ эрозии костСй.

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС суставов Π΄ΠΎ развития хроничСской ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎ врСмя обострСний.

МРВ позволяСт ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ тофусы Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ суставов Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ ΠΈΡ… появлСния ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ, благодаря Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ удаСтся Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ примСняСтся Π² Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для контроля эффСктивности лСчСния. КВ Π² сравнСнии с ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠΌΠΈ способами Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ позволяСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ тофусныС массы.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹

Π­Π½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ большого количСства Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния, поэтому Π΅Π³ΠΎ суточной Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ для больного ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΎΠΉ считаСтся Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1,5 Π³ Π½Π° 1 ΠΊΠ³ вСса Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠœΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ с нСвысокой ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ΅Ρ„ΠΈΡ€, Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ³, ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΊΠ²Π°ΡˆΠ°, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π‘Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ полинСнасыщСнныС ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ кислоты, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² составС ΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ масла. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ – Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2,5 Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² сутки.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° для этого считаСтся Аллопуринол. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ нСпСрСносимости Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСлСктивного ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° ксантиноксидазы – фСбуксостата. Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ урикозуричСскоС дСйствиС ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π›ΠΎΠ·Π°Ρ€Ρ‚Π°Π½, Амлодипин ΠΈ Π€Π΅Π½ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ‚. Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с большой ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ показаниям. Π₯ирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ тофусов проводится лишь ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии тяТСлых ослоТнСний, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ‚ΡƒΠ½Π½Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, спинномозговой компрСссии.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²Π°Ρ кислота ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚

ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²Π°Ρ кислота β€” ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ послС распада Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… кислот ΠΈ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ². Π’ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ количСствС присутствуСт Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… патологичСских процСссов Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ мочСвая кислота?

ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²Π°Ρ кислота вырабатываСтся Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ распадС ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… соСдинСний ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ свойства β€” стимулируСт Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… участков Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, сниТаСт Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ свободных Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎΠ².

На ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты влияСт:

Выводится прСимущСствСнно ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ скоплСнии Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ кислота прСобразуСтся Π² кристаллы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² полостях суставов, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, сСрдцС, тканях Π³Π»Π°Π· ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Π’ большом количСствС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ интоксикации, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Нормы ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты мСняСтся с возрастом. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ значСния Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ взрослых, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΡƒΠ±Π΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ возрастС. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° счСт эстрогСна. Но с наступлСниСм ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ концСнтрация вСщСства увСличиваСтся.

КакиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ (мкмоль/Π»):

ΠšΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ считаСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 360 мкмоль/Π». ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… значСниях риска развития ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ возрастаСт Π² 4 Ρ€Π°Π·Π°, Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ β€” Π² 17 Ρ€Π°Π·.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ процСсса вывСдСния ΠΈΠ»ΠΈ синтСза вСщСства ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ вСщСства Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡŽ.

Π‘ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания:

К ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ относят Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, постоянныС Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° основС ацСтилсалициловой кислоты, Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… срСдств.

Анализ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ диагностировании Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ², ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, для контроля пСрСносимости ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ показания β€” пнСвмония, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ острыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ остром алкогольном ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ»ΡŽΡΡ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ уровня ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ уровня ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°:

Но ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ свойства ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ скачкС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ хроничСской Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ процСссы старСния ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ патологичСскиС состояния.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ послСдствия высокого содСрТания ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты

На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС гипСрурикСмия ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΡƒΠ·Π½Π°Π΅Ρ‚ случайно ΠΏΡ€ΠΈ сдачС Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… симптомов Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ UA. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ достовСрными, Π·Π° 24 часа Π΄ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° нСльзя ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ соки, алкоголь ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΈ с ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΊΡƒ. НуТно ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… физичСских ΠΈ умствСнных Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΡΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, послСдний ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ β€” Π·Π° 12 часов Π΄ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ клиничСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, исслСдованиС суставной Тидкости, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ суставов, Π£Π—Π˜ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ хроничСском Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ развиваСтся ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ прогрСссируСт ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π°. УвСличиваСтся риск развития Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ², воспалСния суставов. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ подвиТности сочлСнСний, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ инвалидности.

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития опасных ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ β€” ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слуха, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡.

Как Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ?

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, лСкарства для устранСния основного заболСвания, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства для вывСдСния излишков ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ.

Π£ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ растСния с ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм. Π­Ρ‚ΠΎ эрва ΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡΡ‚Π°Ρ, толокнянка, ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΡŒ шиповника, василСк, Ρ…Π²ΠΎΡ‰, ортосифон, Π±Π΅Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΡ.

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹.

ΠŸΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ β€” Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹Π΅ яблоки, цитрусовыС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹, Π»ΡƒΠΊ ΠΈ чСснок, зСлСнь, ΠΌΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ Ρ‚Ρ‹ΠΊΠ²Π°. Π’ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π°Ρ€Π±ΡƒΠ·Ρ‹, Ρ‚Ρ‹ΠΊΠ²Ρƒ, ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡ„Π΅Π»ΡŒ, кисломолочныС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Π½Π΅ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ мясо ΠΈ Ρ€Ρ‹Π±Ρƒ, ΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ масла.

НуТно ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π² сутки Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1,5 Π» Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ алкоголя, сиропов Π½Π° основС Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ·Ρ‹, Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ вСс, рСгулярно ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ профилактичСскиС осмотры.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ происходит с ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ксилоты

НавСрноС, Π²Ρ‹ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π· ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ°Π»ΠΈ ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ β€” ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Но Π·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅ Π»ΠΈ Π²Ρ‹, ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ? ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС? И ΠΊΠ°ΠΊ это ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ?

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²Π°Ρ кислота β€” это вСщСство, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ нашС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ собствСнного ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π₯отя Π΅Π΅ нСбольшая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ образуСтся Π² процСссС разлоТСния ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°, Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ потрСбляСм. Π§Π΅ΠΌ большС Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌ, Ρ‚Π΅ΠΌ большС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ мочСвая кислота Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ, Ссли ΠΎΠ½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ выводится ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΅Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ слишком ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ МК ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΅Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ.

Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Π΅ кристаллы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡΠ΅Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° суставах, вызывая ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ боль.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТания МК:

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, сущСствуСт нСсколько Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания:

ВысокоС содСрТаниС МК ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ симптомов. Π₯отя ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· основных послСдствий этой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ являСтся появлСниС ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹, ΠΈΠ·-Π·Π° накоплСния кристаллов кислоты ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² суставах.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ симптомы:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° Π΄ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π΄ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уровня. Оно основано Π½Π° Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅: ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² с высоким содСрТаниСм ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ большого количСства Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ². Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ боль, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ воспалСниСм суставов, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства, Π½Π΅ содСрТащиС стСроидов. Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ часто Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ всасываниС ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹, Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ксантиноксидазы. Π₯отя ΠΈΡ… Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² суставах, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ МК.

Π’ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅:

β€’ ΠΡ€Ρ‚ΠΈΡˆΠΎΠΊ β€’ Π›ΡƒΠΊ β€’ Π‘Π΅Π»ΡŒΠ΄Π΅Ρ€Π΅ΠΉ β€’ Π’Ρ‹ΠΊΠ²Π° β€’ ΠœΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΡŒ β€’ Π₯лопья β€’ Π―Π±Π»ΠΎΠΊΠΈ β€’ ΠšΠ»ΡƒΠ±Π½ΠΈΠΊΠ° β€’ ЦитрусовыС β€’ Π§Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΊΠ° β€’ ΠšΡƒΡ€ΠΈΡ†Π° β€’ Π―ΠΉΡ†Π° β€’ Π’ΠΎΠ΄Π° с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ

А это ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ:

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня МК, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ совСтам:

Π­Ρ‚Π° ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ нСсСт ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. НС Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ самолСчСниСм ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ совСты обсуТдайтС с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ спСциалисты ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ рост заболСваСмости ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΎΠΉ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСгда способно ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ подагричСский приступ. Часто это связано с Π½Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ нСобходимости лСчСния подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π² состоянии рСмиссии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ патологичСского процСсса ΠΈ постСпСнной ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ суставов.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ – это систСмноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств, связанноС с ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ солСй ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² суставных ΠΈ околосуставных тканях. Π‘ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ послС 40 Π»Π΅Ρ‚. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π° встрСчаСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΈ начинаСтся ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ – Π² ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ послС 50-60 Π»Π΅Ρ‚. ВсСго ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΎΠΉ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2,5% Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² насСлСния. Π‘ возрастом этот ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ увСличиваСтся ΠΈ ΠΊ 80 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ составляСт 9% Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΌ 6% Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Код ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10 Β­β€” М10.

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π΅Π½ (часто сочСтаСтся) с заболСваниями ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ хроничСской ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, сСрдСчно-сосудистыми заболСваниями (стСнокардиСй, высоким АД), сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ 2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого заболСвания Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΎ, Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ удаСтся Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСгда. Π’ основном это происходит ΠΈΠ·-Π·Π° нСпонимания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° развития (ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°) ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ нСрСгулярного провСдСния ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ± Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, Π΅Π³ΠΎ симптомах ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития (этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·) заболСвания

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° являСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. ΠŸΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ – это химичСскиС соСдинСния, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ основу Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… кислот, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… для образования ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» Π”ΠΠš ΠΈ РНК. ΠŸΡ€ΠΈ распадС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты (МК). ПослСдняя ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство ΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, соСдиняСтся Ρ‚Π°ΠΌ с Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ, образуя соль – ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡƒΡ€Π°Ρ‚ натрия (МУН).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Тидкости (концСнтрация МУН Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,4 ммоль/Π»), соли ΠΊΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² суставных ΠΈ околосуставных тканях ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ называСтся тофусом. ВысвобоТдСниС МУН ΠΈΠ· тофуса Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ: Π² синовиальной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΈ суставной Тидкости появляСтся большоС количСство Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² (ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚).

НСйтрофилы Π·Π°Π³Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ кристаллы МУН, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ выброс ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… воспалСниС) Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ острой Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² синовиальной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ синовитов ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ послС сСбя ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ послСдствий. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ хроничСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания с частыми ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ суставного хряща, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сустава. ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ МУН Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сниТСниС ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ:

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

По ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ возникновСния подагричСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ дСлится Π½Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

По ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ накоплСния МУН ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π° дСлится Π½Π° Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹:

По стСпСни тяТСсти:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°

ПоявлСнию ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ послС 40 Π»Π΅Ρ‚, Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ послС наступлСния ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ пСриодичСски ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ содСрТаниС солСй ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты (МК) Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ОсобСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ это для Ρ‚Π΅Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ родствСнники ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΎΠΉ. ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 0, 4 ммоль/Π». Но ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ показатСля Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ проявляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ пятой части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ сСбя риска развития ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ приступ острого подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° начинаСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ суставС, Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π°Π΄ Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚, ΠΊΠΎΠΆΠ° краснССт. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного.

Π’ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ случаСв подагричСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ начинаСтся с пораТСния ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сустав стопы. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ суставы кисти ΠΈ Π΄Ρ€.

Π―Π²Π½Ρ‹Π΅ симптомы

Атака подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° продолТаСтся ΠΎΡ‚ 2 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 2 – 3 нСдСль. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ наступаСт полная рСмиссия Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ послСдствий. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ приступ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° рСмиссия продолТаСтся нСсколько Π»Π΅Ρ‚.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ подагричСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ряда Π»Π΅Ρ‚, Π½ΠΎ постСпСнно Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ становится хроничСским. АсиммСтрично пораТаСтся нСсколько суставов, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ I ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях.

Под ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности суставов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² области ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ тофусы – ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ повСрхностныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ…Ρ€ΡΡ‰Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ. Они Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎ врСмя обострСния подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС ΠΎΠ½ΠΈ становятся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π±Π΅Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΉ массы.

ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ приступы ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ – ΡƒΡ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° стСнках мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Когда Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ срочно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ

Π—Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ссли:

ЧСм опасно заболСваниС

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ опасСн Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ:

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² 4 стадии:

Если подагричСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ

Π§Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ обострСниях

ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… суставных Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² сочСтании с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ покраснСниСм Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, слСдуСт:

Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго развиваСтся подагричСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ суставов Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ суставов Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй. Для ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ асиммСтричныС суставныС пораТСния.

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ подагричСской Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ΅ Π² патологичСский процСсс Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ случаСв вовлСкаСтся 1-Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сустав стопы. И Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли этот сустав Π½Π΅ пораТаСтся самым ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ, Π² дальнСйшСм Π² Π½Π΅ΠΌ всС Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ развиваСтся подагричСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚. ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΡƒΡΡ‚Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚, ΠΊΠΎΠΆΠ° краснССт. Π’ дальнСйшСм Π½Π° Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности стопы ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ тофусы.

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ голСностопного сустава встрСчаСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв это происходит ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°Ρ…. ГолСностоп воспаляСтся, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈ краснССт, воспалСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π° пятку. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ сильная боль ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° стопу.

КолСно пораТаСтся часто, пораТСния асиммСтричныС, часто ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌ 1-Π³ΠΎ ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ суставов. Π‘ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ покраснСниС ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ конСчности ΠΈΠ·-Π·Π° Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ происходит суставная дСформация ΠΈ Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ· (Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ).

Π’Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ подагричСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, покраснСниС ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ слоСм ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ связок. Но Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅.

Π₯ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ, насколько ΠΎΠ½ΠΈ эффСктивны

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² суставах Π² состоянии покоя

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй

МСлкиС суставныС сочлСнСния кисти ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ часто, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠΌΠΈ Π½Π° сосиски. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ, воспалСниС ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅. На Ρ‚Ρ‹Π»Π΅ кисти ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΡ„ΡƒΠ·Ρ‹.

НС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ часто пораТаСтся Π»ΠΎΠΊΠΎΡ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ асиммСтричныС ΠΈ часто ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… суставчиков кисти ΠΈ стопы. На Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ тофусы.

ΠŸΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ подагричСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ развиваСтся Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ покраснСниС Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, Π½Π° ΡΠ³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ тофусы.

ВофусноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Π’ сСрСдинС 50-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ выявлСно ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом происходит разрастаниС тофусов Π² мягких тканях ΠΈ суставах ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… структур.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго пораТаСтся поясничный ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π», Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ – ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ. Π’ спинС ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ часто ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° симптомы остСохондроза. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΈ сдавливании спинномозговых Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСврологичСскиС симптомы. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ шСйного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° – это ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй, ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ пояснично-крСстцового ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ сдавливаниСм ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° – конского хвоста. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ функция ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° – происходит Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС, дСфСкация, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ.

Диагностика

НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ подагричСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ симптоматику, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ΅ удаСтся ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 10% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях выставляСтся Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ДиагностичСскими критСриями ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°

ЦСлью лСчСния подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° являСтся ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ исходов заболСвания. Для этого ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² основном ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния. НСмСдикамСнтозныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого приступа Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°

Π’ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ приступа подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹:

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² мСТприступный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄

Π’Π½Π΅ приступов ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ подагричСским Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ курсы ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Π£Π‘Π’), ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ содСрТаниС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты (МК) Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ кристаллов МК Π² тканях. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ содСрТании МК Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² тканях кристаллы постСпСнно Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ хроничСского подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, тофусов содСрТаниС МК ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ минимального (Π½ΠΈΠΆΠ΅ 0,3 ммоль/Π»), Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт ускорСнному ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ тофусов. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии тофусов допустимо содСрТаниС МК Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ 0,36 ммоль/Π».

Для ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ подагричСском Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²:

ΠŸΠ΅Π³ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·Π° – это ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·Π° с полиэтилСнгликолСм, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ подавляСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ соврСмСнный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ примСняСтся строго ΠΏΠΎ показаниям.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, обусловлСнных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²

РассмотрСны ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с заболСваниями ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, обусловлСнными Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ². ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ лСкарствСнныС срСдства, примСняСмыС для патогСнСтичСского лСчСния подагричСской Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ.

Approaches to drug treatment of patients with renal diseases caused by purines metabolism disorders, are examined. Medications used for pathogenic treatment of gouty nephropathy are described.

ΠŸΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ прСдставляСт собой слоТный каскад биохимичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ участиС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ систСмы. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ складываСтся ΠΈΠ· ΠΈΡ… поступлСния с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ питания ΠΈ эндогСнного синтСза. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ солСй ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты β€” ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² β€” образуСтся эндогСнно Π² процСссС ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… кислот, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ биосинтСза этих вСщСств. Π’ΠΎ всСх Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… ваТнСйшим ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π²Π΅Π½ΠΎΠΌ являСтся инозиновая кислота, которая Π² дальнСйшСм подвСргаСтся Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·Ρƒ. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ гипоксантин ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ксантиноксидазы прСобразуСтся Π² ксантин ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ кислоту. Π‘ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Π±ΠΈΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ дисбаланса ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ систСмами, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π·Π° синтСз ΠΈ транспортировку ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ². БущСствСнноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ поступлСниС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ² с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ питания.

БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ взрослого Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° содСрТится ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1000 ΠΌΠ³ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ² этот ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π² нСсколько Ρ€Π°Π·. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π½Π΅ являСтся ТСстким ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ диагностичСской цСнности. Π”Π°ΠΆΠ΅ основной ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ состояния ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° β€” концСнтрация ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ особой ΠΆΠ΅ΡΡ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ отличаСтся. МинимальноС ΠΈ максимальноС значСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 2,5 Ρ€Π°Π·Π° β€” 200–450 мкмоль/Π» Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ 160–400 мкмоль/сут Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй Π·Π° сутки выводится ΠΈ вновь синтСзируСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 750 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ 2/3 ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ объСма ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Из этого количСства ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 80% ΠΈΠ»ΠΈ 600 ΠΌΠ³ экскрСтируСтся ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠžΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ 20% выводятся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚. По ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ П. М. КлимСнко ΠΈ соавт. (2010) клирСнс ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ составляСт 5,4–9,0 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½ [1].

ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ экскрСция ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² прСдставляСт собой слоТный ΠΈ многоступСнчатый процСсс. Π’ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… происходит Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. ПопавшиС Π² ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ ΡƒΡ€Π°Ρ‚Ρ‹ практичСски ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² просвСт Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Π°. НСкоторая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ сСкрСтированных ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ рСабсорбируСтся. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ сСкрСции ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ чувствитСлСн ΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ химичСским Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ оротовая кислота, Π»ΠΎΠ·Π°Ρ€Ρ‚Π°Π½, эстрогСны, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ распада Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Π° (просрочСнныС Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ высокой Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ!); ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ этамбутол, Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π² мСньшСй стСпСни фуросСмид ΠΈ Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ [2]. Π’ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… эффСктов сильно измСняСтся ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρƒ ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСгда ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ клиничСскоС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ частности, урикозуричСскиС свойства эстрогСнов сущСствСнного значСния Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚. Π›ΠΎΠ·Π°Ρ€Ρ‚Π°Π½ Π² послСднСС врСмя стал Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² схСмах лСчСния подагричСского Ρ‚ΡƒΠ±ΡƒΠ»ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π° [3]. Π‘ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ΄Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΡΡ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° достаточно ярко, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ суставной ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π΅ ΠΈ, особСнно, ΠΏΡ€ΠΈ подагричСской Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ пораТСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°

ЗаболСвания, связанныС с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ часто, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ вопросы, связанныС с ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. БпСциалисты-ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡ‹ с особСнностями ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π°. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя эти спСциалисты Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ вовсС Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ прСдставлСния ΠΎ сущСствовании Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…, подчас Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, обусловлСнных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΌ всС ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ частотой Π² стационарах, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

НаиболСС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ слСдствиСм Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° являСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ β€” гипСрурикСмия, которая ΠΈ являСтся основным этиологичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… патологичСских состояний. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ этиологии гипСрурикСмия подраздСляСтся Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ (Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ явной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹) ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ заболСванию.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ слСдствиСм ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ являСтся ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π° Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ этого Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°. Бюда Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈ классичСский острый микрокристалличСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ подагричСской Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·, ΠΈ тофусы Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈ ослоТнСния всСх этих состояний.

Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, связанных с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, нСсколько особняком стоят гСнСтичСски обусловлСнныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ… синдром Π›Π΅ΡˆΠ°β€“ΠΠΈΡ…Π΅Π½Π°, болСзнь Π“ΠΈΡ€ΠΊΠ΅, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ наслСдствСнных Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² транспортных систСм ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΉ, наслСдуСмых ΠΏΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ связанных с Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π°, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ всСго симптомокомплСкса), ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ манифСстация Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ дСтском возрастС, высокая гипСрпродукция ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, быстроС, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ «злокачСствСнноС» прогрСссированиС заболСвания Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ формирования Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, часто вСсьма умСрСнная ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий, нСсмотря Π½Π° максимально Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ [4].

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ диагностика Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, наслСдуСмых ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ, Π² настоящСС врСмя Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ тСчСния заболСвания Π² этом случаС сильно Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π° биологичСский эффСкт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части Π³Π΅Π½ΠΎΠ² всС Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ясСн [3, 4].

Π’ нСфрологичСской ΠΈ общСтСрапСвтичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ для опрСдСлСния пораТСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ вслСдствиС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Β­ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ нСсколько дСсятилСтий Π½Π°Π·Π°Π΄ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ понятиС «подагричСская ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Β», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π² соврСмСнной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π² Β«ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽΒ». Учитывая ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС солСй ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ структуры, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ прСдлагался Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «уратная нСфропатия». ВсС эти понятия ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ нСсколько достаточно сильно Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎ своСму ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Ρƒ процСссов: ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡΠ»ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ, ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π· ΠΈ хроничСский Ρ‚ΡƒΠ±ΡƒΠ»ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ иммунокомплСксного Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, пусковым Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ слуТит гипСрпродукция ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты [5].

Π’ урологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΎΠΌ. Π”ΠΎ 80% Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ эпизод острого Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ классичСской Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” I ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сустава. Π’ послСднСС врСмя всС Ρ‡Π°ΡˆΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π³ΠΎΠ½ΠΈΡ‚. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ Π±Π΅ΡΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ смазываСт ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ, увСличивая ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вСс Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ² с мСньшСй Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. МоТно ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сочСтаниС Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π° являСтся Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π°, скорСС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ [5, 6].

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° общСизвСстна, поэтому Π΅Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ смысла Π½Π΅Ρ‚. ЕдинствСнно, стоит ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлом, «злокачСствСнном» Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, наряду с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ Π² просвСтС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кристаллов ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π° Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ интСрстиции, Ρ‡Ρ‚ΠΎ носит Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Β«Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Β». Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π°, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π΅ всСгда двухсторонний. ΠΠ΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ спСцифичСских симптомов. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния сводятся ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности Π·Π° счСт нСфросклСроза. ΠΠ΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв выявляСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ сканировании ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ спСцифичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π₯роничСский Ρ‚ΡƒΠ±ΡƒΠ»ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ являСтся Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ частым Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ подагричСской Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. Однако, Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ мСньшСй яркости клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΎΠ½ извСстСн Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ спСциалистам-Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌ ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌ.

На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях Ρ‚ΡƒΠ±ΡƒΠ»ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° патологичСский процСсс Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π² основном ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ интСрстиций, поэтому Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ симптомом являСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ β€” полиурия с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (гипостСнуриСй). ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 1 Π³/сут ΠΈΠ»ΠΈ вовсС отсутствуСт β€” ΠΎΠ½Π° связана с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ рСабсорбции Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ. Для подагричСского ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° стойкая уратурия, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ стойкая ΠΈΠ»ΠΈ эпизодичСская микрогСматурия, особСнно послС пСрСнСсСнной рСспираторной вирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сам ΠΏΠΎ сСбС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ наличия хроничСской ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Β­ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ явной клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ хроничСского Ρ‚ΡƒΠ±ΡƒΠ»ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π΅Π³ΠΎ связь с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сомнСний ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: соотвСтствСнно > 536 мкмоль/Π» ΠΈ 595 мкмоль/Π» ΠΈ 132–176 мкмоль/Π»; > 714 мкмоль/Π» ΠΈ > 176 мкмоль/Π» [7].

ΠŸΡ€ΠΈ иммуногистохимичСском исслСдовании ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρƒ части ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ подагричСского Ρ‚ΡƒΠ±ΡƒΠ»ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ свСчСниС Π‘3-Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ IgG, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для иммунокомплСксных Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ хроничСский Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ подагричСской Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ [6].

ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании подагричСского Ρ‚ΡƒΠ±ΡƒΠ»ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ нСфросклСроза.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ мочСкислая нСфропатия (острая подагричСская ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°) Π² своСй основС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кристаллами ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ начинаСтся с ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΠΈ. Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ, ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… кристаллов ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ являСтся высокая уратурия, Π½Π΅ характСрная для острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ этиологии, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 850–900 мкмоль/Π»). Π’ соврСмСнной нСфрологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ считаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· острой мочСкислой Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сомнСний ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π² ΠΌΠ³) > 1 [8].

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± острой мочСкислой Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ основываСтся Π½Π° сочСтании Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² β€” высокоактивного Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° ΠΈ ΠΊΠΈΡ€ΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ-Π±ΡƒΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятСн, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡˆΡƒΡŽ мСсто Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ любого Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° β€” ΠΎΡ‚ посСщСния Π±Π°Π½ΠΈ ΠΈ физичСской Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π΄ΠΎ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства мясных ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ алкоголя. ΠŸΡ€ΠΈ СстСствСнном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания олигурия практичСски всСгда прогрСссируСт Π΄ΠΎ Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ с Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° острой мочСкислой Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ тСсно ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ гипСрурикСмиям. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ довольно многочислСнны ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ…: хроничСская почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, нСзависимо ΠΎΡ‚ этиологии, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, особСнно высоких стСпСнСй, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ компСнсированный сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, акромСгалия, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, токсикоз бСрСмСнности, ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, саркоидоз, хроничСская интоксикация свинцом, хроничСский Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ чСткая связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π° ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° тяТСлого псориаза, особСнно суставного. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этих заболСвания нСбольшая, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ умСрСнная. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° довольно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ заболСвания.

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ ярким ΠΈ клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ являСтся «синдром лизиса ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈΒ» («синдром распада ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈΒ»), Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ этого синдрома, наряду с гипСрфосфатСмиСй ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, являСтся гипСрпродукция ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, приводящая ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ острой мочСкислой Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π° Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… [11]. Однако тяТСлая гипСрурикСмия, обусловлСнная гСнСтичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ острой мочСкислой Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ [3, 4].

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, обусловлСнных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия любого Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° подагричСской Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ Π² основС своСй ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ сниТСниС уровня Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΡƒΡ€ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ растворимости ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅.

ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π² ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС назначаСтся Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, Ρ†Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ поступлСниС ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ достигаСтся ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ· Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° мяса ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, субпродуктов, мясныС Π±ΡƒΠ»ΡŒΠΎΠ½Ρ‹, колбас ΠΈ Ρ‚. Π΄., ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ мясо полновозрастных ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, Ρ€Ρ‹Π±Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ рСкомСндуСтся прСимущСствСнно Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стол, обильноС Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅, цитрусовыС ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΈΡ… основС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ алкоголя.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, нСдостаточности кровообращСния, оТирСния вводятся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ограничСния. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ соли, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² АПЀ, особо ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ нСфропатиях, ослоТнСнных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Π΄Π° ΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ всСй Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависит ΠΎΡ‚ объСма ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ натрия. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ появляСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°.

Π£ ряда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΠΏΡ€ΠΈ достаточной ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ со стороны больного, Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ удаСтся ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°, Π½Π΅ прибСгая ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ЛСкарствСнныС срСдства, примСняСмыС для патогСнСтичСского лСчСния подагричСской Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°:

Π‘Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π° ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ², являСтся Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ», ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ксантиноксидазы. Под дСйствиСм этого Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° происходит послСдний этап синтСза ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΈ ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π° ксантин ΠΈ гипоксантин ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ практичСски Π² 10 Ρ€Π°Π· Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислотой. ΠžΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½Π° этом этапС сводит практичСски Π΄ΠΎ нуля риск кристаллообразования, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, ΠΈ микрокристалличСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ.

Аллопуринол ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ подагричСском Ρ‚ΡƒΠ±ΡƒΠ»ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, острой мочСкислой Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ Π² сочСтании с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΒ­Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ развития Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Минимально эффСктивная Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° β€” 200 ΠΌΠ³/сут, срСднСтСрапСвтичСская β€” 300–400 ΠΌΠ³/сут. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ высокиС, Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π° β€” 600–900 ΠΌΠ³/сут [2].

Аллопуринол склонСн Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ диспСптичСскиС расстройства ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ практичСски Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ пятого больного. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ дСйствия этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ носят Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ нСприятных, Π½ΠΎ Π½Π΅ опасных, ΠΈ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ практичСски ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ (Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ послСднСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ) Π±Π΅Π·Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’ послСднСС врСмя Π½Π° отСчСствСнном Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ΅ появился Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ ксантиноксидазы фСбуксостат, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ отличаСтся ΠΎΡ‚ Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ [3]. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ примСнСния фСбуксостата ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ исслСдоватСли ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ [9]. Однако ΡƒΠΆΠ΅ сСйчас ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этот ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ являСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΉ Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π° Π² условиях Π΅Π³ΠΎ нСпСрСносимости, Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚. Π΄.

Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ксантиноксидазы ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½ ΠΈ 6-ΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ этот Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ участиС Π² ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ совмСстном Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ возрастаСт риск токсичности, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго костномозговой.

Π—Π° Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ примСняСтся рСкомбинантная уратоксидаза β€” расбуриказа. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ сущСствСнно эффСктивнСС Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π° сниТаСт Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡŽ ΠΈ примСняСтся, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² гСматологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ острой ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ [3].

ЛСкарствСнныС срСдства, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ², β€” урикозуричСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ β€” ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ процСсс рСабсорбции ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ· просвСта ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π’ соврСмСнной клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ эта Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° лСкарствСнных срСдств примСняСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎ. Π”Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ Ρƒ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ½ΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ прямого фармакологичСского эффСкта β€” увСличСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ экскрСции ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π° β€” являСтся рост риска Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π°. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΉ извСстный урикозуричСский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅Π½Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ Π² настоящСС врСмя практичСски отсутствуСт Π½Π° отСчСствСнном Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ΅. Π‘Π΅Π½Π·Π±Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΎΠ½ зарСгистрирован Π² России, Π½ΠΎ имССтся лишь Π² ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ нСбольшом количСствС. ВсС урикозуричСскиС срСдства Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡƒ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² являСтся ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ число лСкарствСнных взаимодСйствий, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² составС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… схСм.

Цитратная тСрапия являСтся Π½Π΅ΠΎΡ‚ΡŠΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния подагричСской Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. ДСйствиС солСй Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ кислоты Π½Π° процСсс кристаллобразования Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎ. Π Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСняСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ срСды. Π’ кислой срСдС ΡƒΡ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΡƒΡŽ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ пСрСходят Π² Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ β€” ΠΊΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ этих солСй увСличиваСтся. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² являСтся ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‰Π΅Π»Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ создаСт условия для растворСния ΡƒΠΆΠ΅ сформированных кристаллов. На этом основана литолитичСская тСрапия. Однако ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ срСды ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ фосфатов. НаслоСниС ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ фосфата Π½Π° ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ камСнь Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ практичСски бСспСрспСктивным процСсс дальнСйшСго Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ контроля Π·Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π½Π° протяТСнии всСго курса лСчСния. Π’ соврСмСнных условиях Π½Π° смСну эмпиричСскому ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡ‹Ρ€ΡŒΡ, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ кислотой ΠΈ Π΅Π΅ солями, ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ лСкарствСнныС срСдства, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² сСбя химичСски чистый Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ тСст-полосок для мониторирования Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

ИсслСдования 1980–90-Ρ… Π³Π³. продСмонстрировали ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… смСсСй Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ порядка 75–80% [10, 11]. Π’ настоящСС врСмя Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 85–90% Π² зависимости ΠΎΡ‚ особСнностСй химичСского состава ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [1, 12, 13].

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ появились Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ цСлСсообразности Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ схСмы Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’ частности, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… камнях ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, особСнно Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ, комбинированная тСрапия, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈ тамсулозин, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ 84,8% ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ достовСрно отличаСтся ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ этими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ (68,8% ΠΈ 58,8% соотвСтствСнно), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ (26,1%) [14].

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° эффСктивности ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π° ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ подагричСском ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅. Π”Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠ½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ курс ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ 3 Π³/сут ΠΈ Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ» 100–200 ΠΌΠ³/сут, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π» ΠΊ росту скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² срСднСм Π½Π° 15 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ сущСствСнно повысился ΠΈ клирСнс ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΌ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°. Минимально эффСктивной считаСтся 200 ΠΌΠ³/сут, Π° 100 ΠΌΠ³/сут β€” Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ субклиничСская Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°, Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΎΠ½Π° оказалась эффСктивной. МоТно ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ эффСктов Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π° ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ слСдствиСм Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сниТСниС частоты ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дСйствий Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся сущСствСнным Π»ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ подагричСской Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. К соТалСнию, Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π΅ Π°ΠΊΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π½Π° этом Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ [15].

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ яркий эффСкт Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ хроничСского ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, обусловлСнного Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Β­ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ [16].

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π΅ ограничиваСтся Π·Π°Ρ‰Π΅Π»Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Π¦ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· физиологичСских ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² кристаллообразования. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΡ‡Π° Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ прСдставляСт собой пСрСсыщСнный солСвой раствор, присутствиС Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² кристаллообразования слуТит Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ условиСм Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования всСй систСмы мочСвыдСлСния. Гипоцитратурия являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… смСсСй Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ-оксалатном Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ [17–19].

Наряду с Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ дСйствия, соли Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ кислоты Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ антисСптичСским, Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ мСтаболичСским эффСктами, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅. Π’ частности, C. Strassner ΠΈ A. Friesen ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ± исчСзновСнии ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΡƒΡ€ΠΈΠΈ Ρƒ 16 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ· 18 Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ смСсями, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, вСроятно, связано с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ [20]. Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ эффСктС Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° сдСлано Π½Π° основании ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΊ P. Bruhl ΠΈ соавт. ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ с Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ слизистой ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ оксазафосфоринов β€” циклофосфамидом ΠΈ ифосфамидом [21] (Π² соврСмСнной онкологичСской ΠΈ нСфрологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ с этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ примСняСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² β€” мСсна, практичСски Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π° кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ состояниС). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, сообщаСтся ΠΎΠ± использовании Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° вслСдствиС урСтСросигмостомии [22].

Основная ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Н. К. Π”Π·Π΅Ρ€Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π° протяТСнии ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ этот аспСкт, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с назначСния Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² строго ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя суток. На основании ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… срСдних Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ уровня рН ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ опрСдСляСтся Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ, Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅, Π΅Π΅ распрСдСлСниС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ лСчСния снова ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ срСдниС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π² строго Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя суток ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости, проводится коррСкция Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° [23]. Β«Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅Β», Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° нСэффСктивно ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСбСзопасно, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ скачкам уровня рН, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ фосфата.

Π’Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ присутствуСт Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, лСкарствСнныС срСдства Π½Π° Π΅Π³ΠΎ основС практичСски Π»ΠΈΡˆΠ΅Π½Ρ‹ токсичности. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ клиничСскиС ситуации, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… смСсСй Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ острой мочСкислой Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности любой этиологии. Π›ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ здСсь выступаСт Π½Π΅ Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚-ΠΈΠΎΠ½, Π° ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π² этой клиничСской ситуации Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ острой мочСкислой Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ цСлСсообразно Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4% раствора Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия, физиологичСского раствора ΠΈ Ρ‚. Π΄. Π² сочСтании с ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. НСобходимо ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 100–150 ΠΌΠ»/час, рН ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π½Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 6,5. ΠŸΡ€ΠΈ возмоТности Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ксантиоксидазы. Π¦ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ смСси цСлСсообразны ΠΏΡ€ΠΈ восстановлСнии Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° ΠΈ достиТСнии скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ 25–30 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° риск Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ практичСски отсутствуСт [5, 6].

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлой нСдостаточности кровообращСния Π»ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ являСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ поступлСниС Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ натрия, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ содСрТащСгося Π² Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… смСсях. Иногда Π² этой ситуации ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ оказываСтся Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² β€” ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π·Ρ‹ сильно, Π° Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅, Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎ Π·Π°Ρ‰Π΅Π»Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ нСконкурСнтоспособным ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π°. Однако Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ β€” практичСски СдинствСнная Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ рН ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π½Π΅ прибСгая ΠΊ ввСдСнию солСй, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² условиях тяТСлой сСрдСчной нСдостаточности ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с заболСваниями ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, обусловлСнными Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ², нСсмотря Π½Π° вСсьма ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΡƒΡ‰ΡƒΡŽΡΡ простоту ΠΈΡ… Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π°, прСдставляСт собой ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ мСТдисциплинарного ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π€Π“Π‘Π£ НИИ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠœΠ— Π Π€, Москва

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *