что такое пульпит у ребенка
Лечение пульпита молочных зубов
Пульпит у детей – это воспалительный процесс в пульпе — мягкой ткани зуба ребенка, которая состоит из сосудов и нервных окончаний. Из-за анатомических особенностей детского организма пульпит гораздо чаще поражает молочные зубы. В частности, это происходит из-за истончения эмали молочных зубов, а также из-за не до конца сформированного иммунитета, который мешает организму бороться с инфекцией.
Патологические процессы у детей развиваются быстро и с более тяжелыми последствиями, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу. В нашей клинике лечение пульпита проводится только с анестезией. Врач обрабатывает место инъекции гелем-анестетиком, поэтому ребенок даже не почувствует укола.
Выбрать услугу
Пульпит молочных зубов у детей: причины появления
Проникновение инфекции – главная причина развития пульпита у детей. Болезнетворному процессу способствуют несколько факторов:
Пульпит может иметь любую локализацию и поражает одинаково часто и резцы, и коренные зубы.
Пульпит у ребенка: симптомы появления
Клиническая картина протекания этого заболевания бывает весьма разнообразной. Болезнь может как не проявлять себя, так и иметь достаточно ярко выраженную симптоматику.
Основные признаки пульпита:
Лечение пульпита у детей
Острый пульпит бывает двух подвидов:
Хронический пульпит имеет больше разновидностей:
Эта форма пульпита – прямое последствие острого диффузного воспалительного процесса, который развился из очагового. Зубная эмаль заметно темнеет, но при этом болевых ощущений не наблюдается. Врач во время осмотра выявляет характерный гнилостный запах, который свидетельствует о наличии болезнетворного процесса. В верхушке десны рядом с поврежденным зубом образуется свищ.
Этот подвид отличается периодическими ноющими болями, возникающими в процессе приема пищи и продолжающимися после завершения.
Основными признаками этого вида пульпита являются: разрушение зубной коронки, отсутствие болевых ощущений (максимум дискомфорт в процессе жевания). Боль возникает во время зондирования зуба и при воздействии различных раздражителей (температурных, химических, механических).
Диагностика пульпита
Из-за отсутствия ярко выраженной клинической картины диагностика пульпита может быть затруднительной, особенно у маленьких детей, которым сложно описать, что их беспокоит. Чтобы не дать кариесу молочных зубов перейти в пульпит и периодонтит, родители должны приводить ребенка на профилактический осмотр хотя бы раз в полгода.
Лечение пульпита у детей в Москве
При лечении пульпита прежде всего необходимо позаботиться о сохранении жизнеспособной пульпы и обеспечении условий для формирования здоровых постоянных зубов. Также в процессе лечения необходимо устранить очаг инфекции и предупредить развитие осложнений, таких как периодонтит.
Как и при лечении пульпита у взрослых, для лечения детского пульпита используют консервативные (биологические) и оперативные (хирургические) методики.
Консервативные методы применяются при острых очаговых и хронических фиброзных пульпитах. После проведения анестезии стоматолог вскроет полость зуба, в котором протекает воспалительный процесс, проведет тщательную зачистку омертвевших тканей и обработает полость зуба с помощью антисептиков. Далее полость просушивается и в нее закладывается лечебная паста для снятия воспалительного процесса и укрепления твердых тканей зуба.
Хирургические методы лечения:
Если не обратиться вовремя к врачу, пульпит может осложниться и привести к полной потере зуба. Этого легко избежать, если регулярно посещать стоматолога и лечить кариес на начальных стадиях его возникновения.
Пульпит молочных зубов
Пульпит — это воспаление нерва зуба. Некоторые считают, что это заболевание бывает только у взрослых, на постоянных зубах, однако на самом деле у детей довольно часто встречается пульпит молочных зубов. Он причиняет сильную боль, и при неправильном лечении может вызвать серьезные неприятные последствия.
Отличия от пульпита взрослых
Строение молочных зубов отличается от постоянных. У них практически нет корней, очень тонкая эмаль и крупная пульпа. Из-за этого кариес гораздо легче и быстрее перетекает в пульпит — ему нужно преодолеть совсем небольшую преграду до зубного нерва.
При этом сами молочные зубы по размерам меньше коренных, и это осложняет лечение — высок риск повредить пульпарную камеру, а очищать каналы очень проблематично.
При этом для детского пульпита характерен очень быстрый переход в хроническую форму. То есть сильная боль продолжается недолго, а затем проходит, однако зуб остается больным и может снова заболеть, спровоцировать воспаление соседних зубов или даже вызвать разрушение зачатка постоянного зуба.
Все эти особенности мешают диагностике и лечению, поэтому важно, чтобы этим занимался именно детский стоматолог, знакомый со спецификой пульпита молочных зубов. У взрослого врача обычно недостаточно опыта и навыков для лечения.
Причины пульпита у детей
Причины пульпита у детей в основном те же, что у взрослых.
Вовремя не вылеченный кариес. Под действием кариеса зуб постепенно разрушается, и бактерии рано или поздно проникают в пульпу, вызывая ее воспаление. Поскольку эмаль и дентин у молочных зубов очень тонкие, кариес иногда может перетечь в пульпит за несколько месяцев или даже недель, то есть очень быстро. Кроме того, ситуация осложняется тем, что родители часто не обращают внимание на детский кариес, так как «зубы все равно скоро выпадут».
Травма молочного зуба. Это часто происходит во время игры — ребенок ударился лицом и зубы вроде бы целы, но на самом деле корень или пульпа повреждены. В итоге из-за травмы пульпит может развиться даже в зубе, который внешне кажется полностью здоровым.
Острая инфекция. Иногда бактерии проникают в пульпу не снаружи, а изнутри, через кровь. Такое происходит, если ребенок вдруг заболеет чем-то, например, ангиной. Такой «внутренний» пульпит встречается редко, но нужно знать о его возможности, чтобы вовремя связать недавнюю болезнь и зубную боль.
Симптомы пульпита молочных зубов
Для детского пульпита характерны следующие симптомы.
Сильная боль. Чаще всего она возникает вечером и ночью, либо во время пережевывания пищи и давления. Кроме того, ребенок может отказываться есть горячее и холодное, жаловаться на боль на улице в мороз.
С этим симптомом есть одна проблема — из-за быстрого перехода пульпита в хронический боль может пройти всего за пару дней, так что иногда ребенок просто не успевает пожаловаться, а родители — среагировать.
Кроме того, если боль беспокоит совсем маленького ребенка, он часто не может внятно объяснить, что не так, поэтому нужно ориентироваться на внешние признаки — плач, капризность, отказ от еды.
Заметная кариозная полость на зубе. Это не обязательный признак — иногда внешне зуб цел, но пульпа в нем воспалена. Однако если ребенок жалуется на боль или плохо себя чувствует, а один или несколько зубов повреждены, это признак пульпита.
Расшатывание зуба. Из-за травмы или разрушения пульпы зуб может начать шататься, хотя выпадать ему еще рано.
Повышение температуры и ухудшение общего самочувствия. Особенно часто встречается у маленьких детей, так как они особенно остро реагируют на воспаление.
Отек или припухлость щеки. Встречается не очень часто, но является четким признаком того, что с зубами что-то не так. Это может быть симптом как пульпита, так и периодонтита или периостита — точный диагноз поставит врач.
Все эти симптомы бывают слабыми и невыраженными, иногда даже сам ребенок их игнорирует. Точно диагностировать пульпит может только врач, причем для этого используются различные методы, от простого осмотра до рентгена. Поэтому важно даже в детстве регулярно водить ребенка к стоматологу, чтобы вовремя распознать болезнь.
В каком возрасте встречается пульпит у детей
Некоторые родители считают, что у маленького ребенка не может развиться кариес, не говоря уже о пульпите. Им кажется, что только что прорезавшийся зуб защищен от болезней, поэтому они не осматривают рот ребенка и не водят его к стоматологу.
Однако на самом деле детские зубы очень восприимчивы к болезням. Особенно высок риск развития пульпита в случаях, когда ребенку часто дают сладкое, но даже если не перекармливать малыша сахаром, его зубы все равно могут заболеть.
Даже в два года пульпит может поразить передние молочные зубы. А вот в 3–4 года кариесом и пульпитом чаще поражаются задние жевательные зубы, а передние остаются практически не затронуты воспалением.
Зачем нужно лечить пульпит молочных зубов
Часто родители считают, что молочные зубы лечить вообще не нужно. Если они не беспокоят, их лучше просто не трогать, а если беспокоят — удалить, так как зуб все равно скоро выпадет. Но есть несколько причин, по которым лечить детский пульпит очень важно:
По всем этим причинам даже молочные зубы нуждаются в лечении.
Лечение пульпита у детей
Существует несколько способов вылечить пульпит молочного зуба.
Классическая девитальная ампутация
Сейчас этот метод считается устаревшим, но его все еще используют в некоторых клиниках, особенно в бесплатных государственных стоматологиях. Суть этого метода заключается в следующем:
У взрослых этот метод сейчас практически не применяется, так как зуб после него сереет, а пульпа может сновать воспалиться. Однако при лечении молочных зубов метод имеет право на использование, так как молочный зуб все равно быстро выпадет, и пульпит не успеет возникнуть повторно.
Главное преимущество этой методики — простота и дешевизна. Лечение может осуществить практически любой стоматолог, так что в редких случаях применение этого метода оправдано. Но чтобы не подвергать детский организм стрессу, лучше использовать другие методы лечения.
Витальная экстрипация пульпы
Этот метод сегодня существует благодаря появлению современных мощных анестетиков. Именно он чаще всего используется для лечения пульпита у взрослых, и нередко применяется на детях.
Суть методики заключается в том, что под мощным обезболиванием живая пульпа полностью удаляется из всех корневых каналов зуба. После этого каналы тщательно обрабатываются, а затем пломбируются специальной пастой.
У взрослых для пломбирования используется гуттаперча, но она не рассасывается со временем — в детском зубе это помешало бы его выпадению. Поэтому детям каналы пломбируют цинкэвгеноловой пастой, которая будет постепенно растворяться вместе с корнями.
Этот метод хорош, но требует особого мастерства врача, а также применения дорогостоящих материалов и инструментов. Поэтому лечение пульпита этим способом редко предлагают в государственных клиниках, а в платных оно может стоить несколько тысяч за один зуб.
Витальная ампутация
Это очень редкий метод, так как он применим только в самом начале возникновения пульпита. То есть нужно бежать к врачу сразу же, как ребенок пожалуется на боль в зубе — только тогда этот метод будет эффективен.
Его суть заключается в том, что под анестезией у зуба удаляют только воспаленный участок нерва. На остальной нерв накладывают антисептическое и противовоспалительное лекарство, а затем все тщательно пломбируют. Эта методика позволяет частично сохранить пульпу и продлить срок службы зуба, но при ее использовании высок риск повторного пульпита.
Профилактика детского пульпита
Лечить пульпит молочных зубов непросто и дорого, так что лучше всего будет его не допускать. В этом помогут следующие профилактические меры:
Эти меры помогут вам предотвратить пульпит и сохранить молочные и постоянные зубы ребенка здоровыми.
Что такое пульпит у детей? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Крюкова К. А., стоматолога со стажем в 11 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Особенности пульпита у детей
У детей кариес развивается очень быстро из-за особенностей анатомии их зубов: тонкого дентина со слабой минерализацией и широких дентинных канальцев. Инфекция стремительно распространяется в полость зуба, поэтому поверхностный кариес быстро переходит в глубокий. Дентин при этом поражается микроорганизмами, затем размягчается, после чего воспаляется пульпа.
Причины пульпита у детей
Основная причина развития кариеса у детей — плохая гигиена и воздействие микроорганизмов, например бактерий Streptococcus mutans.
Причиной пульпита также может стать грубое механическое воздействие при лечении кариеса, например из-за препарирования без воды или слишком долгого травления ортофосфорной кислотой при установке пломбы.
В редких случаях, при остром инфекционном заболевании, инфекция может распространяться через кровь и поражать пульпу.
Симптомы пульпита у детей
Пульпит у ребёнка может проявляться по-разному, это связано с анатомией детских зубов и со стадией формирования корней.
Симптомы острого пульпита
В молочных зубах острый пульпит может пройти незаметно и быстро перейти в хроническую форму. Это связано со строением молочных зубов: дентинные канальцы широкие, корни и их апикальное отверстие (расположенное на верхушке корня) не сформированы, поэтому инфекция быстро достигает пульпы. Через корневой канал она выходит в периодонт — ткани зуба, которые окружаются корень и удерживают его в костной альвеоле.
Симптомы хронического пульпита
При хроническом пульпите жалобы обычно незначительны. Ребёнок может вспомнить, что раньше зуб недолго болел, но всё прошло самостоятельно. Иногда распад пульпы при хроническом пульпите вызывает неприятный запах изо рта.
Обычно хронические формы пульпита обнаруживаются на осмотре у врача-стоматолога — имеется кариозная полость с размягчённым дентином. Полость зуба может быть вскрыта, либо это произойдёт при удалении мягкого дентина.
Патогенез пульпита у детей
Воспаление в пульпе возникает под действием раздражителей и проходит следующие этапы:
Классификация и стадии развития пульпита у детей
По МКБ-10 ( Международной классификации болезней) пульпит подразделяется на следующие виды:
Все перечисленные пульпиты могут возникать у детей.
Однако чаще детские стоматологи применяют классификацию Т. Ф. Виноградовой [2] :
Острые пульпиты временных зубов
Основное проявление — боли, впервые возникшие вечером, при засыпании или ночью. Сперва они появляются от холодного и ослабевают от тёплого. Однако с развитием процесса возникают и от тёплых раздражителей. При переходе серозного воспаления в гнойное боли, наоборот, усиливаются от тёплого и успокаиваются от холодного.
При остром гнойном пульпите временных зубов со сформированными корнями процесс протекает бурно и ярко, боли длительные и резкие, усиливаются в ночное время. Приступы более продолжительные, ребёнок не может жевать. Детям сложно указать на конкретный зуб, обычно они показывают на ту сторону, где болит.
Острые пульпиты временных зубов нередко сопровождаются реакцией тканей периодонта и регионарных лимфатических узлов. К болям присоединяются:
Острые пульпиты постоянных зубов
Острые формы пульпита постоянных зубов со сформированными корнями протекают также, как и у взрослых. Они сопровождаются самопроизвольной болью, которая продолжается недолго и повторяется через продолжительное время. Ребёнок точно указывает на больной зуб.
Если корни несформированы, процесс протекает бурно, с интенсивными болями, которые могут отдавать в голову и ухо. При гнойной форме появляются сильные боли от тёплого и горячего. Боли невыносимые и усиливаются ночью.
Хронические пульпиты временных и постоянных зубов
Хронический гипертрофический пульпит у детей встречается редко. При такой форме коронка зуба разрушается, пульпа обнажается и при осмотре видно, что кариозная полость заполнена её разросшимися тканями.
Осложнения пульпита у детей
У детей периодонтит возникает чаще и быстрее, чем у взрослых. Это связано с широтой апикального отверстия в корневых каналах — через него инфекция перетекает на периодонт.
Зачастую молочные зубы при периодонтите, особенно при наличии свищевого хода, удаляют.
Периодонтит может привести к следующим осложнениям:
Чтобы предотвратить развитие осложнений, пациентам следует выполнять рекомендации врача.
Диагностика пульпита у детей
Чтобы поставить диагноз, врачу следует опираться на чёткий план действий:
Сбор анамнеза. Стоматолог выясняет, на что жалуется ребёнок и больно ли ему. К опросу обязательно привлекаются родители, потому что дети могут не всё рассказать незнакомому человеку.
Осмотр. Оценивается общее состояние ребёнка, наличие повышенной температуры, признаки интоксикации организма и размер лимфоузлов. При осмотре полости рта определяется общее состояние зубов и окружающих тканей.
Зондирование. При наличии кариозной полости врач специальным зондом «трогает» зуб и определяет, насколько размягчены эмаль и дентин, и оценивает болевые ощущения.
Перкуссия. Далее производится перкуссия — постукивание, её начинают с соседних неповреждённых зубов, постепенно переходя на причинный. При этом ребёнка не спрашивают про боль, а оценивают его реакцию. При неприятных болезненных ощущениях он слегка дёрнется.
Холодовая проба, или термодиагностика, проводится двумя способами:
Однако сведения, полученные от детей, могут быть ненадёжными.
Рентгенография или КТ — важнейшие способы диагностики.
Рентгеновские снимки бывают двух видов:
Лечение пульпита у детей
Методы лечения пульпитов делятся на консервативные и хирургические. К консервативным относятся прямое и непрямое покрытие пульпы и живая ампутация. К хирургическим — экстирпация, или полное удаление пульпы.
Консервативные методы лечения
Для сохранения пульпы применяются противомикробные и противовоспалительные препараты. Их накладывают на невскрытую (непрямое покрытие) и на вскрытую пульпу (прямое покрытие).
Непрямое покрытие пульпы используется при гиперемии пульпы с несформированными корнями и без признаков клинического или рентгенологического вскрытия полости зуба. Это состояние пульпы «поймать» сложно, поэтому метод практически не используется.
Прямое покрытие пульпы применяется, если до физиологической смены зубов остались один-два года либо поражена полость несформированного постоянного зуба.
Хирургические методы лечения
Экстирпация пульпы, или эндодонтическое лечение, проводится:
Лечение проводится в следующей последовательности:
При пульпитах постоянных зубов с несформированными корнями применяют:
При эндодонтическом лечении постоянных зубов с несформированными корнями важно сохранить ростковую зону в области верхушки корня. Поэтому после экстирпации пульпы, медикаментозной и механической обработки, высушивания корневых каналов они пломбируются на 7 – 14 дней «Каласептом» — препаратом на основе гидроокиси кальция.
Прогноз. Профилактика
Для профилактики следует посещать стоматолога раз в три месяца. Врач проводит осмотр и санацию полости рта, а также профессиональную чистку зубов и глубокое фторирование для их укрепления.
Также важно прививать культуру чистки зубов с раннего детства. Их нужно чистить после прорезывания первого зуба. Чистку проводят в игровой форме, чтобы ребёнку было интересно. Когда он сможет делать это самостоятельно, родители должны становиться примером, можно практиковать совместные чистки.
Всё более популярными становятся уроки гигиены. На них в детских садах или школах стоматологи или гигиенисты рассказывают о пользе чистки зубов. Они учат правильно ухаживать за полостью рта и наглядно показывают, как это нужно делать. Обычно дети охотно посещают такие мероприятия и легко усваивают новые навыки.
Пульпит у детей
Автор: Росточек —
Пульпит – воспаление нервно-сосудистого пучка зуба, который располагается внутри пульповой камеры. Пульпит у детей бывает острым и хроническим, может быть обнаружен уже в 3 года, причем нижние моляры поражаются чаще, чем все остальные.
Причины возникновения
Пульпа (по-простому «нерв») воспаляется при условиях, когда собственная защита тканей ослабевает, и они не способны сопротивляться патогенным бактериям.
Пульпит зуба у ребенка развивается быстрее, чем у взрослого за счет широких верхушек у корней зубов, а также относительно большого размера пульповой камеры. Инфекция доходит до нервно-сосудистого пучка из кариозной полости за несколько недель, создавая характерную клиническую картину.
Здоровые зубы и десны – неотъемлемая составляющая здоровья ребенка. Проблемами полости рта у детей занимается детский стоматолог, который должен в совершенстве знать особенности строения временного прикуса, уметь подбирать анестезию, лечить маленького пациента грамотно и с позитивом.
Симптомы патологии
Пульпит можно заподозрить по следующим признакам:
Если болезнь приобретает хроническую форму, зуб может не особо тревожить ребенка, но проявляет себя периодическими болями, которые усиливаются ночью и во время приема пищи.
Лечение пульпита у детей
Хороший детский стоматолог всегда старается сохранить хотя бы часть пульпы, т.к. нервно-сосудистый пучок выполняет множество функций, главные из которых – трофическая, пластическая, защитная. Если корни молочного зуба еще не сформировались, полностью удалять «нерв» противопоказано, потому что высок риск повреждения близлежащих зачатков постоянных зубов.
Пульпит молочных зубов у детей в Челябинске лечится несколькими способами:
В любом случае диагностирование пульпита не является строгим показанием к удалению зуба, при своевременном обращении есть шанс сохранить его. Откладывание посещения врача грозит более сложным лечением осложнений (периодонтит, киста, свищи, абсцессы и т.д.). В нашей клинике практикуются все виды лечения пульпита у детей с использованием современных биосовместимых материалов. Большой арсенал методик анестезии позволяет выбрать оптимальный метод обезболивания, при котором процедура будет комфортной для психики ребенка. Цены на пульпотомию являются одними из самых низких в городе, а современный визиограф делает лечебно-диагностический процесс полностью безопасным.
К Вашим услугам консультации и лечение опытными стоматологами.