что такое пса документ

Расшифровка анализа ПСА у мужчин – норма и отклонения от нее

Анализ ПСА у мужчин – это исследование показателя антигена (ПСА), который синтезируется исключительно клетками простаты. Диагностика назначается мужчинам, которые жалуются на нарушение половой функции, боли в паховой области. Результаты анализа позволяют подтвердить диагноз аденомы простаты или онкологические заболевания.

Показатели, которые определяются

Для оценки состояния мужского здоровья назначается диагностика, включающая анализы на уровень:

Исследование назначается в качестве профилактического мероприятия пациентам с воспалительными и венерическими патологиями в анамнезе. Комплексное исследование позволяет диагностировать рак простаты или аденому простаты на разных стадиях.

Референсные значения ПСА

Цифры могут отличаться, в зависимости от того, какую размерность при определении использует лаборатория. ПСА-анализ для мужчин – расшифровка нормы:

Результаты анализов расшифровывает уролог или онколог, который направил на исследование. Индекс здоровья оценивается по следующим референсным значениям:

Помните, что одна только расшифровка результатов анализа ПСА – не единственный инструмент установки диагноза. Для подтверждения врач назначит методы визуализации, биопсию с лабораторным определением типа клеток.

Специфический белок

Это вещество, которое вырабатывается исключительно тканями простаты. Определяется при подозрении на органические поражения простаты – доброкачественные или злокачественные. Повышение ПСА наблюдается во время:

По статистике, среди пациентов, у которых значение PSA находится в диапазоне 4-10 нг/мл, биопсия обнаружила злокачественные клетки только у 25%.

Соотношение свободного к общему ПСА при аденоме простаты обычно выше, чем при раковом заболевании. Но для утверждения какого-либо из диагнозов нужны дополнительные методы диагностики.

PHI важен в любом возрасте

Анализ ПСА у мужчин с определением индекса здоровья простаты назначается не по возрасту и рекомендован разным возрастным группам для профилактики. Раннее диагностирование рака простаты с помощью этого индекса подкрепляется биопсией.

Условия сдачи и подготовка к ПСА-анализу для мужчин

Чтобы расшифровка ПСА-анализа крови соответствовала реальному положению дел, соблюдайте рекомендации врача по подготовке. Взятие крови – не раньше, чем через 8 часов после еды, прийти нужно натощак. Исследование нужно назначить перед тем, как проводить:

Физическое раздражение органа может искажать расшифровку анализов ПСА-простаты. Обязательно укажите в лаборатории, какие препараты принимаете в период сдачи крови.

Врачи высшей категории Клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова готовы прийти на помощь в диагностике и расшифровке результатов при подозрении на аденому простаты или раковое заболевание. Государственный центр урологии специализируется на лечении патологий предстательной железы – запишитесь на прием для получения квалифицированной помощи, не откладывайте здоровье на потом!

Источник

Что такое пса документ

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обоснование позиции:

Передача на территории РФ права собственности на металлолом продавцом покупателю на возмездной или безвозмездной основе признается реализацией и, соответственно, объектом налогообложения НДС (п. 1 ст. 39, п. 3 ст. 38, пп. 1 п. 1 ст. 146 НК РФ).
При реализации на территории РФ металлолома налогоплательщиком налоговая база определяется исходя из стоимости реализуемого лома, определяемой в соответствии со ст. 105.3 НК РФ, с учетом налога (абзац 1 п. 8 ст. 161 НК РФ). Указанная налоговая база (за исключением случаев, не имеющих к рассматриваемой ситуации отношения) определяется налоговыми агентами, то есть покупателями (получателями) металлолома. Налоговым агентом также исчисляется и уплачивается в бюджет сумма НДС (абзац 5 п. 8 ст. 161, п. 3.1 ст. 166 НК РФ).
В данном случае организация-продавец дополнительно к цене реализуемого металлолома не предъявляет к оплате покупателю соответствующую сумму НДС (абзац 3 п. 1 ст. 168 НК РФ). При этом организация обязана выставлять покупателям счета-фактуры в течение пяти календарных дней считая со дня отгрузки лома или со дня получения предоплаты (п. 3 ст. 168 НК РФ). В данном счете-фактуре делается соответствующая надпись или ставится штамп «НДС исчисляется налоговым агентом» (абзац 2 п. 5 ст. 168 НК РФ).
Как видим, срок выставления счета-фактуры привязан, в частности, к дате отгрузки товара (металлолома в том числе), а не к дате перехода права собственности на товар.
Налоговый агент также обязан исчислить НДС именно на дату отгрузки (п. 15 ст. 167, пп. 1 п. 1 ст. 167 НК РФ), а не дату перехода к нему права собственности на металлолом (письмо Минфина России от 06.03.2018 N 03-07-11/14162, письма Минфина России от 28.08.2017 N 03-07-11/55118, от 06.10.2015 N 03-07-15/57115).
Как указывает финансовое ведомство, датой отгрузки (передачи) металлолома в целях исчисления НДС признается дата первого по времени составления первичного документа, оформленного на покупателя или перевозчика для доставки лома покупателю. Поэтому в данном случае организации-продавцу необходимо выставлять счета-фактуры (УПД) в течение пяти календарных дней считая с даты оформления транспортной накладной (при отправке лома автотранспортом) и ж/д квитанции (при отправке лома по железной дороге) (письма Минфина России от 21.05.2018 N 03-07-11/33947, от 10.04.2018 N 03-07-11/23681, от 06.03.2018 N 03-07-11/14162, от 09.02.2018 N 03-07-11/8067).
При отгрузке товаров счета-фактуры составляются на основе первого по времени составления первичного учетного документа, то есть на основе уже имеющегося первичного документа, который должен отражать конкретные факты хозяйственной жизни, подтверждаемые этим первичным документом (смотрите, например, письма Минфина России от 15.09.2014 N 03-07-РЗ/46026, ФНС России от 21.01.2010 N 3-1-11/22, УФНС России по г. Москве от 19.03.2012 N 16-15/23501).
В данном случае передача перевозчику металлолома сопровождается составлением транспортной накладной и ж/д квитанции. Поэтому мы полагаем, что в рассматриваемой ситуации счет-фактуру (УПД) на отгрузку лома необходимо оформить на основании данных о количестве лома, указанных в данных документах, и договорной цены.
Если при составлении приемосдаточного акта (ПСА) количество принимаемого покупателем лома меняется (с учетом его засоренности) по сравнению с количеством, указанным в перевозочных документах и УПД, то такое изменение следует рассматривать как изменение стоимости отгруженных товаров вследствие уточнения его количества, что приводит к возникновению обязанности организации-продавца выставить покупателю корректировочный счет-фактуру (УКД). Корректировочный счет-фактура (УКД) выставляется не позднее пяти календарных дней считая со дня составления документов, указанных в п. 10 ст. 172 НК РФ (абзац 3 п. 3 ст. 168 НК РФ). Такими документами являются: договор, соглашение, иной первичный документ, подтверждающий согласие (факт уведомления) покупателя на изменение стоимости отгруженных товаров, в том числе из-за изменения цены (тарифа) и (или) изменения количества (объема) отгруженных товаров.
Документом, подтверждающим согласие (факт уведомления) покупателя на изменение стоимости отгруженного лома, может служить сам ПСА (форма установлена приложением N 1 к Правилам обращения с ломом и отходами черных металлов и их отчуждения, утвержденным постановлением Правительства РФ от 11.05.2001 N 369), а также УКД (форма и порядок заполнения определены письмом ФНС России от 17.10.2014 N ММВ-20-15/86@), так как УКД объединяет информацию корректировочного счета-фактуры и документа, подтверждающего согласие (факт уведомления) покупателя на изменение стоимости отгрузки.
Заметим, что каких-либо особенностей по оформлению счетов-фактур и корректировочных счетов-фактур для ситуаций, когда отгрузка товаров и корректировка стоимости отгруженных товаров приходятся на один налоговый период, глава 21 НК РФ не содержит. Поэтому в таких ситуациях действовать необходимо в общеустановленном законом порядке (независимо от требований того или иного покупателя).
В то же время, учитывая, что счета-фактуры согласно п. 3 ст. 168 НК РФ составляются в течение пяти календарных дней со дня отгрузки металлолома, то, по нашему мнению, в случае, если ПСА оформлен (металлолом поступил и оприходован покупателем) в течение указанных пяти календарных дней, то УПД можно составить на основании данных ПСА. В этом случае дата УПД может совпадать с датой ПСА (пять календарных дней со дня отгрузки). В такой ситуации можно не оформлять УКД.
Согласно разъяснениям Минфина России выставление в срок, установленный п. 3 ст. 168 НК РФ, счета-фактуры по отгруженным товарам с учетом изменения цены (тарифа) и (или) уточнения количества (объема) отгруженных товаров не противоречит нормам НК РФ (смотрите, например, письма Минфина России от 13.08.2014 N 03-07-15/40302, от 18.06.2014 N 03-07-РЗ/29089, письмо ФНС России от 22.08.2014 N СА-4-3/16721@).
В иных случаях (когда ПСА составляется по истечении пяти календарных дней со дня отгрузки и корректируется количество металлолома) организации необходимо составлять УКД.

Бухгалтерский и налоговый учет

В бухгалтерском учете по общему правилу выручка признается при наличии условий, перечисленных в п. 12 ПБУ 9/99, одним их которых является переход права собственности (владения, пользования и распоряжения) на продукцию (товар) от организации к покупателю (пп. «г» п. 12 ПБУ 9/99).
Организации, применяющие метод начисления в налоговом учете, признают выручку от реализации товаров, являющихся движимым имуществом (кроме ценных бумаг), при формировании налоговой базы по налогу на прибыль на момент перехода права собственности на этот товар к покупателю (п. 3 ст. 38, п. 1 ст. 39, п. 1 ст. 248, п.п. 1, 2 ст. 249, п. 3 ст. 271 НК РФ, письмо УФНС России по г. Москве от 08.06.2010 N 16-15/060617@).
Соответственно, в данном случае как в бухгалтерском, так и в налоговом учете организация должна признавать выручку от продажи металлолома на дату перехода к покупателю права собственности на него, независимо от даты его отгрузки. В рассматриваемой ситуации такой датой является дата составления ПСА.
Допустим, отгрузка лома состоялась 27.11.2018, а ПСА составлен 19.12.2018. В бухгалтерском учете операции, связанные с реализацией металлолома, могут быть отражены следующим образом:
Дебет 45 Кредит 41 (27.11.2018)
— на основании УПД, транспортной накладной (ж/д квитанции) отражена отгрузка металлолома покупателю;
Дебет 62 Кредит 90 (19.12.2018)
— на основании ПСА признана выручка от реализации металлолома в сумме, указанной в этом документе. В этот же момент составляется УКД;
Дебет 90 Кредит 45
— списана стоимость фактически принятого покупателем лома по данным ПСА;
Дебет 94 Кредит 45
— отражены потери от засоренности металлолома;
Дебет 44 (91) Кредит 94
— потери от засоренности металлолома списаны в расходы.
В налоговом учете стоимость реализованного металлолома будет учитываться при формировании налогооблагаемой прибыли также на дату перехода права собственности на него к покупателю (ст. 268 НК РФ).

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Вахромова Наталья

Ответ прошел контроль качества

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.

Источник

Диагностика аденомы простаты: биопсия, анализ крови на ПСА

Аденома предстательной железы является исключительно мужским заболеванием, вызывающим у представителей сильного пола массу волнений и тревог. И назначение врачом любого обследования только повышает степень напряжения. Однако необходимо понимать, что биопсия аденомы предстательной железы назначается лишь с той целью, чтобы определить какая именно патология повлияла на показатели ПСА. При аденоме простаты важно исключить все урологические и онкологические заболевания, для чего и проводится комплексная диагностика, включающая такие исследования, как анализ крови на ПСА, биопсию простаты, анализ мочи при простате и аденомы простаты.

Нормальные значения ПСА

ПСА (простат специфический антиген) представляет собой белок, синтез которого происходит в простате. Это важная составляющая простатического секрета. В норме ПСА входит в состав семенной жидкости, в кровяное русло попадает только его незначительное количество. Однако различные урологические патологии приводят к повышению проницаемости сосудов, в результате чего ПСА проникает в кровь в большем количестве.

Анализ крови при аденоме предстательной железы на уровень ПСА позволяет подтвердить диагноз или выявить другие заболевания до того, как у мужчины появятся первые симптомы.

В норме уровень ПСА не должен превышать 2,5 нг/мг. Этот показатель определяется у каждого здорового мужчины не старше 50 лет. Вследствие эндокринных изменений, которые происходят в мужском организме после этого возраста происходит увеличение простаты, что влечет за собой и увеличение синтеза ПСА. Поэтому с годами несколько повышенные показатели простатспецифического антигена также считаются нормой.

Референтные значения ПСА:

Причины повышения показателей ПСА

Высокие темпы роста уровня ПСА могут свидетельствовать о трансформации опухоли доброкачественного характера в злокачественное новообразование. Однако то, что повышен ПСА при аденоме простаты, далеко не во всех случаях означает развитие онкологического заболевания в предстательной железе.

Значения ПСА при аденоме простаты могут повышаться в результате воздействия следующих факторов:

Эти факторы могут привести к искажению результатов анализов, что повлечет лишние и порой напрасные переживания мужчины за своё здоровье.

Как снизить пса при аденоме простаты?

Для существенного снижения значения ПСА мужчине необходимо соблюдать необходимые условия при сдаче анализа, грамотно подобрать медикаментозную терапию. Помочь может также резекция предстательной железы и даже средства народной медицины.

Как подготовиться к анализу?

Уровень ПСА при аденоме предстательной железы может быть значительно повышен при несоблюдении элементарных правил сдачи анализа.

Рекомендации, с которыми необходимо ознакомиться перед исследованием, следующие:

Подобные рекомендации способствуют значительному снижению уровня ПСА при аденоме простаты.

Хирургический способ снижения уровня ПСА

Наиболее эффективным и радикальным методом снижения уровня ПСА является простатэктомия, в ходе которой хирургическим путем удаляется вся предстательная железа. Показаниями для удаления простаты при аденоме являются тяжелые осложнения заболевания (у мужчины отсутствует мочеиспускание, происходит развитие почечной недостаточности). После удаления предстательной железы уровень ПСА не должен превышать 0,2 нг/мл. В случае, если показатель ПСА после резекции простаты остается высоким, это может свидетельствовать о рецидиве заболевания или о перерождении аденомы предстательной железы в злокачественное новообразование.

Медикаментозный способ снижения уровня ПСА

С помощью правильно подобранной медикаментозной терапии аденомы простаты можно достичь значительного снижения концентрации ПСА в крови, тем самым предупредив озлокачествление патологического процесса.

Чаще всего при аденоме простаты, обусловленной возрастными изменениями, назначается прием следующих препаратов:

Пациенты, принимающие эти препараты, отмечали снижение уровня ПСА почти на 50% в течение года. Если данный показатель остается повышенным, врач пересматривает предложенную схему лечения ввиду ее неэффективности.

Биопсия аденомы простаты: как делается процедура и ее цели

Биопсия простаты является важным и высокоинформативным методом обследования. С помощью морфологического исследования образца ткани простаты можно достоверно диагностировать онкологическое заболевание – рак предстательной железы.

Процедура может проводиться несколькими способами, которые отличаются методикой и способом получения образца ткани для проведения такого исследования, как биопсия аденомы простаты. Цена биопсии также зависит от выбранного метода выполнения.

На сегодняшний день биопсия простаты проводится следующими методами:

Показания и противопоказания к проведению биопсии простаты

Первичная биопсия предстательной железы показана в следующих случаях:

Существуют показания для проведения повторной биопсии:

Проведение полноценного обследования, включающего биопсию простаты, необходимо, в первую очередь, для определения точного диагноза, так как и аденома и рак предстательной железы имеют довольно схожую симптоматику.

Биопсия аденомы простаты противопоказана пациентам при следующих заболеваниях и состояниях:

Диагностировать рак простаты врач может только после проведения биопсии. При отсутствии результатов гистологического исследования адекватность диагноза и выбранный курс терапии можно ставить под сомнение.

Возможные осложнения биопсии простаты

Процедура биопсии предстательной железы может сопровождаться определенными рисками и осложнениями:

Чаще всего подобные состояния через пару дней после биопсии проходят сами по себе. Однако при появлении лихорадки, выраженного кровотечения, болевого синдрома и острой задержки мочи больному требуется срочная медицинская помощь.

Качество диагностики напрямую зависит от опыта и квалификации врача, оснащения клиники высокотехнологичным оборудованием и многих других важных факторов.

Всем этим требованиям отвечает Юсуповская больница – один из самых современных медицинских центров Москвы. Компетентные специалисты клиники ответят на все наиболее часто задаваемые вопросы: повышается ли ПСА при аденоме простаты, как и с какой целью проводится биопсия простаты, как можно снизить уровень ПСА в крови? Диагностические исследования проводятся на новейшем оборудовании клиники, гарантирующем получение максимально точных результатов.

Источник

Кто оформляет приемо-сдаточный акт (ПСА) при сдаче металлолома?

И. И. Греченко
автор ответа, консультант Аскон по бухгалтерскому учету и налогообложению

Вопрос

Подскажите, пожалуйста, кто оформляет приемо-сдаточный акт (ПСА) на металлолом: покупатель или продавец? В нашей компании ПСА составляет покупатель на основании Приложения №1 к Правилам обращения с ломом и отходами черных металлов и их отчуждения. Это правомерно?

Ответ

Согласно нормам действующего законодательства акт составляется при приеме, то есть покупателем, и передается лицу, которое сдает этот лом, то есть продавцу.

Таким образом, составление приемо-сдаточного акта покупателем лома соответствует действующему законодательству.

Обоснование

В соответствии с пунктом 10 Правил обращения с ломом и отходами черных металлов и их отчуждения, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 11.05.2001 N 369, прием лома и отходов черных металлов осуществляется с обязательным составлением на каждую партию лома и отходов приемо-сдаточного акт

Приемо-сдаточный акт составляется либо в двух экземплярах на бумажном носителе (первый экземпляр передается лицу, сдающему лом и отходы черных металлов, второй экземпляр остается у лица, осуществляющего прием), либо в виде электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.

Исходя из буквального толкования указанной нормы, акт составляется при приеме, то есть покупателем, и передается лицу, которое сдает этот лом, то есть продавцу.

Таким образом, составление приемо-сдаточного акта покупателем лома соответствует действующему законодательству.

И. И. Греченко
автор ответа, консультант Аскон по бухгалтерскому учету и налогообложению

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Приглашаем на конференцию «Территория права»

Поможем не забыть сделать главное

Посмотрите актуальные чек-листы для бухгалтера, специалиста по кадрам и юриста.

Источник

Приёмо-сдаточный акт

Приёмо-сдаточный акт не является самостоятельным документом, а служит специальным приложением к какому-либо основному договору. Выписывается он после исполнения подрядчиком обязательств, прописанных в договоре. Акт может быть составлен на проведении услуг, изготовление какой-либо продукции или проведение работ.

Кто составляет приёмо-сдаточный акт

Непосредственно оформлением документа может заниматься любой сотрудник организации-подрядчика: секретарь, юрист, начальник или менеджер какого-либо подразделения. После оформления документ должен быть в обязательном порядке передан на подпись руководителю, поскольку без его автографа акт теряет юридическую силу.

Точно также акт должен быть подписан и со стороны заказчика. Печать не обязательна, но желательна. Имеете в наличии — ставьте, разумеется.

Основные правила оформления акта

В документе в обязательном порядке должны быть указаны компании, между которыми составляется акт, данные об основном договоре, информация о выполненных работах, предоставленных услугах или изготовленной продукции. Здесь же необходимо зафиксировать наличие или отсутствие претензий со стороны заказчика к подрядчику. Если какие-либо замечания имеются, то их нужно обязательно вписать в приемо-сдаточный акт отдельными пунктами.

Следует иметь виду, что заказчик, выявивший какие-либо недостатки, имеет право требовать снижения стоимости произведенных работ, услуг или товаров, а также он может самостоятельно устранить найденные дефекты за счет подрядчика (но только если это предусмотрено в договоре).

После устранения найденных недочетов необходимо создать новый приемо-сдаточный акт, удостоверяющий отсутствие претензий и замечаний.

Если заказчик уклоняется от приемки, на его адрес следует направить односторонний акт (такая возможность в законе прописана).

Инструкция по оформлению приёмо-сдаточного акта

Данный акт с точки зрения делопроизводства имеет стандартную форму и не должен вызвать больших трудностей при написании.

После подписания приёмо-сдаточного акта

После того, как документ будет подписан обеими сторонами, он обретает доказательный вес. В дальнейшем, все претензии со стороны заказчика к подрядчику могут рассматриваться только в судебном порядке.

Источник