Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ:Анатомия Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°:Анатомия чСловСкаАнатомичСская тСрминологияАнатомия костСй ΠΈ суставовАнатомия ΠΌΡ‹ΡˆΡ†ΠΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… органовАнатомия эндокринных органовАнатомия сСрдца ΠΈ сосудовАнатомия Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмыАнатомия ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² чувствВидСо ΠΏΠΎ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈΠšΠ½ΠΈΠ³ΠΈ ΠΏΠΎ анатомииВопографичСская анатомияЀорум
ОглавлСниС Ρ‚Π΅ΠΌΡ‹ «ΠΠ½Π°Ρ‚омия толстой кишки»:

ΠŸΡ€ΡΠΌΠ°Ρ кишка. Вопография прямой кишки. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΈ, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π΅ прямой кишки.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

Rectum, прямая кишка, слуТит для скоплСния ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс. ΠΠ°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡΡΡŒ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ мыса, ΠΎΠ½Π° опускаСтся Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π· Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ крСстца, образуя Π΄Π²Π° ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ: ΠΎΠ΄ΠΈΠ½, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ, соотвСтствСнно вогнутости крСстца β€” flexura sacralis; Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ, Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² области ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄, β€” промСТностный β€” flexura perinealis.

Π’Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» rectum, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ flexura sacralis, помСщаСтся Π² Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости ΠΈ называСтся pars pelvina; ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ flexura perinealis ΠΎΠ½ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ, образуя Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρƒ β€” ampulla recti, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 8 β€” 16 см, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ 30 β€” 40 см.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

Π‘ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ прямой кишки Π² настоящСС врСмя ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π΅ Π½Π° ΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ²: надампулярный (ΠΈΠ»ΠΈ рСктосигмо-Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ), вСрхнСампулярный, срСднСампулярный, ниТнСампулярный ΠΈ промСТностный (ΠΈΠ»ΠΈ canalis analis).

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ° прямой кишки состоит ΠΈΠ· слизистой ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ располоТСнных ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ пластинки слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, lamina muscularis mucosae, ΠΈ подслизистой основы, tela submucosa.

Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, tunica mucosa, благодаря Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΡƒ слою подслизистой основы собираСтся Π² многочислСнныС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ складки, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·Π³Π»Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ растягивании стСнок кишки. Π’ canalis analis ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ складки Π² количСствС 8 β€” 10 ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ постоянными Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… columnae anales. УглублСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ носят Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…, sinus anales, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ особСнно Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π‘ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Π°Ρ… слизь ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΉ canalis analis.

ΠΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡ… Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ клиницисты, Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚Ρ‹, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ для ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ².

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

Π’ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ отвСрстиСм находится Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ сплСтСниС; Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, сильно ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠ΅ΠΌ.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… складок, Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… прямой кишки ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ складки слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, plicae transversdles recti, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ складкам сигмовидной кишки. Однако ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ послСдних ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ числом (3 β€” 7) ΠΈ Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ двиТСнию ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс. ΠŸΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚Π°Ρ основа, tela submucosa, сильно Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСдрасполагаСт ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄.

ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, tunica muscularis, состоит ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… слоСв: Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ β€” циркулярного ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ утолщаСтся Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части промСТностного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 5 β€” 6 ΠΌΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ здСсь Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ сфинктСр, Ρ‚. sphincter ani internus, высотой 2 β€” 3 см, ΠΎΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π½Π° мСстС соСдинСния анального ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° с ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ. (НСпосрСдствСнно ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ ΠΈΠ· исчСрчСнных ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ β€” m. sphincter ani externus, входящий Π² состав ΠΌΡ‹ΡˆΡ† промСТности).
ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой Π½Π΅ группируСтся Π² teniae, ΠΊΠ°ΠΊ Π² colon, Π° распрСдСляСтся Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнках кишки. Π’Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΡΠΏΠ»Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄, m. levator ani (ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° промСТности), ΠΈ частично с Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ сфинктСром.

Из ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ описания Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° β€” прямая кишка β€” ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΅Π΅ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ β€” ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄. Π’ этих ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ складки, мускулатура располагаСтся Π² Π΄Π²Π° ΡΠΏΠ»ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… слоя (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ β€” ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, ΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ), ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡŽ, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ, ΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ исчСрчСнными ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌΠΈ.
Бходство имССтся ΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ: ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Π² процСссС эмбриогСнСза происходит ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π² слСпых ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ β€” Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΠ°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ β€” ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ прямой кишки. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, сходство развития ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТимого) ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ прямой кишки опрСдСляСт ΠΈ извСстноС сходство ΠΈΡ… строСния.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Π°ΠΌΠΈ сходства с ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ конСчная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ прямой кишки отличаСтся ΠΎΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΅Π΅ части, которая развиваСтся ΠΈΠ· энтодСрмы ΠΈ содСрТит Π³Π»Π°Π΄ΠΊΡƒΡŽ мускулатуру.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

Вопография прямой кишки

Кзади ΠΎΡ‚ прямой кишки находятся крСстСц ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ, Π° спСрСди Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ своим ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π»ΠΈΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊ сСмСнным ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ сСмявыносящим ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ Сю участку ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π° Π΅Ρ‰Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ β€” ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅.
Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ прямая кишка спСрСди Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ с ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкой Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π½Π° всСм Π΅Π³ΠΎ протяТСнии, отдСлСнная ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ прослойкой ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, septum rectovaginale. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собствСнной фасциСй прямой кишки ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ крСстца ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΡ‹Ρ‡Π΅ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кишки вмСстС с Π΅Π΅ фасциСй, ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ кровСносныС ΠΈ лимфатичСскиС сосуды.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

АнатомичСскоС строСниС прямой кишки

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

ΠŸΡ€ΡΠΌΠ°Ρ кишка являСтся Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΡΠΌΠ°Ρ кишка находится Π² полости ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡŒ Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΅Π³ΠΎ стСнкС, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ крСстцом, ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°. Π”Π»ΠΈΠ½Π° Π΅Π΅ 14- 18 см.
ΠŸΡ€ΡΠΌΠ°Ρ кишка прСдставляСт ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» толстой кишки ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅. Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π΅Π΅ Π½Π° протяТСнии измСняСтся ΠΎΡ‚ 4 см (Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ сигмовидной кишки) Π΄ΠΎ 7,5 см Π² срСднСй части (Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π°) ΠΈ снова суТиваСтся Π΄ΠΎ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°.

Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄

Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ, Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… ягодичных ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, ΠΈΠ»ΠΈ плоским, Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСсколько Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π£ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΅Π³ΠΎ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ расслаблСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† промСТности послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки, потСря ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄.

КоТа, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄, ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΈ морщиниста, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сфинктСра ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΡΠΌΠΎΡ€Ρ‰ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΆΡƒ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°. КоТа ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области содСрТит ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ТСлСзистыС элСмСнты ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π°ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ эккринныС).
Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° колСблСтся ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 6 см. Π­ΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ стСнок Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° постСпСнно истончаСтся ΠΈ заканчиваСтся Ρƒ Π·ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, вдаваясь Π² ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ прямой кишки.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка фотоАнодСрма прСдставляСт собой Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ с Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сСрого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, слабо Π²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ высокой Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, благодаря многочислСнным свободным Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΌ окончаниям, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡƒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π˜ΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ ΠΎΡ‚ этих ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ спинной ΠΌΠΎΠ·Π³ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ сфинктСра (ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° опрСдСляСтся ΠΈ ниТняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ сфинктСра Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия удаСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сфинктСра, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ эллипса, вытянутого Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π—Π°Π΄Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ сфинктСр

НаруТный сфинктСр

НаруТный сфинктСр располагаСтся снаруТи, окруТая Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ сфинктСр. НаруТный сфинктСр состоит ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-полосатой мускулатуры. Он распространяСтся Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ, Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡΡΡŒ ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия. Π’Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сфинктСров Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Π΅ тСлСскопичСскиС Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ.
Боставной Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° прямой кишки ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄.
ΠŸΡ€ΡΠΌΠ°Ρ кишка, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ участвуя Π² эвакуации ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого, выполняСт ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Π£Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ всС многочислСнныС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° прямой кишки, Π² состав ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ входят Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚, Π½ΠΎ ΠΈ сСнсорная ΠΈ моторная Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, прямой ΠΈ сигмовидной кишки.

Анатомия прямой кишки.

Π”Π»ΠΈΠ½Π° прямой кишки ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ различия ΠΈ Π² срСднСм составляСт

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΡΡ‚Ρ‹ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для практичСских Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Π½Π° ΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ²:

1. надампулярный (ΠΈΠ»ΠΈ рСктосигмовидный) ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»,
2. вСрхнСампулярный ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»,
3. срСднСампулярный ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»,
4. ниТнСампулярный ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΈ
5. промСТностный ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π».

1,5 Ρ‡ 3,5 см, Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π°

5 Ρ‡ 8 ΠΌΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ этого сфинктСра ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² циркулярный ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой прямой кишки. Π’ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ сфинктСра ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΏΠ»Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя Π­Ρ‚ΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΏΠ»Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ сфинктСр Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉΠ·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ сфинктСр прямой кишки ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ½ΡŒΡˆΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ становится Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ с возрастом. Он Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… заболСваниях (Π·Π°ΠΏΠΎΡ€).
3. НаруТный (ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ) сфинктСр прямой кишки располоТСн Π² области Π΄Π½Π° Ρ‚Π°Π·Π°. Основой Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сфинктСра являСтся попСрСчнополосатая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°, которая являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎ-ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π”Π»ΠΈΠ½Π° этого сфинктСра

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² прямой кишкС

ΠŸΡ€ΡΠΌΠ°Ρ кишка питаСтся Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ вСтвям Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ срСднСй ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ артСриям (Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ). ВСнозная ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ прямой кишки ΠΏΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ Π² ниТнюю Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² систСму Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, вСнозная ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ прямой кишки ΠΏΠΎ срСдним ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π΅Π½Π°ΠΌ Π² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² систСму Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹. ЛимфатичСскиС сосуды прямой кишки Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ (крСстцовым), ΠΏΠΎΠ΄Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ лимфатичСским ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌ.

Π˜Π½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡ прямой кишки

Вопография прямой кишки

ΠŸΡ€ΡΠΌΠ°Ρ кишка располоТСна ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ крСстца ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°. Π£ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ прямая кишка своим ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π»ΠΈΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ (ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ) ΠΏΡ€ΠΈΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊ сСмСнным ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ сСмявыносящим ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ участку ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ. Π•Ρ‰Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ прямая кишка ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ прямая кишка Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ с ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкой Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π½Π° всСм Π΅Π³ΠΎ протяТСнии. ΠŸΡ€ΡΠΌΠ°Ρ кишка ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ΠΎΡ‚ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° прослойкой ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собствСнной фасциСй прямой кишки ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ крСстца ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΡ‹Ρ‡Π΅ΠΊ. Π­Ρ‚Π° ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСских опСрациях ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ вмСстС с Π΅Ρ‘ фасциСй, ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ кровСносныС ΠΈ лимфатичСскиС сосуды.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π Π°ΠΊ прямой кишки

Π Π°ΠΊ прямой кишки – Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅?

Π­Ρ‚ΠΎ злокачСствСнноС онкологичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ происходит ΠΈΠ· эпитСлия прямой кишки. Π­Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ присущи Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ любого злокачСствСнного образования – быстрый рост, прорастаниС Π² сосСдниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, мСтастазированиС.

ΠŸΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΉ стСпСни. Рост числа Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… отмСчаСтся с 45 Π»Π΅Ρ‚, Π° ΠΏΠΈΠΊ заболСваСмости приходится Π½Π° 75-Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΡ….

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

О заболСвании

Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка толстой кишки ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° цилиндричСским эпитСлиСм с большим количСством ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·. Π˜Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ слизь. Под влияниСм Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ патологичСскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ с Π±Π΅ΡΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Π° – Π·Π°ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… формируСтся ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ прямой кишки.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ установлСны ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° прямой кишки:

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° прямой кишки

Π’ΠΈΠΏ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ опрСдСляСтся Π΅Π΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ:

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

По гистологичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° прямой кишки, ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ прямой кишки для ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… людСй являСтся Ρ‡Π΅ΠΌ-Ρ‚ΠΎ постыдным. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ часто ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ внимания. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы Ρ€Π°ΠΊΠ° прямой кишки – измСнСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° стула. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ частая смСна Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π° ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ, мСняСтся Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΠ°Π»Π°. Он становится Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ½ΡŒΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅. БСспокоят чувство Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, нСприятныС ощущСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ².

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° прямой кишки:

На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях проявлСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ нСизвСстного происхоТдСния стоит ΠΈΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ скрытого кровотСчСния. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, это Ρ€Π°ΠΊ.

ПоздниС стадии Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²:

Как выглядит Ρ€Π°ΠΊ прямой кишки – Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° прямой кишки ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ суТаСт просвСт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

На этом Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° растСт ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ, охватывая стСнку.

Диагностика

ПослС обращСния ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ симптомы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ бСспокоят ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ болСзнь Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°.

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° прямой кишки

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния прогрСссируСт. Бтадия опрСдСляСтся ΠΏΠΎ стСпСни пораТСния самого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, прорастаниСм Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· стСнку, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ мСтастазов Π² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°Ρ…, ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… пораТСниях Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π’ связи с этим ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ дСлят Π½Π° 4 стадии. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ распрСдСлСниС ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ для Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ.

1 стадия – ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², растСт Π½Π° слизистом слоС, Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ сосСдниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹.

2 стадия дСлится Π½Π° А ΠΈ Π‘. 2А – это ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ окруТности ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ растСт строго Π² стСнкС ΠΈΠ»ΠΈ просвСтС, мСтастазов Π½Π΅Ρ‚. 2Π‘ – Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅, Π½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ мСтастазы Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°Ρ….

3А – ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ окруТности кишки, прорастаСт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· всС слои ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы Π² Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡˆΠΈΡ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°Ρ….

3Π‘ – любой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, мСтастазы Π² ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π»ΠΈΠΌΡ„Ρƒ ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области.

4 стадия – мСтастазы Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ лимфатичСским ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ любой.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° прямой кишки

НСбольшой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ прорастаниС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· слизистый ΠΈ подслизистый слой прямой кишки, Π½Π΅ затрагивая ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ сСрозный, позволяСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ хирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ самой ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Иногда Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ колоноскопа.

Если ΠΎΠ½Π° проросла Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° рСзСкция прямой кишки ΠΈΠ»ΠΈ экстирпация (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ удаляСтся ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² 20% случаСв ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ мСтастазы. Для провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° доступа – лапаротомия (рассСчСниС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки) ΠΈ лапароскопия (опСрация с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ видСооборудования Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅).

Π’ΠΈΠΏ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ выбираСтся исходя ΠΈΠ· Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ВысокоС располоТСниС позволяСт провСсти ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ новообразования ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ вывСсти ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† кишки Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку – ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ колостому для Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Вакая манипуляция Π½ΡƒΠΆΠ½Π°, Ссли ΠΏΠΎΠΊΠ° ΡΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ кишки Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Π’Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ этапом Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ располоТСнии ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, Ссли Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π΅Π΅ Π½Π΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, проводят ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΈ анального отвСрстия, Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ колостому Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· выТиваСмости

ПослС провСдСния Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ колСблСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 34-68%. На исход лСчСния влияСт стадия, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π»Π° диагностировна ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, состояниС самого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π΅Π³ΠΎ возраст, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ стадии ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, пятилСтняя Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π°ΠΌΠΈ:

4 стадия Π½Π΅ рассматриваСтся Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ статистикС. Π Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ провСсти Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚.ΠΊ. мСтастазы ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ диссСминрованы ΠΏΠΎ всСму ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход зависит ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния больного.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… условиях:

ΠŸΡ€ΠΈ распространСнном процСссС с мСтастазированиСм Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ состояния больного. БимптоматичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ – Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… анастомозов, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ослоТнСний Π½Π° послСдних стадиях Ρ€Π°ΠΊΠ°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Π₯имиотСрапия ΠΈ лучСвая тСрапия ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с опухолями 2 ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ стадиями.

Если Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ выявлСны мСтастазы Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°Ρ…, Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ проросла ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой, Ρ‚ΠΎ Π½Π° этапС ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ проводят Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌ курсом Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ мСтастазы, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ самого образования.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ° прямой кишки послС хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° проводится послС получСния патоморфологичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ± ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… тканях. Π Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ вопрос ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ облучСния ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ сочСтании с Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ. ЛучСвая тСрапия послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ². Π£ Π½Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ состояниС.

Π§ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ выявляСтся Ρƒ 30% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π•Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ для уничтоТСния мСтастазов.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ проводят Π°Π΄ΡŒΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎ – для прСдупрСТдСния распространСния ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹, Ссли Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ способ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с мСтастазами. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹, 5-Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ», Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ½, Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ. ЛСкарства вводятся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно, курсами ΠΏΠΎ нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π² сочСтании с Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ мСстнораспространСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ°. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводят Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-1,5 мСсяца, Π° послС окончания облучСния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

АбсцСссы ΠΈ cΠ²ΠΈΡ‰ΠΈ прямой кишки

5.00 (ΠŸΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΎΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ: 2)

Π‘Π²ΠΈΡ‰ΠΈ прямой кишки ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ колопроктологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, сущСствСнно ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π’ этом Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ Π’Ρ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅ ΠΎ симптомах ΠΈ основных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… лСчСния ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищСй.

Анатомия прямой кишки ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°

ΠšΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ располоТСн комплСкс ΠΌΡ‹ΡˆΡ† – это ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹-сфинктСры, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ удСрТания ΠΈ вывСдСния. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ сфинктСры. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ сфинктСр Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ тонус покоя, бСспСрСбойно обСспСчивая Π³Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ анального ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. РСгуляция ΠΈ сокращСниС Π΅Π³ΠΎ происходят нСосознанно, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π· нашСй Π²ΠΎΠ»ΠΈ. НаруТный сфинктСр ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΈ состоит ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… слоСв (ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΉ). Π•Π³ΠΎ сокращСниС происходит Π·Π° счСт нашСго Π²ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ усилия (Рис.1).

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

Рисунок 1. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сфинктСров прямой кишки

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ свищ

Π‘Π²ΠΈΡ‰ – это патологичСский, Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, Ρ…ΠΎΠ΄ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ просвСт ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π½ΠΈΠ±ΡƒΠ΄ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° с внСшнСй срСдой ΠΈΠ»ΠΈ просвСтом Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ своСобразным β€œΡ‚ΠΎΠ½Π½Π΅Π»Π΅ΠΌβ€ соСдиняСт просвСт прямой кишки с ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ промСТности, ягодиц ΠΈΠ»ΠΈ (Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ)Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТая качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ патологичСский процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†-сфинктСров, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ свищ, ΠΊΠ°ΠΊ слоТный ΠΈ Π½Π΅ позволяСт ΠΎΠ±ΠΎΠΉΡ‚ΠΈΡΡŒ Β«ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΒ» Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ситуации трСбуСтся Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° стСпСни вовлСчСнности ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… структур ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ экономного иссСчСния свища с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ пластичСским Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°ΠΌΠΈ экспСртного уровня, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ большой ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° (ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π° заболСвания) ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² нСсколько Ρ€Π°Π·.

Π‘Π²ΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ строСниС:

— Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ отвСрстиС: ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ являСтся пораТСнная анальная ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚Π° (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ самый ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ участок ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹). ΠšΡ€ΠΈΠΏΡ‚Π° соСдиняСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ с анальной ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΉ, располоТСнной Π² пространствС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сфинктСрами. ИмСнно воспалСниС этой ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ заболСвания (Рис.2).

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ малСйшСго подозрСния Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ свища прямой кишки Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ спСциалисту. ΠŸΡ€ΠΈ нСсвоСврСмСнном ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ острым воспалСниСм ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·!

Однако Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ свищСвой Ρ…ΠΎΠ΄ заканчиваСтся слСпо Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ) ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅, тканях промСТности, ягодиц, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ отвСрстиС свища, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ открываСтся со стороны слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ прямой кишки ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Β«Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π°Β» Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

Рисунок 3. НаруТноС отвСрстиС свища

Как часто встрСчаСтся свищ прямой кишки?

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² СвропСйских странах составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10-25 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π° 100 тысяч насСлСния. Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ свищСй прямой кишки Π² основном люди трудоспособного возраста. ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Π² 2-3 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, являясь доброкачСствСнным, способно Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π‘Π΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым ослоТнСниСм Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… свищСй являСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ дСрТания ΠΈΠ·-Π·Π° поврСТдСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° анального ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ появлСния свищСй

ИмСнно это ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ свища ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π΄ΡƒΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Ρƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ большого хирургичСского ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° Ρƒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! ВскрытиС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠ° являСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ простой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° этом этапС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго поврСТдаСтся ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ комплСкс анального ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ контроля ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого!

Π’ случаС, Ссли Π’Π°Ρˆ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ откладываСтся, абсцСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гноя, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ самочувствиС, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ боль Π² области промСТности Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТаСтся. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚ΠΈΡ…Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль ΠΈΠ»ΠΈ мСсяцСв Π΄ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚. НСсмотря Π½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ самочувствия, ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ вскрытиС абсцСсса – ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСблагоприятный Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ развития событий, Ρ‚.ΠΊ. ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ происходит ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ эвакуации содСрТимого Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ полости, Π° происходит ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ лишь части Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отдСляСмого Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ отвСрстиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ вскорС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒΡΡ вновь. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ абсцСсса Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² создании Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ дрСнирования ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ формирования достаточного отвСрстия, эвакуации содСрТимого, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ полости абсцСсса растворами антисСптиков ΠΈ, ΠΏΠΎ возмоТности, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ воспалСнной ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ воспалСния.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! Иногда, Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° экспСртного уровня, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простотС свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ иссСчСниС свища Π½Π° этапС хирургичСского вскрытия Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ опасно Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… нСдостаточно ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ спСциалиста ΠΈ сСгодня Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ вскрытии абсцСсса Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π° острого заболСвания увСличиваСтся ΠΈ процСсс ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ хроничСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ свища. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ с пСриодичСским обострСниСм ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ измСнСнию ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ особСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†-сфинктСров, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ дСрТания. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² условиях постоянного воспалСния ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ простой свищСвой Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ затрудняСт ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития свища ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы, Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сущСствСнно Π½Π° качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ внимания ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ спСциалистом.

КакиС Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ свищи?

Π’Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ свищи прямой кишки ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ ΠΈΡ… Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†-сфинктСров. Π’ соотвСтствии с этим Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ интрасфинктСрный, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-подслизистый, мСТсфинктСрный, транссфинктСрный, супрасфинктСрный, экстрасфинктСрный свищи (Рис.4).

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

Рисунок 4. Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ свищСй

Π‘Π²ΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° нСбольшом расстоянии ΠΎΡ‚ края ануса ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1/3 Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части ΠΌΡ‹ΡˆΡ†-сфинктСров – Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° говорят ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ (простом) свищС, ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ высоко Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, пСрСсСкая Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса – это высокиС (слоТныС) свищи. Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ свища опрСдСляСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ вовлСчСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ свища.

ВранссфинктСрныС свищи прямой кишки Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ экстрасфинктСрных ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ слои (ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΈ) сфинктСрного комплСкса. ΠŸΡ€ΠΈ этом свищСвой Ρ…ΠΎΠ΄ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ сфинктСры.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! Π˜Π·Π²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ‚Ρ‹Π΅ свищСвыС Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ полости Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ процСсс Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… тканях (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π² сфинктСрС) Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ссли свищ располоТСн высоко ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ сфинктСру.

БупрасфинктСрныС (ΠΎΡ‚ supra – свСрху (Π»Π°Ρ‚.)) свищи, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡΡΡŒ Π² мСТсфинктСрном пространствС, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ структуры анального ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π² самой Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, вовлСкая Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, вСсь Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… свищах ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ высокиС слСпыС отвСтвлСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· стСнку прямой кишки.

Π’ 3-5% наблюдСний Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ экстрасфинктСрныС свищи, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… свищСвой Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚, огибая Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ сфинктСр, Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ отвСрстиС свища находится Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎ, Π² области ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚. Для этих свищСй Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ извилистого Ρ…ΠΎΠ΄Π°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΡ‚ основного свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свищСвыС Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… направлСниях, Π° ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ свища ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ полости со скоплСниСм слизи, гноя, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… (Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…) Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΡƒΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° опСрация ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ свища прямой кишки, Π° симптомы заболСвания возобновились Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‚ΠΎ врСмя, свищ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ послСопСрационных свищСй Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² спСциализированных ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°ΠΌΠΈ!

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ заболСвания

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ свищС проявлСния Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ стСртыми ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π° симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дискомфорта, чувства стянутости ΠΈΠ»ΠΈ распирания, наличия уплотнСния Π² области Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· прямой кишки.

ΠŸΡ€ΠΈ обострСнии заболСвания Π² области Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ отмСчаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, боль часто носит ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, Ρ€Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ – Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ симптомы острого абсцСсса ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚Π°.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ вскрыт Π² максимально Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки, Π² условиях хирургичСского стационара!

Иногда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс Π·Π° обострСниС Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС нСльзя Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ установки ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°!

К ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ симптомов

Π’ случаС появлСния Ρƒ вас ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°ΡˆΠΈΡ… Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… описанных ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, слСдуСт Π² максимально Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ-ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ послС ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ осмотра установит ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΈ ΡΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ сомнСниях Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований.

Π’ случаС, Ссли понадобится опСрация, Π’Π°ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ°Ρ‚ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² стационар, Π³Π΄Π΅, послС ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ просты Π² исполнСнии, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° опСрация.

КакиС исслСдования слСдуСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π’Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ряд стандартных Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ², ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии заболСвания с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ абсцСсса опСрация выполняСтся ΠΏΠΎ экстрСнным показаниям, поэтому ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС сфинктСра (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, насколько Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΠ½ сокращаСтся ΠΈ выполняСт свою Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ), Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ. Показания ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ провСдСния Π² Π’Π°ΡˆΠ΅ΠΌ случаС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ опросник, ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ (ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ стула ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ²) Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ часто Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ сообщСния свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π° с Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ свища.

Для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ толстой кишки (Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 45 Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ случаСв онкологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ толстой кишки Ρƒ родствСнников, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ свищСвых Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ²) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ колоноскопия.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ЕдинствСнным Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния свища прямой кишки являСтся хирургичСский. ЦСль ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ – ликвидация свища ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сохранСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сфинктСров. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π²Π° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. Когда Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· установлСн, Π’Π°Ρˆ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ расскаТСт Π’Π°ΠΌ ΠΎ всСх Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… лСчСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, ΠΈΡ… рисках ΠΈ эффСктивности ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² лСчСния ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»Π΅Π½ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² Π’Π°ΡˆΠ΅ΠΌ случаС.

Π’ΠΈΠΏ свища ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ вовлСчСния Π² патологичСский процСсс сфинктСра ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΈ объСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ располоТСнии свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π°, Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1/3 высоты сфинктСрного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-подслизистыС, интСрсфинктСрныС, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ транссфинктСрныС свищи Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠΎΠ²) проводят ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ с рассСчСниСм Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ объСма Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ сфинктСра, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ (Рис.5). ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ низкорасполоТСнный свищах, эффСктивным способом являСтся простоС рассСчСниСм свища.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

Рисунок 5. Π’ΠΈΠ΄ послСопСрационной Ρ€Π°Π½Ρ‹ послС иссСчСния свища с ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сфинктСра. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΡˆΠ²Ρ‹ Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…

ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния послС иссСчСния образуСтся практичСски Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π΄Π²Π° Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°. ΠŸΡ€ΠΈ использовании Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ наступаСт Π² 92-97% случаСв.

ΠŸΡ€ΠΈ высоких ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… свищах ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° рассСчСния свища нСдопустимо ΠΈΠ·-Π·Π° риска развития нСдСрТания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ² Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ поврСТдСния большого объСма ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ массива. ВмСсто этого свищСвой Ρ…ΠΎΠ΄ высСкаСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² стСнкС прямой кишки образуСтся Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ закрываСтся нСбольшим участком слизисто-подслизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ кишки Ρ‚Π°ΠΊ называСмая пластика ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ лоскутом (Рис.6).

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

Рисунок 6. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с использованиСм ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лоскута.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ для сфинктСрного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° пСрСвязки свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² мСТсфинктСрном слоС – LIFT (ligation of intersphincteric fistula tract), прСдлоТСнная Π² 2007 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ тайским Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ A. Rojanasakul. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ участок свища иссСкаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСбольшой доступ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мСТсфинктСрного пространства, ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ участки свища ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π΅ происходит поврСТдСния сфинктСра, Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Ρ€Π°Π½Π° Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ быстрСС. Однако, Π²Ρ‹Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния с частотой излСчСния Π΄ΠΎ 94% ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ лишь Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρƒ этой ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ. БоврСмСнная мировая статистика ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ± эффСктивности Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 60-70%.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слоТных свищСй Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° 2 этапа

На ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ этапС Π² свищСвой Ρ…ΠΎΠ΄ устанавливаСтся Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° – Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ, практичСски Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» (Рис.7). ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ цСлями этого этапа лСчСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ прямого свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π°, Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ закрытия Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия для постоянного дрСнирования Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отдСляСмого.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прямая кишка Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

Рисунок 7. Π”Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

На Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ этапС послС стихания острого воспалСния (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4-6 нСдСль) проводится основноС хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – иссСчСниС свища.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! ДвухэтапноС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ обСспСчиваСт условия, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° становится Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями.

Π’ настоящСС врСмя ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ свищСй прямой кишки ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ биологичСскиС ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ Π½Π° основС ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Permacol), Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΠΉ, коллагСновая паста, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ вводятся Π² свищСвой Ρ…ΠΎΠ΄, тампонируя Π΅Π³ΠΎ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² мСньшСй стСпСни Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ прямой кишки, ΠΈΡ… использованиС Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ массивного Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°. Однако частота Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π° заболСвания Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ соврСмСнными ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ лСчСния свищСй ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ эндоскопичСского (VAAFT) ΠΈ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ (FiLaC) удалСния ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ практичСски ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ поврСТдСния сфинктСрного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π½Π° сСгодняшний дСнь, ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠΈΡ€Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 50-60%.

АнСстСзия ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ свищСй прямой кишки проводятся ΠΏΠΎΠ΄ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π΅ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, спинальной анСстСзиСй. Она относится ΠΊ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ анСстСзии, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… происходит Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ части Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ любого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзии являСтся минимальноС количСство ослоТнСний, Π² частности, со стороны сСрдСчно-сосудистой систСмы, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π² сознании ΠΈΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎ Π’Π°ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡΡŒΠ±Π΅, ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚Π΅ Π² повСрхностном ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ снС (сСдация).

Π’ случаС провСдСния ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях Π½Π° промСТности Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° происходит Π½Π° пояснично-крСстцовом ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅. Π’ нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ анСстСзиологи-Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€œΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎβ€ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ промСТности практичСски Π±Π΅Π· ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°, Ρ‚.Π΅. с сохранСниСм Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ сСдациСй. ВсС это обСспСчиваСт ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ условия для Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°.

Если Π’Ρ‹ постоянно ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅ ряд ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ…, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…, Π·Π° нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сообщитС ΠΎΠ± этом Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ анСстСзиологу-Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° промСТности Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ провСсти ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзиСй.

ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС Π² ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π’Π°ΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ с Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… условиях с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². К Π½ΠΈΠΌ относят ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ синдромС, ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства.

Как вСсти сСбя послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ?

ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π’Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² стационарС ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 5 суток, Π² зависимости ΠΎΡ‚ слоТности пСрСнСсённой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ пСрСвязки с Ρ€Π°Π½ΠΎΠ·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ мазями. ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° стула для заТивлСния Ρ€Π°Π½Ρ‹.

Π’Π°Ρˆ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ Вас ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π·Π° Ρ€Π°Π½ΠΎΠΉ ΠΈ эти Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΡƒΠΊΠΎΡΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Одной ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ являСтся ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹ струСй Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ 3-4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ мСханичСской Π΅Π΅ очистки ΠΈ пСриодичСский Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заТивлСния Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Β«ΠΎΡ‚ Π΄Π½Π° Ρ€Π°Π½Ρ‹Β». ПослС обучСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, пСрСвязки Π’Ρ‹ смоТСтС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… условиях.

КакиС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ослоТнСния послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ?

Π’ настоящСС врСмя ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ стандартизированной Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ комплСксного ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищСй нСприятныС послСдствия сводятся ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ. Однако слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ риск развития ослоТнСний всСгда сущСствуСт.

К Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌΡƒ ослоТнСнию послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищСй относят Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ анального нСдСрТания. Риск Π΅Π³ΠΎ возникновСния особСнно высок ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° анатомия Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°, Π° функция дСрТания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ исходно скомпромСтирована. Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ спСциалистом, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π½Π° постоянной основС, риск нСдСрТания практичСски отсутствуСт.

Помимо этого, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ кровотСчСния, ΠΊΠ°ΠΊ Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ послС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ослоТнСния ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС осмотра. ΠžΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° кровотСчСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π² условиях пСрСвязочной. Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ повторная опСрация.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ слоТных ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… свищСй ΠΈΠ·-Π·Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ расхоТдСниС швов, Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… слизисто-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ лоскут, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ возникновСнию воспалСния Π² Ρ€Π°Π½Π΅ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π².

Π§Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ заболСвания анального ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°?

Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сразу Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² спСциализированном ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома.

Какова Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π° заболСвания?

Риск Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° заболСвания ΠΏΡ€ΠΈ слоТных, высоких свищах нСсколько Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ простых интрасфинктСрных свищах ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° свища, Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, наличия ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π². Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… свищСй прСдставляСт особо Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Ρƒ для Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°-ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° анальном ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Π΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, измСняя Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΈ сущСствСнно Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ дСрТания, Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… условиях ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ послС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования.

УспСх прСдстоящСго ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ комплСксной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСсСды с Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ являСтся ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² условиях спСциализированного стационара, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° лСчСния основано Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… исслСдований, собствСнном ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π΅ ΠΈ осущСствляСтся спСциалистами, ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠΈΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈ, курсы ΠΏΠΎ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² лСчСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! По ΡƒΠΌΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свищи Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ судят ΠΎ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ с Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€ ΠΊΠ°ΠΊ сущСствуСт проктология Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ свищСй прСдставляло ΠΈ прСдставляСт сСйчас Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ самый слоТный Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π°Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹!

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π’Ρ‹ Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚Π΅ нас?

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *