Что такое проветривание роддома
СанПиН роддом: новый 2020.
С началом 2020 года в силу вступили новые санитарно-эпидемиологические нормативы для содержания медучреждений. В том числе правила изменились для родильных домов и перинатальных центров. Как изменит новый СанПиН роддом, его распорядок, и чего следует ожидать персоналу и пациентам? Поговорим об этом в нашей статье.
Законодательная база.
Утверждает новые правила постановление от 5 декабря 2019 г. N 20.
СанПиН 2.1.7.3550-19 содержит указания по оборудованию помещений, в которых будут содержаться роженицы, и матери с детьми.
Постановление охватывает всю массу аспектов: от высоты потолков помещений до правил выброса отходов.
Нормы и правила направлены на поддержание благоприятной для пациентов и сотрудников обстановки, обеспечивающей, в первую очередь, их безопасность.
Новые правила по СанПин для роддомов.
Разберёмся детально, что именно регламентирует новый СанПиН:
Отдельно рассматриваются системы подачи холодной и горячей воды, стока.
На случай аварии в родильном доме всегда должен находиться, и быть исправным резервный источник воды, водонагреватель.
Нормативами предусматривается обязательное наличие раковин с холодной и горячей водой в палатах, где это необходимо.
СанПиН для роддомов 2020 регламентирует необходимость поддерживать постоянную допустимую температуру во всех помещениях здания.
Также администрация должна регулировать показатели влажности воздуха. Допустимые нормы содержатся в документе.
Требования к уборке помещений.
СанПиН для младших медсестер в роддоме и санитарок регламентирует нормы и правила по содержанию помещений, эксплуатации инвентаря, поддержания порядка:
Данные меры не только должны выполняться, но и контролироваться со стороны вышестоящих лиц.
Требования к персоналу в роддоме.
Что касается персонала, к нему СанПиН предъявляет свои требования:
Важнейшей задачей для роддома является комфорт и безопасность матери и ребёнка на каждом этапе.
Поэтому важно не только обеспечить пациентам качественный уход и здоровый микроклимат в помещениях, где они будут находиться определённое время, но и позаботиться об их безопасности.
С этой целью СанПиН ввёл регламент посещения родильного дома.
Он вводит ограничения и требования к посетителям с целью исключения возможности инфицирования пациентов.
Требования по содержанию малышей и матерей, которые имеют заболевания инфекционного характера, предполагают их изоляцию от других пациентов.
Для этого в родильном доме должен быть предусмотрен специальный отдел.
«Скоро рожать негде будет»: как коронавирус вмешался в планы будущих мам
В отличие от плановых госпитализаций, роды перенести невозможно. Что делать беременным в период пандемии?
Уровень тревожности во время карантина растет, и зависит он не только от характера и психотипа человека, но и от объективных обстоятельств. Один потерял работу, другой не уживается с родными на самоизоляции, третий — в группе риска по здоровью, а четвертой скоро… рожать. Что сейчас беспокоит будущих мам и как работают петербургские роддома в режиме пандемии, узнал корреспондент «Росбалта».
Пожалуй, больше всего будущие мамы сейчас боятся того, что роддома в их городе будут закрываться на карантин один за другим. В Петербурге это уже произошло с роддомами № 10, 16 и 17. Пациентку с COVID-19 обнаружили и в 18-м родильном доме.
«Почему на вирус не проверяют всех, когда принимают в роддом? Уже второй закрыли, такими темпами рожать через неделю будет негде…», — написала девушка в группе родильного дома № 10 «ВКонтакте» сразу после того, как медучреждение вынуждено было прекратить прием рожениц. С трудностями столкнулись и беременные женщины, оплатившие услуги платных родов.
«У меня плановое кесарево сечение на этой неделе должно быть, а сейчас мне говорят, что деньги вернут значительно позже. Никто мне даже не позвонил и не сказал, что случилось. Сегодня я должна была лечь на дородовое. У меня куча осложнений — кто за это ответственность возьмет?» — задается вопросом еще одна пациентка.
«Массовая тревога понятна, — уверена семейный психолог Надежда Степанова. — И без самоизоляции у будущих мам было множество поводов для беспокойства: рожать платно или нет, с партнером или без, какого выбрать врача, какую доулу, если хочется домашние роды. Сейчас все эти планы под вопросом: твой роддом может в любой момент закрыться, а врач — заболеть коронавирусом».
Медики и сами прекрасно понимают сложность ситуации, и потому с пациенток, которые решились на платные роды, заранее денег брать не будут.
«Я слышала от знакомых акушерок, что по всем роддомам готовится внутреннее постановление: женщина сама может выбрать врача-акушера или акушерскую бригаду для платных родов, заключить договор, но оплату с нее требовать не будут, — рассказывает перинатальный психолог Вита Шувалова. — Это лояльный подход, учитывая, что деньги женщина платит немаленькие. Оплачивают счет уже после родов».
На фоне растущей неопределенности и боязни заразиться в стенах роддома некоторые женщины все больше склоняются к домашним родам. Однако в этом случае ответственность за жизнь и здоровье ребенка ложится исключительно на плечи матери. И следует, как минимум, потребовать у доулы историю справок по COVID-19, чтобы понять, не заражена ли она.
«А вот в роддомах и женских консультациях медработников регулярно проверяют на COVID-19, учреждения находятся в полной боеготовности и готовы отвечать за здоровье матери и ребенка, — говорит Вита Шувалова. — Но услуги в родильных домах «Партнерские роды» с мужем, мамой, доулой в условиях угрозы заражения коронавирусом тоже ограничивают, отказывают в сопровождении внештатной доулы из-за риска передачи инфекции».
Когда стоит обращаться в роддом?
Главврач петербургского роддома № 10 Лада Иванова призвала беременных не обращаться в учреждение с легкими недомоганиями и постараться дождаться родов, чтобы не перегружать медиков. Ее поддерживает главврач родильного дома № 18 Галина Гриненко.
«Мы советуем пациенткам держать постоянный контакт со своим врачом, у которого они наблюдаются, — говорит Гриненко. — Все необходимые приемы, наблюдения, ультразвуковой скрининг проходят в прежнем режиме, а на госпитализацию женщину кладут лишь в том случае, если она входит в группу риска по акушерским осложнениям».
В женской консультации 18-го роддома увеличили время между приемами пациенток до 40 минут, чтобы будущие мамы не контактировали между собой в очереди в коридоре. У каждой при входе измеряют температуру, выдаются маски, антисептик. Кроме того, в женской консультации у всех женщин со сроком больше 37 недель раз в неделю берут анализ на COVID-19.
Если последний тест позитивный, в момент приезда скорой к роженице врачи обязаны посмотреть все ее справки и определиться с маршрутизацией. Зараженную повезут в инфекционную больницу Боткина, а если есть симптомы ОРВИ или подозрение на коронавирус — в роддом № 16, который уже перепрофилировали под прием рожениц с симптомами ОРВИ.
«Боткинская больница сейчас ассоциируется с коронавирусом, беременные пугаются, когда им говорят, что везут туда, — говорит Надежда Степанова. — Но это отличное место для родоразрешения, один из новейших боксовых роддомов в городе. А медработники привыкли работать с инфекциями и лучше подготовлены — я считаю, это гарантия того, что все пройдет хорошо».
Как выявляют COVID-положительных в обычных роддомах?
По словам Галины Гриненко, роддом № 18 готов к приему COVID-положительных, у всех медработников есть запас средств индивидуальной защиты на ближайшие 2 месяца. В палатах и холлах — антисептики для обработки рук, дезинфекция в палатах проходит каждые два часа за исключением ночного периода.
«Потоки пациенток разделены — те, кто не обследован на COVID-19, не поступают в «чистую зону», до получения анализа мы считаем их условно зараженными, — объясняет главврач. — Также мы постоянно измеряем всем температуру, сатурацию крови кислородом, осматриваем на признаки ОРВИ. Если все хорошо, и анализ отрицательный, пациентка попадает в приемный покой. Если есть отклонения — ее изолируют и перенаправляют в Боткинскую».
Кроме того, все женщины рожают в индивидуальных родильных залах, и после каждой их дезинфицируют. А после четырех дней пребывания в послеродовом отделении пациенток выписывают одномоментно — и тоже проводят дезинфекцию помещения. Если положительный анализ у одной из рожениц получили ретроспективно, на обработку отправляют все отделение.
«Стоит помнить о том, что пациентки могут быть носителями инфекции без клинических симптомов. Если женщина поступает к нам уже в родах, мы берем у нее мазок, который готовится 3-4 дня. Так как пациентку с малышом мы выписываем на третьи сутки, то узнаем о ее положительном диагнозе, уже когда она дома. То есть женщина спокойно рожает, ребенок здоров, никаких симптомов нет и не было, а анализ — положительный. Таким матерям мы рекомендуем соблюдать самоизоляцию, а на 10 и 12 сутки нахождения дома у нее берут еще два анализа, чтобы следить за активностью вируса», — рассказывает Галина Гриненко.
Как беременные переносят коронавирус?
Главврач роддома № 10 Лада Иванова утверждает, что коронавирус у беременных может развиться мгновенно. Об этом свидетельствует история с пациенткой на 37-й неделе беременности, которая поступила к ним в роддом с угрозой преждевременных родов.
«У нее не было ни температуры, ни кашля, и неделю она лечилась у нас по акушерским показаниям. Видимо, болезнь была в инкубационном периоде. Температура поднялась у нее молниеносно, и буквально в течение часа начались кашель и одышка. Ее перевели в Боткинскую больницу, где подтвердили двухстороннюю пневмонию. Симптоматика у беременных развивается за считанные часы», — добавила Иванова.
Эксперты ВОЗ подтверждают, что беременные больше подвержены коронавирусной инфекции из-за ослабления иммунной системы. Но болезнь может протекать и бессимптомно: по словам главврача роддома № 18, у ихCOVID-положительных пациенток не было никаких проблем со здоровьем, малыши также родились здоровыми.
Что делать, если все равно страшно?
Прежде всего — понять, что это нормально. Тревожно всем.
«Тревожность — это обычный процесс адаптации человека к новым условиям. Пандемия, режим самоизоляции, карантин — это непривычные обстоятельства. Если человек находится в эксклюзивном положении (а беременность — это как раз такой случай), уровень тревоги может расти, — говорит Надежда Степанова. — Но вообще есть две крайности: человек или паникует, или отрицает происходящее, занимая позицию «я в домике». В первом случае он раскидывает тревогу вокруг себя, пытаясь найти поддержку вовне, а во втором — замыкается внутри себя. Все это — нормальная реакция на неизвестность. Степень истероидности тоже у всех разная».
Вита Шувалова предлагает побороть свои страхи так: сесть и расписать, чего конкретно вы боитесь. Заразиться коронавирусом в роддоме? Что во время родов все пойдет не так? Что рядом не окажется супруга, той самой акушерки, врача, доулы?
«Важно конкретизировать — если вы говорите, что просто боитесь рожать во время пандемии — проблема нерешаема. Нужно разбить ее на мелкие вопросы и напротив каждого написать варианты — у кого спросить, узнать, уточнить. И начать собирать информацию», — советует Вита Шувалова.
Перинатальный психолог также рекомендует отказаться от идеализации своей беременности и материнства, которая присуща многим будущим мамам. Идеально все пройти не может, а завышенные ожидания и требования обернутся затяжными депрессиями.
«А еще — врачам нужно доверять. Знакомый неонатолог мне недавно сказал: да что вы прицепились со своим коронавирусом? У нас рожают ВИЧ-инфицированные, малярийные — и ничего. Мы ко всему готовы, — говорит Вита Шувалова. — И я сразу вспомнила, что мне несколько лет назад сказала 19-летняя девушка, родившая ребенка. У нее все пошло не по плану: врач сломал ногу, а муж во время родов супруги оказался в командировке. Когда я спросила у нее, как она справилась, она ответила: «Есть я и мой живот, и мы знаем, что делать».
Что такое проветривание роддома
Я, в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – Закон о персональных данных), Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», распоряжения Комитета по здравоохранению от 21.02.2018 №88-р «О создании и ведении «Электронной медицинской карты петербуржца» подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, в том числе полученных из Единой Системы Идентификации и Аутентификации (ЕСИА), Комитетом по здравоохранению (далее – Оператор), зарегистрированному по адресу: 191023, Санкт-Петербург, ул. Малая Садовая, д. 1, включающих:
В том числе, согласно п. 3 ст. 22 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», я подтверждаю свое согласие на просмотр сведений, касающихся состояния моего здоровья и (или) здоровья лица, законным представителем, которого я являюсь.
Так же я даю согласие на получение информации посредством электронной почты с целью информирования меня о ранее оказанных и о планируемых медицинских услугах, в том числе для оценки мной качества оказания медицинских услуг.
Предоставляю Оператору осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, совершаемые с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
Оператор имеет право во исполнение своих обязательств согласно регламенту электронного взаимодействия медицинских организаций при ведении «Электронной медицинской карты Петербуржца» (Приложение 1 к распоряжению Комитета по здравоохранению от 21.02.2018 №88-р) на обмен (прием и передачу) моими персональными данными с медицинскими организациями, имеющими лицензии на осуществление медицинской деятельности в г. Санкт-Петербурге, с СПб ГБУЗ МИАЦ и с иными прописанными в регламенте участниками электронного взаимодействия с использованием машинных носителей информации или по каналам связи, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять врачебную тайну.
Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.
Я уведомлен(а), что срок хранения персональных данных, обрабатываемых Оператором при оказании медицинских услуг, соответствует сроку хранения первичных медицинских документов и составляет 25 лет.
Я извещен о том, что согласно пункту 5 статьи 21 Закона о персональных данных, настоящее согласие может быть отозвано мной только посредством составления соответствующего письменного заявления, которое должно содержать: фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения, номер документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе либо номер свидетельства о рождении несовершеннолетнего, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, и может быть направлено мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.*
Я также соглашаюсь с тем, что регистрация на сайте Оператора (https://gorzdrav.spb.ru/) и (или) запрос на предоставление Сервиса на сайте Оператора с учетом предварительного ознакомления с настоящим текстом является в соответствии с пунктом 1 статьи 9 Закона о персональных данных достаточной формой согласия на обработку моих персональных данных. Указанная форма согласия позволяет подтвердить факт получения моего согласия, при этом письменная форма или иные доказательства для дополнительного подтверждения моего свободного волеизъявления Оператору не требуются.
Мое согласие является конкретным, информированным и сознательным.
Настоящее согласие действует на весь срок хранения моих персональных данных.
(Фамилия, имя, отчество)
Настоящее согласие дано мной
* Пользователь в Личном кабинете пациента в разделе «Управление доступом – мои согласия на доступ» вправе отозвать согласие на отображение в ЭМК сведений, содержащих медицинские данные Пользователя.
Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил в акушерском стационаре
Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил в акушерском стационаре
Важную роль играет организация работы по предупреждению инфекций, которые могут распространяться внутри стационара. Для этого создаётся специальная комиссия. Руководит ей главный врач медучреждения. В составе: врач-эпидемиолог и несколько других специалистов. Комиссия заседает ежеквартально, ведёт учёт ВБИ, анализирует случаи заболеваний, определяет группы риска, прогнозирует эпидемиологическую ситуацию. Разрабатываются меры профилактики ВБИ и дезинфекции.
Организация противоэпидемического режима
В роддомах нельзя допускать возникновение благоприятных условий для развития инфекционных заболеваний, послеродовых осложнений, болезней новорождённых.
Для этого предусмотрены следующие меры:
Проведение дезинфекционных мероприятий
Дезинфекция — уничтожение патогенной микрофлоры с окружающих предметов и поверхностей, инструментов, рук персонала, из воздуха в помещениях. Проводится она механическим, физическим, химическим, биологическим и комбинированным способами.
Ежедневная уборка
Влажную уборку необходимо проводить 2 раза в день, а в палатах новорождённых – 3 раза в день.
Младший медицинский персонал сначала в специальной одежде готовит рабочие растворы дезсредств и моющих препаратов нужной концентрации.
Затем влажной ветошью, смоченной в дез. растворе, протирают поверхности подоконников, дверных ручек, тумбочек в палатах, раковин, оборудования. Моют полы с дезсредствами. Кварцуют и проветривают помещения.
Генеральная уборка
Еженедельно проводится генеральная уборка в родзалах, перевязочных и процедурных кабинетах, отделениях новорождённых (противовирусный режим). Здесь дополнительно обеззараживаются стены, потолки, окна и двери, кондиционеры и радиаторы.
Дезинфекция
Регулярно проводят профилактическую дезинфекцию. Если обнаружены случаи ВБИ, осуществляют текущую обработку. После выписки больных делают заключительную дезинфекцию. Матрасы, подушки, одеяла обрабатывают в дезкамерах, если они в водонепроницаемом чехле, то обеззараживают раствором дезсредств.
Обеззараживание проводят орошением или протиранием дезинфицирующими растворами.
Моющие и дезинфицирующие средства
Современные средства для уборки и дезинфекции активно уничтожают большинство патогенных микроорганизмов. Они безопасны для людей, не вредят отделочным материалам.
Разрешены к применению в акушерских стационарах препараты, производимые российской компанией Сателлит:
Что такое проветривание роддома
Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта Российской академии медицинских наук. Родильное отделение
Адрес: Менделеевская линия, д. 3,
тел. + 7 (812) 679 55 51. Точные даты станут известны после 1 января 2020.
Семейная клиника «Роддом на Фурштатской»
Адрес: ул. Фурштатская, д. 36а,
тел. +7 (812) 458 76 76. 26.12.2019–8.01.2020.
Точные даты пока неизвестны, скорее всего в конце декабря 2020.
Клиника акушерства и гинекологии СПбГМУ им. Академика И. П. Павлова
Адрес: ул. Льва Толстого, д. 6-8, к. 4,
тел. + 7 (812) 338 60 02.
Точные даты пока неизвестны.
Перинатальный центр Северо-Западного федерального медицинского исследовательского центра им. В. А. Алмазова
Адрес: ул. Аккуратова, д. 2,
тел. + 7 (812) 702 68 54. Точные даты пока неизвестны.
Клиника акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова
Адрес: ул. Академика Лебедева, д. 6, лит. В (ул. Клиническая, д. 4),
тел. +7 (812) 542 18 63. Точные даты пока неизвестны.
Родильное отделение клиники «Скандинавия»
Адрес: Литейный пр., д. 55А. (планируется в 2020 году переезд на Ильюшина ул., д. 4, к.1)
тел. +7 (812) 600 78 75. Точные даты пока неизвестны.
Родительное отделении Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета
Адрес: ул. Литовская, д. 2, лит. X (новый корпус, 3 эт.),
тел. +7 (812) 416 53 65.
Точные даты пока неизвестны.