что такое процедура вливания

Капельница на дому. Можно или нельзя ставить самостоятельно?

Инфузионная терапия – весьма эффективный метод лечения, обеспечивающий постепенное и длительное (на протяжении получаса) введение лекарственного препарата в организм. При этом лекарственное средство начинает действовать сразу, как только оно попало в кровь. С капельным введением лекарственных препаратов организм не получает шока, как это происходит во время инъекций.

В каких случаях проводят инфузионную терапию?

Капельницы ставятся в следующих случаях:

Инфузионное введение лекарственных средств рекомендуются при большой потере жидкости (например, во время рвоты) или необходимости восстановления водно-солевого баланса в организме.

Кто должен ставить капельницу. Почему так важно приглашать специалиста?

Капельницу ставить сложнее, чем делать простую инъекцию. Обычного человека можно научить делать укол внутримышечно, но внутривенные инъекции разрешается делать не всем. Необходим навык, чтобы быстро попасть в вену, не допустив при этом ошибки. Капельница вводится внутривенно. При ее постановке надо знать, какую иглу, в каких случаях следует использовать, и важно следить за тем, чтобы в иглу не попал воздух. Поэтому такая процедура доверяется медсестре, имеющей навык постановки внутривенных инъекций, или врачу.

Для постановки капельницы на дому необходим набор, состоящий из 12 предметов. В этот набор входят:

При постановке капельницы важно знать время введения лекарственного препарата. Процедура может длиться от 30 минут до 3-х часов.

И наконец, важный фактор при постановке капельницы – стерильность. Все эти факторы делают невозможным постановку капельницы самостоятельно, без медицинского образования. Если вам, или вашему близкому требуется медицинская помощь, чтобы снять алкогольную интоксикацию, или вывести из запоя в Брянске и Брянской области, не занимайтесь самолечением, а пригласите врача-нарколога на дом из медицинского центра «Шанс Есть». Наши мобильные бригады наркологической помощи приезжают по вызову для оказания медицинской помощи. Самолечением вы можете не вылечить больного, а навредить ему.

Источник

Внутривенное вливание

Внутривенное вливание – способ парентерального введения медицинских препаратов. Процедура выполняется посредством введения иглы в просвет доступного венозного сосуда. Как правило, инъекция проводится в локтевую вену. Внутривенная инъекция в клинически сложных ситуациях может выполняться в вену кисти или любой другой доступный венозный сосуд. Внутривенное вливание применяется для введения антибактериальных и сосудосуживающих средств, кортикостероидов, плазмозаменителей, спазмолитиков, препаратов крови и других средств.

Оставьте заявку на прием к нужному вам специалисту.
Наш менеджер согласует удобное для вас время приема.

Цены на Внутривенное вливание

Показания

Вливание рекомендуется в случаях:

Зачем делать?

Внутривенное вливание выполняют в тех случаях, когда требуется обеспечить оперативное попадание лекарственного средства в кровоток. Данная методика применяется для капельных вливаний, введения жидкостей и компонентов крови, которые запрещено вводить в мышцы. Методика предполагает введение препаратов, прописанных врачом.

Подготовка

Для внутривенного вливания особой подготовки не требуется. Врач выясняет, имеется ли анамнез аллергических реакций у пациента и расспрашивает об опыте подобных процедур. Кроме того, доктор предварительно дает рекомендации относительно подготовки и графика приема пищи. В назначении врач указывает название препарата его дозировку, скорость введения.

Многие лекарственные препараты запрещено вводить внутривенно натощак. Существуют ситуации, когда перед инъекцией не рекомендуется употреблять пищу.

Противопоказания и ограничения

Оставьте заявку на прием к нужному вам специалисту.
Наш менеджер согласует удобное для вас время приема.

Источник

Вливания

В каких случаях применяется струйное и капельное вливание?

Внутривенные вливания бывают струйные и капельные. Струйное вливание проводят обычно при небольшом объеме вводимого раствора, а также при необходимости быстрого возмещения объема крови после кровопотери, при коллапсе, шоке. Капельные вливания используют при внутривенном введении больших объемов жидкости, крови или крове- и плазмозаменителей.

Как проводится подготовка к струйному вливанию?

Как проводится струйное вливание?

После внимательной проверки надписи или этикетки на ампуле или флаконе набирают лекарство в шприц через иглу достаточного диаметра. Поворачивают шприц иглой вверх, потянув на себя поршень, собирают воздух вверху шприца над лекарственным раствором. Затем, медленно надавливая на поршень, выпускают через иглу воздух до появления полной капли жидкости.

Каковы особенности струйного вливания некоторых лекарственных веществ?

Путем венепункции или венесекции вводят лекарство внутривенно. Некоторые лекарства вводят струйно из шприца медленно (например, строфантин), другие можно вводить быстро. Особенно внимательно следует отнестись к внутривенным вливаниям веществ, вызывающих раздражение и даже некроз при попадании под кожу (например, растворы кальция хлорида). Венепункцию в этих случаях обязательно проводят не той иглой, которой набирали лекарство из ампулы, а шприц подсоединяют к канюле иглы, только убедившись, что игла находится в вене (по выделению крови из иглы). Если же раздражающий раствор все же попал в окружающие вену ткани, околовенозную клетчатку промывают 10-20 мл 0,25-0,5 % раствора новокаина.

Как проводится подготовка к капельному вливанию?

Внутривенные вливания больших объемов жидкостей проводят капельно. Для этого готовят стерильные стеклянную ампулу или кружку Эсмарха, систему резиновых трубок с капельницей или фабричного изготовления систему для одноразового переливания, иглы с различной длиной и шириной просвета, а также кровоостанавливающие и винтовые зажимы. В системе с непрозрачными резиновыми трубками ниже капельницы на расстоянии 10-15 см от канюли должна быть вставлена стеклянная трубка для контроля за наличием в системе воздушных пузырьков.

Жидкость для капельного внутривенного вливания должна быть подогрета до 40 °С. Для предотвращения остывания к флакону привязывают грелки. При вливании холодных жидкостей у больных развивается озноб, повышается температура.

Как проводится капельное вливание с помощью системы для переливаний?

Перед применением системы одноразового пользования проверяют герметичность упаковки и целость колпачков на иглах, после чего вскрывают пакет. Срывают металлический диск с пробки флакона с лекарственным раствором, обрабатывают пробку спиртом или спиртовым раствором йода, снимают колпачок с иглы, соединенной с отдельной трубкой системы, и вставляют иглу в пробку. Эта короткая трубка с иглой будет обеспечивать соединение флакона с воздухом. Для удобства можно прикрепить трубку к стенке флакона лейкопластырем. Далее вкалывают в пробку флакона ту иглу основной системы, которая располагается ближе к капельнице. Переворачивают флакон, укрепляют его на штативе на высоте 1 м от уровня постели и заполняют систему лекарственным раствором, внимательно следя за тем, чтобы были удалены все пузырьки воздуха. Сначала заполняют капельницу наполовину, подняв фильтр выше трубки, из которой идет раствор, затем опускают капельницу и, сняв колпачок, вытесняют воздух из нижней трубки, пока раствор не потечет из иглы непрерывной струей. Выше капельницы на трубку накладывают винтовой зажим. Соединяют капельницу с иглой, находящейся в вене, устанавливают зажимом скорость вливания (по числу капель в минуту). Иглу, находящуюся в вене, фиксируют лейкопластырем.

При введении лекарства из закрытого флакона в пробку его, помимо верхней иглы системы с капельницей, втыкают длинную иглу для дренажа с наружным воздухом. Если вводимая жидкость налита в открытую ампулу или кружку Эсмарха, дренажной иглы, естественно, не требуется. Открытые ампулы и кружку Эсмарха во время вливания прикрывают стерильной марлей, сложенной в несколько слоев.

Каковы задачи медсестры по контролю за проведением капельного вливания?

Во время вливания медсестра следит за нормальным функционированием системы: отсутствием подтекания жидкости, подсасывания воздуха в систему, инфильтрации или отечности в области вливания. При тромбировании иглы и прекращении вливания производят венепункцию другой вены или той же вены в другом месте и вновь подсоединяют систему. Заканчивают вливание тогда, когда во флаконе не остается жидкости и она прекращает поступать в капельницу.

Как проводится введение лекарственного вещества больному во время процедуры струйного вливания?

В тех случаях, когда во время внутривенного вливания надо ввести в вену еще какое-нибудь лекарство, либо прокалывают иглой обработанную йодом или спиртом трубку системы для вливания, либо вводят лекарство путем прокола резиновой пробки во флакон.

В каких случаях применяются подкожные вливания?

Подкожные вливания используют при обезвоживании (понос, неукротимая рвота и т. п.), отравлениях, после операции, при нежелательности по каким-либо причинам введения жидкости внутривенно. Чаще всего подкожно вливают изотонический раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы.

Наиболее удобна для подкожного вливания передненаружная поверхность бедра. Разовое подкожное вливание проводят в объеме до 500 мл жидкости. За сутки можно влить до 3 л. При необходимости длительного вливания или введения больших объемов жидкости используют капельный метод.

Как осуществляется монтаж капельной системы при подкожных вливаниях?

Как проводится подкожное вливание?

После прокола кожи, если игла не попала в кровеносный сосуд и из нее не выделяется кровь, соединяют иглу с системой для вливания. Самостоятельно смонтированную систему разбирают и промывают после каждого употребления.

Источник

Внутривенная инфузия: алгоритм выполнения, показания, осложнения

Оглавление

Внутривенная инфузия: показания, цели, места пункции

Внутривенное капельное введение лекарственных и питательных веществ проводится при наличии показаний у пациента. Медицинская сестра строго следует врачебному назначению.

Показания и цели:

Места венепункции

Капельная система для инфузий устроена таким образом, что на одном конце ее находится игла воздуховода для прокалывания крышки флакона, на другом — канюля для соединения с инъекционной иглой. Чтобы ввести раствор в просвет вены, необходимо провести венепункцию (из латинского vena — вена, punctio — колоть).

Наиболее легко пунктируются хорошо выраженные вены. Ближе всего к коже находятся вены:

При прокалывании вены важно учитывать длительность процедуры и располагать иглу так, чтобы пациенту было максимально комфортно. Неоднократная внутривенная инфузия, введение большого объема жидкости могут служить показаниями к применению внутривенного катетера вместо иглы.

Подготовка к процедуре

К внутривенной инфузии необходимо провести подготовку:

Подготовка пациента

Медицинская сестра устанавливает доверительные отношения с пациентом: представляется ему, сообщает о назначении врачом внутривенного вливания, убеждается в наличии полученного письменного согласия на проведение процедуры «внутривенная инфузия». Пациенту медработник объясняет цель введения лекарственного вещества капельным методом, суть и ход процедуры.

Медицинская сестра должна поинтересоваться, принимал ли ранее пациент внутривенные вливания, как переносил, если «да», не было ли когда-либо аллергических реакций. Обо всем услышанном от пациента докладывается лечащему врачу.

Пациенту предлагается опорожнить мочевой пузырь перед процедурой, а затем принять удобное полусидячее или полулежачее положение на кушетке или кровати.

Подготовка оснащения и рабочего пространства

Подготовка медицинского работника

Медицинская сестра моет руки гигиеническим способом, высушивает их одноразовым полотенцем. Чистыми руками надевает медицинскую маску, защитные очки, одноразовый полиэтиленовый или клеенчатый фартук. Кожу рук следует обработать кожным антисептиком. После того, как руки обсохнут, надеваются чистые перчатки.

Непосредственная подготовка к процедуре

Внутривенная инфузия: проведение процедуры

Наблюдать за пациентом: его внешним видом, поведеним, самочувствием на протяжении всего времени инфузии.

Внутривенная инфузия: осложнения

Заключение

Медицинская сестра обязана отдавать себе отчет, насколько серьезна процедура «внутривенная инфузия». Обязательное знание алгоритма процедуры, правил асептики и антисптики, нормативной базы, а главное — наличие достаточной практики помогут мастерски овладеть этим важным и ответственным навыком.

Немного ненаучного, но проверенного на практике:

Внутривенная инфузия: скорость введения раствора (с просторов сети)

Не все знают, что глядя на самую обычную капельницу можно определить точную скорость инфузии…
Все просто: считаем количество капель падающих в минуту, умножаем на 3 и получаем количество миллилитров раствора в час.
А так же можно запомнить, что в 1 миллилитре раствора 20 капель, и производить самые разные расчеты скорости исходя из этого параметра.

Источник

ВЛИВАНИЕ

Вливание (infusio) — парентеральное введение в организм различных растворов, крови, кровезаменителей. Вливание производят под кожу, внутривенно, внутриартериально, внутриаортально, внутрикостно, внутрибрюшинно, внутриплеврально. Одномоментное подкожное или внутримышечное введение лекарственных препаратов, растворенных в небольшом объеме жидкости (до 10—20 мл), называется инъекцией (см.). Внутривенное Вливание больших количеств растворов в течение нескольких часов или дробно в течение нескольких суток принято называть инфузионной терапией (см.).

Вливание различных р-ров в сосудистое русло позволяет быстро и эффективно воздействовать на многие звенья нарушенного гомеостаза (см.). В. осуществляют со следующими целями: восстановление объема циркулирующей крови; поддержание нормального объема и состава внеклеточной жидкости; нормализация водно-электролитного баланса; коррекция сдвигов кислотно-щелочного состояния; воздействие на реологические свойства крови, способствующие улучшению микроциркуляции; дезинтоксикация организма; нормализация нарушенных функций сердца, легких, печени, почек, поджелудочной железы и других органов; уменьшение внутричерепного давления; поддержание адекватного питания и метаболизма; борьба с местной и генерализованной инфекцией.

В. осуществляют из стеклянных флаконов или пластмассовых мешочков с помощью специальных резиновых или пластмассовых систем многократного (рис. 1) и однократного (рис. 2) пользования. Длительное В. растворов с помощью систем чаще проводится из флаконов, поднятых на высоту 50—60 см. Внутриартериальное, а при необходимости и внутривенное В. производят под давлением, к-рое создают путем нагнетания воздуха во флакон с помощью резиновой груши (рис. 3). Длительное внутриартериальное и внутриаортальное В. проводят с помощью специальных аппаратов. Длительное внутривенное В. осуществляют обычно медленно капельно; в случаях, когда необходимо быстрое введение растворов, производят струйное В.

Объем вводимых р-ров колеблется в широких пределах до 3, 4, 5 и более литров в сутки и зависит от характера заболевания, состояния больного, его возраста, степени нарушений гемодинамических, биохим. и других констант организма. Расчет необходимого количества вводимой жидкости, а также определение ее качественного состава производят по специальным таблицам и номограммам (см. Инфузионная терапия).

Внутривенное вливание применяется наиболее широко, что обусловлено его относительной простотой и возможностью быстрого и эффективного лечебного воздействия, при этом можно ввести необходимое количество растворов. При внутривенном В. легко регулировать скорость введения, отсутствуют болевые ощущения. Кроме того, этим методом можно вводить различные по величине pH и осмотичности растворы. Систему для В., соединенную с флаконом и заполненную раствором, присоединяют к игле (катетеру), введенной в вену.

Для профилактики воздушной эмболии необходимо тщательно следить за полным вытеснением воздуха из системы. Для внутривенного В. можно использовать любую вену. В. относительно небольшого количества раствора, проводимого в течение 1—2 час., осуществляют путем венопункции (см.); продолжительное по времени В.— путем катетеризации или веносекции любой поверхностной вены предплечья, кисти, стопы (см. Веносекция, Катетеризация вен пункционная). При оказании экстренной помощи (реанимации), а также при длительной инфузионной терапии производят катетеризацию магистральных вен: подключичной, яремной или бедренной, значительный диаметр которых и высокая скорость кровотока препятствуют тромбообразованию.

Основными показаниями к Вливаниям являются: 1) гиповолемия вследствие потери организмом жидкости при кровотечениях, обширных ожогах, обильной рвоте, кишечных свищах и т. д.; 2) многие коматозные состояния, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность; 3) многие инфекционные заболевания (В. необходимо как с целью дезинтоксикации, так и для восполнения потерь жидкости); 4) отравления (В. осуществляется с целью дезинтоксикации, проведения форсированного диуреза, коррекции кислотно-щелочного равновесия и др.); 5) септические состояния любой этиологии (длительное введение антибактериальных препаратов и др.); 6) острые хирургические заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и потерей жидкости (кишечная непроходимость, панкреонекроз, перитонит и др.); 7) отек мозга (В. препаратов для осуществления форсированного диуреза с целью дегидратации); 8) невозможность или нецелесообразность энтерального (перорального) введения лекарственных препаратов, жидкости или пищи. В. необходимы при проведении общей и местной анестезии, при большинстве хирургических операций, в послеоперационном периоде, а также при проведении реанимационных мероприятий и др. Противопоказаниями к использованию данной вены для В. служат гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки в зоне предполагаемой венопункции или катетеризации вены, тромбофлебит, флебит. В этих случаях для внутривенного В. должны быть использованы вены других частей тела. Осложнения при внутривенном В.— воздушная эмболия (см.), пирогенные реакции, флебит (см.), тромбофлебит (см.); при перивазальном введении растворов возможно развитие паравенозной флегмоны, некроза кожи; при длительном В.— нагноение подкожной клетчатки вокруг катетера, гнойный тромбофлебит, сепсис (см.).

Противопоказаниями к внутриартериальному В. являются выраженный атеросклероз артерии в зоне предполагаемой пункции, нарушения свертывания крови. Осложнения: периартериальные гематомы, периартериальное введение растворов, тромбоз артерии в месте ее пункции, эмболия.

Внутриаортальное вливание осуществляют с диагностическими (см. Аортография) и леч. целями: для создания высоких концентраций лекарственных веществ в ряде органов (поджелудочная железа, кишечник и др.), реже для быстрого возмещения кровопотери во время торакальных операций, для чего пунктируют стенку аорты под углом иглой, соединенной с заполненной кровью системой. После В. иглу удаляют, место пункции ушивают нитью на атравматической игле. Внутриаортальное В. с диагностическими и леч. целями осуществляют или путем транслюмбальной пункции аорты, или чрескожной катетеризации аорты через артерии конечностей по методу Сельдингера (см. Артериография). Противопоказания: выраженный атеросклероз сосудов, окклюзия дистальных отделов артерии, нарушения свертываемости крови. Осложнения такие же, как и при внутриартериальном В.

Внутрикостное вливание с леч. целями взрослым больным применяют в основном при обширных ожогах. Раствор, введенный в губчатое вещество кости, поступает в кровеносное русло. Отказ от внутрикостного В. взрослым обусловлен, с одной стороны, детальной разработкой методов катетеризации вен и артерий, а с другой — невозможностью создать быстрый ток жидкости, нередким развитием осложнений (остеомиелит) и болезненностью процедуры. Внутрикостное В. применяют с целью диагностики — внутрикостная флебография (см.) и анестезии — внутрикостная анестезия (см. Анестезия местная).

Подкожное вливание применяют в основном для введения растворов в небольших количествах. Подкожное В. изотонических растворов в больших количествах осуществляют в наружную поверхность бедра капельно с помощью аппарата Боброва или из флакона через пластмассовую систему одноразового пользования. В одно место можно вводить не более 400—500 мл раствора. Иглу вкалывают в подкожную клетчатку без анестезии, проводят ее параллельно коже, но по возможности дальше от места вкола. При проведении реанимационных мероприятий подкожное В. не эффективно. Противопоказано подкожное введение гипертонических растворов, растворов хлорида кальция и ряда других препаратов. Осложнения — некрозы кожи и подкожной клетчатки.

Внутрибрюшинное вливание применяют при перитоните различного происхождения и для его профилактики в послеоперационном периоде — по катетерам вводят растворы антибиотиков и другие препараты. При панкреонекрозе сочетают внутриперитонеальное В, растворов антибиотиков и ингибиторов трипсина. В хирургической клинике с этими целями чаще применяется перитонеальный диализ (см.).

Внутриплевральное вливание проводят у больных с гнойными заболеваниями плевры. В. р-ров осуществляют или путем пункции плевральной полости или через ранее введенный дренаж. Обычно лечебный р-р в количестве 300— 400 мл сохраняется в плевральной полости 3—4 часа, а затем выводится. В течение суток это делается 2—3 раза. При тотальной эмпиеме сочетают вливание в плевральную полость (через дренаж) с промыванием ее.

Осложнения при В. могут быть обусловлены тремя группами причин: 1) нарушением техники В.— повреждения вен, артерий, нервов; эмболии, тромбозы, некрозы кожи, подкожной клетчатки, инфицирование и т. д.; 2) недооценкой противопоказаний к введению данного препарата конкретному больному, индивидуальной непереносимостью препарата; 3) передозировкой лекарственных веществ или объема введенной жидкости.

Вливание детям

Вливание детям — метод лечения детей с самыми различными заболеваниями и состояниями. В. является основным методом дезинтоксикационной терапии и доставки необходимых веществ, когда энтеральное питание невозможно. Оно показано при отравлениях, гиповолемии, кровотечении, шоке, нарушении энтерального питания, в частности в послеоперационном периоде, при гнойной интоксикации и других видах токсикозов.

В подавляющем большинстве случаев для В. детям применяются те же жидкости, что и взрослым: изотонический 0,9% и гипертонический 5% растворы хлорида натрия; 1; 5; 7,5% растворы хлорида калия, раствор Рингера, раствор Дарроу, 4,5% и 8% растворы гидрокарбоната натрия и другие более сложные солевые растворы, а также кровь, кровезамещающие и белковые препараты (см. Изотонические растворы, Плазмозамещающие растворы).

Жидкость ребенку можно вводить внутривенно, подкожно, внутрикостно.

Практически наибольшее значение имеет внутривенный путь В. жидкости. Внутривенное В. осуществляют путем венопункции или веносекции различных вен (см. Венопункция, Веносекция). Для длительных В. особенно удобно использовать подключичную, внутреннюю или наружную яремную вены.

Точный расчет, требуемый для В. жидкости, основан на учете необходимых для нормальной жизнедеятельности объемов, дополнительных потерь (отделяемое свищей, рвотные массы, перспирация и т. д.), а также на определении объемов циркулирующей крови, уровня электролитов в плазме, осмотической концентрации плазмы и некоторых других констант организма ребенка.

Существует несколько способов определения необходимых ребенку количеств жидкости. Расчет по энергетическим затратам основан на том, что на каждые 100 ккал, израсходованных в сутки, ребенку требуется примерно 100—150 мл жидкости. Новорожденные теряют 45—50 ккал на 1 кг веса, дети весом от 3 до 10 кг — 60—80 ккал на 1 кг веса, дети весом от 10 до 15 кг — 45—60 ккал на 1 кг веса. При расчете потребности жидкости в зависимости от поверхности тела исходят из того, что на 1 м2 ребенку необходимо получить примерно 1500 мл жидкости в сутки.

Существуют и другие способы определения необходимых ребенку количеств жидкости. В практической деятельности можно руководствоваться правилом, что ребенок должен получать жидкости в сутки (на 1 кг веса) в возрасте одного-двух дней 50—60 мл, трех дней — 60—70 мл, четырех дней — 70—80 мл, пяти дней — 80—90 мл, 10 дней — 125— 150 мл, трех месяцев — 140—160 мл, шести месяцев — 130—155 мл, двух лет — 115—125 мл, десяти лет — 70—80 мл.

При нарушениях водного обмена потребность в жидкости, естественно, возрастает. При легкой дегидратации (потеря менее 5% веса тела) достаточно обеспечить в сутки В. 1500 мл на 1 м 2 поверхности тела; при дегидратации средней степени (потеря 5—10% веса тела) — не менее 2400 мл на 1 м 2 ; при тяжелой дегидратации (потеря более 10% веса тела) необходимо В. не менее 3000 мл на 1 м 2 поверхности тела.

Скорость В. также зависит от возраста и состояния ребенка. При резкой гиповолемии и обезвоживании В. производят в течение 30— 40 мин. форсированно со скоростью 8 мл в 1 мин. на 1 м2 поверхности тела, а затем темп В. снижается до 4—2 мл в 1 мин.

При дегидратации, связанной с токсикозом и эксикозом, производят В. плазмы или ее заменителей в дозе 10 мл на 1 кг веса, 5—10% раствора глюкозы (2 части) и раствора Рингера (1 часть). Если имеется метаболический ацидоз, дополнительно вводится 10—100 мл (в зависимости от возраста и степени ацидоза) 4,5% раствора гидрокарбоната натрия.

Если известны показатели кислотно-щелочного состояния, то для уточнения необходимого количества гидрокарбоната при метаболическом ацидозе можно воспользоваться формулой: количество (в миллилитрах) 4,5% раствора гидрокарбоната натрия равно 1/2 веса ребенка (в килограммах), умноженной на дефицит оснований (BE). Ориентировочно при метаболическом ацидозе детям можно вводить 5 мл на 1 кг веса 4,5% раствора гидрокарбоната натрия.

При гипокалиемии вводят 1; 5 и 7,5% растворы хлорида калия на 5—10% растворе глюкозы.

В случаях резкой гиповолемии, шока, при кровопотере производят В. крови, плазмы, полиглюкина, раствора Рингера. Кровопотерю до 150—200 мл следует восполнить таким же объемом, потерю 200—500 мл крови восполняют с превышением на 20%, при потере 500—1000 мл — с превышением на 30—40%. В общем объеме вводимой жидкости кровь должна составлять не менее 60—70%, а остальное — плазма, полиглюкин и другие крове- и плазмозаменители. Помимо этого, следует вводить 4,5% и 8% растворы гидрокарбоната натрия для коррекции метаболического ацидоза.

Если нет возможности провести специальные исследования, продолжительность и объем В. устанавливают по клиническим признакам. Стабилизация гемодинамических показателей, тенденция к уменьшению тахикардии и гипотонии, восстановление диуреза, нормальная окраска слизистых оболочек и кожи будут свидетельствовать о ликвидации волемических нарушений; В. крови и кровезаменителей можно прекратить.

В целях коррекции метаболических и электролитных нарушений используют различные растворы, напр, полиионный раствор, приготовленный из стандартных растворов. На 1 л 5 или 10% раствора глюкозы добавляют 20—30 мл 10% раствора хлорида калия, 30—40 мл 10% раствора хлорида натрия, 0,5—1,0 мл 25% раствора сульфата магния, 1,0—2,0 мл 10% раствора хлорида кальция, соответствующее количество инсулина.

Быстрое Вливание больших количеств жидкости, особенно у маленьких детей и при нарушении функции почек, опасно, т. к. может привести к перегрузке малого круга кровообращения с возможным отеком легкого.

Библиография: Головин Г. В. и др. Руководство по трансфузиологии для врачей отделений переливания крови больниц, Л., 1975, библиогр.; Неотложные состояния у детей раннего возраста, сост. Ю. Е. Вельтищев и др., М., 1971; Петровский Б. В. и Гусейнов Ч. С. Трансфузионная терапия в хирургии, М., 1971, библиогр.; Seifart W. Kurzer Leitfaden der pralvtischen Infusionstherapie, B.,1971, Bibliogr.; Taylor W. Fluid therapy and disorders of electrolyte balance, Oxford — Edinburgh, 1970, bibliogr.

В. М. Буянов; В. А. Михельсон (пед.).

Источник