что такое протрузия резцов
Протрузия и ретрузия зубов что это и как лечить?
Протрузия и ретрузия – разновидности аномального положения отдельных зубов. При развитии подобных дефектов исправить ситуацию самостоятельно не удастся. Однако разрешить проблему можно, если своевременно обратиться за помощью к профильному специалисту. Именно поэтому при выявлении первых признаков патологии следует незамедлительно записаться на прием к врачу-ортодонту. О том, что собой представляют данные аномалии и как их исправить, поговорим далее в нашей статье.
Протрузия и ретрузия – что это?
Протрузия – аномалия прикуса, при которой фронтальные зубы выдаются вперед под довольно острым углом по отношению к челюсти. Ретрузия, в свою очередь, представляет собой явление, при котором передние зубы смещаются назад.
«При развитии подобных аномалий прикуса имеет место деформация зубной дуги. Следствием ретрузии, например, становится укорачивание фронтального участка дуги, в результате чего резцы принимают скученное положение. Подобные дефекты часто приводят к развитию заболеваний пародонта и как следствие – ранней потере зубов».
Смиренко Внатолий Иванович
Стоматолог-ортодонт со стажем работы более 18 лет
Данный дефект в зубном ряду смотрится, по меньшей мере, не эстетично. Кроме того, он способствует развитию соответствующих нарушений дикции. Так, например, в детском возрасте подобные аномалии прикуса способны провоцировать нарушения фонематического слуха у ребенка, что впоследствии может вызвать определенные проблемы с обучением в школе.
Признаки аномалии
При наличии протрузии у пациента наблюдается выворачивание губ, они выступают немного вперед. Человек не может их полностью сомкнуть без определенных усилий. Чрезмерной аномалия становится, когда губы остаются разъединенными более чем на 4 мм в расслабленном состоянии. Подобные изменения особенно выражены у пациентов с тонкими губами. Сложнее заметить дефект со стороны, если у человека пухлые губы, а также крупные нос и подбородок.
Причины развития аномалий
Сегодня специалисты выделяют несколько распространенных факторов, которые чаще всего становятся причинами нехватки места в зубном ряду, вследствие чего может возникнуть протрузия или ретрузия:
Среди других процессов, вызывающих аномальную деформацию положения зубов в ряду, выделяют следующие:
Нередко с подобной проблемой сталкиваются пациенты, которые привыкли дышать не носом, а ртом. В данном случае протрузия становится следствием изменения положения челюсти. Как следствие, возникают соответствующие проблемы, связанные с речевой функцией и эстетикой.
Протрузия после брекетов
Протрузия может возникнуть в процессе или в результате ортодонтического лечения с применением корректирующего аппарата. Отклонение зубов от заданного положения после снятия брекетов – явление далеко не редкое. Все дело в том, что после снятия системы на зубы больше не оказывается никакого давления извне, поэтому начинается обратный процесс. Зубы стремятся принять изначальное положение, что до недавнего времени им не давала сделать ортодонтическая конструкция. В ряде ситуаций такая проблема может возникнуть из-за некорректно проведенного лечения, то есть элементарной ошибки ортодонта.
Чтобы предупредить развитие протрузии после брекетов, важно ответственно отнестись к ретенционному периоду. После извлечения корректирующего аппарата врач-ортодонт устанавливает ретейнеры – каппы или тонкую проволоку, которые фиксируют зубы в нужном положении.
На заметку! Специалисты расходятся во мнении о том, сколько должен в среднем длиться ретенционный период. Большинство практикующих ортодонтов склоняются к тому, что данный период должен продолжаться, по меньшей мере, в два раза дольше, чем сам процесс ортодонтического лечения. Но все, естественно, индивидуально.
Перед установкой аппарата для исправления прикуса не лишним будет заблаговременно проконсультироваться со специалистом по поводу ретенционного периода. Установка ретейнеров позволяет предупредить последующее искривление зубов и закрепить результат после курса ношения брекетов.
Лечение протрузии и ретрузии
Выбор конкретного метода исправления подобных дефектов напрямую зависит от степени сложности аномалии и вызванных последствий. Как правило, в стандартный комплекс лечения входят следующие процедуры:
При легкой форме патологии специалисты зачастую советуют делать массаж путем надавливания языком на проблемный зуб, подталкивая его в правильное положение. При наличии достаточного места в ряду данный метод весьма эффективен. В более сложном случае может потребоваться установка ортодонтической системы. Чтобы не запускать развитие аномалии и впоследствии не лишиться зуба, важно своевременно обратиться за помощью к врачу.
Отзыв пациента:
«Сейчас я прохожу курс лечения с брекетами, а недавно выяснилось, что у меня протрузия передних зубов в верхнем ряду. Сейчас мы с доктором вовсю боремся с этой проблемой. Ортодонт поставила мне эластики, и тяга очень сильная. Но вопрос вот в чем: зубы вроде как тянутся назад, но щелей между ними нет. Вот думаю, если в этом какой-то смысл. В следующий раз, когда приду на прием, хочу узнать, есть ли еще какие-то варианты лечения».
КатиСтар92, из переписок на форуме
К удалению отдельных зубов или сепарации врач может прибегнуть в том случае, когда у пациента наблюдается сильная скученность. При этом сепарация предполагает разделение расположенных рядом зубов искусственным путем, обычно посредством удаления тонкого слоя эмали на боковых поверхностях. Данная манипуляция может осуществляться во время прохождения ортодонтического лечения.
Отзыв пациента:
«Больше года хожу с брекетами Даймон. Зубы, естественно, выпрямились, но появилась другая проблема – протрузия первых четверок. Врач сепарировал четверки и поставил на брекеты эластики. Больно до жути, но делать нечего, приходится терпеть. Но как по мне, это лучше, чем удалять зуб. Тем более мой врач сказал, что в моем случае сепарации будет вполне достаточно».
JekaUng, из переписки на форуме
При развитии запущенной формы аномалии пациент может столкнуться с такими неприятными внешними проявлениями, как большие промежутки между зубами и деформация зубочелюстной дуги. Исправить патологию самостоятельно невозможно, поэтому при возникновении первых признаков протрузии или ретрузии следует сразу обратиться к стоматологу.
Лечение протрузии зубов
Такой наклон бывает в следующих случаях:
Протрузия: зубам нет места на челюсти.
Протрузия: нижняя челюсть спозиционирована кпереди от верхней.
Немалую роль в возникновении протрузии может играть язык. Точнее его неправильное положение во рту. Когда язык вместо того, чтобы находиться на нёбе, находится на нижних зубах или прокладывается между зубами. А язык довольно сильный мышечный орган и легко способен «наклонить» зубы вперед (в протрузию). Но язык ведь тоже не сам по себе «не в том месте живет». Это происходит обычно, когда опять же верхняя челюсть узкая и языку просто нет места размеситься на нёбе.
Торчащие и выпирающие вперед зубы часто сопровождают и такую распространенную аномалию как дистальная окклюзия, участвуя в образовании так называемой сагиттальной щели. То есть в промежутке (зазоре) между верхними и нижними резцами, которого в норме не бывает.
Но, как мы уже говорили, в дистальной окклюзии обычно так же виноваты челюсти: кзади расположенная нижняя и узкая верхняя. А «торчат» верхние зубы лишь на фоне (относительно) расположенной кзади нижней челюсти.
И не стоит, не разобравшись в причине протрузии, просто и незамысловато ставить брекет-системы и пытаться устранять излишний наклон зубов. Или щели меж зубами закрывать, зубы стягивая. Это чревато тем, что, поносив год-другой брекеты, ничего не получится и будет рецидив: всё вернется на свои места. Зубы опять будут «торчать» или «разбегутся». Ведь представьте: зубы и язык, например. Кто сильнее? Очевидно, что не зубы.
Протрузия зубов
Казалось бы, незначительное отклонение от нормы, но оно сказывается на внешнем виде и дикции (примерно половина согласных звуков формируется с участием альвеол и внутренней поверхности верхних резцов). Губы, язык оказываются в неестественном положении, смещаясь вслед за резцами кпереди.
Как проявляется протрузия зубов
В первую очередь меняются очертания лица. Сразу же бросаются в глаза передние зубы, которые кажутся более крупными из-за веерообразного расхождения вперёд. Губы разомкнуты, для их смыкания приходится прилагать усилие. Если между зубами имеются широкие промежутки (тремы и диастемы), то при разговоре окружающим заметны движения языка, возможно разбрызгивание слюны. Шипящие согласные звуки произносятся нечётко, шепеляво или с лёгким присвистом.
Профиль нижней трети лица не соответствует принятым пропорциям. Верхний и нижний зубные ряды смыкаются, выходя вперёд за губы.
В том случае, когда протрузия зубов незначительная, не нарушает функции речи и приёма пищи, когда сохраняется контакт между всеми группами зубов, говорят о бипрогнатическом прикусе ― физиологической норме, обычно передающейся генетически из поколения в поколение.
Беспокойство должна вызывать протрузия, при которой губы не смыкаются, либо могут смыкаться с большим напряжением, ухудшается профиль лица. Такая аномалия требует вмешательства ортодонтов.
Различают протрузию в переднем отделе:
Причины
В прикусе временных зубов (до 6 лет) протрузия передних зубов встречается у детей, которые длительное время используют соску пустышку или сосут палец.
В сменном (6-13 лет) и постоянном прикусе зубы приобретают неестественный наклон при воздействии следующих факторов:
1. Недостаток свободного места в челюсти (скученности), причиной которого могут быть разные обстоятельства:
2. Отсутствие контакта между верхними и нижними зубными рядами в детском возрасте вследствие:
3. Позднее выпадение молочных зубов, что заставляет постоянные зубы менять вектор прорезывания.
У взрослых протрузия передних зубов развивается при заболеваниях пародонта, сопровождающихся оголением корней и расшатыванием зубов.
Почему необходимо исправлять протрузию зубов
Корень зуба должен иметь устойчивое положение внутри костной лунки. Это позволяет передним зубам, имеющим всего один корень, равномерно распределять жевательное давление. Когда развивается протрузия, выдвинутые вперёд зубы лишаются костной поддержки и оказываются в вывихнутом положении, подвергачсь чрезмерной нагрузке со стороны зубов-антагонистов с противоположной челюсти. Поэтому наклон зубов может усугубляться. При этом всё сильнее нарушаются эстетика лица и фонетика речи.
Требуется обследование у стоматолога. Специалист проводит тщательную рентгенологическую и краниометрическую диагностику (замеры пропорций лица) с целью выявления причины и степени выраженности аномалии. В зависимости от фактора, провоцирующего смещение зубов, назначается лечение.
Способы лечения протрузии зубов
Мастерство врачей, терпение и настойчивость пациента помогают привести зубные ряды в физиологическое равновесие.
Улыбка становится красивой, лицо эстетичным, а дикция правильной и четкой.
Лечение протрузии прикуса
Протрузия – это нарушение прикуса, при котором верхние передние зубы выдвинуты вперед и расположены под острым углом к челюсти. Из-за этого образуется неправильное смыкание зубов, причем как передних, так и жевательных.
Вы получите и узнаете за время приема у врача:
Все патологии прикуса отражаются на здоровье зубов и других систем, а также на внешности.
Из-за плохого смыкания зубов нарушается процесс жевания. Жесткую пищу труднее пережевывать, от этого постепенно начинают страдать и височно-челюстные суставы, и даже желудочно-кишечный тракт. Также протрузия прикуса приводит к тому, что рот пациента постоянно приоткрыт, даже если зубы сомкнуты. Из-за этого формируется привычка во сне дышать ртом. Это приводит к пересыханию слизистых рта и носоглотки. Слизистая становится более уязвимой к вирусам и бактериям, чаще возникают и дольше протекают ОРВИ, могут появиться осложнения – хронический ринит, тонзиллит.
Из-за того что верхние зубы выдвинуты вперед, улыбка выглядит непривлекательно, а верхняя губа все время кажется приподнятой. Это неблагоприятно сказывается на внешности, искажает черты лица.
Несмотря на то что последствия неправильного прикуса очевидны всем, многие откладывают посещение врача-ортодонта. Причина в том, что раньше исправлять прикус можно было только с помощью металлических брекетов. Хотя они работают эффективно, но такое лечение имеет ряд недостатков: носить брекеты некомфортно, чистка зубов становится более долгой. Также не все взрослые пациенты готовы носить видимую несъемную систему.
Съемные элайнеры (каппы) лишены всех этих недостатков. Они прозрачные, незаметны на зубах – даже с близкого расстояния окружающие не видят их. Благодаря гладкой поверхности каппы не раздражают слизистую, не причиняют дискомфорта. Хотя в первые дни после начала лечения возможны неприятные ощущения, связанные с перемещением зубов, но по сравнению с брекетами проходят они быстрее. Все, что требуется от пациента, – это надевать элайнеры ежедневно на столько часов, сколько прописывает врач-ортодонт. Как правило, это не менее 22 часов в сутки, то есть элайнеры нужно носить постоянно, снимая только для еды и чистки. На ретенционном (закрепляющем) этапе лечения время ношения может быть меньше.
Срок лечения на элайнерах – примерно такой же, как и с помощью брекетов, так как эффективность и скорость работы системы не ниже. Но точно срок определяется индивидуально только при подготовке к началу лечения, когда весь процесс моделируется в компьютерной программе.
Star Smile – российский производитель элайнеров. В нашей клинике в Москве, а также в партнерских клиниках вы можете пройти лечение в рассрочку.
Ретрузия и протрузия
Ретрузия и протрузия – явления довольно распространенные. Речь идет о патологии, когда зубы явно выступают вперед или в сторону (протрузия), либо назад (ретрузия). Первое явление известно как вестибулярная позиция зубов, вторая – оральная. Такие аномалии характеризуются неправильным расположением одного или нескольких зубов. Например, если зубы наползают друг на друга, принято говорить об их скученности, если несколько зубов явно выражены вперед, речь идет о нарушении прикуса.
Вестибулярная позиция
Аномальный рост зуба, как правило, является следствием весомых факторов:
Нарушение часто приводит к речевым расстройствам, эстетическим отклонениям.
Вестибулярное положение может быть:
Клиническая картина
Традиционными симптомами протрузии является нехарактерное положение рта (когда губы выступают вперед или вывернуты наружу), или губная несостоятельность (ограниченная возможность их смыкания). Если разобщение губ в спокойном состоянии превышает 4 мм, принято говорить о чрезмерной протрузии.
Способы коррекции
Тактика лечения разрабатывается с учетом клинической картины и сложности аномалии. В одних случаях достаточно коррекции зубного положения, в других может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения патологии (экстракция зубов).
Корригирующая конструкция выбирается с учетом особенностей патологии:
Оральная позиция
Если картина характеризуется проваливанием зубов вглубь ротовой полости, либо в направлении языка или неба, речь идет о ретрузивном положении. Данная патология возникает вследствие разгрызания сторонних объектов во время игрового процесса либо на подсознательном уровне в состоянии повышенной эмоциональной активности.
Ретрузия может привести к:
Рекомендации
За состоянием зубов следует следить особенно внимательно во время смены молочных зубов на постоянные. На данном этапе рекомендуется регулярное плановое посещение стоматолога. Дело в том, что преждевременная потеря молочек может спровоцировать развитие аномалий в закладках постоянных зубов, а задержка смены может привести к росту постоянных зубов в неправильном месте.
Нехарактерные размеры зубной кости также являются причиной обращения к стоматологу. Для минимизации осложнений стоматологический кабинет рекомендуется посещать хотя бы один-два раза в год. Это касается абсолютно каждого, вне зависимости от социального статуса и возраста. Возможности стоматологии позволяют устранить дефекты ротовой полости, восстановить красоту улыбки и здоровье зубов.