что такое протективный уровень антител
Маркеры гепатита В (HBeAg, anti-HBcoreM, anti-HBe, Anti-HBcore)
Гепатит В – острое или хроническое заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита В (HBV), протекающее в различных клинических вариантах: от бессимптомных форм до злокачественных (цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома). На долю ГВ приходится около 15% всех регистрируемых в РФ острых гепатитов и не менее 50% хронических.
Схематично строение вирусной частицы гепатита В можно изобразить так:
Рис.1. Структура вируса гепатита В.
Белок внешней оболочки ВГВ является его поверхностным антигеном – HBsAg. HBsAg – это основной маркёр ГВ. При остром гепатите HBsAg может быть выявлен в крови обследуемых уже в инкубационный период в первые 4–6 недель от начала клинического периода. Присутствие HBsAg более 6 мес рассматривается как фактор перехода болезни в хроническую стадию.
Следует отметить, что только часть HBsAg, образующегося при размножении вируса, используется для построения новых вирусных частиц, основное же его количество поступает в кровь инфицированных лиц, где и определяется HBsAg- антиген.
Это четвертый маркер активной репликации вируса наряду с ДНК, HBs Ag и антиHBc –IgM.
Исчезновение HBeAg и быстрое нарастание титра анти-HBе у больного практически исключает угрозу хронизации ГВ. Отсутствие такой динамики и выявление монотонно низких концентраций анти-НВе, наоборот, может свидетельствовать о развитии хронического ГВ с невысокой активностью (HBeAg-негативный хронический ГВ).
анти-HBs определяют для оценки течения инфекционного процесса и благоприятности его исхода. Факт появления анти-HBs рассматривается как надежный критерий развития постинфекционного иммунитета, т.е. выздоровления после гепатита В. Хотя при хроническом гепатите В HBsAg и анти-HBs могут иногда обнаруживаются одновременно.
Период, в который отсутствуют и HBsAg, и анти-HBs, называется фазой серологического «окна». Сроки появления анти-HBs зависят от особенностей иммунологического статуса больного. Продолжительность фазы «окна» чаще составляет 3–4 мес. с колебаниями до года.
Анти-HBs могут сохраняться пожизненно. Анти-HBs обладают протективными (защитными) свойствами. Этот факт лежит в основе вакцинопрофилактики. В настоящее время в качестве вакцины против ГВ, в основном, применяют препараты рекомбинантного HBsAg. Эффективность иммунизации оценивают по концентрации антител к HBsAg у вакцинированных лиц. Согласно данным ВОЗ, общепринятым критерием успешной вакцинации считается концентрация антител, превышающая 10 мМЕ/мл.
При интегративной фазе развития (т.е. когда вирусные частицы не подвергаются дальнейшей репликации) геном HBV встраивается в геном гепатоцита. Основную роль играет фрагмент, несущий ген, кодирующий HBs антиген Поэтому при этой фазе идет преимущественное образование HBs Ag и антител к коровскому белку и анти- HBe Ag.
Рис. 2. Динамика серологических маркёров при остром гепатите В.
Расшифровка результатов теста на антитела к коронавирусу – таблица
Что такое антитела к коронавирусу?
Антитела (другое название – иммуноглобулины) – это специальные белки, которые вырабатываются и (или) продуцируются плазматическими клетками.
Что делают иммуноглобулины?
Иммуноглобулины образуются в ответ на попадание в организм чужеродных бактерий или вирусов. Они взаимодействуют с антигеном (специфическим участком вредителя) и обезвреживают его.
Таким образом наш иммунитет стоит на страже нашего здоровья.
Какие классы иммуноглобулинов существует?
Выделяют 5 классов иммуноглобулинов, некоторые из которых содержат подклассы.
IgA – секретируются на поверхности эпителия и присутствуют в слюне, слезе, на поверхности слизистых.
IgM – обнаруживается при первичном попадании антигена. Указывает на острый инфекционный процесс у человека.
IgG – основной класс иммуноглобулинов, защищающий от вирусов, бактерий, токсинов.
IgD – обнаруживают на поверхности развивающихся B-лимфоцитов. Функция не установлена.
IgE – секретируются при аллергической реакции немедленного типа.
Методы определения антител к коронавирусу
Существуют два метода определения иммуноглобулинов к коронавирусу в организме человека – ИФА и ИХА.
Иммуннохроматографический анализ – это качественный метод определения иммуноглобулинов классов М и G.
Качественный метод – это метод, позволяющий только определить наличие антител в организме. Иными словами, ответить на вопрос – есть они или нет.
Иммуноферментный анализ – это количественный метод определения иммуноглобулинов.
Количественный метол – не просто говорит о наличии антител, но и показывает их количество в единице объема крови.
Для анализов проводят забор венозной крови, следовательно, подготовка к процедуре стандартная:
Проводить исследование на пустой желудок (не есть за 8 часов до процедуры).
Воздержаться от питья воды за час до забора крови.
Для курильщиков – не курить за 2 часа до процедуры.
Что выбрать – качественный или полуколичественный анализ?
Для чего проводится качественный и количественный анализ?
Качественный анализ позволяет ответ на 2 вопроса:
Полуколичественный тест позволяет ответить на эти вопросы, а также определить количество иммуноглобулинов в организме.
Для чего определять количество иммуноглобулинов?
Определение количества антител позволяет определить, сформирован ли долговременный иммунитет. Именно он защищает на организм от повторного заболевания коронавирусом.
Показания к проведению исследования
Показаниями к проведению анализа является:
Наличие симптомов общего недомогания. В этом случае тестирование проводится для подтверждения диагноза.
При контакте с носителем или больным коронавирусной инфекцией.
По желанию – для лабораторной оценке иммунного статуса.
Как проводится тест
Необходимо прийти в Клинику МЕДЕЛ по предварительной записи.
Процедура проводится путем забора крови.
В Клинике МЕДЕЛ результаты изготавливаются в течение 1 дня.
Нейтрализующие антитела к коронавирусу SARS‑CoV‑2, спайковый (S) белок, IgG, количественно ( Тест анти-RBD)
Доступен анализ на нейтрализующие антитела класса g после вакцинации или перенесенного COVID-19. ( Количественное определение антител класса IgG к RBD-домену спайкового (S) белка SARS-Co-V-2, пре- и поствакцинальные).
АКЦИЯ: все анализы со скидкой 25 %. (переходите по ссылке)
Что за тест анти-RBD и что он показывает?
В ответ на заражение организм начинает реагировать выработкой антител различных классов. Именно их обнаружение позволяет установить факт инфицирования даже у бессимптомных пациентов. IgG начинают выявляться в среднем на 3-й неделе заболевания, перемещаясь по сосудистому руслу пациентов длительно время. При лабораторном тестировании возможно определение IgG к различным белкам вируса. Наличие антител класса IgG к нуклеокапсидному белку является показателем перенесенной инфекции.
Выявление IgG к рецептору связывающего домена (RDB) – позволяет судить о наличии защитного иммунитета, который мог сформироваться после перенесенного заболевания, так и после вакцинации. Антитела к рецептору связывающего домена S белка обладают нейтрализующими свойствами и препятствуют связыванию вируса с клетками человека, тем самым обеспечивая важную роль в определении индивидуального протективного (защитного) иммунного ответа к SARS-CoV-2.
Кому показан и когда нужно сдавать тест на наличие антител к S-белку?
В первую очередь анализ на определение нейтрализующих антител класса g ( АНТИ RBD) показан лицам переболевшим новой коронавирусной инфекцией и лицам, после вакцинации препаратом «Спутник V» (Центр Гамалеи), а также другими вакцинами, разрешенными к применению на территории РФ. Рекомендуемый срок сдачи анализа на антитела после вакцины «Спутник V» 35-42 дня с момента постановки первого компонента. Для выявления антител после вакцины ЭпиваКкорона необходимы специальные тест системы «Вектор».
Чувствительность теста в диапазоне 80-99 %, специфичность 95-99%
Расшифровка результатов исследования
Некоторые регионы планируют выдачу QR-кода при высоком уровне нейтрализующих антител даже у неофициально переболевших лиц ( Лица переболевшие дома с отрицательным тестом ПЦР). Анализ нужно будет сдать в специальных аккредитованных лабораториях.
Образец анализа на антитела к коронавирусу
При каком уровне антител нужно прививаться от коронавируса?
Положительные антитела и опасность для окружающих
Антитела могут сохранятся и определятся в сыворотке в течении 5-7 месяцев после начала заболевания. Уровень антител зависит от нескольких факторов, перечисленных выше. (Вес, пол, влияние вредных факторов, степень тяжести перенесенного заболевания и тд.). Все чаще и чаще высказывается в научных кругах мнение, что в связи с появлением нового штамма «Дельта» ( Индийский штамм) необходим более высокий уровень антител, поэтому рекомендуем периодически сдавать анализ, с целью отслеживания динамики титров антител. В случае снижения титров до низких показателей, следует рассмотреть вопрос о ревакцинации.
По последним исследованиям, (статья опубликована 12.10.2021 ) проведенного в Швеции и Италии, показали, что у большинства переболевших COVID-19 в первые полгода количество антител снижалось постепенно, после чего показатель ( в течении 8-9 месяцев) до 15 месяцев был стабильным.
Авторы собрали 188 анализов крови у 136 пациентов, у которых заболевание сопровождалось характерными симптомами и протекало в различной форме, от легкой до тяжелой. В качестве контрольной выборки использовали плазму 108 человек с подтвержденным отрицательным ПЦР-тестом.
Ученые измеряли титры анти-S и анти-RBD антител в плазме. Первые специфически направлены на спайковый белок, или S-белок вируса целиком, а вторые — на рецептор-связывающий домен (RBD) S-белка, играющий ключевую роль в связывании вируса с клетками. Известно, что со временем в структуре S-белка и RBD-домена накапливаются мутации, которые снижают нейтрализующую способность антител. Задачей ученых было определить время, в течение которого антитела плазматических клеток сохраняют активность.
Результаты показали, что на пике иммунного ответа у выздоравливающих пациентов уровни анти-RBD иммуноглобулинов IgM и IgA были увеличены на 77 и 85 процентов соответственно, но затем в течение шести-пятнадцати месяцев упали до 4,5 и 11 процентов. Антитела IgM и IgA к S-белку показали значения чуть выше — соответственно 88 и 90 процентов в первые один-три месяца и вполовину меньше через 55-56 дней.
Титры специфических антител IgG к RBD и S-белку у 94 процентов пациентов достигли максимума через 15-28 дней после появления симптомов, потом, после прохождения пика ответа антител, они постепенно уменьшились примерно в четыре раза к концу шестого месяца, а затем оставались стабильными до 15 месяцев. Дольше сохранялся высокий уровень антител у тех, кто переболел COVID-19 в тяжелой форме.
Для сравнения ученые оценили уровень специфических IgG антител в плазме вакцинированных. Оказалось, что через 14-35 дней после введения первой дозы вакцины титры антител были аналогичны таковым у переболевших через шесть месяцев после заражения, а после второй соответствовали максимальному уровню естественного ответа у выздоравливающих пациентов.
Помимо основного штамма SARS-CoV-2, авторы проверили эффективность антител в отношении бета, гамма и дельта-вариантов (мутировавшие штаммы) в течение 15 месяцев после заражения и подтвердили, что нейтрализующая активность антител, хоть и в меньшей степени, сохраняется и для этих вариантов коронавируса.
Кроме того, ученые определяли уровень Т-клеточного ответа, пик которого был отмечен между третьим и шестым месяцами после заражения, за которым последовало значительное снижение через 12-15 месяцев. Однако интенсивность и продолжительность ответа при этом не зависели от тяжести заболевания.
Авторы исследования уточняют, что для оценки длительного иммунитета, сохраняющегося в В-клетках памяти, 15 месяцев, в течение которых проводили исследование, недостаточно, но очевидно, что у большинства перенесших COVID-19 пациентов циркулирующие В- и Т-клетки памяти и нейтрализующие антитела присутствуют в плазме крови до 15 месяцев после заражения.
Где можно сдать анализ на нейтрализующие антитела g к S белку?
Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19
С результатами подобных анализов корреспондент «Российской газеты» обратилась к сертифицированному специалисту по физической реабилитации, члену Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации Леониду Дьякову.
Антитела: иммунный ответ
Леонид Леонидович, в лаборатории люди получают результаты исследования, естественно, безо всяких комментариев. Их отправляют к врачам. Но к ним сейчас пробиться нелегко, да и не каждый рискует сидеть в очередях. В итоге человек мучительно вглядывается в непонятные обозначения, думает, плохо это или хорошо. Расскажите, что значит: «Антитела обнаружены».
Тест на антитела может показать, сталкивался ли человек с коронавирусом, даже если симптомов COVID-19 у него не было. Если антитела обнаружены, значит, организм среагировал на встреченный вирус. Они могут сохраняться, даже если самого вируса в организме уже нет. Этот тест говорит только о том, что произошел некий иммунный ответ.
Таким образом, выявление антител в крови является информативным свидетельством текущего или прошлого инфекционного процесса и помогает выявить стадию развития инфекции.
Обнаружение IgM указывает на недавнее инфицирование SARS-CoV-2. Они появляются непосредственно после контакта с носителем вируса, на третий-четвертый день. Через семь-десять дней они уже точно присутствуют в крови.
Потом они «стареют»?
Леонид Дьяков: Общий период вероятного выявления антител класса M не превышает двух месяцев. В течение этого времени IgM антитела постепенно полностью сменяются на IgG. Последние начинают формироваться в среднем на 21-й день.
Если еще есть IgM, и уже появились иммуноглобулины класса G, то это означает позднюю инфекцию. Просто IgM еще не сошли на нет.
Получается, наличие IgM не обязательно говорит об активной инфекции?
Леонид Дьяков: Да. Эти антитела могут выявляться и на стадии выздоровления.
Когда в крови выявляются только IgG, это говорит о том, что пациент выздоровел, и у него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2. Если уровень IgG достаточно высок, то можно стать донором иммунокомпетентной плазмы. Например, IgG больше 40, а IgM больше 1,5, либо IgG больше 80, а IgM равно нулю.
То есть, если в крови выявлены обе группы антител, это означает, что человек уже выздоравливает?
Леонид Дьяков: Совершенно верно. Еще раз повторю: иммуноглобулины М говорят о том, что человек в данный момент болеет коронавирусом. Это не обязательно тяжелые формы, состояние может быть и бессимптомным. А иммуноглобулины G говорят о том, перенес ли он коронавирусную инфекцию в прошлом.
Далее, в графе «Дополнительная информация», вообще непонятная шифровка. А чем непонятнее, тем ведь страшнее. К примеру, вот передо мной результаты, переданные одним пациентом: «ОПсыв 0,0338; КП 1,45». Что кроется за этим?
От чего зависит количество антител в организме?
Лучше не болеть
Заразен ли человек, чей анализ мы расшифровываем?
Леонид Дьяков: По данному тесту нельзя определить, заразен ли еще человек. В принципе, с такими показателями, которые вы предоставили, пациент не заразен.
Но чтобы достоверно знать это, следует все же сдать еще мазок. Именно он покажет, выделяется ли вирус во внешнюю среду. Если он будет отрицательный, то человек стопроцентно не заразен. Без этой уверенности я бы рекомендовал соблюдение мер социальной дистанции и индивидуальной защиты даже в случае обнаружения только антител класса IgG.
А вы верите в то, что все должны переболеть, и тогда с эпидемией будет покончено?
Леонид Дьяков: В этом, конечно, есть логика. Но проблема в том, что вирус дает достаточно серьезные осложнения. И не все болеют в легкой или бессимптомной форме.
Люди, узнавшие что у них обнаружены антитела, начинают думать, когда же, где подхватили заразу. Вспоминают, когда болели. Может ли данный тест показывать антитела не только на COVID-19, но и на перенесенные другие ОРЗ или ОРВИ?
Леонид Дьяков: Исключено. Это специфичный тест именно на антитела к коронавирусной инфекции.
Человек припомнил, что сильно болел в феврале, ему было очень плохо. Мог тогда быть коронавирус?
Леонид Дьяков: Иммуноглобулин G с тех пор не сохранился бы.
То есть, носители антител могут, в принципе, радоваться, что переболели коронавирусом, практически не заметив этого?
Леонид Дьяков: Те, кто переболел легко или бессимптомно, вырабатывают низкий уровень иммуноглобулина G и могут заболеть повторно.
Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше антител произведет иммунная система, и тем дольше они проживут в крови после болезни.
Однако есть информация, что сохраняются так называемые клетки памяти. Организм запоминает, как вырабатывать эти антитела, при каких условиях и в каком количестве. И в случае повторного контакта с вирусом организм начинает синтезировать IgG-антитела значительно быстрее, не за 21 день, а за три. И они способны «смягчать» течение заболевания, препятствовать развитию тяжелых осложнений.
Дышите глубже
Получается, что в принципе сдавать тест на антитела и не совсем нужно. Какая разница, болел человек или нет, если этого особо и не заметил, а никаких таких преимуществ наличие антител не дает. Все так же нужно предохраняться от заражения…
Леонид Дьяков: Мое личное мнение, если человек чувствует себя хорошо, особой надобности в тестировании нет. Ведь с тем же успехом можно поискать у себя вирус герпеса и другие.
Однако тестирование поможет решить проблему в более глобальном масштабе, выработать стратегию борьбы с коронавирусом, поскольку по количеству иммунных людей можно спрогнозировать, когда случится спад эпидемии.
Что делать тем, у кого обнаружены антитела класса IgM?
Леонид Дьяков: Если нет явных признаков заболевания, нужно побольше двигаться, гулять на свежем воздухе, дышать полной грудью, чтобы работали легкие, а кислород циркулировал в крови.
Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.
CMD Центр Молекулярной Диагностики
Коронавирус SARS-CoV-2
Главное об иммунитете к COVID-19
Какие тесты рекомендованы до вакцинации
Подготовка к вакцинации может включать в себя стандартный набор исследований для определения присутствия в организме антител к коронавирусу COVID-19, а также для выявления возможных нарушений организма, при которых вакцинация может быть противопоказана.
Вакцина Sputnik V
Sputnik V (Спутник Ви) — векторная вакцина, разработанная с участием хорошо известного аденовируса. С ним каждый из нас встречался несколько раз в своей жизни, когда мы болели «простудой», ведь аденовирус — один из самых распространенных возбудителей сезонных ОРВИ. Но в вакцине аденовирус «беззубый» — ему скорректировали геном, поэтому он не способен размножаться и вызывать инфекцию.
Его задача в вакцине другая: аденовирус является транспортным курьером, или научно говоря, вектором, который доставляет в наши клетки ген, кодирующий Spike-белок коронавируса SARS-CoV-2. Вакцина Sputnik V вводится в два этапа. На первом этапе используется вектор на основе аденовируса 26 серотипа, а на втором — 5 серотип. Это позволяет сформировать полноценный иммунный ответ против коронавируса SARS-CoV-2.
Как работает вакцина Sputnik V
После введения вакцины клетки нашего организма захватывают аденовирус, и он перемещается внутрь клетки, к клеточному ядру, которое содержит ДНК и является хранилищем всей генетической информации. Аденовирусный вектор «проталкивает свою ДНК» в клеточное ядро, где и происходит считывание полученной информации о Spike-белке.
Аденовирусный вектор в вакцине сконструирован так, что аденовирус не воспринимается клеткой как вирус, но вот информация о Spike-белке как раз считывается и копируется в молекулу матричной РНК. Именно мРНК и несет информацию о Spike-белке, синтез которого начинается незамедлительно.
После того, как произойдет выработка молекул Spike-белка, он выходит на поверхность клетки, и к нему начинают подтягиваться для знакомства другие клетки иммунной системы. Ведь синтезированный Spike-белок является чужеродным для нашего организма, на поверхности клетки он является мишенью для иммунной системы. Таким образом, происходит контакт иммунной системы организма с вирусным антигеном, в результате чего и происходит формирование иммунного ответа. В результате прививки вакциной Sputnik V формируется не только гуморальный иммунный ответ в виде выработки антител к рецептор-связывающему домену Spike-белка, но и Т-клеточный иммунный ответ, то есть формирование специфичных клеток Т-лимфоцитов.
Как оценить эффект после вакцинации Sputnik V
Нужен какой-то текст про оценку эффекта после вакцинации на одну или две строки. О том, что даст то исследование, которое мы предлагаем.
Вакцина ЭпиВакКорона
ЭпиВакКорона — Эпи топная Вак цина против Корона вируса является рекомбинантной пептидной вакциной, созданной на новой технологической платформе пептидных вакцин. Она полностью синтезированная, то есть активным действующим веществом в ней являются 3 пептида — аналога небольших участков белков коронавируса SARS-CoV-2, через которые наша иммунная система распознает вирус. После того, как иммунные клетки «познакомились» с патогеном, запускается процесс выработки антител к участкам Spike-белка коронавируса SARS-CoV-2.
Вакцина ЭпиВакКорона вводится двукратно, с интервалом в 21 день между инъекциями.
Как оценить эффект после вакцинации ЭпиВакКорона
Новая технологическая платформа пептидных вакцин требует выработки новых подходов к определению поствакцинального иммунитета, предполагающих создание специальных тест-систем для оценки как гуморального, так и клеточного вирус-специфического иммунного ответа.
Вопросы и ответы об антителах к коронавирусу
Отвечает эксперт, консультант по лабораторной диагностике Маргарита Провоторова.
Иммуноглобулины класса М
Иммуноглобулины класса М (IgM) одними из первых устремляются в ответ на проникновение и репликацию коронавируса SARS-CoV-2 в наших клетках. Это самые крупные из всего семейства иммуноглобулинов, большие и неповоротливые пентомеры, по внешнему виду напоминающие пять рогаток с вилками наружу, благодаря чему они имеют максимальное количество точек для прикрепления и фиксации антигена. А еще IgM активируют цепочку других звеньев иммунного ответа, с помощью которых наш организм борется с коронавирусом. Как правило, обнаружить IgM можно уже спустя 5-7 дней после начала заболевания. Самый пик концентрации, как правило, наблюдается к концу второй недели заболевания.
Говорит ли их наличие о том, что человек в данный момент находится в острой фазе болезни?
Главная ошибка происходит тогда, когда начинают судить о диагнозе, только по одному анализу. Да, действительно, обнаружение IgM при анализе крови – является классическим маркером острого течения инфекционного заболевания, причем не важно какого – COVID-19 или вирусный гепатит. Но новый коронавирус не так прост, и в его взаимодействии с нашей иммунной системой есть свои особенности.
Прежде всего – срок циркуляции IgM. Если при классическом иммунном ответе срок жизни IgM недолог, то при COVID-19 мы их можем обнаруживать при исследовании крови в течение нескольких месяцев. Есть данные, что они могут циркулировать и более длительное время, до 4-6 мес. Поэтому, если обнаружены IgM для уточнения стадии заболевания врач обязательно уточнит какие есть жалобы, какие симптомы заболевания на данный момент. И, конечно, если есть симптомы респираторной инфекции – наиболее информативно еще провести и ПЦР тестирование.
Кстати, когда мы говорим об антителах, многие пациенты забывают о ложноположительных результатах. К сожалению такое возможно, но это, отнюдь не ошибка лаборатории. Это происходит в том случае, когда в нашем организме циркулируют антитела со сходными иммунохимическими свойствами. Которые и детектируются при проведении исследования, как положительные. Такое может наблюдаться у пациентов с утоиммунными заболеваниями.
Но, вполне логично, если при исследовании будут обнаружены IgM, врач порекомендует еще и определение IgG. Так будет проще разделить заболевание на стадии, особенно если течение заболевания проходит с незначительными симптомами.
Можно ли судить о заразности человека по наличию M?
Нет, если проводилось только исследование крови – это не может быть критерием для того, что бы судить о заразности или накладывать карантинные меры. Решение об изоляции принимается только врачом и при получении положительного теста ПЦР. Все же основным методом диагностики COVID-19 является ПЦР тестирование. А определение антител – все же не заменимо для оценки иммунного ответа на инфицирование коронавирусом.
Есть ли смысл ориентироваться на количество обнаруженных антител? Почему?
Ориентироваться всегда стоит только на мнение своего врача, который будет интерпретировать результат исследования. Поскольку самодеятельность в вопросах здоровья не допустима. На сегодняшний день нет окончательных данных о тот самом уровне антител, который обеспечит надежную защиту от инфицирования SARS-CoV-2. Этот вирус с нами всего чуть больше года, и конечно, нужно время что б окончательно изучить все особенности иммунного ответа.
Иммуноглобулины G к нуклеокапcидному белку
Иммуноглобулины класса G (IgG) гораздо меньше по размеру, чем IgM, более легкие по молекулярной массе, а по внешнему виду напоминают рогатку. Это самый многочисленный класс среди антител, гораздо более эффективный в противодействии инфекции. А самое главное, IgG циркулируют в организме длительное время, тем самым обеспечивая долговременный иммунный ответ. Однако в случае с коронавирусом есть свои нюансы. Дело в том, что антитела вырабатываются не к вирусной частице целиком, а только к отдельным специфическим белкам коронавируса. Основных белков у коронавируса 4, но наиболее важны для противодействия вирусу нуклеокапсид и шип-белок.
Нуклеокапсидный белок расположен внутри вирусной частицы. Он бережно упаковывает РНК вируса в спираль, защищая от внешних воздействий, и участвует в сборке новых вирионов. В процессе иммунного ответа сначала образуются IgМ, а спустя неделю или одновременно начинается синтез IgG к нуклеокапсидному белку CARS-CoV-2. К сожалению, антитела к нуклеокапсиду не обладают нейтрализующими свойствами и не препятствуют заражению коронавирусом. Но зато их обнаружение позволяет нам судить о готовности всех звеньев иммунной системы, в том числе Т-клеточного иммунного ответа, к противодействию вирусу в случае повторной попытки инфицирования.
Как долго «держатся» IgG?
Может ли человек с IgG считать, что переболел и не опасен для окружающих?
Если проводилось только исследование крови – это не может быть критерием для того, что бы судить о заразности или накладывать карантинные меры. Решение об изоляции принимается только врачом и при получении положительного теста ПЦР. Все же основным методом диагностики COVID-19 является ПЦР тестирование. А определение антител – все же не заменимо для оценки иммунного ответа на инфицирование коронавирусом. Вообще срок изоляции в настоящее время в России составляет 14 сут. Это означает, если спустя 14 дней от первого положительного теста ПЦР у вас нет симптомов и отрицательный мазок – режим самоизоляции может быть прекращен.
От чего зависит количество выработанных антител? Можно ли ориентироваться на какие-либо цифры, чтобы понять, «достаточно» ли их?
Если речь идет об уровне антител к нуклеокапсидному белку, лучше ориентироваться на сам факт отсутствия или наличия антител. А вот количественные характеристики больше актуальные после вакцинации и для другого антигена коронавируса.
Выработка антител вопрос очень сложный. Синтез иммуноглобулинов начинается лишь спустя определенный отрезок времени, во время которого происходит презентация антигена. Поэтому, если мы проведем анализ в ранний срок, его еще называют серонегативным, то можем получить отрицательный результат.
Да и сам процесс активации иммунного ответа это сложный и многофакторный механизм, который у каждого индивидуален. Есть данные, что уровень вырабатываемых антител ниже у курящих, на фоне хронических иммуносупрессивных заболеваний, на фоне приема глюкокортикостероидов.
Но эффективность и информативность методов исследования зависит не только от состояния иммунной системы и на какой день заболевания проведен анализ.
Важно еще и какие диагностические наборы применяла лаборатория для проведения исследования, какие у них технические характеристики. Да даже не соблюдение условий хранения и сроков годности могут повлиять на результат. Вот почему так важно проводить исследование в лаборатории которая дорожит своей репутацией и в работе использует не только современное оборудование, но и соблюдает все нюансы, которые обеспечивают лучшее качество исследования.
Иммуноглобулины G к рецептору связывающего домена спайк-белка
Spike-белок или, как его еще называют, белок-шипа расположен на поверхности вируса и имеет остроконечную форму, напоминающую колючки или шипы. Он состоит из двух субъединиц, которые облегчают прикрепление и слияние вирусной мембраны с клеткой человека. Субъединица S1 состоит из амино-терминального и рецептор-связывающего домена (RDB). Благодаря RDB вирус прикрепляется к клетке человека и проникает внутрь нее, запуская процесс инфицирования.
Что такое «протективный иммунитет»?
Протективный иммунитет, его еще называют защитным, основная его функция обеспечение полной защиты от заболевания, в случае повторного заражения тем или иным патогеном. Благодаря деятельности иммунологической памяти и протективного иммунитета уничтожение и элиминация возбудителя происходит в очень короткие сроки, тем самым обеспечивая полноценную защиту.
Разрушение и элиминация возбудителя происходит в короткие сроки и это происходит благодаря иммунологической памяти и сохранению протективного
Что представляет собой этот спайк-белок? От чего зависят разные интерпретации исследования в разных лабораториях?
Строго говоря, с научной точки зрения Spike является не белком, а гликопротеином, который расположен на поверхностной мембране коронавируса. Spike состоит из двух субъединиц: S1 и S2.Субъединица S1 представлена двумя доменами: амино-терминального рецептор-связывающим (RDB), которым, собственно коронавирус и прикрепляется к нашим клеткам, осуществляя процесс инфицирования. Но основная сложность для понимания здесь в том, что антитела к Spike- это не какой-то единый клубок иммуноглобулинов, который хаотично плавает у нас в крови. В процессе иммунного ответа вырабатываются антитела к основным антигенным эпитопам коронавируса: нуклеокапсидному белку, полноразмерному Spike, его субъединицам S1, S2 и, собственно, к главной области субъединицы S1-рецептору связывающего домена.
Но когда мы сдаем анализ и ожидаем результата, важно знать, на какой тест-системе и к каким антигенным эпитопам коронавируса проводится исследование. Именно этим, зачастую и объясняются разночтения при получении результатов тестов, выполненных в разных лабораториях. Если тест-система настроена на выявление антител к нуклеокапсидному белку, то циркулирующие у пациента антитела к RDB при исследовании, могут быть не обнаружены. Все результаты лабораторных тестов должны интерпретироваться с учетом антигенного состава используемой тест-системы.
Положительный результат IgG к рецептору связывающего домена показывает, что организм научился защищаться от вируса?
Положительный результат означает, что организм встречался с коронавирусом SARS-CoV-2 и выработались нейтрализующие антитела. Однако, к сожалению, сегодня мы не можем окончательно сказать насколько долговременна эта защита. Как и не можем сказать, какой уровень антител можно считать протективным. На эти вопросы ученым еще предстоит ответить.