Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности? ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния, диагностику ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Ρ€Π°Π·Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠžΠΊΡΠ°Π½Ρ‹ Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹, Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° со стаТСм Π² 8 Π»Π΅Ρ‚.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… срокахчто Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ бСрСмСнности, Π·Π°Π΄ΡƒΠΌΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ, рассчитан Π½Π° 287 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠžΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚ этих сроков Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹, Π½ΠΎ для Π½ΠΈΡ… всСгда сущСствуСт вСская ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°. Если Π΄Π°Ρ‚Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², рассчитанная Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»Π°, Π° Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π΅ наступили, слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках

ВсС измСнСния Π² ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ происходят ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, приводят ΠΊ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ затяТным Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ослоТнСний. ВсС ΠΎΠ½ΠΈ опасны для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ процСсс Π΅Π³ΠΎ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊ Π²Π½Π΅ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΎΠ½ΠΎ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, особСнностСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ самого ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. К Π½ΠΈΠΌ относятся:

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ бСрСмСнности ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ТСнской Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ систСмы:

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ со стороны ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ хромосомныС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ (синдром Π”Π°ΡƒΠ½Π°, поликистоз ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ) ΠΈΠ»ΠΈ тяТёлыС ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ бСрСмСнности

К симптомам ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ бСрСмСнности относят ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π° счёт маловодия, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, сниТСниС вСса Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ послСдних ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ, выдСлСния ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‘Π·. ΠŸΡ€ΠΈ этом шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°:

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ, Π΅Π³ΠΎ рост ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹. Но Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° роТдаСтся нСбольшой ΠΏΠΎ вСсу ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρˆ с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ количСством ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π² связи с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°), Π½ΠΎ с Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ пСрСзрСлости. ΠŸΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°, Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠΈ малСнькиС, Π° ΡˆΠ²Ρ‹ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт процСсс приспособлСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ путям ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ β€” ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, это становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ бСрСмСнности

ОсновноС Π·Π²Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности β€” это измСнСния со стороны ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ (плацСнтарная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ). Они Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ кислорода Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ измСнСниям ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ состояния Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ этом плацСнтарная дисфункция, дисбаланс эндокринной систСмы ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² срок, усугубляя ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках

Для выТивания ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ кислорода ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ запускаСт процСсс Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ кровообращСния. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³, сСрдцС ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ сохраняСтся, Π° Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Из-Π·Π° сниТСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, развиваСтся ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ измСняСтся Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄: ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, становятся ΠΌΡƒΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΈΠ·-Π·Π° примСси мСкония β€” ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°.

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° становится Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ. Из-Π·Π° этого ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ риск сдавлСния ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, возникновСния гипоксии ΠΈΠ»ΠΈ асфиксии Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ поступлСниС кислорода Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ накоплСнию ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств β€” развиваСтся закислСниС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ срСды ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·), Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ кислородная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² тканях.

ВканСвая гипоксия ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудистых стСнок Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ Тидкости Π² тканях. Π’ случаС скоплСния Тидкости Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС являСтся нСблагоприятным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²: ΠΎΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ кислородной нСдостаточности ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск развития ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅.

БлСдствиСм Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ гипоксии Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сокращСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Оно влияСт Π½Π° ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ вСщСств, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ затрудняСт Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π²Π½Π΅ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ условиям ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ стадии развития ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ бСрСмСнности

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ состояния Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности:

Π§Π΅ΠΌ большС срок истинного ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ риск ослоТнСний ΠΈ нСблагоприятного исхода Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹:

ОслоТнСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ бСрСмСнности

Для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСдставляСт асфиксия (острая гипоксия) ΠΈ отслойка ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. НСхватка кислорода Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Ρ‹ стимулируСт ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ нСсвоСврСмСнныС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… двиТСния. Они приводят ΠΊ Π·Π°Π³Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ΄ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌΡƒ воспалСнию Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ β€” ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚Ρƒ. Если Π² Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒ мСкония (ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»Π°), Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мСкониальной аспирации β€” проникновСния содСрТимого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² Π΅Π³ΠΎ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΠ΅.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ гипоксии ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ кровообращСния Π²ΠΎ врСмя Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ пораТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° β€” развиваСтся кислородноС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ этих ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ процСссы Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ дыхания. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ стойкоС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΈΡ… отмирания (Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π£ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈΠ»ΠΈ промСТности), послСродовыС кровотСчСния (ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ пСрСрастянутой ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ), сСптичСскиС ΠΈ эмболичСскиС ослоТнСния.

ΠŸΡ€ΠΈ клиничСски ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΌ Ρ‚Π°Π·Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ диспропорция Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Π² этом случаС Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, проводится ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

Диагностика ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ бСрСмСнности

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° основании Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° (истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ) ΠΈ совокупности Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² обслСдования:

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках

ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· устанавливаСтся послС роТдСния ΠΈ осмотра Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ патогистологичСском исслСдовании ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Тировая ΠΈΠ½Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ (Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π° Π½Π΅Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ), ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΆΡ‘Π»Ρ‚ΠΎ-Π·Π΅Π»Ρ‘Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ бСрСмСнности

Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои особСнности. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ с Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска. БвоСврСмСнная госпитализация Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π΄ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° для обслСдования Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ вопроса ΠΎ способС вСдСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° зависит ΠΎΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, готовности ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ, состояния ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ вСса ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ:

ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятной ситуации, Π½ΠΎ нСготовности Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ. Для этого ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹:

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках

Π ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² пСрСзрСлости ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Π· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний, Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния Π·Π° ΠΈΡ… Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.

Для родовозбуТдСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ β€” искусствСнный Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Она проводится ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΉ шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΌ состоянии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках

Π’ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ профилактичСскиС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ для прСдупрСТдСния кровотСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² связи с ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ строСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ частСй ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гСмостаза (ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ). Для этого проводится Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ осмотр Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π½Π° выявлСниС Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ², ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ, клиничСский ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ сокращСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ бСрСмСнности Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исходы ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

РассмотрСны этиология ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исходы ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (ПРПО), Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠ°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния нСдоношСнной бСрСмСнности, ослоТнСнной ПРПО, показания ΠΊ досрочному ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ нСдоношСнной бСрСмСнности, ослоТнСн

Etiology, and ante-natal and post-natal outcomes in premature breaking of waters (PBW) were considered, as well as obstetrical practice of managing incomplete pregnancy complicated with PBW, and indications for premature abortion of incomplete pregnancy complicated with PBW.

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ называСтся Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ нСзависимо ΠΎΡ‚ срока бСрСмСнности, клиничСски ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΈΠ·Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄. ΠŸΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ частота ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (ПРПО) составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 12% [1, 6], ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² структурС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² эта патология достигаСт 35–60% [2].

Этиология

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ эпидСмиологичСских исслСдований ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠΈ этиологичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ПРПО. ВыявлСна взаимосвязь ПРПО с высоким ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ПРПО Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ [5]. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° (синдром ЭлСрса–Данлоса), дисбаланс микроэлСмСнтов, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΊΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ матриксных ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°Π· (ММП) ΠΈ ΠΈΡ… ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° свойства ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ матрикса ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Одним ΠΈΠ· Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, являСтся оксидантный стрСсс, связанный с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… кислородных Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² процСсс ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ элиминации, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°, истончСниС ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ММП, Π° хлорноватистая кислота нСпосрСдствСнно Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ I Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ структурной основой ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ [11, 19].

ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ отслойки ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ПРПО, связанная с выбросом большого количСства простагландинов, высокой утСротоничСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° [27] ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ срСды для роста Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹.

На протяТСнии послСдних Π»Π΅Ρ‚ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ обоснованноС ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ПРПО являСтся восходящСС ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ микробная инвазия амниотичСской полости, частота ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… суток послС ПРПО составляСт ΠΎΡ‚ 37,9% Π΄ΠΎ 58,5% [12]. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ восходящий ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ многочислСнныС исслСдования, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… путях Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… [7, 12, 21]. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ слуТат нСпосрСдствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ восходящСго Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π•scherichia сoli, Staphilococcus aureus, Streptococcus faecalis, Streptococcus Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ B, Bacteroides fragilis, Corinobacter, Campylobacter, Clebsiella pneumoniae [7]. Ряд Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ анаэробных Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² этиологии восходящСго инфицирования, Π² частности Fusobacterium [22]. К часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ прСдставитСлям ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ассоциаций относятся Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis ΠΈ Gardnerella vaginalis. Однако ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС ΡƒΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌ, стСртая клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ трудности диагностики Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ этих ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π² этиологии ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ПРПО [3]. Риск ПРПО Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ возрастаСт ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ истмико-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ пролапса ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π² связи с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2,5 см [14].

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ поврСТдСния ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ связана с Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ММП. ВСсная взаимосвязь увСличСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ММП (ММП-1, 7, 8 ΠΈ 9) ΠΈ сниТСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ спСцифичСского ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°Π· (ВИММП-1) Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°ΠΌΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ отслойкой ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ подвСргаСтся сомнСнию [11, 19]. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ опосрСдован, с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ влияниСм ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°Π· ΠΈ эндотоксинов Π½Π° ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ММП ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² (Π˜Π›-2, Π˜Π›-6, Π˜Π›-12, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ) с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ локальной Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π° с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ фосфолипазами синтСза простагландинов с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ гипСртонуса миомСтрия ΠΈ увСличСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния [19].

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² этиологии ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ПРПО ΠΏΡ€ΠΈ нСдоношСнной бСрСмСнности ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·, Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ фосфолипидов ΠΈ Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ матрикса ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, прСимущСствСнно связанныС с дСйствиСм ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исходы

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30% ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈ- ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ заболСваСмости ΠΈ смСртности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… связаны с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ослоТнСнной ПРПО [1, 3]. Π’ структурС заболСваСмости ΠΈ смСртности основноС мСсто Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ синдром Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств (Π‘Π”Π ) (Π΄ΠΎ 54%), внутриутробная инфСкция ΠΈ гипоксичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ пСривСнтрикулярной лСйкомаляции (ΠŸΠ’Π›) Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (Π΄ΠΎ 30,2%) ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… кровоизлияний (Π’Π–Πš) [1, 3, 31].

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств

Π‘Π”Π  Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… прСдставляСт ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ патологичСских процСссов, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ нарастаниСм симптомов Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ угнСтСния ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития Π‘Π”Π  являСтся Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ сурфактанта ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ инактивация. К ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ слСдуСт отнСсти Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π’Π£Π˜) ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ гипоксию. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти ΠΈ частота Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π‘Π”Π  прогрСссивно сниТаСтся с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ срока бСрСмСнности ΠΈ стСпСни зрСлости ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 65% Π΄ΠΎ 30 нСдСль бСрСмСнности, 35% β€” Π² 31–32 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, 20% Π² 33–34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, 5% Π² 35–36 нСдСль ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1% β€” Π² 37 нСдСль ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ [1, 15, 31].

БущСствуСт ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π°ΠΌΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инфСкция, связанная с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Π΅Π·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΎΠΌ, способствуСт ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ сниТаСт частоту рСспираторных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ [28]. Π’ экспСримСнтС Π½Π° ΠΎΠ²Ρ†Π°Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π°ΠΌΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндотоксина E. coli достовСрно Π² большСй стСпСни ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² сурфактанта, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½Π°, ΠΈ Π² 2–3 Ρ€Π°Π·Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ объСм Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… [15]. Однако клиничСскиС исслСдования Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ влиянии ПРПО Π½Π° Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ дальнСйшСго изучСния [31].

ВроТдСнная инфСкция ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°

НаиболСС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска нСблагоприятного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈ- ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода, ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, являСтся Π’Π£Π˜. Π­Ρ‚ΠΎ понятиС ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ процСссы (пнСвмония, сСпсис ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΡˆΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Для Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, находящихся Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стационарном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈ Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠœΠ΅Ρ€Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ранняя Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π’Π£Π˜ связана со ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ тяТСсти Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, зависящСго ΠΎΡ‚ гСстационного возраста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ вирулСнтности возбудитСля, Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ ΠΈ нСспСцифичСского ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, ΠΈ составляСт ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ 14,9–16,8% ΠΈ 5,3–27,4% соотвСствСнно [2, 33].

ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ клиничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ПРПО, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ 42% Π΄ΠΎ 80%, являСтся пнСвмония, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, связанная с аспирациСй ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, часто ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ язвСнно-нСкротичСского энтСроколита. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° обусловливаСт Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития мСтастатичСского Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСпсиса, частота ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ПРПО Π΄ΠΎ 32 нСдСль колСблСтся ΠΎΡ‚ 3% Π΄ΠΎ 28%. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСпсиса ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ гСстационный срок ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° (Π₯А) [29, 33].

ВлияниС Π’Π£Π˜ Π½Π° ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ исход Π½Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ. Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° риск развития дСтского Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°, связанного с ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π°ΠΌΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ гСстационным возрастом ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° [10, 26]. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ряд исслСдований Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ достовСрной связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π’Π£Π˜ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ умствСнного ΠΈ психомоторного развития Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ [17, 22].

ΠŸΠΎΡΡ‚Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ пораТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ гипоксичСскиС поврСТдСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠŸΠ’Π› ΠΈ Π’Π–Πš.

ΠŸΠ’Π› прСдставляСт собой коагуляционный Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ астроцитов с ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΈ, вслСдствиС гипоксСмии ΠΈ ишСмии Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массС Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ патологоанатомичСская частота ΠŸΠ’Π› Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 25% Π΄ΠΎ 75%, Π° in vivo β€” ΠΎΡ‚ 5% Π΄ΠΎ 15%. ОслоТСния ΠŸΠ’Π› Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ дСструкции Π°Ρ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Ρ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ассоциативных связСй, процСссы ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ [2, 26]. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ развития ΠŸΠ’Π› ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… нСврологичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ являСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π˜Π›-6, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Ρƒ ΠΎ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½-опосрСдованном ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ косвСнно ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ Π’Π£Π˜ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠŸΠ’Π› [13, 26].

Π’Π–Πš ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² структурС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ смСртности Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ 8,5% Π΄ΠΎ 25% [2, 13]. К основным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ риска ΠΈΡ… развития относят ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ гипоксию ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π₯А [26]. Частота тяТСлых стСпСнСй Π’Π–Πš сниТаСтся с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гСстационного возраста ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кСсарСва сСчСния. НСкоторыС исслСдования ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ риска развития Π’Π–Πš ΠΈ ΠŸΠ’Π› [17, 20]. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° достовСрно эффСктивных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π’Π–Πš Π΄ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ остаСтся Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ внимания Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдований.

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ† ΠΏΡ€ΠΈ нСдоношСнной бСрСмСнности, ослоТнСнной ПРПО

ΠŸΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ нСдоношСнной бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈ ПРПО прСдставляСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π² связи с присоСдинСниСм ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-сСптичСских ослоТнСний (Π“Π‘Πž), Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π₯А, послСродового эндомиомСтрита ΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, β€” сСпсиса. К Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ риска Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π“Π‘Πž слСдуСт отнСсти хирургичСскиС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡƒΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ пролабирования ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° [1, 5].

Риск Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-сСптичСских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (Π“Π‘Π˜) ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ связь с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±Π΅Π·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ° ΠΈ сроком гСстации. ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ частота Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π₯А ΠΏΡ€ΠΈ нСдоношСнной бСрСмСнности, ослоТнСнной ПРПО, составляСт 13–74%, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π΄ΠΎ 28 нСдСль 28,8–33% [4, 7, 13]. Однако, ΠΏΠΎ нашим Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, основанным Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ тСчСния 912 бСрСмСнностСй, ослоТнСнных ПРПО Π² срокС 22–34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, частота Π₯А Π΄ΠΎ 31 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 суток β€” Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ для эффСктивной экспозиции Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π‘Π”Π , β€” достовСрно Π½Π΅ мСняСтся. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности послС 31-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ риск Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π₯А увСличиваСтся. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π° наш взгляд, ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности, ослоТнСнной ПРПО, слСдуСт ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ максимальноС ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π΄ΠΎ 31-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки β€” Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ провСдСния Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π‘Π”Π . Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вопрос ΠΎ возмоТности Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пролонгирования бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈ ПРПО Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возмоТностСй Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ, Π² большСй стСпСни, Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ слуТб, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска Π“Π‘Π˜ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

К прогностичСским критСриям ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний ΠΈ Π₯А относят ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ ΠΈ косвСнныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ воспалСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ [23]. По нашим Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ объСмС ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ с индСксом амниотичСской Тидкости Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 8 см частота Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π₯А составляСт 4,9%. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии индСкса амниотичСской Тидкости ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 см риск развития Π₯А возрастаСт Π² 2 Ρ€Π°Π·Π°.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π°Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ† проявляСтся эндомСтритом Π² 3,5–11,1% случаях [4]. Частота развития сСпсиса ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² достигаСт 1,7%, Π° матСринская Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, связанная с Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСдоношСнной бСрСмСнности, ослоТнСнной ПРПО, β€” 0,85% [4, 23].

Клинико-лабораторная диагностика ΠΈ прогностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΈ систСмной Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ выявлСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π₯А прСдставляСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ трудности Π² связи с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ рСактивности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ склонности ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами Π₯А ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, тахикардия ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, спСцифичСский Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ патологичСскиС выдСлСния ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. К соТалСнию, гипСртСрмия Π΄ΠΎ 38 Β°Π‘ ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ часто являСтся СдинствСнным ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ развития Π₯А, Π° значСния Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса β€” количСства Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ сСгмСнтоядСрных Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² β€” ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΡƒΡŽ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, зависимы ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС стСроидов ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдований, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ нСвысокоС диагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [4, 30]. Из Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² Π₯А Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ гипСртСрмия Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 37,5 Β°Π‘, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 17 Γ— 10 9 /Π» ΠΈ палочкоядСрный сдвиг Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π΄ΠΎ 10% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² качСствС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ для Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ со стороны ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ нСдоношСнной бСрСмСнности, ослоТнСнной ПРПО [2, 4, 6].

НаибольшиС трудности прСдставляСт ранняя диагностика сСптичСских состояний. Π—Π° послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ достигнут большой прогрСсс Π² ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ использовании Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… участиС Π² Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ острофазном ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π΅ β€” совокупности систСмных ΠΈ мСстных Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ (Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, инфСкция, воспалСниС, злокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€.). Π’ качСствС прогностичСского критСрия ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ПРПО ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° (Π‘Π Π‘), ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 800 Π½Π³/ΠΌΠ» являСтся ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π°ΠΌΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ тСсно ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с фуниситом, гистологичСски ΠΈ клиничСски Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π₯А с Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 92% ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 96% [9]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, концСнтрация Π‘Π Π‘ Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ косвСнно ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ состояниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ продуцируСтся Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ряд Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π‘Π Π‘ малоспСцифичным, Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ физиологичСском Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности [30].

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² сСпсиса Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой диагностичСской Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½ (ПКВ) β€” ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ нСсколькими Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эндотоксинов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ систСмном ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ возрастаСт Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6–12 часов ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ диагностичСским ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ сСпсиса ΠΈ систСмной Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ВирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, мСстныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, аллСргичСскиС состояния, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ отторТСния трансплантата ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ приводят ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ПКВ, Π° Π΅Π³ΠΎ высокиС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с систСмной Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ [4, 25]. По нашим Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, срСдниС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ПКВ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π₯А ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 0,29 ΠΈ 0,72 Π½Π³/ΠΌΠ» (p

Π’. Н. ΠšΡƒΠ·ΡŒΠΌΠΈΠ½, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСсcΠΎΡ€

Π“Π‘ΠžΠ£ Π’Πž ΠœΠ“ΠœΠ‘Π£ ΠΈΠΌ. А. И. Π•Π²Π΄ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΎΠ²Π°, Москва

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исходы ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ/ Π’. Н. ΠšΡƒΠ·ΡŒΠΌΠΈΠ½

Для цитирования: Π›Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ β„– 3/2018; НомСра страниц Π² выпускС: 34-38

Π’Π΅Π³ΠΈ: нСдоношСнная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ослоТнСния, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠ°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *