Что такое проба вебера
Что такое проба вебера
В статьях на сайте приводится описание различных методов исследования состояния слухового анализатора. Рассматриваются методы исследования слуха при помощи камертонов, поведенческие тесты, тональная пороговая аудиометрия, маскирование и речевая аудиометрия; тимпанометрия, оценка порогов и адаптации акустического рефлекса; исследование отоакустической эмиссии; вызванные слуховые потенциалы, электрокохлеография, вызванные слуховые потенциалы ствола головного мозга, регистрация слухового ответа на постоянные тоны, исследование функциональной тугоухости, слуховой скрининг, аудиометрия у детей, методы исследования вестибулярного анализатора (электронистагмография, видеонистагмография, синусоидальные гармонические колебания, компьютерная динамическая постурография, вызванные миогенные вестибулярные потенциалы).
Знание тонкостей применения данных методик позволит оториноларингологу верно диагностировать и лечить расстройства слухового и вестибулярного анализаторов.
Если камертон слегка ударить о какой-либо предмет, то его два зубца начнут производить звук, очень похожий на чистый тон определенной частоты (и менее громкие обертона, гармоники). Чаще всего используется камертон с частотой 512 гЦ.
Камертоны с частотой 1024 и 2048 гЦ, предоставляют только вспомогательную информацию. Камертон с частотой 256 гЦ продуцирует вибротактильные ощущения, которые пациент может перепутать со звуком, поэтому они применяются редко. Двумя самыми полезными камертональными пробами являются проба Ринне и проба Вебера.
В ходе пробы Вебера основание камертона размещается на середину лба пациента, после чего врач спрашивает, с какой стороны звук более громкий. Если звук одинаково хорошо слышен обоими ушами (или слышится «в центре» головы), т. е. латерализация звука отсутствует, значит, либо у пациента имеется одинаковое снижение слуха на оба уха, либо его слух в норме. Латерализация звука в одну из сторон может быть вызвана следующими причинами:
(1) снижение слуха по типу звукопроведения в том ухе, куда латерализуется звук;
(2) снижение слуха по типу звуковосприятия в ухе, куда звук не латерализуется;
(3) асимметричная сенсоневральная тугоухость с обеих сторон, когда звук латерализуется в сторону лучше слышащего уха.
Существует несколько объяснений тому, что звук латерализуется в сторону с кондуктивной тугоухостью:
(1) эффект окклюзии, который «захватывает» звук, продуцирующийся костными стенками, внутри слухового прохода;
(2) снижение резонанса среднего уха вследствие увеличения массы его содержимого (вязкий экссудат в среднем ухе, разрыв цепи слуховых косточек);
(3) эффект опережения по фазе, который возникает при увеличении ригидности проводящей системы среднего уха (фиксация слуховых косточек, жидкий экссудат в среднем ухе), в результате чего стремя плотнее примыкает к овальному окну, а колебаниям становится проще достичь внутреннего уха.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Что такое проба вебера
Для исследования применяют камертон с частотой колебаний 512 Гц.
а) Проба Вебера. Проба Вебера основана на бинауральном сравнении костной проводимости. Вибрирующий камертон прикладывают ножкой к черепу посередине темени. При нормальном слухе и при симметричной тугоухости пациент локализует тон в центре головы или одинаково обоими ушами.
При односторонней кондуктивной тугоухости (поражение среднего уха) он слышит тон пораженным ухом, в то время как при одностороннем поражении внутреннего уха тон слышим здоровым ухом.
Теоретические предпосылки пробы:
• При поражении среднего уха уменьшается подвижность цепи слуховых косточек, поэтому она хуже проводит звуковые колебания, чем при физиологических условиях (теория угасания звука Маха).
• Патологический процесс в среднем ухе увеличивает массу звукопроводящего аппарата, поэтому он воздействует на внутреннее ухо с большей силой в связи с возросшей инерцией, т.е. стимуляция внутреннего уха усиливается (инерционная теория).
б) Проба Ринне. Эта проба основывается на монауральном сравнении воздушной и костной проводимости. Если воздушная проводимость преобладает над костной, проба Ринне считается положительной. Такая картина характерна для нормального слуха и нейросенсорной тугоухости (поражение внутреннего уха).
Если костная проводимость преобладает над воздушной, проба Ринне считается отрицательной. Такая картина характерна для кондуктивной тугоухости при поражении среднего уха.
Вибрирующий камертон удерживают вблизи уха и затем, не прибегая к повторной активации, прикладывают к сосцевидному отростку и просят пациента сказать, в каком положении он слышит звук камертона лучше. Если пациент затрудняется ответить, измеряют период угасания тона при воздушной и при костной проводимости.
в) Проба Желле. Пробу Желле выполняют для определения подвижности слуховых косточек при отосклерозе и степени фиксации наковальни. Эту пробу в настоящее время вытеснила импедансная аудиометрия.
P.S. Определение слухового порога с помощью шепотной и разговорной речи в сочетании с исследованием с помощью камертона дает ценную информацию о локализации поражения в органе слуха. Описанные выше пробы все еще остаются основными методами диагностики у пациентов с нарушением слуха.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Исследование слуха камертонами
Камертональные исследования слуха— пробы Вебера, Федеричи, Ринне
Исследование слуха камертонами показывает есть ли тугоухость, помогает уточнить ее тип (кондуктивная или нейросенсорная, односторонняя или двухсторонняя), позволяет выявить латерализацию звука в каком-то из ушей.
Тест проводится с помощью специального металлического устройства U-образного вида — камертона, который изготовлен из нержавеющей стали и при ударе издает звук определенной частоты.
Фото 1. Набор камертонов.
Диагностика слуха камертонами выполняются в возрасте от 3-х лет и старше с использованием 6 типов камертонов в зависимости от частоты колебаний:
Высокой частоты:
Низкой частоты:
Как выполняются исследования
Доктор размещает камертон за ухом или на макушке головы пациента. При раздражении бранши камертона издают звуки определенной частоты, которые зависят от типа камертона. Пациент отвечает на вопросы врача после каждой манипуляции с камертоном и описывает свои ощущения (например, в каком ухе звук громче, где громче — за ухом или впереди и т.д.)
Фото 2. Исследование слуха камертоном.
Тип используемого камертона и место его расположения зависят от методики:
Важно отметить, что данный вид исследования не является самодостаточным методом для постановки диагноза врачом, а используется в качестве вспомогательного теста.
Камертональное исследование
Цены носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой.
Стоимость
Способы диагностики
Камертональное исследование – безопасная и безболезненная методика, которая позволяет понять, на каком уровне произошло нарушение слуха: при звукопроведении (наружное, среднее и внутреннее ухо) или восприятии звука (кортиев орган и слуховой нерв).
Простые пробы позволяют определить, является ли снижение слуха следствием отита или кохлеоневрита.
Камертон – это устройство, которое издает звуки низкого или высокого тона. Этим устройством можно проверить и воздушную, и костную проводимость. Полный набор камертонов охватывает следующий диапазон частот:
Наиболее используемый – первый, издающий звук на частоте 128 Гц.
Основные пробы
Используя только камертоны, можно определить, на какой частоте нарушен слух. Результат проб позволяет понять, что нарушено: проведение или восприятие звука. Врач использует 2 основные пробы: Вебера или Ринне.
При пробе Вебера ножка работающего камертона устанавливается посередине теменной области, можно на лоб или на зубы. В норме пациент слышит гул, равномерный с двух сторон. При нарушении проведения, звук громче на больной стороне. При болезнях улитки или слухового нерва все наоборот – громкость звука выше на здоровой стороне. Таким образом, эта проба устанавливает латерализацию (сторону) поражения.
При пробе Ринне ножки звучащего камертона помещаются на сосцевидный отросток (находится позади уха). Врач держит камертон за ножку, чтобы не мешать звучанию, и не касается волос и головы пациента. Пациент должен определить момент, когда звук перестает быть слышен. После этого камертон подносят к уху. В норме пациент снова слышит звук вибрации, поскольку проводимость по воздуху дольше, чем по кости (результат записывается как положительный). Отрицательная проба – когда с кости звук дольше, чем по воздуху. Такой результат говорит о нарушении проведения звука.
Стоимость камертонального исследования в Москве определяется особенностями клинической ситуации.
Оформление результата
Дополнительная информация
В некоторых случаях используют дополнительные пробы:
Тщательное камертональное исследование – неотъемлемая часть диагностики нарушений слуха.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.
Проба Вебера
Смотреть что такое «Проба Вебера» в других словарях:
ВЕБЕРА РЕАНЦИЯ НА КРОВЬ — ВЕБЕРА РЕАНЦИЯ НА КРОВЬ, см. Гваяковая проба … Большая медицинская энциклопедия
ГВАЯКОВАЯ ПРОБА — ГВАЯКОВАЯ ПРОБА, проба Альмена и Ван Дена (Almen, van Deen), для открытия кровяных пигментов в кале, желудочном содержимом и т. п. Применяется в модификации Вебера (Weber): кал растирается с водой (2 части по объему) и ледяной уксусной кислотой… … Большая медицинская энциклопедия
КИШЕЧНИК — КИШЕЧНИК. Сравнительно анатомические данные. Кишечник (enteron) представляет собой б. или м. длинную трубку, начинающуюся ротовым отверстием на переднем конце тела (обычно с брюшной стороны) и кончающуюся у большинства животных особым, анальным… … Большая медицинская энциклопедия
МЕТОДЫ ВРАЧЕБНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ — І. Общие принципы врачебного исследования. Рост и углубление наших знаний, все большее, и большее техническое оснащение клиники, основанное на использовании новейших достижений физики, химии и техники, связанное с этим усложнение методов… … Большая медицинская энциклопедия
Преддверно-улитковый нерв — Преддверно улитковый нерв … Википедия
ЖЕЛУДОК — ЖЕЛУДОК. (gaster, ventriculus), расширенный отдел кишечника, имеющий благодаря наличию специальных желез значение особо важного пищеварительного органа. Ясно диференцированные «желудки» многих беспозвоночных, особенно членистоногих и… … Большая медицинская энциклопедия
Список важнейших опер — Под мировым, международным или стандартным оперным репертуаром понимается совокупность опер, которые часто ставятся на известных оперных сценах мира. Этим он отличается как от национальных оперных репертуаров, от опер, которые чаще ставятся в… … Википедия
Рим город* — Содержание: I. Р. Современный; II. История города Р.; III. Римская история до падения западной Р. империи; IV. Римское право. I. Рим (Roma) столица Итальянского королевства, на реке Тибре, в так называемой Римской Кампанье, под 41°53 54 северной… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Рим, город — Содержание: I. Р. Современный; II. История города Р.; III. Римская история до падения западной Р. империи; IV. Римское право. I. Рим (Roma) столица Итальянского королевства, на реке Тибре, в так называемой Римской Кампанье, под 41°53 54 северной… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Пирами́дная систе́ма — система эфферентных нейронов, тела которых располагаются в коре большого мозга, оканчиваются в двигательных ядрах черепных нервов и сером веществе спинного мозга. В составе пирамидного пути (tractus pyramidalis) выделяют корково ядерные волокна… … Медицинская энциклопедия