Что такое поясничный хондроз
Как лечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
Статья опубликована: 06.09.2018
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является заболеванием с достаточно яркой симптоматикой, которая проявляется на поздних этапах развития недуга. Патологические изменения начинают происходить в межпозвоночных дисках, но потом они распространяются и на другие части – суставы, связки и тела позвонков.
Пояснично-крестцовый остеохондроз редко проявляется у лиц младшего возраста, а его симптомы и лечение всегда строго индивидуальны, в зависимости от конкретного клинического случая. Тем не менее, существует ряд определенных признаков, на основании которых можно диагностировать эту патологию. Крайне важно распознать заболевание на ранних стадиях, чтобы исключить вероятность полного разрушения межпозвоночного диска и проведения хирургического вмешательства.
Характерная симптоматика при болях в позвоночнике
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника приводит к постепенному разрушению диска, поэтому для него характерны достаточно яркие симптомы. К наиболее распространенным проявлениям можно отнести:
Существуют и другие, менее очевидные признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Анатомические особенности строения женского организма влияют на проявления этого недуга, которые несколько отличаются от симптоматики у мужчин. Помимо болевых ощущений можно отметить следующие признаки:
Основные особенности патологии болезни при остеохондрозе
Остеохондроз поясничного крестцового отдела позвоночника является крайне опасным заболеванием, поэтому важно знать его симптомы и лечение, которое позволит не допустить проведения операции.
Данный недуг обладает следующими особенностями:
Причины появления заболевания позвоночника
Прежде чем ответить, как лечить пояснично-крестцовый остеохондроз, важно знать основные причины, которые повлияли на прогрессирование патологического процесса:
Потеря эластичности межпозвоночных дисков может быть вызвана также различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и болезнями инфекционной природы.
Крестцового-поясничный остеохондроз
Основные стадии заболевания:
Он имеет явную тенденцию к значительному ухудшению клинической картины, если вовремя не начать соответствующее лечение. Яркость симптоматики зависит от стадии заболевания, которых всего четыре:
Методы диагностики болезни спины
Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника основывается на постановке точного диагноза. Если у вас появились первые симптомы данного заболевания, то рекомендуется немедленно обратиться к врачу за соответствующей помощью, что поможет избежать усугубление состояния.
Постановка диагноза начинается с предварительного сбора анамнеза, после чего пациенту назначают ряд диагностических мероприятий:
Также может быть показана консультация профильных специалистов для уточнения диагноза.
Основные способы лечения пояснично-крестцового отдела позвоночника
Если вы хотите знать, как лечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, то следующая информация будет вам полезна. Для этой патологии характерно постепенное течение болезни, которая может сменяться периодами ремиссии и обострения.
Первоначально нужно избавиться от болей и снять воспалительный процесс. Для этих целей используется соответствующая медикаментозная терапия с применением современных инъекционных и пероральных средств. Первая категория препаратов применяется в том случае, если необходимо быстро избавиться от сильного болевого синдрома.
Что касается пероральных препаратов, то используются нестероидные противовоспалительные средства.
Вышеуказанные препараты хорошо снимают болевой синдром разной степени интенсивности.
В терапии заболевания эффективны препараты и других групп:
Физиотерапия
Лечение поясничного остеохондроза – это длительный процесс, требующий комплексного подхода. После того, как вы избавились от первичной симптоматики, можно переходить к использованию различных физиотерапевтических процедур:
Также широко применяются массажные процедуры, которые возможны только после снятия воспалительного процесса. Массаж способствует мышечному расслаблению, избавлению от спазмов.
Диета — комплексное лечение остеохондроза
При данном заболевании нужно воздействовать комплексно, поэтому изменение рациона питания является вполне действенным методом лечения. Диета вполне соответствует общепринятому пониманию концепции здорового питания, поэтому старайтесь добавлять в свой рацион следующие виды продуктов:
Отличным вспомогательным средством будут готовые витаминные комплексы, которые в большом ассортименте можно встретить в аптечных сетях. Помните, что все лекарственные препараты нужно принимать только по назначению врача.
Методы профилактики при болях в спине
Всем известно, что предотвратить заболевание намного легче, чем его лечение и избавление от последствий. Тем более, что действенные меры профилактики достаточно легко осуществить на практике, если действительно этого захотеть.
К основным рекомендациям можно отнести:
Вывод:
Теперь вы знаете, как лечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела, не прибегая к использованию хирургического вмешательства. Операция является самым радикальным способом лечения, когда болезнь уже запущена и не остается иного выхода. Но в ваших силах сделать так, чтобы не запустить свое здоровье до такого состояния.
Хондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение
Что нужно знать о хондрозе поясничного отдела позвоночника?
Хондроз считается одной из наиболее распространенных причин болей в спине и одним из наиболее часто встречающихся заболеваний позвоночника. Болезнь характеризуется дистрофическими изменениями в хрящах межпозвонковых дисков и проявляется из-за нарушения обменных процессов. Часто хондрозы протекают на фоне других болезней, например при сахарном диабете. В условиях воздействия негативных факторов межпозвоночные диски могут деформироваться и истончаться. Это приводит к потере гибкости позвоночника и оказывает серьезное влияние на весь организм. По локализации патологии хондрозы подразделяют на:
Симптомы и формы хондроза поясницы
Знать о том, что такое поясничный хондроз, какие у болезни симптомы и лечение, необходимо каждому. Ведь одной из причин развития патологии являются сильные и продолжительные нагрузки на поясничный отдел позвоночника вследствие малоподвижного образа жизни. Современный человек вынужден подолгу находиться в сидячем положении без возможности изменить позу или размять затекшие мышцы. Болезнь грозит офисным работникам, пилотам, водителям, учителям. Поэтому знать, что такое поясничный хондроз и как его лечить, должен каждый.
Болевые ощущения различной интенсивности в пояснице
Различные боли в области поясницы – это верные признаки поясничного хондроза. Боль может быть ноющей, жгучей или стреляющей. Нередко у больного появляется ощущение жжения или «мурашек». В некоторых случаях иррадиирущие боли могут наблюдаться в ногах и ягодицах. Поставить однозначный диагноз в этом случае сложно. Однако диагностировать поясничный хондроз помогают другие симптомы, и лечение в этом случае будет мало отличаться от стандартного.
Нарушение мочеиспускания
Этот симптом говорит о нарушении работы органов малого таза. Как правило, такие изменения наступают, когда поясничный хондроз находится на третьей стадии, симптомы в этом случае будут проявляться острее, и лечение потребует значительных усилий. Если заболевание достигло этой стадии, боли в пояснице появляются не только в период обострения. Болевые ощущения могут обнаруживаться при резких движениях. Например, от кашля или чихания. На этой стадии хондроз поясничного отдела не будет реагировать на лечение в домашних условиях. При появлении первых признаков необходимо срочно обратиться к врачу и в обязательном порядке выполнять его предписания.
Онемение ягодиц и нижних конечностей
Онемение ягодиц и ног, «зябкость», боль в области задней поверхности бедра говорит о том, что процесс затронул седалищный нерв. В этом случае поясничный хондроз сопровождается другими симптомами, которые также требуют лечения.
Стадии развития (описание стадий)
На ранней стадии поясничный хондроз почти не проявляет симптомы, и лечение на этом этапе нужно крайне редко. Хотя именно на ранней стадии возможно остановить патологические изменения в межпозвоночных дисках. О появлении недуга на этом этапе говорит малозаметный дискомфорт в области поясницы. Боли случаются редко и только в результате физических нагрузок. Заметить такие незначительные изменения в организме могут только наиболее внимательные люди. Обычно же за помощью к специалистам обращаются пациенты на второй стадии заболевания. На втором этапе дистрофические изменения межпозвоночных дисков заходят настолько далеко, что расстояние между позвонками сокращается, а сам позвоночник теряет гибкость и подвижность. На второй стадии поясничного хондроза симптомы проявляются более отчетливо и остро, но лечение на этом этапе еще может помочь. На третьей стадии симптомы усиливаются. Боли становятся постоянными, позвоночник утрачивает гибкость, появляются недомогание и бессонница. На этом этапе хондроз может давать тяжелые осложнения – грыжи межпозвоночных дисков, или протрузии. Без лечения поясничный хондроз переходит в четвертую стадию, симптомы болезни усиливаются и требуют хирургического лечения. На этом этапе патологические изменения в позвоночнике становятся настолько выраженными, что даже в случае успешной операции пациент нередко теряет некоторые возможности.
Причины возникновения хондроза
Существует ряд факторов риска, которые значительно повышают риск развития хондроза поясничного отдела позвоночника, усугубляют симптомы болезни и осложняют ее лечение. Некоторые из них мало зависят от человека. К таким факторам относятся:
Недостаточная физическая активность
Малоподвижный образ жизни приводит к ослаблению мышц и связок, которые поддерживают позвоночник. В таком состоянии даже вес собственного тела может пагубно сказаться на межпозвоночных дисках.
Стрессовые ситуации
Стресс держит тело в постоянной готовности к непредвиденным ситуациям и заставляет мышцы непроизвольно напрягаться на продолжительные промежутки времени. Из-за этого затрудняется доставка питательных веществ и кислорода к тканям. Это приводит к появлению поясничного хондроза, симптомы которого начали проявляться все у более молодых и здоровых людей, а лечение становится все менее эффективным.
Избыточный вес
Лишний вес добавляет нагрузку на позвоночник. Вкупе с малоподвижным образом жизни, который ведет большинство страдающих избыточным весом людей, это несет самые серьезные последствия для позвоночника.
Диагностика
Диагностировать заболевание при обычном осмотре практически невозможно, для этого требуются инструментальные методы исследования. Однако в случае наличия факторов риска развития поясничного хондроза и при подозрении на его симптомы, чтобы лечение оказалось как можно более эффективным, лучше сразу обратиться к специалисту. В целях диагностики врач-невролог может назначить рентгенографию, магнитно-резонансную либо компьютерную томографию.
Лечение заболевания
Чем лечить хондроз поясничного отдела, специалист решает на основании данных исследований и другой информации о пациенте. Обычно лечение проводится консервативными методами, направленными на облегчение или полное снятие симптомов.
Медикаментозное лечение
Чтобы затормозить развитие поясничного хондроза, снять симптомы и повысить качество жизни пациента, практикуют лечение различными препаратами. В том числе нестероидными обезболивающими, мочегонными препаратами и витаминами группы В.
Физиотерапевтическое лечение
Если хондроз поясничного отдела позвоночника сопровождается симптомами, специалист может назначить физиотерапевтическое лечение. В этом случае применяется электрофорез, лазеротерапия и ультрафиолетовое облучение.
Мануальная терапия
Мануальная терапия часто применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Однако обращаться к специалисту этой области лучше только по рекомендации врача.
Рефлексотерапия
Этот метод лечения часто практикуют не в специализированных учреждениях и даже на дому. Однако перед тем как лечить поясничный хондроз в домашних условиях методом рефлексотерапии, необходимо проконсультироваться с врачом.
Лечебная физическая культура (ЛФК) помогает при заболевании опорно-двигательного аппарата и в периоде восстановления после травмы. Часто хондроз поясничного отдела требует дополнительного лечения регулярными занятиями по методам ЛФК в домашних условиях.
Хондроз позвоночника. Признаки заболевания, лечение
Хондроз или дорсопатия – это простонародное именование такого заболевания позвоночника как остеохондроз. Основными признаками развития болезни являются боли в спине, которые усиливаются при физических нагрузках, могут отдавать в конечности, спазмированнос
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
В разное время и в разных странах спинные боли, вызываемые дегенеративно-дистрофическими изменениями в организме (хондрозом), назывались по-разному. Пациенты обращались к докторам для:
После того как была доказана связь болевого синдрома с дегенерацией межпозвоночных дисков и связок, защемлением нервных окончаний и кровеносных сосудов понадобился более широкий термин для обозначения патологии – спондилез. Лечением спондилеза позвоночника занимаются врачи ортопеды, невропатологи, неврологи, вертебрологи, на определенной стадии остеопаты, мануальные терапевты, а при необходимости нейрохирурги.
Этиология заболевания
Возрастные изменения в организме (замедление процессов обмена веществ и жидкости, дисбаланс гормонов и микроэлементов) в первую очередь отражаются на суставно-связочном аппарате человека. Особенно страдают самые подвижные части тела: позвоночник, коленные и локтевые суставы.
Позвоночник – это основа и опора всего тела. Он состоит из костных структур (позвонков), соединенных между собой хрящевыми прослойками (дисками). С каждым годом жизни нагрузка на межпозвоночные диски возрастает (увеличение массы тела, вредные привычки, малоактивный образ жизни), а факторов, способствующих их оздоровлению, становится все меньше.
В результате позвонковые диски постепенно изнашиваются, сплющиваются, начинают растрескиваться или костенеть. Они теряют свои амортизационные качества, становятся менее подвижными, снижается высота позвоночного столба и возникает компрессия нервных окончаний и/или кровеносных сосудов, отеки мягких тканей, а, следовательно, и возникновение болевого синдрома.
До недавнего времени считалось, что лечение хондроза удел пожилых людей. Но с каждым годом болезнь поражает все более молодые слои населения лишая или мешая их трудоспособности. Свой вклад в прогрессирование заболевания вносят вредные привычки, экологическая обстановка, физически тяжелый труд или наоборот малая активность жизни.
Основные признаки хондроза
Основным признаком хондроза являются болевые ощущения в позвоночнике и спине. К ним добавляется ограничение подвижности патологического участка, спазмы мышц, усиление боли даже при незначительных физических нагрузках или резких движениях, распространение боли в конечности. Кроме того, в зависимости от локализации заболевания, наблюдается ряд дополнительных симптомов остеохондроза.
Например, при поражении шейного сегмента отмечается учащение головных болей, внезапные скачки артериального давления, нарушения сна, разлад работы органов зрения и слуха, головокружения, нарушения координации движений, быстрая утомляемость и пр. Может ощущаться покалывание в пальцах рук, ощущение холода, онемение, скованность плечевого пояса. Это объясняется тем, что в шее расположено большое скопление жизненно важных кровеносных сосудов, нервных окончаний, лимфатических пучков. Сдавливание этих структур приводит к нарушению кровообращения головного мозга или прохождению нервных импульсов, что и влечет за собой все вышеперечисленные симптомы.
Особенностью грудного отдела является то, что он менее подвижен чем остальные (за счет более плотного соединения с ребрами и грудиной) и не испытывает настолько сильно болевые ощущения. Поэтому развитие болезни в грудной клетке в большинстве случаев проходит бессимптомно, а если боль все же возникает, ее почему-то достаточно часто относят к проблемам сердечнососудистой системы и пытаются лечить сердце. Не стоит испытывать судьбу, занимать самолечением, а при первых беспокоящих признаках следует обращаться к высококвалифицированному врачу для установки точного диагноза или в больницу для лечения болей в спине.
При локализации недуга в поясничной области боль иррадиирует в крестцовый сегмент, распространяется на ягодицы, заднюю часть бедра, голень, боковую часть стопы, отмечается онемение пальцев ног, слабость в ногах, снижение рефлексов, судороги. На более поздних стадиях заболевания могут возникнуть проблемы в работе внутренних органов малого таза (мочеиспускание, дефекация, потенция), развиться синдром «конского хвоста».
Лечение заболевания
Лечение хондроза, также как и других заболеваний позвоночника успешнее проходит на ранних стадиях, но в любом случае процесс это не быстрый, требует определенных усилий со стороны пациента, силы воли и неукоснительного выполнения предписаний лечащего врача. Безусловно, полностью восстановить поврежденные или окостенелые межпозвоночные диски не удастся, но значительно облегчить страдания и не допустить прогрессирования болезни вполне возможно.
Первоначальной задачей лечения остеохондроза является купирование болевого синдрома, снятие воспаления, отека и спазма мягких тканей. Это могут быть как таблетированные анальгетические препараты, нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты или местные обезболивающие новокаиновые (ультракаиновые) блокады (инъекции). Но эффективность и необходимость последних обязательно должна согласовываться с доктором.
Следующим этапом терапии становятся массажи, ЛФК, курсы физиопроцедур, плавание, мануальное лечение, при необходимости мягкая вытяжка позвоночника или ношение поддерживающего корсета. Активизировав скрытый потенциал организма и запустив процессы оздоровления, пациент сам не заметит, как тело само достаточно быстро придет в норму, исчезнут боли и восстановится физическая форма.
Остехондроз позвоночника: что такое, лечение шейного, грудного и поясничного отделов
Этот материал предназначен для людей без медицинского образования, которые хотят знать об остеохондрозе больше, чем написано в популярных изданиях и на сайтах частных клиник. Врачам разных специальностей пациенты задают такие вопросы, которые характеризуют полное непонимание темы остеохондроза. Примерами таких вопросов могут считаться: «почему у меня болит остеохондроз», «обнаружен врожденный остеохондроз, что делать»? Пожалуй, апофеозом такой неграмотности может считаться довольно часто встречающийся вопрос: «доктор, у меня начальные признаки хондроза, насколько это страшно»? Это статья призвана структурировать материал об остеохондрозе, его причинах, проявлениях, методов диагностики, лечения и профилактики, и ответить на самые частые вопросы. Поскольку в отношении остеохондроза все мы без исключения, являемся пациентами, то эта статья будет полезна всем.
Остеохондроз на рентгеге
Как устроен межпозвонковый диск?
Каждый межпозвонковый диск состоит из двух различных отделов:
Волокна фиброзного кольца очень плотные, эластичные. С годами эластичность теряется, и 60 годам фиброзное кольцо становится ригидным. Между поверхностью каждого вышележащего и нижележащего позвонка и непосредственно диском находятся так называемые замыкательные пластинки, то есть пограничные зоны между позвонком и диском. За счёт этих замыкательных пластинок растут позвонки высоту, и через них же диффузно происходит питание студенистого ядра и тканей межпозвонкового диска методом диффузии, поскольку хрящ диска не кровоснабжается и не иннервируется.
Межпозвонковый диск на фото.
Здоровые межпозвонковые диски у молодого человека способно к высокой скорости обмена веществ. Если ввести в нормальный диск контраст, то через 20 минут он уже из него исчезает.
Студенистое ядро обновляется из внутренних слоев фиброзного кольца, упругость внутренних частей диска выше, чем наружных. Ещё студенистое ядро называется пульпозным ядром, или пульпозным комплексом. Если межпозвонковый диск здоров, имеет хорошую эластичность и плотно прилежит к смежным позвонкам, то давление на диск всегда будет равномерным. Пульпозное ядро способно к передаче вертикальной нагрузки в радиальном направлении.
Если человек лежит, то внутри межпозвонкового диска давление будет примерно 3 кг/см2 за счёт всасывающей отрицательной силы. Забегая вперед, скажем, что именно это давление и уменьшается при лечебном вытяжении позвоночника, или проведении тракционной терапии. Если человек сидит, то на межпозвонковый диск повышение давления составляет до 8-10 кг/см2, и даже превышает давление в стоящем положении. Именно поэтому так вредно долго сидеть.
В отличие от наружного фиброзного кольца, внутреннее пульпозное ядро содержит гиалуроновую кислоту, и способно в высокой степени связывать воду. Именно вода и является главным гидростатическим компонентом амортизации, но количество воды постепенно уменьшается с возрастом. Если у новорождённого внутренние структуры диска содержат 88-90% воды, то в пожилом возрасте вода уходит, ее количество может снижаться до 70% и ниже, соответственно, уменьшается и влагоудерживающая способность ядра, и амортизация. Диск становится тоньше за счет «планового, возростного высыхания». Юноша утром, после ночного отдыха, после точного измерения роста может быть на 1-2 см выше, чем вечером. У пожилого человека такого феномена не наблюдается. Такое повышение роста обязано повышению упругости и возвращению нормальной толщины межпозвонковых дисков во время отдыха, когда на них нет особой нагрузки, и они интенсивно питаются.
Исследования показали, что у взрослого человека высота каждого межпозвонкового диска равна примерно:
То есть, в поясничном отделе толщина дисков наибольшая, в связи с наибольшей нагрузкой. Лабораторные исследования показали, что отдельно взятый здоровый диск у молодого человека может выдерживать статическую нагрузку на сжатие до 2,5 тонн. В возрасте 70 лет этот показатель уменьшается до 110 кг! То есть, «пожилой и высохший диск» в 22 раза хуже справляется с передачей нагрузки в стороны и с удержанием возросшего давления в пределах кольца.
Выпячивание диска на срезе МРТ.
Почему так произошло? С течением времени постепенно изнашивается и фиброзное кольцо. Оно уже не может растягиваться, а только лишь выпячивается наружу, за пределы диска, или рвется. Ядро перестает передавать и трансформировать вертикальную нагрузку в радиальную. Внутри дисков с возрастом постепенно накапливаются напряжения, изменяется их структура. Если все эти процессы, взятые в отдельном диске, перенести на весь позвоночный столб, то мы и получаем состояние, именуемым в клинике остеохондрозом. Теперь можно приступить к определению.
Что такое остеохондроз?
Название болезни страшит, когда она непонятно. Медицинские суффикс «-оз» означает разрастание, или увеличение какой-то ткани: гиалиноз, фиброз. Примером может быть цирроз печени, когда соединительная ткань разрастается, а функциональная ткань, гепатоциты, уменьшается в объеме. Может быть накопление патологического белка, или амилоида, которого в норме быть не должно. Тогда это болезнь накопления будет называться амилоидоз. Может быть значительное увеличение печени вследствие жирового перерождения, которая носит название жировой гепатоз.
Что же, получается, что при межпозвонковом остеохондрозе в объеме увеличивается хрящевая ткань межпозвонковых дисков, ведь «хондрос, χόνδρο» в переводе с греческого на русский язык означает «хрящ»? Нет, хондроз, или, точнее, остеохондроз не является болезнью накопления. Никакого истинного разрастания хрящевой ткани при этом не возникает, речь идет только об изменении конфигурации межпозвонковых хрящевых дисков под влиянием многолетних физических нагрузок, и мы выше рассмотрели, что происходит в каждом отдельном диске. Термин «остеохондроз» внедрен в клиническую литературу A.Гильдербрандтом в 1933 году.
Как биомеханика обезвоженного диска изменяет его форму? В результате чрезмерной нагрузки их наружные края вспучиваются, разрываются, и образуются протрузии, а потом – и межпозвонковые грыжи, или хрящевые узлы, которые выпирают за пределы нормального контура диска. Именно поэтому хондроз и назван хондрозом, поскольку хрящевые узлы — грыжи — возникают там, где хряща не должно быть, за внешним контуром здорового диска.
Края позвонков, которые являются смежными по отношению к диску, также гипертрофируются, образуются клювовидные возраста, или остеофиты. Поэтому такое взаимное нарушение конфигурации хрящевой и костной ткани и называется в комплексе остеохондрозом.
Остеохондроз относится к дистрофически-дегенеративным процессам, и является частью обычного, нормального старения межпозвонковых дисков. Никого из нас не удивляет, что лицо 20-летней девушки будет немного отличаться от её же лица в возрасте 70 лет, но почему-то все считают, что позвоночник, его межпозвонковые диски, не претерпевают таких же выраженных временных изменений. Дистрофия—это нарушение питания, а дегенерация—это последующее за длительным периодом дистрофии нарушение структуры межпозвонковых дисков.
Если остеохондроз норма, то почему его «лечат»?
Всего в организме человека насчитывается 7 шейных, 12 грудных, и 5 поясничных позвонков, и между каждым из них находится межпозвонковый диск. Выше первого шейного позвонка, или атланта, межпозвонкового диска нет, точно так же, как иногда может не быть самого нижнего диска, между пятым поясничным позвонком и крестцовой костью. Такое состояние называется сращиванием, сакрализацией LV, или последнего поясничного позвонка.
Все диски имеют различную форму, массу и конфигурацию, они имеют разную степень подвижности, Но все они не постепенно, в течение многолетних нагрузок стареют, происходит нормальный износ хрящевой ткани, снижение высоты всех межпозвонковых дисков, и основным процессом, как было описано выше, является обезвоживание.
Поскольку хрящи не кровоснабжаются, и получают питание диффузно, из синовиальной жидкости, то хрящи и не иннервируются. Нервы пролегают в надкостнице, а сам хрящ абсолютно не чувствителен к боли. Поэтому «плановый» остеохондроз, как равномерное, возрастное и безопасное сужение высоты межпозвонковых дисков во всех отделах позвоночника болеть не может. Нервов в дисках нет.
Но в том случае, если в каком-либо отделе позвоночника возникает разрушение диска, образуется его выпячивание за свою анатомическую границу, или разрыв его наружных кольцевидных слоёв, то тогда возникает протрузия или грыжа. И вот в этом случае этот хрящевой узел, может раздражать прилежащие связки, мышцы, возникнет отёк. А если в процесс вовлечены близлежащие сегментарные нервные корешки, то и возникает специфическая симптоматика, от которой и страдают пациенты с осложненными формами остеохондроза. Именно по поводу осложнения остеохондроза (а не самого остеохондроза) и существуют многочисленные схемы лечения.
Еще раз подчеркнем, что остеохондроз является совершенно нормально процессом старения межпозвонковых дисков. Если он протекает с сохранением хорошей физической формы пациента, и без влияния факторов риска, не сопровождается осложнениями, то такой остеохондроз некогда болеть не будет, поскольку не будет морфологического субстрата для возникновения болевого синдрома.
Рентгенологические признаки остеохондроза можно обнаружить практически у любого пациента старше 20- летнего возраста, ведь он 17 лет уже полностью передвигается только на двух ногах, в вертикальном положении. Этого вполне достаточно чтобы появились первые, пока деликатные признаки остеохондроза.
Именно поэтому сам остеохондроз не рекомендуется считать заболеванием, а только лишь его осложнения. Считать остеохондроз без осложнений болезнью, — то же самое, что считать процесс жизни, ведущий к старению, — болезнью. По каким же причинам возникает сам остеохондроз, его осложнения, и какие факторы риска повышают вероятность возникновения жалоб и ухудшают качество жизни?
Причины остеохондроза и его осложнений
Главной причиной неосложненного, физиологического остеохондроза можно считать способ передвижения человека: это прямохождение. Человек является единственным биологическим видом на земле, который передвигается на двух ногах из всех млекопитающих, и это единственный способ передвижения. Бичом человечества стал остеохондроз, но зато мы освободили руки и создали цивилизацию. Благодаря прямохождению (и остеохондрозу) мы создали не только колесо, алфавит и овладели огнём, но и вы можете сидя дома в тепле, читать эту статью на экране компьютера.
Ближайшие родственники человека, высшие приматы, — шимпанзе и гориллы, иногда поднимаются на две ноги, но этот способ передвижения для них вспомогательный, и чаще всего они всё-таки перемещаются на четырех лапах. Для того чтобы остеохондроз исчез, как интенсивное старение межпозвонковых дисков, человеку необходимо изменить способ передвижения, и снять постоянную вертикальную нагрузку с позвоночного столба. Остеохондроза нет у дельфинов, касаток и китов, его нет у собак, коров, и тигров. У них позвоночник не принимает на себя длительные статические и ударные вертикальные нагрузки, поскольку он находится в горизонтальном состоянии. Если человечество уйдёт в море, как Ихтиандр, и естественным способом передвижения будет плавание с аквалангом, то остеохондроз будет побежден.
Прямохождение заставило эволюционировать опорно-двигательный аппарат человека в направление защиты черепной коробки и мозга от ударных нагрузок. Но диски — эластичные прокладки между позвонками — не единственный способ защиты. У человека есть пружинящий свод стопы, хрящи коленных суставов, физиологические изгибы позвоночника: два лордоза и два кифоза. Всё это позволяет даже во время бега «не стряхнуть» головной мозг.
Факторы риска
Но врачей интересуют те факторы риска, которые можно модифицировать, и избежать осложнений остеохондроза, которые и вызывают боли, дискомфорт, ограничение подвижности и уменьшения качества жизни. Рассмотрим эти факторы риска, которые так часто игнорируют врачи, особенно частных медицинских центров. Ведь гораздо выгоднее постоянно лечить человека, чем указать ему на причину проблемы, решить ее, и потерять пациента. Вот они:
Выше были перечислены в те факторы риска, которые могут коснуться каждого человека. Мы сознательно здесь не перечисляем заболевания — дисплазии соединительной ткани, сколиотическую деформацию, которая изменяет биомеханику движения, болезнь Пертеса, и другие состояния, которые усугубляют и ухудшают течение физиологического остеохондроза, и приводят к осложнениям. Эти пациенты лечатся у ортопеда. Какими же общими симптомами проявляется осложненный остеохондроз, по поводу которого пациенты обращаются к врачам?
Общие симптомы
Симптомы, которые будут описаны ниже, существуют вне локализации. Это общие признаки, и они могут существовать в любом месте. Это боль, двигательные расстройства и чувствительные нарушения. Встречаются и вегетативно-трофические нарушения, или специфические симптомы, например, расстройства мочеиспускания, но значительно реже. Рассмотрим подробнее эти признаки.
Боли: мышечные и корешковые
Боль может быть двух видов: корешковая и мышечная. Корешковая боль связана с компрессией, или прижатием протрузии или грыжи межпозвонкового диска соответствующего корешка на этом уровне. Каждый нервный корешок состоит из двух порций: чувствительной и двигательной.
В зависимости от того, куда именно направлена грыжа, и какая порция корешка подверглось компрессии, могут быть или чувствительные, или двигательные расстройства. Иногда встречаются сразу и те, и другие нарушения, выраженные с различной степенью. Боль тоже относится к чувствительным расстройствам, поскольку боль является особым, специфическим чувством.
Корешковая боль: компрессионная радикулопатия
Мышечная боль: миофасциально-тоническая
Но межпозвонковая грыжа или дефект диска может не сдавливать нервный корешок, а при движении травмировать близко расположенные связки, фасции, и глубокие мышцы спины. В таком случае боль будет носить вторичный, ноющий, постоянный характер, возникать скованность в спине, и такая боль носит название миофасциальной. Источником этой боли уже будет не нервная ткань, а мышцы. Мышца может отвечать на любой раздражитель только лишь одним образом: сокращением. И если раздражитель будет длительным, то сокращение мышцы превратится в постоянный спазм, который будет весьма болезненным.
Формируется замкнутый порочный круг: спазмированная мышца не может хорошо кровоснабжаться, возникает её кислородное голодание, она плохо отводит молочную кислоту, то есть, продукт собственной жизнедеятельности в венозные капилляры. А накопление молочной кислоты вновь приводит к усилению боли. Именно такая мышечная, хроническая боль существенно ухудшает качество жизни и заставляет пациента длительно лечиться по поводу остеохондроза, хотя она не мешает ему передвигаться и не заставляет лежать в постели.
Характерным симптомом такой вторичной, миофасциальной боли будет усиление скованности в шее, пояснице или в грудном отделе позвоночника, появление плотных, болезненных мышечных бугров-«валиков» рядом с позвоночником, то есть, паравертебрально. У таких пациентов боли в спине усиливаются спустя несколько часов «офисной» работы, при длительной неподвижности, когда мышцы практически лишаются работы и находится в состоянии спазма.
Чувствительные расстройства
Если протрузия или грыжа, или спазмированная мышца прижимает чувствительную порцию нервного корешка, то возникают разнообразные чувствительные нарушения. Они могут сопровождаться болью, а могут возникать и отдельно, после того, как боль уже прошла. Бывают и полностью безболевые формы чувствительных расстройств, но редко.
Многим известно онемение кончиков пальцев рук и ног, (гипестезия или полная анестезия), снижение чувствительности кожи в виде длинных лампасов, по корешковому типу. Иногда возникают парестезии, или формикация, ощущение «ползания мурашек». Чаще всего расстройства чувствительности возникают в стопах, и кончиках пальцев рук и ног. Чувствительные нарушения довольно неприятны, но расстройства чувствительности ещё не делают человека инвалидом, а вот двигательные нарушения вполне могут к этому привести.
Двигательные нарушения на периферии
Если поражается двигательный нейрон, или аксоны, входящие в состав двигательной порции какого-либо нерва, то тогда возникает или слабость в мышце, или её полная неподвижность. Во втором случае речь идет о полном параличе, а в первом случае — о парезе. Парез — это частичный паралич, когда мышца работает не в полную силу.
Чаще всего такие расстройства появляются в ногах, при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника. Там залегают двигательные структуры, иннервирующие мышцы голени и стопы. Поэтому при запущенном, осложненном поясничном остеохондрозе может шлепать стопа. Она заворачивается внутрь, человек вынужден высоко поднимать ногу, чтобы наступить шлепающей стопой, это называется степпаж, «петушиная походка».
В мышце возникает начале слабость, а затем невозможно стоять на носках и пятках, начинает видимо худеть одна из голеней, вследствие возникновения мышечной гипотрофии, а затем – и атрофии. В результате может возникнуть полный паралич соответствующей мускулатуры, и инвалидизация пациента. Похожая симптоматика может быть и в мышцах рук, при соответствующих осложнениях шейного остеохондроза, которые будут рассмотрены далее.
Но вся опасность двигательных расстройств в том, что они могут быть изолированными, и не сопровождаться болью. А если у человека «не болит», то он может своевременно не попасть к врачу. Поэтому так важно для пациентов с прогрессирующими протрузиями и грыжами, например, поясничного отдела, периодически ходить на носках и пятках, и следить за работой своих мышц.
Вегетативно-трофические расстройства могут заключаться в похолодании конечности, или наоборот, ощущении чувства жара, локальной сухости кожи, или, напротив, гипергидроза (потливости), выпадении волос, нарушении трофики ногтей. Но при остеохондрозе расстройства вегетативной иннервации всё-таки встречаются достаточно редко.
Локальная симптоматика: основные признаки
Рассмотрим теперь специфические симптомы и синдромы, характерные для шейного, грудного, и поясничного остеохондроза. Пройдем «сверху вниз», от шейного отдела вниз, через грудной, до пояснично-крестцового.
Остеохондроз шейного отдела и его особые симптомы
Шейный отдел позвоночника является самым насыщенным, в шее проходят крупные артерии и вены, вегетативные структуры нервной системы, там же находятся верхние дыхательные пути — гортань и трахея, глотка и пищевод, множество нервных ганглиев, фасций шеи и мышц. Поэтому симптомы шейного остеохондроза могут проявляться как в области самой шеи, так в области головы, или плечевого пояса и рук.
Остеофиты шейного отдела
К общим симптомам можно отнести головокружение и головную боль, шум и звон в ушах, подташнивание, мелькание мушек перед глазами, онесение кожи рук, плеч, головы и шеи, стреляющие боли, чувство «ползания мурашек», гипотрофию мышц плечевого пояса и рук, слабость в мышцах, подъемы и резкие перепады артериального давления. Это различные боли в шее, в надплечьях, в точках около позвоночника. Это вторичная миофасциальная боль, и поэтому она обычно невысокой интенсивности, сопровождается скованностью в подзатылочной области. Головные боли протекает по типу болей напряжения, болевой синдром охватывает голову, как шлем или каска, и при этом пациент вынужден с этой болью ходить на работу, она особенно не мешает жизнедеятельности, в отличие от мигрени. Но иногда к ней присоединяется корешковая симптоматика, и тогда возникают мучительные, стреляющие боли в голове или шее. Они носят в первом случае название цервикаго, по аналогии с люмбаго.
Как видно, некоторые из этих признаков являются специфическими чувствительными нарушениями, некоторые — двигательными, а некоторые — вегетативными. Мало кто из врачей знает, что даже общее опущение внутренностей, или, например печени, которые ошибочно диагностируется как увеличение этого органа, может возникнуть вследствие остеохондроза шейного отдела(!)
Просто раздражается диафрагмальный нерв, и купол диафрагмы, который он иннервирует, находится в постоянном тоническом сокращении, опускается вниз и выталкивает печень ещё дальше за край реберной дуги. Однако это бывает довольно редко, перечислим наиболее частые локальные симптомы шейного остеохондроза.
Остеохондроз шейного отдела, как правило, поражает позвонки ниже С3, и также первый грудной позвонок, Т1. Критическое пространство, там, где чаще всего встречаются жалобы – С5-С6,и С6-С7. В случае поражения отдельных шейных корешков возникают следующие симптомы:
Если во время сна остеофиты будут сдавливать позвоночную артерию справа или слева, то развивается соответствующий синдром. Он так и называется — синдром вертебральной артерии. Это тошнота и рвота, головокружение, в тяжёлых случаях возможны расстройства речи и глотания, что напоминает ТИА или инсульт в вертебробазилярной системе, но гораздо чаще возникает появление мушек перед глазами, или другие симптомы.
Механизм развития этого синдрома — в запрокидывании головы назад и поворачивании ее набок во время сна, когда на длительное время соответствующая позвоночная артерия прижимается к атланту — первому шейному позвонку, что вызывает обратимое расстройство кровообращения головного мозга. Как правило, вся симптоматика проявляется рано утром, при попытке встать с постели. Также встречаются следующие синдромы шейного остеохондроза:
Беспокоят нарушения чувствительности и «ползания мурашек» в руке, ее побледнение и похолодание, иногда – отёк кисти, появление слабости, гипотрофии мышц кисти, а также ослабление пульса на запястье. В тяжелых случаях может возникнуть прогрессирующий паралич, или парез мышц кисти. Больные не могут вести автомобиль, спать на больном боку, не могут поднимать тяжести, а также работать, подняв руки вверх (вешать шторы, штукатурить). Также есть жалобы на скованность и боли в шее, утреннее вынужденное положение головы.
Таким образом, ясно, что многие процессы, которые начались в шее, или в непосредственной близости от ее структур, проявляются «на периферии», например, в области кисти. Это требует от врача вдумчивого и грамотного подхода.
Остеохондроз грудного отдела и его симптомы
Изолированная осложнения остеохондроза в грудном отделе позвоночника наблюдаются наиболее редко, не более чем в 5% случаев. Если же говорить об отдельных торакальных жалобах, то они могут встречаться значительно чаще. Из поражений грудного отдела позвоночника можно назвать грудные прострелы, или дорсалгии, и они довольно редко обусловлены грыжами дисков и остеохондроза, чаще всего здесь идет речь о блокировании межпозвонковых или реберных суставов. Обычно верхние грудные прострелы не такие жестокие и острые, как в шее или пояснице. Может возникать и мышечно-тонический синдром торакалгии, то есть грудных мышц.
Клювовидные остеофиты грудного отдела.
В таком случае возникает противоболевая поза, напрягается мускулатура с одной стороны туловища, это может быть связано с неправильным положением тела во время сна, с травмами, с беременностью. Такой спазм может возникать при повороте тела ночью в постели. Боли могут возникать в области трапециевидной мышцы между лопатками, в случае поражения широчайшей мышцы спины — мучительные боли возникают в области нижнего угла лопатки, с иррадиацией в плечо и грудную клетку.
Если поражены зубчатые мышцы, то боли возникают при подъеме тяжести над головой, особенно в случае толкания этой тяжести. Важной и клинически значимой являются вертеброгенные боли в области сердца, которые больной сам считает сердечными. Поэтому необходимо выявить рефлекторные компрессионные синдромы со стороны опорно-двигательного аппарата, и для дифференциальной диагностики записывать ЭКГ.
Остеохондроз поясничного отдела
Поясница человека является «краеугольным камнем» его позвоночного столба. Всем известно, что чем ниже к области таза, тем толще и массивнее поясничные позвонки. Понятно, потому, что им приходится выдерживать большую тяжесть, чем, например, шейным позвонкам. Кроме собственной массы, человек регулярно «отягощает» свой вес. Например, зимняя одежда, вместе нижним бельем, с хозяйственной сумкой или рюкзаком за плечами вполне может иметь массу в 10 – 15 килограммов. И большая часть этого веса приходится на поясницу. И перенос грузов, как в руках, так и на плече, на голове, вызывает нагрузку на поясничные позвонки. Причем не так имеет значение длительность нагрузки, как ее сила воздействия и распределение на малой площади, и особенно угловые нагрузки.
Например, если посадить себе на плечи малыша, сидя на диване, и аккуратно встать с ним, держа спину прямо, вред позвоночнику будет нанесен гораздо меньший, чем при наклоне спины вбок на незначительный угол, с тем же малышом на плечах.
Визуализация нагрузки на позвоночник в разных положениях
Поэтому остеохондроз поясничного отдела, и острые состояния, связанные с его последствиями и осложнениями является наиболее часто встречающейся причиной боли в спине, с которой люди обращаются к врачам — терапевтам и неврологам.
Люмбаго
Также раздражаются особые нервные волокна задней продольной связки, суставных сумок соответствующего позвонка, мышечно-сухожильных и надкостных оболочек на соответствующем уровне.
Острая боль возникает при ущемлении студенистого ядра, потерявшего эластичность в трещинах фиброзного кольца, а затем боль вызывается асептической воспалительной реакцией мягких тканей. Затем к этой боли присоединяется мышечный компонент, и возникает уже описанный выше хронический миофасциальный синдром. Один из главных факторов риска — резкие повороты поясницы, рывки, и подъем тяжести в неправильном, нефизиологическом положении. Они вызывают примерно 75% всех дискогенный болей, а затем и ограничения подвижности поясницы вследствие присоединения мышечных тонических реакций.
Иногда эту боль описывают как «разрыв», как «схватку клещами», как «сверло», нередко при этом пациента прошибает пот, а боль может сопровождаться хрустом. Она распространяется по всей пояснице, или внизу, обычно симметрично. Затем, когда люмбаго стихает, локализация уже более чёткая, это нижний отдел поясницы и крестцовая область. Обычно интенсивность боли ослабевает через 30 минут, но иногда держится несколько часов, резко усиливается при движениях. Больной застывает в вынужденной позе. Когда появился прострел, он не может разогнуться, не может сделать следующий шаг, а когда острые боли проходят, они усиливаются при любом движении.
Кроме люмбаго, возникают и поражение следующих отдельных корешков:
Важно помнить, что если боли и дискомфорт внезапно исчезают, и сменяются слабостью мышц, то это значит, что корешок серьезно пострадал и перестал проводить нервные импульсы. В этом случае показано оперативное лечение.
Синдромы конуса и конского хвоста
Также довольно часто на поясничном уровне возникает синдром конского хвоста, когда поражаются длинные нервные корешки, образующие конский хвост, и оставшиеся после закончившегося спинного мозга. Это сильные боли в области промежности, ног и мочевого пузыря, они усиливаются при кашле и чихании, затем начинается онемение кожи промежности, а если поражены отдельные нити конского хвоста, то из промежности нарушение чувствительности и боль распространяется на ноги. Это может сопровождаться вялым параличом ног, нарушением потенции и расстройствами мочеиспускания и дефекации.
Такие грубые расстройства часто могут быть вызваны большими, секвестрированными грыжами, но обязательно необходимо проводить дифференциальную диагностику с опухолями, метастазами рака или локальными инсультами в поясничном отделе.
Диагностика остеохондроза
В типичных случаях остеохондроз шейного и шейно – грудного отделов позвоночника протекает так, как было описано выше. Поэтому главным этапом диагностики было и остается выявление жалоб пациента, установление наличия сопутствующего мышечного спазма с помощью простой пальпации мышц вдоль позвоночного столба. Можно ли подтвердить диагноз остеохондроза с помощью рентгенологического исследования?
«Рентген» шейного отдела позвоночника, да еще с функциональными пробами на сгибание – разгибание не показывает хрящи, так как их ткань пропускает рентгеновские лучи. Несмотря на это, по расположению позвонков можно сделать общие выводы о высоте межпозвонковых дисков, общем выпрямлении физиологического изгиба шеи – лордоза, а также о наличии краевых разрастаний на позвонках при длительном раздражении их поверхностей хрупкими и обезвоженными межпозвонковыми дисками. Функциональные пробы позволяют подтвердить диагноз нестабильности в шейном отделе позвоночника.
Так как увидеть сами диски можно только с помощью КТ, или МРТ, то магнитно – резонансная и рентгеновская компьютерная томография показана для уточнения внутренней структуры хрящей и таких образований, как протрузии и грыжи. Таким образом, с помощью этих методов точно выставляется диагноз, а результат томографии является показанием, и даже топическим руководством к оперативному лечению грыжи в отделении нейрохирургии.
Следует добавить, что более никакие методы исследования, кроме визуализирующих, кроме МРТ или КТ, не могут показать грыжу. Поэтому если вам делают сверхмодную «компьютерную диагностику» всего организма, если вам диагноз грыжи поставил мануальный терапевт, пробежавшись пальцами по спине, если грыжа выявлено на основании иглоукалывания, специальной экстрасенсорной методики, или сеанса медового тайского массажа, — то можете сразу считать такой уровень диагностики совершенно безграмотным. Лечить осложнения остеохондроза, вызванные протрузией или грыжей, компрессионные, мышечные, нейрососудистые, — можно только лишь увидев состояния межпозвонкового диска на соответствующем уровне.
Лечение осложнений остеохондроза
Еще раз повторим, что вылечить остеохондроз, как плановое старение и обезвоживание диска, невозможно. Можно просто не доводить дело до осложнения:
Но при малейшем нарушении режима, при подъёме тяжестей, переохлаждении, травме, наборе веса (в случае поясницы) симптомы вновь и вновь возвращаются. Опишем, каким образом можно справиться с неприятными ощущениями, болью, и ограничением подвижности в спине на фоне обострения остеохондроза, и существующей протрузии или грыжи, вторичного мясо социального тонического синдрома.
Что делать во время обострения?
Раз уж случился приступ острой боли (например, в пояснице) то нужно на доврачебном этапе выполнить следующие назначения:
Распространенной ошибкой является согревание в первые сутки. Это может быть грелка, банные процедуры. При этом отек только усиливается, и боль вместе с ним. Греть можно только после того, как «высшая точка боли» миновала. После этого тепло усилит «рассасывание» отека. Обычно это происходит на 2 – 3 сутки.
Основой всякого лечения является этиотропная терапия (устранение причины), и патогенетическое лечение (воздействующее на механизмы заболевания). К нему примыкает симптоматическая терапия. При вертеброгенных болях (вызванных проблемами в позвоночнике), дела обстоят так:
Продолжаются физиотерпаевтические мероприятия, наступает время для проведения ЛФК при остеохондрозе. Ее задачей является нормализация кровообращения и тонуса мышц, когда отёк и воспаление уже отступили, а спазм мышц еще разрешился не до конца.
Кинезиотерапия (лечение движением) предусматривает занятие лечебной гимнастикой, плаванием. Гимнастика при остеохондрозе шейного отдела позвоночника направлена вовсе не на диски, а на окружающие мышцы. Ее задача – снять тонический спазм, улучшить приток крови, а также нормализовать венозный отток. Именно это приводит к снижению мышечного тонуса, уменьшению выраженности болевого синдрома и скованности в спине.
Вместе с массажем, плаванием, сеансами иглорефлексотерапии показано приобретение ортопедического матраса и особой подушки. Подушка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника должна быть сделана из специального материала с «памятью формы». Ее задача – расслаблять мышцы шеи и подзатылочного отдела, а также препятствовать нарушению кровотока ночью в вертебробазилярном бассейне.
Осень важным этапом в профилактике и лечении являются средства и аппараты домашней физиотерапии – от инфракрасных и магнитных приборов, и до самых обычных игольчатых аппликаторов и эбонитовых дисков, которые являются при массаже источником слабых электрических токов, благотворно действующих на пациента.
Упражнения при остеохондрозе обязательно должны проводиться после легкой общей разминки, на «разогретых мышцах». Основным лечебным фактором является движение, а не степень мышечного сокращения. Поэтому, во избежание рецидива, не допускается применение отягощений, используется гимнастический коврик и гимнастическая палка. С их помощью можно эффективно восстановить объем движений.
Продолжается втирание мазей, применение иплликатора Кузнецова. Показано плавание, подводный массаж, душ Шарко. Именно в стадию затухающего обострения показаны препараты для домашней магнитотерапии и физиотерапии.
Обычно лечение занимает не более недели, но в некоторых случаях, остеохондроз может проявиться такими опасными симптомами, что может понадобиться операция, причем срочная.
О воротнике Шанца
На ранних этапах, в стадию обострения, необходимо оберегать шею от излишних движений. Для этого замечательно подходит воротник Шанца. Многие при покупке этого воротника совершают две ошибки. Они не выбирают его по своему размеру, отчего он просто не выполняет свою функцию, и вызывает ощущение дискомфорта.
Вторая распространенная ошибка – это его ношение с профилактической целью долгое время. Это приводит к слабости шейных мышц, и вызывает только еще больше проблем. Для воротника есть только два показания, при наличии которых его можно надевать:
Носить воротник нужно не более 2 – 3 дней, поскольку более длительное ношение способно вызвать венозный застой в мышцах шеи, в то время, когда пришла пора активизировать пациента. Аналогом воротника Шанца для поясницы служит полужесткий корсет, купленный в ортопедическом салоне.
Оперативное лечение или консервативные мероприятия?
Желательно, чтобы каждый пациент после прогрессирования симптомов, при наличии осложнений выполнял МРТ и консультировался у нейрохирурга. Современные малоинвазивные операции позволяют спокойно удалять довольно крупные грыжи, без длительной госпитализации, без вынужденного состояния или лежания в течение нескольких суток, не ухудшая качество жизни, поскольку проводятся с применением современной видеоэндоскопической, радиочастотной, лазерной техники или с применением холодной плазмы. Можно выпарить часть ядра и понизить давление, уменьшив риск получить грыжу. А можно ликвидировать дефект и радикально, то есть, избавившись от него совсем.
Оперировать грыжи не нужно бояться, это уже не предыдущие виды открытых операций 80-90 годов прошлого века с рассечением мышц, с кровопотерей и последующим длительным восстановительным периодом. Они больше похожи на небольшой прокол под рентгеновским контролем с последующим применением современной техники.
Если вы предпочитаете консервативный способ лечения, без операции, то знайте, что ни один метод не позволят вам вправить грыжу, или ликвидировать ее, что бы вам не обещали! Ни инъекция гормона, ни электрофорез с папаином, ни электростимуляция, ни массаж, ни применение пиявок, ни иглоукалывание не справятся с грыжей. Кремы и бальзамы, кинезиотерапия, и даже введение обогащенной тромбоцитами плазмы тоже не помогут. И даже тракционная терапия, или вытяжение, несмотря на всю свою пользу, способна только лишь уменьшить симптомы.
Поэтому девизом консервативного лечения межпозвонковых грыж может стать известное выражение «фарш невозможно повернуть назад». Грыжу можно ликвидировать только оперативно. Цены на современные операции не настолько велики, ведь их нужно заплатить один раз. А вот ежегодное лечение в санатории может стоить в итоге в 10-20 раз больше, чем радикальное удаления грыжи с исчезновением болевого синдрома, и восстановлением качества жизни.
Профилактика остеохондроза и его осложнений
Остеохондроз, в том числе осложненный, симптомы и лечение которого мы разобрали выше, является в большей своей части вовсе не заболеванием, а просто проявлением неизбежного старения и преждевременной «усадки» межпозвонковых дисков. Остеохондроз нуждается в немногом, чтобы никогда не досаждать нам:
При соблюдении этих несложных рекомендаций вы можете сохранить свою спину здоровой и подвижной на всю жизнь.