Что такое потертость кожи
Травматический дерматит
Травматический дерматит (механический дерматит) — воспалительная реакция кожных покровов, возникающая в ответ на механическое воздействие (давление, трение). Травматический дерматит носит локальный характер и обычно проходит при устранении причинного фактора. К его клиническим формам относятся: водянка, потертость, омозолелость, мозоль, опрелость. Диагностика травматического дерматита включает осмотр, дерматоскопию, бактериологическое исследование отделяемого или соскоба, измерение рН кожи, выявление сопутствующих нарушений трофики. Лечение травматического дерматита заключается в устранении механического воздействия и усугубляющих его действие факторов, применении местных дезинфицирующих и противовоспалительных средств, проведении необходимых гигиенических процедур.
Общие сведения
Наряду с актиническим дерматитом, ожогами и отморожениями травматический дерматит относится к поражениям кожи, обусловленным воздействием физических факторов. К его развитию могут приводить механические повреждающие воздействия на кожу: трение и давление. Клинические проявления травматического дерматита зависят от степени и времени воздействия повреждающего кожу фактора, а также от свойств самой кожи. Наиболее подвержены появлению травматического дерматита люди с чувствительной кожей, лица склонные к гипергидрозу или наоборот повышенной сухости кожи, пациенты с нарушением микроциркуляции и трофики тканей (при сахарном диабете, хронической венозной недостаточности, трофических язвах, атеросклерозе и др.).
От интенсивного сдавления и трения кожи при ношении слишком тесной обуви или одежды, в ходе профессиональной деятельности или занятий спортом может образоваться потертость или водяная мозоль. Воздействие тех же факторов на фоне повышенной влажности кожи приводит к образованию опрелости. Длительное, но не столь интенсивное, механическое воздействие на кожу вызывает появление мозоли или омозолелости.
Симптомы травматического дерматита
Изменения кожи при травматическом дерматите четко ограниченны зоной воздействия травмирующего фактора. Они могут проявляться покраснением и отечностью, отслойкой эпидермиса с образованием пузырей, образованием эрозий, язв и даже некротических участков. Как правило, все эти симптомы травматического дерматита сопровождаются выраженной болезненностью, особенно при прикосновении к пораженному участку кожи. Устранение травмирующего фактора приводит к довольно быстрому регрессу симптомов дерматита. В большинстве случаев на коже не остается никаких следов, но при ее глубоком поражении выздоровление может происходить с образованием гиперпигментаций или рубцов. Повторное механическое воздействие вновь может вызвать развитие травматического дерматита.
К травматическим дерматитам современная дерматология относит: потертость, водяную мозоль, опрелость, омозолелость и мозоль. Потертость проявляется краснотой, жжением и болезненностью кожи. Если механическое воздействие не устранено, в области потертости образуются пузыри и эрозии. Возможно вторичное инфицирование с развитием стрептодермии, пиодермии, вульгарного или стрептококкового импетиго. Водяная мозоль — наполненный прозрачной жидкостью пузырь, часто образующийся на кистях и ступнях при интенсивном трении обувью, рабочим инструментом или спортивным снарядом.
Опрелость имеет место у людей с гипергидрозом или при повышенном потоотделении в связи с перегреванием (жаркий климат, слишком теплая одежда). Она также может возникать при постоянной мацерации кожи мочей или каловыми массами при недостаточном уходе у грудных детей, пациентов с недержанием мочи, кала или диареей. Этот вариант механического дерматита локализуется преимущественно в кожных складках. Проявляется покраснением с нечеткими границами, появлением трещин и эрозий. Сопровождается не только болезненностью, но и зудом. Отдельной клинической формой опрелости является пеленочный дерматит.
Омозолелость и мозоль являются следствием компенсаторного гиперкератоза — повышенного ороговения эпидермиса в ответ на постоянное механическое воздействие небольшой силы. Эти виды механического дерматита обычно локализуется на коже ладоней и ступней. Они характеризуются локальным утолщением эпидермиса и огрубением кожи. При этом омозолелость не имеет четких границ, а мозоль, напротив, является четко отграниченным образованием конусовидной формы и может иметь глубоко уходящий в кожу корень.
Диагностика травматического дерматита
Травматический дерматит не всегда требует консультации дерматолога. Поводом для обращения к врачу являются выраженная болезненность, образование эрозий или появление признаков инфицирования. При локализации проявлений травматического дерматита на стопе рекомендована консультация подолога. Для подтверждения диагноза травматического дерматита может быть проведена дерматоскопия, рН-метрия кожи, бакпосев отделяемого или соскоба, взятого с поверхности участка поражения. Наличие у пациента сопутствующих заболеваний, приводящих к нарушению трофики, является показанием к для консультации сосудистого хирурга, кардиолога, невролога, флеболога и др. специалистов.
Лечение травматического дерматита
Основным является устранение механического травмирования кожи и сопутствующих факторов, способствующих развитию травматического дерматита. Рекомендуется соблюдать гигиену кожи, носить мягкую одежду или обувь хорошо подходящую по размеру, использовать пластырь и специальные подкладки под мозоль, работать в перчатках. При необходимости пациентам с травматическим дерматитом проводится лечение трофических нарушений и терапия гипергидроза (эндоскопический кюретаж и липосакция подмышечной зоны, ультразвуковая деструкция). Полезны воздушные ванны.
При потертости хороший эффект оказывают ванночки с перманганатом калия и противовоспалительные мази. Лечение опрелости включает применение подсушивающих присыпок и местных противовоспалительных средств. Мозоли и омозолелости обрабатывают кератолитическими препаратами и размягчают в содово-мыльном растворе, а затем снимают избыточные ороговевшие слои кожи. Обработка мозоли может проводится в ходе аппаратного педикюра или маникюра, пилинга стоп и других процедур.
Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадиях
У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем меняется состояние кожи — она становится сухой, чувствительной и тонкой. Это происходит из-за уменьшения уровня выработки коллагена и жиров. Такая кожа легко травмируется и долго заживает. Если за ней ухаживать неправильно, появится раздражение, присоединится инфекция — возникнут опрелости и пролежни.
В этой статье мы расскажем, что это такое и как лечить.
Но сначала — базовые правила ухода за лежачим больным. Их важно знать в том числе и для лечения опрелостей и пролежней.
Помните: опрелости и пролежни — не самостоятельные заболевания. Это — следствия плохого ухода.
Пролежни образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей. Проще говоря, когда человек долго лежит в одном положении, какие-то части тела постоянно сдавливаются. Кровообращение и питание нарушается, мягкие ткани начинают потихоньку отмирать. Это называется некроз мягких тканей.
Процесс образования пролежней «запускается» уже через два часа неподвижности тела!
Для пролежней характерно изменение цвета кожи с четкими границами, припухлость, мокнущие раны. Если их своевременно не лечить, объем и глубина поражений стремительно увеличиваются. Чаще всего пролежни возникают на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах. Это зависит от того, в какой позе преимущественно лежит человек.
Как выглядит: Бледный участок кожи или, наоборот, устойчивое покраснение. Кожные покровы не повреждены. Если надавить пальцем в центр зоны покраснения, кожа побледнеет. Это говорит о том, что микрокровообращение не нарушено.
Пролежень 1 стадии на спине. Фото: ЦПП
Пролежень 1 стадии. Фото: Центр ЕЦДО
Как лечить
Важно не допустить, чтобы процесс образования пролежней развивался дальше. Следите, чтобы человек не лежал на травмированном месте, используйте защитные пленочные дышащие повязки (по типу “второй кожи”).
Кстати, в этой статье мы подробно рассказываем, какие повязки бывают и в каких случаях, что применять.
Можно легонько массировать здоровую кожу вокруг зоны покраснения — поглаживать ее по часовой стрелке. Допустимо использовать для массажа активирующие средства. Они улучшают микроциркуляцию крови в тканях, что ведет к улучшению обменных процессов в тканях, а следовательно, и к улучшению их состояния и повышению устойчивости к воздействию негативных факторов.
К таким средствам относятся специальные кремы и гели с камфорой или гуараной. Но, помните, ни в коем случае нельзя использовать камфорный спирт и ему подобные средства.
Эта статья поможет разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых случаях — при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и кала.
Как выглядит: Цвет кожи — синюшно-красный, пятна с четкими краями; кожа с поверхностными повреждениям — потертостостями, пузырями. Обычно уже сопровождается болью.
Пролежень 1 стадии. Фото: Центр паллиативной помощи, г.Москва
Пролежень 2 стадии. Фото: Центр паллиативной помощи, г.Москва
Топ средств для обработки ран, порезов, ожогов
Ожоги, ссадины, порезы и царапины могут образоваться на теле даже после обычной уборки дома, не говоря уже о детских играх во дворе или путешествиях. Чтобы не допустить осложнений в виде нагноения, распространения повреждения, заживления с рубцеванием, важно правильно обрабатывать раны и ожоги. Причем, делать это нужно с использованием определенных средств, которые должны быть в вашей аптечке.
Первичная обработка ран
Сразу после обнаружения раны, ссадины, мелких ожогов или порезов, важно провести первичную их обработку. Это связано с тем, что предметы, которыми наносятся раны, обычно нестерильны, и, при повреждении кожи, в ткани попадают микробы, которые могут вызвать гнойное воспаление, ухудшат течение восстановительного периода.
Важно! Эти средства нельзя заливать в рану, как делают многие. Во-первых, это больно, спирт раздражает нервные окончания. Во-вторых, спирт обладает раздражающим, прижигающим эффектом, что ухудшит заживление. Обрабатывается только кожа вокруг раны.
Средства для заживления ран и ожогов: первая стадия
Любые раны, которые возникают на коже, имеют две стадии заживления. Первая – это воспалительная стадия, когда ранка припухает, краснеет, в ней могут скапливаться сукровица и даже гной. В этой стадии нужно применение антисептических, противовоспалительных препаратов. Если ранка склонна к нагноению, могут потребоваться местные антибиотики или антисептики.
Также препараты подбирают, исходя из степени повреждения и глубины ран – неглубокие порезы, царапины, ссадины или ожоги, абсцессы, трофические язвы.
Преимущества препаратов, заживляющих ранки на первой стадии:
Минусы этих средств:
Чтобы избежать любых побочных эффектов, нужно использовать любые средства строго по инструкции.
Препарат выпускается в форме мази, используется наружно. Продается без рецепта врача. Активные компоненты препарата – диоксометилтетрагидропиримидин с хлорамфениколом. Обладает антибактериальным эффектом, помогает в стимуляции местной иммунной защиты, регенерации тканей, подавлении воспалительного процесса, связанного с бактериальной инфекцией. Мазь наносят тонким слоем на предварительно очищенную ранку, сверху прикрывают повязкой. Повторяют до 3-4 раз в сутки, пока ранка не начнет затягиваться.
Может применяться для обработки как мелких ран и царапин, так и гнойных, мокнущих ран, термических ожогов, трофических язв. Помогает в заживлении постоперационных ран.
Важно помнить – препарат содержит антибиотик, имеет ряд противопоказаний, применяется только на предварительно очищенные поверхности, возможна непереносимость компонентов.
2. Эплан раствор или крем
Препараты обладают комплексным эффектом – бактерицидным, ранозаживляющим, обезболивающим и регенерирующим. В состав входят триэтиленгликоль, гликолан, этилкарбитол, ПЭО, глицерин. Помогает защищать раны в период первичного заживления, стимулирует восстановление новых клеток, не содержит антибиотиков, предотвращает образование грубых рубцов, защищает кожу от дополнительного повреждения. Помогает улучшить кровообращение, устраняет отечность и боль.
Эплан не наносят на кровоточащие раны, возможна аллергическая реакция.
Основное действующее вещество – повидон-йод 10%, обладает антисептическим, дезинфицирующим свойством, стимулирует заживление ран. Продается без рецепта врача, отлично подходит для первичной обработки свежих ссадин, порезов, ран. После обработки наносят мазь тонким слоем на область поражения, до 3 раз в сутки, можно применять под повязки.
Также обладает слабым противовоспалительным эффектом, показана при инфицированных дерматитах, ожогах, порезах, ссадинах, микробных и грибковых поражениях. Раствором можно обрабатывать кожу и слизистые в неразбавленном виде. Препарат не жжет.
Возможны аллергические реакции, запрещен при гиперфункции щитовидной железы, применении радиоактивного йода, почечной недостаточности.
Продается без рецепта врача, в составе: растительные масла, пчелиный воск, витамины и нафталанская нефть. Помогает при травмах и остром воспалении на коже, помогает защищать эпидермис от дальнейших повреждений. Стимулирует ускоренное заживление ран и порезов, уменьшает риск образования рубцов. Обладает противоотечным, слабым антивоспалительным эффектом.
Наносится на поверхность заживающих ранок до 2 раз в день. Не применяют для лечения хронических ран, трофических язв.
Средства для заживления ран: вторая стадия
После того, как ранка очищается, покрывается корочкой, из нее перестает сочиться сукровица или гной (или после хирургического удаления гноя) важно стимулировать образование новых тканей, которые образуют рубчик и закрывают ранку. Препараты, которые применяют на второй стадии, подсушивают, восстанавливают ткани, помогают в заживлении любых повреждений, стимулируют деление клеток, увлажняют кожу, тормозят воспаление.
Важно помнить, некоторые средства могут обладать побочными эффектами, применяются строго по инструкции. Для снижения риска образования рубцов и шрамов, активной регенерации тканей могут помочь ряд средств.
Содержит в составе декспантенол, продается без рецепта, обладает функциями стимулятора регенерации тканей. Такой эффект достигается за счет того, что пантенол – это производное витамина В5, который работает в тандеме с витамином А. Они стимулируют метаболизм клеток кожи, увеличивают синтез коллагена и регенерацию эпителия.
Помогает в заживлении мелких механических и термических повреждений, ссадин, царапин, негнойных ран. Также помогает при лечении солнечных ожогов, дерматитов, опрелостей. Наносится на область ранок до 4 раз в день тонким слоем, не прикрывается повязкой. Переносится хорошо, практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний.
Препарат продается без рецепта, обладает комплексным эффектом за счет содержания биологически активных компонентов плазмы крови. Нормализует капиллярное кровообращение, стимулирует регенерацию клеток, уменьшает воспаление и отек, помогает в заживлении с минимальными рубцами. Показан при поверхностных ожогах, ссадинах, порезах, плохо заживающих ранах. Применяется на сухих ранах в стадии эпителизации. Наносится тонким слоем до 2 раз в сутки.
Хорошо переносится, изредка возможна аллергическая реакция, противопоказаний у препарата нет.
Препарат применяется наружно, продается без рецепта, показан для инфицированных ран, которые трудно заживают. В составе содержится два антибактериальных препарата, подавляющие активность флоры при инфицированных порезах, ранах, поверхностных ожогах. Порошок помогает образовать корочку на мокнущих ранах, мазь стимулирует заживление.
Выделен ряд побочных эффектов и противопоказаний, о которых нужно прочитать в инструкции. Применяют осторожно, на небольших поверхностях, не применяют для глубоких трофических язв и обширных повреждений.
ПОТЁРТОСТЬ
ПОТЁРТОСТЬ — острое воспаление кожи (дерматит), вызванное механическим фактором, чаще всего длительным трением, давлением обуви, плохо пригнанной одежды, ремней амуниции и т. п. Предрасполагающим моментом служит повышенное потоотделение. Наиболее часто встречаются П. на пальцах ног, в области пяток и лодыжек, а также на коже ладоней (давление инструментом при физической работе). П. начинается с чувства жжения, болезненности и покраснения участка кожи, подвергающегося механическому воздействию. При дальнейшем механическом воздействии на фоне гиперемии образуются напряженные пузыри, наполненные светлой серозной или геморрагической жидкостью. После их вскрытия остаются эрозии, окруженные синюшно-розовым венчиком. Возможно нагноение пузыря или эрозии с развитием регионарного лимфангиита (см.) или лимфаденита (см.). Повторное длительное механическое воздействие приводит к хрон, заболеванию кожного покрова, характеризующемуся застойной гиперемией, инфильтрацией, лихенизацией (см.), гиперкератозом (см.).
Лечение. При умеренно выраженной П. (эритема) пораженные места смазывают 5% водным р-ром танина или 1—2% спиртовым р-ром анилинового красителя (метиленового синего, бриллиантового зеленого). При резкой болезненности целесообразно наложение повязок с цинковой пастой, индифферентными кремами или кортикостероидной мазью (преднизолоновой, гидрокортизоновой и др.). Пузыри после дезинфекции кожи осторожно вскрывают, сохраняя пузырную покрышку. Образовавшиеся при П. эрозии следует смазать спиртовым р-ром анилинового красителя и закрыть стерильной сухой или влажно-высыхающей повязкой с дезинфицирующим р-ром (фурацилин 1 : 5000). При последующих перевязках применяют мази (цинковую, 5—10% дерматоловую, кортикостероидные, линимент Вишневского и др.). При нагноении П. необходимо удалить отслоившийся эпидермис, на эрозивные поверхности наложить дезинфицирующие влажно-высыхающие повязки, в случае развития лимфангиита или лимфаденита назначить антибиотики. При хрон, дерматите с явлениями гипер-кератоза показаны повязки с 5—10% салициловой мазью, повторные теплые ванночки с последующим удалением разрыхленных роговых масс механическим путем (скальпелем, пемзой и т. п.).
Профилактика должна быть направлена на устранение причин, вызывающих развитие П. Большое значение имеет ношение хорошо подобранной обуви, в условиях армии — своевременная ее обноска перед длительной ходьбой, правильное пользование портянками. Лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом, должны пользоваться рукавицами, следить за состоянием инструментов. Важен регулярный уход за ногами: борьба с потливостью стоп, ежедневное мытье прохладной водой, ходьба босиком в летнее время.
Библиография: Антоньев А. А. Профессиональная дерматология, М., 1975; Справочник по кожным и венерическим болезням, под ред. О. К. Шапошникова, с. 77, «JT., 1973; Энциклопедический словарь военной медицины, т. 4, ст. 795, М., 1948.
Бактериальные инфекции кожи: какие бывают, как лечить
Большинство инфекций вызывают стрептококки и стафилококки. Они живут в окружающей среде, заселяют кожу, слизистые оболочки рта, носа, половых органов. В 9–12% случаев воспаление провоцируют коринебактерии, палочки лепры, туберкулёза, кампилобактеры.
Здоровая кожа не пропускает микробов. Этому препятствуют строение эпидермиса, рН пота и себума, антисептические свойства секрета сальных желёз. При нарушении защиты возникают гнойничковые высыпания.
Как происходит заражение кожи инфекцией
Проникновению микроорганизмов способствуют:
Бактериальное заражение часто осложняет состояние ран и ожогов, зудящих дерматозов, аллергических болезней.
Поверхностные бактериальные инфекции кожи
Фолликулит
— воспаление волосяного мешочка: гнойничок вокруг волоса, покраснение окружающего участка.
Пузырчатка новорождённых
— тяжёлая заразная болезнь, когда воспалительные пузыри покрывают всё тело малыша, образуют корки и язвы.
Импетиго
— на фоне покраснения возникают безболезненные волдыри с мутным содержимым. Потом пузыри ссыхаются до желтоватых корок, оставляют эрозии.
Импетиго часто возникает у детей и молодых женщин. Локализация: лицо, под волосами головы, конечности. Когда присоединяется стафилококк, корки становятся зеленоватыми или кровянистыми. Болезнь быстро распространяется в коллективе. Заподозрив её, надо изолировать ребёнка, а ранку забинтовать.
Бактериальная инфекция глубокого слоя кожи
Возникает при попадании микробов вглубь дермы.
Фурункул
Сначала появляется болезненный узел, затем в его центре созревает гнойник. Через 5–7 дней он вскрывается, выделяется гнойно-некротический стержень, ранка рубцуется. Когда очагов больше одного, говорят о фурункулёзе.
Карбункул
Это несколько фурункулов, соединившихся в общий инфильтрат. Место выглядит как опухоль багрово-синюшного цвета. Нарастает боль, страдает самочувствие, поднимается температура тела. После вскрытия образования остаётся глубокая язва, заживающая рубцом.
Акне (угри)
— воспаление протоков сальных желёз из-за закупорки. На лице, груди, плечах образуются гнойнички. Их содержимое ссыхается до корок, после отторжения которых остаются рубцы или синюшные пятна.
Гидраденит
Гнойное воспаление потовых желёз. Процесс нередко рецидивирует. Излюбленная локализация — подмышки, паховые складки, под молочными железами. Возникают глубокие болезненные узлы, синюшно-красные снаружи. Вскрываются с отделением жидкого гноя.
Возникает у людей, индивидуально предрасположенных. Очаги воспаления чётко ограничены. Зона поражения отёчная, горячая, ярко-красного цвета, с лопающимися пузырями. Болезнь сопровождается лихорадкой, интоксикацией, сильной болью.
Глубокие пиодермии могут осложняться воспалением лимфатических сосудов и узлов, абсцессом, сепсисом.
Особенности инфекций кожи лица
Кровоснабжение органов головы, лица, оболочек мозга тесно связано. Неправильное лечение, выдавливание прыщей опасно разносом бактерий по крови, лимфе. Можно добиться увеличения площади поражённого участка, таких грозных осложнений, как менингит, абсцессы и флегмоны, воспаление глаз.
Прежде чем решиться на косметические процедуры — чистку, пилинг, мезотерапию — пройдите обследование у дерматолога, чтобы установить причину гнойничковой сыпи и пролечиться.
Лечение бактериальных инфекций кожи
Должно начинаться с ранних стадий, проходить под контролем специалиста. В ряде случаев достаточно местного лечения антибактериальными мазями, протирания антисептиками. Распространённые высыпания, глубокие пиодермии, требуют назначения системных антибиотиков. При хроническом течении врач может посоветовать аутогемотерапию, иммунные препараты.
Хирургическое лечение проводят, если гнойник не вскрывается самостоятельно или надо избежать грубого рубца. Для восстановления тканей применяют лазерную коагуляцию, физиотерапию.
Важно выявить, пролечить сопутствующие болезни, исключить неблагоприятные внешние воздействия на кожу, подобрать питание.
Профилактика
Соблюдайте следующие правила:
Записывайтесь на консультацию дерматолога вовремя. Врач поможет выявить причину воспаления, сделать нужные анализы, подобрать лечение, подходящее виду и стадии пиодермии.