Что такое помывка роддома

Зачем роддома закрывают на «мойку»?

То, что мы называем «мойкой», на официальном языке именуется профилактической санитарно-гигиенической обработкой. Зачем и как именно ее проводят? И что делать, если предполагаемая дата ваших родов совпадает с этим мероприятием?

Самое главное для любого медучреждения, а для роддома в особенности, – соблюдение режима стерильности. Это необходимо для сохранения здоровья и даже жизни пациентов.

Врачи знают, что инфекционно-воспалительные процессы могут развиться в организме в трех случаях: при нарушении защитного покрова (то есть кожи и слизистых оболочек), при понижении защитных сил организма и при заражении болезнетворными микроорганизмами. Во время родов имеют место сразу все эти факторы одновременно.

Во-первых, нарушается целостность слизистой оболочки матки – после рождения малыша и отделения плаценты она, по сути, представляет собой обширную раневую поверхность. Во-вторых, у всех будущих мам физиологически снижен иммунитет – это происходит, чтобы наполовину чужеродный для организма плод не был отторгнут. В-третьих, во время родов и после них мама и ее малыш становятся очень уязвимы для инфекций (с излитием околоплодных вод «замкнутость» стерильной внутриматочной среды нарушается, и инфекция может проникнуть туда достаточно легко, так же как и в родовые пути, растянутые после выхода ребенка).

Битва с микробами

При выдохе каждый из нас выделяет огромное количество бактерий, поэтому в воздухе в любом помещении находится огромное количество микроорганизмов, которые быстро и легко заселяют все вокруг. Роддома и больницы – не исключение: даже в операционном блоке могут быть микробы, которые попали туда воздушно-капельным путем, что говорить про другие отделения. К тому же в роддоме, как в любом лечебно-профилактическом учреждении, могут находиться больные люди, у которых возбудителей инфекции несравнимо больше, чем у здоровых. Чтобы отделить от них инфицированных и просто необследованных (а потому потенциально опасных для окружающих) беременных и рожениц, их помещают в обсервационное (оно же второе акушерское) отделение.

Для соблюдения стерильности в каждом роддоме существует утвержденный план профилактических мероприятий.

Что делают в роддомах ежедневно

– В определенные часы моют и дезинфицируют полы, мебель (а иногда и стены) в палатах.

– Несколько раз в день проводят влажную уборку смотровых кабинетов, операционных и родблоков.

– До и после операций и родов убирают операционные и родблоки, а в процессе хирургической работы проводят текущую уборку.

– В операционных регулярно используют воздухоочистители и бактерицидные лампы для предотвращения риска бактериальной инфекции (во многих роддомах такими устройствами снабжены и палаты).

– Перед операцией все медики переодеваются в стерильную одежду. Если на операции или родах присутствуют студенты или кто-то из близких будущей мамы (при совместных родах), они обязаны надеть стерильные халаты, шапочки, бахилы, маски.

– Все медики, работающие с роженицами, будь то акушеры или хирурги, специальным образом обрабатывают руки и операционное поле. Также стерилизуются хирургические инструменты, перевязочные материалы и белье (это важно, чтобы свести к минимуму риск контактной инфекции).

Что происходит во время ежегодной «мойки»

Чтобы устранить все возможные источники опасных микробов, один или два раза в год роддома закрывают на плановые «мойки» на срок не менее 14 дней. В это время все помещения от пола до потолка тщательно дезинфицируются. Потолок и стены красятся, абсолютно все оборудование несколько раз стерилизуется, все помещения облучаются ультрафиолетовыми лампами.

Насколько часто устраиваются глобальные «мойки», зависит от разных условий: величины здания, количества пациентов, от того, как далеко находится конкретный роддом по отношению к другим роддомам района.

«В Европе, США и ряде других стран роддома на «мойку» не закрывают. В России тоже есть роддома, такие как Клинический госпиталь «Лапино» в Москве, которым нет нужды делать это, — говорит Наталья Цалко, акушер-гинеколог, заведующая приемным отделением Клинического госпиталя «Лапино». — Уборку по типу генеральной, с дезсредствами высокой активности, здесь проводят в родовых боксах всякий раз после того, как маму с новорожденным переводят в послеродовое отделение, а в палатах – после выписки очередной пациентки. Благодаря тому, что посещения разрешаются, происходит разбавление больничных штаммов инфекций, крайне агрессивных и нечувствительных к препаратам. Есть места, где санэпидрежим по-прежнему очень строг – это операционные. Кроме того, послеродовое отделение запрещено посещать детям до 14 лет. Так мы оберегаем малышей от смертельных для них ветрянки, кори и других болезней с большим инкубационным периодом, а потому не сразу заметных».

Что делать, если выбранный роддом закрывают на мойку

С приближением дня «мойки» женщин, которые находятся на сохранении, могут в зависимости от состояния выписать или перевести в другой роддом. Если роды вот-вот начнутся, женщина рожает в этом роддоме, но выписывают ее раньше, чем обычно. Так что если ваши сроки заставляют волноваться, успеете ли вы к «часу икс», то лучше подобрать другое заведение. Роддома в одном районе не имеют права одновременно закрываться на мойку, поэтому запасной вариант всегда найдется.

Источник

Роды летом: пора отпусков, мойка в роддоме и сезонные инфекции

Будущие мамы, у которых предполагаемая дата родов приходится на жаркие летние месяцы, нередко переживают по поводу «неурочного» времени, уготованного природой для появления малыша. Причины для «сезонных» тревог находятся самые разные, и некоторые из них более или менее обоснованны, а другие – совершенно беспочвенны.

Елизавета Новоселова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Пора отпусков в роддоме

Пожалуй, это самая распространенная причина для переживаний будущих родителей, ожидающих прибавления в семействе летом. В «сезон отпусков» рабочий штат многих фирм и государственных учреждений заметно редеет. Никаких важных проектов и сделок на лето обычно не назначают, а работа зачастую идет «спустя рукава».

Именно это и пугает тех, кому предстоит летом переступить порог родильного дома. Основываясь на режиме работы других учреждений, будущие родители опасаются, что роддома летом тоже переходят на какой-нибудь облегченный, летне-отпускной режим работы, и это может негативно отразиться на качестве родовспоможения. Представляется это, видимо, так: все опытные врачи уйдут в отпуск, а в роддоме останутся одни практиканты, интерны и ординаторы, не будут делать плановых операций, или будут хуже поставляться лекарства, или закроются кабинеты вспомогательной диагностики (ультразвука, кардиотокографии и т.д.).

На самом деле эти опасения совершенно беспочвенны. Родильные дома относятся к учреждениям, оказывающим экстренную медицинскую помощь – поэтому они работают в постоянном, очень четко отлаженном бесперебойном круглосуточном режиме, независимо от календаря. В этом отношении работа в роддоме сродни режиму труда спасателей, пожарников или полиции. Ведь люди рождаются ежедневно, и поэтому в акушерской службе никакого «сезона отпусков» быть не может. В будни и в праздники, в любое время года, в том числе и летом, в роддоме трудятся полностью укомплектованные дежурные бригады, в которые входят акушеры, неонатологи (детские доктора), анестезиологи, специалисты дополнительной диагностики, средний и младший медперсонал. Каждый день в роддоме проводят как плановые, так и экстренные операции кесарева сечения, будущие мамы проходят весь необходимый объем обследований и лечения при осложнениях беременности или родов. Конечно, врачи, как и представители других профессий, тоже уходят в отпуска – но по очень жесткому графику, равномерно распределенному среди сотрудников в течение всего года, так что летом в родильном доме будет работать столько же специалистов, необходимых для оказания полноценной квалифицированной медицинской помощи, как и в любое другое время года.

Мойка роддома – тоже летом?

Другая «сезонная» причина для переживаний будущих родителей связана с перспективой закрытия роддома на «мойку». Существует устойчивое мнение, что именно летом роддома надолго закрывают, и с июня по август есть большой риск не попасть в желаемый роддом. Кроме того – логично рассуждают будущие родители – те роддома, которые летом все же окажутся открытыми, могут быть попросту переполнены, и, следовательно, госпитализироваться в них, а уж тем более – рассчитывать на хорошие условия пребывания будет весьма непросто.

Несмотря на кажущуюся логичность этих рассуждений, опасения, связанные с сезонным закрытием роддомов, так же беспочвенны, как и страхи по поводу отпускного периода у врачей. Вероятно, это заблуждение основано на буквальном понимании термина «мойка». Многие полагают, что мойка в роддоме – это некоторое подобие генеральной уборки, когда особо тщательно моют палаты, операционные, вспомогательные кабинеты, окна, а также производят текущий ремонт. Ну, а когда еще производить подобные мероприятия, как не летом? – ведь мы в своей обыденной жизни поступаем нередко именно так, планируя генеральную уборку или ремонт в квартире!

На самом деле «мойкой» роддома называется ежегодная санитарно-профилактическая обработка акушерского стационара. Она представляет собой не столько генеральную уборку, столько специальную медицинскую обработку помещений и систем внутрибольничной вентиляции от возбудителей так называемой госпитальной инфекции. Этим термином обозначают болезнетворные микроорганизмы – бактерии, грибки, вирусы, которые постепенно заселяют воздушную среду и поверхности в любом медицинском учреждении. Особая опасность этих микробов связана с тем, что они приспосабливаются и становятся устойчивыми к обычным мерам обеззараживания, которые ежедневно проводятся во всех отделениях роддома. Именно поэтому, несмотря на все меры профилактики, то в одном, то в другом родильном доме периодически вспыхивают внутрибольничные эпидемии, в первую очередь – стафилококковые инфекции у новорожденных и послеродовые воспалительные процессы у молодых мам.

Надо заметить, что проблема госпитальной инфекции существует в любом медицинском учреждении, независимо от его профиля. Однако для родильного дома она представляет особую опасность. В роддоме находятся особенные пациенты: будущие и новоиспеченные мамы, а также новорожденные младенцы, которые отличаются низким иммунитетом и потому очень восприимчивы к инфекции. Вот почему раз в год каждый роддом закрывается для того, чтобы провести особые мероприятия по борьбе с внутрибольничной инфекцией, с использованием резервных антибактериальных и антисептических средств обработки. По окончании ежегодной санитарной обработки стационара в роддом приезжает специальная комиссия СЭС (санэпидемстанции), которая берет пробы воздуха и смывы с поверхностей во всех отделениях. По результатам анализов этих санитарных проб принимается решение об открытии роддома для приема беременных и рожениц.

Но никакой привязки к летнему периоду такая обработка роддома отношения не имеет. Санитарно-профилактические мероприятия в родильном доме с равным успехом могут проводиться как летом, так и осенью, зимой или весной, причем каждый год месяц закрытия роддома может меняться. Более того, в каждом городе существует ежегодно утверждаемый график закрытий на санобработку акушерских стационаров, согласно которому они закрываются последовательно в течение всего календарного года. Так что опасения будущих родителей, связанные с летними «мойками», напрасны: ни летом, ни в какой другой сезон не происходит одновременного закрытия нескольких роддомов, обслуживающих один район или округ. График «моек» составляется таким образом, чтобы временное закрытие роддома не отразилось на родовспоможении в целом и не привело к перегрузке других работающих акушерских стационаров.

Роды летом и сезонные инфекции

Следующий повод для беспокойства у пар, собирающихся рожать летом – это сезонное увеличение инфекционных заболеваний. И, в отличие от предыдущих «летних» страхов, эти опасения нельзя назвать совсем уж безосновательными. Действительно, традиционно высокая летняя температура воздуха благоприятно сказывается на росте патогенной микрофлоры, что может привести к учащению случаев инфекционных осложнений в послеродовом периоде – как для молодых мам, так и для новорожденных. По статистике, у младенцев, родившихся летом, чаще отмечается развитие стафилококковой инфекции, а у родильниц выше процент гнойно-септических осложнений родов и послеродового периода. Для женщины это чревато нагноением и расхождением швов (на промежности или передней брюшной стенке после операции кесарева сечения), эндометритом (воспалением матки) и маститом (воспалением молочных желез), а для крохи – гнойничковым поражением кожи.

Однако никакие инфекции не возникают сами собой, только по вине благоприятных для микробов погодных условий. И летняя температура таит опасность распространения инфекции вовсе не для всех мам и малышей. Жара лишь создает дополнительные условия для роста и размножения бактерий, уже имеющихся у нас в организме. Именно они ослабляют иммунитет, уменьшают сопротивляемость организма и оказывают непосредственный вред здоровью мамы и новорожденного. Поэтому тем, кто готовится к родам летом, стоит особенно серьезно отнестись к своему состоянию здоровья и заранее позаботиться о профилактике хронических инфекций.

Особое внимание надо уделить санации половых путей перед родами – то есть специальным мерам, направленным на заблаговременное выявление и лечение болезнетворных микроорганизмов, паразитирующих на слизистой оболочке женских половых органов. Именно эти возбудители, которые в небольшом количестве могут содержаться во влагалищной флоре, не причиняя ощутимого дискомфорта будущей маме, становятся после родов основной причиной инфекционных осложнений у родильницы и новорожденного. Для того чтобы своевременно выявить и устранить возбудителей послеродовых инфекций, будущей маме необходимо не позднее 36–37-й недели беременности сдать мазок на флору влагалища. Этот анализ можно сделать бесплатно в любой женской консультации. По результатам анализа при необходимости доктор назначит лечение, направленное на уничтожение болезнетворных микроорганизмов и восстановление нормальной влагалищной среды, способствующей защите от инфекции.

Другой, не менее эффективной мерой профилактики инфекционных «летних» осложнений родов и послеродового периода является тщательное соблюдение правил гигиены. В жаркую погоду у мамы и малыша усиливается потоотделение. К сожалению, пот является идеальной питательной средой для размножения грибков и бактерий, что также приводит к увеличению инфекционных поражений кожи малыша, родовых путей и молочных желез женщины. Находясь в родильном доме, будущая мама должна попросить персонал обучить ее особым навыкам послеродовой интимной гигиены, ухода за грудью в период кормления и тщательному, бережному уходу за кожей крохи. Своевременная смена одноразовых подгузников, многократные подмывания малыша в течение дня и ежедневные купания, воздушные ванны и использование средств против образования опрелостей позволят свести риск инфекционных осложнений для новорожденного к минимуму.

Для самой молодой мамы в течение всего процесса родов и в период обильных послеродовых интимных выделений важно регулярно (не реже одного раза в 3 часа) менять подкладную пеленку или одноразовую прокладку, освобождать мочевой пузырь и подмываться. Для профилактики мастита (воспаления молочных желез) в период лактации нужно мыть руки с мылом и ополаскивать грудь проточной водой перед каждым кормлением, регулярно (по мере увлажнения) менять гигиенические вкладыши в бюстгальтере, ежедневно менять нательное белье и полотенце для груди, использовать средства для профилактики образования трещин на сосках, правильно прикладывать кроху к груди и соблюдать рекомендуемый педиатром режим грудного вскармливания. Словом, если молодая мама в период беременности и после рождения малыша внимательно относится к своему здоровью, вовремя обследуется и лечит хронические инфекции, тщательно соблюдает гигиену и правильно ухаживает за крохой, никакие сезонные обострения инфекций ей и ее малышу не грозят.

Дорога до роддома

Наконец, последний, но не менее важный пункт в списке летних тревог будущих родителей – это дорога до роддома, значительно усложняющаяся в связи с увеличением пробок. Большая часть горожан стремится на лето переехать жить на природу: в деревню, на дачу, в пансионаты. При этом работающие дачники продолжают каждое утро наведываться в город, а под вечер – возвращаются обратно к семье. Эти сезонные обстоятельства жизни горожан приводят к образованию значительных дорожных затруднений не только в черте города, но и на подступах к нему, особенно увеличивающихся в утренне-вечерние часы, а также в конце рабочей недели и в выходные. Безусловно, этот фактор может отразиться на длительности дороги до роддома – особенно, если сами будущие родители планируют на лето перебраться из душного города на лоно природы.

В большинстве случаев опасения будущих родителей не успеть добраться до родильного дома оказываются сильно преувеличенными: роды – процесс не быстрый, и при своевременном выезде в роддом никаких существенных проблем с дорогой возникнуть не должно, даже с учетом летних пробок. Отправляться в родильный дом нужно при появлении регулярных схваток с интервалом в 10 минут либо при отхождении околоплодных вод или подозрении на их подтекание, а также при любых симптомах ухудшения самочувствия будущей мамы.

Однако поводы для беспокойства у родителей, живущих за городом, все-таки остаются: к сожалению, никогда нельзя полностью исключить риск развития осложнений беременности и родов, которые требуют неотложного оказания акушерской помощи. Например, повышение артериального давления, кровотечение или стремительные роды. Именно поэтому, несмотря на очевидные преимущества для здоровья будущей мамы чистого воздуха и прочих атрибутов загородной жизни, врачи не рекомендуют уезжать далеко от роддома после 36-й недели беременности, а отправляясь на природу на более ранних сроках, на всякий случай разузнать о расположении и дороге до ближайшей больницы.

Источник

1.Как расшифровать слово: мойка роддома? Мойка – это профилактическое и санитарно-противоэпидемическое мероприятие, направленное на защиту рожениц, родильниц и новорожденных детей от различного рода внутрибольничных инфекций.

2.Зачем нужна мойка? Даже в безвоздушном пространстве и вечной мерзлоте живут различные микроорганизмы, есть они у нас с вами дома, есть и в роддомах. Конечно, с ними борются различными обеззараживающими веществами, но эти живые организмы приспосабливаются к новым условиям и могут становиться устойчивыми к антисептикам, которыми ежедневно проводится уборка и обработка в роддоме. Вот и необходима периодически генеральная уборка во всех закутках и уголках, особенно в вентиляционной системе роддома. Делать такую тщательную обработку нужно в отсутствии пациентов, поэтому и закрывают роддома. Мойка уменьшает вероятность вспышек инфекционных заболеваний у мам и малышей.

3.Как часто закрывают роддома на мойку? Бывают разные варианты: один раз в год на 4 недели или два раза в год (один раз на 4 недели, один раз на две недели).

4.Почему есть роддома, которые не закрываются на мойку? На мойку закрываются все роддома. Если в городе всего один роддом, то такая обработка делается поочередно в отдельных частях роддома. В крупных центрах может быть несколько родовых отделений на разных этажах, получается поэтажная мойка.

5.График закрытия на мойку, откуда он берется? График закрытия роддомов составляется Министерством Здравоохранения города и доводится до сведения руководства роддома. Это единый график на целый год.

6.Что еще происходит в роддоме во время мойки? Мелкий косметический ремонт, замена ламп, лифтов и другого оборудования, чистка хирургического инвентаря.

7.Дата мойки известна, а как все происходит? Обычно за неделю перестают направлять в этот роддом беременных с осложнениями в сроке родов. В день закрытия на мойку в отделении патологии идет сортировка: выписка, перевод в другой роддом, искусственное начало родов по показаниям. К вечеру отделение патологии бывает уже свободно. На роды перестают принимать утром в день закрытия. Уже на следующий день после закрытия в роддоме остаются только женщины после родов. Они постепенно выписываются.

9.Есть ли контроль за качеством мойки? Обязательно. Роддом после мойки открывается только после того как будут известны результаты санитарно-эпидемиологических исследований воздуха и смывов. За это отвечает определенная служба СЭС (санэпидстанции).

Источник

Зачем роддома закрывают на мойку

На период мойки роддом закрывается и не принимает рожениц, даже если вы принадлежите к учреждению территориально (подходите по прописке) или у вас есть предварительная договоренность с сотрудниками роддома.

Что же это за такая таинственная санитарная обработка, которая может поломать будущей маме все ее планы, и зачем она нужна, мы расскажем сегодня в нашем материале.

Знакомимся с понятием

Думаем, никто из вас, уважаемые будущие мамы не будет спорить, что роды – процесс, во время которого происходит непосредственный контакт нашего организма с поверхностями роддома, медицинскими инструментами и врачами. Что же за этим стоит?

За 9 месяцев иммунитет беременной снижается, а это означает, что защитные силы женского организма на момент родов могут быть отнюдь не стойкими.

Во время родов кожа и слизистые оболочки нашего организма могут быть повреждены, что открывает прямой путь для попадания микробов в наш организм. Например, после отхождения околоплодных вод, теряется стерильная внутриматочная среда, а при отторжении плаценты во время третьей стадии родов на слизистой оболочке матки образуется кровоточащая поверхность.

Конечно, медицинские инструменты и поверхности в роддоме стерилизуются, но воздух, которым мы дышим, все равно содержит определенное количество бактерий.

Бактерии из воздуха оседают на руки медиков и инструменты, которыми они работают, а также атакуют поврежденные оболочки организма будущей мамы, ставя под угрозу ее здоровье и жизнь новорожденного малыша.

Даже в самых современных роддомах, у которых отдельные блоки для рожениц, индивидуальные палаты и операционные с максимальным уровнем стерильности, воздух будет содержать миллионы бактерий и вирусов.

Не стоит пугаться, конечно, в каждом роддоме ежедневно проводятся плановые мероприятия по стерилизации.

Например, ни для кого не секрет, что перед операцией медики переодеваются в стерильную одежду, тщательно обрабатываются руки акушера и хирурга, стерилизуются хирургические инструменты, белье, перевязочный материал.

Также в палатах роддома регулярно моются и дезинфицируются специальными средствами пол, стены, мебель в палатах, смотровых кабинетах, родовых, дородовых и послеродовых палатах. Согласно установленным правилам такая влажная уборка должна производиться несколько раз в день, а в операционных используют воздухоочистители и бактерицидные лампы.

Но достаточно ли этих мер для полной дезинфекции? Конечно, нет. Почему? Бактерии и вирусы – очень коварны, привыкнув к обычным антисептическим средствам, которые применяются в роддомах при обработке поверхностей, они становятся устойчивыми и в результате в роддоме возникают особые штаммы – внутрибольничные инфекции.

Именно на борьбу с ними и направлены все санитарные мероприятия в процессе мойки.

Что происходит в роддоме во время мойки

Так как всех вышеперечисленных мероприятий не всегда достаточно для такого медицинского учреждения как роддом, и 1-2 раза в год он закрывается полностью, чтобы подойти к вопросу санитарии с полной ответственностью и ликвидировать все возможные источники инфекции.

Даты закрытия не оглашаются непосредственно руководством роддома, то есть главврач не может просто назначить мойку по своему желанию. Утвержденный график запланированной санитарно-гигиенической обработки всех роддомов города утверждается на уровне министерства или городской администрации по здравоохранению. Задача роддома – провести плановые мероприятия в указанный срок. Врачи на период мойки уходят в отпуск.

Что же происходит в роддоме, когда он закрывается на мойку? Иногда в помещениях учреждения проводится ремонт – красятся потолки и стены, устанавливаются новые окна и двери. Но основной упор идет на тотальную дезинфекцию всех поверхностей без исключения – от лампочек на пололке до порога при входе.

Палаты и операционные облучаются ультрафиолетовыми лампами.

А как же роды?

Конечно, в процессе ремонта и мойки роддом не принимает беременных. Ориентировочно за неделю до плановых дат до полного закрытия будущим мамам придется искать другое место для появления на свет своего малыша.

Если роддом закрывается на мойку, а беременная находится там «на сохранении», в зависимости от состояния здоровья, ее могут или выписать домой или перевести в другой роддом.

Тех же будущих мам, которые вот-вот перейдут в ранг настоящих, находятся в процессе родоразрешения или очень близко к этому состоянию, конечно медики не выгонят на улицу, а помогут пройти все стадии родов.

Однако послеродовой период у них может быть значительно сокращен и вместо традиционных 3-4 дней, маму с ребенком на руках могут выписать домой через 1-2 суток.

Находим выход!

Итак, запомните основное правило, прежде чем планировать, в каком роддоме родится на свет ваш долгожданный малыш – узнайте его график мойки.

Сделать это можно позвонив по телефону непосредственно в роддом, иногда необходимая информация имеется на сайте медучреждения (хотя мы советуем все равно ее перепроверять по телефону) или во время первого разговора с врачом, которого вы выбрали как специалиста, сопровождающего вас на родах.

Загородняя Александра Сергеевна, акушер-гинеколог 7 роддома г.Киев, рассказывает: «Обратите внимание, что даты мойки в зависимости от сложившихся, независящих от роддома, обстоятельств могут немного сдвигаться, поэтому не советую планировать роды «впритык». Помните, роды не начинаются по графику, разве что если у вас запланировано кесарево сечение. Ваш малыш может захотеть познакомиться с мамой и папой лично раньше или позже запланированной предварительной даты родов, так что рисковать не стоит».

Самый правильный выход, если изначально выбранное вами учреждение закрывается на плановую мойку – обращайте внимание на другие роддома и выбирайте для себя лучший. Уверены, вы сможете подобрать отличный вариант, ваш малыш легко родится без спешки, а мама будет чувствовать себя уверенно и в безопасности!

Желаем вам верного выбора и удачных родов!

Источник