Что такое полипэктомия матки

Полипэктомия

Полипэктомия в гинекологии — хирургическое удаление полипов из полости или шейки матки, а также из цервикального канала. Полипы, представляющие собой аномальные образования доброкачественного характера, можно удалить только хирургическим путем. При этом существуют разные способы удаления, выбор подходящего зависит от локализации полипа, его размеров и формы, также имеет значение степень распространенности: это может быть одиночное образование или множественные выросты.

Классическая операция — полипэктомия — заключается в срезании ножки полипа у основания с помощью специальной петли, проводящей электрический ток, которая набрасывается на полип и затягивается, после чего образование отсекается. Оставшееся ложе прижигается или обрабатывается лазером. Для удаления образований крупных размеров на широкой ножке используется полипэктомия полипа матки методом фрагментации — удаления по частям.

При лазерной полипэктомии происходит выпаривание жидкости из полипа, что приводит к уменьшению его в размерах. Этот метод удаления отличается точной направленностью, при этом исключено воздействие на здоровые клетки. Неоспоримым преимуществом является отсутствие рубцов. Но метод рекомендован при патологии легкой формы и отсутствии вероятности рецидива. Процедура выполняется под местной анестезией, длительность лазерной полипэктомии зависит от обширности процесса.

Радиоволновой метод относится к щадящим процедурам, разрез выполняется на клеточном уровне, повреждение слоев, расположенных глубже, исключено. Радиоволновая полипэктомия матки рекомендована при наличии полипов до 10 мм. В ходе процедуры электрод служит проводником тока высокой частоты, нагревание отсутствует, поэтому метод не только эффективен, но и безболезненный.

Полипэктомия цервикального канала и матки в Швейцарской Университетской клинике проводится с использованием видеоэндоскопического оборудования, что позволяет выполнять все действия с высокой точностью, при этом качество лечения контролируется визуально с помощью качественной видеотехники.

Показания и противопоказания

Преимущества полипэктомии в гинекологии

Комментарий врача

Если во время диагностического обследования у вас были обнаружены полипы, лечение лучше начинать немедленно. Полипэктомия шейки матки и матки в нашей клинике может быть проведена несколькими способами, но в любом случае мы стремимся провести малотравматичную операцию. Более того, хирургическое вмешательство проводится с использованием современного видеоэндоскопического оборудования, все манипуляции выполняются под визуальным контролем. Благодаря использованию современных методик удаления полипов воздействию подвергается только очаг патологии, здоровые ткани не затрагиваются. Кроме того, процедура безболезненна, отсутствует риск кровопотери, а после заживления на месте вмешательства не остается никаких следов. Но следует учесть, что радикальное лечение полипов возможно только хирургическим путем. Поэтому при их обнаружении не откладывайте операцию, ведь при своевременном обращении к врачу лечение займет минимум времени!

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

Источник

Удаление полипов шейки матки

Полипы не поддаются консервативному лечению. Образовавшийся полип никуда не исчезнет, а риски озлокачествления существуют. Его необходимо удалять.

Полипы шейки матки представляют собой наиболее распространенные доброкачественные новообразования, образующиеся в результате патологического разрастания железистого эпителиального слоя слизистой. Места локализации полипов шейки матки обычно располагаются в области наружного зева, в верхней или срединной его части. Разрастание полипов шейки матки происходит незаметно и практически безболезненно, их внешний вид представляет собой красное, гладкое новообразование на ножке или на широком основании. Размеры полипов могут быть совершенно различными – от совсем крошечных, едва заметных при визуальном осмотре, до огромных, свисающих, как «щупальца», из наружного зева цервикального канала.

Шейка матки – это нижняя часть матки, которая соединяет ее тело с влагалищем. Канал шейки матки выстлан цилиндрическим железистым эпителием, который называется эндоцервикс.

Полип шейки матки это локальное разрастание тканей канала шейки матки. Считается, что заболевание связано с нарушениями гормонального фона женщины и воспалительными заболеваниями половых органов. Полипы в большинстве случаев являются доброкачественными.

Полипы могут быть следующих видов:
• железистые полипы матки – полипы, сформированные из железистых клеток внутренней выстилки матки;
• железисто-фиброзные полипы – формируются также в основном из железистых тканей, соединенных между собой фиброзными волокнами;
• фиброзные полипы в основном сформированы из соединительной фиброзной ткани, при этом вероятно присутствие небольшого количества желез. Подобная разновидность полипов более характерна для представительниц слабого пола в возрасте от сорока лет и старше;
• аденоматозные полипы – полипы, образующиеся на слизистой оболочке матки, часто перерождающиеся в рак эндометрия.

Малигнизация (злокачественное перерождение) полипов слизистой оболочки канала шейки матки наблюдается крайне редко, однако исключить такую возможность нельзя.

Именно поэтому диагноз полип шейки матки является строгим показанием к хирургическому удалению и проведению гистологического исследования. Наиболее часто это заболевание встречается у женщин после 40 лет.

Причины полипов в шейке матки

– хронические воспалительные заболевания женских половых органов;

– изменение в эндокринной регуляции репродуктивной функции (изменение гормонального фона);

– последствие перенесенных травм шейки матки ( аборты, роды, раздельное диагностическое выскабливание).

Симптомы полипов в шейке матки

Данное заболевание может протекать совершенно бессимптомно. Зачастую диагноз ставят при профилактическом осмотре у гинеколога.

Возможные симптомы могут включать:

– кровянистые выделения во время или после полового акта ( так называемые контактные кровотечения).

– пред- и постменструальные кровянистые выделения из влагалища;

– обильные менструальные кровотечения;

– обильные слизистые выделения из влагалища.

Кроме того, наличие полипа шейки и тела матки может стать причиной бесплодия. Полип в таком случае мешает имплантации плодного яйца.

Диагностика полипов в шейке матки

Если вы заметили у себя перечисленные выше симптомы, постарайтесь как можно скорее обратиться к гинекологу. Полипы шейки матки выявляют при стандартном гинекологическом осмотре. В некоторых случаях может понадобиться кольпоскопия (осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального эндоскопа). После постановки диагноза и удаления полипа в обязательном порядке производят гистологическое исследование слизистой оболочки шейки матки и самого полипа.

Лечение полипов в шейке матки

Лечение только хирургическое, что включает себя полипэктомию с обязательным выскабливанием цервикального канала с последующим гистологическим исследованием.

Дальнейшая тактика лечения зависит от результатов гистологического исследования. При обнаружении дисплазии или рака, пациент будет направлен к онкологу. Доброкачественные полипы требуют дальнейшего наблюдения, коррекции гормонального фона и своевременного выявления и лечения воспалительных заболеваний.

Примерно в 6% случаев полип может рецидивировать.

Профилактика полипов шейки матки

Для предупреждения появления полипов важно не допускать развития гинекологических болезней и нарушений в работе эндокринной системы, избегать абортов. Женщины, которые перенесли удаление полипов, должны регулярно наблюдаться у лечащего специалиста. А плановые регулярные осмотры у гинеколога обязана проходить каждая женщина. Еще один важный момент – укрепление иммунной системы, чему способствует закаливание, правильный подход к питанию, активный образ жизни. По возможности стоит избегать стрессов и не допускать появления лишних килограммов.

Схема диагностики и лечения полипов шейки матки в клинике “Медсервис”:

Кольпоскопия – это осмотр влагалищной части шейки матки при помощи кольпоскопа (оптического прибора). Безболезненная и высокоинформативная процедура.

Полипэктомия – хирургическая процедура удаления (иссечения) полипа различными методами.

РДВ (раздельное диагностическое выскабливание)(раздельное диагностическое выскабливание)- хирургический метод диагностики и лечения различных патологий слизистой оболочки матки и шейки матки (цервикального канала).Читать подробнее…

Гистероскопия – метод оптической визуализации слизистой цервикального канала и полости матки, позволяющий диагностировать патологические изменения этих органов.Читать подробнее…

Этот метод удаления полипов шейки матки рекомендуется всем женщинам после 27 лет

Метод лазерной коагуляции позволяет устранить полипы без существенных повреждений тканей. Метод заключается в точном воздействии лазера на ткани. Читать подробнее…

Радиоволновой – это один из методов удаление полипов на аппарате “Сургитрон”.

Гистология – высокоинформативный диагностический метод исследования клеток ткани на атипию.

Осмотр в зеркалах – гинекологическая манипуляция, позволяющая провести осмотр шейки матки на кресле.

Источник

Полипы матки: симптомы, лечение (удаление)

Полипы матки – новообразования грушевидной формы, образующиеся в результате разрастания ткани внутренней слизистой оболочки органа. Заболевание широко распространено среди женщин разного возраста. Патология может иметь бессимптомное течение и нередко становится случайной находкой во время проведения скринингового УЗИ. Полипы способны малигнизироваться, вызывать бесплодие, кровотечения, сопровождающиеся анемией, поэтому так важна их своевременная диагностика. Лечение включает полное хирургическое удаление образования с последующей медикаментозной терапией.

Причины

Полипы в матке образуются вследствие гиперплазии эндометрия и относятся к гормонозависимым заболеваниям. В основе патологического процесса лежат избыток эстрогенов в организме и нарушения в репродуктивных органах вследствие их травматизации или перенесенного воспаления.

Классификация

Симптомы

Плацентарные полипы матки сопровождаются длительными, обильными кровотечениями, в дальнейшем патологический процесс в эндометрии приводит к инфицированию органа и бесплодию. Характерные признаки полипов цервикального канала – появление неприятных ощущений и болезненности при интимной близости, сукровичные кровянистые выделения во время и после полового акта.

Осложнения

Полипы в матке изменяют свойства эндометрия, затрудняя имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и тем самым препятствуя наступлению беременности. В случае же успешного зачатия при наличии новообразований в матке существенно выше риск выкидыша или остановки развития эмбриона.

Помимо бесплодия у больных с полипами матки может развиться железодефицитная анемия – как следствие большой кровопотери во время или в промежутках между менструациями. Для данного состояния характерны общая слабость, сонливость, апатия или раздражительность, снижение работоспособности, хрупкость волос и ногтей, ослабление иммунитета. При анемии тяжелой степени появляются одышка, головокружение, возможны потери сознания. Аденоматозные полипы имеют высокую вероятность перерождения в раковые опухоли.

Диагностика

Лечение

Существует также лазерное удаление полипа, позволяющее избежать рубцов на ткани органа и сохранить репродуктивную функцию женщины.

В случае рецидивирования полипа после его хирургического удаления может быть проведена аблация эндометрия и гормонотерапия, а у женщин в постменопаузе и при высокой вероятности малигнизации – удаление матки.

После операции с резекцией фиброзных полипов в матке медикаментозное лечение обычно не требуется. После удаления железистых и железисто-фиброзных полипов назначают гормональную терапию с применением КОК, гестагенов, установку гормонального внутриматочного средства «Мирена». Женщинам, планирующим беременность, возможно назначение стимуляторов овуляции.

Эффективность проводимого лечения оценивается с помощью ультразвукового исследования органов малого таза, которое проводится с интервалом в три месяца на протяжении года. По показаниям возможно проведение аспирационной биопсии слизистой матки, контрольной гистероскопии с биопсией для последующего гистологического исследования.

Автор статьи:
Шкляр Алексей Алексеевич,
акушер-гинеколог, хирург, КМН, руководитель направления «Акушерство и гинекология»

Источник

Полипэктомия шейки матки

Полипэктомия шейки матки представляет собой оперативное удаление полипов, образовавшихся в полости матки или на ее шейке. Существует несколько вариантов медицинской манипуляции. Наиболее оптимальным является лазерный способ. После хирургического вмешательства следует длительный курс реабилитации. При соблюдении всех рекомендаций врача вероятность осложнений практически исключается.

Необходимые инструменты

Все инструменты, необходимые для осуществления медицинской манипуляции, подвергаются дезинфекции. Открытие шейки матки осуществляется специальными зеркалами.

Для проведения полипэктомии и удаления полипов используется современный диагностико-хирургический инструментарий. Гистероскоп, представляющий собой оптическую систему, позволяет как обследовать внутренние стенки органа, так и провести непосредственно хирургическое вмешательство.

В состав оптической системы входит камера. Она позволяет увидеть изображение эндометрия органа на специальном мониторе. С помощью гистероскопа вводится инструментарий для проведения операции. Вмешательство осуществляется петлями, кюретками или миниатюрным скальпелем.

Если у женщины обнаружены полипы, размер которых менее 1 см, то иссечение производится электроножом. Иногда выполняется выскабливание маточной полости. Только при аденоматозных образованиях (в сочетании с гормональными нарушениями) целесообразным считается удаление женского органа с придатками.

Подготовка к проведению

Прежде чем назначать операцию врач тщательно собирает анамнез. Показаниями для удаления полипов является наличие:

Делают полипэктомию шейки матки и в том случае, если размер полипов составляет более 1 см. От хирургического вмешательства отказываются при:

Если противопоказания временные, то полипэктомия показана после их устранения. Операция проводится после небольшой подготовки. Она включает такие исследования, как:

Процесс проведения

Полипы лечатся только оперативным путем. Удалять их следует сразу после выявления. Ведь подобные образования являются причиной серьезных осложнений.

Перед проведением хирургического вмешательства обязательно проводят обезболивание. Существует три варианта наркоза:

Операция по удалению полипов проводится в несколько этапов. Они включают следующие моменты:

Длительность процедуры

Хирургическое вмешательство занимает не более 30 минут. После проведения всех этапов операции женщина несколько часов находится под присмотром медицинского персонала для исключения осложнений.

Период реабилитации

Период восстановления после удаления полипов длится месяц. В течение 2-3 недель после хирургического вмешательства возможно ощущение легких спазмов. Нормой в течение этого времени считаются мажущие кровянистые выделения. Обо всех подобных моментах следует сообщать врачу. Избавить от излишнего дискомфорта поможет назначение обезболивающих средств.

Обязательным этапом реабилитационного периода является проведение противовоспалительного и антибактериального лечения. С целью мониторинга за эффективностью проведения медицинской манипуляции через несколько дней после полипэктомии выполняют обследование матки.

На этапе восстановления рекомендовано:

В каждом случае рекомендации будут индивидуальны. Ведь восстановление после хирургического вмешательства зависит как от запущенности болезни, так и от особенностей организма.

Следование врачебным указаниям позволит избежать возможных осложнений. Среди них выделяют:

Наличие полипов представляет серьезную угрозу для здоровья женщины. При отсутствии противопоказаний проведение полипэктомии является обязательной процедурой. Это позволит избежать осложнений и злокачественного перерождения образований.

Цена медицинской манипуляции колеблется в зависимости от нескольких факторов: оснащения лечебного учреждения, способа оперативного вмешательства и необходимости оказания дополнительных услуг.

Источник

Удаление полипа эндометрия — операция, гистероскопия

Удаление полипа эндометрия хирургическим путем — единственная возможность избавиться от образования, представляющего собой очаговое утолщение слизистого слоя стенки матки. Среди различных методов удаления полипов в эндометрии гистероскопия считается наиболее щадящим способом. Показанием к оперативному лечению является наличие полипа эндометрия по данным УЗИ в течение 2 циклов подряд и более.

Преимущества гистероскопии

И самое главное: с появлением этой малотравматичной методики количество радикальных операций при удалении полипа эндометрия уменьшилось на 40%, что означает сохранение матки и способности к деторождению.

Как проводится операция по удалению полипа эндометрия в матке:

Планируя операцию по удалению полипов эндометрия в матке, я придерживаюсь двух правил: наилучшая визуализация и максимальная безопасность для пациента. Процедура проводится с использованием гистероскопа — миниатюрного эндоскопического устройства, оснащенного оптической системой, каналом для подачи жидкости, источником света и видеокамерой. Поэтому есть возможность тщательно осмотреть изнутри поверхность матки, поскольку полученное изображение выводится на экран монитора.

Удаление полипов эндометрия выполняется с помощью микроинструментов, находящихся в тубусе. Благодаря возможности визуализации, все действия выполняются более прицельно, что позволяет провести удаление максимально эффективно. Для проведения гистерорезектоскопии используется трансцервикальный доступ. После анестезии и расширения цервикального канала в полость матки вводится гистероскоп.

Этапы операции:

Удаление полипа эндометрия биполярной гистерорезектоскопической петлей

Полипы эндометрия нередко сочетаются с другими заболеваниями половой системы: миомами, кистами яичника, эндометриозом и др. В таком случае в нашей клинике существует возможность проведения гистероскопии с лапароскопией; в ходе одной анестезии проводится коррекция всех нарушений с использованием трансвагинального и лапароскопического доступа — через проколы передней брюшной стенки.

А существуют ли противопоказания для гистероскопии?

Несмотря на малотравматичность, гистероскопия также имеет ряд противопоказаний, хотя и немногочисленных. Так, операция не проводится, если имеется:

В случае, если пациентка имеет сопутствующие заболевания печени, сердца, почек, возможность проведения операции обсуждается индивидуально.

Послеоперационный период

Поскольку в ходе оперативного лечения практически отсутствует кровопотеря, нет обширной травматизации тканей, то восстановление занимает минимум времени. Пациентка может подниматься с постели уже в день операции (через 1-2 часа). Госпитализация длится не более двух дней. На протяжении двух-трех недель возможны выделения кровянистого или сукровичного характера. Как правило, после операции рекомендован прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

В течение 2 недель после выписки следует исключать интимные отношения, отказаться от посещения бассейна, бань или саун, занятий фитнесом. Контрольное УЗИ следует пройти через один менструальный цикл. О возможности зачатия лучше проконсультироваться с лечащим врачом, но, как правило, планировать беременность можно уже в следующем менструальном цикле.

Несмотря на то, что гистерорезектоскопия малотравматичная и щадящая операция, она относится к сложным вмешательствам, при ее проведении важен опыт хирурга и соблюдение различных мер предосторожности.

За годы работы мною выполнено более 4000 малоинвазивных операций по поводу внутриматочных заболеваний, в том числе полипов эндометрия. Большинство из пациенток — женщины репродуктивного возраста. Использование гистерорезектоскопии позволяет избавиться от патологии с максимальной точностью и значительно снизить частоту рецидива, сохранив матку и, соответственно, способность женщины к рождению ребенка.

Результаты проведенного лечения обобщены в более чем 20 научных работах, которые опубликованы в различных отечественных и зарубежных рецензируемых изданиях. Я также регулярно провожу семинары по гистероскопии при внутриматочных патологиях для медицинских специалистов.

Отзывы пациентов

14.01.2019 13:09:00 Ольга Троицкая

Пришел мой черед поделиться послеоперационными впечатлениями. Меня зовут Ольга, мне 33 года, у меня всегда были проблемы «по-женски»: гуляющий цикл (ановуляция), болезненные месячные, воспаления, выделения. В 23 года поставили диагноз – эрозия и дисплазия шейки матки на фоне ВПЧ, назначили лечение (свечи, таблетки, прижигание), потом позже конизацию. Боялась операции и тянула как могла, пока не пришла работать в Швейцарскую клинику. Здесь видела весь процесс изнутри, видела счастливые глаза пациенток и никакого страха, поэтому и прооперировалась сразу после сдачи анализов, в тот же день (это был 2013 год). Как оказалось, не зря, гистология показала CIN3, предрак, вовремя убрали (в краях резекции все чисто) – сказать, что я благодарна хирургам – это ничего не сказать. Наркоз – просто сладкий сон, никаких проблем после операции, все мои воспаления и ВПЧ ушли.

Потом все, как в сказке – свадьба, кольца и отмена КОК с надеждой на быструю беременность, но у Творца свои планы и уроки для нашей семьи. Начались походы к репродуктологам, поПЫТКИ «отпустить ситуацию», стимуляции, отпуска и т.д. пока не случился самый важный для меня разговор с моим наставником и боссом и простая фраза, которую он часто произносит пациенткам с моим диагнозом СПКЯ: «Оль, давай сделаем лапароскопию и все узнаем, в чем там проблема.» Надо сказать, операции я боялась – неужели без нее ничего не получится? И вообще такие риски. Теперь я не понаслышке понимаю всех наших девочек с непонятным диагнозом, которым предлагают диагностическую операцию – вроде и показаний четких нет, зачем рисковать? Стала читать интернет (НЕ стоит этого делать), отзывы и всякие ужасы, как любой пациент, НО я работала в этой и клинике и опять же знала все изнутри, поэтому мой мозг настроил меня на нужную волну. Но все же, думала я почти год(. ) и теперь понимаю, что это долго, так что совет всем доглодумающим, как я – слушайте себя, свое сердце и готовьтесь к операции не так долго, как я.

И вот спустя год после операции я решила поделиться своей маленькой радостью. Уже перешагнул мой беременный срок экватор и я уверена, что и дальше все будет хорошо, муж в радости и я тоже. И вообще наша клиника – волшебное место для всех, кто планирует стать родителями. Беременеют не только пациентки, но и сотрудницы регулярно ходят в декрет, скоро и я туда схожу. Моей благодарности и любви нет конца и края, конечно, Константин Викторович, об этом знает, ведь его посыл, совет и отлаженная работа в операционной – только во благо.
lelek85@mail.ru

19.12.2018 10:13:00 Татьяна Вильямс

Дорогой Константин Викторович.

Во всём вы оказались правы на сто процентов. В каждом слове, в каждом действии.

Об английской медицине и врачах больше не хочется говорить, для истории остались лишь их официальные письма (от лица врача выпускника оксфордского университета) с категоричным вердиктом, что «стимуляция яичников в целях проведения ЭКО не имеет смысла, а в последующие 6 месяцев резерв вероятно снизится до критических значений, однако есть возможность использования донорской яйцеклетки.»

Примерно через месяца два после этого наступила беременность и в данный момент активно пинает меня в живот.

К слову, я не держу на них зла, просто, во-первых, жаль тысячи других женщин, которые «лечатся» у них, а во-вторых, думаю будет честно и справедливо, если результат, полученный российскими врачами, не попадёт в их статистику.

Всех чувств я не смогу выразить и передать словами. Мы с мужем бесконечно благодарны вам и вашим коллегам. Всё время не верится в происходящее и от этого наворачиваются слёзы, причём у обоих.

Молюсь о вас Богу и буду помнить всё, что вы для меня сделали.

Татьяна Вильямс
Дата операции 14 ноября 2017г.
г. Лондон
komaltanya@yandex.ru

11.09.2018 09:01:00 Ольга Аверина

Уважаемый Константин Викторович!

Месяц назад я обратилась к Вам на консультацию по поводу миомы матки и пролапса, которые у меня выявили во время обследования у участкового гинеколога. Уже тогда, когда я узнала о своем диагнозе, у меня практически не было сомнений, к какому специалисту обращаться за помощью. Дело в том, что 9 лет назад Вы оперировали мою свекровь, у которой выявили опухоль в почке, и уже тогда мы вместе с мужем убедились, что сделали правильный выбор, впервые познакомившись в Вами.

Все, что Вы сказали мне на консультации и подробно описали последовательность дальнейших шагов стало для меня толчком к действию без каких-либо раздумий. Я сразу поняла, что попала в надежные руки.

Источник