Что такое полиневрит в почках
Признаки острого и хронического пиелонефрита
Пиелонефрит — воспаление почек, которое имеет под собой бактериальную основу.
Пиелонефрит может быть первичным или вторичным (обструктивным). Обструктивный возникает из-за других нарушений мочевыводящей системы, нарушения оттока мочи, поэтому важно своевременно проводить лечение мочекаменной болезни, чтобы конкременты не мешали физиологическому оттоку мочи и не поражали почки. Симптомы пиелонефрита также могут отличаться у острой и хронической форм болезни.
Симптомы острого пиелонефрита
Острая форма воспаления почек манифестирует яркими симптомами:
При обструктивном пиелонефрите часто все начинается с почечной колики. За острой болью следует быстрый подъем температуры и ухудшение общего состояния. Человек начинает обильно потеть, температура резко падает, наступает период мнимого благополучия. Но если не ликвидировать причину нарушения оттока мочи, то со временем появится более серьезная симптоматика, особенно если речь идет о гнойной форме:
Симптомы пиелонефрита у мужчин и женщин
Особенности строения мочевыводящей системы влияют на течение пиелонефрита. Так как у женщин более короткий мочеиспускательный канал, инфекции проще добраться до почек, часто пиелонефрит становится следствием нелеченного цистита. Женщины чаще страдают от воспаления почек, симптомы пиелонефрита у них выражены ярче:
Симптомы пиелонефрита у мужчин часто более стертые:
Симптомы хронического пиелонефрита
Хроническое течение характеризуется сменой острых фаз и стадий ремиссии. Для активного периода будут характерны симптомы острого пиелонефрита, описанные выше. А в стадии ремиссии человек может чувствовать следующие симптомы хронического пиелонефрита:
Без лечения возникает хроническая почечная недостаточность, УЗИ-признаком хронического пиелонефрита становится вторично-сморщенная почка. Еще один симптом болезни на поздней стадии — повышенное артериальное давление.
Симптомы пиелонефрита у беременных
Во время беременности почки женщины испытывают максимальную нагрузку. Растущая матка оказывает давление на мочевыводящую систему, расширяются чашелоханочная система и мочеточные каналы. Все это приводит к тому, что беременные женщины имеют повышенный риск возникновения пиелонефрита. Симптомы пиелонефрита у беременных аналогичны тем, что наблюдаются при острой форме болезни:
Лечение
Так как острый пиелонефрит часто переходит в хроническую форму, которая может грозить морфологическими изменениями почек и нарушением работы всей мочевыделительной системы, при первых симптомах пиелонефрита следует обращаться к врачу. В Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии) вам обязательно окажут помощь. Не занимайтесь самолечением и не теряйте драгоценное время, помните, что почки — жизненно важный орган.
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
Запись на прием
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Пиелонефрит: симптомы и лечение
Причины возникновения и развития пиелонефрита
Воспаление почек возникает, когда инфекция нижних отделов мочевыводящих путей распространяется вверх и, двигаясь через уретру, доходит до мочевого пузыря, а оттуда – по мочеточникам в почки.
Главная причина пиелонефрита – инфекция в сочетании с нарушенным оттоком мочи. Любая проблема, которая нарушает нормальный отток мочи, увеличивает риск острого пиелонефрита. Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.
Также локальное переохлаждение поясничной области может вызвать развитие пиелонефрита, даже в отсутствие анатомических особенностей и при нормальном оттоке мочи.
Симптомы пиелонефрита
Острый пиелонефрит
Хронический пиелонефрит
Пациенты с хронической формой заболевания могут испытывать только легкие симптомы или вовсе не испытывать признаков недуга.
Хронический пиелонефрит чаще встречаются у людей с непроходимостью мочевыводящих путей. Она может быть вызвана инфекциями, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.
Гендерные особенности
Кто в группе риска
Диагностика пиелонефрита
Лечение пиелонефрита
Хотя при правильном лечении симптомы могут пройти уже в течение 2–3 дней, курс антибиотиков необходимо завершить до конца, согласно рекомендации врача (обычно лечение длится от 10 до 14 дней). Если прервать курс терапии досрочно, может выработаться резистентность возбудителя заболевания к антибиотику – это затруднит дальнейшее лечение и увеличит риск хронического пиелонефрита.
Лечение хронического пиелонефрита возможно. Оно проводится по принципам терапии острого пиелонефрита, только требует больше времени и усилий. Лечение предусматривает устранение причины, которая привела к застою мочи, восстановление почечного кровообращения, уничтожение патогенной бактерии при помощи антибиотикотерапии, укрепление общего иммунитета. Даже если удается добиться устойчивой ремиссии, может потребоваться поддерживающая прерывистая антибактериальная терапия. Лечение хронического заболевания – серьезный вызов для медиков и долгий путь для пациента, поэтому так важно своевременно обращаться к врачу при первых симптомах недомогания и не тратить драгоценное время на самолечение.
Без должного лечения острый пиелонефрит переходит в хроническую форму. Если инфекция продолжит распространяться, почки могут быть необратимо повреждены. В редких запущенных случаях инфекция может попасть в кровоток. Последствия этого могут быть крайне серьезные, вплоть до сепсиса и бактериального шока.
Пиелонефрит у беременных
Беременность вызывает множество трансформаций в организме, в том числе и физиологические изменения мочевыводящих путей. Повышенный уровень прогестерона (гормона, поддерживающего нормальное течение беременности) и усиленное давление на мочеточники увеличивают риск пиелонефрита.
Пиелонефрит у беременных может потребовать госпитализации в случае, если это состояние угрожает жизни и матери, и ребенка. Также невылеченные инфекции почек у беременных увеличивают риск преждевременных родов, отслойки плаценты, внутриутробного инфицирования плода и поражения его нервной системы. При правильном и своевременном лечении всех этих последствий можно избежать, роды проходят в срок, прогноз благоприятный и для женщины, и для ребенка.
При беременности крайне важно понимать, первый ли это случай заболевания в анамнезе женщины, или болезнь носила хронический характер, а на фоне беременности произошло обострение. Как показывает статистика, первичное воспаление почек у беременных лечится успешно и без осложнений.
Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, необходимо сдавать анализ на инфекции при планировании беременности. Также проводят посев мочи в начале второго триместра. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.
Пиелонефрит у детей
Это распространенное заболевание среди детей, занимающее второе место по частоте случаев после ОРВИ.
Основная группа риска среди детей – дети дошкольного возраста. Девочек, в силу анатомических особенностей, болезнь поражает чаще, чем мальчиков.
Самый распространенный возбудитель детского пиелонефрита – кишечная палочка. Кроме нее, в мазках часто обнаруживают протей (простейших), золотистый стафилококк, энтерококки.
Вовремя замеченный острый пиелонефрит у детей полностью вылечивается в большинстве случаев. После полного восстановления в течение трех лет после болезни требуются регулярное обследование (первые три месяца – раз в 10 дней, дальше – ежемесячно) и наблюдение врача. Спустя три года требуется обследование раз в 3 месяца, чтобы не пропустить важную бессимптомную патологию.
Приступ острого пиелонефрита. Как избежать хронизации заболевания?
В холодное время года количество пациентов в широкопрофильных медицинских клиниках заметно возрастает. Ведь за сезоном респираторных вирусных инфекций и респираторных заболеваний, настигающих промочивших ноги или переохладившихся людей, обязательно наступает сезон лечения их осложнений. Многие заболевшие ОРВИ и ОРЗ стараются перенести недомогание на ногах, не удосуживаясь даже записаться на прием к терапевту. К сожалению, для некоторых самолечение оборачивается неприятными последствиями, одним из которых может стать приступ острого пиелонефрита.
Это достаточно распространенное воспалительное заболевание чашечно–лоханочной системы почек, которым можно заболеть в любом возрасте. Из–за особенностей анатомии пиелонефрит у женщин возникает чаще, чем у мужчин. Если своевременно не начать лечение, острое заболевание может нанести существенный вред организму. Поэтому так важно обратить внимание на первые симптомы недомогания.
По каким признакам распознается острый пиелонефрит?
Серьезным поводом для беспокойства является появление тупой, ноющей, опоясывающей или сдавливающей боли в пояснице, распространяющейся в бок, спину или живот. Она может сопровождаться слабостью, головокружением, легким ознобом и потливостью. Уже на этом этапе следует обратиться за консультацией в клинику и пройти диагностику. Если же ничего не предпринимать, симптоматика будет нарастать.
В каждом конкретном случае наблюдается индивидуальный набор симптомов. Так, пиелонефрит у детей может проявляться только значительным ростом температуры, а у некоторых взрослых, при отсутствии типичной «почечной» симптоматики, отмечается, например, смазанное звукопроизношение.
Ощутив первые симптомы острого пиелонефрита, обязательно запишитесь на прием к урологу. Лечение, начатое на ранней стадии, заканчивается выздоровлением. В противном случае оно может перейти в хроническую стадию, характеризуемую частыми обострениями и тяжело поддающуюся терапии.
Что может стать причиной развития острого пиелонефрита?
Главной причиной медики считают ослабление иммунитета — общего и специфического, отвечающего за защиту конкретных органов от воздействия патогенных бактерий. Запустить бактериальное воспаление может обычная простуда, если в ослабленном организме имеются предпосылки для активного размножения патогенной микрофлоры. Кто оказывается в зоне риска?
Как инфекция может проникнуть в почку?
Инфицирование происходит двумя путями.
Чем опасны острый пиелонефрит и его самолечение?
У каждого пациента заболевание протекает по–своему, с разной степенью выраженности симптомов. Достаточно часто больные списывают определенную болезненность в поясничном отделе, общую слабость и повышение температуры на самостоятельно диагностированную «простуду». После принятия традиционных «антипростудных» или же обезболивающих препаратов симптоматика проходит, а воспалительный процесс в почках — нет. Вероятность его хронизации в этом случае значительно возрастает.
Почки не прощают небрежности. При повторных инфицированиях пиелонефрит может осложниться паранефритом, карбункулом или абсцессом почки, сепсисом, бактериальным шоком, острой почечной недостаточностью, которые могут привести к необратимым последствиям. Чтобы избежать серьезных неприятностей и добиться скорейшего выздоровления, необходимо своевременно обратиться к квалифицированному урологу.
Особенности диагностики и лечения острого пиелонефрита
Как правило, специалист может предварительно диагностировать проблему уже на основании жалоб пациента. Но так как лечение будет направлено на подавление патогенных микроорганизмов, диагноз должен быть подтвержден лабораторными анализами крови и мочи.
Обязательным этапом лечения является курс антибактериальной терапии, продолжающийся от 5 дней до 2 недель. Наряду с антибиотиками назначаются и противомикробные фармпрепараты. Терапия заканчивается только после подтверждения отсутствия болезнетворной микрофлоры результатами анализов.
Необходимо добиться регулярного опорожнения мочевого пузыря, чтобы патогенная микрофлора вымывалась из мочеполовой системы. Поэтому больной должен регулярно пить чистую воду, чтобы стимулировать процессы образования и выведения мочи. Объем воды, которую нужно выпивать, укажет уролог, с учетом общего состояния организма. Придется также пересмотреть рацион питания, исключив из него соленую, острую и жареную еду, чтобы снизить риск рецидива.
О воспалении можно судить по увеличенному показателю СОЭ и повышенному числу лейкоцитов. Выявить главного возбудителя позволяет бакпосев мочи. Если его оказывается недостаточно, проводят более сложные специализированные исследования — по Нечипоренко, Зимницкому.
Пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение
Оглавление
Пиелонефрит является воспалением мочевыделительной системы. Патология протекает в острой или хронической форме. Основная опасность заболевания заключается в том, что оно может не иметь ярко выраженных клинических проявлений. Кроме того, патологию нередко неправильно диагностируют, принимая за цистит, радикулит или даже за обычную простуду. При этом заболевание принимает хроническую форму и плохо поддается терапии. Если его не лечить или делать это неправильно, оно может спровоцировать развитие почечной недостаточности и даже сепсиса.
Рассмотрим основные симптомы острого и хронического пиелонефрита, разберемся в его причинах и иных особенностях у женщин и мужчин. Также определим, как протекает заболевание у детей. Рассмотрим и особенности терапии патологии.
Причины заболевания
Пиелонефрит провоцируется бактериями. В мочевыделительную систему они проникают через уретру. После этого происходит их распространение в мочевом пузыре. В дальнейшем возбудитель оказывается в почках. В большинстве случаев заболевание вызывается бактерией, которая размножается в кишечнике. Это объясняет высокую частоту патологии у женщин. Заболевание у них возникает чаще особенностей анатомии – близости ануса и уретры.
Вероятность развития повышает аномальный отток мочи. Неудивительно, что пиелонефрит часто диагностируют у пациентов с мочекаменной болезнью.
Также к неблагоприятным факторам относят:
Симптомы заболевания
Для такой патологии характерно внезапное начало. Обычно оно сопровождается резким повышением температуры тела до высоких отметок (39–40 градусов). Пациент страдает от потери аппетита, сильного потоотделения, слабости, головной боли. Нередко у него возникают тошнота и рвота. Также для острого пиелонефрита характерны такие симптомы, как тупые боли в зоне поясницы. Обычно они являются односторонними. При отсутствии осложнений нарушения мочеиспускания не возникает, но моча становится мутной и может приобрести красноватый оттенок.
Зачастую патология развивается при отсутствии симптомов недолеченной острой формы. В некоторых случаях ее обнаруживают случайно, в ходе стандартной диспансеризации.
К основным симптомам хронического пиелонефрита у мужчин и женщин относят:
Классификация заболевания
Выделяют острую и хроническую патологии. Для обеих характерно несколько стадий.
Острый пиелонефрит развивается от серозного к гнойному воспалению, апостематозной форме, карбункулу почки и ее абсцессу. Хронический – от активного к латентному воспалению и к ремиссии.
Кто подвержен заболеванию?
Пиелонефрит может развиться у человека вне зависимости от возраста. Обычно его диагностируют у:
Диагностика заболевания
Подтвердить диагноз можно благодаря общему исследованию мочи. Обычно в ней обнаруживают бактерии и небольшое количество белка. Для определения возбудителя патологического процесса проводят бактериологический посев. Об острой стадии свидетельствуют высокие показатели лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Для выделения микрофлоры, которая спровоцировала воспаление, применяют специальные тестовые наборы. Также может проводиться и проба Зимницкого. Она заключается в раздельном сборе мочи в 8 емкостей в течение суток. Такое исследование позволяет выявить концентрационную способность почек, важную в процессе диагностики.
Пациенту могут назначаться:
Методы лечения
Терапия заболевания всегда проводится комплексно и индивидуально. Определяется лечение рядом факторов. В их числе как индивидуальные особенности пациента, так и форма и стадия развития патологии.
Такое лечение пиелонефрита включает медикаментозные и физиотерапевтические методы. Для максимально быстрого устранения воспаления в острой стадии назначают антибактериальные препараты. Основным принципом терапии является частая смена средств. Это обусловлено тем, что бактерии быстро утрачивают восприимчивость к конкретному антибиотику. Дополнительно уролог может порекомендовать иммуностимуляторы, поливитамины и другие средства.
Лечение хронического пиелонефрита почки является более трудным и длительным. Врачу важно устранить причины, которые затрудняют отток мочи или кровообращение в органе. Терапия направлена и на повышение общего иммунитета. Ее целью становится устойчивая ремиссия.
Его проводят, если консервативные методы не дали желаемого результата или изначально были нецелесообразны. Обычно операции проводят при абсцессе или гнойном процессе. Методика вмешательства подбирается врачом в соответствии с причиной патологии.
Лечение пиелонефрита у мужчин может потребовать удаления аденомы простаты, например. Также проводятся операции по удалению почек, пластике мочеиспускательного канала, выведению камней.
Особенности терапии у взрослых
Пиелонефрит у мужчин
Для предотвращения распространения инфекции обязательно назначаются антибиотики. Также могут назначаться спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря. После вывода пациента из острой стадии ему выписывают мочегонные препараты, антиоксиданты и витамины. Также прописывается специальная диета.
Пиелонефрит у женщин
Терапия направлена на устранение воспаления и обеспечение нормального оттока мочи. Лечение проводится с использованием преимущественно антибиотиков и уросептиков. Также пациентам назначают диету с высоким содержанием кисломолочных продуктов и легких углеводов.
Пиелонефрит у детей
По распространенности заболевание стоит у пациентов раннего возраста сразу после ОРВИ. Причем нередко именно ОРВИ является изначальной причиной развития патологии. Чаще острое заболевание возникает у девочек. Обусловлено это особенностями анатомии (строением мочеиспускательного канала, который является более коротким и широким, чем у мальчиков). В большинстве случаев острая форма заканчивается полным выздоровлением. Опасным заболевание является для малышей ослабленных и с сопутствующими патологиями. Хроническая патология приводит к ухудшению состояния.
Для лечения пиелонефрита у детей применяются лекарственные препараты. Детям рекомендуют антигистаминные, нестероидные противовоспалительные средства и антиоксиданты. Длительность курса терапии заболевания в острой стадии составляет от 1 до 3 месяцев.
Особое внимание уделяется правильному питанию и питьевому режиму. В острой фазе ребенку можно порекомендовать диету, постельный режим. Также назначаются антибиотики, уроантисептики. Для усиления кровотока в почках лечение проводится с применением быстродействующих диуретиков.
Вне периодов обострений пациентам назначают поддерживающее лечение антисептическими и мочегонными сборами, лечебную физкультуру и массаж. Полезным будет посещение санаториев и прохождение в них курсовых программ, направленных на общее укрепление иммунитета.
Возможные осложнения
Если при острой стадии полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму, а в запущенном случае может дать следующие осложнения:
Пиелонефрит, лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада, наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки.
Важно! При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.
Преимущества обращения в МЕДСИ
Пиелонефрит
Содержание статьи:
Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, вызываемое различными микроорганизмами. Чаще всего воспаление провоцируют несколько бактерий, реже – один вид микробов.
Процесс поражает чашечно-лоханочную систему и паренхиму почки. Может быть односторонним или двухсторонним, протекать в острой или хронической форме. Для острой формы характерны выраженные симптомы – боли в пояснице, повышение температуры, признаки интоксикации. Хроническая форма может протекать бессимптомно или сопровождаться слабовыраженными болями в поясничной области, слабостью, потерей аппетита, учащенным мочеиспусканием.
Причины и факторы риска заболевания
Не всегда внедрение бактерий сопровождается развитием воспаления, в большинстве случаев организм справляется с ними силами иммунитета. Риск заболевания повышается при следующих состояниях:
Группы риска
Несмотря на то, что пиелонефритом болеют люди любого пола и возраста, условно выделяют три группы риска, наиболее подверженные развитию патологии. Это:
Симптоматика
Пиелонефрит делится на острый и хронический.
Острый подразделяется на первичный пиелонефрит, который может развиться у практически здорового человека, и вторичный, который, в свою очередь, бывает обструктивным и необструктивным. Вторичный обструктивный процесс возникает при нарушении оттока мочи (опухоль, перекрывающая мочеточники, их закупорка камнем и другие состояния), а вторичный необструктивный – в результате восходящего (уриногенного) инфицирования при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей (уретрит, цистит).
Хронический пиелонефрит может быть следствием острого или протекать как самостоятельное заболевание.
Симптомы острого заболевания отличаются от симптомов хронического, однако вторичный обструктивный пиелонефрит имеет некоторую схожесть с хроническим процессом, поэтому нередко их сложно дифференцировать, в таких случаях может использоваться формулировка «не уточненный как острый или хронический».
Острый пиелонефрит
Для острого процесса характерно резкое начало с повышением температуры тела до 38-39 °C и ознобом. Нарушается общее состояние – появляются слабость, головная боль, жажда, при сильной интоксикации возможны тошнота и рвота. Присутствуют боль в пояснице при пальпации и положительный симптом Пастернацкого – резкая болезненность при постукивании по области почки на стороне поражения. В некоторых случаях возможно появление отеков и повышение артериального давления.
При вторичном пиелонефрите могут присоединяться нарушения мочеиспускания – затруднения, резь, жжение. Визуально моча может стать мутной, с примесью хлопьев.
Хронический пиелонефрит
Может протекать без выраженной клинической картины, сопровождаясь незначительными нарушениями общего состояния: слабость, вялость, периодически – субфебрильная температура, слабовыраженной болезненностью в поясничной области с иррадиацией в паховую зону и переднюю поверхность бедра.
При длительно текущем процессе у пациента появляются признаки интоксикации (слабость, озноб, анемия), отечность лица по утрам, учащенное мочеиспускание, частые ночные позывы в туалет. В 50-75 % случаев может развиться артериальная гипертензия.
Болезненность при пальпации, положительный симптом Пастернацкого присутствуют и при хронической форме, однако если острый пиелонефрит чаще односторонний, то хронический – нередко поражает обе почки.
В течении хронического пиелонефрита выделяют стадии ремиссии и обострения. В некоторых случаях симптомы отсутствуют, и патология выявляется случайно, по результатам анализов.
Особенности у отдельных категорий пациентов
Симптоматика пиелонефрита имеет особенности у детей и у пожилых людей. У детей на первый план часто выходят симптомы интоксикации, возможно развитие абдоминального синдрома – боль локализуется в животе, а не в поясничной области. В пожилом и старческом возрасте заболевание нередко протекает со стертой клинической картиной, над местной симптоматикой (болевой синдром) преобладает общая (слабость, повышение температуры, интоксикация).
Диагностика заболевания
Больные с симптомами пиелонефрита, как правило, обращаются к терапевту, педиатру, урологу или нефрологу. В большинстве случаев для врача не составляет труда диагностировать заболевание по результатам беседы с пациентом, сбора анамнеза и общего осмотра. Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные исследования:
Для подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики пиелонефрита от других заболеваний, оценки состояния и функций почек врач может назначить следующие обследования:
Женщинам рекомендована консультация гинеколога.
Лечение пиелонефрита
Госпитализации при первичном остром пиелонефрите подлежат:
При обострении хронического пиелонефрита показанием к госпитализации являются признаки почечной недостаточности.
В первые дни заболевания пациентам показан постельный режим. Важную роль в лечении играет диета, которая предполагает ограничение употребления соли, исключение алкоголя, кофе, острых, соленых, копченых, пряных блюд, животных жиров. В первые дни болезни меню должно быть максимально щадящим, включать кисломолочные продукты, яичный белок, овощи, приготовленные на пару. По мере стихания острых симптомов в рацион можно вводить нежирную рыбу и мясо. Крайне важно соблюдать питьевой режим и употреблять в день не менее 2-2,5 л жидкости, очень полезны витаминизированные отвары (клюквы, брусники, шиповника).
Курс лечения первичного острого пиелонефрита предполагает медикаментозную и физиотерапию. Основой медикаментозной терапии являются антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства. Дополнительно врач может назначить спазмолитики, иммуномодуляторы и поливитамины.
При вторичном обструктивном остром пиелонефрите на первый план выходит устранение препятствий, нарушающих отток мочи. При необструктивном – дополнительно требуется лечение сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы.
Лечение хронического пиелонефрита в фазе обострения в целом не отличается от лечения острого. Мероприятия в фазу ремиссии направлены на улучшение иммунитета, снижение частоты рецидивов. Пациентам показано санаторно-курортное лечение.
Осложнения заболевания
Осложнения острого пиелонефрита делятся на местные и общие.
К редким осложнениям острой формы относятся эмфизематозный пиелонефрит – скопление пузырьков газа в паренхиме, лоханке почки, околопочечной клетчатке, и некротический папиллит – закупорка сосуда, питающего почечный сосочек, микробным эмболом.
Прогноз и профилактика острого пиелонефрита
При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии прогноз чаще всего благоприятный. Острые симптомы стихают на 3-5 день лечения, выздоровление наступает на 10-12 день. При затягивании с обращением за медицинской помощью возможно более тяжелое течение заболевания, хронизация процесса, появление осложнений. Факторами, отягчающими протекание болезни, являются возраст старше 65 лет, декомпенсированный сахарный диабет, присоединение острой почечной недостаточности и гнойных осложнений.
Профилактические мероприятия заключаются в санации очагов хронической инфекции в организме, избегании стрессов, переохлаждений, профилактике и лечении заболеваний мочевыводящих путей. Всем людям, а особенно тем, кто находится в группе риска по острому пиелонефриту, рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости в день, своевременно опорожнять мочевой пузырь. После перенесенного заболевания пациенты в течение года остаются на диспансерном наблюдении и периодически сдают анализы мочи.