Что такое полидипсия у собак
Собака стала много пить воды – полидипсия
Усиленная жажда – это неоднозначный симптом. У него даже есть научное название – полидипсия. Любые изменения в питании собаки вызывают у владельцев обоснованную тревогу. Почему любимец стал много пить? Здоров ли он? Рассмотрим причины и профилактические меры.
Когда нужно бить тревогу
Много пьёт воды – понятие относительное. Иногда опасения владельцев напрасны. Потребность в жидкости может увеличиваться, например, из-за изменения уровня физических нагрузок. Летом собаки пьют гораздо больше, потому что много играют и перегреваются. Как понять, где проходит грань между нормой и патологией?
На 1 кг веса любимец должен получать 70–100 мл жидкости в сутки. Это не универсальная формула, поэтому важно учитывать индивидуальные особенности: активность, питание, условия содержания и т. д. Однако по указанным данным уже можно понять, существует ли проблема.
Для более точного определения объёма потреблённой жидкости необходимы замеры. Учитывается не только чистая вода, но и влага, полученная с пищей. С сухим кормом всё ясно, а вот при натуральном кормлении придётся проводить кропотливые расчёты. В последнем случае собаки пьют несколько меньше, так как получают жидкость из мяса, каш и т. д.
Причины постоянной жажды
Кратковременные «приступы» жажды могут возникнуть из-за активных игр или жары. Насторожить должна хроническая полидипсия, которая может указывать на ряд заболеваний.
Жажда усиливается при интоксикации. Организм старается вывести отравляющие вещества наиболее естественным образом. Причиной могут стать как некачественные продукты, так и химические вещества. Например, средства для мытья пола.
Более опасный недуг – диабет. Он сопровождается частым мочеиспусканием и усиленной жаждой. Ряд поражений почек и печени вызывает полидипсию. Собаки больше пьют при инфекционных болезнях и повышенной температуре. Если к симптоматике прибавился полный отказ от пищи, следует заподозрить рак или серьёзное воспаление внутренних органов.
К счастью, обычно причины не столь критичны. Зачастую полидипсия связана с дефицитом белка или переизбытком соли в рационе. Усиленная жажда может возникнуть при приёме противосудорожных, гормональных и мочегонных препаратов. При переходе с натурального меню на сухой корм собаки всегда пьют больше, поскольку начинают получать меньше жидкости из пищи.
Профилактика
Если никаких признаков заболеваний нет, можно справиться с проблемой своими силами. Что нужно сделать?
1. Уменьшите количество употребляемой с пищей соли к минимуму.
Натрий – один из продуктов обмена. Он нужен собачьему организму для правильной работы органов. Однако в овощах и мясе содержится достаточно соли для нормальной жизнедеятельности. Если собака испытывает сильную жажду, следует исключить из рациона солёные продукты. Обычно это запрещённые копчёности, консервы, сыр и т. д. Предлагайте компаньону безопасные аналоги.
2. Составьте сбалансированное меню.
Пересмотрите питание собаки. Может быть, питомцу не хватает белка? Нельзя переводить любимца на злаковую монодиету. Важно включить в меню достаточно мяса и белковых продуктов. Особенно часто полидипсия появляется при кормлении некачественными кормами. В продуктах эконом-класса мяса почти нет. То же касается премиум-класса.
3. Переводите с натурального питания на сухой корм постепенно.
Нельзя резко изменить рацион собаки. Её желудок не успеет адаптироваться, что приведёт к расстройству пищеварения. В худшем – пострадают органы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), обострятся хронические заболевания. Если сильная жажда связана с переходом на сухой корм, достаточно просто оставлять собаке побольше воды. Дефицит жидкости может вызвать другие проблемы со здоровьем.
Полидипсия – повод обратить внимание на здоровье вашей собаки. В большинстве случаев причин для беспокойства нет, но иногда необходимо пересмотреть меню компаньона или срочно обратиться к врачу. Важно следить за состоянием друга и отмечать любые изменения в поведении.
Подход к пациенту с полиурией/полидипсией
Очень часто к ветеринарному врачу обращаются владельцы животных с жалобами на избыточное мочеиспускание и повышенную жажду питомцев. Однако не все эти животные имеют истинные полиурию (ПУ) и полидипсию (ПД), и наша первостепенная задача – понять, присутствуют ли в действительности данные симптомы. Для этого необходимо знать критерии, определяющие ПУ и ПД.
Полидипсия – это состояние, при котором имеется аномально повышенная жажда (более 90–100 мл/кг в сутки у собак и 45 мл/кг в сутки у кошек).
Полиурия – это состояние, при котором имеется избыточная продукция мочи (более 50 мл/кг в сутки у собак и кошек).
Причин, вызывающих полидипсию и полиурию у собак и кошек достаточно много, они могут быть связаны с патологиями разных систем и органов, что требует многогранного подхода к диагностике (табл. 1). Проблема заключается в том, что у достаточно большой части пациентов с полиурией и полидипсией единственным изменением может быть только снижение плотности мочи. Другая часть пациентов имеет дополнительные проявления болезни, в том числе изменения в лабораторных исследованиях. Поэтому использование определенного алгоритма в диагностике может существенно облегчить задачу ветеринарному терапевту.
Представление о пациенте и анамнез
Физикальное обследование (табл.2)
Лабораторная диагностика
Если плотность мочи у собаки менее 1,008, а предшествующие исследования не дали результатов, то до проведения тестов для исключения центрального несахарного диабета и психогенной полидипсии необходимо обязательно исключить атипичный гиперадренокортицизм (при данной патологии единственными симптомами могут быть ПУ и ПД без изменений в физикальном обследовании и анализах крови). Для этой цели можно использовать определение соотношения кортизола к креатинину в моче или малую дексаметазоновую пробу.
Необходимо помнить, что у 5–10% собак с гипофизарным гиперадренокортицизмом малая дексаметазоновая проба может дать ложноотрицательный результат (это может происходить из-за раннего начала болезни). В таких случаях необходимо использовать пробу с АКТГ.
В таблице 3 отображены те показатели, которые часто изменяются при определенных заболеваниях, сопровождающихся ПУ и ПД.
Анализ мочи. Подтверждением того, что у животного действительно есть ПУ и ПД, является снижение плотности мочи (менее 1,030), поэтому на данный показатель в общем анализе мочи нужно обратить внимание в первую очередь. Также важны такие показатели, как наличие глюкозы, белка, лейкоцитов и бактерий.
Мочу для исследования предпочтительно брать при помощи цистоцентеза во избежание контаминации микрофлорой из внешней среды.
При наличии в моче белка, активного осадка, положительного бакпосева можно предположить, что с высокой вероятностью ПУ и ПД у пациента происходят из-за пиелонефрита. Однако довольно часто вследствие сильного разбавления мочи осадок может быть неактивным, в этом случае можно руководствоваться посевом. В некоторых случаях посев может быть негативным, и здесь речь может идти о скрытом пиелонефрите.
Дальнейшее обследование
Ультразвуковое исследование брюшной полости обязательно для пациента с ПУ и ПД.
Исследование мочи на лептоспироз. Если все предшествующие исследования не дали результатов, необходимо исключить атипичную форму лептоспироза, при которой единственными симптомами могут быть ПУ и ПД без повышения почечных показателей и отклонений в общем анализе мочи. Для этого берут мочу на исследование методом ПЦР, а кровь – методом ИФА на обнаружение антител к лептоспире. При этом необходимо учитывать историю вакцинаций животного.
Исключение скрытого пиелонефрита. Если исследование на лептоспироз отрицательное, следующим шагом может быть пробное лечение антибиотиками в течение 2 недель с целью исключения скрытого (оккультного) пиелонефрита. При положительном ответе на антибиотикотерапию (уменьшение интенсивности ПУ и ПД, повышение плотности мочи) ставится презумптивный диагноз «оккультный пиелонефрит», и курс антибиотика продлевают до 8 недель. Антибиотиками выбора в данном случае являются амоксициллин клавуланат или ципрофлоксацин.
Специфические тесты для дифференциации психогенной полидипсии и несахарного диабета
Существует несколько вариантов подхода к диагностике и дифференцировке центрального несахарного диабета (ЦНД), нефрогенного несахарного диабета (ННД) и психогенной полидипсии (ППД). Можно выделить два основных метода: тест с лишением воды и проба с десмопрессином.
Важно: специфические тесты для дифференцировки ЦНД, ННД и ППД проводятся только тогда, когда все другие причины ПУ и ПД исключены.
Обязательным условием до проведения обоих специфических тестов является постепенное ограничение воды с целью восстановления потенциально возможного вымывания растворенных соединений (солей и мочевины) из мозгового вещества почек. Вымывание приводит к потере гипертоничности мозгового слоя, что нарушает способность почек концентрировать мочу. Данное состояние может развиваться при любых заболеваниях, сопровождающихся ПУ и ПД. За 2–3 суток до проведения тестов потребление воды ограничивают постепенно до 80 мл/кг в сутки.
Проба с десмопрессином. В последнее время авторитетные ветеринарные эндокринологи отдают предпочтение пробе с десмопрессином. Данный подход прост в исполнении и безопаснее, чем тест с лишением воды.
Перед проведением пробы владелец животного должен точно замерять количество выпиваемой воды за 24 ч в течение 2–3 суток. Далее животному назначается лечебная доза десмопрессина (в нашей стране на данный момент доступны таблетированная форма – Минирин и капли с десмопрессином «Вазомирин») 0,05–0,2 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. Все это время владелец продолжает считать количество выпиваемой животным воды и следить за мочеиспусканием питомца. На 7-й день пробы оценивается плотность мочи.
Значительное уменьшение количества потребляемой воды (более 50% от начального количества), уменьшение степени полиурии и повышение плотности мочи до 1,030 и более свидетельствует о центральном несахарном диабете (ЦНД). Отсутствие повышения плотности мочи и уменьшения степени ПУ и ПД согласуется с нефрогенным несахарным диабетом (ННД). У животных с ЦНД при дальнейшем лечении десмопрессином потребление воды и мочевыделение нормализуются полностью.
До проведения пробы с десмопрессином у собак некоторые авторитетные эндокринологи, в частности доктор Марк Петерсон (Dr. Mark E. Peterson) 5, рекомендуют провести ночной тест с лишением воды. Данное мероприятие поможет исключить психогенную полидипсию. Для этого владелец выгуливает собаку вечером, чтобы опорожнить ее мочевой пузырь, далее на ночь животное оставляют в помещении без воды на период не менее 12 ч. По истечении этого времени собирается моча и определяется ее плотность. У животных с психогенной полидипсией плотность мочи после лишения воды возрастает до 1,030 и более.
Методика проведения теста с лишением воды 1:
После окончания теста с лишением воды можно сразу сделать пробу с десмопрессином (модифицированный тест с лишением воды). Для этого животному дают десмопрессин в дозе 100–400 мкг в зависимости от веса и опорожняют мочевой пузырь каждые 30 минут в течение 4 часов, измеряя плотность каждой порции мочи. Прекращают тест при повышении плотности мочи до 1,030 и выше.
У животных с полным ННД повышения плотности мочи не происходит ни при каких условиях, при ЦНД плотность мочи после лишения воды не меняется, а после дачи десмопрессина возрастает до 1,015–1,020 и выше.
Стоит отметить, что интерпретация теста с лишением воды и пробы с десмопрессином иногда неоднозначна из-за существования частичных форм центрального и нефрогенного несахарного диабета.
Вывод
Поиск причин полиурии и полидипсии – весьма трудоемкий, а порой и длительный процесс, требующий глубоких познаний у ветеринарного специалиста и взаимопонимания между владельцем и лечащим врачом. Начинать поиски следует с самых распространенных и частых причин ПУ и ПД, используя общеклинические методы диагностики, такие как общий анализ крови и мочи, определение уровня глюкозы в крови, биохимический анализ с электролитами, бактериологический посев мочи. У кошек дополнительно следует определять уровень общего тироксина. Сузив список дифференциальных диагнозов, подтверждают конкретные эндокринные патологии. Далее, исключив наиболее часто встречающиеся патологии, переходят к специфическим тестам.
Полидипсия или сильная жажда у собаки
Полидипсия (чрезмерная жажда) – это частая проблема мелких домашних животных. Когда любимец начинает пить воду в больших объёмах, желательно сразу это отметить. Такое состояние развивается из-за серьёзных патологий или болезней. Однако происходит так не всегда, поэтому важно знать, как выглядят патологические изменения в организме.
Причины полидипсии у собак
Здоровые питомцы обычно выпивают за сутки по 50–70 мл воды на 1 кг массы тела. Это считается нормой, но значение может незначительно сменяться в обе стороны. Превышение количества воды выше 100 мл на 1 кг веса говорит о развитии полидипсии.
В большинстве случаев причина повышенной жажды у собак – это потеря почками способности сдерживать воду, что ведёт чрезмерному мочеотделению. Таким образом, животное просто пытается восстановить баланс. Это вторичная полидипсия. Причины первичного типа:
Заметка! Некоторые породы предрасположены к болезням, вызывающим полидипсию. Пример – у доберман-пинчеров встречается хронический гепатит. Пожилые самки страдают высоким уровнем кальция в крови и полидипсией.
Анамнез и клинический осмотр
После первого обнаружения чрезмерной тяги любимца к миске с водой от хозяина требуется показать животное ветеринару. Сначала собирают анамнез и проводят клинический осмотр. Основные моменты:
Анамнез и клинический осмотр уже позволяют заподозрить причину или сузить круг вероятных патологий. Например, при пальпации брюшной полости можно обнаружить увеличение матки, что говорит о гнойном воспалении. Если у собаки отвис живот, то вероятно животное страдает синдромом Кушинга.
Дальнейшая диагностика
Для подтверждения или опровержения подозрений, обнаруженных после клинического осмотра, сбора анамнеза, применяются дополнительные способы. Диагностические мероприятия:
Если перечисленные диагностические мероприятия не дают информацию о первопричине полидипсии (собака теоретически здорова), то выполняют сбор биологических жидкостей для анализа на антидиуретический гормон. Для этого обычно применяется синтетическое вещество. Если организм питомца никак не реагирует, то проблему рекомендуется искать в почках.
Лечение полидипсии
Симптоматическая терапия не выполняется, так как лечение полидипсии направляют на устранение причины. Например, при почечной недостаточности применяют восстановительные растворы для инфузий, диуретики, препараты с целью защиты ЖКТ, ренопротекторы и другие средства. Нефроз, к примеру, не поддаётся лечению, потому проводится поддерживающая терапия – введение в организм антидиуретического гормона, нормализация водно-солевого баланса.
При полидипсии прогноз зависит от поставленного диагноза. Чем раньше удалось обнаружить проблему и показать питомца ветеринару, тем выше шанс на выздоровление. Объяснение состоит в том, что чрезмерная жажда считается ранним признаком какой-то болезни.
Полиурия и полидипсия у собак
Полиурия и полидипсия часто встречаются у мелких домашних животных.
Полиурия – увеличение объема мочи: ежедневное количество мочи превышает 50 мл/кг в сутки.
Полидипсия – увеличенная жажда: потребление жидкости более 100 мл/кг/день.
Чаще всего проблема возникает, когда почки теряют способность сохранять воду: возникает чрезмерное выделение мочи. В этих случаях повышенная жажда компенсирует потери жидкости (вторичная полидипсия). Намного реже полидипсия является первичной, а полиурия возникает как компенсаторный механизм, необходимый для выведения излишков жидкости.
Причины первичной полидипсии
Распространение
Некоторые причины, вызывающие полиурию/полидипсию более распространены в определенных породах: например, терьеры мелких пород предрасположены к болезни Кушинга, тогда как могут страдать от хронического активного гепатита, а пожилые суки подвержены аденокарциноме анального синуса, вызывающей гиперкальциемию (повышенное содержание кальция в крови) и полиурию/полидипсию.
Анамнез
Тщательный сбор анамнеза дает много информации и может позволить врачу различить полиурию и недержание мочи и другие нарушения мочеиспускания. Недержание мочи, как правило, встречается в среднем возрасте у стерилизованных сук крупных пород и характеризуется пассивным вытеканием мочи, когда собака ложится или спит. Никтурия (потребность мочиться ночью) может встретиться у более старых собак со старческими изменениями.
Поллакиурия (увеличенная частота мочеиспускания) обычно вызывается проблемами нижних отделов мочевых путей. Недержание мочи и поллакиурия у любой собаки с полиурией проявляются особенно сильно.
Также анамнез включает вопросы, касающиеся общего состояния здоровья собаки, диеты, аппетита (собаки с сахарным диабетом и гиперкортицизмом часто страдают чрезмерным аппетитом), поведения, репродуктивных патологий и применения лекарств (антиконвульсанты, глюкокортикоиды и мочегонные препараты способствуют выработке большого количества мочи).
Крайне желательно, чтобы владельцы замерили потребление питомцев воды дома в течение нескольких дней, а также принесли несколько выборочно собранных образцов мочи для анализа и измерения ее плотности. Удельный вес мочи у здоровой собаки может колебаться в пределах 1,001 – 1.050, в зависимости от физиологического состояния и потребления воды.
Клинический осмотр
Осмотр должен быть полным и системным, и включать осторожную пальпацию брюшной полости, которая может показать увеличенную печень у собак с сахарным диабетом, болезнью Кушинга или при неоплазии печени; увеличение почек при пиелонефрите или неоплазии почек; уменьшение и деформацию почек при хроническом нефрите, врожденной дисплазии почек.
Матка увеличена у животных с пиометрой закрытого типа.
Отвисший живот часто встречается у собак с болезнью Кушинга.
Клинический осмотр позволяет выявить периферическую лимфаденопатию (т.е. случаи многополюсной лимфомы) или наличие брадикардии, которая может указывать на гипоадренокорицизм или гиперкальциемию. Наружные половые органы должны быть исследованы на предмет выделений (при пиометре открытого типа) или атрофию семенников (при болезни Кушинга). Обнаружение катаракты может указать на сахарный диабет, а тонкая, неупругая кожа живота с алопециями может быть признаком гиперкортицизма.
Дальнейшая диагностика
Анализ мочи. Это – вероятно, самый важный начальный шаг в оценке случаев полиурии/полидипсии. Моча с удельным весом > 1.030 делает полиурию/полидипсию очень маловероятной. Анализ мочи позволяет предполагать почечную недостаточность, несахарный диабет, сахарный диабет, гломерулонефрит и т.д.
Полный анализ крови может уточнить диагноз при подозрении на пиометру или гиперкортицизм. Биохимический профиль, который включает электролиты, может быть особо рекомендован при почечной недостаточности, гиперкальциемии, гипокалиемии, гипер/гипоадренокортицизме или болезнях печени.
Рентгенограммы/ультразвук брюшной полости могут помочь оценить состояние печени, почек, надпочечников и матки.
Оценка системы со стимуляцией АКТГ или малой дексаметазоновой пробой необходима, если есть подозрение на болезнь Кушинга.
В случае гиперкальцемии дальнейшее обследование для обнаружения неопластического процесса может включать рентгенограммы грудной полости, биопсию костного мозга или лимфатических узлов. После полного обзора всех результатов анализов может быть установлена точная или наиболее вероятная причина заболевания.
Если точный диагноз поставить не удается, можно выполнить тест с ограничением потребления воды. Цель этого теста состоит в том, чтобы определить, может ли животное сконцентрировать свою мочу в ответ на обезвоживание. При почечной недостаточности этот тест проводить нельзя.
При длительной полиурии/полидипсии почки могут стать нечувствительными к антидиуретическому гормону. Поэтому данному тесту часто предшествует постепенное сокращение потребления воды в течение нескольких дней. После этого перестают давать еду и воду. За животным необходимо тщательно наблюдать (вес, статус гидратации, концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови), и тест должен быть остановлен, если пациент кажется обезвоженным или потерял 5% своего веса. Этот тест позволяет отличить психогенную полидипсию от несахарного диабета.
Полиурия у собак и кошек
Полиурия – увеличенный объем мочеиспускания, при котором моча имеет низкую относительную плотность, практически бесцветна и всегда сопровождается повышенным потреблением воды (полидипсией). Почки в этом процессе играют важнейшую роль, являясь регулятором водно-солевого баланса организма. Полиурия и полидипсия являются индикаторами водно-солевого дисбаланса организма.
Полиурию разделяют на два типа: физиологическую и патологическую.
Физиологическая полиурия возникает при повышенных физических нагрузках, стрессе, кормлении только сухим кормом, повышенном содержании соли в корме, повышенной температуре окружающей среды, когда животное начинает потреблять больше жидкости, даче мочегонных препаратов или внутривенной капельной инфузии. В этом случае речь о патологии не идет. Причем учащенное мочеиспускание (поллакиурия) и недержание мочи не говорят об истинной полиурии. А у беременных самок и у животных, находящихся в стадии половой охоты, учащенное мочеиспускание являются вариантом нормы. Тем не менее, учащенное мочеиспускание обычно отмечается у пациентов с заболеванием нижних мочевыводящих путей и часто является признаком раздражения стенки мочевого пузыря при воспалении, раздражении мочой, кристаллами солей и бактериальной флорой.
Патологическая же полиурия, наоборот, может возникать как следствие некоторых патологических процессов:
— хронические заболевания почек (почечная недостаточность, нефрит, пиелонефрит др.)
-заболевания печени
-воспалительные процессы внутренних органов (гнойное воспаление матки (пиометра), перитонит и др.)
-сахарный диабет
-несахарный диабет
— синдром Кушинга (гипертиреоз)
— болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников)
— нарушение функции щитовидной железы
-опухолевые процессы
-нарушение работы центра жажды в головном мозге
-повышенное содержание кальция в сыворотке крови
Полиурии может сопутствовать вялость, снижение аппетита и активности, изменение температуры тела (повышение или понижение). Полиурия является компенсационной, и часто является показателем системного заболевания.
Общими причинами полиурии у кошек являются заболевания почек, сахарный диабет и гипертиреоз. У собак заболевания почек, сахарный диабет и гиперадренокортицизм.
Причем, если говорить об истинной полиурии, то количество потребляемой жидкости за сутки, как правило, бывает более 100 мл/кг веса животного, а количество выделенной мочи превышает 50 мл/кг веса.
Информация, сообщенная владельцем врачу, играет очень важную роль при постановке диагноза, так как именно владелец имеет возможность большую часть времени наблюдать за изменениями в поведении и состоянием здоровья своего питомца. Владельцу необходимо обращать внимание на объем потребляемой жидкости и мочеиспускания, так как изменения в объеме потребляемой и выделяемой жидкости могут говорить о первых признаках серьезных системных заболеваний.
Врачу-терапевту необходимо предоставить информацию относительно объема потребляемой животным жидкости за сутки и количества выделенной в итоге мочи. Далее врачом-терапевтом будет осуществлен подробный сбор анамнеза жизни пациента, что позволит поставить предварительный диагноз и, при необходимости, прибегнуть к дополнительным методам диагностики (общий анализ мочи с определением её удельного веса и содержания глюкозы, анализы крови, УЗИ брюшной полости и др.).
Успешное лечение полиурии и полидипсии зависят от правильного определения этиологии. Раннее выявление является ключом к началу лечения, которое может не только замедлить прогрессирование болезни, но и потенциально предотвратить развитие серьезных осложнений.
Хронические заболевания почек у собак и кошек поддаются лечению при помощи специальной диеты и, при необходимости, инфузионной терапии. Серийный мониторинг образцов мочи у пациентов с сахарным диабетом и иными хроническими заболеванием почек поможет избежать возникновения вторичной бактериальной инфекции с последующим пиелонефритом и предотвратит развитие эпизодов острой почечной недостаточности. Сахарный диабет у кошек может эффективно управляться с помощью диеты, когда заболевание диагностировано до начала инсулиновой зависимости. Такие распространенные заболевания эндокринной системы, как гипертиреоз и гиперадренокортицизм, поддаются корректировке с помощью определенных лекарственных препаратов. Раннее выявление, соответствующий мониторинг в домашних условиях и лечение инсулинозависимого сахарного диабета у собак и кошек может помочь обойти развитие опасного для жизни кетоацидоза.
Ранняя диагностика хронических заболеваний позволяет избежать лишнего стресса для владельцев и развития хронических заболеваний у их питомцев.
Ранняя диагностика и лечение хронических заболеваний, связанные с полиурией и полидипсией, гарантирует, что ваши питомцы будут жить более полной и здоровой жизнью.