Что такое подпяточный бурсит
Подпяточный бурсит
Что является причиной подпяточного бурсита?
Основной причиной подпяточного бурсита является продольное плоскостопие, которое приводит к перегрузке заднего отдела стопы и воспалению подпяточной сумки.
Какие симптомы являются признаками подпяточного бурсита?
Единственным симптомом подпяточного бурсита является стартовая боль, т.е. боль возникающая в начале ходьбы варьирующая от незначительной до крайне выраженной.
Чем опасен подпяточный бурсит?
Сам по себе подпяточный бурсит ничем не опасен, но он является одним из признаков продольного плоскостопия, которое нарушает биомеханику не только стопы, но и всей нижней конечности, приводя к хронической перегрузке суставов и развитию Артроза.
Нужно ли делать рентгеновский снимок пяточной кости, чтобы подтвердить заболевание?
Подпяточная сумка совершенно не видна на рентгеновском снимке, поскольку рентгенография не визуализирует мягкие ткани, однако рентгенография может выявить (или не выявить) наличие оссификации подошвенного апоневроза. Ее наличие или отсутствие никак не меняет тактику лечения подпяточного бурсита.
Как вылечить подпяточной бурсит?
Необходимо в обязательном порядке провести коррекцию плоскостопия и пройти курс комплексной противовоспалительной терапии.
Кто лечит подпяточный бурсит?
Теоретически лечением этого заболевания должен заниматься врач-ортопед, который является сертифицированным специалистом по диагностике и лечению заболеваний опорно-двигательной системы, однако в амбулаторной сети Санкт-Петербурга подобный специалист встречается крайне редко, поэтому обязанности по диагностике и лечению подпяточного бурсита возложены на врача-Хирурга, что закреплено соответствующим приказом Министерства здравоохранения.
Можно ли вылечить подпяточный бурсит самостоятельно?
Бурсит пятки — симптомы, причины и методы лечения
Что такое пяточный бурсит?
О причинах патологии и о том, как лечить бурсит пятки вы узнаете из этой статьи.
Рис. 1 Ахиллово сухожилие
Причины бурсита пятки
Причины бурсита пятки:
Факторы, предрасполагающие к развитию ахиллобурсита:
Симптомы бурсита пятки
Внешние признаки. В зоне воспаления образуется значительная припухлость и покраснение.
Дополнительные симптомы могут включать:
Если бурсит развивается из-за других заболеваний, симптомы появляются постепенно. В задней части пятки нарастает боль, отек и повышение температуры над местом поражения. Становится трудно ходить и носить обувь. На тыльной стороне образуется слегка красное опухшее болезненное пятно. При увеличении воспаленной сумки припухлость распространяется и сбоку по обеим сторонам пятки.
Диагностика
Диагностика основывается, как правило, на сборе анамнеза и осмотре врача.
Анамнез. Факты, которые важны при постановке диагноза пяточного бурсита, это:
Лабораторные анализы. Если бурсит нельзя объяснить местными факторами, например, плохо сидящей обувью или частым бегом, или если есть системные признаки ревматологических поражений, применяются специальные исследования, такие как определение в крови:
Методы визуализации
К какому врачу обратиться
Обычно с первичными жалобами пациенты обращаются к ортопеду-травматологу, хирургу или ревматологу. Врач, заподозрив пяточный бурсит или его вторичную природу, назначит дополнительное обследование и направит на консультацию к смежным специалистам.
Оценка состояния пациента с пяточным бурситом проводится каждые 4-6 недель, пока симптомы полностью не исчезнут или не будут находиться под адекватным контролем.
Основные методы лечения
Острая фаза заболевания
Упражнения на растяжение
Упражнения на растяжение ахиллова сухожилия выполняются при установке пораженной ступни на пол и наклоне вперед к стене до тех пор, пока не почувствуется легкое натяжение по задней поверхности пятки и голеностопного сустава.
Растяжка сохраняется в течение 20-60 секунд, затем следует расслабление.
Для получения максимальной пользы от программы лечебно-восстановительной физкультуры, следует повторять несколько растяжек за 1 подход несколько раз в день. При этом нужно избегать баллистических (резких, с подергиваниями) растяжек, чтобы не спровоцировать клиническое обострение.
Если человеку, и особенно спортсмену, приходится снижать уровень активности на фоне лечения бурсита, стоит рассмотреть альтернативные виды занятий для поддержания спортивной формы, такие как плавание, аквааэробика и другие водные упражнения.
Фаза восстановления
На этапе восстановительного лечения следует продолжать физиотерапию и физические упражнения с постепенным увеличением активности.
Частичная иммобилизации в деротационном сапоге или гипсе на 4-6 недель возможна, если симптомы устойчивы к другим видам лечения.
Хирургическое лечение
Хирургического вмешательства применяется при значительном сохранении или прогрессировании симптомов пяточного бурсита, несмотря на консервативную терапию.
Хирургические методы включают:
Последствия и прогноз
Повреждение сухожилия. Разрыв ахиллова сухожилия может быть вторичным по отношению к хроническому воспалению и/или вследствие инъекции кортикостероидов.
У большинства пациентов с пяточным бурситом сочетание местного лечения, прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, упражнения для растяжения ахиллова сухожилия и модификации обуви оказывается достаточным для устранения обострений бурсита.
В целом, у пациентов со стойкими симптомами, не поддающимися лечению консервативными методами, хирургическая коррекция является эффективным решением проблемы.
Спортсмены с пяточным бурситом могут вернутся без ограничений к занятиям своими видами спорта после того, как будет очевидно:
Профилактика
Позадипяточный бурсит Болезнь Хаглунда Haglund
По задней поверхности пятки располагается две слизистые сумки: одна – поверхностная, лежит между ахилловым сухожилием и кожей, и вторая – глубокая – между бугристостью пяточной кости и дистальной частью ахиллова сухожилия в зоне его прикрепления.
Воспаления поверхностной сумки чаще всего происходят от длительного контакта кожи с верхним краем задника плохо подобранной обуви, и редко требует специальные лечения.
Воспаление глубокой сумки в основном связано с механическим раздражением ахиллова сухожилия чуть выше точки его прикрепления за счет разрастания костного выступа задневерхнего края пяточной кости. Постепенно развивается упорный болевой синдром, обусловленный перитендинитом и тендинозом ахиллова сухожилия в месте прикрепления с вовлечением в воспалительный процесс глубокой слизистой сумки, то есть бурситом.
При длительном существовании процесса дегенеративные изменения в сухожилии прогрессируют, вплоть до развития некроза волокон, иногда с образованием кальцификатов. Такое поражение слизистой сумки и дистального конца сухожилия, связанное с увеличением верхней бугристости пяточной кости, описано шведским хирургом-ортопедом P.S.E. Haglund в 1928 году и носит название болезни (деформации) его имени.
Haglund описал три анатомических варианта верхней бугристости пяточной кости: гиповыпуклая, нормальная, гипервыпуклая. Последний вариант считал способствующим развитию заболевания.
Кроме формы верхней бугристости развитию заболевания способствует и анатомические особенности самой слизистой сумки. Её передняя поверхность выстлана «фиброхрящом», покрывающим пяточную кость, а задняя стенка по строению неотличима от эпитенона ахиллова сухожилия, и вся эта дисковидная структура в форме подковы, как «колпак одета на пяточную кость». Ёмкость нормальной сумки составляет 1,22 мл, а её площадь 0,77см².
Давление в сумке зависит от положения стопы, и при тыльном сгибании оно повышается, при подошвенном – снижается. Сумка отделена от кости мощной жировой прокладкой, что позволяет амортизировать запредельные нагрузки.
Сама слизистая сумка имеет большое биомеханическое значение в сохранении плеча рычага икроножно-камбаловидный комплекс – пяточная кость, позволяя сохранить натяжение мышц, передаваемое через сухожилие в различных положениях стопы.
Клиническая картина
Бурсит проявляется ноющими болями в пятке, причём, характерны стартовые боли по утрам или после длительного сидения. При возникновении острой боли, надо исключить отрыв ахиллова сухожилия, особенно в тех случаях, когда ранее была выявлена кальцификация в зоне его прикрепления.
Диагностика
При клиническом осмотре обнаруживается локальный отёк чуть кпереди от ахиллова сухожилия, часто удается пальпировать костный выступ в верхней части пятки. Редко определяется баллотирование над сумкой, свидетельствующее о наличии жидкости. Локальная болезненность выше места прикрепления пяточного сухожилия, боль усиливается при тыльном сгибании стопы. Наличие гиперемии свидетельствует о воспалении поверхностной слизистой сумки.
Помимо клинического осмотра необходима рентгенография. Наиболее информативной является боковая проекция. Fowler и Philip рекомендуют определять задний пяточный угол. Это угол, образованный двумя линиями, проведенными по подошвенной поверхности пяточной кости, и выступающими точками её задней поверхности. Наибольшее выстояние заднего края имеется при угле около 75°.
Помимо измерения заднего пяточного угла, учитывают и угол пяточного наклона, который у пациентов с болезнью Haglund всегда превышает 90°.
При наличии клиники запяточного бурсита, может быть произведена бурсография, при которой обнаруживается уменьшение её ёмкости (сумка вмещает только 0,92 мл контраста), а контур сумки во всех случаях выглядит неправильным, негладким. Почти в 90% случаев больные испытали временное улучшение после введения в сумку 1% раствора лидокаина.
Помимо клинического и рентгенографического исследования может оказаться полезной МРТ и ультрасонография.
Дифференциальная диагностика
Нужно отметить, что в ряде случаев рефрактерная к консервативному лечению клиника может являться первым, сигнальным симптомом серонегативного спондилоартрита, и это надо помнить при дифференциальной диагностике болезни Haglund. Кроме спондилоартрита бурсит необходимо дифференцировать от плантарного фасциита, подагры, синдрома Рейтера.
Лечение
После установления диагноза болезни Haglund, выбор метода лечения зависит от интенсивности болей. При умеренных болях можно начинать с консервативного лечения, включающего поднятие внутренней части каблука на 1 см, снижающего угол нагрузки на задний отдел пятки, введение стероидов в слизистую сумку, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (ортофен, нумелид, волтарен).
Единственное предостережение введения стероидных гормонов заключается в том, что совершенно недопустимо введение препаратов в толщу дистального конца ахиллова сухожилия. Такая ошибка может привести к некрозу коллагена и разрыву или отрыву сухожилия. По данным Kennedy, Willis, введение стероидов в сухожильную ткань нормального сухожилия резко снижало его силу в течение 2 недель после введения. Поэтому Wapner и Bordelon рекомендуют после каждого введения стероидов накладывать гипсовую повязку на 2 недели.
При отсутствии эффекта приходиться прибегать к оперативному лечению. Цель лечения – иссечение сумки и коррекция имеющейся деформации.
Во время операции необходимо чётко разобраться, где имеется болезнь Haglund с бурситом запяточной слизистой сумки, а где тендиноз с перитендинитом ахилла, также обусловленный наличием деформации Haglund. В первом случае достаточно иссечь экзостоз и измененную сумку, тщательно сгладить поверхность после резекции, а во втором – возможно, окажется необходимым перемещение сухожилий m. flexor digitorum longus или m. flexor hallicis longus.
Техника операции
Резекция экзостоза и иссечение запяточной сумки
Разрез сразу до паратенона. При доступе к сумке нельзя отслаивать кожу, чтобы сохранить в ней кровообращение и избежать краевых, а иногда и глубоких и распространённых некрозов. Выбор хирургического доступа (медиальный, латеральный или два параллельных по задней поверхности) зависит от локализации и размеров экзостоза. При наружном доступе необходимо помнить о возможных повреждениях n. suralis и медиального пяточного нерва – при медиальном доступе.
Тщательно иссекается синовиальная оболочка, удаление экзостоза производится по линии – место прикрепления сухожилия и верхняя часть задней фасетки пяточной кости. Направление линии остеотомии 45° к длиннику сухожилия. Рашпилем тщательно сглаживается поверхность резекции.
Послеоперационное ведение
Гипсовая рассеченная повязка на 3 недели, и в конце этого срока разрешаются активные движения. Затем накладывается циркулярная повязка ещё на 5 недель. Общий срок иммобилизации 8 недель.
Бурсит стопы
Бурсит стопы – это воспаление одной из синовиальных сумок (бурс) стопы. Чаще поражаются бурсы, расположенные в области I плюснефалангового сустава, ахиллова сухожилия и нижней поверхности пяточной кости. Проявляется болями и отеком мягких тканей. Возможна местная гиперемия. При инфицировании боли становятся более интенсивными, присоединяются симптомы общей интоксикации. Течение обычно хроническое, хотя встречаются и острые формы. Диагноз бурсит стопы выставляется на основании клинической картины, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение консервативное: ограничение нагрузки, НПВС, физиотерапия, блокады, ношение ортопедической обуви. В ряде случаев проводятся операции для устранения сопутствующей патологии.
МКБ-10
Общие сведения
Причины
Причиной развития бурситов стопы обычно становятся повторные микротравмы вследствие чрезмерной физической нагрузки и/или различных патологических состояний сопровождающихся нарушением биомеханики стопы (плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация и т. д.). Предрасполагающими факторами являются избыточный вес, старение организма, уменьшение толщины слоя подкожной жировой клетчатки в местах расположения бурс, артроз близлежащих суставов, ношение неудобной обуви, а также патология позвоночника, в результате которой происходит перераспределение нагрузки на стопу (нарушения осанки, болезнь Шейермана-Мау, пояснично-крестцовый остеохондроз и т. д.). Кроме того, в некоторых случаях бурситы стопы развиваются при ревматоидных заболеваниях и болезнях обмена веществ (например, подагре). В последнем случае причиной возникновения бурсита стопы становится отложение солей в тканях синовиальной сумки.
Патанатомия
Бурса или синовиальная сумка – полое анатомическое образование в виде мешочка с небольшим количеством жидкости. Бурсы располагаются вблизи суставов, в местах, подверженных наибольшему давлению и трению. Их предназначение – оберегать мягкие ткани. При воспалении (бурсите) внутренняя оболочка бурсы начинает выделять большое количество жидкости, и сумка увеличивается в объеме. Этому процессу сопутствуют другие воспалительные проявления: боль и отек окружающих мягких тканей. Обычно бурсит стопы имеет асептический характер, то есть, протекает без участия микробных агентов и образования гноя. Несмотря на это, болевой синдром при бурситах стопы может быть очень интенсивным, что обусловлено раздражением синовиальной сумки при движениях и значительной нагрузкой на воспаленные ткани при опоре на стопу.
Виды бурсита стопы
Бурсит I плюснефалангового сустава
Бурсит стопы в этой области обычно развивается при вальгусной деформации I плюснефалангового сустава. Из-за слабости поперечных связок стопы сустав постепенно «изгибается» под углом, открытым в сторону V пальца. Повышенное давление и трение в области сустава становится причиной постоянной травматизации мягких тканей. Кожа краснеет, уплотняется, в местах наибольшего давления появляются мозоли и натоптыши. Синовиальная сумка воспаляется, что, наряду с раздражением кожи и развитием артрозных изменений в суставе, становится причиной развития болевого синдрома.
Вначале пациента беспокоят боли после длительной ходьбы и ношения неудобной обуви. Затем болевой синдром становится более интенсивным, возникает после незначительной нагрузки или в покое, в том числе – и в ночное время. При осмотре выявляется распластанность стопы и видимая деформация в области I плюснефалангового сустава – костная «шишка», окруженная уплотненными мягкими тканями. I палец расположен под углом к остальным, и в ряде случаев «лежит» на II пальце. При пальпации и движениях определяется нерезкая болезненность, боль усиливается при максимальном тыльном сгибании. Возможно ограничение движений. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию стопы, КТ и МРТ стопы.
На ранних стадиях лечение консервативное. Больному рекомендуют носить широкую обувь на низком каблуке, использовать специальные стельки и вкладыши и выполнять упражнения для укрепления стопы. В период обострения назначают нестероидные противовоспалительные препараты местного и общего действия, УВЧ и магнитотерапию. В фазе ремиссии пациента направляют на индуктотермию, озокерит, парафин, электрофорез с новокаином или фонофорез с гидрокортизоном. При выраженной деформации выполняют корригирующие операции.
Ахиллобурсит
Ахиллобурсит – воспаление синовиальной сумки, расположенной по задней поверхности пятки, в области прикрепления ахиллова сухожилия. Из-за чрезмерных нагрузок болезнь обычно возникает у спортсменов и людей с излишним весом (страдающих ожирением). Пациентов беспокоят боли в области пяточной кости и задней поверхности голени. Боль усиливается в утреннее время и при попытке «встать на носочки». При осмотре выявляется отек и местная гиперемия по задней поверхности пятки. Пальпация болезненна. Движения ограничены из-за боли.
Диагноз выставляют на основании клинических симптомов. При необходимости назначают рентгенографию и МРТ голеностопного сустава. При подозрении на обменные нарушения и эндокринные заболевания (обычно – у пациентов с излишним весом) показана консультация эндокринолога и более детальное обследование, включающее в себя биохимические анализы крови и другие исследования. Лечение бурсита стопы консервативное, включает в себя НПВС общего и местного действия, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, УВЧ, парафин и озокерит. При интенсивном болевом синдроме выполняют блокады с гидрокортизоном. Больному рекомендуют ограничить нагрузку, носить удобную обувь, использовать специальные подпятники или подкладывать мягкую ткань под пораженную область.
Подпяточный бурсит
Подпяточный бурсит стопы сочетается с подошвенным фасциитом и пяточной шпорой. Подошвенный фасциит – воспаление фасции стопы, возникающее вследствие ее недостаточной эластичности в сочетании со значительными нагрузками (длительным бегом у спортсменов, продолжительной ходьбой или постоянным пребыванием на ногах у людей определенных профессий). Из-за недостаточной эластичности в ткани фасции возникают микроразрывы. Воспалительный процесс распространяется на синовиальную сумку, расположенную по нижней поверхности пяточной кости. Со временем в области наибольшей болезненности образуется костный вырост – пяточная шпора.
Пациента с бурситом стопы беспокоят боли в области пятки при опоре и ходьбе. Боль возникает неожиданно, беспричинно, может быть очень интенсивной (больные сравнивают ее с вонзившимся в пятку гвоздем) и обычно локализуется по подошвенной поверхности стопы, немного дистальнее пяточной кости. Отмечается стартовый характер боли – болевой синдром достигает максимума во время первых шагов после сна или отдыха. Затем пациент «расхаживается», и боль уменьшается, но может снова усиливаться к вечеру, после прекращения ходьбы.
Подпяточный бурсит стопы имеет хроническое течение, длится несколько лет и доставляет больному значительные неудобства. На высоте болевого синдрома пациент теряет возможность опираться на пятку, что существенно затрудняет стояние и ходьбу, особенно при двустороннем бурсите стопы. Через некоторое время после формирования пяточной шпоры боли уменьшаются и постепенно исчезают. Диагноз выставляется на основании жалоб, данных осмотра, результатов рентгенографии пяточной кости, МРТ стопы и УЗИ стопы. При этом следует учитывать, что выраженность рентгенологических изменений не всегда коррелирует с интенсивностью болевого синдрома. Возможны как резкие боли при нормальной рентгенологической картине, так и слабая болезненность при наличии сформировавшейся пяточной шпоры.
Лечение консервативное. Больному рекомендуют носить ортопедические стельки, подпятники или специальную ортопедическую обувь. Назначают теплые ванночки с морской солью, ЛФК, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, озокерит и парафин. При выраженном болевом синдроме проводят блокады с гидрокортизоном.
Бурсит
Причины бурсита
Избыточные нагрузки на сустав или травма, а также длительная нагрузка может быть причиной воспаления околосуставной сумки. Сумка наполняется избыточным количеством жидкости, которая вызывает давление на окружающие ткани. Непосредственно первым сигналом бурсита является боль, часто сопровождаемая покраснением отечностью и болезненностью. Это отличительная особенность бурсита в отличие от тендинита, который является воспалением сухожилия в месте прикрепления сухожилия мышцы к кости. Определенное значение в возникновение бурсита имеет возраст и наиболее часто в старшем возрасте подвержено бурситу плечевой сустав, который имеет наибольший диапазон движений среди всех суставов. Как правило, боль при бурсите в плече возникает после сна и регрессирует постепенно в течение дня (боль, как правило, локализуется в верхней части плеча). Другими областями, где наиболее часто бывают бурситы это область локтевых суставов бедренных коленных и область большого пальца руки.
Основными причинами развития бурсита являются травма, инфекции и ревматологические заболевания.
Травма
Травма может быть как провоцирующим фактором, так и непосредственно приводить к развитию бурсита.
Возможно также развитие острого бурсита от удара, например по колену, что приводит к накоплению крови в бурсе.
Инфекции
Сумки находятся близко к поверхности кожи и нередко подвержены инфицированию вследствие этого – такой бурсит называют инфицированным. Наиболее частым микроорганизмом вызывающими бурсит являются стафилококк. Наиболее подвержены инфицированному бурситу люди с ослабленной иммунной системой (больные диабетом, хронические алкоголики, пациенты длительно принимающие кортикостероиды). В 85 % случае инфицированные бурситы встречаются у мужчин. Ревматологические состояния.
Ревматологические заболевания
При различных ревматологических состояниях возможно вторичное воспаление сумок. Кроме того такие заболевания как подагра или псевдоподагра из-за отложения солей в сумке могут вызвать развитие бурсита.
Симптомы
Общие симптомы бурсита включают:
Плечо
Боль ночью усиливается, объем движений в плече уменьшается и появляется болезненность в определенных зонах.
Локоть
Бурсит кончика локтя(olecranon), является наиболее распространенной формой бурсита.
Колено
Лодыжка
Бурсит лодыжки возникает, когда происходит воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пятки. Чаще всего вызывается местной травмой, связанной с ношением плохо подобранной обуви (часто высокие каблуки), или при длительной ходьбе
Также этот бурсит может быть следствием ахиллова тендонита.
Бурсит в этой части тела часто происходит как последствие избыточных нагрузок у молодых легкоатлетов, конькобежцев, и у подростков женского пола начинающих носить туфли на каблуках. Боль обычно локализуется в конце пятки и увеличивается при движении стопы.
Ягодицы
Бурсит седалищно-ягодичный (Ischiogluteal) вызывается воспалением седалищной сумки, которая находится между основанием тазовой кости и, большой мышцей ягодицы (musculus gluteus maximus). Воспаление может быть вследствие длительного сидения на твердой поверхности или занятий велосипедным спортом. Бурсит Ischiogluteal также называют болезнью ткача. Боль возникает при сидении и при ходьбе.
Бедро
Бурсит подвздошно-поясничной мышцы. Эта сумка является самой большой и находится глубоко в тканях бедра около сустава. Бурсит этой локализации как правило связан с проблемами в бедре такими как артрит или травма бедра
Вертлужный бурсит (bursitis trochanteric) располагается в верхней части бедренной кости возникает, как правило, у грузных женщин средних лет. Вертлужный бурсит проявляется болями в боковой части бедра с иррадиацией в ягодицы или в колено. Боль усиливается при движении местном давлении или вытяжении ноги. Боль усиливается в ночное время и не позволяет спать на пораженной стороне. Учитывая, что бурсит может быть инфекционного характера и будет необходимо лечение антибиотиками или же пункция сумки необходимо обратиться за лечебной помощью в следующих случаях.
Диагностика
Диагноз бурсит выставляется на основании совокупности симптомов, клинических проявлений, истории заболевания и инструментальных методах диагностики. История болезни позволяет выяснить наличие сопутствующей соматической патологии.
Некоторые диагностические процедуры могут быть назначены, для того чтобы исключить другие причины болевых проявлений. Они включают следующие диагностические процедуры:
Лечение
Хотя бурсит, как правило, излечивается самостоятельно и исчезает через несколько дней или недель, необходимо принимать меры, направленные на уменьшение нагрузки или травматизации. Есть пациенты, которые предпочитают перетерпеть болевые проявления, но это может привести к развитию хронического бурсита формированию депозитов кальция в мягких тканях, что в итоге приведет ограничению подвижности в суставе.
В первую очередь обычно проводится медикаментозное лечение. Препараты НПВС позволяют уменьшить боль воспаление. Возможно также применение стероидов коротким курсом (с учетом наличия соматических заболеваний).При инфицированных бурситах обязательно назначается курс антибиотиков.
Пункция воспаленной бурсы позволяет аспирировать избыточную жидкость и уменьшить давление на окружающие ткани. Инъекции анестетиков вместе со стероидами в воспаленную сумку помогают уменьшить воспалительный процесс.
Физиотерапия (ультразвук или диатермия) не только может уменьшить дискомфорт и воспаление при бурсите, но также и может расслабить спазмированные мышцы и снять воздействие на, нервы, и сухожилия. Кроме того возможно применение местного воздействия холодом или современной методики криотерапии.
Иногда при стойком бурсите и наличии болевых появлений рекомендуется хирургическое удаление воспаленной бурсы.
Профилактикой бурсита является исключение нагрузок приведших к развитию бурсита. Нередко рекомендуется ношение ортопедических приспособлений, особенно если работа связана с определенным риском травмирующих движений. ЛФК тоже позволяет оптимизировать работу мышц и связок.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.