Что такое подмена эмбрионов

Могут ли перепутать эмбрионы? 😱

Что такое подмена эмбрионов. Смотреть фото Что такое подмена эмбрионов. Смотреть картинку Что такое подмена эмбрионов. Картинка про Что такое подмена эмбрионов. Фото Что такое подмена эмбрионов

Со всей ответственностью могу сказать, что это практически исключено. Давайте разбираться поэтапно!

Во время пункции в операционной находится одна одна пациентка. До начала пункции на столе у эмбриолога не должно быть никаких «чужих» чашек/пробирок. (И это правило относится не только к пункции: эмбриолог никогда не должен работать одновременно с материалом нескольких пациенток!)

Все чашки, в которые переносятся найденные яйцеклетки, маркируются, подписываются фамилией пациентки, её инициалами, указывается номер истории. После пункции эти чашки ставятся в инкубатор, и на нем тоже делается пометка, чьи клетки и где конкретно хранятся. А перед следующей пункцией ламинар (специальный «стол» эмбриолога) опять должен быть чистым! В тот же день муж (половой партнёр пациентки должен сдать материал для оплодотворения, и для этого ему выдают специальный контейнер, на котором заранее написаны имена обоих супругов, и просят проверить, все ли правильно указано. И так на каждом этапе: эмбрионы тоже хранятся в подписанных чашках, и их место хранения указано на инкубаторе.

Перед переносом эмбриолог уточняет у пациентки в операционной её фамилию, чтобы опять таки быть уверенным, что выдаёт врачу на перенос тот самый эмбрион)

А ещё вся информация по количеству клеток, оплодотворению, развитию эмбрионов, количестве и качестве перенесены эмбрионов, вносится в эмбриолист и вкладываться в карту

И в ходе всей этой работы эмбриологи должны проверять друг друга. Ну как тут можно ошибиться.

Автор: врач-репродуктолог Волкова Мария Викторовна

Источник

Женщине подменили эмбрион во время ЭКО: эксперт объяснил, как такое возможно

Классический сюжет о том, как детей перепутали в роддоме, затмила история похлеще — в Челябинске перепутали эмбрионы во время процедуры ЭКО. Теперь мать ищет своего родного ребенка, которого воспитывает другая семья, даже не подозревая о том, что он им чужой по крови.

История в духе бразильских «мыльных опер» случилась в уральском промышленном городе Челябинске. В 2018 году супружеская пара Ольга и Иван обратились в городской перинатальный центр. Девушке по медицинским показаниям было рекомендовано экстракорпоральное оплодотворение. Процедура прошла успешно, у пары родился долгожданный сын.

Сомнения в том, что ребенок не родной, появились еще в роддоме. «Врач на обход пришла и карточку положила. У меня просто случайно глаз упал на карту. Группа крови — вторая. Ну, я удивилась, говорю, а как вообще такое может быть? У мужа первая, у меня третья. Но меня уверяли, что такое возможно», — рассказывает Ольга.

Супруги, наслышанные о случаях подмены детей в роддомах, потребовали провести экспертизу ДНК. Результаты повергли всех в шок. Оказалось, врачи перепутали не ребенка, а эмбрион. То есть изначально Ольге подсадили чужой генетический материал.

«В перинатальном центре нам предложили после экспертизы ДНК отказаться от ребенка, прям открыто было сказано: откажитесь. Я, конечно, возмутилась. это же не булка хлеба, не кусок мяса, чтобы взять и отказаться. Это ребенок! Я вообще право не имею портить судьбу малышу», — рассказывает Ольга.

Родители обратились в суд, который присудил им компенсацию в 4 миллиона рублей. Теперь супруги намерены найти своего родного ребенка. Но шансы ничтожны. В Росдравнадзоре советуют обратиться в правоохранительные органы, по мнению юристов, можно возбудить уголовное дело по аналогии с подменой ребенка.

Каким образом эмбрионов перепутали в перинатальном центре, неизвестно. Медики от комментариев отказываются. В любом случае уже очевидно, что челябинская история подтолкнет многих родителей, прошедших через ЭКО, к генетической экспертизе.

Челябинский случай — казуистика, считают врачи. Причины, приведшие к подмене эмбрионов, — грубое нарушение регламента работы и человеческий фактор, говорит эксперт «Доктора Питера», врач акушер-гинеколог Анастасия Семененко.

Что такое подмена эмбрионов. Смотреть фото Что такое подмена эмбрионов. Смотреть картинку Что такое подмена эмбрионов. Картинка про Что такое подмена эмбрионов. Фото Что такое подмена эмбрионов

Анастасия Семененко

Главный врач Центра репродукции «Генезис», акушер-гинеколог

— Каждый день в клинике происходит определенное количество протоколов. Кому-то делают пункцию, кому-то перенос эмбриона. Чем больше клиника, тем больше вероятность, что людей будет много. Но это не имеет никакого значения, потому что на каждом этапе эмбриолог единовременно работает с биоматериалом только одной пары, то есть перепутать его просто не с чем. Даже если две (пять, семь, десять, не важно) женщины лежат в одной палате, то в любом случае на специальном столе находится биоматериал только одной конкретной женщины.

Как выглядит перенос эмбриона? Женщина лежит в кресле. Эмбриолог передает в передаточное окно из эмбриологической лаборатории эмбрион в катетере врачу. При этом эмбриолог всегда вслух говорит: «Иванова Мария Ивановна, один эмбрион. Все правильно?» Женщина отвечает: «Да, правильно!»

При хранении также очень строго все промаркировано. Применяют двойной контроль при разморозке биоматериала — то есть размораживают два эмбриолога, каждый из которых досконально проверяет соответствие маркировок.

В клиниках, занимающихся вспомогательными репродуктивными технологиями, организации всех процессов и жесткому контролю за выполнением регламентов уделяется в обязательном порядке крайне пристальное внимание. И при переносе эмбриона в полость матки также при пациентке сверяется маркировка! В общем — суть в том, что все этапы: непосредственно работа над эмбрионом, его заморозка, разморозка, перенос — все очень строго контролируется и существует система двойного контроля.

Источник

«Подмена эмбриона невозможна»: директор «Центра семейной медицины» — о том, как избежать ошибок

Диляра Медведская рассказала о системе автоматического контроля работы эмбриологов в ЦСМ

Что такое подмена эмбрионов. Смотреть фото Что такое подмена эмбрионов. Смотреть картинку Что такое подмена эмбрионов. Картинка про Что такое подмена эмбрионов. Фото Что такое подмена эмбрионов

Генеральный директор «Центра семейной медицины» Диляра Медведская

— По всему миру известны случаи, когда в процессе ЭКО происходит подмена эмбриона. Как думаете, в чем может быть проблема?

— Вероятнее всего, это человеческий фактор — ошибка! Далеко не во всех репродуктивных клиниках есть второй эмбриолог-инспектор, который контролирует все манипуляции с биоматериалом. И в этом случае контроль, как правило, только визуальный и не всегда спасает от просчетов. Ошибка может случиться и на любом другом этапе, например при заборе биологического материала. Только спустя годы генетический анализ покажет, что ребенок — от других родителей. Такие ситуации происходят по всему миру. Хотя решение уже давно есть, и «Центр семейной медицины» активно его использует.

— Как же можно предотвратить ошибки?

— Команда специалистов ЦСМ разработала систему, которая действует по принципу «свой-чужой». Без ложной скромности можно сказать, что мы совершили революцию в репродуктивных технологиях. Система автоматическая, она полностью исключает человеческий фактор, который может приводить к ошибкам в ЭКО. Даже если врач-репродуктолог где-то просчитался, программа тут же предупредит об этом и заблокирует все дальнейшие действия. Поэтому подмена эмбриона в ЦСМ просто невозможна. Мы не имеем права на ошибку.

Источник

В перинатальном центре перепутали эмбрионы при ЭКО. Теперь мать ищет родного сына

Подмена вскрылась почти сразу после рождения ребенка

Что такое подмена эмбрионов. Смотреть фото Что такое подмена эмбрионов. Смотреть картинку Что такое подмена эмбрионов. Картинка про Что такое подмена эмбрионов. Фото Что такое подмена эмбрионов

Ольга сделала ЭКО и родила малыша в челябинском Областном перинатальном центре, а вскоре выяснила, что этот ребенок не родной ей

Коллаж: Илья Бархатов, Полина Авдошина

Ольга выносила и родила чужого ребенка. Подмена вскрылась, когда мальчик только появился на свет. Тогда женщина вместе с мужем через суд добилась от медучреждения компенсации морального вреда в 4 миллиона рублей, но не стала требовать уголовного разбирательства, потому что побоялась огласки. Спустя два с лишним года мать решилась рассказать о случившемся, чтобы найти своего малыша. Об этом в материале 74.RU.

«Помогите найти человека»

Всё началось с крика о помощи во «ВКонтакте». По разным группам в социальной сети Ольга раскидала одно и то же сообщение:

— Помогите найти человека. В мае 2018 года я была в Челябинске в ОПЦ (в Областном перинатальном центре. — Прим. ред.), в отделении ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий. — Прим. ред.), проходила ЭКО. Со мной находилась пациентка (имя и фамилию я не знаю), знаю, что у нее две или три дочери. Мы были в одной палате. Произошла подмена эмбрионов.

Увидев сразу несколько таких постов, мы связались с женщиной и попросили ее рассказать подробности. Немного подумав, она согласилась поделиться своей историей.

«Может, сделаем ЭКО?»

На искусственное оплодотворение Ольга решилась в начале 2018 года. Тогда у нее уже была дочь от первого брака. Женщина готовилась выйти замуж во второй раз и хотела еще одного ребенка, но понимала, что самостоятельно родить не сможет — ей удалили маточные трубы.

— Я мужа своего давно знаю: ему еще 18 лет было, я его в армию провожала. Сначала не было планов создавать семью, но так случилось, что через пять лет нашей дружбы мы поняли, что хотим ребенка, — вспоминает Ольга. — Я ему предложила: «Может, пойдем сделаем ЭКО?» Он сказал: «Давай». Мы с ним на тот момент уже год прожили в гражданском браке.

Чтобы сделать ЭКО по полису обязательного медстрахования, пара выбрала Областной перинатальный центр. Подготовка к процедуре, сдача всех анализов и оформление документов заняли несколько месяцев. В мае Ольге перенесли эмбрионы. Всё вроде бы прошло удачно, но сейчас женщина утверждает, что уже в самом начале у нее возникли сомнения.

— Во время беременности я подруге своей говорила: «Наташ, у меня нет какого-то контакта с ребенком. Знаешь, ну беременна и беременна. Живот есть — и всё», — рассказывает мать. — Она мне отвечала: «Да ты себе придумываешь».

30 ноября Ольге сделали кесарево сечение, и на свет появился семимесячный малыш. Мать с ребенком месяц лежали в больнице.

— В конце декабря мы должны были выписываться, врач пришла на осмотр и случайно положила его карту на стол. У меня глаз как упал: группа крови — вторая. Я говорю: «Как так? У мужа — первая, у меня — третья». Это невозможно.

«Отцовство и материнство исключается»

Фото: предоставлено Ольгой

После этого перинатальный центр, который на тот момент возглавлял нынешний министр здравоохранения Челябинской области Юрий Семенов, провел служебное расследование и в итоге заявил, что в роддоме ребенка подменить не могли — путаница случилась во время самого ЭКО.

— Вероятная подмена имела место на этапе эмбриологической лаборатории отделения вспомогательных репродуктивных технологий ГБУЗ «ОПЦ», — говорится в документе, который выдали на руки Ольге.

Фото: предоставлено Ольгой

В больнице паре предложили отказаться от ребенка. Ольга до сих пор возмущается, вспоминая об этом. По словам женщины, у нее не возникало даже мысли кому-то отдать малыша, несмотря на то что он родился не совсем здоровым.

— У нас был шок, честно говоря, мы вообще не знали, что делать, — признается мама. — Мы даже никому из родственников не говорили, всё это скрывали. Я говорила мужу: «Ну получилось так — ладно, что сделать. Давай замолчим. Может, всё сгладится».

«Ольга не хотела, чтобы об этом узнали»

Немного подумав, пара решила взыскать с клиники компенсацию морального вреда и наняла адвоката Андрея Маркина, который работал по нашумевшему иску о детях, больше 30 лет назад перепутанных в челябинском перинатальном центре.

Уже в суде пара заключила мировое соглашение с ОПЦ (документ есть в распоряжении 74.RU). Медики обязались выплатить Ольге моральную компенсацию в 2 миллиона 400 тысяч рублей, а ее мужу — в 1 миллион 600 тысяч.

— Это был гражданский иск, — объясняет Андрей Маркин. — В правоохранительные органы никто не обращался, не желая огласки. И Ольга не хотела, чтобы об этом узнали, потому что они с мужем в маленьком городке живут, и медицинское учреждение хотело, чтобы всё прошло максимально тихо.

«Вот такие совпадения»

Ольга считает, что ее биоматериал могли перепутать с биоматериалом женщины, которая проходила процедуру искусственного оплодотворения в одно время с ней.

— Когда я делала ЭКО, там была палата на двух пациентов, — рассказывает она. — Я-то пришла со своими мыслями: думала, мол, сейчас у меня возьмут яйцеклетку, и я поехала. Перекинулась с соседкой парой слов: что она из области, что у нее две дочки, они сына хотят, и много лет у них не получается. В следующий раз мы уже приехали на подсадку эмбриона, и я тоже не особо обратила на нее внимание. Последний раз мы столкнулись в коридоре, когда на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека. — Прим. ред.) тест сдавали. Всё. Не думала, что мне когда-то понадобится информация о ней. Мало ли: лежат люди в одной палате, потом расходятся и не видятся больше.

Этот снимок Ольга сделала, когда проходила ЭКО

Фото: предоставлено Ольгой

По словам Ольги, она только недавно увидела в бумагах, выданных ОПЦ, строчку «От дальнейшего генетического разбирательства отказались» и была сильно удивлена. Женщина утверждает, что с самого начала просила выдать данные соседки по палате.

— Я им еще тогда говорила: «Вы давайте данные-то мне. Я же помню, что со мной девушка лежала. У нас взяли одинаковое количество яйцеклеток, эмбрионов нам подсадили одинаковое количество — вот такие совпадения. Давайте мне, я найду». Они, видимо, побоялись, что та пара тоже подаст на них в суд: конечно, платить не хочется.

«Нужно разобраться, где мой родной ребенок»

Мать рассказывает, что уже обращалась даже к частным детективам, но ей везде отказывают. Информацию, которая позволила бы найти женщину из больницы, могут предоставить только в правоохранительных органах, но обращаться туда Ольга не хочет — считает, что дело могут замять.

— Меня многие сейчас осуждают, говорят: «Вы что, хотите теперь ребенка отдать?» Да как? Я его сама выносила — столько здоровья, сил, нервов потратила! Спрашивают: «Вы его любите хоть?» Ну неужели нет?! — эмоционально объясняет Ольга. — Но всё-таки я хочу найти женщину, с которой я лежала, возможно, это биологическая мать моего сына. Хуже-то ему не будет от того, что у него две мамы и два папы. Кроме того, нужно разобраться, где мой родной ребенок — возможно, он вообще сейчас в детдоме, всякое ведь в жизни бывает.

Женщине есть что сказать и тем, кто обвиняет ее в том, что она слишком затянула и не начала поиски сразу, как только вскрылась подмена.

«Сколько подобных ошибок происходит на самом деле, мы понятия не имеем»

Андрей Маркин подчеркивает, что даже сейчас Ольга может обратиться с заявлением в правоохранительные органы, чтобы они провели проверку, выяснили все обстоятельства и привлекли виновных к ответственности.

— Там уже будут решать, есть ли основания для возбуждения уголовного дела. Тут несколько вариантов: и оказание услуг ненадлежащего качества, и халатность. Квалификация будет даваться в зависимости от обстоятельств, — рассуждает адвокат. — Минимальный срок давности [привлечения к ответственности] — два года, если будет вменяться статья небольшой тяжести. Но это не реабилитирующее обстоятельство. Прекращение дела в связи с истечением срока давности означает, что лицо, совершившее преступление, виновно, просто срок давности истек.

Президент Лиги пациентов Александр Саверский тоже считает, что женщина имеет право потребовать разбирательства.

— К сожалению, совершенно логично, что такие ситуации возникают, когда оплодотворение происходит вне организма женщины. Медицинские дела — тайна за семью печатями, и люди случайно узнают о подмене. В данном случае пара случайно узнала о подмене, а сколько подобных ошибок происходит на самом деле, мы понятия не имеем, — говорит эксперт. — Ясно, что это врачебная ошибка и пациент имеет право на компенсацию морального вреда, также он может обратиться в прокуратуру.

«Человеческий фактор»

Как случилась подмена эмбрионов, до сих пор до конца не ясно. В Минздраве Челябинской области отказались комментировать ситуацию.

— Перепутать биоматериал возможно только на этапе эмбриолаборатории, — объясняет на условиях анонимности репродуктолог из Челябинска. — Яйцеклетки после пункции передаются эмбриологу, как и сперма после сдачи. Оплодотворение и культивирование эмбрионов также проводятся в эмбриолаборатории. Эмбриолог же передает врачу-репродуктологу катетер с эмбрионом для переноса в полость матки пациентки.

По словам собеседника 74.RU, подмена биоматериала — это ЧП для любого медучреждения, и такие случаи — большая редкость. Чтобы вообще исключить подобные ошибки, в лабораториях должны вводить систему электронной идентификации.

— Должны быть система идентификации, маркировка и учет биоматериала, привязка его к пациенту, а в случае ЭКО — к паре. И чем умнее эта система, тем больше стремится к нулю шанс ошибки, — отмечает эксперт. — Современные системы электронной идентификации, например, могут блокировать работу лаборатории, если к микроскопу эмбриолога даже поднести чужую емкость с биоматериалом. В Челябинской области есть такие лаборатории.

Директор клиники репродуктивного здоровья «Арт-ЭКО», доктор медицинских наук, акушер-гинеколог, которая провела первое ЭКО в стране (еще в 1986 году), Елена Калинина признает, что вопросы о возможных ошибках при искусственном оплодотворении очень болезненные. По ее словам, всегда присутствует человеческий фактор, и полностью исключить его невозможно, даже если ввести систему штрихкодов.

— Эмбриолог может быть очень уставшим, не увидеть, что написано, и перепутать сосуды, хотя в процессе подготовки эмбриона всё подписывается и идентифицируется много раз: и пробирка, в которую муж сдает сперму, и чашки, где культивируются эмбрионы, — комментирует Елена Калинина. — Это очень невыигрышная для центров тема. Если мы начнем ее обсуждать и говорить, что это человеческий фактор, то что дальше — расстреливать этого эмбриолога, который перепутал чашку? Наверное, говорить про это надо, но не с позиции «Всех наказать!», а с позиции «Что делать?». Нужно думать, как всем выйти из этой ситуации.

Акушер-гинеколог подчеркивает, что подмена эмбрионов — это всё-таки эксклюзивный для России случай.

— Пишут, что за границей путают чашки, пробирки, эмбрионы, но там другая ситуация: одна эмбриологическая лаборатория обслуживает сразу много клиник. В этом случае действительно риски перепутать выше. У нас нет такой проходимости, понимаете? А когда клиника работает не на потоке и в день не берут по 100 пункций, идет ручная, очень штучная работа, и вероятность ошибки не так высока.

Источник

СТРАТЕГИИ И МЕТОДЫ ВЫБОРА ЭМБРИОНА

Успех в программе экстракорпорального оплодотворения зависит от многих факторов и определяется сочетанием правильно подобранных методик на разных этапах цикла: стимуляции суперовуляции, трансвагинальной пункции, обработки эякулята или биоптата яичек, выбора подходящей процедуры оплодотворения ооцитов (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ,ИМСИ), переноса эмбриона/ов в полость матки, гормональной поддержки после переноса.

Очень важным моментом является выбор эмбриона/ов, который будет перенесен в полость матки. После процедуры экстракорпорального оплодотворения эмбриолог внимательно наблюдает за развитием эмбрионов, при этом оценивает развитие каждого из них индивидуально. Основными характеристиками являются наличие оплодотворения, темп развития и качество эмбрионов.

На основании информации о развитии эмбрионов, их количестве и состояния эндометрия, а также дальнейшей тактики лечения врач и эмбриолог принимают решение:

Рассмотрим основные подходы, применяющиеся для ответа на эти вопросы, в случае, если перенос все же состоится в данном лечебном цикле. Отмена переноса случается довольно часто и может быть связана с развитием у пациентки синдрома гиперстимуляции, необходимостью в проведении дополнительных генетических обследований эмбрионов, недостаточностью функционального состояния эндометрия и др.

По каким признакам выбирается эмбрион для переноса?

Традиционно качество эмбрионов и процесс их развития принято оценивать визуально: после оплодотворения ооцитов (это происходит в день пункции, его принято считать нулевым) эмбриолог при помощи микроскопа с высоким разрешением и специальным контрастом наблюдает за эмбрионами и классифицирует их в соответствии с принятой системой. Качество эмбриона оценивают по разным критериям в зависимости от суток развития.

Что такое подмена эмбрионов. Смотреть фото Что такое подмена эмбрионов. Смотреть картинку Что такое подмена эмбрионов. Картинка про Что такое подмена эмбрионов. Фото Что такое подмена эмбрионов Что такое подмена эмбрионов. Смотреть фото Что такое подмена эмбрионов. Смотреть картинку Что такое подмена эмбрионов. Картинка про Что такое подмена эмбрионов. Фото Что такое подмена эмбрионов

Что такое подмена эмбрионов. Смотреть фото Что такое подмена эмбрионов. Смотреть картинку Что такое подмена эмбрионов. Картинка про Что такое подмена эмбрионов. Фото Что такое подмена эмбрионов Что такое подмена эмбрионов. Смотреть фото Что такое подмена эмбрионов. Смотреть картинку Что такое подмена эмбрионов. Картинка про Что такое подмена эмбрионов. Фото Что такое подмена эмбрионов

Что такое подмена эмбрионов. Смотреть фото Что такое подмена эмбрионов. Смотреть картинку Что такое подмена эмбрионов. Картинка про Что такое подмена эмбрионов. Фото Что такое подмена эмбрионов Что такое подмена эмбрионов. Смотреть фото Что такое подмена эмбрионов. Смотреть картинку Что такое подмена эмбрионов. Картинка про Что такое подмена эмбрионов. Фото Что такое подмена эмбрионов

К пятым суткам начинается процесс кавитации (в эмбрионе образуется полость, клетки делятся на две группы – трофобласт и внутреннюю клеточную массу в зависимости от их положения в эмбрионе и дальнейших функций), в результате на 5-6 сутки развития формируется бластоциста – эмбрион, готовый к имплантации в стенку матки.

Классификация, разработанная для бластоцист более сложная, чем для эмбрионов более ранних стадий, и сводится к оценке количества и качества клеток в различных частях бластоцисты, а также размеров полости (Рис.6). В целом такая система оценки эмбрионов по внешнему виду оправдывает себя, так как имеется корреляция между качеством переносимых эмбрионов и частотой наступления беременности. Тем не менее, выбор качественного эмбриона – сложная задача, и чем больше современных методик и средств анализа доступно эмбриологу в клинике, тем выше вероятность, что этот выбор будет наиболее точным.

С недавних пор у эмбриологов появилась возможность наблюдать за развитием эмбриона практически непрерывно, благодаря новой технологии time-lapse микроскопии. В инкубатор, где развиваются эмбрионы, помещается специальный прибор, который через определенные интервалы времени фотографирует эмбрионы и сохраняет изображения. В итоге эмбриолог получает своеобразный фильм о развитии каждого эмбриона.

Преимуществом этого подхода является то, что появляется возможность оценивать не только внешний вид эмбриона, но и динамику его клеточных делений и видоизменений во времени. Кроме того, для анализа развития эмбриона не нужно доставать его из инкубатора, что снижает стресс от резкой перемены внешних условий. Соотнеся полученную запись с имеющимися данными о нормальном временном ходе развития, эмбриолог может выбрать для переноса эмбрион не только с наилучшими внешними характеристиками, но и с наиболее оптимальной “историей” развития.

Если у пары есть показания, связанные с риском передачи наследственных заболеваний, либо повышенной вероятностью возникновения генетических аномалий при оплодотворении и развитии эмбрионов, необходимо проводить не только оценку качества (внешних характеристик) эмбрионов, но также анализ их генетического материала. В таких случаях кроме визуальной оценки проводят также преимплантационную генетическую диагностику (ПГД).

После проведения ПГД эмбриолог может выбрать для переноса в полость матки эмбрионы без генетических отклонений, что существенно увеличивает вероятность наступления беременности и снижает частоту невынашивания.

При первом обращении к врачу-репродуктологу супругам нужно будет подробно рассказать, были ли в роду у каждого из них наследственные заболевания. Однако даже если пара не знает о наличии у них генетических заболеваний, нужно провести ряд обследований (генетическая диагностика перед планированием беременности): кариотипирование и тест на носительство наиболее часто встречающихся моногенных заболеваний у обоих супругов.

По результатам этих тестов можно определить, показано ли паре проведение преимплантационной диагностики эмбрионов. Помимо этого важную роль играет возраст будущей матери – с возрастом (особенно после 36 лет) повышается вероятность рождения ребенка с хромосомными аномалиями. В каждом случае набор генетических аномалий, на которые будет проводиться тестирование эмбрионов, определяется для каждой пары индивидуально, в зависимости от показаний и наличия риска развития тех или иных генетических отклонений.

Сколько эмбрионов переносить?

Вопрос о выборе количества эмбрионов для переноса всегда является предметом детального обсуждения между репродуктологом, эмбриологом и пациентом. Ответ на этот вопрос в каждом конкретном случае зависит от количества имеющихся эмбрионов, стадии их развития (так, вероятность имплантации повышается при переносе бластоцисты по сравнению с дробящимся эмбрионом), оценкой риска имплантации двух и более эмбрионов.

При отсутствии единого решения для всех случаев, общемировой тенденцией является снижение количества единовременно переносимых в полость матки эмбрионов с целью снижения вероятности наступления многоплодной беременности.

На какой день переносить эмбрионы?

Важным решением является и то, на какой день осуществлять перенос эмбриона. Оно также требует тщательного анализа всех факторов. В том числе, важную роль здесь играют: количество и качество полученных эмбрионов, анамнез пары, информация о предыдущих попытках ЭКО/ИКСИ. Обычно перенос эмбрионов в полость матки проводится с 3 по 6 сутки развития.

По сравнению с более ранними стадиями, к 3-м суткам развития уже активируется собственный геном эмбриона, а значит – снижается вероятность остановки в развитии из-за ошибок в этом процессе. Кроме того, оценка эмбрионов на 3 и 5 сутки развития более удобна с точки зрения строения эмбриона, чем на 4-е сутки (стадия компактизации).

Не вдаваясь в детали, можно выделить следующие общие принципы, влияющие на выбор дня переноса эмбрионов:

Таким образом, перенос эмбриона в полость матки проводится только после принятия специалистами целого ряда тщательно взвешенных решений. Чем больше информации окажется в руках у репродуктологов и эмбриологов, тем более оптимальным будет выбор всех слагаемых, необходимых для успешного наступления беременности и рождения здорового ребенка.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *