Сатурация при коронавирусе
Сатурация (англ. saturation — «насыщенность») крови кислородом показывает, сколько этого жизненно важного для органов газа на данный момент содержится и циркулирует в крови. Показатель выражается в процентах. Низкая сатурация, в том числе при коронавирусе, указывает на гипоксемию, которая требует срочных действий. Необходимо поднять уровень кислорода в легких и крови, чтобы предотвратить осложнения, а иногда и сохранить пациенту жизнь.
Сатурация крови кислородом измеряется специальным прибором — пульсоксиметром. С помощью этого экспресс-анализа врачи скорой помощи могут получить объективную информацию о состоянии дыхательной и кровеносной системы больного, а также оперативно принять решение о госпитализации и кислородной поддержке. Быстро сделать КТ легких не всегда представляется возможным. Если при COVID-19 у пациента явно снижена сатурация, это с наибольшей вероятностью говорит о вирусном поражении легких — пневмонии.
Измерение сатурации крови кислородом прибором пульсоксиметром позволяет бригадам скорой помощи определить тяжело больных пациентов с вероятно обширным поражением легких, вызванных COVID-19, а также оперативно принять решение о госпитализации и необходимой дополнительной кислородной поддержке.
Если у больного коронавирусом есть такой прибор дома, то он может проводить мониторинг самостоятельно, однако важно понимать, что пульсоксиметрия (измерение сатурации) не заменит визуальной оценки состояния легких (КТ легких), а неправильная интерпретация этого показателя может только напугать пациента, ввести в заблуждение бригаду скорой помощи или стоить больному жизни.
Пациенту с новой коронавирусной инфекцией и медикам нельзя ориентироваться исключительно на показатель сатурации — результат измерения сильно зависит от ряда сторонних факторов: чувствительности прибора, освещения, цвета кожи больного. Между тем, если опираться на этот показатель как на основной (без спирометрии и КТ) велика вероятность неадекватной оценки здоровья человека — при тяжелой пневмонии сатурация может некоторое время держаться в норме, а потом резко упасть. В ночное же время сатурация снижается даже у здорового человека.
В этом материале мы разберем основные вопросы, связанные с сатурацией при коронавирусе.
Что такое сатурация?
Под сатурацией понимается показатель насыщенности крови кислородом, который поступает из легочных альвеол. Вместе с кровью кислород транспортируется к органам и тканям. Снижение сатурации при COVID-19 говорит о гипоксемии, вероятной причиной которой является вирусно-инфекционное поражение легких. Гипотеза может быть подтверждена или опровергнута на компьютерной томографии — в ходе визуальной оценки легких.
Какая норма сатурации у здорового человека?
Нормой для здорового человека считается SpO2 = 95-99 (или 100)%. Норма сатурации крови кислородом зависит от индивидуальных особенностей организма человека, например, от наличия или отсутствия анемии, апноэ, хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, вредных привычек, возраста. Ночью у каждого человека сатурация снижается, причем различия бывают существенными. Например у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системе (ХОБЛ, апноэ), адаптировавшихся к постоянной нехватке кислорода, показатель может упасть до 90% (в глубокой фазе сна).*
По наблюдениям медиков, работающих в больницах с тяжелобольными пациентами, которые находятся «на кислороде», наиболее опасное время — с 3 до 7 часов ночи. В это время регистрируется наибольшее количество летальных исходов из-за снижения сатурации, точнее из-за кислородной гипоксемии.
R.E. Gries, L.J. Brooks, Normal oxyhemoglobin saturation during sleep. How low does it go? K. Szabó, F. Ihász, The effect of reduced oxygen saturation during sleep on depression, 2020
Почему при коронавирусе снижается сатурация?
Не у всех пациентов при COVID-19 снижается сатурация, а только при развитии осложнения — вирусной пневмонии. Снижение сатурации говорит о вероятной дыхательной недостаточности. Если коронавирусная инфекция проникла к легочной ткани, а иммунитет человека не может справиться с ней, в легких начинается деструктивный процесс — альвеолярные перегородки (и интерстиций) повреждаются и воспаляются, а сами альвеолы заполняются жидким экссудатом — в норме они заполнены воздухом и являются начальным пунктом транспортировки кислорода к органа, в том числе к сердцу и головному мозгу. Поскольку при коронавирусе повреждение бронхиального дерева не наблюдается, снижение сатурации у пациента может говорить о сокращении функциональных участков легочной ткани.
Если при коронавирусе сатурация ниже 95%, больного могут госпитализировать.
Зачем измеряют сатурацию при коронавирусе?
Сатурацию при коронавирусе измеряют, чтобы быстро выявить опасную для жизни гипоксемию. Таким образом определяют тяжесть заболевания и принимают решение о дальнейших действиях: госпитализация, кислородная поддержка, компьютерная томография.
В зарубежной литературе есть термин «тихая гипоксемия» (Silent Hypoxemia), который появился только недавно, в условиях пандемии COVID-19, когда стало ясно, что довольно большой процент пациентов поступает в больницу с острой нехваткой кислорода, непропорциональной симптомам. Выходит так, что больные могут дышать, не задыхаются, сильный кашель и температура отсутствуют, при этом легкие сильно поражены, сатурация критически низкая, и необходим дополнительный кислород.
Может ли пациент с симптомами коронавируса как-то заподозрить у себя нехватку кислорода в связи с пневмонией? Да.
Симптомы снижения сатурации
Что делать, если упала сатурация?
Не паникуйте из-за снижения сатурации — нормальные жизненные показатели можно быстро восстановить, и даже значение 70% в течение нескольких дней совместимо с жизнью, причем шансы могут быть даже выше, если у пациента, например, хроническая обструктивная болезнь легких, и к низкому уровню кислорода его организм уже адаптировался. Сатурация может падать несколько дней.
Тем не менее, если при коронавирусе сатурация упала до 95%, 93, 90…%, а все измерения произведены верно (важно проверить, чтобы у пульсоксиметра был адекватный уровень заряда батареи, а сам прибор был зарегистрирован как медицинское изделие, а не приобретен у сомнительного производителя) — необходимо вызвать скорую помощь.
Почему данные пульсоксиметрии могут вводить в заблуждение?
Важно понимать, что на результат пульсоксиметрии могут влиять: чувствительность прибора (в т.ч. заряд батареи), освещение, цвет кожи пациента (чем темнее, тем выше будет показатель, что не отражает реального положения дел).
Понятие «норма сатурации» очень условно. Бывает, что пациенты с признаками коронавирусной инфекции и мобильным неинвазивным аппаратом для измерения сатурации начинают паниковать и звонить в скорую, если кислород в крови опускается, например, до 93%. Для этого обратимся к данным таблицы условной нормы:
Когда нужна госпитализация и кислородная поддержка?
Снижение сатурации опасно прежде всего для этих групп пациентов.
Если у госпитализированного пациента сатурация низкая и не поднимается даже с кислородом, то согласно действующим рекомендациям врачей-реаниматологов, больному проводится интубация трахеи.
Можно ли самостоятельно быстро поднять сатурацию?
До приезда скорой помощи и оксигенотерапии больной может принять следующие меры:
1. Сделайте дыхательные упражнения
Сядьте прямо, опустите плечи, выпрямитесь и постарайтесь расслабиться.
Откройте окна и проветрите помещение.
Лежите до 30 минут на животе.
Важно! Пожилым пациентам ввиду индивидуальных анатомических особенностей лежать на животе нельзя — возможно сдавливание дыхательного органа.
Нет данных, что какие-либо медикаменты способны эффективно повысить у больного коронавирусом сатурацию. Однако при отсутствии индивидуальной непереносимости и наличии в домашней аптечке аспирина, допустимо использование этого препарата.
Прием антикоагулянта аспирина ассоциируется со снижением потребности в механической вентиляции легких и в переводе в отделение интенсивной терапии, а также со снижением смертности пациентов, госпитализированных с COVID-19.
В целом, врачи, работавшие с тяжелобольными пациентами, неоднократно отмечали, что оксигенотерапия, а точнее постоянное пребывание пациента «на кислороде» менее эффективно, чем дыхательные упражнения. Больной должен самостоятельно, под контролем медицинского персонала дышать, «разминая» и стимулируя легкие.
Важно!Выполнение популярного упражнения с «надуванием» воздушных шариков не допустимо при поражении легких КТ-2, КТ-3, КТ-4 и особенно у пожилых пациентов, поскольку поврежденный и перерастянутый легочный матрикс может просто не выдержать нагрузки.
Как поднять сатурацию после вирусной пневмонии?
Если и после перенесенного коронавируса сатурация немного снижена, то это нормально — легочной ткани требуется время на восстановление прежней жизненной емкости дыхательного органа. Крайне полезны дыхательная гимнастика (см. комплекс дыхательных упражнений Стрельниковой) и прогулки на свежем воздухе с умеренными физическими нагрузками.
Для предотвращения агрессивного спаечного процесса в легких пациентам с выраженными на КТ фиброзными изменениями; обычно при КТ-4, КТ-3, реже при КТ-2 и очень редко при КТ-1 назначается антиоксидантная терапия пневмофиброза, которая включает диету, обогащенную антиоксидантами, ацетилцистеин, витамины группы Е (если нет аллергии).
Для уточнения диагноза и причин сниженной сатурации, после коронавируса важен КТ-контроль.
Когда еще у человека снижена сатурация?
Как измеряют сатурацию?
Сатурацию измеряют пульсоксиметром. Мобильными приборами оснащены бригады скорой помощи. Приобрести его можно и для домашнего мониторинга. Прибор напоминает прищепку, которая крепится на палец.
В течение минуты датчик со светодиодами считывает данные, а именно цвет крови (гемоглобина), который меняется в зависимости от сатурации, а также специфический пульсирующий световой сигнал, меняющийся в зависимости от изменений артериального давления.
На дисплее пульсоксиметра отображаются две цифры — верхняя показывает процент кислорода в крови, нижняя — пульс.
Сатурацию измеряют в положении сидя или лежа, рука пациента должна лежать на поверхности, а не висеть в воздухе.
В больницах также используются инвазивные приборы, с помощью которых лаборанты определяют газовый состав крови. Для этого осуществляется ее забор из артерии или вены.
Ошибается ли пульсоксиметр?
Да, результат будет ложным или искаженным, если:
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.
Оглавление
Ряд серьезных заболеваний требует точной и быстрой постановки диагноза, благодаря чему удается не только избавить человека от неприятных симптомов, но и спасти его жизнь. В клиниках МЕДСИ используются современные диагностические методики, одна из которых – коронарография – чрезвычайно важна при наличии ишемической болезни сердца, нарушениях ритма и проводимости сердца и других патологиях сердечнососудистой системы. ИБС – заболевание, которое является одной из основных причин смертности во всех странах мира. ИБС диагностируется преимущественно у мужчин после 40 лет, однако коронарографию следует проходить при наличии показаний, вне зависимости от пола. Исследование применяется с середины 20 века, и в развитых странах является вторым по распространенности среди малоинвазивных процедур.
Что такое коронарография
Коронарная ангиография – малоинвазивное исследование сосудов сердца, в ходе которого врач получает рисунок сосудов сердца с помощью введения в артерии рентгенконтрастного вещества. Сегодня данная процедура считается одной из самых информативных в кардиологии в отношении патологии сосудов.
Инвазивность коронарографии заключается в выполнении прокола вены для введения специальной тонкой трубки – катетера, которая в ходе процедуры будет продвинута к сердцу. Ход продвижения катетера контролируется врачом с помощью оборудования. При коронарографии вводят рентгенконтрастное вещество – такое, которое способно поглощать рентгеновские лучи. Благодаря данному веществу и работе рентген-аппарата на экране монитора формируется картина сосудов, и врач может в деталях изучить места сужения артерий и степень данной патологии. Коронарография сосудов сердца редко требует общего наркоза, в подавляющем большинстве случаев достаточно местной анестезии. Исследование не требует длительной госпитализации и имеет высокую диагностическую ценность для определения состояния здоровья пациента, методики его лечения и объема необходимых хирургических манипуляций.
Виды коронарографии отличаются объемом проведения исследования:
В зависимости от методики проведения коронарография сердца может быть следующих видов:
Показания к коронарографии
Показаний к процедуре достаточно много, их список постоянно расширяется, но к наиболее часто встречающимся относят следующие:
Коронарографию сосудов проводят в том числе перед серьезными операциями по трансплантологии, а также для людей с профессиями повышенных рисков – летчиков, космонавтов и других.
Противопоказания
Процедура может быть проведена для любого пациента, однако ее откладывают или проводят с большой осторожностью в некоторых случаях.
При наличии у пациента таких состояний исследование по возможности не проводят до стабилизации здоровья, однако в экстренных случаях коронарография сосудов допустима, так как она имеет большую диагностическую ценность и может быть чрезвычайно важной для спасения жизни человека.
Подготовка к коронарографии
Перед процедурой пациент проходит различные исследования – крови, УЗИ сердца, электрокардиографию, нагрузочный тест и сдает другие анализы, полный список которых назначается лечащим врачом.
Коронарография выполняется в первой половине дня, натощак, и длится от 30 до 120 минут. Если исследование проводят амбулаторно, предварительной госпитализации не требуется, и пациент приходит утром сразу на коронарографию. В стационаре же госпитализация выполняется накануне.
Для уменьшения нервозности перед исследованием проводится инъекция препарата, успокаивающего нервную систему. В процессе выполнения процедуры пациент может наблюдать на экране ход коронарной ангиографии, общаться с врачом, но в некоторых случаях возможно также использование общего наркоза.
Для введения рентгенконтрастного вещества выполняется пункция артерии на руке или бедре, поэтому место пункции следует заранее освободить от волосяного покрова.
Как производится коронарография
Коронарография сердца проводится в специально оснащенной рентген-оборудованием операционной. Пациента подключают к датчикам электрокардиограммы, обрабатывают место прокола вены антисептиками и выполняют местное обезболивание. Когда операционное поле готово, сосуд прокалывают для введения катетера. Он представляет собой тонкую трубочку, которую врач продвигает к устью артерии, контролируя это продвижение с помощью аппаратуры. Когда устье артерии достигнуто, через конец катетера в месте пункции врач начинает подавать контрастное вещество, которое через катетер доходит до сосудов сердца. В это время выполняются рентген-снимки и видеозапись процесса заполнения сосудов веществом. И пациент, и врач могут следить за выполнением коронарографии на экране. Когда снимки сделаны, врач завершает процедуру, извлекая катетер и накладывая на место пункции давящую повязку.
Возможные осложнения
В перечень возможных осложнений входят следующие.
Однако все эти осложнения маловероятны, их суммарная частота составляет не более 2 %, а проведение исследований до процедуры и врачебное наблюдение после нее делают риски для пациентов минимальными.
После коронарографии
Сразу после завершения исследования на место прокола артерии накладывают салфетку и с силой фиксируют ее специальным прибором для остановки кровотечения. Через 10-15 минут салфетку меняют тугой повязкой. В ближайшие 5-10 часов пациент должен находиться под врачебным наблюдением в обычной палате. Срок пребывания в лечебном учреждении зависит в том числе от показателей свертываемости крови. Все это время пациент должен сохранять горизонтальное положение, не разрешается также сгибать руку или ногу, на которой проводилась пункция. Прием пищи возможен сразу после процедуры. Обычно пациент на второй день после процедуры полностью работоспособен и может покинуть палату. Врачи тщательно изучают полученные снимки и видео.
Преимущества проведения коронарографии в МЕДСИ
В клиниках МЕДСИ коронарография сосудов сердца проводится только врачами высшей категории. Для удобства пациентов и получения точных результатов мы предлагаем:
Коронарография сосудов в МЕДСИ позволяет быстро и точно установить диагноз и выбрать наиболее эффективную методику лечения болезни. Звоните, чтобы получить дополнительную информацию и записаться на прием к врачу.
Словарь медицинских терминов
Аберрация (отклонение) — отклонение в строении и функции от типичной нормы.
Авитаминоз — отсутствие витаминов — пищевых веществ, необходимых для поддержания жизненных функций, и связанные с этим нарушения.
Аггравация — преувеличение больным отдельных симптомов действительно имеющегося заболевания.
Адаптация — приспособление живого организма к постоянно изменяющимся условиям существования во внешней среде, выработанное в процессе эволюционного развития.
Адинамия — уменьшение или полное прекращение деятельной активности в результате нарушения нервно-мышечного аппарата.
Адренорецепторы — структуры, располагающиеся на многих клетках организма, способные воспринимать адреналин, через которые осуществляются его эффекты.
Адсорбция — поглощение газов, паров или растворенных веществ поверхностью твердого тела или жидкостью.
Акинез — отсутствие активных движений.
Аккомодация — процесс приспособления глаза к ясному зрению на различном расстоянии.
Акупунктура — иглоукалывание.
Алкоголизм — совокупность патологических изменений, возникающих в организме под влиянием длительного, неумеренного употребления алкоголя.
Аллергия — повышенная чувствительность организма к различным веществам, связанная с изменением его иммунореактивности.
Аллопластика — метод хирургии, использующей для восстановления органов и тканей человека материалы не биологического происхождения (металл, пластические массы и др-)
Альтерация — изменение структуры клеток, тканей и организмов, сопровождающееся нарушением их жизнедеятельности; первоначальная фаза воспаления.
Амблиопия — понижение зрения, обусловленное функциональными расстройствами зрительного анализатора.
Аметропия — нарушение соотношения между силой преломляющего аппарата и длиной оптической оси глаза.
Анализаторы — структурно-функциональные образования, воспринимающие раздражители внешней среды и включающие периферическую часть (органы чувств), проводящие пути (нервные волокна) и центральную часть (участок коры головного мозга).
Анальгия — отсутствие болевой чувствительности.
Анамнез — совокупность сведений о больном и развитии заболевания, получаемых при опросе самого больного и знающих его лиц.
Ангиит — воспаление кровеносного или лимфатического сосуда.
Ангиоспазм — патологическое сужение просвета сосудов с резким ограничением или прекращением в них кровотока.
Ангиоцепторы — интерорецепторы сосудов, чувствительные окончания сосудистой системы.
Ангиэктазия — стойкое расширение сосудов.
Аневризма — значительное расширение кровеносного сосуда за счет ограниченного выпячивания его стенки или равномерного растяжения ее на определенном участке.
Анемия (син.: малокровие) — состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и сни- жением гемоглобина в единице объема крови.
Анестезия (нечувствительность) — потеря чувствительности.
Анкилоблефарон — частичное или полное сращение краев век.
Аномалия — врожденная, обычно не прогрессирующее, стойкое отклонение от нормы.
Анофтальм — отсутствие одного или обоих глаз.
Антиген — любое генетическое чужеродное вещество, которое при попадании в организм вызывает специфическую реакцию.
Антикоагулянты — вещества, угнетающие активность свертывающей системы крови.
Аплазия — врожденный порок развития, характеризующийся отсутствием органа, его части, участка ткани, части тела или всего зародыша.
Артерии — кровеносные сосуды, несущие кровь, обогащенную кислородом от сердца ко всем частям и органам тела.
Асимметрия — отсутствие симметрии.
Асинергия — нарушение способности производить сочетанные движения.
Астенопия — быстрое утомление глаз во время зрительной работы.
Астигматизм глаза — сочетание в одном глазу разных видов рефракции или разных степеней рефракций одного вида.
Атавизм — проявление у потомков признаков, свойственных их далеким предкам, но отсутствующих у ближайших.
Атрофия — процесс, характеризующийся уменьшением объема и размеров тканей и органов с выраженными качественными изменениями клеток.
Аутопластика — пересадка тканей или органов, принадлежащих самому больному.
Афакия — отсутствие хрусталика.
Аффект — кратковременная и сильная положительная или отрицательная эмоция.
Бальзамы — вещества растительного происхождения, представляющие собой смесь безазотистых органических соединений.
Безусловный рефлекс (видовой, врожденный рефлекс) — постоянная и врожденная реакция организма на определенное воздействие внешнего мира и внутренней среды, осуществляемая с помощью нервной системы и не требующая специальных условий.
Бельмо (син.: лейкома) — помутнение роговой оболочки глаза, обусловленное рубцовым изменением.
Бинокулярное зрение — зрение двумя глазами и получение при этом единого сочетанного зрительного восприятия.
Бленорея — острое гнойное воспаление конъюнктивы с выделением гноя.
Блефарит — воспаление краев век.
Блефаропластика — пластическая операция восстановления век или их части.
Блефароплегия — см.Опущение нижнего века.
Блефароптоз — см. Птоз верхнего века (опущение верхнего века).
Блефаротомия — рассечение наружной спайки век.
Близорукость (син.: миопия) — один из видов аномалии рефракции глаза.
Брадикинезия — общая замедленность движений.
Васкулит (син.: ангиит) — воспаление стенок кровеносных сосудов.
Веки — две складки кожи, закрывающие при смыкании глазное яблока.
Вибротерапия — один из методов физиотерапии.
Витаминотерапия — применение витаминов отдельно или в комплексном лечении.
Витамины — пищевые вещества, необходимые для поддержания жизненных функций; не синтезируются в организме человека и должны поступать извне.
Восприятие — психический процесс отражения действительности.
Габитус — особенности телосложения человека.
Гемералопия (син.: куриная слепота, ночная слепота, никталопия) — резкое ухудшение зрения при снижении освещения.
Гемианопсия (син.: гемианопия) — выпадение половины поля зрения каждого глаза.
Гемиспазм — судорожное приступообразное сведение мышц одной стороны лица.
Гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело.
Геронтология — наука, изучающая закономерности старения человека.
Гетерофория (син.: скрытое косоглазие) — отклонение глазных яблок от симметричного положения.
Гетерохромия (син.: гетерофтальм) — разная окраска частей радужки одного или обоих глаз.
Гидрофтальм (син.: водянка глаза, буфтальм, врожденная глаукома) — врожденное заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления, растяжением глазного яблока и снижением зрительных функций.
Гипервитаминозы — интоксикация витаминами вследствие приема в повышенных дозах.
Гиперемия — увеличение кровенаполнения в каком-либо участке периферической сосудистой системы.
Гиперестезия — повышение чувствительности, связанное со снижением порога восприятия.
Гиперметропия (син.: дальнозоркость) — один из видов клинической рефракции глаза.
Гиперплазия — избыточное образование клеточных элементов тканей.
Гипертензия — повышение давления в полостях, полых органах и сосудах организма.
Гипертрофия — увеличение объема и веса тканей, части или всего организма за счет увеличения объема и веса его клеточных элементов.
Гипостезия — понижение поверхностной чувствительности.
Гиподинамия — снижение мышечных усилий.
Гипоплазия — порок развития, заключающийся в недоразвитии тканей, органа, части тела или целого организма.
Гипотеизия — понижение давления внутри полых образований организма.
Гипотоиия — патологическое снижение тонуса мышц, сосудов, гладкомышечных органов или частей.
Гипофункция — ослабление деятельности органов, физиологических систем и тканей организма.
Гифема — кровоизлияние в переднюю камеру глаза.
Глаз — периферический орган восприятия световых раздражений.
Глазница — глубокая впадина в черепе, в которой расположено глазное яблоко со вспомогательным аппаратом.
Глазное дно — внутренняя поверхность глазного яблока, видимая при офтальмоскопии.
Глаукома — заболевание, проявляющееся повышением внутриглазного давления.
Головокружение — ощущение мнимого вращения окружающих предметов или собственного тела.
Гомеостаз — поддержание функционального равновесия всех систем организма и постоянства его внутренней среды.
Дакриоаденит — воспаление слезной железы.
Дакриоцистит — воспаление слезного мешка.
Дальтонизм — врожденное расстройство цветового зрения.
Дальнозоркость — см. гиперметропия.
Дефектология — наука, изучающая общие закономерности развития детей с различными формами аномалий и разрабатывающая методы их обучения и воспитания.
Диагноз — медицинское заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого.
Диагностика — различные методы постановки диагноза.
Дивергенция глаз — расхождение зрительных осей обоих глаз.
Диплопия — двоение изображения рассматриваемого предмета, обусловленное отклонением зрительной оси одного глаза.
Дисплазия (син.: дисгенезия) — неправильное развитие тканей и органов.
Дистрофия — патологическое состояние, характеризующее различные проявления расстройства питания.
Железодефицитная анемия (син.: хлоранемия, сидеропеническая анемия, гипосидеремическая анемия)— форма малокровия, обусловленная дефицитом железа в организме.
Железы внутренней секреции (син.: эндокринные железы, инкреторные железы) — органы, продуцирующие и выделяющие активные вещества (гормоны) во внутреннюю среду организма.
Заболеваемость — показатель распространения болезней, выявленных и зарегистрированных в течение года среди населения (исчисляется на 100, 1000, 10 000 или 100 000 жителей).
Зрительные иллюзии — ложные, искаженные образы действительности, возникающие в процессе зрительного восприятия.
Иглоукалывание (син.: акупунктура, иглотерапия, чжень-цзю-терапия) — один из методов рефлекторной терапии.
Идиосинкразия — похожая на проявления аллергии реакция организма, возникающая у людей, имеющих наследственную повышенную чувствительность к некоторым пищевым продуктам или лекарствам.
Иммунитет — невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам; способность организма специфически реагировать на введение генетически чужеродных веществ (антигенов).
Имплантанты (в хирургии) — приспособления из неорганических материалов, вводимые в организм человека для временного или постоянного выполнения различных функций.
Инстинкт — целенаправленная приспособительная деятельность, обусловленная врожденными механизмами и совершающаяся под влиянием основных биологических потребностей.
Интерорецепторы — нервные окончания, воспринимающие информацию от внутренних органов.
Инфильтрация — проникновение в ткани и накопление в них клеточных элементов, жидкости и химических веществ.
Инъекция (син.: впрыскивание) — способ парентерального введения в организм лекарственных или диагностических средств.
Иридодиагностика — метод диагностики внутренних болезней на основании особенностей радужной оболочки глаза.
Иридоциклит — воспаление радужки и цилиарного тела.
Иридоциклектомия — иссечение части радужки и цилиарного тела.
Иридэктосия — иссечение части радужной оболочки глаза.
Ирит — воспаление радужной оболочки глаза различной этиологии.
Иссечение — удаление при помощи режущего инструмента патологически измененных тканей или патологических образований.
Ишемия — ослабление кровоснабжения органа или участка органа, приводящее к дефициту кровоснабжения тканей, обусловленное уменьшением притока крови.
Калорийность — энергетическая ценность пищевых продуктов.
Кампиметрия — способ исследования центральных и парацентральных отделов поля зрения на плоской поверхности.
Кантопластика — операция удлинения и расширения глазной щели.
Кантотомия — рассечение наружного угла глаза и наружной спайки век.
Капилляры — самые тонкостенные сосуды микроциркуляторного русла, по которым движется кровь и лимфа.
Катаракта — заболевание глаза, характеризующееся помутнением хрусталика.
Кератит — воспаление роговицы, сопровождающееся помутнением и снижением зрения.
Кератомилез — операция по изменению кривизны и преломляющей среды роговицы или близорукости.
Кератопластика (пересадка роговицы) — метод восстановления зрения при бельме.
Колобома — врожденный или приобретенный дефект края века или одной из оболочек глазного яблока.
Конвергенция глаз — сведение зрительных осей обоих глаз на фиксируемом предмете.
Консилиум — совещание врачей одной или разных специальностей с целью вынесения заключения о здоровье обследуемого, тактике дальнейшего обследования и лечения.
Конъюнктива — слизистая оболочка глаза, покрывающая заднюю поверхность век и переднюю поверхность глазного яблока вплоть до роговицы.
Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы преимущественно инфекционной этиологии.
Корнеальный рефлекс (син.: роговичный рефлекс) — рефлекс смыкания век при легком прикосновении (мягкой бумажкой или ватой) к роговице глаза.
Косоглазие — отклонение зрительной оси одного из глаз от совместной точки фиксации при нарушении бинокулярного зрения.
Кровеносные сосуды — эластичные трубки различного калибра, составляющие замкнутую систему кровообращения.
Кроветворение (син.: гепомоэз) — процесс образования зрелых клеток периферической крови.
Кровообращение — непрерывное движение крови по замкнутой системе полостей сердца и кровеносных сосудов, способствующее обеспечению всех жизненно важных функций организма.
Кровь — жидкая ткань, осуществляющая в организме транспорт химических веществ.
Ксантопсия — видение предметов в желтом цвете.
Ксерофтальмия (син.: офтальмоскероз) — высыхание конъюнктивы и роговицы.
Кумуляция — накопление биологически активного вещества или вызываемых им эффектов при повторных воздействиях лекарств или ядов.
Лабильность функциональная — функциональная подвижность.
Лагофтальм (син.: заячий глаз) — неполное смыкание век, при котором глазная щель остается постоянно открытой.
Лекарственная аллергия — аллергическая реакция организма, вызываемая лекарствами.
Лимфа — жидкая ткань организма, содержащаяся в лимфатических сосудах и узлах.
Лимфатическая система — система лимфатических капилляров, мелких и крупных лимфатических сосудов и находящихся по их ходу лимфатических узлов.
Лимфатические узлы — органы лимфоцитопоэза и образования антител, расположенные по ходу лимфатических сосудов.
Лучевая терапия — метод лечения с помощью ионизирующего излучения.
Магнитотерапия — один из методов физиотерапии.
Массаж — составная часть лечебной физкультуры; совокупность приемов механического дозированного воздействия на различные участки поверхности тела человека руками массажиста или специальными аппаратами.
Менингизм — клиническое проявление раздражения мозговых оболочек.
Метаболиты — продукты обмена веществ (метаболизма), происходящего в организме.
Мигрень — заболевание, характеризующееся приступообразной, преимущественно односторонней, головной болью, которая сопровождается вегетативными нарушениями.
Микрохирургия — оперативное вмешательство малогo объема с использованием оптических средств, специального инструментария и шовного материала.
Микроциркуляция — процесс направленного движения различных жидкостей организма на уровне тканевых микросистем, ориентированных вокруг кровеносных и лимфатических сосудов, включающий капиллярное кровообращение и образование тканевой жидкости.
Миопия — близорукость.
Миотические средства — лекарственные препараты, вызывающие сужение зрачка.
Монокулярное зрение — зрение одним глазом.
Мотивация — эмоционально окрашенные стремления человека к удовлетворению ведущих потребностей.
Мутация — всеобщее свойство живых организмов, лежащее в основе эволюции и селекции, и заключающееся во внезапно возникающем изменении генетической информации.
Мышцы (син.: мускулы) — анатомические образования, состоящие в основном из мышечной ткани, осуществляющие двигательную функцию организма, его частей и отдельных органов.
Неврастения (син.: нервное истощение, нервное переутомление, неврастенический синдром) — психогенное заболевание из группы неврозов, основные проявления — раздражительность, слабость.
Невриты — поражения отдельных периферических нервов различной этиологии.
Нервные окончания (син.: рецепторы) — специализированные концевые аппараты нервных волокон, воспринимающие различные виды раздражений.
Никталопия — см. Гемералопия.
Нистагм — быстро повторяющееся движение глазных яблок (дрожание глаз).
Обезболивание (син. анальгезия) — обратимое устранение болевой чувствительности.
Орган — обособленная часть организма, выполняющая определенные специфические функции.
Осложнения — вторичный по отношению к имеющейся болезни патологический процесс, возникающий в связи с особенностями патогенеза первичного заболевания у данного больного.
Отек — избыточное накопление жидкости в тканях организма и серозных полостях, проявляющееся увеличением объема тканей или уменьшением объема полости, изменением физических свойств и расстройством функции.
Офтальмия — общее название воспалительных заболеваний глаз.
Офтальмология — раздел медицины, изучающий орган зрения.
Офтальмоплегия — паралич нескольких или всех глазных мышц, иннервируемых глазодвигательным, блоковидным и отводящим нервами.
Офтальмоксероз — см. Ксерофтальмия.
Офтальмоскопия — метод осмотра внутренних оболочек глаза.
Паралич (син.: плегия) — выпадение двигательной функции мышц в результате патологических процессов в нервной системе.
Парезы — ослабление двигательных функций со снижением силы мышц в результате патологических процессов в нервной системе.
Патогенез — учение о механизме развития, течения и исходах болезней.
Патологическая реакция — неадекватный ответ организма или отдельных его систем на воздействие раздражителей.
Патология — заболевание; состояние, отличающееся от нормы.
Периферическая нервная система — внемозговая часть нервной системы, представленная ганглиями, нервными стволами и нервными окончаниями.
Повреждения — нарушения анатомической целостности тканей или органов, повлекшие за собой расстройство их функций.
Политравма — одновременное травматическое поражение нескольких анатомических областей у одного пострадавшего.
Праксис — способность выполнять ряд заученных движений в определенной последовательности.
Пресбиопия (син.: старческая дальнозоркость) — ослабление преломляющей силы глаза, наступающее в возрасте после 40 лет.
Прободение (син.: перфорация) — образование сквозного дефекта в стенке полого органа под влиянием механического воздействия или патологического процесса.
Прогноз медицинский — предвидение вероятного возникновения заболевания или предсказания характера течения и исхода болезни, основанное на знании закономерности развития патологических процессов.
Пролиферация — новообразование клеток и внутриклеточных структур.
Проптоз — см. Экзофтальм.
Профессиональные болезни — категория заболеваний, возникающих в результате воздействия на организм неблагоприятных факторов производственной среды.
Психотерапия — планомерное использование психических воздействий для лечения больного.
Птеригиум (син.: крыловидная плева) — треугольная складка на конъюнктиве глазного яблока.
Птоз верхнего века (син.: блефароплегия, блефароптоз) — опущение верхнего века.
Пучеглазие — см. Экзофтальм.
Радужка (син.: радужная оболочка, радужина) — передний отдел сосудистой оболочки глазного яблока, видимый через прозрачную роговицу и обуславливающий цвет глаз.
Разрез — рассечение кожи или слизистой оболочки и подлежащих мягких тканей.
Реабилитация в медицине — комплекс мep, направленных на восстановление (компенсацию) нарушенных функций организма и трудоспособности больных и инвалидов.
Реактивность организма — свойство организма отвечать изменением жизнедеятельности на воздействия окружающей среды.
Резекция — операция удаления части органа или анатомического образования.
Ремиссия — временное улучшение состояния больного, проявляющееся в замедлении или прекращении прогрессирования болезни, частичном обратном развитии или полном исчезновении клинических проявлений.
Ресничное тело (син.: цилиарное тело) — часть сосудистой оболочки глазного яблока, переходящая кпереди в радужку, кзади — в собственно сосудистую оболочку.
Ретина — см. Сетчатка.
Ретинит — воспалительное заболевание сетчатой оболочки глаза.
Ретинопатия — общее название заболеваний сетчатки глаза, циркуляторно-обменного характера и поражения сетчатки при некоторых заболеваниях других органов и систем.
Ретинохориоидит — см. Хориоретинит.
Рефлекс — возникновение, изменение или прекращение функциональной активности органов, тканей или целостного организма, осуществляемое при участии центральной нервной системы в ответ на раздражение рецепторов организма.
Рефлексотерапия — лечебная система, основанная на рефлекторных соотношениях для воздействия на функциональные системы организма.
Рефракция глаза — преломляющая сила оптической системы глаза, выражающаяся в диоптриях.
Рецепторы — образования, воспринимающие адекватные для организма раздражители.
Роговица (син.: роговая оболочка) — передняя часть фиброзной оболочки глазного яблока.
Роговичный рефлекс — см. Корнеальный рефлекс.
Рубец — участок соединительной ткани, замещающий дефект кожи, слизистой оболочки, органа или ткани, возникающий в результате повреждения или патологического процесса.
Свертывание крови (син.: коагуляция) — образование тромба при повреждении сосуда.
Светобоязнь — повышенная чувствительность глаза к световому раздражителю.
Светоощущение — процесс трансформации физической энергии света в биологическую.
Сетчатая оболочка — см. Сетчатка.
Сетчатка (син.: сетчатая оболочка, ретина) — внутренняя оболочка глазного яблока.
Сидероз глаза — отложение в тканях глаза соединений железа, связанное с наличием в глазу инородного железосодержащего тела.
Симптом — признак болезни, не свойственный здоровому организму, используемый для диагностики и прогноза заболевания.
Симуляция — создание человеком ложного представления о несуществующем у него в действительности заболевании.
Синдром — устойчивая совокупность ряда симптомов (симптомокомплекса) с единым патогенезом.
Склера (син.: белковая оболочка глаза) — непрозрачная часть фиброзной оболочки глазного яблока, выполняющая защитную, опорную и дренажную функции.
Склерит — воспаление склеры.
Склеропластика — общее название операций на склере, направленных на замещение дефекта или изменение формы глазного яблока.
Склеротомия — рассечение склеры.
Склерэктомия — иссечение участка склеры.
Скотома — ограниченный дефект поля зрения, не достигающий его границ.
Слезные органы — парные органы, продуцирующие» слезную жидкость и отводящие ее в полость носа.
Сознание — высшая форма отражения действительности.
Сосудистая оболочка глаза (син.: сосудистый тракт глаза) — средняя оболочка глазного яблока, богатая сосудами и располагающаяся между склерой и сетчаткой.
Стекловидное тело — прозрачная желеобразная масса, заполняющая пространство между задней поверхностью хрусталика, площадью ресничного тела и сетчаткой.
Терренкур — метод укрепления здоровья и лечения с помощью дозированной ходьбы по специальным маршрутам.
Тик — вид быстрых непроизвольных стереотипных сокращений мышц или группы мышц.
Тонус — постоянная активность нервных центров, некоторых тканей и органов, обеспечивающая их готовность к действию.
Травма — нарушение анатомической целостности тканей или органов с расстройством их функции, обусловленное воздействием различных факторов окружающей среды.
Трансплантация — замещение поврежденных или отсутствующих тканей или органов собственными тканями или органами, или тканями и органами, взятыми от другого организма.
Тромб — уплотненная масса свернувшейся крови или лимфы, образовавшаяся прижизненно в кровеносном или лимфатическом русле.
Тромбоз — прижизненное свертывание крови в про- свете сосуда.
Увент — воспаление сосудистой оболочки глаза
УВЧ-терапия (син.: ультравысокочастотная терапия, ультракоротковолновая терапия) — метод лечения электромагнитным полем в частотном диапазоне от 30 до 300 МГц.
Условные рефлексы — сложные приобретенные рефлексы, осуществляющиеся с участием коры головного мозга.
Утомление — временное уменьшение функциональных возможностей организма, обусловленное интенсивной и длительной работой.
Фармакология — наука о действии на организм химических соединений, применяемых для лечения, профилактики и диагностики болезней человека.
Ферменты (син.: энзимы) — специфические белки, способные во много раз ускорять химические реакции, протекающие в живых организмах, не входя при этом в состав конечных продуктов реакции.
Физиотерапия — область медицины, изучающая действие на организм человека физических факторов и использующая их в лечебных и профилактических целях.
Фитотерапия — лечение с помощью лекарственных растений.
Фотопсия — ложное субъективное ощущение света в глазах в виде искр, вспышек, пятен и т.д.
Халазион — хроническое продуктивное воспаление хряща вокруг одной или нескольких мейбомиевых желез.
Хирургия — медицинская клиническая дисциплина, направленная на профилактику, диагностику, лечение и научное исследование заболеваний, при которых основное значение имеют кровавые или бескровные оперативные вмешательства, руками хирурга с помощью инструментов и приборов.
Хориоретинит (син.: ретинохориоидит) — сочетание воспаления сетчатки и собственно сосудистой оболочки глаза.
Хромотопсия — см. Цветовое зрение.
Хрусталик — часть оптической системы глаза, участвующая в акте аккомодации.
Цветовое зрение (син.: цветоощущение, цветоразличие, хромотопсия) — способность человека различать цвет видимых предметов.
Цветоощущение — см. Цветовое зрение.
Циклодиализ — операция отслаивания цилиарного тела от склеры.
Цилиарное тело — см. Ресничное тело.
Черепно-мозговые нервы (син.: головные нервы, черепные нервы) — нервы, отходящие от головного мозга в количестве 12 пар.
Чжень-цзю-терапия — см. Иглоукалывание.
Чувствительность — способность организма воспринимать раздражения, поступающие из окружающей или внутренней среды и отвечать на них дифференцированными формами реакций.
Шок — патологический процесс, развивающийся вследствие расстройств нейрогуморальной регуляции, вызванных экстремальными воздействиями.
Щелевая лампа — прибор для биомикроскопического исследования глаза.
Эвисцерация глаза (син.: экзентерация глаза) — операция удаления содержимого глазного яблока с сохранением склеры и прикрепляющихся к ней мышц.
Эйдетизм — сохранение яркого образа предмета после прекращения его воздействия на органы чувств.
Экзентерация глазницы — операция удаления содержимого глазницы.
Экзогенный — внешний, действующий извне.
Экзофтальм (син.: пучеглазие, протрузия глаза, проптоз) — патологическое выстояние глазного яблока из глазницы.
Экзофтальмометрия — определение степени выстояния глазного яблока из глазницы.
Экссудат — жидкость воспалительного характера, богатая белком и содержащая форменные элементы крови.
Электролечение (син.: электротерапия) — метод физиотерапии, основанный на использовании дозированноro воздействия на организм электрических токов, электрических, магнитных и электромагнитных полей,
Электропунктура (син.: гальванопунктура) — один из методов рефлексотерапии или метод электрокоагуляции небольшой гемангиомы с помощью тонкого электрода.
Эмоции — субъективные состояния человека, возникающие в ответ на воздействие раздражителей и проявляющиеся в форме непосредственных переживаний.
Эндогенный — внутренний, обусловленный внутренними причинами.
Эндофтальмит — гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока с образованием экссудата в стекловидном теле.
Энофтальм — смещение глазного яблока кзади вслед- ствие уменьшения содержимого глазницы или размеров глазного яблока.
Эпикантус — вертикальная складка кожи полулунной формы, прикрывающая внутренний угол глазной щели.
Эрозия — поверхностный дефект кожи, красной каймы губ или слизистой оболочки, заживающий без образования рубца.
Этнология — учение о причинах и условиях возникновения болезней.
Яды — вещества, которые могут вызывать отравление.
Язва — дефект кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, процессы заживления которых, как правило, нарушены или замедлены.