Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пня Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Яичниковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ( ΠžΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ )

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пня Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пня Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пня Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пня Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пня Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Яичниковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” это Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ фолликулярного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, обусловлСнная Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ бСсплодиСм, нСрСгулярными мСнструациями ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… отсутствиСм, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ гипоэстрогСнии. ДиагностируСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ гинСкологичСского осмотра, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, диагностичСской лапароскопии, цитогСнСтичСского исслСдования. Для лСчСния бСсплодия ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π΄ΠΎΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

ΠœΠšΠ‘-10

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пня Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пня Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пня Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пня Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пня Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Яичниковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ являСтся слСдствиСм Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ, Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ этиопатогСнСтичСскиС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° расстройства, связанная с дисгСнСзиСй Π³ΠΎΠ½Π°Π΄, диагностируСтся Ρƒ 1 Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π° 10-12 тысяч Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ фолликулярного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ синдром Π΅Π³ΠΎ рСзистСнтности ΠΊ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρƒ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 10% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅Π΅ΠΉ. Π’ подростковом возрастС ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ обусловлСна гСнСтичСскими Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пня Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пня Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пня Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пня Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пня Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

БСкрСция ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСдостаточном количСствС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ², ΠΈΡ… ускорСнной Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. БпСциалисты Π² сфСрС Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ фолликулярного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²:

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ кисты, злокачСствСнных опухолях яичники ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ хирургичСски. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с хроничСскими Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ β€” ΠΎΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, аднСкситом. Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² особСнно высока ΠΏΡ€ΠΈ спСцифичСском ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ процСссС, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ микобактСриями Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π’ основС формирования яичниковой нСдостаточности ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΏΡ€Π΅- ΠΈ постпубСртатная дСструкция Π³Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития заболСвания зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… расстройство. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ гСнСтичСских Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² количСство Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡ… Ρ…Π²Π°Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 5-15 Π»Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π­ΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ воздСйствия, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ расстройства, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° сниТаСтся ΠΈΠ»ΠΈ отсутствуСт рСакция яичников Π½Π° дСйствиС Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ².

Π’Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ этиологии ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π·Π²Π΅Π½ΠΎ заболСвания являСтся ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ β€” прСкращаСтся овуляция, развиваСтся гипоэстрогСния. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ яичники выглядят гипопластичными, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ нСбольшиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ (1,5-2,0 см Ρ… 0,5 см Ρ… 1,0-1,5 см) ΠΈ массу (Π΄ΠΎ 1,0-2,0 Π³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ). ПослС прСкращСния сСкрСторной активности Π² ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹, мСТуточная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ сСкрСторной активности Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ· ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ связи ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ², поэтому такая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности носит Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

БистСматизация Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ яичниковой нСдостаточности осущСствляСтся с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄ΡˆΠΈΡ… ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ заболСвания, ΠΈ стСпСни Π΅Π³ΠΎ выраТСнности. ЭтиопатогСнСтичСский ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ позволяСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ способности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ лСчСния. По мнСнию соврСмСнных Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ²-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², сущСствуСт Ρ‚Ρ€ΠΈ основных клиничСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° нСдостаточности яичников:

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ выраТСнности ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ клиничСских симптомов ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π€Π‘Π“ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. На скрытой стадии заболСвания содСрТаниС Π€Π‘Π“ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π½ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. Для биохимичСской стадии Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ базальной ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π€Π‘Π“ ΠΏΡ€ΠΈ нСобъяснимом бСсплодии. Явная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сопровоТдаСтся бСсплодиСм, нСрСгулярными мСсячными ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π€Π‘Π“. О Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ истощСнии Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ амСнорСя, высокая концСнтрация Π€Π‘Π“ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ΅ бСсплодиС вслСдствиС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΠΈ фолликулярного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ яичниковой нСдостаточности

На скрытом ΠΈ биохимичСском этапС заболСвания СдинствСнным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ являСтся бСсплодиС, нСобъяснимоС ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ органичСскими ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. О ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ расстройства Π² ΡΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° – мСсячныС становятся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ, нСрСгулярными, со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ эстрогСнной нСдостаточности β€” ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹, сниТСниС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ влСчСния, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ атрофия слизистых Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹, остСопороз. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ дисгСнСзии Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ внСшниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ наслСдствСнной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (дисморфичСскоС тСлослоТСниС, ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ складки, Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π½Π΅Π±ΠΎ, Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², нСдостаточноС оволосСниС Π½Π° Π»ΠΎΠ±ΠΊΠ΅, Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠΊΠ°Ρ…).

ОслоТнСния

НаиболСС ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ послСдствиСм яичниковой нСдостаточности являСтся бСсплодиС. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ угасаниС сСкрСторной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ фолликулярной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ старСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском развития ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°), Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°, Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ·, возникший вслСдствиС эстрогСнной нСдостаточности, сопровоТдаСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ вСроятности ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ². Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ сниТаСтся Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ дСпрСссивныС ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡƒΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мысли.

Диагностика

КомплСксноС обслСдованиС для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ яичниковой нСдостаточности Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ всСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с бСсплодиСм нСясного Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ диагностичСского поиска ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… возмоТностСй яичников, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° морфологичСской структуры ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. НаиболСС Ρ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ:

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° дисгСнСзию Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°, цитогСнСтичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ (ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Ρ€.). Для опрСдСлСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… послСдствий эстрогСнной нСдостаточности Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ, исслСдованиС Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, поликистозом ΠΈ синдромом склСрокистозных яичников, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. По показаниям ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ эндокринолог, ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ яичниковой нСдостаточности

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ фолликулярный Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π½Π° сСгодняшний дСнь Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ. ИспользованиС стимуляторов овуляции ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нСэффСктивно. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ опрСдСляСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π΅Π΅ возрастом ΠΈ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½Π°ΠΌΠΈ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ схСмами лСчСния ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Π₯ирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… патология яичниковой Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ сопряТСна с гСнСтичСским Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ наличия Y-хромосомы. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ двухстороннСй оофорэктомии позволяСт ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск развития Π³Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° яичников, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² срСднСм ΠΏΠΎ популяции. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ выполняСтся лапароскопичСски.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ СстСствСнного оплодотворСния Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… яичниковой Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, хотя Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΡŽΡ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±Π΅Π· Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² настоящСС врСмя достигаСт 30%. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ позволяСт сущСствСнно ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ истощСнии яичников, ΠΈΡ… дисгСнСзии ΠΈ рСзистСнтности. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ свСдСниС ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ токсичСских воздСйствий Π½Π° ΡΠΈΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, своСврСмСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСской Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ яичников

УгасаниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ яичников β€” слоТный ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ процСсс. Π’ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² этого состояния имССтся своя тСрминология, хотя Ρ€Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни искусствСнноС. НСкоторыС исслСдоватСли ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ цСлСсоо

УгасаниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ яичников β€” слоТный ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ процСсс. Π’ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² этого состояния имССтся своя тСрминология, хотя Ρ€Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни искусствСнноС. НСкоторыС исслСдоватСли ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ цСлСсообразным Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Β«Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ яичников» β€” симптомокомплСкс, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ 40–45 Π»Π΅Ρ‚, ΠΈ Β«ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ яичников», Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π² возрастС Π΄ΠΎ 40 Π»Π΅Ρ‚ [13]. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π²Π΅ тысячи Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π° Π² 40 Π»Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ явлСниС (ΠΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‚Π΅Π»ΡŒ, IV Π²Π΅ΠΊ Π΄ΠΎ Π½. э.). Π‘ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ возрастаСт ΠΈ срСдний возраст наступлСния ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ систСматизированного изучСния ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ яичников, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ яичников (ПНЯ), Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² 30-Π΅ Π³Π³. XX столСтия, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ² Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ рСгулярно мСнструировали. Π’ 1950 Π³. Аtria [10] прСдставил ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ характСристику Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ эстрогСнным Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ 1960-Ρ… Π³Π³. Hertz [20] описал Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° (Π€Π‘Π“) ΠΈ Π»ΡŽΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° (Π›Π“), Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… яичников ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΈΡ… гистологичСском исслСдовании Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стадии зрСлости. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-анатомичСскиС Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ сдСлали Π² 1969 Π³. Jones ΠΈ de Morales-Ruchsen [18], описавшиС Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅Π΅ΠΉ, бСсплодиСм, высоким ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ сохранСнным фолликулярным Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ. ПодобноС состояниС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ синдром рСзистСнтных яичников, ΠΈΠ»ΠΈ Π‘Π°Π²Π°Π΄ΠΆ-синдром β€” ΠΏΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ. Богласно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Fenichel [17], Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ПНЯ Π² яичникС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ пСриодичСски Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, поэтому Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ спонтанно Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ овуляции ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСрСмСнности. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° протяТСнии 6 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‚ послС наступлСния Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ.

Π‘ 1967 Π³. ΠΏΠΎΠ΄ ПНЯ подразумСваСтся нСфизиологичСскоС ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСнструации Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄ΠΎ 40 Π»Π΅Ρ‚. Частота Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ срСди ТСнской популяции Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 1% [4, 7, 14, 20].

Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² возрастС Π΄ΠΎ 40 Π»Π΅Ρ‚ способствуСт Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΉ Π³Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π²Π°Π·ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… проявлСний, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска развития сСрдСчно-сосудистой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ сниТСния ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плотности костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’ связи с Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС прСдставлСнныС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ мСтаболичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π½Π° протяТСнии 7–10 Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… возрасту физиологичСской ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с ПНЯ слСдуСт Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ постоянного диспансСрного наблюдСния ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ назначСния Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Π—Π“Π’).

УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° роТдСния ΠΈ Π΄ΠΎ 50 Π»Π΅Ρ‚ число ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ постСпСнно сниТаСтся с 1–2 ΠΌΠ»Π½ Π΄ΠΎ 10 тыс. Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² подвСргаСтся Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΠΈ Π½Π° стадии ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… [22]. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² 37–38 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ этого выявляСтся выраТСнная атрСзия β€” Π·Π° счСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ускоряСт процСсс ΠΈΡ… исчСзновСния ΠΈΠ· яичника [16]. О процСссах, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… эти «возрастныС ΠΊΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΡ€Ρ‹Β» ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ яичников, извСстно ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎ.

ВрСмя прСкращСния функционирования яичников ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ яичникового ΠΏΡƒΠ»Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡ‚ скорости Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΠΈ. ВрСмя наступлСния ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ β€” наслСдствСнный ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ внСшнСй срСды, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-экономичСский статус, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ влияниС Π½Π° возраст наступлСния ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹. Π’Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ, Π² особСнности ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ наступлСниС.

Вочная ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π° ПНЯ нСясна. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС описываСтся ΠΊΠ°ΠΊ Β«ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром», Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ участиС гСнСтичСскиС, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСскиС, психогСнныС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ внСшнСй срСды, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π² структурах ΠΈ /ΠΈΠ»ΠΈ дСйствия Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ².

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ послСдних исслСдований Krauss ΠΈ соавторы [19] ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅Π½ (ПНЯ 1), располоТСнный Π½Π° участкС Xq21.3–q27 ΠΈΠ»ΠΈ Xq26.l–q27, отвСтствСнный Π·a ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ истощСниС яичников. Powell ΠΈ соавторы ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³Π΅Π½ (ПНЯ 2) родствСнного происхоТдСния, располоТСнный ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΊ локусу Π₯q Π² ql3.3–q21.1.

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ истощСниС яичников Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ выявляСтся Π² ΡΠ΅ΠΌΡŒΡΡ…, Π³Π΄Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ наслСдствСнныС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ галактозСмия (лактазная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ), Π±Π»Π΅Ρ„Π°Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΌΠΎΠ·, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ поврСТдСния яичников ΠΏΡ€ΠΈ этих гСнСтичСских расстройствах нСизвСстСн. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π°Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ развиваСтся пСрвичная ΠΈΠ»ΠΈ вторичная амСнорСя, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ рСпродуктивная функция остаСтся ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π±Π»Π΅Ρ„Π°Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΌΠΎΠ·Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ развиваСтся ПНЯ, ΠΏΡ€ΠΈ этом клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° заболСвания часто сходна с синдромом рСзистСнтных яичников.

К Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ гСнСтичСским ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ сСмСйных случаСв ПНЯ относится Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π³Π΅Π½Π°, ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ синтСз Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΊ Π€Π‘Π“. Π£ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ гипоплазия яичников, мноТСство ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ², ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии.

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ поврСТдСния яичников Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ химичСского воздСйствия зависит ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ воздСйствия, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ. Π”ΠΎΠ·Π° порядка 6 Π“Ρ€Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ стойкому ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ яичников.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² онкологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ антимитотичСским ΠΈ цитотоксичСским дСйствиСм, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ яичника Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ [12]. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² 1998 Π³. [8, 23], ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² яичникС Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ мишСнью для циклофосфана, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ПНЯ Π·Π° счСт истощСния фолликулярного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² связи с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ процСсса Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ стойкой Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ², Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² цикличСском Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅. ВыявлСнная Π² ΠΏΡƒΠ±Π΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ возрастС ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ яичников ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΠ»Π° исслСдоватСлСй Π½Π° ΠΌΡ‹ΡΠ»ΡŒ ΠΎ возмоТности осущСствлСния нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ подавлСния роста ΠΈ созрСвания Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ². Π’ 1995 Π³. Ataya ΠΈ соавторы [9] Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π½Π° ТСнских особях рСзус-обСзьян, Ρ‡Ρ‚ΠΎ агонисты Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° (Π“Π½Π Π“) Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‚ яичник ΠΎΡ‚ воздСйствия циклофосфамидов. НазначСниС агониста Π“Π½Π Π“ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ снизило ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ².

Богласно соврСмСнным прСдставлСниям ПНЯ слСдуСт ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ органоспСцифичСским Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ заболСваниям. Π”ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅ ясно, являСтся Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса (срыв толСрантности) ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ возникновСния заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ воздСйствия Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ хроничСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ замыкая Β«ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉΒ» ΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°. БСгодня ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… дСсятков Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΉ, ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ срыва толСрантности ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°. НаиболСС Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ формирования ПНЯ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ тСория Β«Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ…Β» ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ тСория гСнСтичСской прСдрасполоТСнности, молСкулярной ΠΌΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΈΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития аутопроцСсса Π² яичникС прСдставляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… событий. Под влияниСм Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, это Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ вирусы ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π”ΠΠš, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ экзогСнныС вСщСства ΠΈ соСдинСния) Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌ, Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… с Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… эпитоны с ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² систСмы HLA. ПослС Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ комплСксирования с ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ II класса систСмы HLA Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ Β«ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡΒ» Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся сигналом для ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°.

АктивированиС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π°ΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² становится ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ дСструкции яичника.

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Fenischel, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с идиопатичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ПНЯ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ELISА Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ яичнику Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² 59% случаСв. Богласно нашим исслСдованиям, яичниковыС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° выявлСны Ρƒ 25% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… [5].

Частота выявлСния яичниковых Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» зависит ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ, ΠΈ разновидности биологичСского ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ продСмонстрирована ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ELISА (Π² сравнСнии с ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°), Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ биологичСской срСдой оказалась Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ яичника (Π² сравнСнии с сывороткой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ).

Богласно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°ΠΌΠΈ исслСдованиям, для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ яичников Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π°Π»Π»Π΅Π»Π΅ΠΉ DRB1*О1, DRB1*О3, DRB1*О4, DRB1*3О2, DRB1*5О1, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ риска составил 1,74; 1,78; 2,09; 2,46; 1,73 соотвСтствСнно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΏΡ€ΠΈ этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ НLА II класса Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρƒ 25% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π΅Π½Π΅Π·ΠΎΠΌ заболСвания ΠΈ Ρƒ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ПНЯ.

К Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным сочСтаниям ПНЯ ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ относятся пораТСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сСкрСции, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания нСэндокринного Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°; срСди Π½ΠΈΡ… слСдуСт особо Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ болСзнь Аддисона, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€Π°ΡΠ½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΡƒ, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ³ΠΎ, ΠΌΠΈΠ°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΏΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ анСмию, Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ [23]. Богласно ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, гипофункция Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ (Π’Π’Π“)) β€” 7,34 Β± 1,1 ΠΌΠœΠ•/Π» выявляСтся Ρƒ 23,3% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ПНЯ, Ρ‚. Π΅. Π² 3–4 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² популяции. ΠœΠ°Π½ΠΈΡ„Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания диагностирована Ρƒ 16,3% ΠΈ субклиничСская β€” Ρƒ 7,0% обслСдованных.

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ прСкращСния мСнструаций Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ симптомы Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ТСнских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π²Π°Π·ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… проявлСний ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρƒ 77,5% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΈΡ… Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, согласно индСксу ΠšΡƒΠΏΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° (15,2 Β± 1,8 Π±Π°Π»Π»Π°) ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π° основании Π°Π½ΠΊΠ΅Ρ‚Ρ‹ MENQOL (Π²Π°Π·ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ симптомы β€” 8,2 Β± 3,8 Π±Π°Π»Π»Π°, физичСскоС состояниС β€” 37,5 Β± 8,3 Π±Π°Π»Π»Π°, ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ сфСра β€” 8,1 Β± 3,4 Π±Π°Π»Π»Π°, психологичСскоС состоя-Π½ΠΈΠ΅ β€” 25,6 Β± 6,8 Π±Π°Π»Π»Π°), ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π»Π° ΠΎ срСднСтяТСлом Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ эстрогСнов. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ клиничСскиС проявлСния измСнСния Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ гомСостаза ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ физиологичСской ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹, Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ старСния структур гипоталамичСской ΠΈ лимбичСской систСм. ПНЯ с исходом Π² Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΈΠ·ΠΌ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ измСнСнию функционирования гипоталамичСской ΠΈ лимбичСской систСм ΠΈ сСкрСции Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ сниТаСтся допаминСргичСский ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ норадрСнСргичСский тонус, Π° это, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ сниТСнию уровня b-эндорфиновой активности, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ сСротонина, Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°; Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ измСняСтся тСрморСгуляция, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹, гипСртСнзия, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ·, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ [3].

Π§Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ наступаСт ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ стрСсс ΠΎΠ½Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³ΡˆΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ своих ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ чувство нСсправСдливости. ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стрСсс, обусловлСнный осознаниСм своСго отличия ΠΎΡ‚ свСрстниц, β€” ваТнСйший психологичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π°Π΄ всСми ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ психологичСскими ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, связанными с ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ зависят ΠΎΡ‚ сСмСйного полоТСния, образования ΠΈ количСства Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ [21].

Π’ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ развития ΡƒΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ПНЯ, бСзусловно, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ числа эстрогСновых Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² эпитСлии ΠΈ стромС Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ стСнки, состав ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ биохимичСскиС характСристики (сниТСниС ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½Π°/ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°). ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ обусловлСны Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ эстрадиола, Π½ΠΎ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ возрастного ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° старСния уротСлия. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ с ПНЯ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ, Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ задСйствованы слоТныС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ старСния уротСлия, поэтому симптомы ΡƒΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² 15,6% случаСв, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ 1/3 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ послС 55 Π»Π΅Ρ‚ эти измСнСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ срСди ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… ослоТнСний климактСрия.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ статуса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с ПНЯ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ достовСрном ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ содСрТания Π€Π‘Π“ ΠΈ Π›Π“ Π΄ΠΎ уровня Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40 ΠœΠ•/Π» ΠΈ сниТСнии содСрТания ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 80 пмоль/Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ фолликулярной Ρ„Π°Π·Ρ‹ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с рСгулярными мСнструациями. ΠžΡΠΎΠ±Ρ‹ΠΉ, с нашСй Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния, интСрСс прСдставляСт Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ПНЯ сСкрСции Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΊ яичникового, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°.

Π‘ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, с наступлСниСм СстСствСнной ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ основная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ тСстостСрона образуСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ пСрифСричСской конвСрсии ΠΈΠ· андростСндиона ΠΈ дСгидроэпиандростСрона-ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ этом содСрТаниС Π΅Π³ΠΎ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ эстрогСнов, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π½Π΅ сниТаСтся, Π° Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, особСнно Π΅Π³ΠΎ свободныС Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сниТСния уровня эстрадиола ΠΈ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° (ΠŸΠ‘Π‘Π“), Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ ΠΈ уровня связанного тСстостСрона отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π΅Π³ΠΎ свободных, биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρƒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ числа ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСрандрогСния. НСсколько Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ баланса Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², Π±Ρ‹Π»ΠΈ выявлСны Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ПНЯ. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ N. Doldi ΠΈ соавторов, ΠΏΡ€ΠΈ ПНЯ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ достовСрноС сниТСниС уровня 17-оксипрогСстСрона, андростандиона, тСстостСрона Π² сравнСнии с ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ яичников.

Богласно нашим Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Ρƒ 55,7% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ПНЯ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π€Π‘Π“, Π›Π“ ΠΈ эстрадиола ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ΅ состояниС (сниТСниС уровня тСстостСрона Π΄ΠΎ 0,8 Β± 0,1 пмоль/Π»).

ΠœΡ‹ считаСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТСниС сСкрСции Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² яичниками Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ПНЯ являСтся Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ нСоспоримым Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ справСдливости нашСго суТдСния ΠΎΠ± Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΌ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ПНЯ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ любом аутопроцСссС Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ развиваСтся сочСтанная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эндокринных ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ этот процСсс ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ яичник, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ.

Π”ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, согласно мнСнию P. Fenichel ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², эффСктивного спСцифичСского лСчСния ПНЯ (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π—Π“Π’ ΠΈ Π΄ΠΎΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²) ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ [17].

РСшСниС ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π—Π“Π’ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ больной совмСстно с Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ. НСсмотря Π½Π° проявлСния Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° эстрогСнов, согласиС Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°ΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ 62,7% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ.

На ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ этапС слСдуСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Π±Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° патогСнСтичСскоС Π·Π²Π΅Π½ΠΎ заболСвания. ИспользованиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ТСнских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСроидов, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… восполнСнию гипоэстрогСнного состояния, слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ линию» Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия. НазначСниС Π—Π“Π’ являСтся ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ срСдством Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, принятой ΠΏΡ€ΠΈ СстСствСнной ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅, Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ провСдСния Π—Π“Π’ ΠΏΡ€ΠΈ ПНЯ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ особСнности. Богласно Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ зрСния V. Beral, Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста риск развития Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½ΠΈΠ·ΠΎΠΊ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ пятилСтний срок, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ назначаСтся нСпрСрывная Π—Π“Π’, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π΄ΠΎ возраста СстСствСнной ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ этом, бСзусловно, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ всС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° бСзопасноС использованиС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ².

По мнСнию L. Giotto ΠΈ соавторов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ с 1992 ΠΏΠΎ 2002 Π³. наблюдали 72 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с ПНЯ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 Π»Π΅Ρ‚ Π—Π“Π’, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ возрастных ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π². Π’Π°ΠΊ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π΄ΠΎ 35 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии гСнСтичСских Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠΉ, эпизодов Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ тромбоэмболии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚) слСдуСт Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 10 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π’ возрастС послС 38 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска цСлСсообразно Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ сразу с Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ. НазначСниС сСлСктивных эстрогСн-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… модуляторов (ралоксифСн), с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния этих ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Ρ…, Π½Π΅ цСлСсообразно, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ПНЯ ΠΌΡ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΠΌ Π΄Π΅Π»ΠΎ с ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Π² восполнСнии Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ эстрогСнами Π² связи с мноТСствСнными проявлСниями симптомов Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ яичников.

НСкоторыС ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ [2], Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ с ПНЯ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ СстСствСнной ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ постСпСнноС растянутоС Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эндогСнного образования ТСнских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ случаСв формируСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСрандрогСния, ΠΏΡ€ΠΈ ПНЯ этот процСсс ускорСн Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΈ Ρƒ 55,7% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, согласно ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, отмСчаСтся Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС. УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эстрогСны ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Π²Π°Π·ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ проявлСния Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° эстрогСнов, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π° ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ β€” благодаря своСму Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ пСрифСричСскому Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ.

Π’ настоящСС врСмя для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния патологичСских состояний, обусловлСнных сниТСниСм эстрогСнной насыщаСмости ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эстрогСны: ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ эстрогСн (per os) Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,625 ΠΌΠ³/сут, эстрадиол Π²Π°Π»Π΅Ρ€Π°Ρ‚ β€” 2 ΠΌΠ³/сут, 17b-эстрадиол β€” 2 ΠΌΠ³/сут. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ систСмным влияниСм ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π² ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ общСпринятой Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ…, срСднСврСмСнных ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ [3].

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ гипСрпластичСских процСссов эндомСтрия ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с ПНЯ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ эстрогСнами Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² сочСтании с гСстагСнами ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² цикличСском Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ подходящСго Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° Π—Π“Π’ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ гСстагСнам.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ Π—Π“Π’, Π½Π΅ слСдуСт Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ± основных ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°Ρ… Π΅Π΅ назначСния. Π’ основном избираСтся цикличСский Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ назначСния (сочСтаниС эстрогСна ΠΈ гСстагСна), ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π°Π΄ΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ физиологичСскоС ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эстрогСнов (эстрадиол/эстрон) Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ возрастного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΈ Π½Π΅ ΡƒΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ· Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π—Π“Π’. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ купирования Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° эстрогСнов ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выявлСнных мСтаболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ: 2 ΠΌΠ³ 17Ξ²-эстрадиола ΠΈ 10 ΠΌΠ³ дидрогСстСрона Π² цикличСском Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ (фСмостон 2/10), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ 2 ΠΌΠ³ эстрадиола Π²Π°Π»Π΅Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ мСдроксипрогСстСрона Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚.

А. И. Гус, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор
Π›. А. ΠœΠ°Ρ€Ρ‡Π΅Π½ΠΊΠΎ, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор
Н. Π’. АлСксандрова
Π—. Π’. Π“Π°Π±ΠΈΠ±ΡƒΠ»Π»Π°Π΅Π²Π°
Π“. Π’. Π’Π°Π³ΠΈΠ΅Π²Π°, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ
ΠΠ¦Π“ΠΠΈΠŸ, Москва

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *