Что такое пиоспермия у мужчин
Пиоспермия
Данное патологическое явление характеризуется появлением гноя в эякуляте мужчины вследствие наличия воспалительного процесса половой системы, что отрицательно влияет на полноценную сексуальную жизнь, а также способность к зачатию. Пациенты обращаются к врачу-урологу с жалобами на ухудшение качества спермы, неприятные ощущения во время полового акта или эякуляции, отек паха или проблемы с эрекцией.
Цена на анализы при воспалении в мочеполовой системе
Расчет стоимости лечения Все цены
Классификация пиоспермии
Заболевание может быть истинным или ложным. В первом случае сперма действительно содержит гной, вследствие чего она приобретает зеленовато-желтый цвет и неприятный запах, во втором — гной поступает из мочеиспускательного канала.
Диагностика данного нарушения осуществляется с помощью таких исследований, как:
Специалисты
Как лечить пиоспермию
Успешное лечение пиоспермии невозможно без правильной диагностики ее причин, которые могут заключаться в ЗППП, воспалениях органов мочеполовой сферы, перенесенных простудных заболеваниях и даже туберкулезе. После их выявления назначается подходящий комплекс противовоспалительной, иммуномодулирующей, а также антибактериальной терапии, для эффективности которой предварительно сдается анализ, определяющий чувствительность пациента к антибиотикам.
Если у вас есть симптомы пиоспермии, обращайтесь в МЖЦ. Опытные урологи быстро поставят верный диагноз, а затем назначат эффективную терапию, которая восстановит способность к зачатию и нормальной половой жизни.
Отзывы
Вопросы пациентов
У мужа подтверждается диагноз «пиоспермия», и врач говорит, что вероятность зачатия все же существует, но лучше пролечить патологию. Скажите, какие медикаменты наиболее эффективны?
Добрый день, Евгения! Лечение пиоспермии эффективно при комплексном подходе, предполагающем прием антибиотиков широкого спектра действия, противовирусных и противовоспалительных препаратом, иммуномодуляторов, витаминов группы В, а также витаминов С, А. Обязательно назначаются средства, регулирующие физиологически активную микрофлору после антибиотикотерапии. В целях укрепления репродуктивных функций назначаются фитопрепараты – настойка шиповника, облепиховое масло, отвары эхиноцеи и чабреца.
Лейкоциты в сперме
Пиоспермия – это не заболевание, а только признак и следствие наличия воспаления в мочеполовой системе мужчины.
Пиоспермию классифицируют на истинную и ложную. Пиоспермия истинная характеризуется неприятным запахом и изменением цвета эякулята (от желтого до зеленоватого). При ложной форме спермограмма может показать наличие гноя в эякуляте, но в данном случае он попадает в сперму из мочевого канала. Запах и цвет спермы при этом обычно нормальные.
Пиоспермия может быть следствием орхита, простатита, везикултита, эпидидимита, туберкулеза яичек и простаты, а также инфекций, передающиеся половым путем.
Признаки пиоспермии:
— Изменение цвета и запаха спермы
— Болезненные ощущения при мочеиспускании, эрекции и семяизвержении
— Возможны проблемы с эрекцией
— Может присутствовать отечность в области паха
При пиоспермии необходимо использовать презерватив при половых актах. Хотя качество, подвижность и другие показатели сперматозоидов ухудшаются, что снижает способность мужчины к зачатию, оно всё же может произойти.
Повышенное содержание лейкоцитов в эякуляте может стать причиной различных осложнений при беременности, замершей беременности и патологий плода.
По результатам диагностики будет назначено лечение по показаниям. В случае некоторых заболеваний, после лечения требуется прохождение регулярных обследований с целью исключения рецидивов.
Устранение причины пиоспермии приводит к тому, что исчезает воспалительный процесс, улучшается качество эякулята и повышаются шансы на то, что мужчина станет отцом.
В клинике ЭКО «Геном-Калининград» можно сдать спермограмму, пройти урологическое УЗИ, получить консультацию уролога-андролога по результатам исследования и, при необходимости, пройти лечение.
Лейкоциты в спермограмме
Повышенное содержание белых кровяных телец (лейкоцитов) в сперме называется лейкоцитоспермией, или пиоспермией (от древнегреческого «пион» – «гной»). Это нарушение выявляют с помощью спермограммы – исследования семенной жидкости. Данный анализ назначают всем мужчинам с подозрением на бесплодие, также он входит в стандартную программу обследования, обязательную для всех потенциальных доноров спермы. Если количество лейкоцитов превышает предельно допустимые значения, мужчина не сможет стать донором. К счастью, в большинстве случаев пиоспермию можно устранить с помощью лечения.
Как лейкоциты влияют на качество спермы?
Эксперты Всемирной организации здравоохранения определяют лейкоцитоспермию как увеличение количества лейкоцитов более 1 миллиона на миллилитр семенной жидкости. По некоторым данным, такое отклонение встречается у 10–20% мужчин, и особенно часто у бесплодных.
Сначала ученые сомневались в том, что повышенное количество лейкоцитов может ухудшать качество спермы. В начале и середине 90-х годов прошлого века были опубликованы некоторые исследования, которые показали, что белые кровяные тельца благотворно влияют на сперматозоиды. Например, авторы одного такого исследования утверждали, что лейкоциты фагоцитируют («пожирают») только патологически измененные половые клетки. В другом исследовании было обнаружено, что уровень лейкоцитов более 2×106/мл улучшает подвижность сперматозоидов.
Однако более поздние научные работы показали, что пиоспермия ухудшает репродуктивную функцию. Лейкоциты выделяют активные формы кислорода, более известные как свободные радикалы. Эти соединения повреждают сперматозоиды. Например, в 2004 году было установлено, что лейкоцитоспермия приводит к дефектам хвоста сперматозоидов, акросомы (структура на переднем конце сперматозоида, которая содержит ферменты, растворяющие оболочку яйцеклетки), увеличению количества патологически измененных мужских половых клеток. В 2008 году были опубликованы результаты исследования, которое показало, что при уровне лейкоцитов менее 1×106/мл подвижность сперматозоидов увеличивается, а при более высоких показателях – снижается.
Причины лейкоцитоспермии
Пиоспермия – несамостоятельное заболевание, а симптом, который может быть вызван разными патологиями:
Как определяют лейкоциты в сперме?
Лейкоциты бывают разных видов. Среди них есть большая группа гранулоцитов – нейтрофилов, базофилов и эозинофилов. В этих клетках содержатся гранулы, которые можно увидеть под микроскопом после обработки специальными красителями. Гранулоциты обеспечивают неспецифическую защиту организма.
Другая большая группа лейкоцитов – лимфоциты. В них нет гранул, они обеспечивают специфическую, иммунную защиту.
В сперме преимущественно встречаются гранулоциты. Обычный осмотр семенной жидкости под микроскопом ничего не даст: лейкоциты легко спутать с поврежденными или не до конца сформировавшимися сперматозоидами (сперматиды), которые лишены хвостиков и тоже имеют круглую форму. Проводят специальную окраску по Папаниколау, что помогает увидеть отличия в характере окрашивания, размерах и форме ядра.
В гранулоцитах содержится фермент пероксидаза, который можно обнаружить с помощью специального теста с орто-толуидином. Этот тест очень быстрый и недорогой, поэтому его нередко используют для скрининга. Данный вид теста не совсем точен, так как с его помощью нельзя выявить лейкоциты с отсутствием пероксидазных гранул.
В ряде случаев применяют более сложные, долгие и затратные иммуноцитохимические анализы.
Чем меньше лейкоцитов обнаружено в семенной жидкости, тем лучше.
Методы лечения
Лечение будет зависеть от причин лейкоцитоспермии. В большинстве случаев содержание лейкоцитов в сперме удается уменьшить ниже порогового значения. Но важно понимать, что пиоспермия может быть не единственной причиной нарушения репродуктивной функции. Поэтому нормализация только этого показателя не гарантирует восстановление способности мужчины иметь детей.
Если в спермограмме обнаружено повышенное количество лейкоцитов, врач может назначить дополнительные исследования: общий анализ крови и мочи, мазки из мочеиспускательного канала, анализы на различные инфекции, ректальное пальцевое исследование и УЗИ простаты, УЗИ, КТ органов мочевыделительной системы, УЗИ мошонки, урофлуометрию.
Инфекции мочеполовой системы лечат антибиотиками. Могут быть назначены антиоксиданты, чтобы предотвратить повреждение сперматозоидов. Такие патологии, как варикоцеле и стеноз уретры, лечатся хирургически. А если мужчина является курильщиком или часто употребляет алкоголь, врач порекомендует как можно быстрее избавиться от этих вредных привычек.
Автор статьи
Шевченко Юлия Александровна
Остались вопросы?
Всю актуальную и подробную информацию вы можете получить, позвонив по телефону: +7 (499) 653-66-09
Пиоспермия
Каранашев Артур Адамович
Кибец Сергей Анатольевич
Врач уролог-андролог, врач высшей категории
Максимов Максим Олегович
Заместитель главного врача по лечебной работе
Редько Роман Валерьевич
Кандидат медицинских наук, доцент
Пиоспермия (гной в сперме) – к сожалению, не такой уж и редкий повод обращения мужчин за помощью к урологам.
Наличие гноя свидетельствует о наличии урологического заболевания у мужчины, поэтому для выявления причины и назначения адекватного лечения требуется комплексное урологическое обследование, включающее следующие исследования:
Симптомы пиоспермии
Главным внешним признаком пиоспермии является изменение качества спермы. Семенная жидкость становится зеленовато-желтой и приобретает неприятный (нередко зловонный) запах. Спермограмма отражает повышенное содержание лейкоцитов в эякуляте, а также нередко в сперме выявляются патогенные микроорганизмы, остатки клеточного распада и т.п.
Причины пиоспермии
Запущенная стадия эпидидимита, орхита, уретрита и других заболеваний ведёт к образованию гноя в сперме, которая наполняется продуктами клеточного распада, болезнетворными микроорганизмами, выделяющими ядовитые токсины и т.д.
Пиоспермия часто присутствует наряду с наличием в сперме крови (гемоспермия), скудным содержанием сперматозоидов (олигоспермия), аномалиями спермиев (тератозоспермия).
Возможность появления гноя в сперме можно предполагать также при наличии у пациента следующих симптомов:
Кроме того, встречаются случаи так называемой ложной пиоспермии (когда гной проникает в сперму в процессе её прохождения по семенным и мочеиспускательному каналам, а не образуется в ней во время спермогенеза).
Гной в сперме – это признак и следствие серьёзной стадии какого-либо воспалительного заболевания мочеполовой системы. Это грозит пациенту развитием бесплодия, импотенции, множественных половых дисфункций и др. Не откладывая, обратитесь к врачу-урологу!
В клинике «МедикСити» только высококвалифицированные специалисты, высокоточная диагностика, индивидуальный подход к лечению каждого пациента!
Страшный диагноз «Пиоспермия»
Время прочтения: мин
Одним из патологических изменений спермы является лейкоспермия. Термин «лейкоспермия» интуитивно понятен: так обозначают избыток лейкоцитов в сперме. Лейкоциты отвечают за воспалительную реакцию, поэтому обнаружение их избыточного количества в сперме указывает на воспаление половых органов: яичек, семенных пузырьков или предстательной железы. Избыточным считается обнаружение более одного миллиона лейкоцитов на миллилитр спермы.
Кроме лейкоспермии, есть еще и альтернативный термин «пиоспермия», который дословно можно перевести как «гной в сперме». Звучит намного более пугающе, чем просто воспалительная реакция. Тем не менее, с официальной точки зрения слова «пиоспермия» и «лейкоспермия» являются синонимами. То есть оба термина используются для обозначения спермы с повышенным содержанием лейкоцитов.
На приеме я часто сталкиваюсь с мужчинами, которые напуганы словом «пиоспермия» в заключении по их спермограмме. Быстрый поиск значения слова на популярных сайтах подталкивает мужчину к ложному заключению, что пиоспермия обозначает наличие гноя в сперме. Этимологически данный вывод абсолютно логичен, но противоречит общепринятой медицинской практике. С точки зрения международных экспертов, слова «лейкоспермия» и «пиоспермия» взаимозаменяемы. Например, руководство ВОЗ по спермограмме от 2010 года предлагает использовать три синонимичных термина: лейкоспермия, лейкоцитоспермия и пиоспермия. То есть запись в заключении по спермограмме «пиоспермия» ничуть не хуже слова «лейкоспермия». Это всё те же повышенные в сперме лейкоциты.
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
Таким образом, даже при нормальном количестве сперматозоидов, их подвижности и морфологии, нужно попробовать найти причину лейкоспермии. Для выявлении причины лейкоспермии/пиоспермии нужно обследовать мужчину на инфекции. Обычно я назначаю следующий список анализов:
▪ микроскопическое исследование секрета предстательной железы + посев секрета на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам. Если не удается получить секрета, то вместо него на посев можно отправить саму сперму.
▪ мазок из уретры на 6ЦПР: нейссерия гонорея, трихомонас вагиналис, хламидия трахоматис, уреаплазма специес, микоплазма гениталиум и микоплазма хоминис.
ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ
Чем опасна лейкоспермия? Точно никто не знает! Но есть предположение, что запускаемая лейкоцитами воспалительная реакция повреждает здоровые сперматозоиды. Кроме того, само наличие лейкоцитов может указывать на невыявленную инфекцию мочевых путей. Или выявленную, но недолеченную инфекцию мужских половых органов. Процитирую комментарии о лейкоспермии, взятые из руководства ВОЗ по спермограмме от 2010 года.
▪ «Чрезмерное количество лейкоцитов в эякуляте (лейкоцитоспермия, пиоспермия) может быть связано с инфекцией и плохим качеством спермы».
▪ «Лейкоцит-зависимое повреждение сперматозоидов зависит от общего числа лейкоцитов в эякуляте и числа лейкоцитов относительно количества сперматозоидов».
▪ «Лейкоциты могут снижать подвижность сперматозоидов и нарушать целостность ДНК посредством оксидативного воздействия. Однако наблюдаемый уровень лейкоцитарного повреждения зависит от факторов, которые невозможно предположить из показателей образца эякулята, такие как причина, время и анатомическая локализация инфильтрации лейкоцитов, а также природа таких лейкоцитов и их нахождение в активированном состоянии».
Таким образом, авторы руководства ВОЗ по спермограмме очень осторожны в своих высказываниях относительно прогностического значения лейкоспермии/пиоспермии. И в самом деле, если воспалительный процесс располагается в ткани яичек, концентрация лейкоцитов большая, а количество сперматозоидов малое, то вполне очевидно, что данное состояние снижает шансы на зачатие. Если же источником лейкоцитов являются не яички, и процентное содержание лейкоцитов ничтожно мало относительно имеющихся сперматозоидов, то маловероятно, что лейкоспермия повлияет на зачатие.