Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ³Π° Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ (ΠŸΠ“Π) – Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ этиологии, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Ρƒ ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ нСзависимой ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ мСтаболичСским Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·ΠΎΠΌ [1].

НазваниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ
Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:

Код(Ρ‹) ΠœΠšΠ‘-10: Π•26.0

БокращСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:
АГ – Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия
АД – Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
АПА – Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°
АПРА – Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°
АПЀ – Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚
Π“ΠŸΠ“Π – Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ
Π˜Π“Π – идиопатичСский Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ
ΠŸΠ“Π – ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ
ΠŸΠ“Π – пСрвичная гипСрплазия Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
Π£Π—Π˜ – ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π°ΠΏΡ€Π΅Π»ΡŒ 2013.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с АГ, рСзистСнтной ΠΊ стандартной Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, эндокринологи, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ ΠΈ сосудистыС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ³Π° Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ³Π° Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ³Π° Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ³Π° Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ³Π° Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ³Π° Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ³Π° Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ³Π° Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ³Π° Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ³Π° Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ классификация

ΠŸΠ“Π ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ…:
ΠΠ»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° (АПА) ΠΈΠ»ΠΈ синдром Конна (доброкачСствСнная Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ составляСт 60-80% случаСв ΠŸΠ“Π.
Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ (Π˜Π“Π) – обусловлСнный двустороннСй Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠŸΠ“Π (30-40% случаСв).
Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ (Π“ΠŸΠ“Π) – Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ сСмСйноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3% ΠŸΠ“Π [1].

Диагностика

II. ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«, ΠŸΠžΠ”Π₯ΠžΠ”Π« И ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π« Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜ И Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π―

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ диагностичСских мСроприятий

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅
Π’ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях:
— ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ калия Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ,
— ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ,
— Π£Π—Π˜ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²,
— сцинтиграфия Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²,
— ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ².

Π’ стационарС:
— ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ активности Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, взятой Π² полоТСниях стоя ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°.
— ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ.
— ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ изотоничСским раствором Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия.
— ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с Ρ„Π»ΡŽΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΎΠΌ.
— ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ортостатичСской ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с высокосолСвой Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΠΉ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π² суточной ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π΄ΠΎ ΠΈ послС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅
— ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ биохимичСскиС Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ.
— ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости с контрастированиСм.

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·
Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, особСнно Π² ΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…, судороги, парастСзии Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, полиурия, никтурия, полидипсия. Начало заболСвания постСпСнноС, симптомы ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ послС 40 Π»Π΅Ρ‚, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ диагностируСтся Π² 3-4 Π΄Π΅ΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ЀизикальноС обслСдованиС
ГипСртоничСский, нСврологичСский ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ синдромы [2].

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования
— ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ калия Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ 3,3-5,3 ммоль/Π»). ΠŸΡ€ΠΈ ΠŸΠ“Π ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто гипокалиСмия.

— ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° – ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° 7,5-150 ΠΏΠ³/ΠΌΠ» ΠΈΠ»ΠΈ 21-417 пмоль/Π», Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стоя – 35-300 ΠΏΠ³/ΠΌΠ» ΠΈΠ»ΠΈ 97-834 пмоль/Π»). ΠŸΡ€ΠΈ ΠŸΠ“Π ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π² 1,5-2 Ρ€Π°Π·Π°.

— ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ (Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° 0,5-1,9 Π½Π³/ΠΌΠ»/Ρ‡, Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стоя – 1,9-3,8 Π½Π³/ΠΌΠ»/Ρ‡). ΠŸΡ€ΠΈ ΠŸΠ“Π Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ сниТаСтся.

— ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ с содСрТаниСм 9-10 Π³/ сут натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-4 Π΄Π½Π΅ΠΉ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π² 8 часов: Π΄ΠΎ, Π² 1-ΠΉ ΠΈ 5-ΠΉ дСнь провСдСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ (Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ калия Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ измСнится, ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто гипокалиСмия).

— ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ изотоничСским раствором Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ 5-10 Π³ ΠΏΠΎΠ²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ соли Π² сутки, ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно вводится 2 Π» 0,9% раствора Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 500 ΠΌΠ» Π² час с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΈ послС ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ изотоничСского раствора (Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° сниТаСтся Π² 3 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π· ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 50 ΠΏΠ³/ΠΌΠ», Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠŸΠ“Π ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅ мСняСтся, Π»ΠΈΠ±ΠΎ остаСтся Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 60 ΠΏΠ³/ΠΌΠ»).

— ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° с Ρ„Π»ΡŽΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΎΠΌ с Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 100 ΠΌΠΊΠ³ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ. На 4-ΠΉ дСнь бСрСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стоя (Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° послС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 50 ΠΏΠ³/ΠΌΠ»). Если ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° послС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 50 ΠΏΠ³/ΠΌΠ», Ρ‚ΠΎ диагностируСтся ΠŸΠ“Π.

— ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π² суточной ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π΄ΠΎ ΠΈ послС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с высокосолСвой Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΠΉ (Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ 2-26 ΠΌΠΊΠ³/сут ΠΈΠ»ΠΈ 6-72 нмоль/сут). Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠŸΠ“Π экскрСция Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° суточной ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ послС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ сниТаСтся ΠΈΠ»ΠΈ остаСтся Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 11 ΠΌΠΊΠ³/сут.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования
Π£Π—Π˜, сцинтиграфия, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография, ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ ΠŸΠ“Π опрСдСляСтся ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ овальной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ с Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° [3].

ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов
ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, эндокринолога, сосудистого Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠŸΠ“Π [1,4]

ДиагностичСский
тСст
АдСномаГипСрплазия
ΠΠŸΠΠΠŸΠ ΠΠ˜Π“ΠΠŸΠ“Π
ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° послС прСбывания Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 часов

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ18-гидрокортикостСрон сыворотки> 100 Π½Π³/Π΄Π»> 100 Π½Π³/Π΄Π»> 100 Π½Π³/длЭкскрСция 18-гидроксикортизола> 60 ΠΌΠΊΠ³/сут> 60 ΠΌΠΊΠ³/сутЭкскрСция Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°-Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎ-18-окси-ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π°> 15 ΠΌΠΊΠ³/ΡΡƒΡ‚ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Π£Π·Π΅Π» с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороныУзСл с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороныДвусторонняя гипСрплазия, Β± ΡƒΠ·Π»Ρ‹ΠžΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΡΡ
гипСрплазия,
Β± ΡƒΠ·Π»Ρ‹ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… вСнЛатСрализацияЛатСрализацияЛатСрализации Π½Π΅Ρ‚Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ЦСль лСчСния
ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ АД, восстановлСниС ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ гомСостаза Π² Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ этапС, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° для устранСния Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
Щадящий Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ соли Π΄ΠΎ

Госпитализация

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

III. ΠžΠ Π“ΠΠΠ˜Π—ΠΠ¦Π˜ΠžΠΠΠ«Π• ΠΠ‘ΠŸΠ•ΠšΠ’Π« Π’ΠΠ•Π”Π Π•ΠΠ˜Π― ΠŸΠ ΠžΠ’ΠžΠšΠžΠ›Π

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°
1. Π‘Π°Π·Π°Ρ€Π±Π΅ΠΊΠΎΠ²Π° Π .Π‘. – Π΄.ΠΌ.Π½., профСссор, Π·Π°Π². ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ эндокринологии Π Π“ΠšΠŸ «Алматинский государствСнный институт ΡƒΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉΒ»
2. Π–ΡƒΠΌΠ°Π½ΠΎΠ²Π° Π‘.М. – ΠΊ.ΠΌ.Π½., Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ эндокринологии Π Π“ΠšΠŸ «Алматинский государствСнный институт ΡƒΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉΒ»
3. Досанова А.К. – ΠΊ.ΠΌ.Π½., ассистСнт ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ эндокринологии Π Π“ΠšΠŸ «Алматинский государствСнный институт ΡƒΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉΒ».

Π Π΅Ρ†Π΅Π½Π·Π΅Π½Ρ‚: Π΄.ΠΌ.Π½., профСссор ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ эндокринологии ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСдицинского унивСрситСта ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π‘.Π”. АсфСндиярова НурбСкова А.А.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° отсутствиС ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов: отсутствуСт.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ условий пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ пСрСсмотру ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ (ΠŸΠ“Π) βˆ’ клиничСский синдром, обусловлСнный ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ сСкрСциСй Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ гипСрпластичСском процСссС Π² ΠΊΠΎΡ€Π΅ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Этиология

ΠΠ»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ° Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° β€” солитарная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ (Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°) ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½. Около 80% Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмой Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½, Π° 20% Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½, Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Ρƒ II. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ (0,3–1%) солитарной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с гипСрсСкрСциСй Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½. Π’ силу Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ этой ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Ρƒ II.

Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ.

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ субстратом идиопатичСского Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ° слуТит двусторонняя Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ-узСлковая гипСрплазия. ΠŸΡ€ΠΈ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ заболСвания Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ (>1 см). Основной ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΉ идиопатичСского Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΎΡ‚ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡ‚ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° II Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ самых Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… значСниях активности Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠžΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΡΡ надпочСчниковая гипСрплазия – рСдкая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠŸΠ“Π. Для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ одностороннСС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ одностороннСй Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ нСясСн.

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡ‹ΠΉ (Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ) Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ (сСмСйный Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ 1-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°) Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ наслСдствСнным (аутосомно-Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ наслСдования). ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΌ синтСз Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° происходит Π² ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ рСгуляторным влияниСм ΠΠšΠ’Π“ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠŸΠ“Π, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ синтСзируСтся Π² ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ рСзистСнтСн ΠΊ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Ρƒ II, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹ΠΉ тСрапСвтичСский эффСкт послС назначСния Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ².

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ эктопированной ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° βˆ’ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ рСдкая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠŸΠ“Π, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ (Π Π©Π–, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ яичников, ΠŸΠ–, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π΄Ρ€.).

Под Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ «низкорСниновая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈΒ» ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ…. Как ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ идиопатичСском Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСмой. ВСроятно, низкорСниновая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° АГ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадиСй идиопатичСского Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ значСния Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠΠ»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ способствуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ натрия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ благодаря ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ рСабсорбции этого ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ сниТСнию содСрТания калия вслСдствиС ускорСния Π΅Π³ΠΎ сСкрСции. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ натрия ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ осмотичСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, увСличиваСтся объСм Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Тидкости. ВысокоС содСрТаниС натрия ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сСнсибилизации сосудистой стСнки ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ эндогСнных прСссорных вСщСств (ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²). Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ этих патофизиологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ являСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, сосудов ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π₯отя Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ нСспСцифичСским проявлСниСм АГ любого Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°, Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ массы ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ“Π развиваСтся Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠŸΠ“Π диастоличСская функция ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² большСй стСпСни, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ АГ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ этиологии. ДиастоличСская ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅. УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ послС хирургичСского лСчСния Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ АД, нСсмотря Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, диастоличСская дисфункция ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ.

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠŸΠ“Π наряду с нСспСцифичСскими измСнСниями, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ любой АГ (ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ артСриолосклСротичСского нСфросклСроза), описано спСцифичСскоС морфологичСскоС проявлСниС заболСвания βˆ’ Ρ‚Π°ΠΊ называСмая гипокалиСмичСская ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°. ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ субстратом этих ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС ΠΈ склСроз интСрстиция Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ поврСТдСния эпитСлия ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ мСтаболичСском Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π΅. ГипокалиСмичСская ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ АГ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ формирования Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

АГ β€” ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· самых постоянных симптомов ΠŸΠ“Π. АГ проявляСтся Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, появлСниСм ΠΌΡƒΡˆΠ΅ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ АГ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ злокачСствСнной, рСзистСнтной ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π΄ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ мягкой, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ нСбольшими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ концСнтрация Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ значСния АД). АГ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ проводимости ΠΈ возбудимости (ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, парСстСзии, судороги, брадикардия, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ тСтания) Π² основном связано с Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Π’Π²ΠΈΠ΄Ρƒ эликтролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ измСнСняСтся функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² (ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°, полиурия, никтурия). ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ всСх ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠŸΠ“Π ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ случаи малосимптомного ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ бСссимптомного тСчСния. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² качСствС критСрия ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠŸΠ“Π.

Диагностика

Автономная гипСрпродукция Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° являСтся частым явлСниСм Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии спСцифичСской клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, диагностика Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния базируСтся ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ исслСдования

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ постоянным симптомом ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ° (ΠŸΠ“Π) считали гипокалиСмию. Π’ настоящСС врСмя ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ (30–80%) ΠŸΠ“Π ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ калия. ΠŸΡ€Π΅ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ симптома ΠŸΠ“Π Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ диагностику заболСвания ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, гипСрсСкрСция Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ своС косвСнноС ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ тСсты

Π’ основС диагностики ΠŸΠ“Π Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π° ΠΈ расчСт ΠΈΡ… ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Для ΠŸΠ“Π Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ активности Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ (АРП) ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, высокоС ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½/Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½. Однако, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ провСдСния Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… тСстов Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ°. Как ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π·Π° 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ исслСдования слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅, Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сСкрСции Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°, лСкарствСнныС срСдства, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относятся спиронолактон, эплСрСнон ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, выводящиС ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, Π·Π° 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎ исслСдования слСдуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… агонистов Π°Π»ΡŒΡ„Π°-2 Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΠŸΠ’Π‘, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² АПЀ ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ². Π’ случаС, Ссли трСбуСтся коррСкция Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°. К Π½ΠΈΠΌ относятся лСкарствСнныС срСдства ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (доксазозин), Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ» ΠΈ пСрифСричСскиС Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π»Π°Π·ΠΈΠ½). Π—Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 часа послС Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сна ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π°Ρ… измСняСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½/Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ“Π ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ критичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅:

Если ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½/АРП ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ€ΡˆΠ΅Π²ΠΎΠΉ (ортостатичСской) ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹. Она основана Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ послС Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСбывания Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ АРП Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 30% Π½ΠΈΠΆΠ΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ для опрСдСлСния уровня Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ АРП проводится Π² 8 часов ΡƒΡ‚Ρ€Π°, Π² постСли Π΄ΠΎ вставания. ПослС этого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ прСдлагаСтся 3β€”4 часа Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ бСрСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠŸΠ“Π, Ρ€Π΅Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ гипСрсСкрСции Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠΎΠΉ, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ АРП сниТСн исходно, ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ послС ортостатичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ этом исходно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π° Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ сниТаСтся. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ зависимости сСкрСции Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΎΡ‚ уровня Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° II Π΅Π³ΠΎ продукция Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΠ°Π΄Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΡƒ сСкрСции ΠΠšΠ’Π“, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ сниТСниС сСкрСции ΠΊ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρƒ.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ этапом Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ диагностики ΠŸΠ“Π являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±.

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° с фуросСмидом ΠΈ ортостатичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ.ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ содСрТаниСм Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5-6 Π³ Π² сутки), Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 нСдСль Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ. ПослС опрСдСлСния базального уровня Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ АРП, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ 80 ΠΌΠ³ фуросСмида, ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 часа, послС Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹, Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠŸΠ“Π Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ сниТСниС АРП.

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° с ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ АПЀ.Π—Π° 3 дня Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ ΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ. Π‘Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ АРП опрСдСляСтся Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, исслСдуСмой послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния (послС Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сна). Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 1 час послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² АПЀ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 25-50 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ»Π°, снова Π·Π°Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° исслСдованиС АРП. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Ρƒ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ссли АРП послС стимуляции Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 12 Π½Π³/ΠΌΠ»/Ρ‡, Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ прирост активности ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 10 Π½Π³/ΠΌΠ»/Ρ‡, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прирост (ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с исходным ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ) ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 150% (Ссли исходная АРП Π½ΠΈΠΆΠ΅ 3 Π½Π³/ΠΌΠ»/Ρ‡ – 400%). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ этой ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠŸΠ“Π Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° останСтся Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ.

ВопичСская диагностика ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅

ΠΠ»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌΡ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ нСбольшой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ основной Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ находится Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 2 см. Учитывая этот Ρ„Π°ΠΊΡ‚, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π—Π˜ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° топичСской диагностики опрСдСляСтся Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСвысокой ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, высокой Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ условии использования соврСмСнных Π£Π—-Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ спСциалиста. ΠŸΡ€ΠΈ соблюдСнии Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… условий Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π² выявлСнии ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 2 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ достигаСт 96%. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (КВ) (ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ КВ, ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ КВ с Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ рСконструкциСй, КВ с контрастированиСм) ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (МРВ) ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выявлСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΎ 99%.

На соврСмСнном этапС развития мСдицинских Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ для подтвСрТдСния наличия ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ считаСтся достаточным ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… пСрСчислСнных Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² топичСской диагностики. НаиболСС Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ вопрос Π² Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅ диагностики состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° полная ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ выявлСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ являСтся источником Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°. Частота встрСчаСмости ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² (инсидСнталом) Π² популяции достигаСт 4%. И Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ этих ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π’Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° основныС вопросы Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики, являСтся флСбография с сСлСктивным Π·Π°Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ для ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ опрСдСлСния уровня Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°. ИсслСдованиС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Π² ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда позволяСт ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· (Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° β€” 90%). Ни ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² топичСской диагностики Π½Π΅ способСн произвСсти Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ идиопатичСским Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ лишь Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ Π² сочСтании с ΠŸΠ“Π ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠΉ (синдромом Конна). ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ трудности сСлСктивного Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, связаны с ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно Π΅Π΅ нСбольшой Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ острым ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ впадСния Π² ниТнюю ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ составляСт 70-80%, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² – Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° достигаСт 92%, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – 87-92%. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ уровня Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° со стороны ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния – Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятСн, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ – Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· идиопатичСского Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСлСктивного Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠŸΠ“Π ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠžΡ‚ этого исслСдования ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сомнСния ΠΈ основан Π½Π° Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ пСрСчислСнных диагностичСских критСриях.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ риска ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ анСстСзиологичСского пособия Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° прСдопСрационная коррСкция АГ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ спиронолактон, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ², Ξ±1-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ идиопатичСском Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π΅ ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния основным лСкарствСнным срСдством для эффСктивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ спиронолактона. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ прСимущСства Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. НС всСгда ΠΏΡ€ΠΈ идиопатичСском Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ АГ ΠΈ гипокалиСмию с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Показаниями ΠΊ одностороннСй адрСналэктомии Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ АГ ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ высокими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, аллСргия ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ΅ проводят ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΡŽΡŽ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ с ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ (Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, Π»ΡŽΠΌΠ±ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ эндоскопичСскиС (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ) доступы.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ идиопатичСский Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ Π² клиничСской пСрспСктивС

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ (ΠŸΠ“Π) β€” ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ понятиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ характСризуСтся Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ клиничСскими симптомами, биохимичСскими показатСлями, Π½ΠΎ сущСствСнно отличаСтся ΠΏΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Ρƒ. К Π½Π΅ΠΌΡƒ относятся синдром Конна (Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ°), двусторонняя ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎ

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ (ΠŸΠ“Π) β€” ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ понятиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ характСризуСтся Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ клиничСскими симптомами, биохимичСскими показатСлями, Π½ΠΎ сущСствСнно отличаСтся ΠΏΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Ρƒ. К Π½Π΅ΠΌΡƒ относятся синдром Конна (Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ°), двусторонняя мСлкоузСлковая ΠΈΠ»ΠΈ диффузная гипСрплазия ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², дСксамСтазонзависимый Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ.

Π’ настоящСй ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΏΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ идиопатичСском Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ (ΠŸΠ˜Π“Π), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ двусторонняя диффузная ΠΈΠ»ΠΈ мСлкоузСлковая гипСрплазия ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ².

Π’ основС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠŸΠ˜Π“Π Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ сСкрСция Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π½Π΅ зависящая ΠΎΡ‚ активности Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½-Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ диагностируСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π² связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ лишь «мягкой» Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ (АГ), ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ рСзистСнтной ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ патогСнСтичСски нСобоснованной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Однако Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ (R. J. Auchus, 2003). Наряду с АГ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ, дислипидСмия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Тидкости (F. Fallo ΠΈ Π΄Ρ€., 2005).

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠŸΠ˜Π“Π Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π½Π΅ ясна. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° двустороннСй Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ синдромС ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ обсуТдаСтся Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅, Π½ΠΎ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мнСния Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎ-слСдствСнной связи ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅Ρ‚. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ± участии Π² синтСзС ΠΈ сСкрСции Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° (ΠΠšΠ’Π“), Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° II, прСдсСрдного натрийурСтичСского ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π° (ПНП), Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, сСротонина, вазопрСссина (Π’. М. ΠšΡΡ‚Π°ΠΉΠ», 2001; H. Zefebre, 2001; C. D. Malchoff ΠΈ Π΄Ρ€., 1987; V. Perraudin ΠΈ Π΄Ρ€., 2006) ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ гипСрплазия ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ гипСрсСкрСция Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° находятся ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ гипоталамичСских структур.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ слуТат исслСдования A. T. Griffing ΠΈ Π΄Ρ€. (1985), ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π΄Π΅Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠΈΠΎΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° (ПОМК) ΠΈ Ξ²-эндорфинов Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠŸΠ˜Π“Π.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Ξ²-эндорфина, ΠΠšΠ’Π“, ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π°, Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠŸΠ˜Π“Π, Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΠΈΡ… прСимущСствСнноС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠŸΠ˜Π“Π.

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Π°Π»ΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ основаниС ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎΠ± ΠΈΡ… участии Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома. Π’ свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, P. C. White (1994) Π½Π° основании ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠ· Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Ρƒ II ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ дофаминСргичСских ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π² рСгуляции Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ-Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмой Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ продукция Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° находится ΠΏΠΎΠ΄ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ (R. M. Carey ΠΈ Π΄Ρ€., 1979).

Π­ΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования Π½Π° крысах ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ влияния ПНП Π½Π° Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ сСкрСции Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ПНП Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ этот процСсс, Π½Π΅ измСняя ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π°, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° II, ΠΠšΠ’Π“ ΠΈ калия (K. Atarachi ΠΈ Π΄Ρ€., 1985). ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Π°Π»ΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ основаниС ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ влиянии ПНП Π½Π° ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ натрия ΠΊΠ°ΠΊ нСпосрСдствСнно, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСкрСции Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°.

Рядом Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (V. Perrauclin ΠΈ Π΄Ρ€., 2006) Π² Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… опухолях Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, содСрТащиС вазопрСссин. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ V1Π°-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… опухолях, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΠ’ΠŸ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ сСкрСции Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ΡΡ Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΠΎΠΊΠ° нСизвСстно.

Π’ кандидатской диссСртации Π’. П. ΠšΡ€ΠΈΠ²Ρ‡Π΅Π½ΠΊΠΎ (1996) Π½Π° Ρ‚Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° АГ ΠΏΡ€ΠΈ гипоталамичСском синдромС ΠΏΡƒΠ±Π΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π½Π° основании исслСдования Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π°, Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°, ПНП, Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΌ синдромС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто гипорСнинСмия с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСкрСции Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°, сниТСниС ПНП, Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠšΠ’Π“ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π΅. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Π°ΡŽΡ‚ основаниС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого баланса Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² обусловлСно ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ рСгуляции сСкрСции Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° со стороны гипоталамичСских структур, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² процСсс ΠΈ ΠΠšΠ’Π“.

Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· патологичСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠŸΠ˜Π“Π ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСн ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ПОМК, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ синтСзируСтся Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° вмСстС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (НСйроэндокринология. Π―Ρ€ΠΎΡΠ»Π°Π²Π»ΡŒ: Π”Π˜Π-прСсс, 1999. с. 204; Π”ΠΆ. Π’Π΅ΠΏΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½ ΠΈ Π΄Ρ€., 1984).

Π£ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎ провСдСния Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°, сниТСниС Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ концСнтрация сСротонина, Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° 5 β€” оксиндолуксусной кислоты, гистамина. ПослСдниС Π½Π΅ измСнялись Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ спиронолактоном (Π—. И. ЛСвитская ΠΈ Π΄Ρ€., 2002, 2006), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ косвСнно ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Β«Π·Π°ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ» гипоталамичСских структур Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠŸΠ˜Π“Π.

Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя имССтся другая Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° зрСния Π½Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠŸΠ˜Π“Π, высказанная К. Π’. Weber ΠΈ Π΄Ρ€. (2002). ОcΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для этого послуТили Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ряда исслСдоватСлСй (Z. Krozowski ΠΈ Π΄Ρ€., 1981;

M. K. Birmingham, 1984), ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π²ΡˆΠΈΡ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… областях ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ сосудистыС сплСтСния, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ высокоаффинныС локусы связывания с ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ сосудистого сплСтСния ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈ Π½Π° классичСскиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ-мишСни для Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°. БосудистыС сплСтСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мишСнью для Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ антагониста спиронолактона, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для антагонистов Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°.

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня калия Π² Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ввСдСния ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ АД (E. P. Gomez-Sanches, 1986). Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°, калия ΠΈ антагониста ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² сниТало АД. На этом основании K. T. Weber Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ сСкрСции Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±ΠΎΠΈΠΌΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, которая Π² дальнСйшСм ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС Π½Π° Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ АД, объСма ΠΈ состава Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости, вызывая Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ (Π’Π§Π“).

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния, ΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠŸΠ˜Π“Π: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ рСгуляция со стороны гипоталамичСских структур ΠΈΠ»ΠΈ автономная сСкрСция Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±ΠΎΠΈΠΌΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. На наш взгляд, большС Π°Ρ€Π³ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°, ΠΈΠ±ΠΎ гипСрплазия ΠΈ гипСрфункция ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π±Π΅Π· стимуляции маловСроятны. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя нСльзя ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ зрСния K. G. Weber ΠΈ Π΄Ρ€. (2002). МоТно ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠŸΠ˜Π“Π создаСтся ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠ³: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рСгуляции Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого баланса со стороны гипоталамичСских структур происходит ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ, увСличиваСтся сСкрСция Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° с ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π°; Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½, попадая Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ области ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π½Π° объСм ΠΈ состав Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠŸΠ˜Π“Π развиваСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… стадиях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ бСссимптомной, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ наличия АГ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° спустя Π³ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы, обусловлСнныС АГ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ симптоматика усугубляСтся.

Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠŸΠ“Π Π±Ρ‹Π» описан Конном Π² 1963 Π³. Автор ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ заболСвания 18 своих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ 153 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, описанных Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· этих случаСв выявил ряд ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… симптомов Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… составляли ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² возрастС ΠΎΡ‚ 30 Π΄ΠΎ 50 Π»Π΅Ρ‚. ВсС ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ АГ, диастоличСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π»ΠΎ 120 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., 2/3 ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… страдали Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болями. Π£ 20–50% наряду с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болями ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ зрСния ΠΈ нСспСцифичСская рСтинопатия.

Конн ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° Π±Ρ‹Π»Π° доброкачСствСнной, отсутствовали Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ, экссудаты, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ сосочка Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. На этом основании ΠΎΠ½ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… имССтся «мягкая» Π’Π§Π“, которая являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома.

Π’ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡΡΡŒ ΠΊ истокам описания этого заболСвания, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ Π² 1955 Π³. J. Folly Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ дисбаланс элСктролитов с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связан с Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π’Π§Π“. Ряд Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… исслСдоватСлСй ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ (R. Paterson ΠΈ Π΄Ρ€., 1961; H. G. Boddie ΠΈ Π΄Ρ€., 1974; J. A. Rush, 1980; J. J. Corbett ΠΈ Π΄Ρ€., 1980).

НаиболСС распространСнными симптомами, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ идиопатичСской Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ (Π˜Π’Π“), ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ головная боль со Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ расстройствами ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ зрСния ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½ΠΈΡ… (J. D. Spence ΠΈ Π΄Ρ€., 1980). Π˜Π’Π“ сопровоТдаСтся Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями, часто эндокринопатиями. Π’ свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, нСйроинфСкция, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ циркуляции, Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ гиповСнтиляция с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, энцСфалопатия ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ основы ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ²: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ интСрстиция Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (I. Johnston ΠΈ Π΄Ρ€., 1956; M. E. Raichle ΠΈ Π΄Ρ€., 1978).

Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π’Π§Π“ ΠΈ ΠŸΠ˜Π“Π Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π² отСчСствСнной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ описано Π—. И. ЛСвитской ΠΈ Π΄Ρ€. (1992, 2002 ΠΈ 2006), Π² Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ (Англия) β€” K. G. Weber ΠΈ Π΄Ρ€. (2002). Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π²ΠΎ всСх случаях подтвСрТдался Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, Π½ΠΎ ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ β€” Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ гипорСнинСмичСского Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Одним ΠΈΠ· Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… клиничСских симптомов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ являСтся головная боль, которая носит хроничСский ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡŒ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. Головная боль ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСчасто, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ случаСв Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ подъСма диастоличСского давлСния Π΄ΠΎ уровня Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 120 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. (N. H. Raskin, 1974). ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (I. Johnston ΠΈ Π΄Ρ€., 1974) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ спонтанноС возрастаниС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π½Π΅ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

Π­Ρ‚ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ (Π’Π§Π“) ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° (ΠŸΠ˜Π“Π) ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ симптомом являСтся «мягкая» АГ.

K. T. Weber ΠΈ Π΄Ρ€. (2002) ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π» Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² 9 Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… клиничСских исслСдований ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π’Π§Π“, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… с 1937 ΠΏΠΎ 1987 Π³. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π»ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ (2,5 : 1) Π² возрастС ΠΎΡ‚ 9 Π΄ΠΎ 54 Π»Π΅Ρ‚, прСимущСствСнно с ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ АГ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ… Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΎΡ‚ 20 Π΄ΠΎ 44 Π»Π΅Ρ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΎΡΡŒ сочСтаниС Π˜Π’Π“ ΠΈ оТирСния с АГ.

Π’ описанных случаях частота Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ составляла 54%. Наряду с АГ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, полидипсия, ночная полиурия.

Однако J. J. Corbett ΠΈ Π΄Ρ€. (1982) ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π’Π§Π“ ΠΈ зависят ΠΎΡ‚ стСпСни ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

На основании Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома обусловлСна, с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π’Π§Π“, Π° с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ β€” Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Na–K баланса влияСт Π½Π° тонус сосудов, развиваСтся АГ, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Тидкости, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, атония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° (B. Strauch ΠΈ Π΄Ρ€., 2003).

По мнСнию B. Dalika ΠΈ Π΄Ρ€. (2003), F. Fallo ΠΈ Π΄Ρ€. (2005) Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠŸΠ˜Π“Π обусловлСно ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. F. Fallo ΠΈ Π΄Ρ€. (2005) ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ мСтаболичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² сСбя ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, дислипидСмию, АГ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ“Π, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ АГ.

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ биологичСского дСйствия Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ»ΡΡ (K. T. Weber, 2001, 2002). Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ АГ ΠΈ сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными мСдицинскими ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (60%) ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ 10% выявляСтся кардиомиопатия нСясной этиологии.

ИсслСдования L. L. Hefner ΠΈ Π΄Ρ€. (1981), E. S. Pearlman ΠΈ Π΄Ρ€. (1981) констатировали ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ числа фибриллярного ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудах ΠΏΡ€ΠΈ аутопсии Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с АГ ΠΈ диастоличСской дисфункциСй Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅.

ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ элСктронной микроскопии (C. Abrahams ΠΈ Π΄Ρ€., 1987) Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ структурныС измСнСния ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ матрикса Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² состав ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° входят Π² основном ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ I ΠΈ III Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ². Π’ дальнСйшСм D. Chapman ΠΈ Π΄Ρ€. (1990) ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ экспрСссии ΠΌ-РНК ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° I ΠΈ III Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ патофизиологичСских ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², отвСтствСнных Π·Π° появлСниС Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°, Π±Ρ‹Π»ΠΎ прСдпринято исслСдованиС с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ налоТСния ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° Π½Π° Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚Π° модСль позволяла ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ систоличСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (Π›Π–) Π±Π΅Π· Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ РААБ. Π’ этом случаС Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°, нСсмотря Π½Π° Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ Π›Π– (C. G. Brilla ΠΈ Π΄Ρ€., 1990).

На основании этих исслСдований Π±Ρ‹Π»ΠΎ высказано ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рост ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ гСмодинамичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° сСрдца. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° сСрдца способствуСт Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ II ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ (K. T. Weber ΠΈ Π΄Ρ€., 1991; K. T. Weber, 2003). ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² АПЀ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°, АГ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ Π›Π– (J. E. Jalil ΠΈ Π΄Ρ€., 1991).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ спиронолактоном, ΠΊΠ°ΠΊ Π² малСнькой, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² большой Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… (C. G. Brilla ΠΈ Π΄Ρ€., 1990), ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ, ΠΈ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅. АналогичныС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ антагонистами Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² II. ИсслСдования V. Robert ΠΈ Π΄Ρ€. (1994) Π² ΠŸΠ°Ρ€ΠΈΠΆΠ΅ ΠΈ M. Young ΠΈ Π΄Ρ€. (1994, 1995) Π² ΠœΠ΅Π»ΡŒΠ±ΡƒΡ€Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ патологичСских структурных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² нСзависимо ΠΎΡ‚ АД, Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт.

B. Pitt ΠΈ Π΄Ρ€. (1999) пСрСнСсли эти ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρƒ, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС Ρƒ 1600 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² 19 странах Π½Π° 5 ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ…. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ продСмонстрировано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (25 ΠΌΠ³) спиронолактона ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ Π² сочСтании с ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ АПЀ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΌ снизили риск развития ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ смСртности, смСртности ΠΎΡ‚ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΡƒΡŽ остановку сСрдца ΠΈ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π° 30%.

Π’ исслСдовании F. Zannad ΠΈ Π΄Ρ€. (2000) Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ сСрологичСских ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² синтСза ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° I ΠΈ III Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² развития сосудистого Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠΈΡ… курс лСчСния спиронолактоном, снизились. АналогичныС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρƒ 6600 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² 37 странах ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ· эплСрСнона (Π² России Π½Π΅ зарСгистрирован) (антагониста Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²) ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° АПЀ, Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (B. Pitt ΠΈ Π΄Ρ€., 2003).

M. Hayashi ΠΈ Π΄Ρ€. (2003) сообщили ΠΎΠ± ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ полости Π›Π– Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΡΡ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ комплСксного примСнСния эналаприла ΠΈ спиронолактона Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 Ρ‡ послС рСваскуляризации, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ эналаприла, ΠΈ ΠΊ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° III Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 мСс.

Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ молСкулярных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² дСйствия Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°, Ρ‚ΠΎ Π² экспСримСнтС Π½Π° крысах D. Chapman ΠΈ Π΄Ρ€. (1990) наблюдали ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ появлСнию пСриваскулярного Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π³Π΄Π΅ ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ фибробласты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ отвСтствСнны Π·Π° ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° I ΠΈ III Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ².

Y. Sun ΠΈ Π΄Ρ€. (2000, 2004) ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ввСдСния Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ крысам Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ прогрСссированиС поврСТдСния ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов Π²ΠΎ всСм сСрдцС, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ поврСТдСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ иммуногистохимичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΊΠΈ, эти Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ выявили ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ оксидативного стрСсса Π² ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ…, ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°Ρ… ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² пСриваскулярноС пространство ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… сСрдца. Однако эти ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ молСкулярныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ антиоксидантами ΠΈ спиронолактоном.

Π’Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ ΠΊ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Campbell ΠΈ Π΄Ρ€. (1995) ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ присутствиС миофибробластов Π² мСстах сосудистых ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Y. Sun ΠΈ Π΄Ρ€. (2002) установили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти фибробластоподобныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌ-РНК ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° I ΠΈ III Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ. C. Delcayre ΠΈ Π΄Ρ€. (2000) сообщили ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ развития пСриваскулярного Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° Ρƒ крыс, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½, Π»ΠΎΠ·Π°Ρ€Ρ‚Π°Π½ΠΎΠΌ, антагонистом Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π° Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° II, Y. Sun ΠΈ Π΄Ρ€. (2003) ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π°Π»cΠ°Ρ€Ρ‚Π°Π½Π°.

Π­ΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ влиянию Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π½Π° сСрдСчно-ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ систСму ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Π² процСсс, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ характСризуСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ экспрСссиСй Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ», ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сСрдцСм ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ трансформации сосудов Π² этих ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… (K. T. Weber, 2003).

ΠŸΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ˜Π“Π взаимодСйствия, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎ-Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ систСму ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму, с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ оксидативного стрСсса. ДоклиничСскоС состояниС стимуляции ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Об ассоциации ΠŸΠ˜Π“Π с Π’Π§Π“ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² Π°Π½Π΅ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π’Π§Π“ (Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.). Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ АГ, головная боль, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Тидкости, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ массы Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€., Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ навСсти Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π½Π° ΠΌΡ‹ΡΠ»ΡŒ ΠΎ ΠŸΠ“Π. НСдавнСС использованиС скринингового тСста β€” ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½/ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½ β€” повысило Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠŸΠ“Π. (K. D. Gordon, 1995; E. G. Biglieri, 1995; H. Ignatowska-Switalska ΠΈ Π΄Ρ€., 1997; P. F. Plouin ΠΈ Π΄Ρ€., 2004).

ИспользованиС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСста Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ госпиталя Π² Австралии Π² 10% случаСв выявляло ΠŸΠ“Π. Π£ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π² Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΉ стСпСни. Однако гипокалиСмия Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»Π° выявлСна лишь Ρƒ 22% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². По мнСнию K. D. Gordon ΠΈ Π΄Ρ€. (1994), срСди Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСста ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠŸΠ“Π Ρƒ 40 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ· 159.

ΠžΠΏΠΈΡ€Π°ΡΡΡŒ Π½Π° собствСнный ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (M. Stowesser, 1995; C. E. Fardeller, 2000; S. Abdelhamid, 1996), K. D. Gordon (1995) ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нормокалиСмичСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠŸΠ“Π пСрСстали Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. По Π΅Π³ΠΎ мнСнию, ΠŸΠ“Π ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ АГ, которая лСчится спСцифичСскими ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ излСчиваСтся.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (H. Ignatowska-Switalska ΠΈ Π΄Ρ€., 1997; P. F. Plouin ΠΈ Π΄Ρ€., 2004) Π²Ρ‹ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ скрининговый тСст являСтся Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ Π² диагностикС ΠŸΠ“Π нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π² мСньшСй стСпСни находится ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Авторы Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ срСди Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ диагностированных случаСв ΠŸΠ“Π доля ΠŸΠ˜Π“Π, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ слСдуСт Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ долю Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌ.

H. Ignatowska-Switalska ΠΈ Π΄Ρ€. (1997), T. Iwaoka ΠΈ Π΄Ρ€. (1993) Π² качСствС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° диагностики ΠŸΠ“Π ΠΈ рСноваскулярной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ с ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΌ. ΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ концСнтрация Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π΄ΠΎ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 60–90 ΠΌΠΈΠ½ послС примСнСния 25 ΠΈ 50 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ»Π° Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ NaCl.

Авторы ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ тСст с ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ 100%-Π½ΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, 83%-Π½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ 82%-Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ для Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠŸΠ“Π. Однако, ΠΏΠΎ ΠΈΡ… мнСнию, Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹.

Π’ 1994 Π³. Π² клиничСском ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅, посвящСнном диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠŸΠ˜Π“Π, ряд Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (I. D. Blumenfeld ΠΈ Π΄Ρ€.) поставили Ρ†Π΅Π»ΡŒ ΠΎΡ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ клиничСскиС ΠΈ биологичСскиС особСнности ΠŸΠ“Π ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ диагностичСскиС тСсты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ синдром ΠŸΠ˜Π“Π ΠΎΡ‚ хирургичСски ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ элСктролитов Π² сывороткС ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° ΠΈ стоя, ПНП, ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ» (ΠΈΠ· Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹) Ρƒ 56 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… 34 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° страдали Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ 22 β€” Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ². Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД быстрСС происходило Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡˆΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ сСкрСция Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ тСста с ортостатичСской стимуляциСй β€” Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ².

Наряду с клиничСской ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ диагностикой ΠŸΠ“Π ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ морфологичСскиС измСнСния Π² Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ…. K. D. Gordon (1995) ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π΄Π²Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠ° морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ“Π:

1-ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏ β€” Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°, Π³Ρ€ΠΎΠ·Π΄Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Ρƒ II;

2-ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏ β€” Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Ρƒ II, Ρ‡Ρ‚ΠΎ диагностируСтся ΠΊΠ°ΠΊ гипСрплазия ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ².

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (Π . И. Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° ΠΈ Π΄Ρ€., 1995), изучая ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π² 80% случаСв выявили Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡŽ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ пораТСния Π±Ρ‹Π»ΠΈ:

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π΅ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ морфологичСскиС, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ отличия. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ. БоотвСтствСнно ΠΈ АГ Π±Ρ‹Π»Π° тяТСлСС Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ (P. F. Plouin ΠΈ Π΄Ρ€., 2004) Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ АГ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с людьми с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ АД ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя, прСимущСствСнно Π·Π° счСт ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ядСр ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½. Авторы ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ АГ вслСдствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ стимуляции гипоталамичСской ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹.

На основании Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ становится ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ распространСниС ΠŸΠ“Π срСди ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с АГ β€” Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ явлСниС. ИсслСдованиС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½/Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½ являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ тСстом для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠŸΠ“Π, поставлСнный Π½Π° основании ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ КВ ΠΈ ЯМР с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ подтвСрТдСния Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ двустороннСй Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ. Π’ случаС обнаруТСния Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ двустороннСй Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ назначаСтся консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ, ΠΏΠΎ мнСнию ряда Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (S. D. Blumenfeld ΠΈ Π΄Ρ€., 1994; P. F. Plouin ΠΈ Π΄Ρ€., 2004), Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ отсутствуСт клиничСский эффСкт ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅, ΠΏΠΎ мнСнию K. D. Gordon (1995), увСличиваСтся продукция Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°.

Π’ случаС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ эффСкт Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ спиронолактона ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° (K. D. Gordon, 1995).

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ˜Π“Π Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ нСпосрСдствСнно Π½Π° патогСнСтичСскиС звСнья, Ρ‚. Π΅. ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Ρƒ, антагонисты Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° (спиронолактон), Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² (Π°ΠΌΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½, Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½), ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄, Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°ΠΌΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½), антагонист a-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (доксазозин, ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ·ΠΈΠ½), ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ (ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ калия.

По Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Ρƒ (Π—. И. ЛСвитская, 2006), Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ сниТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, вСса, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния являСтся антагонист Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² сочСтании с Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² ΠΈ АПЀ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, всС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ваТности диагностики Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ клиничСского состояния ΠΈ возмоТности ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мСтаболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠŸΠ˜Π“Π лСчится консСрвативно, Π½ΠΎ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‚. Π΅. Π’Π§Π“, которая Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° воврСмя Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ, ΠΏΠΎ возмоТности, ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (Ρ†ΠΈΠ½Π½Π°Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½) ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π’Π§Π“ (Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄).

ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠŸΠ˜Π“Π, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π’Π§Π“, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡŒ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ клиничСски мягкой АГ, со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ становится Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ здравоохранСния ΠΈΠ·-Π·Π° развития ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 10% этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΈ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ доклиничСская диагностика синдрома ΠŸΠ˜Π“Π ΠΈ патогСнСтичСски подобранная тСрапия способны ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ тяТСлыС ослоТнСния со стороны сСрдСчно-сосудистой систСмы.

Π—. И. ЛСвитская, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ
А. А. Π’Π°Π±ΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΈΡ‡
Π•. Π’. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Ρ

ММА ΠΈΠΌ. И. М. Π‘Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠ²Π°, Москва

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *