Что такое перекрут маточной трубы
Перекрут кисты яичника
Содержание:
Перекрут ножки кисты яичника – осложнение, которое наблюдается примерно в 7% от общего числа случаев. Перекрут – состояние, требующее срочного вмешательства для предотвращения осложнений. Это острое гинекологическое заболевание, опасность которого заключается в прекращении кровоснабжения яичника, проблемах с зачатием, развитии воспалительного процесса.
Типы перекрута
Патологический процесс подразделяется на несколько различных видов в зависимости от скорости развития:
Постепенный. Для него характерно медленное, постепенное развитие при котором передавливаются небольшие венозные сосуды. Это провоцирует застой крови, а сама капсула приобретает синюшность. Многократно возрастает риск разрыва образования с последующим кровоизлиянием в область живота. На образовании постепенно начинает скапливаться фибрин, способствующий сращиванию опухоли с кишечником, за счет образования спайки.
Острый. При патологии затрагиваются не только венозные, но и артериальные сосуды. При этом кровоснабжение опухоли сильно ухудшается, что может спровоцировать развитие некроза или перитонита. Проявления этой формы схожи с аппендицитом.
Специалисты выделяют две формы перекрута. Их классифицируют на основании анатомических особенностей и степени проявления симптоматики. От того, какая форма патологии диагностирована, зависит дальнейшее лечение женщины.
Выделяют перекрут на:
360 градусов и более. Этот тип патологии называется полным. Для него характерно проявление сильных болевых ощущений, которые практически невозможно стерпеть.
180 градусов и более. Это неполный перекрут, при котором симптоматика будет усиливаться постепенно. На первом этапе признаки патологии будут достаточно притупленными.
С медицинской точки зрения, наиболее опасен именно неполный перекрут. Это объясняется тем, что большинство женщин при появлении первых признаков не обращается за помощью к специалисту или думает, что проблема в другом. При полном перекруте по специфической симптоматической картине быстро ставится диагноз и назначается лечение.
Причины
Сам факт наличия образования уже обосновывает для врачей риски, связанные с вероятностью его перекрута. Это осложнение проявляется достаточно редко всего в 7-15% случаев. Точные факторы, способствующие его развитию, установить не удалось.
Специалисты считают, что на развитие осложнения влияют:
Излишние физические нагрузки.
Ослабление мышц живота.
Образования больших размеров.
Ранее перенесенные хирургические вмешательства.
Наличие спаечных процессов в области малого таза.
Скачки внутрибрюшного давления.
Проблемы в работе пищеварительной системы и ЖКТ.
Длинная ножка кисты.
Аномалии в строении органа.
При диагностировании аномалии строения, многократно возникают риски обнаружения кисты и ее перекрута в детском возрасте. Чаще всего осложнение диагностируется при новообразованиях небольших размеров от 7 до 10 см. Это связано с тем, что капсулы меньших размеров в большинстве случаев рассасываются, а большие образования плотно зажаты между органами.
Симптомы
Перекрут кисты яичника симптомы провоцирует разные. Они зависят от жесткости перегиба, вида и других факторов. Наиболее яркая симптоматика характерна для полного перекрута. Она проявляется как:
Сильные боли в нижней части живота, отдающие в область крестца.
Сбои в работе кишечника.
Кроме того, для осложнения характерно проявление ряда других симптомов:
Проблемы с частотой мочеиспускания.
Боли и рези при походе в туалет.
При диагностике врачи обращают внимание на то, что брюшная стенка очень болезнена. Через 2-3 часа с момента возникновения осложнения развивается некроз капсулы. Это связано с уменьшением кровообращения опухоли, которое провоцирует гибель клеток и снижение болевых ощущений. Временно может наблюдаться улучшение состояния, но если своевременно не оказать помощь может развиться перитонит.
Для перекрута на 180 градусов, характерны не такие яркие правления. Менее выражены симптомы и при возникновении осложнения у пожилых, молодых или женщин, вынашивающих ребенка признаки, проявляются как приступообразные боли.
Редко встречается перекрут и на неизмененных придатках матки. Для этого состояния характерно проявление клинических признаков «острого живота». Возникают резкие, приступообразные болевые ощущения в области живота, спины. Боль, как правило, острая, но может быть и тупой, постоянной. Появляются симптомы расстройства ЖКТ: тошнота, рвота, повышение температуры, при этом перистальтика кишечника сохранена. При проведении пальпации врачи диагностируют напряжение мышц брюшной стенки, их болезненность. Болезненность и увеличенность придатков в месте перектура.
Диагностика
Для того чтобы не допустить развитие осложнений и диагностировать патологию на ранней стадии, женщина должна регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. Для диагностики осложнения используют:
Опрос. В ходе беседы врач выясняет, были ли у женщины гинекологические заболевания, устанавливает, когда возникли симптомы, как сильно они проявляются и другие факторы.
УЗИ. В 90% ультразвуковое исследование позволяет выявить образование с двойным контуром, который свидетельствует об отеке капсулы.
Осмотр. При осмотре врачи обращают внимание на состояние брюшной полости, возникновение неприятных ощущений при проведении пальпации.
Специалисты могут прибегать и к дополнительным методам исследования. Так, гинекологи назначают:
Анализ крови на онкомаркеры.
Двуручное гинекологическое обследование зоны яичников.
Может быть назначен общий анализ крови, позволяющий выявить признаки воспалительного процесса, такие как: повышение уровня лейкоцитов и эритроцитов. Проведение дополнительных исследований необходимо, чтобы отличить перекрут от других болезней и подобрать оптимальное лечение.
Специалист может назначить и проведение диагностической лапароскопии. Это самый современный метод диагностики, позволяющий обнаружить образование, определить состояние внутренних органов. При благоприятном прогнозе диагностическая процедура сразу может перейти в лечебную.
Неотложная помощь
Перкрут – серьезное осложнение, которое требует экстренной медицинской помощи. При проявлении первых симптомов важно, как можно быстрее обратиться к врачу. Лучше всего вызвать скорую помощь. Специалисты смогут купировать болевой синдром и расскажут женщине о дальнейшем лечении.
Как правило, при перекруте экстренно проводится оперативное вмешательство, в ходе которого ножка распутывается, а сама капсула удаляется.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Лечение перекрута кисты яичника
Хирурги могут применить одну из следующих форм вмешательства:
скопическая деторсия. Подразумевает раскручивание придатков и выполняется в том случае, если патология не осложнена.
Овариопексия. Подразумевает фиксацию придатка стенкам таза.
Кистэктомия. Назначается при выявлении кисты.
Резекция яичника. При перекруте ножки удаляется новообразование и яичник.
Овариоэктомия или аднексэтомия. Назначаются при тяжелой клинической картине, когда сильно нарушена работа органа.
Особенности лечения патологии зависят от того, когда женщина обратилась за помощью. При своевременном поступлении яичник можно сохранить, но если женщина обратилась к врачу поздно придатки удается сохранить редко. Это обусловлено тем, что на них быстро распространяется инфекция.
Специалист может принять решение об одной из следующих форм вмешательства:
Если образование доброкачественное возникло недавно, его распутывают и контролируют восстановление кровотока. Если после раскручивания ножки кровоток восстанавливается, то удаляется только капсула с ножкой. При этом орган могут пришить к расположенным рядом тканям, чтобы избежать рецидива.
Если кровоток после распутывания не возобновляется, что видно по цвету покрова внутреннего органа, принимается решение об удалении придатка для того, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и распространение инфекции. При вторичном инфицировании в процесс могут быть вовлечены не только придатки, но и матка.
Если в ходе операции обнаруживается злокачественное образование, удаляются все органы репродуктивной системы и лимфатические узлы, расположенные поблизости.
Если у женщины в возрасте до 40 лет диагностируется доброкачественная опухоль, то удаление придатка производится только с одной стороны. Если у хирурга есть веские основания, полагать что образование имеет злокачественный характер, ножки опухоли отсекаются не раскручиваясь, это обусловлено тем, что в ней могут формироваться тромбы, которые при раскручивании попадут в общий кровоток. Предусматривается дренирование брюшной полости в сочетании с дезинтоксикационной и антибактериальной терапией.
Чаще всего оперативное вмешательство проводится в форме лапароскопии. Что позволяет значительно сократить период восстановления. Операция выполняется при помощи небольших хирургических инструментов и видеокамеры. Перед удалением капсулы помещают в специальную упаковку, где ее опорожняют и после удаляют.
Эта методика стала популярной благодаря тому, что через несколько часов после операции женщина уже может принимать пищу и ходить, а через несколько дней может быть выписана домой. Реабилитация занимает до месяца. При необходимости во избежание инфицирования разрезов назначаются антибиотики. На восстановительном этапе рекомендуется избегать физических нагрузок, ограничить прием тяжелой пищи и спиртного. При своевременном обращении за помощью прогнозы благоприятные. В 75% удается зачать ребенка и восстановить нормальную функцию органа.
Осложнения
Перекрут может вызывать ряд серьезных осложнений для женского здоровья:
Разрыв капсулы и инфицирование других органов.
Разрушение окружающих капсулу тканей.
Возникновение спаечного процесса.
Боли тянущего характера.
Частым осложнением является развитие внематочной беременности.
Профилактика
Для предотвращения развития осложнений специалисты рекомендуют придерживаться простых мер профилактики:
Регулярно посещать гинеколога, проходить УЗИ.
Тщательно наблюдать за образованиями при их диагностировании.
Проходить своевременное лечение.
Исключить влияние стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
Соблюдение мер профилактики позволит избежать развития осложнений.
Лечение перекрута кисты яичника
Перекрут требует экстренного лечения, которое позволяет сохранить орган. Чем раньше женщина обратится к врачу, тем выше эффективность лечения и вероятность ее возвращения к нормальной жизни. При возникновении данного осложнения степень вмешательства определяет врач в зависимости от:
Стоимость лечения зависит от типа вмешательства, применяемых медикаментов, экстренности, периода нахождения в стационаре и в каждом случае определяется индивидуально. Лучше всего доверить лечение перекрута профессионалам, которые приложат все усилия для того, чтобы сохранить орган и предотвратить развитие дальнейших осложнений.
Что такое перекрут маточной трубы
а) Терминология:
1. Синонимы:
• Перекрут яичника:
о Перекрут придатков матки является более точным термином, чем перекрут яичника, поскольку в него также обычно вовлекается маточная труба:
— В редких случаях может возникать изолированный перекрут маточной трубы
2. Определение:
• Вращение яичника на его сосудистой ножке, приводящее к венозному застою и, в конечном итоге, к инфаркту яичника
1. Общая характеристика:
• Важнейшие диагностические критерии:
о Увеличенный яичник, часто гиперэхогенный, с крупными периферическими фолликулами и отсутствием венозного кровотока при трансвагинальной цветовой допплерографии
о Перекрут сосудистой ножки
• Локализация:
о Частое смещение перекрученного яичника/трубы из нормального положения:
— Срединное, возвышенное, кпереди от дна матки или в прямокишечно-маточном углублении
• Размер:
о Увеличенный яичник: >4 см в наибольшем измерении или объемом >20 см 3
— >10 см 3 у женщин в постменопаузе
о Объем перекрученного яичника в среднем в 28 раз больше
• Морфология:
о Отечный, закругленные контуры
2. УЗИ при перекруте яичника и придатков матки:
• Серошкальное ультразвуковое исследование:
о Увеличенная, неоднородно гиперэхогенная строма яичника
о Множество мелких периферических, заполненных жидкостью фолликулов, смещенных отечной стромой и/или новообразованием
о Стенки фолликула могут утолщаться и становиться гиперэхогенными по мере прогрессирования перекрута
о Кистозное или солидное новообразование яичников
о Яичник обычно смещается к средней линии над маткой, или книзу, в дугласово пространство
о Яичник болезненный при касании ультразвуковым датчиком
о Свободная жидкость в полости таза; гипоэхогенные сигналы указывают на гемоперитонеум
о Перекрученная сосудистая ножка (широкая связка, маточная труба, сосуды яичников):
— При исследовании сосудистой ножки в реальном времени визуализируется симптом водоворота
— Симптом мишени: круглое гиперэхогенное образование со множеством гипоэхогенных концентрических полос
— Клювовидное образование: изогнутая маточная труба
— Неоднородное тубулярное образование: отечная маточная труба
о Изолированный перекрут маточной трубы: часто киста придатков, не связанная с яичником, расширенная труба с неизмененным яичником
• Импульсно-волновая допплерография:
о Структура потока зависит от степени обструкции сосуда и продолжительности перекрута
о Могут визуализироваться неизмененные артериальные и венозные спектрограммы, особенно при остром перекруте:
— Могут также наблюдаться при неполном ( 
(Левый) На продольном трансвагинальном УЗ срезе визуализируется 11 см однокамерная киста придатков матки с рассеянным внутренним эхосигналами. При операции выявлен перекрут яичника, вызванный дермоидной кистой. В большинстве случаев перекрут у взрослых вызывает новообразование, служащее осью вращения.
(Правый) На поперечном трансвагинальном УЗ срезе визуализируется увеличенный неоднородный яичник у пациентки с перекрутом придатков матки. При допплерографии визуализируется неизмененный кровоток. Важно помнить, что нормальные спектрограммы при допплерографии не исключают перекрут.
3. КТ при перекруте яичника и придатков матки:
• Обзорная КТ:
о Лучший метод визуализации гематомы яичника/гематосальпинкса (> 50 HU)
• КТ с контрастированием:
о Увеличенный, смещенный яичник
о Используйте многоплоскостное реформатирование изображений для лучшей визуализации перекрута ножки:
— Наиболее патогмоничный признак, но выявляется менее чем в 1/3 случаев
о Отклонение матки к стороне перекрута ± смещение яичника к средней линии
о Гиподенсивная отечная строма с периферически расположенными кистами
о Гетерогенное, минимальное или отсутствующее контрастирование указывает на прогрессирование ишемии до инфаркта
4. МРТ при перекруте яичника и придатков матки:
• Т1-ВИ:
о Низкоинтенсивный сигнал от отечного яичника
о Высокоинтенсивный сигнал указывает на геморрагический инфаркт или геморрагическую кисту:
— Ищите высокоинтенсивный ободок, характерный для подострой гематомы
о Высокоинтенсивная маточная труба/сосудистая ножка (кровоизлияние)
• Т2-ВИ:
о Высокоинтенсивные мелкие периферические кисты с фоновым сигналом повышенной интенсивности от яичников
• Т1-ВИ с контрастированием:
о Степень контрастирования варьирует в зависимости от тяжести ишемии и инфаркта
о Лучший метод визуализации перекрута ножки и выявления новообразования
5. Рекомендации по визуализации:
• Важнейшие методы визуализации:
о Лучший метод первоначального исследования: трансвагинальное УЗИ (серошкальное и цветовая допплерография):
— Заявленная точность УЗИ в разных исследованиях варьирует (23-75%)
о Вероятность визуализации перекрута ножки при КТ/МРТ выше
(Левый) На обзорном аксиальном КТ срезе у женщины с острой тазовой болью с первоначальным подозрением на почечную колику визуализируется 6 см правостороннее гиперденсивное новообразование придатков матки, окруженное небольшим количеством свободной жидкости.
(Правый) При последующем трансвагинальном УЗ исследовании у этой пациентки визуализируется увеличенный яичник с неоднородной стромой, периферически расположенными фолликулами и отсутствием цветового тока при допплерографии, что указывает на перекрут придатков матки.
в) Дифференциальная диагностика перекрута яичника и придатков матки:
1. Кровоизлияние в желтое тело:
• Наиболее распространенное заболевание, которое можно спутать с перекрутом
• Различный внешний вид кист в неизмененном яичнике:
о Кружевовидные или по типу «рыболовной сети» нити фибрина
о Ретракция тромба
о Граница разделения жидкостей
о Диффузный гипоэхогенный сигнал, как при эндометриоме
• Усиление потока вокруг кисты при цветовой допплерографии
2. Воспалительные заболевания таза:
• Равномерно утолщенные и расширенные маточные трубы
• Пиосальпинкс:
о Гипоэхогенное содержимое или граница разделения жидкостей
• ± Увеличенные яичники, вследствие оофорита:
о Нормальный или усиленный кровоток при цветовой допплерографии
• ± Тубоовариальный абсцесс:
о Сложные кистозные/солидные образования
• Симптом «плавающей матки»:
о Затенение заднего края миометрия при воспалении
3. Внематочная беременность:
• Положительный β-ХГЧ
• Отсутствуют признаки маточной беременности при трансвагинальном УЗИ
• Новообразование придатков, отделенное от яичника:
о Трубное кольцо с повышенным кровотоком («огненное кольцо»)
• Визуализация эмбриона или желточного мешка в плодном яйце в маточной трубе
• Свободная жидкость в полости таза или печеночно-почечном кармане при гемоперитонеуме
(Левый) На продольном трансвагинальном УЗ срезе у женщины 32 лет с острой сильной болью в дугласовом пространстве визуализируется крупная киста с толстыми стенками, окруженная расширенной маточной трубой, видимой в поперечном разрезе.
(Правый) На поперечном трансвагинальном УЗ срезе левых придатков матки у этой же пациентки визуализируется крупная толстостенная киста походу широкой связки матки, отделенная от неизмененного левого яичника. Перекрут маточной трубы был заподозрен на предоперационном этапе и подтвержден интраоперационно. Перекрут маточной трубы встречается редко, но может возникать изолированно.
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о У взрослых в 50-90% случаев имеются новообразование яичников, обычно доброкачественное:
— Чаще всего встречается физиологическая фолликулярная киста или киста желтого тела
— Дермоидные, параовариальные кисты, эпителиальные и стромальные опухоли также могут служить осью вращения
о У младенцев и детей редко имеется сопутствующее новообразование:
— Гипермобильность вследствие длинного мезосальпинкса
о Изолированный перекрут маточной трубы может возникать на фоне гидросальпинкса, гематосальпинкса, новообразований трубы, перевязки маточных труб, гипермобильности трубы и гидатиды маточной трубы
2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Интраоперационно чаще всего встречается перекрут как яичника, так и маточной трубы:
о Возможен изолированный перекрут маточной трубы
• Перекрут яичника происходит вокруг подвешивающей связки яичника:
о Задняя складка широкой связки, в которой проходят сосуды яичника
• Диапазон перекрута составляет 180-720°
• Последовательная обструкция венозных, лимфатических и артериальных сосудов
• К первоначальным изменениям относятся отек и микроскопические кровоизлияния в яичнике:
о Централизованное начало
• Крупные, заполненные жидкостью фолликулы, смещаются центральным отеком к периферии
• К поздним изменения относится геморрагический инфаркт:
о Кистозные пространства, заполненные кровью и осложненные гемоперитонеумом
• Кальцинированный очаг при хроническом течении
д) Клинические особенности:
1. Проявления перекрута яичника и придатков матки:
• Основные симптомы:
о Сильная непрекращающаяся острая боль в области таза является наиболее частым симптомом:
— Боль может быть прерывистой при перекруте/деторсии
о ± Пальпируемое новообразование придатков
о Часто-рвота
о Лихорадка при инфаркте яичника
2. Демография:
• Эпидемиология:
о 2-3% от всех гинекологических неотложных состояний
о Чаще встречается до 30 лет
о Чаще всего во время беременности:
— Обычно до 20 недель
— По мере увеличения матки, яичники вытесняются из полости таза, что увеличивает риск перекрута
о Повышенный риск у женщин, подвергающихся стимуляции яичников
о Повышенный риск у женщин с предшествующей операцией на органах таза или брюшной полости
3. Течение и прогноз:
• Возможно рецидивирующая спонтанная деторсия:
о Массивный отек яичников вероятно, развивался в результате повторных эпизодов перекрута и деторсии:
— Часто длительный анамнез прерывистых болей
• Наличие венозного кровотока указывает на жизнеспособный яичник
• Цветовой поток отсутствует при инфаркте яичника
4. Лечение перекрута яичника и придатков матки:
• Хирургическая деторсия при отсутствии инфаркта придатков; лапароскопическая либо полостная:
о Сохранение яичника возможно при восстановлении нормального кровотока после деторсии
• Тщательная ревизия и удаление любого новообразования, служащего осью вращения
• Сальпингооофорэктомия при инфаркте яичника
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.12.2019
Перекрут яичника или придатков матки
По данным литературы перекрут занимает 5-е место среди экстренных гинекологических состояний и встречается менее чем у 3 % женщин. Но особенностью перекрута является то, что это состояние затрагивает все возрастные группы. Несмотря на то, что наибольшее количество перекрутов приходится на возраст от 17 до 29 лет, в мире зарегистрированы случаи этого тяжелого состояния как у новорожденных, так и у женщин в постменопаузе. Также отмечено, что почти 20% всех случаев перекрута яичника или придатков зарегистрировано время беременности, что требует особой тактики лечения.
Сложность этого патологического состояния также заключается в том, что отсутствует специфическая клиническая картина, особенно в детском возрасте. Это приводит к поздней диагностике и, как следствие, запущенной ситуации, сопровождающейся некрозом тканей и перитонитом, что вынуждает врачей удалять придатки, а иногда и матку.
Доказано, что чаще встречается перекрут правых придатков или яичника, при этом больше чем в 60% случаев способствует этому наличие кисты в яичнике.
В литературы описаны различные варианты перекрутов.
Этиология
Как правило, причинами перекрута является наличие образования в яичнике – кисты, чаще всего дермоидной (из-за своей «тяжести») или параовариальной (из-за наличия тонкой ножки). Эндометриодные и злокачественные образования яичника практически не приводят к перекруту из-за выраженного спаечного процесса в малом тазу.
Перекрут придатков
Перекрут придатков — это грозная патология женской половой системы, требующая неотложной помощи. Она затрагивает яичники и маточные трубы. Встречается и перекрут ножки кисты, сформировавшейся на этих органах. Вследствие различных причин придаточный аппарат матки изменяет своё пространственное положение. В результате нарушается кровообращение соответствующих органов и отмирание их клеток. Жизнь женщины и её здоровье в таком случае находятся в опасности. У беременных риск возникновения патологии выше, так как матка, увеличиваясь, может изменять положение других органов. А значит, в опасности находится не только женщина, но и её будущий ребёнок.
Сильные, нестерпимые, приступообразные боли внизу живота, низкое давление, тахикардия — это не все, но веские причины вызвать «скорую». Гинекологи и хирурги Seline утверждают, что промедление может стоить жизни. Такие симптомы указывают на острую патологию, в том числе и перекрут придатков матки. Состояние требует оказания неотложной помощи и диагностики. Внимательное отношение к своему здоровью, ко всем знакам, которые нам подаёт организм, доверие к врачам может предупредить трагедию. Посещая гинеколога Seline, вы становитесь инвестором. Такая забота о своём женском здоровье — ценный вклад в собственное будущее и настоящее.
Органы, вовлечённые в патологический процесс
Придатки матки — это комплекс органов и тканей в малом тазу. Их главной функцией является организация менструации и процесса оплодотворения, формирования и сохранения новой жизни. Выделяемые придатками гормоны влияют на состояние всего женского организма.
Придаточный аппарат матки состоит из следующих органов и структур:
Перекручивание придатков приводит к развитию воспалительного, некротического процесса, который может затронуть и другие органы. Так, патология способна затронуть тело матки, брюшину, мочевой пузырь, мочеточники, тонкий кишечник, слепую и сигмовидную кишку.
Наиболее вероятные причины перекрута придатков
Патология имеет несколько разновидностей. Классифицируют перекрут в зависимости от того, какой именно орган и как был перекручен. И у каждого вида и случая есть наиболее вероятные причины возникновения.
Специалисты говорят о перекруте придатков матки, если:
Патогенез заболевания
Чаще всего патология развивается вследствие формирования различных образований на придатках матки. Причём злокачественные опухоли гораздо реже становятся причиной данного состояния. А вот кисты, доброкачественные новообразования, как правило, не вызывают развитие спаечного процесса, когда образуются дополнительные соединительнотканные мостики, соединяющие придатки с другими органами. А значит, удерживающей способности связочного аппарата может быть недостаточно, и произойдёт перекрут. Спайки же прочно удерживают орган, но могут вызывать непроходимость маточных труб, бесплодие, прекращение менструаций и другие проблемы.
Чем бы ни был спровоцирован перекрут, он приводит к пережатию артерий, вен и нервов. Питание органа или его части нарушается или прекращается. Недостаток кислорода, которым должна была снабдить не поступившая кровь придатки, вызывает гибель функциональных клеток и застой венозной крови. Возникающая в это время отёчность быстро переходит в воспаление. Последнее быстро распространяется за пределы места перекрута. Ситуация нередко усугубляется присоединением инфекции, очаги которой имеются у многих женщин в области органов мочеполовой системы.
Факторы, способствующие развитию патологии
Почему у одних женщин возникает такая проблема, как перекрут придатков, а других нет? Медицина располагает такими фактами, которые указывают на повышенный риск перекрута придатков при:
Всё это лишь провоцирует возникновение патологической ситуации. Причина же кроется в изменении размеров придатков, их структуры, ослаблении связочного аппарата, воспалении и т. д. Однако специалисты утверждают, что перекрут может случиться и у здорового человека.
Характерная симптоматика
Специфических симптомов, точно указывающих на перекрут придатков, нет. Существует ряд признаков, которые характеризуют понятие «синдром острого живота». Однако главным и порой единственным симптомом перекрута придатков матки является боль внизу живота. Она появляется с одной стороны, сначала во время движения, подъёма тяжестей, затем и в покое. Болевые ощущения постепенно нарастают, что врачи связывают с ухудшением кровоснабжения яичника/опухоли.
Клиника заболевания также зависит от степени перекрута. Если орган повернулся медленно и не полностью (180 градусов), то боль не такая сильная, так как кровоснабжение частично сохраняется. В течение нескольких дней пациенты жалуются на тупую, приступообразную, периодическую боль, возникающую при смене положения тела, физической нагрузке, после усиленного принятия пищи.
Когда придатки перекручиваются быстро и на 360 градусов, то симптомы появляются резко и ярко выражены. Боль очень сильная. Так как питание тканей придатков полностью прекращается, то гибель клеток органа наступает через 2-3 часа после полного перекрута. В процессе некроза женщина может почувствовать облегчение. Однако это, как говорится, затишье перед бурей. Если не оказать пациенту хирургическую помощь в данный момент, может развиться перитонит.
Помимо боли, у пациентов с перекрутом придатков наблюдается:
Симптомы перекрута придатков весьма разнообразны. Некоторые из них могут ошибочно указать на пищевое отравление, например. Затруднение, как правило, вызывает постановка диагноза при медленном перекруте.
Диагностика патологии
С постановкой диагноза тянуть нельзя. Перекрут яичников, маточных труб и их опухолей требует немедленного реагирования, иначе женщину и её репродуктивное здоровье можно не успеть спасти. На основании жалоб и данных анамнеза врач делает предварительные выводы. Однако окончательный диагноз можно поставить только после обследования.
Наиболее информативными методами исследования при данной патологии являются следующие:
Врачам очень важно провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как сальпингит, оофорит, сальпингоофорит, внематочная беременность, аппендицит, острая кишечная непроходимость, почечная колика, пиелонефрит, гломерулонефрит, апоплексия яичника. Ведь в случае с перекрутом придатков спасти может только операция. При других же схожих по симптомах патологиях иногда достаточно медикаментозного лечения.
Лечение перекрута придатков матки
Операция — единственный эффективный способ решения проблемы. Она проводится после уточнения диагноза, а также для подтверждения патологии. Медикаментозное лечение до операции не проводится, так как при синдроме острого живота принятие обезболивающих и спазмолитических средство запрещено до и вовремя исследования.
Хирургическое вмешательство направлено на восстановление кровотока и удаление отмерших тканей. В клиниках Москвы чаще всего применяется лапароскоп при проведении операции у женщин с перекрутом придатков. Прибор позволяет минимизировать риски и сократить период реабилитации. Если действовать нужно максимально быстро, счёт идёт на минуты и/или диагноз ещё не поставлен, а пациентка в критическом состоянии, соответствующей аппаратуры нет, то врачи проводят лапаротомию. Последняя подразумевает рассечение передней брюшной стенки и является единственным вариантом при массивном некрозе, вовлечение в патологический процесс петель кишечника, перитоните и т. д. Операция проводится исключительно под общим наркозом.
Особенности проведения хирургического вмешательства при перекруте придатков матки:
Прогноз благоприятный только при одном условии — своевременном обращении к врачу. Если ткани не начали отмирать, то в большинстве случае удаётся не только спасти пациентку, но и сохранить её детородную функцию.
Возможные осложнения
Болезнь может привести к утрате левого или правого яичника, маточных труб, что довольно часто становится причиной бесплодия или внематочной беременности. Гипоксия тканей, некроз, воспаление, собственно хирургическое вмешательство по поводу перекрута придатков также нередко способствуют развитию кровотечения, пельвиоперитонита, острой кишечной непроходимости, спаечной болезни. Впоследствии пациентка может страдать от постоянного дискомфорта и хронических тазовых болей.
Профилактические мероприятия
Гинекологи нашей клиники всегда дают своим пациентам ценные рекомендации, которые просты в исполнении, но требуют лишь любви и уважения к своему телу. Достаточно выполнять их, чтобы значительно снизить риски возникновения перекрута придатков. Всего лишь одно-два профилактических осмотра в год, 15-30 минут для прохождения УЗИ, бережное отношение к себе, правильные физические нагрузки и выполнение лечебных мероприятий при необходимости способны сохранить ваши органы в правильном положении и полном здоровье.