Что такое пдж 13

Стадии рака: классификация онкологических заболеваний

Стадия онкологического заболевания дает информацию о том, насколько велика опухоль и распространилась ли она по организму. Это помогает врачам определять прогноз пациента и план лечения.

С помощью врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Сергея Югая разбираемся, как врачи устанавливают стадии рака и что каждая из них означает.

На что влияет стадия онкологического заболевания?

Стадирование нужно, чтобы спрогнозировать, какие у пациента шансы на выздоровление, а также чтобы определить, какой метод лечения будет наиболее эффективен в конкретном случае, — поясняет Сергей Югай.

Все начинается с медицинского осмотра и обследований — УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и других методов в зависимости от вида рака. Затем врач берет кусочек опухоли — биопсию или удаляет опухоль целиком во время операции, а после отправляет материал на гистологический анализ, чтобы поставить диагноз.

Стадии рака по TNM-классификации

Стадии онкологического процесса описывают разными способами — это зависит от вида опухоли. Один из самых распространенных способов — стадирование с помощью TNM-классификации.

Т характеризует первичную опухоль, ее размеры и вовлечение окружающих структур в опухолевый рост, например, прорастание в стенку кишки или желудка. N говорит о наличии в лимфоузлах метастазов и количестве пораженных лимфоузлов, а М — о наличии отдаленных метастазов (во внутренних органах, костях, ЦНС или лимфоузлах, которые расположены далеко от первичной опухоли), — объясняет Сергей Югай.

Индекс Т принимает значения от 0 до 4. 0 означает, что первичная опухоль не обнаружена, 1 — опухоль маленькая, а 4 — опухоль проросла в прилегающие ткани. Таким образом, чем больше цифра рядом с Т, тем ситуация сложнее. При некоторых видах рака N принимает значение 0 или 1, при других — 0, 1 или 2, а иногда — 0, 1, 2 и 3. 0 означает, что опухоль не проникла в ближайшие лимфоузлы, а 3 — что поражено множество лимфоузлов. M0 показывает, что метастазов нет, а 1 — что метастазы есть.

Онкологи выставляют стадию по TNM клинически — до операции или когда операция не планируется и патоморфологически — при изучении удаленной во время операции опухоли, — объясняет Сергей.

Клиническая стадия обозначается буквой «c», например, cT2. Патоморфологическая — буквой «p», например, pN1.

От правильной стадии зависит тактика лечения. Например, пациент — мужчина с раком желудка и стадией cT1N0M0. Это значит, что опухоль прорастает в слизистую и подслизистый слой стенки желудка. В этом случае пациенту показана операция. Если же стадия выше (cT2N1M0, например), то есть опухоль пациента прорастает в мышечный слой, и есть метастазы в лимфоузлах, то может понадобиться химиотерапия перед операцией, которая позволит улучшить результаты лечения, — добавляет Сергей.

Стадию рака могут обозначать с помощью цифр — 0, I, II, III, IV. Что это значит?

Клинические стадии (0, I, II, III, IV) тесно связаны с системой TNM. Как правило, одна клиническая стадия включает в себя несколько вариантов стадирования по TNM. Эти варианты характеризуются схожими прогнозом и подходом к лечению. Например, стадии T1N3M0, T2N3M0, T3N2M0 рака легкого объединяются в IIIВ стадию, так как при любой из этих ситуаций пациент будет иметь примерно одинаковый прогноз и тактику лечения. В этом конкретном примере необходима химиолучевая терапия, а не операция, — комментирует Сергей Югай.

Меняется ли стадия после лечения, при прогрессировании заболевания?

Нет, стадия выставляется один раз. Но есть нюансы:

Например, мы хотим посмотреть, как опухоль ответила на лечение, чтобы понять, можно ли делать операцию. После лечения опухоль уменьшилась, и мы добавляем к стадии новые данные. При прогрессировании опухолевого процесса первоначальная стадия также остается прежней, но, к сожалению, прогноз будет менее благоприятный. Например, у человека II стадия рака желудка. Он прооперирован, и прогноз у него хороший. Через 2 года врачи обнаруживают у пациента метастазы в легких. Стадия остается II, но рак у пациента уже метастатический, что очень усложняет положение, — говорит Сергей.

Бывает, что люди сравнивают свою ситуацию с историями других пациентов. Если речь идет о разных онкологических заболеваниях, то такие сравнения некорректны — это заболевания с разными прогнозами и схемами лечения:

Например, с нейроэндокринным раком поджелудочной железы люди могут жить десятилетиями, а при метастатической стадии рака поджелудочной железы — полгода или год, — объясняет врач-онколог.

Что может повлиять на прогноз людей с одинаковой стадией и одним видом рака?

Сергей Югай выделяет три фактора:

Источник

Что такое пдж 13

Компания Xiaomi в декабре должна представить свою следующую линейку флагманских смартфонов. Недавние утечки сообщают, что линейка будет включать устройство под названием Xiaomi 12X, работающее на чипсете Snapdragon 870 от Qualcomm. Кроме того смартфон получит основную 50-мегапиксельную камеру и 6,28-дюймовый AMOLED дисплей. Новая утечка предполагает, что смартфон выйдет с оболочкой MIUI 13 из коробки.

реклама

Согласно ресурсу Xiaomiui, Xiaomi уже начала тестирование MIUI 13 для смартфона Xiaomi 12X. Интернет ресурс обнаружил внутренние бета-версии программного обеспечения с номерами сборок V13.0.0.46.RLDMIXM и V13.0.0.56.RLDCNXM, которые подтверждают, что новая оболочка будет основана на ОС Android 11.

Кроме того, Xiaomiui сообщает, что китайская компания может также выпустить грядущий Redmi K50 с MIUI 13 на базе ОС Android 11. Стоит обратить внимание, что, поскольку до запуска смартфонов Xiaomi 12X и Redmi K50 еще несколько месяцев, компания может обновить устройства на версию MIUI 13 на базе Android 12.

Необходимо отметить, что Xiaomi также начала тестирование MIUI 13 на базе Android 12 на нескольких более старых устройствах, включая Mi 11, Redmi K40 series, Mi 11 Ultra, Mi 10S и Mi 11 Lite 5G, Mi Mix 4. Бета-версии MIUI 13 для внутреннего тестирования этих смартфонов уже были замечены под следующими номерами сборок:

Mi Mix 4: V13.0.0.3.SKMCNXM

Mi 11 Ultra: V13.0.0.8.SKACNXM

Mi 11: V13.0.0.8.SKBCNXM

Redmi K40 Pro: V13.0.0.8.SKKCNXM

Redmi K40: V13.0.0.3.SKHCNXM

Mi 10S: V13.0.0.4.SGACNXM

Mi 11 Lite 5G: V13.0.0.5.SKICNXM

Буквы «R» и «S» в вышеупомянутых номерах сборок указывают версию Android. «R» означает Android 11, а «S» означает Android 12.

Источник

Фетометрия плода: таблица измерений тела будущего малыша

Таблица показателей фетометрии плода – это нормы различных размеров внутриутробно развивающегося ребенка, определенные методом УЗИ. Она была составлена на основании проведенных в большой выборке замеров и последующего статистического анализа полученных результатов. Именно такая таблица является основой для определения срока беременности.

Кроме этого, по сравнению полученных для конкретного ребенка размеров с нормами, оценивается симметричность его развития и соответствие рассчитанному сроку беременности.
Содержание статьи

Как подготовиться к исследованию

Измерение внутриутробно развивающегося малыша проводится во время УЗИ. Это исследование может производиться как трансвагинальным датчиком, так и через переднюю стенку живота.

Если процедура будет проводиться через влагалище, подготовки к фетометрии плода не нужно. Если же планируется трансабдоминальное УЗИ, то на ранних сроках беременности вам нужно будет перед исследованием выпить около полулитра воды за час до исследования и не ходить после этого в туалет.

Это необходимо для того, чтобы через полный мочевой пузырь, как через окно, можно было заглянуть в полость матки. В сроки больше 12 недель этого уже не требуется, так как нужное «окно» создают околоплодные воды.

Как проводится процедура измерения параметров малыша

Женщина приходит в кабинет УЗИ, где ей проводят обычное ультразвуковое исследование – через стенку живота (тогда живот смазывают специальным гелем) или через влагалище (на датчик надевают презерватив).

Далее врач, проводящий УЗИ, проводит и фетометрию: измеряет основные показатели окружностей, диаметров и длин. Затем эти показатели сравниваются с нормативными таблицами фетометрии плода по неделям.

Какая таблица поможет узнать, какому сроку соответствует ваш малыш

Таблица данных фетометрии плода, состоит из довольно многих показателей. С 5 по 13 недели оценивают только три размера плода по УЗИ:

Так выглядит таблица размеров плода по УЗИ, с которой и производят сравнение на предмет соответствия норме.

Какие параметры оценивают с 13 недели

Размер ребенка по УЗИ оценивается на основании:

Оценить беременность по фетометрии можно, сравнив показатели, указанные в расшифровке лично вашего УЗИ, с нормативными параметрами в имеющихся таблицах.

УЗИ плода

Особенно важно сравнить БПР или копчиково-теменное расстояние – именно эти 2 критерия являются основополагающими для определения срока беременности по УЗИ.

Фетометрия плода в 20 недель представляет такие показатели (данные – в мм)

Фетометрия плода в 22 недели представлена такими показателями в миллиметрах

Фетометрические параметры в 23 недели (показатели в миллиметрах)

На фото: эмбриона на УЗИ в 6-7 недель беременности

Фетометрия плода по достижении 31 недели (цифры указаны в мм )

Нормы фетометрии в 32 недели в среднем выглядят так (мм)

Фетометрия плода в 33 недели может быть представлена в виде такой таблицы

Фетометрические данные в 34 недели в миллиметрах

Фетометрия в 36 недель (мм)

Фетометрия в 37 недель

Основные параметры, которые важны для правильной оценки малыша в первые два триместра – это окружность живота, бипариетальный размер и длина бедра.

После этого срока, уже непосредственно перед родами, важнее становятся окружность грудной клетки, окружность живота и длинник бедренной кости.

Что такое «норма»

На фото: 3д узи ребенка

Нормой считается, если данные вашего ребенка соответствуют размерам плода по неделям УЗИ, а если отстают или превышают рассчитанный вашим гинекологом срок — то менее, чем на 14 дней.

То есть это еще не будет считаться ни задержкой, ни опережением развития. Оцените себя, узнайте, с каким весом родились вы и муж: может, просто кто-то из вас небольшого роста, и ребенок унаследовал этот признак.

Норма также, если показатели не располагаются на одной строчке, а имеют небольшой разброс, который происходит потому, что ребенок растет скачкообразно.

Если, например, все «вписывается» в норму, кроме длины бедра и берцовых костей, это еще не говорит о патологии. Может быть, родители ребенка или его старшие родственники имеют не длинную ногу.

Опасной считается ситуация, когда по фетометрии уже не первый раз заметно, что какая-то одна из окружностей больше или меньше, чем на 2 строчки, в сравнении с остальными показателями. Это надо рассматривать как угрозу здоровью.

Например, если растет окружность головы, это может говорить о внутриутробной гидроцефалии; если она все меньше соответствует сроку, это может говорить о другой патологии мозга. В этом случае измерение размеров малыша по УЗИ дополняется допплерометрией, КТГ и обязательным наблюдением в динамике.

Тем не менее, постановка диагноза «Внутриутробная задержка развития» или «Гипотрофия» находится в компетенции совместной оценки параметров ультразвуковой фетометрии двумя врачами: акушером-гинекологом и медицинским генетиком.

Только эти специалисты могут оценить вашу генетическую предрасположенность, а также, в случае неутешительного диагноза, смогут найти причины такой патологии. Так, это бывают и хромосомные аномалии, и вредные привычки, и возраст одного или двух родителей, и попавшая к внутриутробно развивающемуся ребенку инфекция.

Учитывая все вышесказанное необходимо, чтобы расшифровкой показателей данного исследования занимался акушер-гинеколог: врач УЗИ только предоставляет ему данные, в которых указывает, что и насколько отличается от нормы.

Таким образом, то, что представляет таблица показателей фетометрии плода – усредненные данные. На них ориентируются для того, чтобы определить, соответствует ли срок беременности, высчитанный акушером, полученному по этим данным. По этим же параметрам смотрят, идет ли рост малыша симметрично (когда все ниже или выше на 1-2 строчки), или, наоборот, асимметрично. Это позволяет вовремя выявить некоторые пороки развития.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Вы всегда можете записаться на УЗИ прием к врачу-УЗИ в сочи в медицинский центр ВегаМед, цены на УЗИ от 400рублей, вы сможете посетить врача-УЗИ в день обращения так как клиника располагает свободными кабинетами для приема пациентов.

Записаться можно по телефону +7 (862) 295-00-95
Также предлагаем подписаться на нас в Инстаграм
Можете задать вопрос по WhatsAPP
Записаться без телефонного звонка к медицинский центр Нажмите сюда для записи

Источник

Обзор iPhone 13 — хорошего, но совсем не обязательного смартфона

Я провел неделю с базовым iPhone 13, чтобы понять, стоит ли вообще его покупать в конце 2021 года.

Улучшений немного: камера получше, батарея побольше, вырез на экране поменьше. А сам дисплей почти не изменился: новый экран с частотой 120 Гц достался только Pro-версии.

Стоит ли его брать? Короткий ответ: владельцам iPhone 12 и даже iPhone 11 весомых причин торопиться в магазин нет, только если вы не мечтали о камерах, расположенных по диагонали. Но плохой или неудачной новую модель назвать нельзя.

Коротко об iPhone 13

Курс о больших делах

Отличий от прошлых Айфонов мало

После редизайна в 2020 году было бы странно ожидать, что iPhone 13 будет кардинально новым: это просто не вписывается в экономическую модель компании, которая усердно экономит, используя одни и те же корпуса с минимальными изменениями несколько лет подряд.

Визуально iPhone 13 отличается от 12-й версии более узким вырезом под камеру в дисплее, смещенным к верхней грани разговорным динамиком и диагональным расположением объективов основной камеры. Также немного изменился набор оттенков: появился розовый, исчезли лиловый и зеленый, синий стал светлее, а красный — темнее.

Но есть еще кое-что: Apple немного сдвинула все элементы управления на гранях. Никакого практического смысла для пользователя у этого нет, при этом все чехлы, защитные стекла и некоторые другие аксессуары от iPhone 12 точно не подойдут для новинки — извольте раскошелиться на новые.

Впрочем, магнитные зарядки, картхолдеры и аккумуляторы с MagSafe работают исправно, с ними проблем нет.

Последнее изменение — теперь минимальным объемом памяти стали 128 Гб. Цена при этом не изменилась, она все так же составляет 79 990 Р в официальной рознице.

Камера сильнее выступает из корпуса, но лучше снимает ночью

Возможно, кнопки на гранях пришлось сместить из-за того, что модули камеры теперь занимают больше места внутри корпуса. Здесь используются крупногабаритные модули от iPhone 12 Pro Max с увеличенными матрицами и светочувствительностью.

«Новые» сенсоры в полтора раза крупнее, чем те, что в iPhone 11 и 12, — формально там были одинаковые камеры, но с разными алгоритмами обработки. При дневном и хорошем искусственном свете разница в стандартном режиме незаметна, но вот ночью iPhone 13 удается передать больше деталей при меньшем количестве шума.

iPhone 13 снимает великолепно — если у вас нет конкретных предпочтений относительно оптики или потребности снимать в сверхдетализированном RAW, смартфон легко заменит даже полупрофессиональную беззеркалку с комплектным объективом. Впрочем, то же самое можно сказать и об iPhone 12 и даже iPhone 11 — разница в качестве фотографий заметна при сравнении лоб в лоб, но сами по себе снимки на любую из моделей смотрятся хорошо.

Несмотря на улучшенные сенсоры, iPhone 13 все еще снимает не как iPhone 12 Pro Max или 13 Pro — у него нет ни третьего модуля для портретного приближения, ни LiDAR-сканера для точной фокусировки, ни доступа к части режимов.

Например, в базовой версии все еще нет доступа к формату ProRAW, который позволяет делать снимки с сохранением максимального количества информации для последующей профессиональной обработки. Нового режима ProRes для видео здесь тоже нет, это эксклюзив линейки Pro.

В итоге получается, что iPhone 13 не особо-то и нужен, чтобы просто хорошо сфотографировать подругу в парке, кошку на диване, красивые пейзажи и домашние счетчики. Во всех случаях можно обойтись и 11-й моделью, которая кардинально отличается разве что более слабым сверхширокоугольным сенсором без доступа к ИИ-обработке. Но если вы, скажем, планируете обновить что-то вроде iPhone SE или iPhone X, то именно с 13-й моделью прирост качества будет заметнее всего.

Если же вы планируете использовать смартфон для записи видеоблогов или серьезной портретной фотосъемки, то лучше сразу смотреть в сторону iPhone 13 Pro — у него есть LiDAR, третья камера, «профессиональные» режимы, более емкая батарея и версии с расширенной памятью до 1 Тб, которая точно понадобится для хранения материалов в 4К 60 FPS.

Чип A15 Bionic мощнее всех прошлых моделей, но iPhone 13 не может это показать

В рекламе пишут, что скорость работы нового процессора выше, чем у других устройств. Но смартфон просто не может задействовать всю доступную ему мощь на регулярной основе, так что в «игре мускулами» нет смысла.

Существование iPad Pro с чипом M1 абсолютно оправданно — его можно использовать и для полноценного дизайна, и для полупрофессионального видеомонтажа, и, в конце концов, для тяжелых современных игр вроде Divinity Original Sin 2. У него большой экран, емкая батарея, есть USB-C для подключения внешних SSD и чехол-клавиатура с тачпадом Magic Keyboard. Но смартфону сравнимая мощность незачем.

Большинству пользователей телефон нужен для общения, фотосъемки, ведения быстрых заметок, сравнительно нетребовательных игр и прочих подобных задач. И со всем этим без тормозов вполне справляется любой Айфон двух-трехлетней давности. А если отбросить фотосъемку, то вообще любой современный смартфон.

С играми iPhone 12 и 13 справляются одинаково хорошо, греются под нагрузкой одинаково, приложения запускают одинаково быстро — в общем, невооруженным глазом отличий вы не заметите.

В этом плане базовая модель лучше прошлогодней, но есть и более стойкие Айфоны: 13 Pro и 13 Pro Max демонстрируют результаты еще выше.

Итоги

Если в прошлом году базовый iPhone 12 казался наиболее сбалансированным из всей линейки, то теперь ситуация перевернулась: все самое интересное и полезное сконцентрировано именно в iPhone 13 Pro.

Улучшения в iPhone 13 в сравнении с прошлогодней версией по большей части косметические — и это можно сказать не только о незначительно уменьшенном вырезе Face ID, но и о камере, процессоре и экране. Выделяется разве что батарея, но и она в «прошках» лучше.

На фоне минимальных «железных» изменений точно стала шагом вперед новая iOS 15, но обновления получили все устройства Apple вплоть до iPhone 6s.

Если у вас есть такая возможность, в 2021 году лучше присмотреться к iPhone 13 Pro и Pro Max, так как они получили более совершенные экраны, еще более емкие батареи и полный набор софта — ProRAW, ProRes, который выжимает максимум из камеры.

Если же переплачивать не хочется, то можно спокойно остановиться на iPhone 12. Или даже iPhone 11, но здесь вы жертвуете OLED-дисплеем, качеством сверхширокоугольной камеры и «современным» дизайном Apple с прямыми углами, а также поддержкой MagSafe.

Краткие выводы о iPhone 13

«все чехлы, защитные стекла и некоторые другие аксессуары от iPhone 12 точно не подойдут для новинки — извольте раскошелиться на новые»

Во всех обзорах делают на этом акцент. Неужели так много людей, покупая телефон за 1000$ планируют использовать на нем старый чехол? И почему такой аргумент не применяется к телефонам других производителей?

Чехлы могут и не успеть износиться — не выбрасывать же их.

Ну и тут, на мой взгляд, речь не о том, что автору жаль раскошелиться на новый чехол, а о том, что Apple как будто специально двигает эти кнопки и блок камер из года в год. Далеко не впервые

Изменение размеров блока камеры и расположение кнопок вероятнее всего вызвано конструктивной необходимостью.

Karl, правильно, экономия должна быть экономной!

Михаил, без чехла вы получите чуть больше удовольствия от использования. Да, свой я поцарапал в первый день )

Просто хочу сказать, что котик супер!

» тянуться к зарядке в конце рабочего дня «
ну вот, а я расстраиваюсь, что автономность моего трехлетнего mate 20pro упала с двух суток до полутора.

Анна, не понимаю почему минусуют. Если посчитать, то владение айфоном в месяц стоит около 1400-1500р если менять его каждый год. Это сравнимо с владением андроидом из бюджетного сегмента до 30к в течение 2 лет. При этом каждый год актуальное устройство и что самое важное новый аккумулятор, который по факту расходная деталь.

Иван, ну давайте посчитаем вместе.

Допустим, что он в идеальном состоянии и господин N чудным образом нашел покупателя, готового купить прошлогодний iPhone с несвежим аккумулятором (кстати, расходная деталь) за 60к (господину N очень повезло т.к. у неофициалов его можно купить и за 64к).
Далее, счастливый господин N добавляет 20к и идёт за новеньким телефоном и в целом очень рад.

На данном примере мы видим, что актуальный айфон каждый год нам обходится в 45 т.р., что не совсем похоже на 1400-1500 в месяц.

Похоже на правду, или у вас другие подсчеты?

Если серьезно, минусуют то скорее из-за агрессивного высказывания против «сяоми, самсунгов и иже с ними», а не из-за логики, логика ясна, хотя она и идеализирована донельзя.
Да, порог вхождения в мир андроид маленький, так это и понятно, система открытая и собрать какой-то работающий смартфон за 5к может любой школьник в подвале рандомного ЖК в Шэньчжэне, что портит имидж смартфона на андроиде в целом. Чтобы хотя бы примерно быть в теме, нужно иметь реальный опыт владения флагманами на андроиде. Владельцу флагмана от андроида не нужно никому грызть глотку, поверьте. А здесь вообще всё наоборот происходит, к чему это сравнение вообще и какие то лиги?)

Это всего лишь смартфон, он не делает вас лучше или хуже.

Источник