Что такое патологическая реакция
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ
Патологическая реакция (греч. pathos страдание, болезнь; лат. re против + actio действие) — неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма или его систем на воздействие обычных или чрезвычайных раздражителей.
Патологические реакции по своим характеристикам существенно выходят за границы фило- и онтогенетически обусловленной нормы реагирования, свойственной данному индивиду, и обычно являются следствием и проявлением нарушений; реактивности (см. Реактивность организма), т. е. каких-либо звеньев регуляторных систем организма. В одних случаях П. р. могут носить качественный характер, вплоть до возникновения извращенных, парадоксальных ответов на определенные воздействия; в других — патологический характер ответных реакций определяется их неадекватностью по интенсивности или продолжительности.
Примерами Патологических реакций могут служить различного рода аллергические реакции, так наз. патологические рефлексы (см. Рефлекс, патологический), неадекватные психо-эмоционально-вегетативные и поведенческие реакции. К аллергическим реакциям относят различные формы анафилаксии, лекарственную аллергию, многие дерматозы и др. патол. рефлексы возникают на почве структурно-функциональных нарушений деятельности различных отделов нервной системы. Так, известен ряд необычных рефлекторных реакций — рефлексы Бабинского (см. Бабинского рефлекс), Россолимо (см. Россолимо рефлекс), сосательный рефлекс при органических поражениях пирамидного пути и других мозговых структур. Безусловные патол. рефлекторные реакции могут возникать и при отсутствии выраженных структурных нарушений нервных аппаратов, напр. резкий и длительный спазм приводящих артериол почечных клубочков при умеренном болевом раздражении различных рефлексогенных зон, патол. гастрокардиальные рефлексы, нек-рые парадоксальные формы секреции желудочного сока, извращенные сосудистые реакции на температурные воздействия. Условные патол. рефлексы возникают на основе временных связей между патогенным и индифферентным раздражителем, причем последний нередко носит ситуационный характер. Известны условно рефлекторные коронароспазмы, бронхоспазмы и другие патологические реакции.
Патологические вегетативные реакции на различные физические и психоэмоциональные воздействия наблюдаются при неврозах (см.), напр. стойкая гипертензия при отрицательных эмоциях, длительная анорексия, возникающая под влиянием различного рода психогенных факторов или эмоционально отрицательно окрашенных безусловных раздражителей, подавляющих нормальные пищевые реакции, а также неадекватные секреторные реакции.
Разнообразны патол. поведенческие реакции при неврозах, психопатиях и психозах.
Патологическая реакция могут иметь различные конкретные патогенетические механизмы. Наиболее полно раскрыта природа аллергических реакций (см. Аллергия). Известны механизмы патол. соматических рефлексов при органических поражениях ц. н. с. Менее изучены нейрофизиологические механизмы вегетативных патол. рефлексов, не связанных с анатомическим повреждением нервных структур, а также патологических соматических, вегетативных и поведенческих реакций при неврозах, психопатиях и психозах. В большинстве случаев их механизмы описываются на уровне таких общих категорий, как парабиотические фазовые состояния, патол. доминанта, застойный очаг возбуждения и т. п.
Биологическое значение Патологических реакций различно. В одних случаях реакция представляет собой индифферентный для организма симптом заболевания, напр. патол. рефлексы типа Бабинского, Россолимо; в других — является существенным компонентом соответствующей формы патологии, напр. сыпь, зуд, отек при аллергических реакциях, неадекватные поведенческие реакции при неврозах и психозах. П. р. могут выступать и в качестве важного, а иногда решающего патогенетического фактора, напр. коронароспазм на почве гастрокардиального рефлекса. Следует также учитывать, что одна и та же реакция в одних случаях. представляет собой приспособительный, биологически целесообразный акт, а в других — патологическую реакцию, напр. рвота при попадании в желудок недоброкачественной пищи является адекватным защитным рефлексов; в то же время рвота, иногда возникающая по механизму условного рефлекса при виде, запахе или попытке съесть пищу в связи с ранее имевшим место перееданием, должна расцениваться как П. р.
Вредными для организма могут стать защитно-приспособительные по своей природе реакции в связи с их чрезмерной выраженностью, напр. секреция гормонов коры надпочечников и катехоламинов при стрессе.
При оценке патол. характера той или иной реакции необходимо учитывать пол, возраст, конституцию индивида, производственные и бытовые условия и другие факторы, определяющие норму реагирования данного индивида в соответствующих конкретных условиях, в частности особенности реакций на лекарственные средства, физиотерапевтичеекие и другие лечебные воздействия.
Что такое патологическая реакция
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ (ПСИХОГЕННЫЕ)
В клинике реактивных состояний имеет очень важное общее значение, правда, не заполняя собой всего клинического содержания соответствующих случаев, синдром расстройства сознания; это и заставляет нас остановиться на этом симптоме раньше, чем мы перейдем к описанию отдельных форм. Синдром этот почти не поддается описанию. Легче всего охарактеризовать его отрицательным признаком — неспособностью правильно расценивать окружающее. С количественной стороны его определяет большее или меньшее — иногда вплоть до полного угасания — побледнение восприятий. Для реактивных расстройств сознания характерна особенность, называемая часто образным термином «сужение сознания»: сосредоточение на узком круге переживаний с забыванием, выключением, из сознания всего остального. Надо при этом помнить, что описываемый синдром имеет и некоторое положительное содержание: психика больного не только выключает впечатления окружающего мира, нежелательные воспоминания, но часто и заполняется рядом аффективно окрашенных переживаний и фантастических образов. Во многих случаях невольно напрашивается аналогия нарушенного сознания со сном, в котором вместо выключенной действительности психический мир заполнен образами, хотя и нереальными, бессвязными, но тем не менее имеющими ближайшее отношение к самым интимным переживаниям и чувствам личности.
Что касается конкретных проявлений, которыми обнаруживается синдром реактивного расстройства сознания в отдельных случаях, то в связи с этиологическим моментом, конституциональными факторами и разными другими условиями он может значительно варьировать, — обстоятельство, позволяющее выделить несколько различных его форм. Простейшим видом являются обмороки, ступорозные состояния н приступы элементарного двигательного возбуждения («припадки»), являющиеся следствием душевных потрясений. Более сложную группу случаев образуют длительные состояния, возникающие чаще всего в тюремном заключении и соединяющие в себе явления расстройства сознания с элементами демонстративности и нарочитости (синдром Ганзера, пуэрилизм, псевдодементность). Им родственны сумеречные состояния, иной раз развивающиеся после неудач в любовных, resp. семейных отношениях, после утраты близких людей и т. д.,— состояния, главной характерной чертой которых является замена действительности споподобными переживаниями из прошлого, а также картинами осуществленных желаний или опасений. Наконец, последнюю группу образуют картины близких к бреду фантастических переживаний («бредоподобные» фантазии, грезы наяву»).
Переходя теперь к изучению отдельных, подлежащих нашему изучению клинических картин, мы прежде всего должны обратиться к острейшим (катастрофическим) формам, которые условно удобнее всего назвать «реакциями шока».
1 Есть еще один путь для «понятных новообразований» — путь, который, однако, нам самим кажется настолько неубедительным, что мы не решаемся говорить t> нем в тексте работы, а говорим лишь в примечании. Дело идет о тех случаях, когда человек, в нашем случае человек определенного психопатического склада, затрачивает много энергии, много моральных и интеллектуальных сил на ту или другую идею, на ту или другую жизненную цель; в известный момент он горько разочаровывается в своей деятельности, приходит к сознанию бессмысленности своей столь дорого стоившей ему работы и — оказывается в настолько неустойчивом психически состоянии, что под влиянием того или другого шока дает патологические реакции. Этот путь образования новых «попятных» связей кажется нам малоприемлемым потому, что, если человек действительно убедился в своих ошибках, то он настолько покорен своими новыми жизненными установками, что ему не о чем горевать и нечего на прошлое реагировать; в противном случае он не должен обманывать себя и других: те громадные затраты психической энергии, которые он сделал, не прошли для него благодаря его неполноценности даром, они его обессилили, он стал не тем, чем был; в этих случаях можно говорить либо о «нажитой неврастении», либо уже о стойкой инвалидности, либо, наконец, об астеническом развитии (см. ниже), конечно, обязанном своим происхождением наличности в психике этого человека, resp. психопата, астенического жала.