Что такое парез головного мозга
Парезы: симптомы и лечение
Парезы — потеря мышечной силы, связанная с поражением нервной системы. При парезах у человека нарушается походка и координация, появляется тремор в руках и ногах, ему становится сложно менять положение тела. Если человек полностью теряет возможность двигаться, то речь идет о параличе.
Одна из частых последствий парезов — образование контрактур (ограничение движений в суставах). Чтобы снизить риск их возникновения, при первых признаках нужно обратиться к врачу.
Типы парезов и их причины
Парез — это симптом, проявление которого связано с патологиями в организме, такими как опухоль головного или спинного мозга, инсульт, энцефалит, полиомиелит, а также процессами, вызывающими разрушение белка, отвечающего за передачу нервных импульсов. Парезы могут быть следствием энцефалита, рассеянного склероза, черепно-мозговой травмы и травмы позвоночника.
Парезы бывают центральные (на уровне головного и спинного мозга) и периферические (на уровне периферических нервов). Для центрального пареза характерно повышение тонуса пораженных мышц. Периферический парез развивается в группе мышц, связанных с поврежденным нервом, и выражается в мышечной слабости и непроизвольных подергиваниях мышц.
Парезы могут поражать либо одну сторону тела (парез руки и ноги с одной стороны), либо обе конечности (руки или ноги одновременно, например, парез / парапарез нижних конечностей), либо одну руку или ногу (парез руки или парез ноги). Наиболее часто пациенты сталкиваются с проявлением гемипареза — пареза одной половины тела. При гемипарезе пациента беспокоит снижение кожной чувствительности, болезненность и отечность мышц, слабость, нарушение сгибания и разгибания сустава, тремор, шаткость походки, раскоординированность движений. Правосторонний гемипарез встречается у пациентов значительно чаще, чем левосторонний. У таких пациентов часто возникают сложности во время чтения, письма, счета.
У пациентов после травмы гортани, операции на органах шеи (щитовидной железе, сонной артерии, шейном отделе позвоночника), при онкологических заболеваниях может возникнуть парез гортани — временное нарушение подвижности мышц гортани. Этот диагноз устанавливается пациентам с длительностью заболевания до 6 месяцев. В клинических рекомендациях Минздрава сказано, что восстановить подвижность мышц гортани возможно в срок от нескольких месяцев до двух лет.
После инсульта может возникнуть парез лицевого нерва. При парезе наблюдается: опущение угла рта, нарушение акта глотания, ограничение подвижности брови, невозможность полного закрытия глаза, нарушение лицевой мимики. По данным ВОЗ, поражение лицевого нерва занимает второе место по частоте среди заболеваний периферической нервной системы. Парез мимических мышц приводит не только к косметическим недостаткам и тягостным переживаниям пациента, но и к нарушению функций глотания и жевания, нарушению произношения и даже потере зрения (при выявлении нейропаралитического кератита).
Парезы
Парез – это снижение мышечной силы, обусловленное повреждением нервных путей, соединяющих головной мозг с мышцей или группой мышц. Этот симптом возникает в результате тех же причин, что и паралич.
У пареза нет одной четкой причины. Он может возникать при любых видах повреждения головного и спинного мозга, периферических нервов. В зависимости от уровня повреждения, различают центральные (на уровне головного и спинного мозга) и периферические (на уровне периферических нервов) парезы.
Центральный парез
Центральный парез возникает при повреждении головного или спинного мозга. Нарушения развиваются ниже места повреждения и захватывают, как правило, правую или левую половину тела (такое состояние называется гемипарезом). Чаще всего такую картину можно наблюдать у больного, перенесшего инсульт.
Иногда центральный парез вызывает нарушения в обеих руках или обеих ногах (парапарез), а в наиболее тяжелых случаях – во всех 4 конечностей (тетрапарез).
Основные причины центральных парезов:
При центральном парезе снижение мышечной силы бывает выражено в разной степени. В одних случаях оно проявляется в виде быстрой утомляемости и неловкости, а в других происходит практически полная утрата движений.
При центральных парезах часть спинного мозга ниже места повреждения остается сохранной – она пытается компенсировать нарушения. Это приводит к повышению тонуса пораженных мышц, усилению нормальных рефлексов и появлению новых, патологических, которых не бывает у здорового человека. Так, у пациента, перенесшего инсульт, повышается тонус мышц-сгибателей предплечья. Поэтому рука всегда согнута в локте. На ноге, напротив, повышается тонус разгибателей – за счет этого она хуже сгибается в колене. У неврологов даже есть образное выражение: «рука просит, а нога косит».
Из-за повышения тонуса мышц и нарушения движений центральные парезы могут приводить к контрактурам (ограничению движений в суставах).
Периферический парез
Периферический парез возникает при непосредственном повреждении нерва. При этом нарушения развиваются в одной группе мышц, которые иннервирует данный нерв. Например, мышечная слабость может отмечаться только в одной руке или ноге (монопарез). Чем более крупный нерв поврежден, тем большую часть тела охватывает парез.
Основные причины периферических парезов:
Периферические парезы еще называют вялыми. Возникает мышечная слабость, снижение тонуса, ослабление рефлексов. Отмечаются непроизвольные подергивания мышц. Со временем мышцы уменьшаются в объеме (развивается атрофия), возникают контрактуры.
Диагностика пареза
Парезы и параличи выявляет невролог во время осмотра. Врач просит пациента совершить разные движения, затем пытается согнуть или разогнуть пораженную конечность и просит больного сопротивляться. Проводится проба, во время которой пациент должен удерживать обе ноги или руки на весу. Если в одной из конечностей снижена мышечная сила, то через 20 секунд она заметно опустится вниз.
После осмотра врач назначает обследование, которое помогает выявить причину пареза.
Лечение и реабилитация при парезах
Лечение зависит от причины пареза. Большое значение для восстановления движений и профилактики контрактур имеет реабилитационное лечение. К сожалению, сегодня во многих российских клиниках этому вопросу уделяется мало внимания ввиду отсутствия специального оснащения, обученных специалистов.
Реабилитационное лечение при парезах включает:
В Юсуповской больнице реабилитации больных неврологического профиля уделяется повышенное внимание. Ведь от этого зависит восстановление функции, работоспособности, качество жизни пациента в будущем.
Преимущества Юсуповской больницы
Всё это служит одной цели – достичь максимального терапевтического эффекта у каждого пациента, наиболее быстрого и полноценного восстановления нарушенных функций, повышения качества жизни.
Лечение пареза в Юсуповской больнице в Москве
Судороги, параличи, парезы – признаки поражения нервной системы. Парез – снижение мышечной силы, которое обусловлено повреждением нервных путей, соединяющих головной мозг с мышцей или группой мышц. Разница между парезом и параличом состоит в том, что при параличе происходит полное обездвиживание части тела, а при парезе – частичное. Парез может возникнуть при любых видах повреждения головного и спинного мозга, периферических нервов.
В зависимости от уровня повреждения, неврологи различают центральные и периферические парезы. В Юсуповской больниц врачи применяют комплексное лечение парезов, индивидуальный подход к выбору метода терапии и реабилитации каждого пациента.
Неврологи назначают современные лекарственные препараты, которые обладают высокой эффективностью и минимальной выраженностью побочных эффектов. Клиника реабилитации оснащена современным оборудованием для механотерапии. Инструктора-методисты ЛФК применяют инновационные методики лечебной физкультуры. Специалисты Юсуповской больницы придерживаются принципов доказательной медицины и используют лучшие наработки зарубежных коллег. В больнице созданы комфортные условия пребывания пациентов, которые помогают создать позитивный настрой на выздоровление.
Виды парезов
Центральный парез возникает при повреждении головного или спинного мозга. Нарушения развиваются ниже места повреждения. Они захватывают правую или левую половину тела. Такое состояние называется правосторонним или левосторонним гемипарезом. Парез левой руки называется левосторонним монопарезом.
Если вследствие центрального пареза возникают нарушения в обеих руках или обеих ногах, речь идёт о парапарезе, а при нарушении двигательной функции во всех четырёх конечностях – тетрапарезе.
Основные причины центральных парезов
Центральный парез развивается вследствие следующих заболеваний:
Причинами центрального пареза является недостаточность кровообращения головного мозга вследствие атеросклероза или артериальной гипертензии, рассеянный склероз, детский церебральный паралич, боковой амиотрофический склероз. Парез мочевого пузыря – временная или постоянная утрата способности мышечной стенки мочевого пузыря к сокращению. Он возникает при спинальной травме, новообразованиях спинного мозга.
Признаки центрального пареза
При центральном парезе в разной степени снижается мышечная сила. В одних случаях пациентов беспокоит быстрая утомляемость и неловкость, а в других происходит практически полная утрата движений. Поскольку при центральных парезах часть спинного мозга ниже места повреждения остаётся сохранной, она пытается компенсировать двигательные нарушения. Это приводит к повышению мышечного тонуса, усилению нормальных рефлексов и появлению патологических, которых не бывает у здорового человека. Из-за спастического пареза могут развиваться контрактуры – ограничение движений в суставах.
Периферический парез
Периферический парез развивается при непосредственном повреждении нерва. При этом нарушения развиваются в одной группе мышц, которые иннервирует данный нерв. Мышечная слабость может отмечаться только в одной ноге или руке. Чем более крупный нерв поврежден, тем большую часть тела охватывает парез или плегия (паралич).
Периферические парезы развиваются вследствие следующих причин:
При наличии периферического пареза возникает мышечная слабость, ослабление рефлексов, снижение тонуса. Отмечаются непроизвольные подёргивания мышц. Со временем развивается мышечная атрофия (мышцы уменьшаются в объёме), возникают контрактуры.
Парез лица развивается при повреждении лицевого нерва. Он характеризуется нарушением функционирования мимических мышц. У большинства пациентов наблюдается одностороннее поражение, но бывает и тотальный парез. Основным симптомом, указывающим на прогрессирование пареза лицевого нерва, является асимметрия лица или полное отсутствие двигательной активности мышечных структур со стороны локализации поражения.
Диагностика пареза
Парезы и параличи неврологи Юсуповской больницы выявляют во время осмотра. Врач просит пациента совершить разные движения, затем пытается согнуть или разогнуть поражённую конечность и просит больного оказать сопротивление. Пациенту предлагается выполнить пробу, которая заключается в попытке удерживать обе одноимённые конечности на весу. Если мышечная сила снижена в одной из конечностей, то через 20 секунд она заметно опускается вниз.
После осмотра врач назначает обследование, которое помогает выявить причину пареза:
После анализа результатов исследования невролог назначает лекарственную терапию. Тяжёлые случаи парезов профессора и врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета, принимают коллегиальное решение в отношении тактики дальнейшего ведения пациентов с парезом.
Лечение и реабилитация при парезах
Неврологи Юсуповской больницы назначают лекарственную терапию в зависимости от причины и вида пареза. Большое значение для восстановления движений и профилактики контрактур имеет реабилитационное лечение. Юсуповская больница оснащена современной аппаратурой ведущих мировых производителей. В клинике реабилитации работают инструктора-методисты ЛФК, которые повышают профессиональный уровень в ведущих европейских и российских реабилитационных центрах.
Реабилитация при парезах включает:
Для удобства пациентов разработаны комплексные программы реабилитации, которые позволяют сэкономить семейный бюджет и получить полный курс восстановительной терапии по стабильной приемлемой цене. Для того чтобы пройти курс лечения и реабилитации при парезах звоните по телефону Юсуповской больницы.
Парезы
Наиболее часто парезы возникают из-за инфекционных, дегенеративных, опухолевых заболеваний нервной системы, инсультов, а также после травм и отравлений тяжелыми металлами. Нередко этот неврологический синдром возникает во второй половине беременности в случаях, когда есть сильно выраженный токсикоз. Кроме того, если при тяжелых родах были повреждены ветви крестцового сплетения, может развиваться парез нижних конечностей и органов малого таза.
Если снижение силы мышц наблюдается только в одной конечности, говорят о монопарезе, если затронуты обе верхние или нижние конечности – о верхнем или нижнем парапарезе. Если поражены верхняя и нижняя конечность с одной стороны, то такое состояние называется гемипарез, при выключении функций всех четырех конечностей говорят о тетрапарезе.
В зависимости от уровня, на котором произошло нарушение функции, различают следующие виды парезов:
Степень выраженности пареза может быть легкая, умеренная, глубокая или протекать в виде паралича. По распространенности процесса различают парезы на уровне одной мышцы, на уровне группы мышц, например, только сгибателей или разгибателей, с поражением части конечности.
Для постановки диагноза никаких инструментальных исследований не требуется. Достаточно провести лишь физикальные тесты и пробы, пальпацию мышц и оценить полученные результаты по бальной шкале, в которой 0 баллов говорит о наличии паралича, а 5 баллов свидетельствует о сохраненной функции мышц. Помимо этого, установить локализацию нарушения позволяют следующие критерии:
Парезы в основном лечатся немедикаментозно, лекарственные средства могут назначаться лишь в дополнение к массажу, кинезотерапии. Очень хорошие результаты достигаются применением методов рефлексотерапии. Одним пациентам показана аурикулотерапия, другим – вакуумная-рефлексотерапия, третьим – лазероакупунктура. Идеально, когда методы акупунктуры комбинируются, в этом случае достигается наилучший результат в довольно короткие сроки. У акупунктуры практически нет противопоказаний и ее можно использовать для лечения пациентов всех возрастов.
Мы практикуем комплексный подход для эффективного лечения пациентов со стоматологическими, неврологическими, двигательными и другими проблемами.
Не откладывайте визит к врачу при появлении жалоб! –
Лечение в нашей клинике проходит максимально комфортно и быстро.
Нарушение функции органов, двигательные расстройства при болезнях нервной системы
Наша клиника специализируется в неврологии, мы занимаемся диагностикой и лечением различных нарушений функций органов, двигательные расстройств. Основные усилия мы направляем на поиск и лечение причины, вызвавшей нарушение, чтобы предложить Вам целенаправленное лечение.
Нарушение функции тазовых органов при болезнях нервной системы
Нарушение тазовых функций (функций тазовых органов) появляется при повреждении связей головного мозга с органами таза (паралич или парез) или связей органов таза с головным мозгом (нарушение чувствительности). Основные усилия мы направляем на поиск и лечение причины, вызвавшей нарушение функций тазовых органов.
Возможны следующие симптомы:
Электоронейромиография (ЭНМГ) нижних конечностей. Диагностика нарушений функции тазовых органов при болезнях нервной системы
Ускорить восстановление помогают:
Если расстройства сохраняются длительно – возможно присоединение вторичной инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит) и воспаления нижних отделов толстого кишечника (сигмоидит, проктит). В этих мы предложим выполнить лабораторное исследование на предмет наличия микроба-возбудителя, с подбором антибиотика. Одновременно мы рекомендуем курс иммуномодулирущего лечения для предотвращения повторного инфицирования.
Паралич, парез, гемипарез, парапарез, монопарез
Мы занимаемся лечением параличей, парезов, гемипарезов, парапарезов, монопарезов. В первую очередь, речь идет о поиске и лечении причины пареза (паралича). Это основное условие успеха. По мере регенерации нервной системы возобновляется подчиненность мышц сигналам, исходящим из головного и спинного мозга и симптомы паралича постепенно ослабевают. Мы применяем хорошо зарекомендовавшие себя методики лечения пареза (паралича), многие из которых Вы сможете выполнять самостоятельно на дому. Это
Паралич, парез – это состояние слабости тех или иных групп мышц, связанное с отключением мышц от нервной системы. Причиной паралича, пареза может быть страдание головного, спинного мозга или периферических нервов, с утратой способности передавать нервные импульсы от мозга к мышцам.
Парез – это паралич конечностей различной степени выраженности. Степень пареза (паралича) определяется в баллах:
Гемипарез (гемиплегия) – это ослабление мышечного тонуса в одной (правой или левой) половине тела. Соответственно различают правосторонний и левосторонний гемипарез конечностей.
Верхний парапарез (верхняя параплегия) – это мышечная слабость или потеря функций верхних конечностей.
Нижний парапарез (нижняя параплегия) – проявляется в виде слабости или утраты функции мышц нижних конечностей.
Монопарез (моноплегия) – это слабость мышц одной из конечностей.
Вялый парез (паралич) – это состояние патологической расслабленности мышц, без их напряжения или укорочения.
Спастический парез (паралич) – это сочетание слабости движений в конечности с одновременным непроизвольным напряжением мышц. Подробнее о лечении спастичности…
Возбуждение передается мышцам от головного мозга по «двухэтажному» двигательному пути:
Верхний этаж двигательного пути- головной мозг, оттуда нервный импульс отправляется к спинному мозгу. При поражении головного мозга возникает центральный парез (паралич). Для него характерно:
Нижний этаж двигательного пути находится в спинном мозге. От спинного мозга возбуждение передается на периферические нервы, обеспечивающие движения мышц. С поражением нижнего этажа двигательного пути связан периферический парез (паралич). Такой паралич характеризуется:
Мышечная спастичность. Напряжение мышц
Спастичность – это непроизвольное напряжение мышц конечностей из-за нарушения влияния нейронов головного мозга на нейроны спинного мозга. По этой причине клетки спинного мозга работают более автономно и повышают тонус мышц, которыми они управляют.
Причины и последствия спастичности
Причина спастичности – разрушение двигательных клеток головного мозга или их проводящих путей (аксонов), ведущих от головного мозга в спинной мозг.
Такое возможно при различных заболеваниях, например:
Спастика в ногах при хождении без специальной обуви (стелек) может приводить к деформации и ущемлению нервов стоп.
Контрактуры, т.е. укорочение и дегенерация мышц, когда спастичность присутствует длительное время, приводят к фиксации суставов в нефизиологичномположении, препятствующем ходьбе и другим нормальным движениям. Подробнее о лечении контрактур…
Признаки спастичности
Признаки спастичности мышц ног:
Признаки спастичности мышц рук. В легких случаях ощущается затруднение при разгибании пальцев и локтевого сустава. В тяжелых случаях одна или обе руки фиксируются в положении сгибания пальцев и суставов.
В восстановительном лечении хорошо зарекомендовали себя:
Судороги в ногах, судороги пальцев ног. Как избавиться от судорог в ногах. Что делать при судорогах?
Судороги –симптом нарушения работы нервной системы или мышц. Судороги могут быть неэпилептической природы (нарушение кальциево-фосфорного обмена, крампи-синдром и др.) или проявлением эпилепсии. Наша задача – найти причину судорог.
Неэпилептические судороги в ногах или других частях тела и непроизвольные подергивания отдельных пучков мышц (фасцикуляции) характерны для
Они связаны с повышенной спонтанной активностью мышц и моторных нейронов спинного мозга.
Симптоматическая эпилепсия – симптом страдания коры головного мозга. Судорогами могут сопровождаться многие заболевания нервной системы, в т.ч. нейроинфекций, рассеянного склероза, алкоголизма, ревматических заболеваний. В поврежденном участке коры нарастает патологическая биоэлектрическая активность, очаг возбуждения захватывает все более обширный участок коры, вплоть до генерализации (распространение практически на всю кору головного мозга). Врожденная эпилепсия – это судорожные состояния, возникающие из-за врожденных особенностей строения и функции головного мозга.
Эпилептическая активность в различных отделах коры вызывает различные симптомы:
При появлении каких-либо повторяющихся симптомов эпилепсии мы предложим Вам выполнить обследование:
Эпилепсия без лечения может прогрессировать, с расширением эпилептогенного участка коры. На основании данных обследования мы подберем подходящий в данном лучае противосудорожный препарат. При правильном подборе и регулярной приеме препарата приступы прекращаются и в большинстве случаев со временем эпилептическая активность снижается. При оптимальном исходе через 1-3 года противосудорожную терапию можно отменить.
Судороги при нарушении кальциево-фосфорного обмена не являются эпилепсией.
Судорожные сокращения мышц встречаются в основном при отклонениях в работе паращитовидных желез: гиперпаратиреозе и гипопаратиреозе. В легких случаях наблюдаются судороги в ногах (днём или ночью), выраженные в спазмах икроножных мышц и мышц стоп (крампи-синдром). В тяжелых случаях – вплоть до генерализованных судорог. Эффективное лечение возможно после точно установленного диагноза. Подробнее…
Судороги в ногах при беременности могут возникнуть из-за дефицита питательных веществ. В таком случае мы подберем мягкие и щадящие препараты для восполнения дефицита кальция и фосфора, которые можно применять во время беремености.
При появлении судорог ног или других частей тела основная задача предотвратить травмы, которые он может получить. При этом не рекомендуется препятствовать судорогам, удерживая ноги, руки, голову и другие части тела неподвижно.
При судорожном приступе порядок оказания помощи следующий:
Нарушения зрения, слуха, обоняния
Страдание нервной системы часто сопровождается нарушениями зрения (в т.ч. атрофией зрительного нерва), слуха и обоняния. Наша основная задача – диагностика и лечение причины, вызвавшей нарушение зрения, слуха и обоняния. Для лечения мы предложим вам, кроме лечения основного заболевания, еще и различного рода восстановительное лечение: препараты, способствующие регенерации и ремиелинизации, магнитная стимуляция, гимнастика и массаж.
Нарушение работы органов чувств связано обычно с:
Уточнить место повреждения связи органов чувств с мозгом нам помогает исследование вызванных потенциалов.
Особенности нарушения зрения (Атрофия зрительного нерва):
Особенности нарушения слуха:
Особенности нарушения обоняния: