Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ

Pulsus Paradoxus

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ

ΠŸΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ – симптом, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ сниТСниСм БАД Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 10 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст. Π²ΠΎ врСмя Π²Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго рСгистрируСтся Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ сСрдСчно-сосудистой (Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° сСрдца, констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма, обострСниС Π₯ΠžΠ‘Π›) систСм.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ «парадокс» Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π» описан Π² 1873 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠΌ ΠšΡƒΡΡΠΌΠ°ΡƒΠ»Π΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄Π°Π» Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ симптому Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ характСристику Β«ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ слабый ΠΈ нСрСгулярный, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΎ врСмя Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΈ снова ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π²ΠΎ врСмя Π²Π΄ΠΎΡ…Π°Β».

Π’ основС появлСния ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ нСсколько ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… проявляСтся Π² Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни Π² зависимости ΠΎΡ‚ основной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ рассмотрСно Π½ΠΈΠΆΠ΅).

Для ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ рассмотрСния патогСнСтичСских основ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² развития ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ основныС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ взаимодСйствия Β«Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΠ΅-сСрдцС» Π²ΠΎ врСмя Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°. ВсС эти взаимодСйствия ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 4 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

ПослС рассмотрСния ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² взаимодСйствия Β«Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΠ΅-сСрдцС» Π²ΠΎ врСмя Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ нСпосрСдствСнному объяснСнию ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ появлСния ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… патологиях.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π΅ сСрдца (патологичСскоС состояниС, связанноС с Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ сдавлСниС полостСй сСрдца) наибольший Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ вСнтрикулярноС взаимодСйствиС (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅). Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ патологичСскоС воздСйствиС со стороны Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы (Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…).

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ возникновСния ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмС являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ формирования. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ основныС патогСнСтичСскиС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ формирования ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΊΠ°ΠΊ патологичСскиС колСбания Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСнтрикулярного взаимодСйствия.

Как ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° вопрос ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° формирования ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π½Π΅Ρ‚. На сСгодняшний дСнь Ρƒ исслСдоватСлСй Π΅ΡΡ‚ΡŒ всС ΠΏΠ°Π·Π»Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Сдиная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅ собрана.

ΠŸΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ измСряСтся посрСдством сфигмоманомСтрии. ΠŸΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²Π°Ρ ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚Π° наполняСтся Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ значСния БАД, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ спускаСтся Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡƒΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ°Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ²Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎ врСмя Ρ„Π°Π· Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚Ρ‹ выпускаСтся Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ значСния БАД, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ²Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎ врСмя Π²Π΄ΠΎΡ…Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Как Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ диагностирован Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ значСниями БАД Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст. Данная ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° повторяСтся Π΄Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° для подтвСрТдСния симптома.

Однако этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ряд нСдостатков. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, ΡƒΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ различия Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ лишь Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° парадокс ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20-25 mmHg. Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ² сниТСна ΠΈΠ·-Π·Π° тахипноэ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·-Π·Π° ΡˆΡƒΠΌΠ½ΠΎΠΉ клиничСской срСды (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ОРИВ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠΉ сСрдца). ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² соврСмСнных условиях Π½Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΉΡ‚ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ мСдицинскоС ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, бСспроводной ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€).

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ симптома для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ тСрапСвтичСского, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ хирургичСского профиля, ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ двумя Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ рСгистрируСтся Ρƒ 98% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠΉ сСрдца, Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмой Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… СвропСйских рСкомСндациях ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ являСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ диагностичСским ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½ΠΎ способом контроля Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ лСчСния.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² БМИ

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ констриктивный

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ (Π»Π°Ρ‚. contsrictio β€” сдавлСниС) характСризуСтся ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ сращСниСм листков ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Π² 50% случаСв ΠΈΡ… ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ), приводящим ΠΊ сдавлСнию ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ сСрдца ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΡ… диастоличСского наполнСния.
Этиология. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ послС любого пораТСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв развиваСтся послС идиопатичСского ΠΈΠ»ΠΈ посттравматичСского ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. К Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ возникновСния относят ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° сСрдцС.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· β€’ ПослС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ облитСрация полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этого сСрдцС оказываСтся сТатым со всСх сторон Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ диастоличСскоС Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² β€” ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ диастоличСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ срСднСС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² прСдсСрдиях, Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½Π°Ρ… ΠΈ Π²Π΅Π½Π°Ρ… большого ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° кровообращСния, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈ этом функция ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сохранСна β€’ Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ сдавлСниС сСрдца ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΠΌ постСпСнно ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ давлСния Π² Π²Π΅Π½Π°Ρ… большого ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° кровообращСния ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ застоя с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, появлСниСм асцита ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠ² Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…. Асцит ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с Π½ΠΈΠΌΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с суТСниСм ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ сращСниями ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния
β€’ Π˜Π·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для сухого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСрдСчной нСдостаточности: Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, пСрифСричСскиС ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΈ, асцит.
β€’ ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ заболСвания ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ своСобразный внСшний Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°: больной Ρ…ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½. Π’Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (ортопноэ) Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π¨Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ симптом ΠšΡƒΡΡΠΌΠ°ΡƒΠ»Ρ β€” Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ ΠΈΠ·-Π·Π° увСличСния ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ΡΡ асцит, появлСниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ появлСнию ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠ² Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ повСрхностных Π²Π΅Π½ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ.
β€’ Π£ 1/3 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ сниТСниСм наполнСния Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сниТСния систоличСского АД Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 10 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ сСрдца втягиваСтся Π²ΠΎ врСмя систолы ΠΈ выпячиваСтся Π²ΠΎ врСмя диастолы. ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ сСлСзёнку.
β€’ Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹. Π£ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² диастолу Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‰Π΅Π»Ρ‡ΠΎΠΊ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ прСкращСния наполнСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π² диастолу.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ, гипСрбилирубинСмия ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. ИзмСнСния Π² ОАК зависят ΠΎΡ‚ основного заболСвания.
Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅
β€’ Π­ΠšΠ“: ΠΏΡ€ΠΈ синусовом Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²ΡƒΠ³ΠΎΡ€Π±Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π . Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ комплСксы QRS. Π’ 30–50% случаСв ΠΏΡ€ΠΈ констриктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ фибрилляция прСдсСрдий. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π’ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈΡ… уплощСния ΠΈΠ»ΠΈ инвСрсии Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… отвСдСниях. ΠŸΡ€ΠΈ прорастании ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ (Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Π₯иса) ΠΈ прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ (Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹) проводимости.
β€’ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“: ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Π΄Π²Π° ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сигнала, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ листкам ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°), ΠΈΡ… сращСниС, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ двиТСния Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ участки ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°. Ѐункция ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.
β€’ РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС: Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ сСрдца ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ утолщСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² сочСтании с Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Π² Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π›Π΅Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС выглядит ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρƒ 1/3 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Β«ΠΏΠ°Π½Ρ†ΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС»), которая развиваСтся Ρƒ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания.
β€’ КВ/МРВ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости. ΠŸΡ€ΠΈ констриктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄.
Диагностика констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° основана Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ…: гСпатомСгалия, асцит, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π¦Π’Π” (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 250 ΠΌΠΌ Π²ΠΎΠ΄.ст.) ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии явных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² заболСвания сСрдца ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…; рассасываниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π¦Π’Π”; ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°; сочСтаниС асцита ΠΈ высокого Π¦Π’Π” с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ сСрдца.
Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика β€’ Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ β€’ РСстриктивная кардиомиопатия β€’ Π˜Π½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ пораТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° β€’ Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· трёхстворчатого ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.

Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π•
Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводят ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ. ПоказаниС β€” ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния Π² ярСмных Π²Π΅Π½Π°Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 70–80 ΠΌΠΌ Π²ΠΎΠ΄.ст. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводят Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌΠΈ с освобоТдСниСм Π²Π΅Π½ сСрдца ΠΎΡ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΡ… Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ нСблагоприятных послСдствий связано с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ сСрдСчным выбросом Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ тяТёлого пораТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠžΡ‚Π΄Π°Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅: Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 90% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….
ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводят ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ констриктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² процСсс ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ застойной сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, кахСксиСй ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ β€’ ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ сСрдСчныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» β€’ Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчной нСдостаточности сСрдСчными Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… констриктивным ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ состояния, Ρ‚.ΠΊ. ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сопровоТдаСтся ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдСчного выброса.
ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· зависит ΠΎΡ‚ этиологии заболСвания. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв послС пСрикардэктомии наступаСт Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠœΠšΠ‘-10 β€’ I31.1 Π₯роничСский констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

Код вставки Π½Π° сайт

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ констриктивный

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ (Π»Π°Ρ‚. contsrictio β€” сдавлСниС) характСризуСтся ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ сращСниСм листков ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Π² 50% случаСв ΠΈΡ… ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ), приводящим ΠΊ сдавлСнию ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ сСрдца ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΡ… диастоличСского наполнСния.
Этиология. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ послС любого пораТСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв развиваСтся послС идиопатичСского ΠΈΠ»ΠΈ посттравматичСского ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. К Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ возникновСния относят ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° сСрдцС.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· β€’ ПослС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ облитСрация полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этого сСрдцС оказываСтся сТатым со всСх сторон Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ диастоличСскоС Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² β€” ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ диастоличСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ срСднСС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² прСдсСрдиях, Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½Π°Ρ… ΠΈ Π²Π΅Π½Π°Ρ… большого ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° кровообращСния, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈ этом функция ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сохранСна β€’ Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ сдавлСниС сСрдца ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΠΌ постСпСнно ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ давлСния Π² Π²Π΅Π½Π°Ρ… большого ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° кровообращСния ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ застоя с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, появлСниСм асцита ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠ² Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…. Асцит ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с Π½ΠΈΠΌΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с суТСниСм ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ сращСниями ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния
β€’ Π˜Π·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для сухого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСрдСчной нСдостаточности: Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, пСрифСричСскиС ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΈ, асцит.
β€’ ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ заболСвания ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ своСобразный внСшний Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°: больной Ρ…ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½. Π’Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (ортопноэ) Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π¨Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ симптом ΠšΡƒΡΡΠΌΠ°ΡƒΠ»Ρ β€” Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ ΠΈΠ·-Π·Π° увСличСния ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ΡΡ асцит, появлСниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ появлСнию ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠ² Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ повСрхностных Π²Π΅Π½ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ.
β€’ Π£ 1/3 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ сниТСниСм наполнСния Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сниТСния систоличСского АД Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 10 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ сСрдца втягиваСтся Π²ΠΎ врСмя систолы ΠΈ выпячиваСтся Π²ΠΎ врСмя диастолы. ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ сСлСзёнку.
β€’ Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹. Π£ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² диастолу Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‰Π΅Π»Ρ‡ΠΎΠΊ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ прСкращСния наполнСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π² диастолу.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ, гипСрбилирубинСмия ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. ИзмСнСния Π² ОАК зависят ΠΎΡ‚ основного заболСвания.
Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅
β€’ Π­ΠšΠ“: ΠΏΡ€ΠΈ синусовом Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²ΡƒΠ³ΠΎΡ€Π±Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π . Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ комплСксы QRS. Π’ 30–50% случаСв ΠΏΡ€ΠΈ констриктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ фибрилляция прСдсСрдий. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π’ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈΡ… уплощСния ΠΈΠ»ΠΈ инвСрсии Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… отвСдСниях. ΠŸΡ€ΠΈ прорастании ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ (Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Π₯иса) ΠΈ прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ (Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹) проводимости.
β€’ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“: ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Π΄Π²Π° ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сигнала, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ листкам ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°), ΠΈΡ… сращСниС, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ двиТСния Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ участки ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°. Ѐункция ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.
β€’ РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС: Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ сСрдца ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ утолщСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² сочСтании с Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Π² Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π›Π΅Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС выглядит ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρƒ 1/3 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Β«ΠΏΠ°Π½Ρ†ΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС»), которая развиваСтся Ρƒ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания.
β€’ КВ/МРВ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости. ΠŸΡ€ΠΈ констриктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄.
Диагностика констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° основана Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ…: гСпатомСгалия, асцит, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π¦Π’Π” (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 250 ΠΌΠΌ Π²ΠΎΠ΄.ст.) ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии явных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² заболСвания сСрдца ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…; рассасываниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π¦Π’Π”; ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°; сочСтаниС асцита ΠΈ высокого Π¦Π’Π” с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ сСрдца.
Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика β€’ Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ β€’ РСстриктивная кардиомиопатия β€’ Π˜Π½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ пораТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° β€’ Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· трёхстворчатого ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.

Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π•
Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводят ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ. ПоказаниС β€” ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния Π² ярСмных Π²Π΅Π½Π°Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 70–80 ΠΌΠΌ Π²ΠΎΠ΄.ст. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводят Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌΠΈ с освобоТдСниСм Π²Π΅Π½ сСрдца ΠΎΡ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΡ… Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ нСблагоприятных послСдствий связано с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ сСрдСчным выбросом Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ тяТёлого пораТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠžΡ‚Π΄Π°Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅: Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 90% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….
ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводят ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ констриктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² процСсс ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ застойной сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, кахСксиСй ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ β€’ ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ сСрдСчныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» β€’ Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчной нСдостаточности сСрдСчными Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… констриктивным ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ состояния, Ρ‚.ΠΊ. ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сопровоТдаСтся ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдСчного выброса.
ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· зависит ΠΎΡ‚ этиологии заболСвания. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв послС пСрикардэктомии наступаСт Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠœΠšΠ‘-10 β€’ I31.1 Π₯роничСский констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² БМИ

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ экссудативный

Экссудативный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ β€” развёрнутая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° воспалСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° Π² полости околосСрдСчной сумки. Если ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ накапливаСтся ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ 200 ΠΌΠ» Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ симптомы Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹ сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ экссудата Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ больший Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ клиничСской симптоматики. Экссудативный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ с Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠΉ сСрдца ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ острым ΠΈ подострым.
Этиология. НаиболСС частыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ экссудативного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°: β€’ ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ β€” вирусный (Π² Ρ‚.Ρ‡. ΠΊΠ°ΠΊ вСроятная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ идиопатичСском ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅) ΠΈΠ»ΠΈ идиопатичСский β€’ ЗлокачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ β€’ ВоздСйствиС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ излучСния β€’ Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° β€’ Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π‘ΠšΠ’, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚) β€’ ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ синдром β€’ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ДрСсслСра β€’ Π‘ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости Π² полости полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ любоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ β€’ Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ экссудативного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ удаётся Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. ВлияниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ скорости Π΅Π³ΠΎ накоплСния ΠΈ растяТимости Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ листка ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. БыстроС Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сумкС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ постСпСнноС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Ρ‘ количСства Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ практичСски бСссимптомным. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ затрудняСт Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ сСрдца с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Ρ‘ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ застоСм ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π² большом ΠΊΡ€ΡƒΠ³Ρƒ кровообращСния.
ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния
β€’ Π’Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ часто ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎ врСмя рСнтгСнологичСского (Ρ„Π»ΡŽΠΎΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ) обслСдования ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“. Π•Π³ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с опухолями Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ нСобъяснимой ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ, нСобъяснимом ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π¦Π’Π”.
β€’ Π¨ΡƒΠΌ трСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½.
β€’ ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π΅ сопровоТдаСтся ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ. ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ.
β€’ ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства Тидкости β€’β€’ Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, усиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ, кашлС, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ‚Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, шСю, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ эпигастрия; часто начинаСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ; ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π° β€” Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‘Π΄ ΠΈ присСдании β€’β€’ ΠžΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ шСи ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС β€’β€’ Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, связанныС со сдавлСниСм сСрдца β€’β€’ Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной тупости Π²ΠΎ всС стороны, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ исчСзновСниС Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ° β€’β€’ Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠšΡƒΡΡΠΌΠ°ΡƒΠ»Ρ β€” ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ набухания ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ β€’β€’ Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π¦Π’Π”, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия, тахикардия (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ сСрдца, часто прСходящиС); Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ.
Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования
β€’ Π­ΠšΠ“ β€” сниТСниС Π²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΆΠ° комплСксов QRS ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ скоплСнии Тидкости Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌ сСгмСнта ST, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ элСктричСской Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ†ΠΈΠΈ: колСбания Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ комплСкса QRS, Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π  ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π’ (Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ измСнСния полоТСния сСрдца Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ большом количСствС Тидкости).
β€’ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ β€” Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ спСцифичный ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°: Π² Π΄Π²ΡƒΡ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ нСбольшом скоплСнии Тидкости Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ «свободноС» пространство Π·Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкой Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ скоплСнии Тидкости Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° опрСдСляСтся «свободноС» пространство Π·Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкой Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 см ΠΈ появлСниС Π΅Ρ‘ Π² области ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки, особСнно Π²ΠΎ врСмя систолы β€’β€’ Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство Тидкости Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° характСризуСтся ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ «свободных» пространств Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ сСрдца Π²ΠΎ всСх проСкциях Π² ΠΎΠ±Π΅ Ρ„Π°Π·Ρ‹ сСрдСчного Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°.
β€’ РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС: ΠΏΡ€ΠΈ нСбольшом ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ скоплСнии Тидкости Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ сСрдца Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ. ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ скоплСнии Тидкости Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π›Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ сСрдца ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΡ€ΡΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Иногда сСрдцС ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ.
β€’ ИсслСдованиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости. Для уточнСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° проводят ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π΅Π³ΠΎ полости ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Тидкости (ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ заболСвания, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π³Ρ€ΠΈΠ±Ρ‹) β€’β€’ Π˜Π·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ цитологичСский состав Тидкости β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ бактСриологичСскиС исслСдования β€’β€’ ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ содСрТаниС Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π›Π”Π“ β€’β€’ ПослС цСнтрифугирования проводят Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ β€’β€’ Для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики с рСвматичСскими заболСваниями ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° АНАВ ΠΈ LE-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ β€’β€’ НаличиС гСморрагичСского экссудата (Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π°) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм случайного ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° сворачиваСтся, Π° ΠΈΠ· экссудата Π½Π΅Ρ‚).
β€’ Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° биопсия с морфологичСским исслСдованиСм Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π• проводят Π² стационарС, ΠΏΡ€ΠΈ возмоТности с ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ этиологии. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния зависит ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Тидкости Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ нСбольшом количСствС Тидкости Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ трСбуСтся.
ЛСкарствСнная тСрапия β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΠŸΠ’Π‘ Π² срСдних тСрапСвтичСских Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… β€’ Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π“Πš, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π΄ΠΎ 60 ΠΌΠ³/сут Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5–7 Π΄Π½Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ постСпСнным сниТСниСм. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° обСспСчиваСт достаточно быстроС рассасываниС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°.
ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π· с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π“Πš Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчной сумки ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½, Ссли Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π½Π΅Π΄ Π“Πš Π½Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‚ эффСкта ΠΈ сохраняСтся большой Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚.
ОслоТнСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· зависят ΠΎΡ‚ этиологии заболСвания. Вирусный ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹ часто ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠΉ сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚, связанный с ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, миксСдСмой, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ спСцифичСского лСчСния, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” пСрикардэктомии.
Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ.
Π‘ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, Π’Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° сСрдца, ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ констриктивный.

ΠœΠšΠ‘-10. I30 ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

Код вставки Π½Π° сайт

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ экссудативный

Экссудативный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ β€” развёрнутая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° воспалСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° Π² полости околосСрдСчной сумки. Если ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ накапливаСтся ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ 200 ΠΌΠ» Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ симптомы Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹ сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ экссудата Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ больший Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ клиничСской симптоматики. Экссудативный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ с Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠΉ сСрдца ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ острым ΠΈ подострым.
Этиология. НаиболСС частыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ экссудативного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°: β€’ ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ β€” вирусный (Π² Ρ‚.Ρ‡. ΠΊΠ°ΠΊ вСроятная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ идиопатичСском ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅) ΠΈΠ»ΠΈ идиопатичСский β€’ ЗлокачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ β€’ ВоздСйствиС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ излучСния β€’ Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° β€’ Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π‘ΠšΠ’, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚) β€’ ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ синдром β€’ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ДрСсслСра β€’ Π‘ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости Π² полости полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ любоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ β€’ Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ экссудативного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ удаётся Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. ВлияниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ скорости Π΅Π³ΠΎ накоплСния ΠΈ растяТимости Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ листка ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. БыстроС Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сумкС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ постСпСнноС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Ρ‘ количСства Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ практичСски бСссимптомным. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ затрудняСт Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ сСрдца с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Ρ‘ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ застоСм ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π² большом ΠΊΡ€ΡƒΠ³Ρƒ кровообращСния.
ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния
β€’ Π’Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ часто ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎ врСмя рСнтгСнологичСского (Ρ„Π»ΡŽΠΎΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ) обслСдования ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“. Π•Π³ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с опухолями Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ нСобъяснимой ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ, нСобъяснимом ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π¦Π’Π”.
β€’ Π¨ΡƒΠΌ трСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½.
β€’ ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π΅ сопровоТдаСтся ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ. ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ.
β€’ ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства Тидкости β€’β€’ Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, усиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ, кашлС, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ‚Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, шСю, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ эпигастрия; часто начинаСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ; ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π° β€” Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‘Π΄ ΠΈ присСдании β€’β€’ ΠžΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ шСи ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС β€’β€’ Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, связанныС со сдавлСниСм сСрдца β€’β€’ Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной тупости Π²ΠΎ всС стороны, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ исчСзновСниС Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ° β€’β€’ Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠšΡƒΡΡΠΌΠ°ΡƒΠ»Ρ β€” ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ набухания ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ β€’β€’ Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π¦Π’Π”, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия, тахикардия (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ сСрдца, часто прСходящиС); Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ.
Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования
β€’ Π­ΠšΠ“ β€” сниТСниС Π²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΆΠ° комплСксов QRS ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ скоплСнии Тидкости Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌ сСгмСнта ST, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ элСктричСской Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ†ΠΈΠΈ: колСбания Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ комплСкса QRS, Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π  ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π’ (Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ измСнСния полоТСния сСрдца Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ большом количСствС Тидкости).
β€’ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ β€” Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ спСцифичный ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°: Π² Π΄Π²ΡƒΡ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ нСбольшом скоплСнии Тидкости Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ «свободноС» пространство Π·Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкой Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ скоплСнии Тидкости Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° опрСдСляСтся «свободноС» пространство Π·Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкой Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 см ΠΈ появлСниС Π΅Ρ‘ Π² области ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки, особСнно Π²ΠΎ врСмя систолы β€’β€’ Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство Тидкости Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° характСризуСтся ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ «свободных» пространств Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ сСрдца Π²ΠΎ всСх проСкциях Π² ΠΎΠ±Π΅ Ρ„Π°Π·Ρ‹ сСрдСчного Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°.
β€’ РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС: ΠΏΡ€ΠΈ нСбольшом ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ скоплСнии Тидкости Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ сСрдца Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ. ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ скоплСнии Тидкости Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π›Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ сСрдца ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΡ€ΡΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Иногда сСрдцС ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ.
β€’ ИсслСдованиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости. Для уточнСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° проводят ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π΅Π³ΠΎ полости ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Тидкости (ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ заболСвания, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π³Ρ€ΠΈΠ±Ρ‹) β€’β€’ Π˜Π·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ цитологичСский состав Тидкости β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ бактСриологичСскиС исслСдования β€’β€’ ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ содСрТаниС Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π›Π”Π“ β€’β€’ ПослС цСнтрифугирования проводят Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ β€’β€’ Для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики с рСвматичСскими заболСваниями ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° АНАВ ΠΈ LE-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ β€’β€’ НаличиС гСморрагичСского экссудата (Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π°) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм случайного ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° сворачиваСтся, Π° ΠΈΠ· экссудата Π½Π΅Ρ‚).
β€’ Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° биопсия с морфологичСским исслСдованиСм Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π• проводят Π² стационарС, ΠΏΡ€ΠΈ возмоТности с ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ этиологии. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния зависит ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Тидкости Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ нСбольшом количСствС Тидкости Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ трСбуСтся.
ЛСкарствСнная тСрапия β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΠŸΠ’Π‘ Π² срСдних тСрапСвтичСских Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… β€’ Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π“Πš, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π΄ΠΎ 60 ΠΌΠ³/сут Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5–7 Π΄Π½Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ постСпСнным сниТСниСм. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° обСспСчиваСт достаточно быстроС рассасываниС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°.
ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π· с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π“Πš Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчной сумки ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½, Ссли Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π½Π΅Π΄ Π“Πš Π½Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‚ эффСкта ΠΈ сохраняСтся большой Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚.
ОслоТнСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· зависят ΠΎΡ‚ этиологии заболСвания. Вирусный ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹ часто ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠΉ сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚, связанный с ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, миксСдСмой, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ спСцифичСского лСчСния, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” пСрикардэктомии.
Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ.
Π‘ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, Π’Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° сСрдца, ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ констриктивный.

ΠœΠšΠ‘-10. I30 ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *