Π§ΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠ»ΡΡ
Pulsus Paradoxus
ΠΠ°ΡΠ°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠ»ΡΡ β ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌ, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠΈΠΉΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π‘ΠΠ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Π½Π° 10 ΠΌΠΌ.ΡΡ.ΡΡ. Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π²Π΄ΠΎΡ Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΊΠ»Π°. Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠΉ (ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ), ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ (Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°ΡΡΠΌΠ°, ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π₯ΠΠΠ) ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ.
ΠΠ°Π½Π½ΡΠΉ Β«ΠΏΠ°ΡΠ°Π΄ΠΎΠΊΡΒ» Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π±ΡΠ» ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ Π² 1873 Π³ΠΎΠ΄Ρ Π½Π΅ΠΌΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΎΠΌ ΠΠ΄ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΠΡΡΡΠΌΠ°ΡΠ»Π΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π΄Π°Π» Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΡΠ°ΠΊΡΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΡ Β«ΠΏΡΠ»ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ»Π°Π±ΡΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ, ΠΏΡΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡΡΠΈΠΉ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΡΠ΄ΠΎΡ Π° ΠΈ ΡΠ½ΠΎΠ²Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΠΉΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π²Π΄ΠΎΡ Π°Β».
Π ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ»ΡΡΠ° Π»Π΅ΠΆΠΈΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅).
ΠΠ»Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ² ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ»ΡΡΠ°, ΠΏΡΠ΅Π΄Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠΈΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΡ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Β«Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΠ΅-ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅Β» Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π½Π΅ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΊΠ»Π°. ΠΡΠ΅ ΡΡΠΈ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π½Π° 4 Π³ΡΡΠΏΠΏΡ:
ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Β«Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΠ΅-ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅Β» Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π½Π΅ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΊΠ»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΉΡΠΈ ΠΊ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ»ΡΡΠ° ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΡ .
ΠΡΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° (ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠ΅Π΅ ΡΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°) Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΉ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ»ΡΡΠ° Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π²Π½ΠΎΡΠΈΡΡ Π²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°ΡΠ°Π»Π»Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅). ΠΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ (Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ ).
ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ»ΡΡΠ° ΠΏΡΠΈ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΌΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎ, ΡΡΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ»ΡΡΠ° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΡΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ.
ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ ΡΠΎΡ ΡΠ°ΠΊΡ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ° Π½Π° Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ»ΡΡΠ° Π½Π΅Ρ. ΠΠ° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΡΡΠ½ΠΈΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π΅ΡΡΡ Π²ΡΠ΅ ΠΏΠ°Π·Π»Ρ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎ ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ±ΡΠ°Π½Π°.
ΠΠ°ΡΠ°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠ»ΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠ³ΠΌΠΎΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΈ. ΠΠ»Π΅ΡΠ΅Π²Π°Ρ ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅ΡΠ° Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΡΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘ΠΠ, Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠΏΡΡΠΊΠ°Π΅ΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅ΡΡ Π΄ΠΎ ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡ, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΡΡΠ»ΡΡΠ°Π½ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ ΡΠΎΠ½ ΠΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π° ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ°Π· Π²ΡΠ΄ΠΎΡ Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°. ΠΠ°Π»Π΅Π΅ ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅ΡΡ Π²ΡΠΏΡΡΠΊΠ°Π΅ΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ Π΄ΠΎ ΡΠΎΠ³ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘ΠΠ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ ΡΠΎΠ½ ΠΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π° Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠ΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π²Π΄ΠΎΡ Π°, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΡΠ΄ΠΎΡ Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°. ΠΠ°ΠΊ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΡΡ Π²ΡΡΠ΅, ΠΏΠ°ΡΠ°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠ»ΡΡ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π‘ΠΠ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ΠΌΠΌ.ΡΡ.ΡΡ. ΠΠ°Π½Π½Π°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΠ° ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΡΠ΅ΡΡΡ Π΄Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π° Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°.
ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΡΠΎΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΡΠ΄ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ². ΠΠΎ-ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ , ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π²ΡΠ°ΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π»ΠΈΡΡ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ , ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°ΡΠ°Π΄ΠΎΠΊΡ ΠΏΡΠ»ΡΡΠ° Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20-25 mmHg. ΠΠΎ-Π²ΡΠΎΡΡΡ , Ρ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ»ΡΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ² ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π° ΠΈΠ·-Π·Π° ΡΠ°Ρ ΠΈΠΏΠ½ΠΎΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·-Π·Π° ΡΡΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ ΠΠ’, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°). ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π² ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π²ΡΠ°ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΉΡΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π±Π΅ΡΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡ).
ΠΠ°ΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ° Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ°ΡΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Ρ, ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ Π΄Π²ΡΠΌΡ ΡΠ°ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠ°ΡΠ°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠ»ΡΡ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Ρ 98% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, Π° Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΌΠΎΠΉ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ Π΅Π²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠ»ΡΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌ, Π½ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ
ΠΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π² Π‘ΠΠ
ΠΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ
ΠΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ (Π»Π°Ρ. contsrictio β ΡΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅) Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΡΡΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° (Π² 50% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΈΡ
ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ), ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠΌ ΠΊ ΡΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡ
Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π»ΡΠ±ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π°. Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ°. Π Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ, ΡΠ°Π΄ΠΈΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»ΡΠ·, ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅.
ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· β’ ΠΠΎΡΠ»Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π°. Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΆΠ°ΡΡΠΌ ΡΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½ ΡΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΡΠΌ ΡΡΠΎΠ»ΡΡΠ½Π½ΡΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠ°Π΅Ρ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² β ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°Ρ ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΡΡ , Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½ΡΡ Π²Π΅Π½Π°Ρ ΠΈ Π²Π΅Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΡΠ³Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΄Π°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΠ±ΡΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½Π° β’ ΠΠ°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π΅ ΡΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² Π²Π΅Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΡΠ³Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π·Π°ΡΡΠΎΡ Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΡΡΠΈΡΠ° ΠΈ ΠΎΡΡΠΊΠΎΠ² Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ . ΠΡΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ°Π½ΡΡΠ΅ ΠΎΡΡΠΊΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ Π½ΠΈΠΌΠΈ. ΠΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΡΡΠ΅Π² ΠΏΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΠ½ΡΡ Π²Π΅Π½ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π²ΡΠΏΠΎΡΠΎΠΌ.
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ
β’ ΠΠ·ΡΠ΅Π΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ, Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π»Ρ ΡΡΡ
ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ°. Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠ΅, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΡΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡΡ, ΠΏΠΎΡ
ΡΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°. Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ: ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΡ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅Π±Π΅ΡΡΠ΅, ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΠΊΠΈ, Π°ΡΡΠΈΡ.
β’ ΠΡΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΠΉ Π²Π½Π΅ΡΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°: Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ
ΡΠ΄ΠΎΠΉ, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½. ΠΡΠ½ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΡ) Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ. Π¨Π΅ΠΉΠ½ΡΠ΅ Π²Π΅Π½Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Ρ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡΡΡΡ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ
Π΅. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅Π½ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌ ΠΡΡΡΠΌΠ°ΡΠ»Ρ β Π½Π°Π±ΡΡ
Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΉΠ½ΡΡ
Π²Π΅Π½ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ
Π΅ ΠΈΠ·-Π·Π° ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ Π°ΡΡΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡΠΊΠΎΠ² Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ
, ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ
Π½ΠΎΡΡΠ½ΡΡ
Π²Π΅Π½ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ°. ΠΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡ.
β’ Π£ 1/3 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠ»ΡΡ, Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠΈΠΉΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ
Π΅ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΠ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Π½Π° 10 ΠΌΠΌ ΡΡ.ΡΡ. ΠΠ±Π»Π°ΡΡΡ Π²Π΅ΡΡ
ΡΡΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π²ΡΡΠ³ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΈ Π²ΡΠΏΡΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»Ρ. ΠΠ°Π»ΡΠΏΠΈΡΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ ΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅Π·ΡΠ½ΠΊΡ.
β’ Π’ΠΎΠ½Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ, ΠΏΡΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΏΡΠΈΠ³Π»ΡΡΠ΅Π½Ρ. Π£ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π² Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»Ρ Π²ΡΡΠ»ΡΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π»ΡΠΎΠΊ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² Π² Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»Ρ.
ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅. ΠΡΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡΠ±ΡΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ, Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ±ΠΈΠ»ΠΈΡΡΠ±ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΠΠ Π·Π°Π²ΠΈΡΡΡ ΠΎΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅
β’ ΠΠΠ: ΠΏΡΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠΌΠ΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ Π΄Π²ΡΠ³ΠΎΡΠ±ΡΠ΅ Π·ΡΠ±ΡΡ Π . Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΡΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ QRS. Π 30β50% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠ² Π’ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈΡ
ΡΠΏΠ»ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π΅ΡΡΠΈΠΈ Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ
ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ
. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ Π½Π° ΠΠΠ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ (Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° Π₯ΠΈΡΠ°) ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ (Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ) ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ.
β’ ΠΡ
ΠΎΠΠ: ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° (Π΄Π²Π° ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π°, ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ
Π²ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ Π»ΠΈΡΡΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π°), ΠΈΡ
ΡΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°. Π€ΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ
Π½ΠΎΡΠΌΡ.
β’ Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅: ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ Π²ΡΠΏΠΎΡΠΎΠΌ Π² Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ. ΠΠ΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ³Π»ΡΠ΄ΠΈΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Ρ 1/3 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΈ. ΠΠ° ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ΅ Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΡΡ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° (Β«ΠΏΠ°Π½ΡΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅Β»), ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ 50% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
β’ ΠΠ’/ΠΠ Π’ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΎΠ»ΡΡΠ½Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ
ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ
: Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ, Π°ΡΡΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π¦ΠΠ (ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 250 ΠΌΠΌ Π²ΠΎΠ΄.ΡΡ.) ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΠ²Π½ΡΡ
ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
; ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΡΠ° ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΡ
ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π¦ΠΠ; ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π°; ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π°ΡΡΠΈΡΠ° ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π¦ΠΠ Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°.
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° β’ Π¦ΠΈΡΡΠΎΠ· ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ β’ Π Π΅ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ β’ ΠΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° β’ Π‘ΡΠ΅Π½ΠΎΠ· ΡΡΡΡ
ΡΡΠ²ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.
ΠΠΠ§ΠΠΠΠ
Π₯ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ. ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ β ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΡ
Π²Π΅Π½Π°Ρ
Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 70β80 ΠΌΠΌ Π²ΠΎΠ΄.ΡΡ. ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»ΡΠ·Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»ΡΠ·Π½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ. ΠΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π½Π΅ΡΠ²Π°ΠΌΠΈ Ρ ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π½ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΎΡ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΡ
ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠΉ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΌ Π²ΡΠ±ΡΠΎΡΠΎΠΌ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠΆΡΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°. ΠΡΠ΄Π°Π»ΡΠ½Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ
ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ΅: Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Ρ 90% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
.
ΠΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΡΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅ Ρ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°, Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·Π°ΡΡΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ, ΠΊΠ°Ρ
Π΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ β’ ΠΠ°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠ΅ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ, ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΊΠ°ΠΏΡΠΎΠΏΡΠΈΠ» β’ Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΡΡ
ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ, Ρ.ΠΊ. ΡΡΠ΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΌΠ° ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ±ΡΠΎΡΠ°.
ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠΠΠ-10 β’ I31.1 Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ
ΠΠΎΠ΄ Π²ΡΡΠ°Π²ΠΊΠΈ Π½Π° ΡΠ°ΠΉΡ
ΠΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ
ΠΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ (Π»Π°Ρ. contsrictio β ΡΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅) Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΡΡΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° (Π² 50% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΈΡ
ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ), ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠΌ ΠΊ ΡΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡ
Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π»ΡΠ±ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π°. Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ°. Π Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ, ΡΠ°Π΄ΠΈΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»ΡΠ·, ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅.
ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· β’ ΠΠΎΡΠ»Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π°. Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΆΠ°ΡΡΠΌ ΡΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½ ΡΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΡΠΌ ΡΡΠΎΠ»ΡΡΠ½Π½ΡΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠ°Π΅Ρ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² β ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°Ρ ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΡΡ , Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½ΡΡ Π²Π΅Π½Π°Ρ ΠΈ Π²Π΅Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΡΠ³Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΄Π°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΠ±ΡΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½Π° β’ ΠΠ°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π΅ ΡΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² Π²Π΅Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΡΠ³Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π·Π°ΡΡΠΎΡ Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΡΡΠΈΡΠ° ΠΈ ΠΎΡΡΠΊΠΎΠ² Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ . ΠΡΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ°Π½ΡΡΠ΅ ΠΎΡΡΠΊΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ Π½ΠΈΠΌΠΈ. ΠΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΡΡΠ΅Π² ΠΏΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΠ½ΡΡ Π²Π΅Π½ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π²ΡΠΏΠΎΡΠΎΠΌ.
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ
β’ ΠΠ·ΡΠ΅Π΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ, Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π»Ρ ΡΡΡ
ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ°. Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠ΅, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΡΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡΡ, ΠΏΠΎΡ
ΡΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°. Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ: ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΡ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅Π±Π΅ΡΡΠ΅, ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΠΊΠΈ, Π°ΡΡΠΈΡ.
β’ ΠΡΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΠΉ Π²Π½Π΅ΡΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°: Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ
ΡΠ΄ΠΎΠΉ, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½. ΠΡΠ½ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΡ) Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ. Π¨Π΅ΠΉΠ½ΡΠ΅ Π²Π΅Π½Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Ρ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡΡΡΡ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ
Π΅. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅Π½ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌ ΠΡΡΡΠΌΠ°ΡΠ»Ρ β Π½Π°Π±ΡΡ
Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΉΠ½ΡΡ
Π²Π΅Π½ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ
Π΅ ΠΈΠ·-Π·Π° ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ Π°ΡΡΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡΠΊΠΎΠ² Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ
, ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ
Π½ΠΎΡΡΠ½ΡΡ
Π²Π΅Π½ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ°. ΠΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡ.
β’ Π£ 1/3 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠ»ΡΡ, Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠΈΠΉΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ
Π΅ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΠ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Π½Π° 10 ΠΌΠΌ ΡΡ.ΡΡ. ΠΠ±Π»Π°ΡΡΡ Π²Π΅ΡΡ
ΡΡΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π²ΡΡΠ³ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΈ Π²ΡΠΏΡΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»Ρ. ΠΠ°Π»ΡΠΏΠΈΡΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ ΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅Π·ΡΠ½ΠΊΡ.
β’ Π’ΠΎΠ½Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ, ΠΏΡΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΏΡΠΈΠ³Π»ΡΡΠ΅Π½Ρ. Π£ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π² Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»Ρ Π²ΡΡΠ»ΡΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π»ΡΠΎΠΊ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² Π² Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»Ρ.
ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅. ΠΡΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡΠ±ΡΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ, Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ±ΠΈΠ»ΠΈΡΡΠ±ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΠΠ Π·Π°Π²ΠΈΡΡΡ ΠΎΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅
β’ ΠΠΠ: ΠΏΡΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠΌΠ΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ Π΄Π²ΡΠ³ΠΎΡΠ±ΡΠ΅ Π·ΡΠ±ΡΡ Π . Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΡΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ QRS. Π 30β50% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠ² Π’ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈΡ
ΡΠΏΠ»ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π΅ΡΡΠΈΠΈ Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ
ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ
. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ Π½Π° ΠΠΠ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ (Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° Π₯ΠΈΡΠ°) ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ (Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ) ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ.
β’ ΠΡ
ΠΎΠΠ: ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° (Π΄Π²Π° ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π°, ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ
Π²ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ Π»ΠΈΡΡΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π°), ΠΈΡ
ΡΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°. Π€ΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ
Π½ΠΎΡΠΌΡ.
β’ Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅: ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ Π²ΡΠΏΠΎΡΠΎΠΌ Π² Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ. ΠΠ΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ³Π»ΡΠ΄ΠΈΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Ρ 1/3 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΈ. ΠΠ° ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ΅ Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΡΡ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° (Β«ΠΏΠ°Π½ΡΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅Β»), ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ 50% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
β’ ΠΠ’/ΠΠ Π’ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΎΠ»ΡΡΠ½Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ
ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ
: Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ, Π°ΡΡΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π¦ΠΠ (ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 250 ΠΌΠΌ Π²ΠΎΠ΄.ΡΡ.) ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΠ²Π½ΡΡ
ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
; ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΡΠ° ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΡ
ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π¦ΠΠ; ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π°; ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π°ΡΡΠΈΡΠ° ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π¦ΠΠ Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°.
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° β’ Π¦ΠΈΡΡΠΎΠ· ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ β’ Π Π΅ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ β’ ΠΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° β’ Π‘ΡΠ΅Π½ΠΎΠ· ΡΡΡΡ
ΡΡΠ²ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.
ΠΠΠ§ΠΠΠΠ
Π₯ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ. ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ β ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΡ
Π²Π΅Π½Π°Ρ
Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 70β80 ΠΌΠΌ Π²ΠΎΠ΄.ΡΡ. ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»ΡΠ·Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»ΡΠ·Π½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ. ΠΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π½Π΅ΡΠ²Π°ΠΌΠΈ Ρ ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π½ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΎΡ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΡ
ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠΉ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΌ Π²ΡΠ±ΡΠΎΡΠΎΠΌ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠΆΡΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°. ΠΡΠ΄Π°Π»ΡΠ½Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ
ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ΅: Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Ρ 90% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
.
ΠΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΡΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅ Ρ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°, Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·Π°ΡΡΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ, ΠΊΠ°Ρ
Π΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ β’ ΠΠ°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠ΅ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ, ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΊΠ°ΠΏΡΠΎΠΏΡΠΈΠ» β’ Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΡΡ
ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ, Ρ.ΠΊ. ΡΡΠ΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΌΠ° ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ±ΡΠΎΡΠ°.
ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠΠΠ-10 β’ I31.1 Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ
ΠΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π² Π‘ΠΠ
ΠΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ
ΠΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ β ΡΠ°Π·Π²ΡΡΠ½ΡΡΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° Ρ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΡΠΏΠΎΡΠ° Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΌΠΊΠΈ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, ΡΠΎ ΡΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ 200 ΠΌΠ» Π²ΡΠΏΠΎΡΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°. ΠΡΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠ° Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΉ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠΌ Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠΈ. ΠΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Ρ ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΡΡΡΡΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΡΠΌ.
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ°: β’ ΠΡΡΡΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ β Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠΉ (Π² Ρ.Ρ. ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ β’ ΠΠ»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ β’ ΠΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π΄ΠΈΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ β’ Π’ΡΠ°Π²ΠΌΠ° β’ ΠΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π‘ΠΠ, ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ Π°ΡΡΡΠΈΡ) β’ ΠΠΎΡΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ β’ Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΡΠ΅ΡΡΠ»Π΅ΡΠ° β’ Π‘ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π»ΡΠ±ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΠ΅Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ β’ Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ° ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡ Π½Π΅ ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. ΠΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΡΠ° Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΡΠΆΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π½Π°ΡΡΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡΡΠΊΠ° ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π°. ΠΡΡΡΡΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΌΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, Π² ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΡΡΠ°Π²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΡΠΌ. ΠΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π²ΡΠΏΠΎΡ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½ΡΠ΅Ρ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Ρ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Ρ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠΊΠ° ΠΈ Π·Π°ΡΡΠΎΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΠΊΡΡΠ³Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ
β’ ΠΡΠΏΠΎΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ (ΡΠ»ΡΠΎΡΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ) ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΡ
ΠΎΠΠ. ΠΠ³ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Ρ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΡΠΌΠΈ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Ρ ΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΠΈΠΌΠΎΠΌ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π¦ΠΠ.
β’ Π¨ΡΠΌ ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° Π½Π΅ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅Π½.
β’ ΠΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ. ΠΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎ.
β’ ΠΡΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ β’β’ ΠΠΎΠ»Ρ Π² Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ΅, ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΡΠ»Π΅, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡΠ΄Π°ΡΡ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅ΡΠΎ, ΡΠ΅Ρ, ΡΠ΅ΠΆΠ΅ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡ ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡΡΠΈΡ; ΡΠ°ΡΡΠΎ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ; ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π»Π° β Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΏΠ΅ΡΡΠ΄ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ β’β’ ΠΡΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π»ΠΈΡΠ° ΠΈ ΡΠ΅ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ β’β’ Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎ ΡΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° β’β’ Π Π°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΏΠΎΡΡΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΡ
ΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠ° β’β’ Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌ ΠΡΡΡΠΌΠ°ΡΠ»Ρ β ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±ΡΡ
Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΉΠ½ΡΡ
Π²Π΅Π½ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ
Π΅ β’β’ Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π¦ΠΠ, Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡ, ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅Ρ
ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠ΅); Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅Π½ ΠΏΠ°ΡΠ°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠ»ΡΡ.
ΠΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
β’ ΠΠΠ β ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»ΡΡΠ°ΠΆΠ° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ² QRS ΠΏΡΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π°. ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠΌ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ST, ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠΈ: ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΡ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΡΠ΄Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS, Π·ΡΠ±ΡΠΎΠ² Π ΠΈ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠ² Π’ (ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π² Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ).
β’ ΠΡ
ΠΎΠΠ β Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΠΈ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΡΠ°: Π² Π΄Π²ΡΡ
ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° β’β’ ΠΡΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Β«ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅Β» ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ Π·Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΎΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° β’β’ ΠΡΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Β«ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅Β» ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ Π·Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΎΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 ΡΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Ρ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Ρ β’β’ ΠΠ½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Β«ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡΡ
Β» ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ² Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ
ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ
Π² ΠΎΠ±Π΅ ΡΠ°Π·Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΊΠ»Π°.
β’ Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅: ΠΏΡΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ. ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π°. ΠΠ΅Π²ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠΏΡΡΠΌΠΈΡΡΡΡ. ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ ΡΡΠ΅ΡΠ³ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΡ, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ.
β’ ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ»Ρ ΡΡΠΎΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ (ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΉ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, Π³ΡΠΈΠ±Ρ) β’β’ ΠΠ·ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ β’β’ ΠΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ β’β’ ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΠΠ β’β’ ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΡΠ³ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ β’β’ ΠΠ»Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Ρ ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡ Π½Π° ΠΠΠΠ’ ΠΈ LE-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ β’β’ ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠ° (Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»ΡΠ·Π°) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° (ΠΊΡΠΎΠ²Ρ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° ΡΠ²ΠΎΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ, Π° ΠΈΠ· ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠ° Π½Π΅Ρ).
β’ ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ Ρ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π°.
ΠΠΠ§ΠΠΠΠ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅, ΠΏΡΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΡΡΡΡΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΠΎΠ±ΡΡΠΌΠ° ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π°. ΠΡΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ.
ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ β’ ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΠΠΠΠ‘ Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΡ
ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ
β’ ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π΄ΠΎ 60 ΠΌΠ³/ΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 5β7 Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡΡΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠΏΠΎΡΠ°.
ΠΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ΅Π· Ρ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΌΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π½Π΅Π΄ ΠΠ Π½Π΅ Π΄Π°ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° ΠΈ ΡΠΎΡ
ΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ Π²ΡΠΏΠΎΡ.
ΠΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π·Π°Π²ΠΈΡΡΡ ΠΎΡ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠΈΡΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΈ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»ΡΠ·Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ°Π½ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ°. ΠΡΠΏΠΎΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠΉ Ρ ΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΡΡ, ΠΌΠΈΠΊΡΠ΅Π΄Π΅ΠΌΠΎΠΉ, Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΠΆΠ΅ β ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ.
Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌ. ΠΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Π²ΡΠΏΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ.
Π‘ΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, Π’Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, ΠΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ.
ΠΠΠ-10. I30 ΠΡΡΡΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ
ΠΠΎΠ΄ Π²ΡΡΠ°Π²ΠΊΠΈ Π½Π° ΡΠ°ΠΉΡ
ΠΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ
ΠΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ β ΡΠ°Π·Π²ΡΡΠ½ΡΡΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° Ρ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΡΠΏΠΎΡΠ° Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΌΠΊΠΈ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, ΡΠΎ ΡΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ 200 ΠΌΠ» Π²ΡΠΏΠΎΡΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°. ΠΡΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠ° Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΉ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠΌ Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠΈ. ΠΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Ρ ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΡΡΡΡΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΡΠΌ.
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ°: β’ ΠΡΡΡΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ β Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠΉ (Π² Ρ.Ρ. ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ β’ ΠΠ»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ β’ ΠΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π΄ΠΈΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ β’ Π’ΡΠ°Π²ΠΌΠ° β’ ΠΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π‘ΠΠ, ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ Π°ΡΡΡΠΈΡ) β’ ΠΠΎΡΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ β’ Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΡΠ΅ΡΡΠ»Π΅ΡΠ° β’ Π‘ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π»ΡΠ±ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΠ΅Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ β’ Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ° ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡ Π½Π΅ ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. ΠΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΡΠ° Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΡΠΆΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π½Π°ΡΡΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡΡΠΊΠ° ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π°. ΠΡΡΡΡΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΌΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, Π² ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΡΡΠ°Π²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΡΠΌ. ΠΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π²ΡΠΏΠΎΡ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½ΡΠ΅Ρ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Ρ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Ρ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠΊΠ° ΠΈ Π·Π°ΡΡΠΎΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΠΊΡΡΠ³Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ
β’ ΠΡΠΏΠΎΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ (ΡΠ»ΡΠΎΡΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ) ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΡ
ΠΎΠΠ. ΠΠ³ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Ρ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΡΠΌΠΈ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ
ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Ρ ΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΠΈΠΌΠΎΠΌ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π¦ΠΠ.
β’ Π¨ΡΠΌ ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° Π½Π΅ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅Π½.
β’ ΠΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ. ΠΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎ.
β’ ΠΡΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ β’β’ ΠΠΎΠ»Ρ Π² Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ΅, ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΡΠ»Π΅, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡΠ΄Π°ΡΡ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅ΡΠΎ, ΡΠ΅Ρ, ΡΠ΅ΠΆΠ΅ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡ ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡΡΠΈΡ; ΡΠ°ΡΡΠΎ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ; ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π»Π° β Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΏΠ΅ΡΡΠ΄ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ β’β’ ΠΡΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π»ΠΈΡΠ° ΠΈ ΡΠ΅ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ β’β’ Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎ ΡΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° β’β’ Π Π°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΏΠΎΡΡΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΡ
ΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠ° β’β’ Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌ ΠΡΡΡΠΌΠ°ΡΠ»Ρ β ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±ΡΡ
Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΉΠ½ΡΡ
Π²Π΅Π½ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ
Π΅ β’β’ Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π¦ΠΠ, Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡ, ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅Ρ
ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠ΅); Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅Π½ ΠΏΠ°ΡΠ°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠ»ΡΡ.
ΠΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
β’ ΠΠΠ β ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»ΡΡΠ°ΠΆΠ° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ² QRS ΠΏΡΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π°. ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠΌ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ST, ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠΈ: ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΡ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΡΠ΄Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS, Π·ΡΠ±ΡΠΎΠ² Π ΠΈ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠ² Π’ (ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π² Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ).
β’ ΠΡ
ΠΎΠΠ β Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΠΈ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΡΠ°: Π² Π΄Π²ΡΡ
ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° β’β’ ΠΡΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Β«ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅Β» ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ Π·Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΎΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° β’β’ ΠΡΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Β«ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅Β» ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ Π·Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΎΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 ΡΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Ρ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Ρ β’β’ ΠΠ½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Β«ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡΡ
Β» ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ² Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ
ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ
Π² ΠΎΠ±Π΅ ΡΠ°Π·Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΊΠ»Π°.
β’ Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅: ΠΏΡΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ. ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π°. ΠΠ΅Π²ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠΏΡΡΠΌΠΈΡΡΡΡ. ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ ΡΡΠ΅ΡΠ³ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΡ, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ.
β’ ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ»Ρ ΡΡΠΎΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ (ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΉ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, Π³ΡΠΈΠ±Ρ) β’β’ ΠΠ·ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ β’β’ ΠΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ β’β’ ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΠΠ β’β’ ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΡΠ³ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ β’β’ ΠΠ»Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Ρ ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡ Π½Π° ΠΠΠΠ’ ΠΈ LE-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ β’β’ ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠ° (Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»ΡΠ·Π°) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° (ΠΊΡΠΎΠ²Ρ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° ΡΠ²ΠΎΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ, Π° ΠΈΠ· ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠ° Π½Π΅Ρ).
β’ ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ Ρ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π°.
ΠΠΠ§ΠΠΠΠ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅, ΠΏΡΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΡΡΡΡΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΠΎΠ±ΡΡΠΌΠ° ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π°. ΠΡΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ.
ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ β’ ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΠΠΠΠ‘ Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΡ
ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ
β’ ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π΄ΠΎ 60 ΠΌΠ³/ΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 5β7 Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡΡΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠΏΠΎΡΠ°.
ΠΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ΅Π· Ρ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΌΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π½Π΅Π΄ ΠΠ Π½Π΅ Π΄Π°ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° ΠΈ ΡΠΎΡ
ΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ Π²ΡΠΏΠΎΡ.
ΠΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π·Π°Π²ΠΈΡΡΡ ΠΎΡ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠΈΡΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΈ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»ΡΠ·Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ°Π½ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ°. ΠΡΠΏΠΎΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠΉ Ρ ΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΡΡ, ΠΌΠΈΠΊΡΠ΅Π΄Π΅ΠΌΠΎΠΉ, Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΠΆΠ΅ β ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ.
Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌ. ΠΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Π²ΡΠΏΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ.
Π‘ΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, Π’Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, ΠΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ.
ΠΠΠ-10. I30 ΠΡΡΡΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ