Что такое панч биопсия кожи
Биопсия кожи
Показания
Противопоказания
Биопсия редко имеет противопоказания. Должны быть предприняты необходимые меры предосторожности, если у пациента есть аллергия на местные обезболивающие или есть признаки активной инфекции на месте биопсии. До биопсии врач должен уточнить (пациент должен сообщить) о склонности к кровоточивости при травмах, приёме антикоагулянтов, которые могут повлиять на остановку кровотечения, о проблемах с остановкой крови после каких-либо хирургических манипуляций; всё это может указывать на скрытую нехватку факторов свертывания. Такая ситуация не исключает биопсию кожи, но может потребовать больше времени на её выполнение.
Осложнения
Осложнения биопсии кожи включают в себя кровотечение на месте биопсии, синяк или присоединение инфекции. Давящие повязки и лёд могут использоваться для облегчения симптомов, связанных с кровотечением или синяком. В некоторых случаях для остановки кровотечения накладывают швы, особенно при панч-биопсии диаметром более 3-4 мм. Процедура на чистой, незаражённой коже связана с низким риском инфицирования (менее 5%). Следует принимать во внимание, что некоторые участки тела имеют больший риск инфицирования. У некоторых пациентов может возникнуть реакция гиперчувствительности с выраженными покраснением, зудом или пузырьками. Редко возникающая вазовагальная реакция обычно представляет собой временное, самостоятельно проходящее снижение давления, которое может привести к легкому головокружению, усиленному потоотделению, тошноте и/или обморокам.
Заживление
Место биопсии заживает с образованием рубца большей или меньшей степени выраженности. Бритвенная биопсия заживает в течение нескольких недель с образованием корок и минимальными болезненными ощущениями во время заживления. В конечном итоге остается светлый или темный рубец размером примерно соответствующем участку биопсии; рубец может быть немного западающим в зависимости от глубины биопсии. Панч-биопсия также обычно заживает с образованием небольшого круглого рубца, обычно немногим меньше, чем диаметр инструмента для биопсии. Время заживления после панч-биопсии может быть укорочено и вероятность образования рубца может быть уменьшена при использовании швов для закрытия раны.
Информация для Вас подготовил:
Бетехтин Михаил Сергеевич, врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н.
Биопсия кожных покровов методом «Панч биопсии»
Диагностическая процедура включает в себя взятие материала кожи с определённого участка для дальнейшего патоморфологического анализа с диагностической целью. Процедура даёт возможность отобрать кусочек ткани для гистологии в форме столбика вместе с подкожно-жировой клетчаткой, дермой и эпидермисом. Чаще всего она назначается перед оперативным вмешательством по удалению образования для получения заключения гистологической диагностики.
Панч-биопсия незаменима при оценке воспалительного процесса кожи, а также необходимости удаления незначительных поражений кожи, доброкачественных и злокачественных образований. Данный метод исследования достаточно современный. Он эффективно применяется при диагностике тяжелых дерматологических болезней и в 99 % случаев способствует постановке достоверного диагноза. Преимущественно такая методика используется, когда требуется устранить небольшие воспалительные очаги на коже либо избавиться от незначительных уплотнений.
Преимущества процедуры «Панч биопсии»
Среди достоинств диагностики стоит выделить:
Суть метода
Показания
Как проводится «Панч биопсия»
Последовательность выполнения исследования
Манипуляция взятия биоптата состоит из нескольких этапов, среди которых:
Рекомендации по обработке участка, подверженного панч-биопсии
После проведения процедуры пациентам рекомендуется придерживаться следующих правил:
Противопоказания
Какие могут возникать осложнения?
Наиболее распространённым осложнением является болезненность во время взятия материала для биопсии. В этом случае боль купируется нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами.
Реже возникают повышение температуры (до 40 °С), кровотечение, непреднамеренная травматизация кровеносного сосуда или нерва в зоне сосудисто-нервного узла, отёчность, образование гнойного содержимого, боль и чрезмерное покраснение в области взятия панч-биоптата.
Наличие воспалительного процесса на фоне длительного незаживления раны – достаточно опасное осложнение. При обнаружении сильного отёка, пульсирующей боли, усиленного покраснения в зоне взятия биоптата рекомендуется безотлагательно обращаться за помощью к врачу.
Биопсия кожи
Биопсия кожи (панч-биопсия) — это диагностическая процедура, которая включает в себя взятие материала кожи с определенного участка для дальнейшего патоморфологического анализа.
Иногда клинической постановки диагноза недостаточно, поэтому на помощь приходят такие методы, как дерматоскопия и биопсия. Биопсия — это конечный диагностический этап в постановке диагноза врачом-дерматологом или врачом-онкологом. Данный метод исследования широко используется врачами, как после удаленных новообразований, так и с диагностической целью воспалительных дерматозов кожи.
Панч-биопсия — одна из разновидностей биопсии, которая проводится трубчатым скальпелем в виде ручки. Трубчатый скальпель погружают в кожу и вырезают тканевый фрагмент по форме столбика (глубину и размеры определяет врач, ориентируясь на то, какие необходимые ткани).
Биопсия кожи бывает:
Содержание
Суть процедуры панч-биопсии
Данный хирургический метод биопсии заключается в глубоком цилиндрическом (столбчатом) разрезе, который пересекает все слои кожи с помощью специального инструмента в виде ручки, на конце которой лезвие в виде цилиндра. Методика позволяет через небольшой доступ получать образцы тканей, которые содержат все слои кожи, а именно эпидермис, дерму и подкожно-жировую клетчатку. Размеры инструментов для панч-биопсии, как правило, варьируют от 1,5 до 8 мм в диаметре. Как правило, небольшие по размеру биоптаты не требуют наложения швов, они самостоятельно заживают. Но в случае больших размеров панч-биопсии, необходимо наложить несколько швов, чтобы закрыть рану, остановить кровотечение и уменьшить риск различных осложнений.
Биопсия кожи
Биопсия кожи — процедура, при которой с помощью специальных медицинских инструментов проводится забор небольшого кусочка кожи для последующего гистологического исследования.
Биопсия кожи и гистологическое исследование биоптата необходимы для постановки диагноза при заболеваниях кожи (экзема, псориаз) или системных заболеваниях с кожными проявлениями (кожная красная волчанка); бактериальных или грибковых инфекциях кожи (пиодермии, фолликулит, рожистое воспаление, эритразма, микозы); раке кожи (базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак, меланома).
Способы проведения биопсии кожи
При выборе наиболее подходящего метода кожной биопсии учитывается множество факторов. Наиболее важные — место забора биоптата и объем вмешательства.
Как проводится процедура?
Биопсия кожи не требует особой подготовки, процедура занимает 15-20 минут. Врач обрабатывает антисептическим раствором участок кожи в зоне вмешательства и проводит местную анестезию. Затем выполняет забор материала.
Биоптат помещается в фиксирующий раствор и направляется в лабораторию для микроскопического исследования и выявления морфологических признаков патологического процесса.
После процедуры врач накладывает давящую повязку (или швы), закрывает рану стерильной салфеткой и фиксирует ее. Длительность ношения повязки определяется врачом и зависит от объема выполненной биопсии.
Возможные осложнения
Осложнения после биопсии кожи — реакция гиперчувствительности, кровотечение, гематома, воспаление — наблюдаются редко. Для снятия боли врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты.
Из-за низкого риска осложнений биопсия кожи в основном выполняется в амбулаторных условиях.
Противопоказания
Биопсия кожи не имеет особых противопоказаний. Тем не менее, важно сообщить врачу об аллергии на местные анестетики, нарушении свертываемости крови. Кожная биопсия не проводится при гнойных процессах, развивающихся вблизи зоны вмешательства.
Диагностическая биопсия
Биопсия кожи с гистологическим исследованием проводится для изъятия небольшого фрагмента для изучения в лабораторных условиях. Биопсия кожи, по сравнению с забором материала из других органов, является наиболее безопасной, проводится под местным обезболиванием.
Биопсия направлена на выявление причины патологических процессов, опухоли кожи. При наличии патологии кожи, которую трудно диагностировать, проводят забор материала. Большинство кожных заболеваний визуально мало различаются, проявляются в виде покраснений, воспалений, отечности и шелушений. Чтобы подобрать адекватное лечение, необходимо диагностировать процесс.
Показания и противопоказания к биопсии
С помощью такого анализа, как биопсия кожи, уточняют диагноз, если проводимое лечение не эффективно и симптомы не позволяют диагностировать патологию. Процедура позволяет точно определить субстрат для воздействия медпрепаратов, повысить эффективность лечения дерматопатологии.
Биопсию рекомендуют сделать при наличии следующих показаний:
Процедуру также назначают для контроля проводимого лечения.
К противопоказаниям относятся:
Виды биопсии
Применяют несколько методик взятия биопсии:
Punch-биопсия (punch – компостер, дырокол) – разновидность пункционной биопсии, достоверный метод исследования злокачественного поражения, так как забор биопата выполняется на достаточной глубине. Панч биопсия позволяет оценить состояние эпидермиса, дермы и верхней подкожно жировой клетчатки. Забор образца производят специальным круглым лезвием, которое вводят перпендикулярно до уровня подкожно-жировой клетчатки. Метод используется и в качестве лечения, когда иглой полностью убирают измененный участок.
Показания
Биопсия достаточно информативна при любой кожной патологии. При лечении и после по изменениям в материале можно определить активность происходящих процессов и результативность терапии. Это достоверный метод, который позволяет взглянуть вглубь тканей и обнаружить патологические клетки. Повторная процедура может понадобиться при аутоиммунных патологиях хронического характера, когда низка вероятность излечения. Повторная биопсия при раке кожи необходима при заметных уплотнениях после облучения, когда нужно определить, рубец это или патологические клетки.
Ход процедуры
Специальная подготовка перед биопсией новообразований не требуется, нельзя наносить на исследуемую зону кремы и лекарственные средства.
После биопсии новообразования кожи нельзя допускать намокания повязки, исключены водные процедуры, посещение сауны, бани, пребывание под прямыми солнечными лучами, в солярии. Следует обрабатывать рану и менять повязку по рекомендации врача. При наложении шва рану ежедневно обрабатывают антисептиком. Швы снимают через 7-10 дней. Срок ношения повязки зависит от объема проведенной биопсии.