Что такое хронический обструктивный бронхит
Хронический обструктивный бронхит
Общая информация
Краткое описание
Этиология и патогенез
Факторы и группы риска
Диагностика
Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.
7. Исследование функций внешнего дыхания с фармакологической пробой.
Перечень дополнительных мероприятий:
Дифференциальный диагноз
ДИАГНОЗ или
причина заболевания
В пользу диагноза
— В анамнезе астмоидное дыхание было связано только с простудой
— Отсутствие астмы/экземы/поллиноза у ребенка и членов семьи
— Хорошая реакция на бронхолитики
— Проявления обычно менее выражены, чем при астме
— Повторяющееся астмоидное дыхание в анамнезе, в некоторых случаях не связанное с ОРВИ
— Расширение грудной клетки
— Хорошая реакция на бронхолитики
— Первый эпизод астмоидного дыхания у ребенка в возрасте младше 2 лет
— Астмоидное дыхание во время сезонного повышения заболеваемости бронхиолитом
— Расширение грудной клетки
— Слабая/отсутствие реакции на бронхолитики
— В анамнезе внезапное развитие механической обструкции дыхательных путей (ребенок «подавился») или астмоидного дыхания
— Иногда астмоидное дыхание или патологическое расширение грудной клетки с одной стороны
— Задержка воздуха в дыхательных путях с усилением перкуторного звука и смещением средостения
— Признаки коллапса легкого: ослабленное дыхание и притупление перкуторного звука
— Отсутствие реакции на бронхолитические средства
— Кашель и учащенное дыхание
— Втяжение нижней части грудной клетки
— Аускультативные признаки – ослабленное дыхание, влажные хрипы
— Раздувание крыльев носа
— Кряхтящее дыхание (у младенцев раннего возраста)
Лечение
При обострении процесса проводят 1-2 недельную антибактериальную терапию с учетом антибиотикограмм.
Предпочтение отдается препаратам макролидов новых генераций, амоксициллин+клавулановая кислота, клиндамицин в сочетании с муколитиками.
При обострениях заболевания назначают антибактериальную терапию (спирамицин 3000 000 ЕД х 2 раза, 5-7 дней; амоксициллин+клавулановая кислота 500 мг х 2 раза, 7 дней; кларитромицин 250 мг х 2 раза, 5-7 дней; цефтриаксон 1,0 х 1 раз, 5 дней).
При гипертермии назначают парацетамол.
По получению результатов бактериологического исследования в зависимости от клинического эффекта и выделенной микрофлоры вносятся коррективы в лечение (цефалоспорины, фторхинолоны и др.).
Важное место в лечении ХБ принадлежит методам лечебной дыхательной гимнастики, направленных на улучшение дренажной функции бронхиального дерева и тренировку дыхательной мускулатуры. Одновременно с этим определенное значение имеют физиотерапевтические методы лечения и лечебный массаж дыхательной мускулатуры.
Хронический и острый бронхит: чем опасна болезнь и как её лечить
Бронхит – это патологическое состояние, при котором развивается воспаление бронхов. В свою очередь, бронхи – это пути, которые проводят воздух от трахеи к тканям легких, согревают воздушный поток, увлажняют и очищают его. Находятся они в нижней части трахеи и представляют собой две крупных ветви.
Болезнь вызывает воспаление слизистой оболочки или всей толщи бронхиальных стенок. Начинается чрезмерное выделение слизи, затрудняется дыхание. Организм пытается самостоятельно вывести лишнюю слизь, поэтому появляется сильный мучительный кашель. Патология может переходить из кратковременной острой в продолжительную хроническую форму, поэтому требует комплексного незамедлительного лечения.
Острый бронхит
Развивается в подавляющем большинстве случаев и представляет собой распространенное осложнение острой респираторной инфекции. Зачастую диагностируется у детей, так как они более восприимчивы к подобным инфекциям.
При остром поражении бронхов происходит размножение условно-патогенной микрофлоры. Слизистая меняет свою структуру, развивается поражение верхних слоев и стенок бронхов. Формируется отек слизистой, эпителиальные клетки отторгаются организмом, появляются инфильтраты на подслизистом слое. Процессы сопровождаются тяжелым продолжительным кашлем, который может сохраняться даже после излечения пациента.
Острая форма лечится в течение 3-4 недель. На протяжении этого времени восстанавливается структура и функции бронхов. При правильной и своевременной терапии прогноз благоприятный.
Хронический бронхит
При хроническом бронхите кашель с выделением мокроты наблюдается на протяжении не менее двух лет в течение трех месяцев ежегодно. При этом важно исключить наличие других причин кашля.
Такая форма чаще возникает у взрослых, так как формируется только при длительном раздражении бронхов. Причиной раздражения может быть не только многократно перенесенное острое заболевание, но и сигаретный дым, газы, пыль, химические испарения и прочие отрицательные факторы.
Продолжительное воздействие на слизистую бронхов неблагоприятных факторов вызывает изменения в слизистой, постепенное повышение выделения мокроты. Существенно снижается способность бронхов проводить воздух, а вентиляция легких нарушается.
Формы хронического бронхита
В зависимости от характера воспалительных процессов выделяют:
С учетом наличия нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей бронхит может быть:
По причинам развития болезни выделяют:
Причины заболевания
При острой и хронической формах причины развития патологического состояния бронхов несколько отличаются.
Острый бронхит в 90% случаев формируется в результате попадания в организм вирусной инфекции: гриппа, аденовируса, респираторно-синцитиального, коревого или коклюшного вируса, а также прочих возбудителей. Реже болезнь становится результатом бактериального поражения стафилококком, стрептококком, пневмококком и др.
Среди прочих факторов, которые способствуют развитию острой формы болезни:
При хронической форме основной причиной развития признано курение. У курильщиков болезнь диагностируют в 2-5 раз чаще, чем у некурящих людей. Табачный дым наносит вред как при активном, так и при пассивном курении.
Среди прочих предпосылок развития хронической формы – повторно перенесенные и частые острые бронхиты, ОРВИ, пневмонии, болезни носоглотки. Инфекционная составляющая в таких условиях усугубляет уже имеющееся поражение бронхов.
Симптомы бронхита
Признаки патологии отличаются в зависимости от острой или хронической формы течения болезни:
Осложнения
Острый бронхит может провоцировать осложнение в виде бронхопневмонии – инфекционно-воспалительного процесса, который поражает легкие, вызывает лихорадку, сухой кашель, общую слабость.
Бесконтрольное прогрессирование хронического заболевания приводит к регулярным острым пневмониям и со временем переходит в обструктивную болезнь легких. При этом сужается просвет и отекает слизистая дыхательных путей, частично разрушаются легочные ткани.
Хронический бронхит также может стать причиной развития легочной гипертензии, сердечно-легочной недостаточности, эмфиземы легких, бронхоэктатичской болезни, пневмонии и ряда других опасных заболеваний.
Когда стоит обратиться к врачу
Крайне важно не пускать болезнь на самотек. К врачу нужно обращаться при появлении первых симптомов возможного бронхиального поражения: кашля, повышенной температуры, недомогания. Врач проведет диагностику, укажет, как и чем лечить бронхит и кашель, а дальнейшая терапия пройдет в домашних условиях под контролем доктора. В большинстве случаев патология не требует госпитализации.
Бесконтрольное течение острой болезни в большинстве случаев приводит к усугублению симптоматики, повторному развитию заболевания, переходу в хроническую болезнь и формированию осложнений.
Чтобы определить болезнь и изучить степень поражения бронхов, необходима комплексная диагностика пациента и изучение клинической картины. Этим занимается терапевт или педиатр, который назначает необходимые для диагностики обследования. При необходимости он направляет пациента на консультации к пульмонологу и другим смежным специалистам.
Если по результатам опроса и осмотра у врача появились подозрения на бронхит или другие схожие болезни, назначаются дополнительные обследования:
Среди возможных дополнительных исследований: эхокардиография, электрокардиография, бронхография и др.
Лечение
Терапия бронхита носит комплексный характер, так как преследует цель избавить организм от инфекции, восстановить проходимость бронхов, устранить усугубляющие болезнь факторы.
В первые дни острой фазы необходимо придерживаться постельного режима, много пить, соблюдать молочно-растительную диету. Крайне важно отказаться от курения и поддерживать влажность воздуха в помещении, где находится больной, на уровне 40-60%.
Медикаментозная терапия острой стадии cводится к приему препаратов, которые облегчают симптомы и предотвращают развитие осложнений. Для этого используют:
Важную роль играет физиотерапия. Улучшить состояние пациента помогает лечебная гимнастика, физиотерапия, вибрационный массаж.
Хроническая форма заболевания требует продолжительного лечения как при обострении, так и во время ремиссии. Схема терапии предусматривает прием перечисленных препаратов по назначению врача, а также интенсивную программу легочной реабилитации, которая помогает снизить проявления болезни.
Максимально важно устранить из жизни пациента причину, которая спровоцировала развитие хронического бронхита, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и правильно питаться.
Профилактика бронхита
Профилактика легочных заболеваний – это комплексный и систематический процесс, цель которого – укрепить защитные силы организма и минимизировать воздействие факторов риска. Для этого необходимо в первую очередь отказаться от курения, защищать легкие от пыли, вредных химических соединений, слишком горячего или сухого воздуха. В рамках профилактики важно своевременно лечить хронические инфекции, предотвращать аллергические реакции и обязательно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, проходить ежегодную вакцинацию от гриппа и пневмонии.
Обструктивный бронхит — симптомы, лечение у детей и взрослых
Обструктивный бронхит — это воспаление бронхов, сопровождающееся сужением их просвета, бронхоспазмом и нарушением нормальной проходимости воздуха. Стенка бронхов состоит из хрящевой ткани. Она становится тоньше по мере удаления от трахеи. При этом объем гладкомышечных клеток в результате уменьшения их калибра увеличивается. Заболевание широко встречается, как среди взрослых, так и среди детей. Рассмотрим подробнее, в чем его особенности.
Причины появления болезни
С обструктивным бронхитом сталкиваются люди всех возрастных категорий. Чаще всего он развивается, как ответ на респираторные вирусы. В редких случаях его провоцируют иные респираторные инфекции, среди которых:
У детей появление заболевания часто провоцируют грибковые инфекции, если они долгое время находятся в помещении с повышенной влажностью. У малышей дошкольного возраста его могут вызывать болезнетворные микроорганизмы (патогенные бактерии). Зачастую рецидивы обструктивного бронхита возникают из-за хронических инфекций (тонзиллита, синусита).
Среди факторов, способствующих появлению болезни у детей, отмечают:
Как у детей, так и у взрослых, к развитию обструктивного бронхита способны приводить негативные факторы со стороны внешней среды (в частности, воздействие аммиака, различных кислот, цементной пыли), частые переохлаждения, повышенная чувствительность к пищевым продуктам, пыли и шерсти животных, неблагоприятные климатические условия проживания.
Симптоматика напрямую зависит от формы болезни и прогрессирования патологических изменений в структуре бронхов. Среди распространенных признаков отмечают:
Если при кашле требуется занимать вынужденное положение тела — это явный признак дыхательной недостаточности (характерно для поздней стадии болезни). Среди других симптомов болезни — возникновение свистящего дыхания, слышимые сухие хрипы (даже на расстоянии).
В соответствии с причинами развития, длительностью терапии и выраженностью симптоматики, специалисты различают четыре формы заболевания, каждая из которых имеет свои особенности. Обструктивный бронхит бывает:
При появлении первых характерных признаков болезни не стоит затягивать с визитом к врачу. На первичном приеме он выслушает жалобы, проведет осмотр. В случае с бронхитом при простукивании грудной клетки будет определяться коробочный звук, расширение легких. При аускультации легких будет определяться удлинение выдоха. Характерный аускультативный признак болезни — свистящие сухие хрипы.
Дополнительно прибегают к лабораторной диагностике. Назначают общий и бактериологический анализ мокроты, общий анализ крови. Результаты анализов помогут поставить точный анализ и назначить целесообразное лечение.
Не обойтись без спирометрии — распространенного способа диагностики в пульмонологии, необходимый для оценки функционального состояния легких. С его помощью удается измерить объем легких.
Часто прибегают к пневмотахометрии — методике измерения максимальной скорости потока воздуха, достигаемой при форсированном вдохе и выдохе. Ее осуществляют с помощью прибора — спирометра. Пациент делает несколько спокойных дыхательных циклов, затем форсированный вдох и тут же, не задерживая дыхание, форсированный выдох. Такие манипуляции повторяют несколько раз, после чего специалист оценивает полученные результаты и на их основании формулирует заключение.
Также, не обойтись без инструментальных методик. Электрокардиография помогает обнаружить увеличение правых отделов сердца. Рентгенологическое исследование необходимо для определения признаков эмфиземы легких, чтобы исключить распространенное осложнение — пневмонию.
Как проводят лечение
Схема лечение у детей и взрослых схожа. Для борьбы с обструктивным бронхитом прибегают к консервативным методикам. В обязательном порядке требуется применение ингаляторов. При этом паровая ингаляция не походит, поскольку воздействием влажного тепла на слизистую оболочку приводит к увеличению отечности. Разрешено применять ультразвуковые или компрессионные ингаляторы. Ингаляции проводят с препаратами, которые расширяют бронхи и разжижают мокроту.
Если заболевание спровоцировано бактериальным агентом, то пациенту назначают прием антибиотиков. При повышении температуры до 38-39°C, требуются жаропонижающие средства. Также, назначают препараты, стимулирующие отхаркивание и разжижающие мокроту.
Во время лечения важно соблюдать питьевой режим (пить достаточное количество теплой воды), поскольку в противном случае не удастся поспособствовать нормальному выведению мокроты через бронхи. Детям особенно важно придерживаться молочно-растительной диеты, обогащенной витаминами и микроэлементами.
Помимо лекарственной терапии, хорошо себя зарекомендовала дыхательная гимнастика и вибрационный массаж. Количество сеансов устанавливает специалист в индивидуальном порядке. Если было установлено, что причина развития болезни — аллергия, то необходимо ограничить контакт с аллергеном.
Хронический бронхит
Хронический бронхит представляет прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах. Хронический бронхит из-за слабой выраженности симптомов может развиваться в течение нескольких лет и приводить к необратимым последствиям. В Юсуповской больнице пациенты, у которых проявляются признаки заболевания, могут пройти комплексное обследование и получить помощь квалифицированных специалистов в данной области.
Хронический бронхит: особенности заболевания
Лечение хронического бронхита в Юсуповской больнице проводится с опорой на достижения современной медицины и механизм формирования болезни. Развитию воспалительного процесса в легких наиболее подвержено взрослое население. Факторами, повышающими вероятность развития данного заболевания, являются: курение, неблагоприятная экологическая обстановка, работа на вредных производствах. Табачный дым, мельчайшие частицы или газы раздражают слизистую оболочку бронхов, в результате чего при длительном воздействии происходит отмирание ресничек эпителия, выполняющих защитную функцию.
Нарушение дыхательной функции происходит из-за застоя мокроты, в которой может присутствовать гнойное содержимое. Следствием патологического процесса является изменение бронхиальной ткани. Данный механизм развития хронического бронхита известен специалистам Юсуповской больницы, поэтому они безошибочно определяют, какие произошли патологические изменения и выбирают наиболее эффективные методы лечения.
Хронический бронхит: классификация
В медицине при классификации бронхита используется ряд признаков: характер воспалительного процесса, наличие осложнений и обструкции. По характеру изменений в бронхах выделяют гнойный, катаральный, слизисто-гнойный, геморрагический бронхит. По объему поражения бронхов: дистальный отличается поражением мелких бронхов и проксимальный, при котором воспаляются крупные бронхи. Обструктивный и необструктивный бронхит выделяются специалистами по наличию бронхоспастического компонента, при котором нарушается проходимость дыхательных путей. По фазе патологического процесса выделяются две стадии: обострения и ремиссии.
Врачам-пульмонологам Юсуповской больницы известно, как лечить хронический бронхит с минимальной нагрузкой на организм пациента, а также следовать международными стандартам. Пациенты Юсуповской больницы получают качественные медицинские услуги и уважительное отношение персонала. Высокий уровень лечения сочетается с множеством направлений реабилитации, что при комплексном использовании позволяет опытным кандидатам наук и профессорам решать медицинские проблемы пациентов.
Причины развития хронического бронхита
Хронический бронхит, симптомы при котором усиливаются постепенно, развивается вследствие вдыхания воздуха, в котором содержатся различные примеси, раздражающие слизистые оболочки дыхательных путей. Врачи-пульмонологи Юсуповской больницы обращают внимание пациентов на то, что патологический процесс приводит перестройке секреторного аппарата и бронхиальной стенки. При несвоевременном или неэффективном лечении острый бронхит может трансформироваться в хроническую форму.
В Юсуповскую больницу обращаются пациенты с признаками обострения хронического бронхита. Данный процесс обусловлен присоединением вторичной инфекции, поэтому одним из элементов комплексной терапии является воздействие на патогенные микроорганизмы. Развитие хронического бронхита связано не только с инфекционным процессом в верхних дыхательных путях, раздражение слизистой оболочки и воспаление бронхов может происходить при сердечной недостаточности, аритмии и под действием других неинфекционных факторов.
В Юсуповской больнице ежедневно пациентов принимают кандидаты и профессора в области медицинских наук. Уникальный опыт, накопленный в ходе врачебной практики и участия в работе семинаров, конференций и других мероприятий, позволяют организовывать и проводить лечение хронического бронхит по индивидуальному плану. Врачи-пульмонологи всегда доступно и максимально точно отвечают на вопросы пациентов о том, как вылечить хронический бронхит.
Признаки хронического бронхита
Распространенным признаком хронического бронхита является кашель, который может длиться 10-20 дней.
При хроническом бронхите возможно появление других симптомов:
Хронический обструктивный бронхит отличается тем, что сухой приступообразный кашель беспокоит больного во время пребывания в горизонтальном положении. Кроме этого, врачами-пульмонологами отмечаются признаки выраженной дыхательной недостаточности.
Врачи-пульмонологи Юсуповской больницы при появлении каких-либо симптомов нарушения дыхания рекомендуют обращаться за помощью. Если ив ходе комплексной диагностике будет установлен воспалительный процесс в бронхах, пациент может быть уверен в том, что ему будет предложено максимально эффективное лечение.
Важным преимуществом Юсуповской больницы является то, что при лечении основного заболевания опытные профессора и кандидаты наук могут проводить лечебные мероприятия по решению сопутствующих проблем. Медицинский персонал Юсуповской больницы настроен на междисциплинарное сотрудничество, что обеспечивает комплексный подход.
Обострение хронического бронхита: симптомы и лечение
Профессорами и кандидатами наук в области медицины, работающими в Юсуповской больнице, разработана тактика лечения хронического бронхита при обострении, которая корректируется и дополняется в соответствии с индивидуальными особенностями пациентов. Обострение хронического бронхита, лечение при котором включает препараты, может произойти в результате действия ряда факторов. Первоочередной задачей врачей-пульмонологов совместно с пациентом является устранение действия данного фактора.
Врачами пульмонологами выделяется три типа обострения хронической формы бронхита:
Пациентам, которые обращаются в Юсуповскую больницу с симптомами бронхита и других заболеваний органов дыхания, медицинские сотрудники рекомендуют пройти комплексное обследование. Современная диагностическая база позволяет быстро проводить исследования и обрабатывать их результаты в день диагностики.
В Юсуповской больнице сотрудники осознают, насколько ценно для пациентов время в современном мире, поэтому предлагают пройти обследование или прийти на консультацию в удобное время, записавшись предварительно на прием, поэтому в медицинском учреждении отсутствуют очереди.
Диагностика хронического бронхита
Основанием для постановки диагноза хронический бронхит, лечение антибиотиками которого возможно после выявления причин болезни, является кашель, продолжающийся до трех недель, при этом признаки других заболеваний дыхательных органов отсутствуют. Прием врача-пульмонолога в Юсуповской больнице начинается с того, что он изучает жалобы пациента и проводит осмотр с помощью стетоскопа.
При подозрении на хроническое обострение легких проводятся следующие диагностические мероприятия:
Для исключения развития бронхиальной астмы пациенту может быть предложено прохождение спирографии. Комплексная диагностика позволяет не только правильно поставить диагноз, но и определить объем терапевтических мероприятий. Кроме этого при диагностике хронического бронхита особое значение имеет качество жизни пациента, подвергается ли он вредным воздействиям на работе и в быту.
Если у врача-пульмонолога возникло подозрение на хронический обструктивный бронхит, симптомы и лечение при котором находится в прямой зависимости, основным методом подтверждения болезни является спирометрия. Профессора и кандидаты наук с многолетним опытом лечения заболеваний дыхательных органов исследуют функции данной системы. Современные компьютерные программы позволяют быстро обрабатывать результаты и выводить их в удобном виде. Диагностика в Юсуповской больнице проводится с использованием высокоточного оборудования, поэтому вероятность постановки неправильного диагноза сведена к нулю.
Хронический обструктивный бронхит лечение
При обращении в бюджетные учреждения пациенты могут сэкономить средства, однако государственные больницы не имеют максимальных возможностей диагностики и терапии. В многопрофильной Юсуповской больнице прием ведут опытные врачи-пульмонологи, имеющие ученые степени и многочисленные награды различных уровней. В Юсуповской больнице каждый работник имеет возможность повышать свою квалификацию и заниматься научной деятельностью, так как качество лечения напрямую зависит от квалификации и уровня знаний специалиста.
Лечение хронического обструктивного бронхита проводится с использованием различных групп лекарственных препаратов, занятий ЛФК и других эффективных терапевтических мер. Качество жизни больного заметно ухудшается, если развивается хронический бронхит, эффективное лечение в Юсуповской больнице способствует улучшению состояния пациента и восстановлению функциональных возможностей организма.
Лечение хронического бронхита у взрослых в Москве
В структуру многопрофильной Юсуповской больницы входит несколько клиник. Так, в клинике терапии опытные доктора и кандидаты наук ежедневно помогают пациентам в решении медицинских проблем. Одним из заболеваний, которое диагностируют и лечат пульмонологи в Юсуповской больнице является хронический бронхит, симптомы и лечение у взрослых являются предметом изучения врачебным коллективом. При анализе проявлений заболевания и результатов диагностики разрабатывается индивидуальная тактика лечения.
Некоторые пациенты не оценивают серьезность такого заболевания как хронический бронхит. Врачи-пульмонологи с многолетним опытом лечения заболеваний органов дыхания не рекомендуют заниматься самолечением, так как, не имея специального образования, невозможно назначить адекватную терапию.
Профилактика хронического бронхита
Воспаление бронхов является распространённой проблемой среди современных людей, поэтому для ее предупреждения разработаны определенные меры снижения негативной нагрузки на дыхательную систему. Курящим людям следует помнить, что данная вредная привычка повышает вероятность развития хронического бронхита. Вакцинация от заболеваний, причиной развития которых являются пневмококки, обязательна при хронической форме бронхита. Людям, у которых выявлен хронический бронхит, симптомы и лечение зависимы, необходимо вакцинироваться против вируса гриппа.
Профилактика хронического бронхита может осуществляться под руководством опытных врачей пульмонологов и ЛФК-инструкторов Юсуповской больницы. Высокой эффективностью обладает дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Хронический бронхит, лечение у взрослых препаратами которого не позволяет достичь максимального эффекта, требует использования физиотерапевтических процедур и ЛФК.
Доверьте Ваше здоровье профессионалам с многолетним опытом лечения воспалений органов дыхания и свяжитесь с сотрудниками Юсуповской больницы, чтобы записаться на прием.