что такое французские колени

Коленный сустав: как устроен и почему болит

Боли в колене – самая частая причина обращения к ортопеду-ревматологу. Этот сустав поражается чаще остальных, поскольку ежедневно выдерживает колоссальную нагрузку. Он принадлежит к одним из самых сложных в организме человека. Как устроен коленный сустав и в чем причина болевого синдрома в нем?

Строение коленного сустава в двух словах

Коленный сустав состоит из двух костей – бедренной и большеберцовой. Между костями находятся две соединительные связки, расположенные относительно друг друга крест-накрест. Их называют передняя и задняя. С наружной и внутренней сторон есть две боковые связки (по-научному внутренняя медиальная и наружная латеральная). Связки – это прочные эластичные волокна, задача которых – направлять движение сустава и тормозить его в определенных позициях. Они не имеют ничего общего с сухожилиями.

Связки представляют собой эластичные волокна между костями, а сухожилия соединяют кости с мышцами. Это две совершенно разные субстанции. Мышцы постепенно переходят в сухожилия, которые крепятся к костям. Сгибая или разгибая ногу, человек управляет мышцами, которые через сухожилия тянут за собой кости.

Связки и сухожилия – разные субстанции: не путать!

Хрящи, суставная сумка, синовиальная жидкость…

В месте, где кости соединяются между собой, их головки покрыты хрящом, который защищает их от трения и ударов. Внутри сустава есть два мениска, напоминающих по форме полумесяцы. Они нужны в качестве дополнительной защиты хрящей и костей от механических воздействий.

Хрящи и мениски находятся в так называемой суставной сумке, внутри которой расположена синовиальная жидкость. По аналогии с маслом она смазывает все поверхности сустава и предотвращает их трение. Это справедливо, если синовиальной жидкости достаточно и ее вязкость соответствует нормальной.

Спереди сустава находится надколенник, или коленная чашечка. Ее удерживают связки и сухожилия, а внутри – покрывает хрящ. Надколенник – это своеобразный щит, который защищает внутренние составляющие коленного сустава от повреждения.

Так выглядит коленный сустав изнутри

Как устроен коленный сустав? Наглядная демонстрация с детальными пояснениями:

Что может болеть в суставе

Нервных окончаний в хрящах и менисках нет, поэтому болеть они не могут. По сути, в суставе нет ничего, что могло бы болеть в привычном понимании. Нервы подходят не к костям, а к надкостницам – тонким оболочкам, покрывающим кость снаружи. Поэтому человек испытывает боль при повреждении кости. Что же происходит, если перелома нет?

При отсутствии перелома источником болевого синдрома могут быть связки, окружающие коленный сустав и удерживающие внутри мениски. Кроме того, нервные окончания подходят к суставной сумке, которая также может вызывать боль.

Хрящи не болят: нервных окончаний в них нет

При механической травме происходит следующее:

Спустя какое-то время мелкие связки заживают, отек спадает, жидкость снова начинает циркулировать – боль исчезает. Так происходит, если повреждены только мелкие связки, а крупные и мениск остались целы. При повреждении мениска ситуация развивается иначе, поскольку человек не испытывает боли, а структура продолжает нарушаться.

Со временем мениск повреждается еще больше, хрящи вокруг него также деформируются, оказавшись в неблагоприятных условиях. Их поверхность постепенно истирается, что приводит к трению костей, раздражению нервных окончаний в надкостнице и как следствие – к боли. Именно так развивается артроз коленного сустава – заболевание, которое редко диагностируют на ранней стадии.

Когда человеку назначают лечение артроза или остеоартроза, состояние суставов у него уже оставляет желать лучшего. Почти наверняка в суставной сумке недостаточно синовиальной жидкости, а в условиях дефицита смазки хрящи быстро иссушиваются, трескаются и истираются. Исправить ситуацию можно внутрисуставными инъекциями заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс».

«Нолтрекс» – как недостающий кирпичик в строительстве дома

Препарат вводится внутрь суставной сумки и равномерно распределяется по хрящевым поверхностям. Из-за высокой молекулярной массы он не проникает внутрь, а задерживается там, выполняя функцию смазки. Noltrex не имеет в составе белков животного происхождения, поэтому не вызывает аллергии и не распознается иммунными клетками организма. Нескольких инъекций достаточно, чтобы восстановить физиологические особенности сустава на год, полтора или даже два, а значит, избавить человека от боли.

Источник

Исправление ложной кривизны

При ложной кривизне колени и стопы смыкаются, а икры – нет. В результате от коленей до лодыжек образуется дефект мягких тканей, и создается впечатление худых и кривых ног.

Выделяют 4 формы ног:

Что такое ложная кривизна ног

Чаще всего кривизна ног обусловлена различными деформациями костей нижних конечностей – бедренной или большеберцовой. Поэтому такая кривизна называется истинной. Она бывает О-образной (варус) и Х-образной (вальгус). Ложная кривизна связана с особенностями распределения мягких тканей, при этом на рентгенограмме ось конечности может быть прямой. При ложной кривизне колени и стопы смыкаются, и икры – нет. В результате от коленей до лодыжек образуется дефект мягких тканей, и создается впечатление худых и кривых ног.

Самые частые ошибки при коррекции кривизны ног

К сожалению, при попытках самостоятельно определить форму ног очень трудно отличить ложную кривизну от истинной. Очень часто пациенты с истинной кривизной обращаются к пластическим хирургам. В итоге, после пластики силиконовыми импантатми, получается неудовлетворительный результат. Голени становятся «тяжелыми», колени при этом не смыкаются.

Вместо худых кривых ног получаются толстые кривые ноги.

Пластика силиконовыми имплантатами у пациентки с истинной О-образной кривизной ног

Неудачные результаты контурной пластики

Как исправить ситуацию

В таких случаях импланты извлекаются, и выполняется та операция, которую необходимо было выполнить с самого начала. Вместо одной операции получает фактически три операции. Но, по крайней мере, ситуацию можно исправить.

Круропластика – это пластика голеней.

Можно выделить несколько видов пластики голеней (круропластики):

Чаще всего при ложной кривизне применяется круропластка силиконовыми имплантатами. Суть операции заключается в том, что в область наиболее выраженного дефицита мягких тканей вставляются специальные имплантаты. На таком же принципе основано увеличение молочной железы и ягодиц.

Схема увеличивающей пластики голеней силиконовыми имплантатами

Современные имплантаты представляют собой наполненные силикагелем пластиковые мешочки. Они различаются по форме и размеру.

Внешний вид имплантата каплевидной формы на этапе установки

Бывают ситуации, когда даже при ложной кривизне пластика имплантатами может не привести к хорошему эстетическому результату. В таких случаях лучше использовать круропластику по Илиазрову. Т.е. выполняют корригирующую остеотомию с медиализацией.

Круропластика по Илизарову при ложной кривизне

На первый взгляд, круропластика имплантатами кажется более привлекательной, чем остеотомия – стационарный период 2-4 дня, не нужно носить громоздких аппаратов. Послеоперационный рубец длиной 3-4 см малозаметен. Однако нужно понимать, что положительный эффект от этой операции может быть достигнут только при ложной кривизне. Круропластика при истинной кривизне лишь усилит отрицательный эффект кривых ног. Поэтому нередко приходится извлекать имплантаты, которые были поставлены не по показаниям, и выполнять повторную операцию – остеотомию, т.е. круропластику по Илизарову.

Ложная кривизна ног — наиболее спорный вариант в плане выбора метода операции. Поскольку значительную роль в формировании формы ноги в данном случае играют мягкие ткани, чаще пациенты обращаются к пластическим хирургам. Если это действительно ложная кривизна, то такая операция, как контурная пластика, позволит получить хороший результат. Эта операция увеличивает икры, увеличивает их объем. Никакими упражнениями такого эффекта достичь невозможно.

Однако самый сложный момент — это правильная диагностика. Нужно обратить внимание на самый главный элемент: если колени смыкаются, то это ложная кривизна. Если же колени не смыкаются — то это т.н. истинная О-образная кривизна (варусная деформация). В таком случае единственный способ помочь — это корригирующая остеотомия с применением аппарата Илизарова.

Если Вас заинтересовала рассматриваемая проблема, и Вы хотите получить дополнительную информацию или профессиональную консультацию, звоните по телефону +7 909 641-36-41

Источник

Исправление варусной деформации нижних конечностей, голеней

О-образная кривизна (варусная деформация) – самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем Х-образное искривление).

Классификация формы ног (Артемьев А.А., 2001 г.):

Что такое О-образная кривизна

Пользуясь классификацией, легко самостоятельно определить, какая у Вас форма ног и решить, нужно что-то менять или нет.

Очень важно, что своевременная коррекция деформации голеней позволяет не только добиться очень хорошего эстетического результата, но и предотвращает развитие заболеваний коленных суставов в зрелом и пожилом возрасте. Неправильное распределение нагрузок при варусной деформации приводит к неравномерному и преждевременному «износу» коленных суставов.

Поэтому своевременное исправление кривизны ног – это мера профилактики артроза коленных суставов.

Три варианта коррекции формы ног

Вы можете не сомневаться в том, что мы сделаем идеальные ноги практически в любом случае (см. фото. ). Дело в том, сколько времени займет этот процесс. Мы предлагаем три способа исправления варусной деформации ног:

Принципы коррекции формы ног аппаратом Илизарова

О-образная кривизна – самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем Х-образное искривление).

Общий принцип коррекции формы ног – пересечение кости в области деформации и сращение в правильном положении.

Для выполнения остеотомии вовсе не обязательно делать большой разрез кожи. Достаточно небольшого (5 мм) прокола и наложения одного шва. При эстетически благоприятном распределении мягких тканей на голени отличного результата можно добиться, не пересекая кость полностью, а лишь надламывая её с одной стороны. Это позволяет рассчитывать на сокращение сроков лечения на 5-15%.

После пересечения кости (остеотомии) необходимо вывести ось конечности в правильное положение и зафиксировать в этом положении до сращения.

Х-образная деформация исправляется таким же образом, только направление смещения костных фрагментов прямо противоположное.

Аппарат Илизарова позволяет:

Более упрощенные конструкции с незамкнутым контуром имеют ограниченные возможности. При этом аппарат Илизарова без всяких проблем закрывается брюками и весит всего 900 граммов.

Угловая коррекция

Угловая коррекция – самый простой способ исправления формы ног. По желанию пациента с помощью аппарата Илизарова можно исправить любую кривизну, независимо от вида и степени выраженности.

Необходимым условием получения отличного результата путем выполнения одной только угловой коррекции является эстетически благоприятное распределение мягких тканей на голени – когда икроножные мышцы располагаются по внутренней поверхности голеней. Причина такого состояния заключается в особенностях прикрепления головки икроножной мышцы, а не в том, мышцы не «накачаны». Физические упражнения в данном случае не приведут к успеху.

При исправлении варусной деформации можно одновременно выполнить медиализацию, которая позволит значительно улучшить эстетический эффект.

Медиализация большеберцовой кости

Медиализация – это смещение кнутри периферического (нижнего) фрагмента большеберцовой кости после выполнения остеотомии. В современных спице-стержневых аппаратах эта процедура выполняется по желанию пациента практически безболезненно и постепенно путем подкручивания стержней в процессе исправления кривизны.

По желанию пациентов угловая коррекция дополняется медиализацией почти в 60% случаев и значительно улучшает эстетический эффект.

Ротация

Ротационное смещение обусловлено установкой конечности в положении смещения вокруг продольной оси.

Этот вид деформации встречается в 2-3% случаев, бывает односторонним (асимметричным) или двусторонним. Коррекция ротации производится при значительной выраженности или при асимметрии на разных ногах.

Низведение выступающей головки малоберцовой кости

Выступающая головка малоберцовой кости в сочетании с варусной деформацией встречается не более чем в 1% случаев.

Низведение головки малоберцовой кости предполагает удлинение голеней на величину 1-2 см, что значительно усиливает косметический эффект.

Удлинение

Удлинение конечностей основано на открытии Г.А.Илизарова – на растяжение биологические ткани отвечают регенерацией. Достигается это путем увеличения расстояния между кольцами аппарата, что влечет за собой увеличение расстояния между костными фрагментами и, соответственно, растяжение тканей.

Удлинение на небольшую величину (2-4 см) с целью оптимизации пропорций значительно улучшает эстетический эффект при коррекции искривления ног, полностью меняет самооценку человека, а зачастую – и его образ жизни. Молодой человек на фото рассказал о том, как достиг намеченной цели, в своем дневнике.

Способы сокращения сроков лечения и реабилитации при исправлении кривизны ног

Средний срок от операции до снятия аппаратов – 3 месяца. В случае удлинения голени нужно добавлять примерно 1 месяц на каждый сантиметр удлинения. Указанный срок предполагает постепенное увеличение нагрузок и активности в процессе фиксации и возможность полностью нагружать ноги и свободно без ограничений ходить сразу же после снятия аппаратов. Можно снять аппараты раньше, например, через 50-60 дней. Однако после этого придется резко ограничить нагрузки (вплоть до ходьбы с костылями) еще на те же полтора месяца до наступления окончательного сращения.

Существуют следующие способы уменьшить сроки лечения:

Альтернативные способы коррекции (без аппарата Илизарова)

Особенности реабилитации

Реабилитация – это восстановление после временных ограничений функции. После операции восстановление двигательной активности должно проходить постепенно и строго в соответствии с рекомендациями врача.

Постепенное расширение режима активности облегчается при использовании специальных средств опоры и передвижения.

Дополнительная информация и часто задаваемые вопросы

— Помогут ли упражнения для того, чтобы исправить истинную кривизну ног?
— Нет, не помогут. Причина — деформация кости, которая является причиной такой формы ног.

— Помогут ли упражнения в тех случаях, когда имеется ложная кривизна ног?
— Нет, не помогут. Ложная кривизна ног связана с распределением мягких тканей. Многие считают, что имеется дефицит мягких тканей, мышца не «накачана». На самом деле объем мышц у всех людей, как правило, пропорционален объему голени. Но у некоторых икроножная мышца располагается по внутренней поверхности, она хорошо видна, и это красиво. У других людей кажется, что объем икроножных мышц маленький. На самом деле объем достаточный, но эти мышцы смещены кзади. Упражнения увеличат их объем, но это не уменьшит дефицит внутреннего контура, который собственно, и создает впечатление ложной кривизны ног.

— У ребенка ножки кривые, что делать?
— Если ребенок в возрасте от 0 до 8 лет, то форма меняется в этом возрасте. Нужно просто наблюдаться. Если это вызывает серьезное беспокойств, и кривизна выраженная, то нужно обратиться к детскому ортопеду с целью выявления различных заболеваний, которые могут вызвать деформацию ножек. Эффективность массажа, упражнений и других консервативных методов в таком возрасте сильно преувеличена. Если деформация является следствием заболеваний, например, болезнь Блаунта, то операцию нужно делать не откладывая. Если же кривизна ног является особенностью строения, то лучше дождаться закрытия ростковых зон. Это обычно происходит в возрасте 14-18 лет. Это оптимальный возраст для исправления т.н. идиопатической варусной или вальгусной деформации.

— Влияет ли деформация голени на положение стопы?
— Да, влияет. Как правило, это взаимосвязанные процессы. Родители обращают внимание больше на положение стопы, так как возникают проблемы с подбором обуви. На самом деле в таких случаях нужно обследовать ребенка целиком. Нужно оценить форму всей нижней конечности. В 90% случаев деформации стопы при внимательном обследовании будет обнаружена деформация коленных с уставов, разная длина ног и многое другое. Причем коррекцию нужно начинать сверху вниз — сначала бедра, потом голени, и лишь потом стопы.

Если Вы хотите изучить проблему более подробно, рекомендуем обратиться вот к этой книге:

Если Вас заинтересовала рассматриваемая проблема, и Вы хотите получить дополнительную информацию или профессиональную консультацию, звоните по телефону +7 909 641-36-41

Источник

Методы коррекции фигуры — целлюлолиполиз, ручной корректирующий массаж, лимфодренаж, прессотерапия, ультразвуковая терапия

Аппаратная косметология

Лазерная косметология

Инъекционная косметология

Эпиляция

Эстетическая косметология

Коррекция фигуры

Косметология для мужчин

Лечения выпадения волос

Внешность человека всегда довольно ощутимо влияет на то, как будут складываться его отношения с окружающими.

Конечно же, в первую очередь – и для большинства людей – внешность – это лицо. На втором месте идёт фигура – не менее важный фактор. Но смотрят всегда сначала на лицо, а потом уже оценивают фигуру. В этой статье мы поговорим о фигуре, а если более точно – о коррекции фигуры.

Главные преимущества методов

Недостатки методов

Мы предлагаем множество эффективных процедур, которые должны быть подобраны индивидуально, исходя из индивидуальных особенностей и пожеланий. Программу можно составить на несколько месяцев, а можно всего на несколько дней. Также стоит отметить, что приобретая процедуры курсом, вы можете существенно сэкономить.

Если после нескольких проведенных процедур Вы не замечаете результата, то возможно проблему нужно поискать внутри. На консультации у диетолога, Вы сможете получить необходимые рекомендации по питанию и пройти курс очищения кишечника от токсинов и шлаков с помощью гидроконотерапии.

Клиника «Бьюти Мед Клиник» подходит индивидуально к каждому клиенту. Наша клиника подберет метод лечения, который необходим только Вам, для достижения идеального результата.

Первое, что приходит в голову, когда речь заходит о коррекции фигуры – это фитнес-клуб. Мужчин можно разделить три категории посетителей тренажерного зала – для первых важна сила, для вторых – мышечная масса, а для третьих – рельеф. И именно представители третьей группы эффективнее всего корректирует собственную фигуру.

Женщина – конечно, если она не профессиональный бодибилдер – как правило, выбирает упражнения без дополнительных весов. И в сущности – то, чем она занимается в тренажерном зале, можно назвать простым словом – зарядка.

У любого самого продвинутого посетителя задача в конечном итоге одна – коррекция фигуры. И даже если собственно коррекция не является его основной целью – всё равно с этим утверждением не поспоришь.

Все кто занимается в зале, или только думал об этом, прекрасно понимают сколько времени и сил будут занимать тренировки, и отдавать практически каждый вечер фитнес-залам не каждый готов. Современные технологии позволяют добиться внушительных результатов с помощью «фитнеса для ленивых». С помощью комплекса лечебных физиотерапевтических, лимфодренажных процедур и ручных методик врачи и массажисты клиники «Бьюти Мед Клиник» помогут Вам ощутить себя стройными и уверенными в себе. Ведь красивую фигуру заслуживает каждый из нас!

Основными эффективными методиками коррекции фигуры являются: целлюлолиполиз, VelaShape, LPG, лимфодренаж, прессотерапия, ультразвуковая терапия (кавитация) и RF-лифтинг, Transion (Транзион), ручной корректирующий массаж, интралипотерапия (AQUALYX), озонотерапия, гидроконотерапия.

Французские колени, как добиться идеальных коленок?

Женские колени — это, пожалуй, одна из самых сексуальных частей тела женщины. Красивые женские колени влияют магически на большинство мужчин, отсылая недвусмысленные эротические сигналы, тем самым, сводя некоторых личностей с ума. Красивые женские колени лучше любого гипноза приковывают взгляд противоположного пола. Красивые и изящные коленки являются украшением любых ног, однако далеко не все представительницы женского пола могут похвастаться этой частью своего тела.

Жировые валики вокруг коленей и дряблая кожа значительно портят внешний вид ног.

С возрастом в структуре кожных тканей снижается природное содержание коллагена. Отсюда – это неприглядное провисание кожи над коленной чашечкой. Кожа здесь и без того растянута из-за постоянных сгибаний и разгибаний во время ходьбы, поэтому с возрастом старение тканей именно в этой части тела заметнее, чем в остальных.Оказывается, стройность и даже откровенная худоба не помогают справиться с возрастным обвисанием кожи над коленом. В организме женщин со стройными и подтянутыми фигурами содержание жира в области колена, само собой, невелико. В противоположность стереотипу, этот факт только усугубляет проблему. При похудании кожа растягивается и возрастом именно кожа на коленях становится свидетельством ваших диетических подвигов.

Клиника «Бьюти Мед Клиник» может помочь исправить такой недостаток. Снять отеки в этой области, подтянуть кожу и сделать ее более гладкой помогут различные процедуры, начиная от ручного массажа, озонотерапии, мезотерапии, УЗ кавитации, РФ лифтинг, интралипотерапия и заканчивая VellaShape. Для достижения максимального эффекта в наших клиниках комбинируют аппаратные, инъекционные и ручные методики.

Целлюлолиполиз

Целлюлолиполиз — метод моделирования красивой фигуры (коррекции фигуры), который зарекомендовал себя как самый эффективный (безоперационный) способ лечения целлюлита во многих европейских странах.

Преимущество данного метода доказали и клинические испытания, а сотни женщин, прошедшие лечение у наших врачей, подтвердили реальные результаты данного метода в коррекции фигуры и лечении целлюлита.

В зависимости от веса, возраста и состояния кожи результат лечения может достигать уменьшения объемов до 10 сантиметров и сохраняться годами. Но в любом случае после курса лечения талия, бедра и ягодицы вновь становятся гладкими и упругими. Наши врачи первыми в России начали использовать этот метод более пятнадцати лет назад, с 1999 года. И практика показала — на сегодняшний день более эффективного нехирургического лечения целлюлита нет. К тому же, красивая фигура стоит того.

VelaShape

VelaShape в рамках одной процедуры позволяет получить сразу все известные варианты воздействия на целлюлит и жировые отложения: вакуум, механические ролики, инфракрасный свет и RF-энергию. Клиника «Бьюти Мед Клиник» представляет аппарат для коррекции фигуры и создания идеальных контуров тела– Vela Shape II компании Syneron. Во всем мире Vela Shape II используется для успешного лечения целлюлита, для похудения, а также для повышения общего тонуса кожи.

Transion (Транзион)

Transion (Транзион) является уникальной разработкой для похудания и укрепления тела, быстро и эффективно можно потерять несколько сантиметров на любом участке тела с первой процедуры. Аппарат направлен на работу не только по телу, но и по лицу. Цель процедуры – это уменьшение слишком явно выраженного избытка тела, быстро восстановить утраченные формы. Аппарат вынуждает работать мышцы, что способствует возврату тонуса тела и его быстрое укрепление. Аппарат тонизирует мышцы, и поэтому быстро достигается видимый результат на лице. Стимуляция мышц усиливает клеточный метаболизм, увеличивает насыщение тканей кислородом, возвращает тургор и упругость кожи в целом.

Озонотерапия

Озонотерапия — обладает чрезвычайно полезными свойствами: уничтожает бактерии, вирусы, грибки (рода Candida и др.), избавляет организм от токсических эффектов. Положительно влияет на кроветворение: восстанавливает кислородно-транспортную функцию крови, микроциркуляцию и кровообращение, активизирует производство организмом биологически-активных веществ. При лечении целлюлита,после первой процедуры пациенты отмечают «легкость в ногах», а еще через несколько процедур — заметно исчезает целлюлит, «апельсиновая корочка». Результат впечатляющий: кожа подтягивается, «оживает», становится упругой.

Кавитация и другие

LPG, Лимфодренаж, Прессотерапия помогают вывести из клеток и мягких тканей излишнюю жидкость, токсины и шлаки, тем самым, снимая отечность с проблемных зон. LPG и лимфодренажный массаж эффективно уменьшает объемы тела, способствует исчезновению проявлений целлюлита, подтяжке и устранению дряблости кожи, улучшает кровоснабжение и эластичность кожи. В сочетании с другими процедурами значительно ускоряют процесс моделирования красивой фигуры.

Ультразвуковая терапия (кавитация) и RF-лифтинг — процедуры, которые позволяют разрушать избыточные жировые отложения и поэтому рекомендуется женщинам с плотным фиброзным целлюлитом. Тело становится подтянутым и упругим, целлюлит исчезает, эффект от нескольких сеансов сохраняется до 2 лет!

Ручной корректирующий массаж — процедура, которую, по мнению ведущих косметологов Европы, никогда не сможет заменить ни один аппарат. Ведь только руки массажиста (естественно, опытного и квалифицированного) могут обеспечить именно ту глубину и интенсивность воздействия, которые необходимы для окончательной моделирования Вашей фигуры. Ручной массаж эффективен сам по себе, а в сочетании со всеми перечисленными методами он действует как завершающий этап коррекции фигуры. И Ваша фигура становится почти идеальной.

Интралипотерапия (AQUALYX) – первый инъекционный препарат, способный избирательно и постепенно уменьшить объемы локальных жировых отложений, не повреждая при этом поверхностные слои дермы и мышечную ткань. Полностью сертифицирован и одобрен как в европейских странах, так и в России. Эффективен, как на больших участках тела, так и на малых, например в области подбородка.

Источник