Что такое аденовирусный конъюнктивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кривомазова Н. С., офтальмолога со стажем в 2 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Аденовирусы очень заразны и способны поражать не только слизистые оболочки глаз, но и дыхательные пути и кишечник. При болезни они могут воздействовать на лимфатические узлы и миндалины, которые вырабатывает защитные клетки: лимфоциты и плазматические клетки. В таких случаях конъюнктивит сопровождается общей реакцией организма: повышением температуры тела, насморком, болью в горле и увеличением подчелюстных лимфатических узлов.
Распространённость
Источник инфекции и пути передачи
Источник инфекции — больной человек, выделяющий вирус в окружающую среду.
Чаще всего заражение происходит в следующих случаях:
Также аденовирусом можно заразиться в больнице — инфекция передаётся через поверхности медицинского оборудования и дверные ручки.
Факторы риска
Длительность заболевания составляет две недели, неосложнённые формы течения разрешаются самостоятельно.
Симптомы аденовирусного конъюнктивита
При аденовирусном конъюнктивите могут присутствовать следующие симптомы:
Общая воспалительная реакция организма может развиться за 1–2 дня до появления других симптомов конъюнктивита или протекать на его фоне.
Она проявляется следующими симптомами:
Патогенез аденовирусного конъюнктивита
Основная функция конъюнктивы — барьерная. Она защищает глаз от механического воздействия различных частиц, переносимых по воздуху. При попадании на конъюнктиву они задерживаются на ней, а затем смываются слёзной жидкостью.
Попадая на слизистые оболочки кишечника, дыхательных путей и конъюнктивы, вирус внедряется в них. Затем он начинает создавать свои копии внутри клеток — этот процесс называется репликацией. Иммунная система распознаёт поражённые клетки как чужеродные, и запускается механизм их разрушения — апоптоз. Разрушаясь, клетки выбрасывают генетический материал вируса в межклеточное пространство, инфекция распространяется по организму, и возникает общая воспалительная реакция: поднимается температура, увеличиваются лимфоузлы, появляется озноб и насморк.
Циркулирующие в крови вирусы воздействуют на сосуды конъюнктивы. В результате стенка сосудов реагирует на воспаление и увеличивается — появляется покраснение глаз, которое выглядит как плотная капиллярная сетка.
Воспалённые стенки сосудов начинают пропускать жидкость (плазму) в окружающее пространство и возникает отёк век и конъюнктивы. Отёчные структуры визуально выглядят как бугорки под эпителием конъюнктивы. Если стенка сосуда становится слишком тонкой, в этом месте появляется точечное кровоизлияние.
Слезотечение, неприятные ощущения от яркого света, ощущение инородного тела в глазу возникают из-за раздражения нервных окончаний медиаторами воспаления.
Атакованные вирусом клетки распознаются иммунной системой как чужеродные и разрушаются. Поскольку идёт активный воспалительный процесс, в эту область направляются защитные клетки организма (лимфоциты, макрофаги). Слияние защитных и поражённых вирусом клеток приводит к образованию псевдомембран — скоплению разрушенных клеток в виде плёнок на поверхности конъюнктивы.
Иммунная реакция роговицы проявляется появлением точечных лейкоцитарных инфильтратов (зон воспаления) — нежно-белых полупрозрачных точек размером 1–2 мм. Они появляются на поверхности роговицы, обнаружить эти изменения можно только при помощи биомикроскопа (щелевой лампы). Помутнения, как правило, не снижают остроту зрения и бесследно исчезают после выздоровления (и ногда это может вызывать оптические дефекты наподобие гало ). Однако инфильтраты, расположенные напротив зрачка, и большие инфильтраты могут вызывать зрительный дискомфорт.
Классификация и стадии развития аденовирусного конъюнктивита
Выделяют пять больших групп конъюнктивитов:
Формы аденовирусного конъюнктивита
Выделяют четыре клинических варианта болезни:
Острый неспецифический фолликулярный конъюнктивит — это лёгкая форма аденовирусного конъюнктивита. Определение «неспецифический» указывает на схожесть симптомов с другими видами конъюнктивита — при болезни возникает покраснение глаз, появляется слезотечение и ощущение инородного тела в глазу. Покраснение может быть выражено не ярко, присутствует слизистое отделяемое, отекают веки. При воспалении внутренней поверхности век на ней появляются бугорки, или фолликулы. Заболевание разрешается самостоятельно в течение 10–14 дней.
Хронический кератоконъюнктивит проявляется эпизодическим покраснением глаз, слезотечением и светобоязнью после перенесённой аденовирусной инфекции. Заболевание встречается крайне редко, для постановки диагноза потребуется лабораторное обследование.
Эпидемический кератоконъюнктивит развивается в четыре стадии:
Осложнения аденовирусного конъюнктивита
Осложнения развиваются из-за чрезмерного иммунного ответа, отсутствия профилактики вторичной инфекции и отказа от лечения.
К основным осложнениям аденовирусного конъюнктивита относятся:
Диагностика аденовирусного конъюнктивита
Диагностика аденовирусного конъюнктивита основывается на данных анамнеза и осмотра, обычно этого достаточно для постановки диагноза. При тяжёлых формах могут применяться лабораторные методы, которые позволяют определить возбудитель и провести дифференциальную диагностику с другими инфекционными конъюнктивитами.
Сбор анамнеза
Опрашивая пациента, врач обращает внимание на следующие факторы:
Осмотр
Для аденовирусного конъюнктивита характерны:
Лабораторная диагностика
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:
Лечение аденовирусного конъюнктивита
Специфической противовирусной терапии, подавляющей размножение аденовируса, пока не существует.
Все лечебные мероприятия имеют симптоматический характер:
Местная терапия:
Прогноз. Профилактика
Чтобы предупредить распространение инфекции, пациенты, в том числе школьники, должны оставаться дома весь острый период, т. е. 1–2 недели. Больничный лист при аденовирусном конъюнктивите открывают до конца периода активного воспаления.
Тяжёлые формы болезни требуют регулярного наблюдения врача (примерно каждые 3–4 дня) и при необходимости применения местной медикаментозной терапии. В этих случаях без своевременного лечения может необратимо снизиться острота зрения и появятся рубцовые изменения век, которые могут стать причиной их неполного смыкания и хронического синдрома сухого глаза.
Профилактика аденовирусного конъюнктивита
Наиболее важная профилактическая мера — это дезинфекция, например мытьё рук после посещения общественных мест и обеззараживание мобильных телефонов антисептиками.
Если в доме есть больной человек, необходимо ежедневно проводить влажную уборку, протирать мебель и дверные ручки, использовать индивидуальные полотенца, регулярно стирать постельное бельё.
К гигиеническим мерам в медицинских учреждениях относятся использование одноразовых насадок для глазных капель, обработка поверхностей оборудования и стерилизация многоразового инструментария.
Из-за чего возникает блефарит и как его лечить?
Красные, припухшие веки, сильный зуд, корочки вокруг глаз — все эти признаки могут указывать на то, что у Вас блефарит. Что это за патология, из-за чего она возникает и как лечится, расскажем в этой статье?
В этой статье
Блефарит — что за болезнь?
Блефарит — это воспаление век, которое поражает их наружные края. Данное понятие объединяет в себе целую группу патологий, с похожими симптомами. В большинстве случаев блефарит протекает хронически, но выделяют и острую форму воспаления.
В зависимости от локализации поражений блефарит делят на передний краевой, задний краевой и угловой. В первом случае воспалительный процесс затрагивает край век по линии роста ресниц, во втором — распространяется на мейбомиевы железы. При заднем краевом воспалении век зачастую может поражаться конъюнктива и роговица. Специалисты отмечают, что чаще всего два этих вида блефарита проявляются параллельно. При угловой форме блефарита поражение затрагивает уголки глаз.
Чаще всего воспаление век возникает у взрослых людей старше 40 лет, но иногда от него страдают и дети. Блефарит обязательно следует лечить, потому что его долгое течение может привести к осложнениям в виде кератита, конъюнктивита, снижения остроты зрения или халязиона.
Стоит отметить, что заболевание довольно трудно поддается лечению, и в редких случаях можно достичь полного выздоровления. Но уменьшить риск развития осложнений и частоту обострений вполне возможно при грамотно подобранной терапии.
Причины возникновения блефарита
Существует большое количество причин, вызывающих воспалительный процесс в области век. К блефариту могут приводить бактериальные и вирусные инфекции, различные глазные заболевания, грибковые патогены, веки могут воспаляться из-за воздействия клещей и аллергенов.
Одной из самых распространенных причин инфекционной формы заболевания является стафилококковая инфекция, которая проникает в волосяные фолликулы ресниц. Довольно частой причиной патологии являются клещи демодекс. Они присутствуют на кожных тканях, в волосяных мешочках, сальных железах многих людей. При определенных условиях клещи становятся более активными и попадают на веки, становясь причиной воспаления.
Гораздо реже заболевание возникает из-за влияния герпеса, контагиозного моллюска, кишечных бактерий или дрожжеподобных грибов. Неинфекционный блефарит может быть обусловлен синдромом «сухого глаза», а также любыми нарушениями рефракции (при отсутствии зрительной коррекции очками или контактными линзами). Причиной возникновения аллергического блефарита могут быть косметические и гигиенические средства, цветочная пыльца, медикаменты. Как правило, воспалением век на подобные раздражители реагируют люди с высокой чувствительностью глаз. Иногда аллергены, вызывающие блефарит, образуются в самом организме. Это происходит при болезнях, которые влияют на содержимое мейбомиевых желез (туберкулез, холецистит, сахарный диабет, гельминтоз, гастрит и т.п.).
Провоцирующими факторами возникновения блефарита могут быть сниженный иммунитет, хроническая интоксикация организма, недостаток витаминов, анемические состояния, большое количество пыли и дыма в воздухе, длительное и частое пребывание на ветру и солнце. Также развитию этого воспаления способствуют хронические инфекционные очаги в разных органах и системах организма (придаточных пазухах, миндалинах, ротовой полости). Поэтому у людей с хроническим тонзиллитом, гайморитом или нелеченным кариесом риск заболеть блефаритом повышен.
Блефарит — симптомы заболевания
Точный диагноз при любом заболевании глаз может поставить только врач, тем более что некоторые клинические проявления у разных болезней совпадают. Но все же блефарит имеет симптомы, которые должны заставить человека обратиться к врачу. К общим симптомам, которые характерны для разных видов блефарита, относятся следующие:
Помимо общих симптомов, разные формы заболевания могут проявляться различными клиническими признаками. Рассмотрим их более подробно.
Симптомы чешуйчатого блефарита
Для этой формы патологии характерно возникновение красноты и утолщение краев век. В межресничном пространстве появляются плотно прикрепленные к кожным тканям чешуйки. Если их аккуратно удалить, то на коже не останется видимых повреждений или кровоподтеков. По краевой кромке века обычно заметны корочки желтого оттенка, они представляют собой высохшую продукцию сальных желез. Постепенно отечность краевой зоны века становится более выраженной, кожные складки своими краями не дотрагиваются до глазных яблок, возникает слезоточивость. Зачастую воспаление при чешуйчатом блефарите затрагивает конъюнктиву, в результате чего развивается такая патология, как блефароконъюнктивит. Заболевание также может сопровождаться себорейным дерматитом кожных тканей на разных участках головы. Если долго не лечить блефарит чешуйчатого типа, может начаться выпадение ресниц и образоваться эктропион (состояние, при котором веко изменяет свое нормальное положение).
Перечень основных симптомов язвенного блефарита
По-другому язвенную форму болезни называют гнойный блефарит. Это объясняется тем, что для данной патологии характерно наличие гноя в волосяных фолликулах — мешочках, откуда растут ресницы. Еще одним признаком заболевания являются гнойные корки. Если их снять, то на коже останутся кровоточащие язвы. По мере их заживления на веках будет формироваться рубцовая ткань. Гнойный блефарит почти неизбежно вызывает выпадение ресниц, поскольку воспаление затрагивает волосяные мешочки. При тяжелых формах патологии ресницы полностью исчезают. Также появление рубцов может изменить правильный рост ресниц, привести к деформациям век.
Клинические проявления демодекозного и аллергического блефаритов
Причины появления и симптомы этой болезни напрямую связаны с клещом демодексом, поражающим веки. У человека с такой патологией начинают сильно чесаться глаза, появляется отделяемое, которое «склеивает» ресницы. Края век становятся более толстыми, краснеют. У основания ресниц появляется скопление сального секрета и клеточных частиц, которое по форме напоминает воротник или муфту. Обнаружить клещей обычно удается на приеме офтальмолога после микроскопии.
Блефарит аллергического характера обычно сопровождается воспалением соединительной оболочки глаза. Причиной заболевания могут быть индивидуальные особенности организма — например, высокая чувствительность к определенным медикаментам, косметическим средствам, пыли, шерсти. При аллергической форме патологии наблюдается не гнойное, но слизистое отделяемое, слезоточивость, отечность и зуд век, ощущение рези в глазах. Как правило, симптомы появляются сразу на двух органах зрения.
Как диагностируют блефарит?
При подозрении на блефарит, а также при любом дискомфорте в области век и глаз нужно незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу. Специалист проведет тщательное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. В диагностике блефарита применяется биомикроскопия — микроскопический осмотр зрительных органов под щелевой лампой. Через данный прибор можно внимательно изучить краевую кромку и внутреннюю сторону век, чтобы оценить их состояние. Для проведения такого осмотра врач может вывернуть веко, но не стоит опасаться этой процедуры — она безопасна и не доставляет болевых ощущений. Также во время проведения биомикроскопии офтальмолог оценивает состояние ресниц и протоков мейбомиевых желез.
Дополнительно в диагностике заболевания используется ряд методов, помогающих уточнить причину блефарита. Это может быть исследование ресниц под микроскопом с целью выявления на них клеща Demodex, анализ язвочек или отделяемого соединительной оболочки, железистого секрета, взятие аллергопроб, анализ кала на яйца глист, бакпосев с соединительной оболочки глаза. Также врач определяет остроту зрения, оценивает состояние рефракции и аккомодационную способность глаз.
Длительное воспаление — это повод к проведению гистологии. Если блефарит протекает долго, края век сильно увеличены, а лечение почти не помогает, причина может крыться в онкологическом заболевании. Чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз, нужна биопсия с последующей гистологией.
Консервативное лечение у взрослых
Симптомы и лечение блефарита тесно связаны. Клинические проявления помогают понять причину патологии, чтобы затем подобрать правильную терапию. Консервативное лечение обычно является комплексным и учитывает этиологию заболевания.
Язвенный, или гнойный блефарит лечат с применением кортикостероидных глазных мазей и антибактериальных препаратов. Если воспаление век сопровождается кератитом и конъюнктивитом, то дополнительно специалист может назначить капли соответствующего действия. Для скорейшего заживления язв на поверхности роговой оболочки применяют гель, содержащий декспантенол. Он ускоряет регенерацию глазных тканей и оказывает противовоспалительный эффект.
Аллергическое воспаление век лечат при помощи антигистаминных препаратов (местно и внутрь), назначают обработку пораженной зоны мазями на основе кортикостероидов. Часто при этой форме заболевания назначают физиопроцедуры. Важным условием успешного лечения является устранение контакта с аллергеном.
Себорею век, или чешуйчатый блефарит лечат при помощи антибактериальных мазей, при тяжелой форме добавляют кортикостероиды. В комплексном лечении по назначению офтальмолога также нередко применяются противомикробные капли, препараты искусственной слезы.
Общие рекомендации по лечению и профилактике
В зависимости от этиологии заболевания, офтальмолог может направить пациента к врачам других специальностей — ЛОРу, стоматологу, аллергологу, гастроэнтерологу. В системном лечении разных видов блефарита часто применяются такие методы, как иммуностимуляция, витаминотерапия, физиопроцедуры (дарсонвализация, УВЧ, электрофорез, магнитная терапия).
В профилактических целях и для повышения эффективности лечения важно очистить хронические очаги инфекции, повысить иммунитет, нормализовать питание, при необходимости провести обработку от гельминтов. При миопии, дальнозоркости, астигматизме важно вместе с офтальмологом подобрать правильные средства коррекции зрения.
В терапии любой формы блефарита очень важна гигиена век. Она предполагает очищение от корочек и чешуек, слезозаменительную терапию, в некоторых случаях промывание конъюнктивальной полости. Улучшить работу мейбомиевых желез, дренировать их протоки помогает массаж век и компрессы на глаза.
Важно понимать, что блефарит — серьезное офтальмологическое заболевание, которое трудно поддается лечению даже квалифицированными специалистами. Если же заниматься самолечением, это может привести к серьезным осложнениям Поэтому при любых воспалительных процессах в области глаз обращайтесь к врачу.
Рекомендации на время лечения блефарита
Бактериальный блефарит на раннем этапе чаще всего является односторонним, то есть затрагивает лишь один глаз. Чтобы воспаление не распространилось на второй зрительный орган, нужно строго придерживаться правил гигиены: не тереть глаза руками, не притрагиваться к здоровому глазу полотенцем или пальцами, которые уже контактировали с воспаленным органом. И, конечно, необходимо часто и тщательно мыть руки.
В период болезни как можно чаще меняйте постельное белье, в частности наволочки. На время лечения женщинам рекомендовано отказаться от использования декоративной косметики, поскольку химические вещества в ее составе могут усугубить воспаление и замедлить процесс выздоровления.
Если пациент до болезни носил контактные линзы (например, Acuvue Oasys, Avaira, PureVision или другую модель), то при неосложненном протекании патологии он может продолжать их ношение. Однако в том случае, если к блефариту присоединяются воспалительные процессы в конъюнктиве или роговой оболочке, либо заболевание сопровождается сильным зудом и болевыми ощущениями, то от использования контактной оптики на время придется отказаться.
Также мягкие линзы не рекомендуется носить, если блефарит лечат офтальмологической мазью, содержащей парафин. Соблюдение этих несложных рекомендаций сделает процесс лечения более эффективным и предотвратит развитие осложнений.
Когда требуется операция?
Все виды блефарита чаще всего лечат консервативными методами, но иногда без операции не обойтись. К хирургическому вмешательству прибегают в особо тяжелых, осложненных случаях. Например, хирургически удаляют халязионы, выполняют пластическую коррекцию век при неправильном направлении роста ресниц, исправляют завороты и вывороты века.
Лечение блефарита у детей
Детский блефарит имеет симптомы и лечение, схожие со взрослым. Но в терапии важно учитывать детский возраст и подбирать соответствующие лекарственные препараты. Наряду с медикаментозной терапией детям почти всегда назначают коррекцию питания, гипоаллергенную диету, местное применение травяных отваров с противовоспалительным действием. Хорошо помогает физиотерапия, в частности УФ-облучение, электрофорез с витаминными и антибактериальными растворами, УВЧ.
В профилактических целях важно приучить детей с раннего возраста к гигиене рук и глаз. Регулярно проводить общеукрепляющие процедуры (закаливание, долгие прогулки на свежем воздухе), обеспечить детей достаточным количеством витаминов и микроэлементов. Также необходимо лечить любые соматические болезни на ранней стадии, вовремя проводить санацию полости рта, следить за состоянием и качеством зрения.
Блефарит проще предотвратить, чем лечить
Воспаление век любой этиологии — болезнь, которая может давать рецидивы в течение всей жизни, даже если Вы провели корректную терапию под контролем врача. Поэтому стоит уделять повышенное внимание профилактике этого заболевания. Если же патология уже возникла, не занимайтесь самостоятельным лечением, а обратитесь за помощью к профессиональному врачу-офтальмологу.
Что такое фолликулы на глазу
Задайте свой вопрос офтальмологу нашей клиники
Блефароконъюнктивит: причины, симптомы и лечение
Термин «блефароконъюнктивит» представляет собой комбинированный диагноз, который в офтальмологии встречается очень часто и указывает на воспалительный процесс одновременно в веках и конъюнктиве. Что такое «веки», объяснять не нужно: зеркало есть в каждом доме. Конъюнктива – тонкая прозрачная слизистая оболочка глазного яблока; ею же выстланы и прилегающие к роговице поверхности век. Конъюнктива вырабатывает особый жидкий секрет, который в составе слезной жидкости служит для увлажнения, очищения и смазки глазного яблока.
Очень высокая частота воспалений в этой зоне, – а конъюнктивиты и блефариты являются самой распространенной причиной обращения к офтальмологу, – объясняется сложностью и компактностью строения глаза, тесной взаимосвязанностью всех его компонентов. Действительно, на очень ограниченном участке сосредоточены разветвленные сосудистые сетки кровоснабжения, выходы различных желез, места контакта или сопряжения различных функциональных тканей. Поэтому практически в любой патологический процесс рано или поздно вовлекаются смежные структуры – что и происходит при блефароконъюнктивите. Веки просто не могут остаться здоровыми, если воспалены их внутренние стенки, и наоборот: если поверхностное кожное воспаление на веках развивается у ресничной каймы и достигает границы внутреннего слизистого слоя, процесс распространяется на конъюнктиву.
В зависимости от локализации, блефариты делят на ангулярные (угловые), передние краевые и задние краевые. Первый вариант означает воспаление преимущественно в углах глазной щели, второй – поражение внешних стенок век, третий – более глубокое воспаление с вовлечением задних, внутренних поверхностей. Именно тенденция к экспансии воспалений позволяет использовать термин «краевой блефарит» как синоним блефароконъюнктивита: воспаление конъюнктивы в этом случае практически неизбежно.
Симптоматика
Очевидно, что при сочетанном воспалении и симптоматика будет комплексной, включающей реакцию со стороны всех пораженных тканей. Проявления блефароконъюнктивита разнообразны, неприятны, зачастую изнурительны; во многих случаях они упорно сопротивляются терапии и вызывают, кроме прочего, выраженный косметический дискомфорт.
К основным, наиболее распространенным симптомам относятся покраснение, отечность, мутность, нездоровый блеск глаза, заметное набухание кровеносных сосудов; выраженная гиперемия и опухлость век (особенно по краям); жжение, ощущение «песка» или инородного тела, иногда боль, тяжесть; слизистые или слизисто-гнойные выделения различной интенсивности (в зависимости от источника воспаления), ссыхающиеся в плотные, трудно устранимые и дополнительно травмирующие корки; скопления хлопьев и чешуек отшелушенного эпителия у ресничных оснований; гиперлакримация (обильное слезотечение), болезненная чувствительность к свету.
Прогностически неблагоприятным является то, что для воспалений век (т.е. для блефаритов) очень характерна хронификация; это же клиническое свойство присуще и блефароконъюнктивитам, – зачастую они приобретают хроническое течение и, в целом, терапии поддаются плохо. Достаточно опасны возможные осложнения: в частности, дальнейшее распространение воспалительного процесса на роговицу (что чревато значительным снижением или даже утратой зрения) и/или на железы век (халязион), рубцевание эпидермиса, нарушение или прекращение роста ресниц и т.д.
Патогенные факторы (причины)
На сегодняшний день нет единого, статистически достоверного представления о роли и соотношении основных причин блефароконъюнктивита. В большинстве источников блефароконъюнктивиты делятся по этиопатогенетическому критерию на три вида.
Инфекционные, при которых различные классы возбудителей характеризуются специфическими для них особенностями клинической картины:
Аллергические обычно развиваются в структуре более общей, системной реакции, и характеризуются непреодолимым зудом (особенно по краю век), слезотечением, выраженной припухлостью век, бурной сопутствующей симптоматикой со стороны носоглотки.
Себорейные (дерматические) обусловлены функциональными нарушениями в ресничных фолликулах и выходах сальных желез; проявляются шелушением, скоплением перхотных хлопьев и чешуек на веках и ресницах, зудом, ощущением шершавой сухости, тенденцией к вторичному инфицированию при расчесах.
Описывается также ряд провоцирующих и потенцирующих факторов:
На последнем факторе следует остановиться подробнее.
Хронический демодекозный блефароконъюнктивит
Публикуется множество сообщений о том, что от 40% до 85% случаев блефароконъюнктивита изначально являются демодекозными, и только потом присоединяется, в зависимости от характера вторичных патогенных факторов, инфекционно-воспалительная или инфекционно-аллергическая симптоматика. Как известно, Demodex обнаруживается у абсолютного большинства людей (свыше 95%) и ничем себя не проявляет до наступления благоприятных для него условий, – которые, в целом, отражены вышеприведенным перечнем провоцирующих факторов. При активизации клеща кожный эпидермис и ресничные фолликулы (где преимущественно обитает паразит) интенсивно травмируются, скапливаются токсичные и аллергенные продукты жизнедеятельности – что и создает почву для развития одной из трех основных форм блефароконъюнктивита (или их комбинации).
Лечение острой и хронической формы заболевания
Этиопатогенетическая терапия ориентируется на максимально полное, по возможности, устранение патогенного фактора. При вирусных инфекциях основу лечения составляют меры по укреплению иммунитета (препараты, содержащие интерферон или стимулирующие его секрецию); при бактериальных применяются антибиотики различного спектра действия, в различных фармацевтических формах и дозировках (определяется спецификой и чувствительностью возбудителя, назначается исключительно врачом, принимается и отменяется только под врачебным контролем); при грибковых – антимикозные мази, капли и т.п.
Аллергические воспаления требуют угнетения чувствительности к аллергену (если он не может быть радикально исключен из жизненного пространства), т.е. назначения десенсибилизирующей и антигистаминной схемы, нередко с включением гормональных противовоспалительных средств.
Дополнительно, по показаниям, могут назначаться различные увлажняющие, успокаивающие, противовоспалительные препараты, в т.ч. отвары ромашки, календулы, шалфея, чая.
Блефароконъюнктивиты дерматитного, грибкового, демодекозного, розацейного генеза являются, как уже подчеркивалось, терапевтически резистентными и легко хронифицирующимися заболеваниями. Первостепенное значение в терапии имеют местные антисептические и антипаразитарные процедуры – промывания, протирания, мази (напр., на основе эфира, цинка, димексида и пр.). Для каждого конкретного случая терапевтическая стратегия, обычно комбинированная (вкл. иммуностимуляцию и устранение вторичных инфекционных факторов), подбирается индивидуально; лечение обычно продолжительное, с переменным терапевтическим успехом, т.е. вероятность рецидивов и обострений весьма высока.
С учетом вышесказанного, наиболее эффективным лечением блефароконъюнктивита является его профилактика: своевременное устранение очагов инфекции и обострений соматической или эндокринной патологии, соблюдение санитарно-гигиенических и эргономических норм, оздоровление рациона питания, отказ от разрушительных привычек и самолечения. При первых признаках воспаления век или конъюнктивы необходимо срочно показаться квалифицированному офтальмологу, т.к. даже вполне разумные советы провизора из ближайшей аптеки или использование народных средств на практике зачастую оборачиваются тяжелыми последствиями.