Флуимуцил-антибиотик ИТ
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций, 500 мг в комплекте с растворителем
Состав
Один флакон содержит
вспомогательное вещество – динатрия эдетат.
Описание
Белая или светло-желтая пластинчатая масса с легким серным запахом.
Фармакотерапевтическая группа
Антибактериальные препараты для системного использования. Амфениколы. Тиамфеникол в комбинации с другими препаратами.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Тиамфеникол быстро распределяется в организме, накапливается в тканях дыхательных путей в терапевтических концентрациях (соотношение концентрации ткань/плазма составляет около 1). Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 час после внутримышечного введения. Период полувыведения составляет около 3-х часов, объем распределения составляет 40 – 68 л. Связывание с белками плазмы до 20 %. Выводится почками посредством клубочковой фильтрации, через 24 часа после введения количество неизмененного тиамфеникола в моче составляет 50-70 % от введенной дозы. Проникает через плацентарный барьер.
Ацетилцистеин после применения быстро распределяется в организме, период полувыведения составляет 2 часа. В печени деацетилируется до цистеина. В крови наблюдается подвижное равновесие свободного и связанного с белками плазмы ацетилцистеина и его метаболитов (цистеина, цистина, диацетилцистеина). Ацетилцистеин проникает в межклеточное пространство, преимущественно распределяется в печени, почках, легких, бронхиальном секрете. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде через кишечник. Проникает через плацентарный барьер.
Фармакодинамика
Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат – это комплексное соединение, объединяющее в своем составе антибиотик тиамфеникол и муколитик ацетилцистеин. После всасывания тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат расщепляется на ацетилцистеин и тиамфеникол.
Тиамфеникол является производным хлорамфеникола, механизм действия связан с ингибированием синтеза белка бактериальной клетки. Тиамфеникол обладает широким спектром антибактериального действия, эффективен in vitro в отношении бактерий, наиболее часто вызывающих инфекции дыхательных путей: грамположительных (Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriaе, Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, Listeria spp., Clostridium spp.) и грамотрицательных (Haemophilus influenzae, Neisseria spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia pestis, Brucella spp., Bacteroides spp.).
Ацетилцистеин, разрывая дисульфидные связи мукопротеидов, быстро и эффективно разжижает мокроту, гной, снижает их вязкость и способствует отхождению. Ацетилцистеин облегчает проникновение антибиотика тиамфеникола в ткани легких, угнетает адгезию бактерий на эпителии дыхательных путей.
Показания к применению
Для лечения респираторных бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами и сопровождающихся мукостазом.
— острый и хронический бронхит, бронхопневмония и затяжная пневмония, обструктивная эмфизема, бронхоэктатическая болезнь
— профилактика и лечение бронхолегочных осложнений после торакальных хирургических вмешательств (бронхопневмония, ателектаз)
— неспецифические формы респираторных инфекций при туберкулезе легких для улучшения дренирования кавернозных очагов
— экссудативный средний отит, синусит, ринофарингит, фаринготрахеит
— профилактика и лечение обструктивных и инфекционных осложнений после трахеостомии, подготовка к бронхоскопии, бронхографии, бронхоаспирации
— во всех вышеупомянутых случаях бронхолегочных заболеваний, когда врачом рекомендовано комбинированное антимикробное и муколитическое лечение.
Способ применения и дозы
Флуимуцил-антибиотик ИТ вводят внутримышечно, применяют для ингаляций, инстилляций, промывания полостей.
При заболеваниях носоглотки и уха закапывать по 2-4 капли в каждый носовой ход или наружный слуховой проход.
При необходимости дозы могут быть увеличены в 2 раза (в первые 2-3 дня лечения в особо тяжелых случаях). Нельзя увеличивать дозу у пациентов старше 65 лет.
Побочные действия
При местном применении:
— бронхоспазм (преимущественно у пациентов с бронхиальной астмой)
При системном применении:
Основными побочными эффектами при системном применении тиамфеникола являются угнетение функции костного мозга с проявлениями умеренной анемии, тромбоцитопении и лейкопении. Данные эффекты зависят от дозы введенного препарата и являются обратимыми после прекращения лечения.
— гипертермия в месте введения
— анемия, лейкопения, тромбоцитопения
— неврит зрительного нерва, периферическая невропатия (при длительном применении)
— тошнота, рвота, диарея
Противопоказания
— гиперчувствительность к компонентам препарата
— недостаточность функции костного мозга в анамнезе: анемия, лейкопения, тромбоцитопения
— детский и подростковый возраст до 18 лет
— беременность и период лактации
Лекарственные взаимодействия
Одновременное назначение противокашлевых средств может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.
Не рекомендуется смешивать с другими препаратами для ингаляции.
Особые указания
Как и другие антибиотики, Флуимуцил-антибиотик ИТ должен применяться только до полного снятия бактериальной инфекции. Если необходимо продолжать муколитическую терапию, то терапию можно продолжать препаратами, содержащими N-ацетилцистеин, в качестве единственного активного вещества.
Флуимуцил-антибиотик ИТ – должен применяться с такими же предосторожностями, что и антибиотик тиамфеникол. При инъекционном способе введения тиамфеникол может вызывать преходящие изменения картины крови (главным образом, угнетение эритропоэза), выражающиеся ретикулопенией и анемией, редко лейкопенией и тромбоцитопенией. Эти изменения обратимы и зависят от концентрации тиамфеникола в крови; то есть в большой степени зависят от дозы и длительности лечения. Изменения показателей крови более выражены в случае передозировки, особенно у пациентов с недостаточностью функции почек и у пациентов с недостаточностью функции костного мозга в анамнезе.
Рекомендуется применять тиамфеникол только для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему бактериями, избегая его применения для профилактики или для лечения наиболее распространенных бактериальных инфекций.
Длительность лечения не должна превышать десяти дней; если необходим более длительный курс лечения, то необходимо периодически контролировать картину периферической крови, и прекратить прием препарата, если количество лейкоцитов и гранулоцитов уменьшается до 4000/мкл и 40% соответственно.
В случае среднего или тяжелого нарушения функции почек рекомендуется назначать муколитик и антибиотик по отдельности, так как доза тиамфеникола должна быть уменьшена из-за сниженной функции почек. Тиамфеникол может использоваться в случае нарушения функции печени, так как он не образует конъюгатов с глюкуроновой кислотой.
Назначение N-ацетилцистеина путем ингаляционного введения в частности может в начале лечения разжижать бронхиальный секрет, одновременно повышая его объем. Если у пациента затруднено отхождение мокроты необходимо очищать дыхательные пути путем постурального дренажа во избежание задержки отделения мокроты.
Пациенты с бронхиальной астмой должны находиться под строгим надзором врача из-за возможности возникновения бронхоспазма. В этом случае лечение должно быть немедленно прекращено. Прием препарата можно продолжить снова после приема бронходилятатора.
Раствор Флуимуцила-антибиотика ИТ не должен контактировать с металлическими и резиновыми поверхностями.
Препарат следует назначать с осторожностью при печеночной недостаточности и хронической почечной недостаточности.
Использование у детей
У детей применяется препарат Флуимуцил-антибиотик ИТ дозировкой 250 мг (педиатрический).
Особенности влияния на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами
Флуимуцил-антибиотик ИТ не влияет на возможность управления транспортными средствами и другими механизмами.
Передозировка
Симптомы: изменение бактериальной флоры, суперинфекции. Возможно усиление побочного действия препарата (за исключением аллергических реакций).
Лечение: рекомендуется поддерживающая терапия.
Форма выпуска и упаковка
По 810 мг лиофилизата во флаконы бесцветного стекла (тип I), укупоренные хлорбутилкаучуковой пробкой и алюминиевым колпачком под обкатку.
По 4.0 мл растворителя в ампулы из бесцветного стекла (тип I) с цветным кольцом, указывающим линию разлома.
По 3 флакона лиофилизата в комплекте с 3 ампулами растворителя в пластиковом поддоне вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку картонную.
Условия хранения
При температуре не выше 25 С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Лиофилизат для приготовления раствора
для инъекций и ингаляций 500 мг (флаконы)
Растворитель: вода для инъекций (ампулы)
Примечание: Срок годности комплекта определяется по компоненту с наименьшим сроком годности.
Не применять по истечении срока годности препарата.
Приготовленный раствор может храниться в холодильнике в течение 24 часов и может быть использован только для местного применения (ингаляций). Возможно появление легкой опалесценции раствора, которая не является показателем изменения свойств лекарственного средства и не препятствует его использованию.
Условия отпуска из аптек
Производитель
Виа делла Кимика, 9 – 36100 Виченца, Италия
Владелец регистрационного удостоверения
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара) и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства:
ул. 2-я Остроумова, 33, г. Алматы, Республика Казахстан
тел.: +7 (727) 3837463, факс: +7 (727) 3837456
Флуимуцил-антибиотик ит : инструкция по применению
Состав
1 флакон содержит: активное вещество тиамфеникола глицинат
1 ампула растворителя: вода для инъекций.
Описание
Содержимое флакона: Белая или светло-желтая пластинчатая масса с легким серным запахом.
Содержимое ампулы: Прозрачная бесцветная жидкость без запаха и вкуса.
Фармакологическое действие
После всасывания тиамифеникола глицинат ацетилцистеинат расщепляется на ацетилцистеин и тиамфеникол.
Тиамфеникол является производным хлорамфеникола, механизм действия связан с ингибированием синтеза белка бактериальной клетки. Тиамфеникол обладает широким спектром антибактериального действия, эффективен in vitro в отношении бактерий, наиболее часто вызывающих инфекции дыхательных путей: грамположительных (Streptococcus pneumoniae,
Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, Listeria spp., Clostridium spp.) и грамотрицательных (Haemophilus influenzae, Neisseria spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia pestis, Brucella spp., Bacteroides spp.).
Ацетилцистеин, разрывая дисульфидные связи мукопротеидов, быстро и эффективно разжижает мокроту, гной, снижает их вязкость и способствует отхождению. Ацетилцистеин облегчает проникновение антибиотика тиамфеникола в ткани легких, угнетает адгезию бактерий на эпителии дыхательных путей.
Фармакокинетика
Показания к применению
Флуимуцил®-антибиотик ИТ применяют для лечения инфекционновоспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами и сопровождающихся мукостазом.
Заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР- органов, средний отит, синусит, ларинготрахеит.
Заболевания нижних дыхательных путей: острый и хронический бронхит, затяжная пневмония, абсцесс легких, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, бронхиолит, коклюш.
Профилактика и лечение бронхолегочных осложнений после торакальных хирургических вмешательств (бронхопневмония, ателектаз). Профилактика и лечение обструктивных и инфекционных осложнений трахеостомии, подготовка к бронхоскопии, бронхоаспирации.
При сопутствующих неспецифических формах респираторных инфекций для улучшения дренирования, в том числе кавернозных очагов, при микобактериальных инфекциях.
Противопоказания
Гиперчувствительность к одному из компонентов препарата; анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Беременность и период лактации
При беременности препарат назначают только тогда, когда потенциальная, польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости назначения препарата в период лактаъ^ии следует прекратить грудное вскармливание на время лечения.
Способ применения и дозы
Флуимуцил®-антибиотик ИТ вводят внутримышечно, применяют для ингаляций, аппликаций, промывания полостей.
При заболеваниях носоглотки и уха закапывать по 2-4 капли в каждый носовой ход или наружный слуховой проход.
При необходимости дозы могут быть увеличены в 2 раза (в первые 2-3 дня лечения в особо тяжелых случаях). Нельзя увеличивать дозу у недоношенных и новорожденных детей, а также у пациентов старше 65 лет.
Побочное действие
Передозировка
Симптомы: изменение бактериальной флоры, суперинфекции. Возможно усиление побочного действия препарата (за исключением аллергических реакций). Рекомендуется поддерживающая терапия.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное назначение противокашлевых средств может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.
Не рекомендуется смешивать с другими препаратами в аэрозоле.
Особенности применения
Во время лечения следует контролировать картину периферической крови. При снижении количества лейкоцитов (менее 4 тыс./мкл) и гранулоцитов (более чем на 40 %) препарат отменяют.
Раствор Флуимуцила®-антибиотика ИТ не должен контактировать с металлическими и резиновыми поверхностями.
Флуимуцил®-антибиотик ИТ не влияет на возможность управления транспортными средствами и другими механизмами.
Форма выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций 500 мг.
По 810,0 мг лиофилизата для приготовления раствора для инъекций и ингаляций во флаконы бесцветного стекла (тип I), укупоренные хлорбутилкаучуковой пробкой и алюминиевым колпачком.
По 3 флакона лиофилизата в комплекте с 3 ампулами растворителя в пластиковом поддоне вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
Условия хранения
При температуре от 15 °С до 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей.
Срок годности
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций 500 мг (флаконы)- 3года
При использовании ингалятора лекарственные вещества гораздо эффективнее воздействуют на орган-мишень за счет быстрого проникновения лекарственного вещества. За счет локального воздействия такой способ является щадящим и безопасным, что особенно важно в педиатрии.
Важно!
Небулайзерная терапия может легко использоваться как в стационаре, так и в домашних условиях.
Антибактериальная терапия: системные и местные препараты 
Важно!
Пациентам с хроническими и рецидивирующими заболеваниями желательно иметь персональный небулайзер
Есть несколько общих правил применения лекарств для небулайзерной терапии:
Объем жидкости, рекомендуемый для распыления, в большинстве небулайзеров составляет 3-4 мл (минимально 2 мл). При необходимости для его достижения к лекарственному препарату нужно добавить физиологический раствор.
С помощью небулайзеров можно применять широкий спектр лекарственных средств (могут быть использованы все стандартные растворы для ингаляций) и их комбинаций (возможность одновременного применения двух и более лекарственных препаратов).
Не рекомендуется использовать для небулайзеров все растворы, содержащие масла, суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав, растворы теофиллина, папаверина, платифиллина, дифенгидрамина и им подобные средства, как не имеющие точек приложения на слизистой оболочке дыхательных путей*.
Сочетание муколитика и антибиотика в одном препарате позволяет исключить дополнительный прием лекарственных средств,что обеспечивает высокий комплаенс терапии.
Важно!
При дозировке 125 мг необходимо дополнительно добавлять к препарату 1-2 мл физраствора в небулайзер.
| Ингаляционный способ применения и дозы | ||
| Возраст | Дозировка | Продолжительность лечения |
| новорожденные | 125 мг 1-2 раза в сутки | Курс лечения не более 10 дней По усмотрению врача курс лечения может быть прерван |
| дети | По 125 мг 1-2 раза в сутки с первого дня применения При необходимости до 250 мг 1-2 раза в сутки в течение первых трех дней лечения, далее по 125 мг 1-2 раза в сутки | |
| взрослые | 250 мг 2 раза в сутки или 500 мг 1 раз в сутки | |
Ингаляционная терапия при респираторных инфекциях: Флуимуцил антибиотик ИТ
Опубликовано в журнале: «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; июнь; 2016; стр. 56-59. С.С. Постников, д. м. н., профессор, А.Н. Грацианская, к. м. н.,
кафедра клинической фармакологии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Ключевые слова: синуситы у детей, бронхиты у детей, лечение, антибактериальная терапия, ОРВИ, ингаляционная терапия, тиамфеникол, N-ацетилцистеин, Флуимуцил антибиотик ИТ
Keywords: children sinusitis’, children bronchitis’, treatment, antibiotic therapy, acute respiratory viral infection, inhalation therapy, thiamphenicol, N-acetylcysteine, Fluimucil antibiotic IT
Поражения дыхательных путей занимают ведущее место среди инфекционных заболеваний. Среди пациентов оториноларингологического профиля значительную часть составляют пациенты с синуситами. В педиатрической практике заболевания органов дыхания составляют более половины болезней, причем одним из самых распространенных инфекционных заболеваний респираторного тракта у детей является бронхит.
Около 0,5-2% острых респираторных вирусных инфекций осложняются бактериальной инфекцией. Как при синуситах легкой и средней степени тяжести, так и при бронхитах и у детей, и у взрослых, заметная роль принадлежит ингаляционной терапии, поскольку ингаляционное применение препаратов способствует быстрому уменьшению выраженности симптомов острого воспаления дыхательных путей. При затяжном течении заболевания и присоединении бактериальной инфекции необходимо назначение антибактериальной терапии, что позволяет предупредить развитие осложнений.
Критерии выбора антибиотика включают активность в отношении наиболее характерных возбудителей, способность создавать терапевтическую концентрацию в очаге воспаления, хорошую переносимость, удобную форму и режим дозирования. В настоящее время, учитывая определенные отрицательные стороны назначения системных антибиотиков, особенно у детей, роль местной антибиотикотерапии существенно возросла, поскольку позволяет обеспечить более безопасное использование без снижения эффективности. К преимуществам ингаляционного пути введения относятся возможность доставки терапевтических доз непосредственно к очагу воспаления, выраженное локальное воздействие, минимизация системного эффекта, возможность сочетания с другими видами лечения и положительное психологическое восприятие ребенком. Часто вместе с антибиотиком рациональным является назначение муколитического препарата, активно влияющего на реологические свойства слизи (N-ацетилцистеин), поскольку увеличение объема и вязкости слизи создает благоприятные условия для колонизации дыхательных путей микроорганизмами и усиления воспалительного процесса. Кроме того, вязкий секрет не позволяет создавать местную концентрацию антибактериальных препаратов, необходимую для эрадикации возбудителя.
Флуимуцил антибиотик ИТ обладает сочетанным антибактериальным (тиамфеникол) и муколитическим действием (N-ацетилцистеин) и рекомендуется для лечения заболеваний органов дыхания, вызванных бактериальной инфекцией и сопровождающихся образованием секрета.
Чувствительность S.pneumoniae, Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumonia (основных возбудителей респираторных инфекций), к тиамфениколу выше, чем к макролидам, тетрациклинам и ко-тримоксазолу.
В отличие от хлорамфеникола обладает значительно меньшей токсичностью, в частности, препарат не гематотоксичен.
Флуимицил антибиотик ИТ хорошо знаком отечественным специалистам и эффективно применяется ими 9.
Согласно выводам исследователей, ингаляционное введение с помощью небулайзера препарата Флуимуцил антибиотик ИТ при ОРВИ, осложненных острым синуситом и/или острым бронхитом, приводит к выраженной положительной динамике более чем у 88% пациентов, что позволяет им рекомендовать препарат к широкому применению в амбулаторной педиатрической практике.
1. Albini E, Belluco G, Berton M, et al. In vitro antibacterial activity of thiamphenicol glycinate acetylcysteinate against respiratory pathogens. Arzneim-Forsch Drug Res 1999; 49:533-35.
2. Rizzato G. Antibiotics for aerosol intake in respiratory infections: pole position for tiamfenicol. L’Internista J 2001; 9:120
3. Lombardi A Drago L, De Vecchi E, et al. Antimicrobial activity of thiamphenicolglyci-nateacetylcysteinate and other drugs against Chlamydia pneumoniae. Arzneimittelforschung. 2001; 51(3):264-67.
4. Drago L, Fassina MC, Mombelli B, et al. Comparative effect of thiamphenicol glycinate, thiamphenicol glycinate N-acetylcysteinate, amoxicillin plus clavulanic acid, ceftriaxone and clarithromycin on pulmonary clearance of Haemophilus influenzae in an animal model. Chemotherapy 2000; 46(4):275-81.
5. С.И. Овчаренко, В.А. Капустина, Е.А. Сон. Успешное применение ингаляционной формы тиамфеникола глицина в комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания. Фарматека, 2010, № 10.
6. Е.Ю. Радциг. Антибактериальные препараты при лор-патологии у детей: показания и пути введения в организм. Педиатрия/ 2013/Том 92/№ 1, стр. 111-117.
7. Н.В. Саввина, А.В. Уарова. Современная ингаляционная терапия острых заболеваний респираторного тракта у детей. Вопросы практической педиатрии, 2010, т. 5, № 4, с. 92-95
8. Н.Л. Кунельская, А.Б. Туровский, Г.Н. Изотова, Ю.В. Талалайко, О.А. Киселева, Возможности ингаляционного применения комбинированных препаратов в лечении острого синусита. Медицинский Совет № 3 2014, стр. 30-33.
9. Н.А. Геппе, И.А. Дронов, Н.Г. Колосова. Эффективность применения тиамфеникола глицинат ацетилцистеината при острых бронхитах у детей / / РМЖ. 2016. № 6, 386-390 с.
Инструкция по применению ФЛУИМУЦИЛ-АНТИБИОТИК ИТ (FLUIMUCIL-ANTIBIOTIC IT)
Форма выпуска, состав и упаковка
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций в виде белой или светло-желтой пластинчатой массы с легким серным запахом.
| 1 фл. | |
| тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат | 810 мг, |
| что соответствует содержанию тиамфеникола | 500 мг |
Вспомогательные вещества: динатрия эдетат.
Растворитель: вода д/и.
Фармакологическое действие
Ацетилцистеин, разрывая дисульфидные связи мукопротеидов, быстро и эффективно разжижает мокроту, гной, снижает их вязкость и способствует отхождению. Ацетилцистеин облегчает проникновение антибиотика тиамфеникола в ткани легких, угнетает адгезию бактерий на эпителии дыхательных путей.
Фармакокинетика
Тиамфеникол быстро распределяется в организме, накапливается в тканях дыхательных путей в терапевтических концентрациях (соотношение концентрации ткань/плазма составляет около 1). C max в плазме достигается через 1 ч после в/м введения. T 1/2 составляет около 3-х ч, объем распределения составляет 40-68 л. Связывание с белками плазмы до 20%. Выводится почками посредством клубочковой фильтрации, через 24 ч после введения количество неизмененного тиамфеникола в моче составляет 50-70% от введенной дозы. Проникает через плацентарный барьер.
Ацетилцистеин после применения быстро распределяется в организме, T 1/2 составляет 2 ч. В печени деацетилируется до цистеина. В крови наблюдается подвижное равновесие свободного и связанного с белками плазмы ацетилцистеина и его метаболитов (цистеина, цистина, диацетилцистеина). Ацетилцистеин проникает в межклеточное пространство, преимущественно распределяется в печени, почках, легких, бронхиальном секрете. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде через кишечник. Проникает через плацентарный барьер.
Показания к применению
Режим дозирования
При заболеваниях носоглотки и уха закапывать по 2-4 капли в каждый носовой ход или наружный слуховой проход.
Побочные действия
Противопоказания к применению
С осторожностью применять при печеночной и хронической почечной недостаточности; у детей первых двух лет жизни в связи с возрастными особенностями функции почек.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности препарат назначают только тогда, когда потенциальная, польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание на время лечения.