что такое флеболиты в области малого таза

Характеристика флеболитов: что это, причины и симптомы

Из этой статьи вы узнаете: что такое флеболиты, почему они появляются и нуждаются ли в лечении.

Флеболит – это производное от слов «флебос» (вена) и «литиаз» – камнеобразование. В результате получается «венозный камень». Это наиболее точное определение флеболитиаза. Флеболитами называются венозные тромбы, в силу разных причин образовавшиеся на внутренних стенках вен и за свое длительное существование пропитавшиеся солями кальция. Такой итог часто постигает фиксированные венозные тромбы, поскольку организм, окружая инородное тело плотной капсулой из солей кальция, пытается изолировать его от кровотока. Этот процесс носит название флеболитиаз.

Образование флеболитов может идти в любых достаточно крупных венозных сплетениях, однако чаще всего их находят в венах малого таза. В этой статье мы будем рассказывать про данные образования в целом на примере флеболитов вен малого таза. Подобные образования можно встретить также в венозных стволах нижних конечностей и внутренних органов.

Размер флеболитов обычно мелкий (в пределах 1–5 мм), чаще всего они округлой формы, плотные, как камень, прикрепленные к стенке вены. Редко можно встретить подобные образования размерами более 10 мм.

Флеболитиаз вен малого таза – чаще всего «женское» состояние, у мужчин эти образования в малом тазу встречаются значительно реже.

Часто обнаружение флеболитов – совершенно неожиданная находка при рентгенологических или томографических исследованиях, реже их можно обнаружить при ультразвуковых исследованиях. Обычно подобные образования являются случайным открытием и никак не беспокоят пациента. Называть флеболитиаз заболеванием в корне неверно, поскольку это явление совершенно безопасно.

Сами по себе флеболиты не нуждаются в лечении, поскольку ничем не беспокоят пациенток. Хоть такие «камешки» и являются инородным телом в сосуде, но обычно просвет вены сохранен, и кровь нормально течет в таких сосудах.

Причины возникновения флеболитов в малом тазу

Так как флеболитами называются застарелые тромбы, которые организм пропитал солями кальция, то, говоря о причинах, правильно будет указать причины именно образования тромбов в венах, поскольку именно этот процесс является первопричиной флеболитиаза.

Причины тромбообразования в венах малого таза:

Индивидуальные особенности свертывающей системы крови пациента

У некоторых людей имеются специфические заболевания или генетические особенности, обуславливающие повышенную свертываемость крови и склонность к образованию тромбов. К таким заболеваниям относят АФС, или антифосфолипидный синдром, и многочисленные наследственные тромбофилии – мутации генов, отвечающих за то или иное звено в каскаде свертывания крови. Без специфического лечения таких заболеваний человек может погибнуть от массивного тромбоза жизненно важных сосудов.

АФС и его причины. Нажмите на фото для увеличения

Воспалительные заболевания органов малого таза

Особенно часто такой диагноз можно встретить у женщин репродуктивного возраста. К воспалительным болезням малого таза относят все воспалительные процессы в яичниках, придатках матки, самой матке и тазовой брюшине – сальпингиты, сальпингоофориты, эндометриты, метроэндометриты и так далее. Воспаление в тазовых органах запускает процесс разрушения сосудистой стенки и провоцирует запуск свертывающей системы организма – начинается тромбообразование.

Сидячий образ жизни

Малоподвижный и сидячий образ жизни препятствует оттоку венозной крови из нижних конечностей и органов малого таза. Застойные явления способствуют сгущению застоявшейся крови и образованию тромбов.

Сидячий образ жизни часто определяется характером работы. Застойные явления в области малого таза часто наблюдаются у программистов, бухгалтеров, секретарей, водителей, кассиров.

Варикозное расширение вен нижних конечностей и таза

Варикозная болезнь – это сложнейшее заболевание с массой причин и провоцирующих факторов. Одними из основных таких факторов являются наследственность, сидячий образ жизни, поднятие тяжестей и врожденные аномалии развития венозной стенки. Усугубляют течение болезни лишний вес, беременность, курение, сахарный диабет и болезни сердца.

Все привыкли думать про варикозное расширение вен ног, однако варикозная болезнь малого таза на самом деле также достаточно частое заболевание, особенно у молодых женщин с воспалительными болезнями женской половой сферы, бесплодием и синдромом хронических тазовых болей. Аномально извитые и расширенные вены меняют ток крови и провоцируют венозный застой и тромбообразование.

Тромбы могут как образовываться первично в варикозных венах малого таза, так и мигрировать из аналогичных вен ног.

Нажмите на фото для увеличения

Беременность

Беременность – это не только радостный период ожидания, но и пусковой момент для многих состояний. Беременность провоцирует начало и усугубляет течение варикозной болезни, непосредственно инициирует застой крови в малом тазу. Особенностью свертывающей систему крови будущей мамы является склонность к гиперкоагуляции – то есть повышенной свертываемости крови. Венозный застой и гиперкоагуляция неминуемо приведут к образованию тромбов в венах малого таза.

Прием оральных контрацептивов

Гормональная контрацепция или комбинированная оральная контрацепция (КОК) – одно из самых прекрасных и в то же время ужасных изобретений современной фармакологии. Прекрасно справляясь со своим основным назначением, прием КОК у некоторых женщин приводит к тяжелейшим осложнениям. Семейная история, курение и особенности свертывающей системы крови у таких пациенток играют с ними злую шутку.

Эстроген в составе КОК провоцирует запуск каскада аномального свертывания крови и приводит к образованию тромбов как в малом тазу, так и в других жизненно важных органах: легких, головном мозге, печени.

Это совершенно не означает, что нужно полностью отказаться от гормональной контрацепции. Просто врачам и пациенткам нужно более серьезно относиться к назначению таких препаратов.

Формула эстрогена

Отсутствие половой жизни и аноргазмия

Регулярная сексуальная жизнь способствует не только продолжению рода, но и является прекрасной профилактикой многих заболеваний, в частности и пресловутого венозного застоя.

А отсутствие оргазма у женщин и мужчин провоцирует венозный застой и спазм сосудов малого таза, что приводит к тромбозам.

Симптомы

Флеболиты в малом тазу сами по себе никак не беспокоят пациентов и могут существовать в их организме годами, обнаружившись только на рентгенологическом или ультразвуковом исследовании.

Симптомы же варикозного расширения и венозного застоя в венах малого таза вполне очевидны:

Прогноз

Флеболиты – это своеобразные следы минувшего. Много месяцев назад в организме имел место тромбоз, организм отграничил тромбы оболочкой из кальция, сохранив просвет вены. Такие образования совершенно не опасны и не нуждаются в специальном лечении, поэтому прогноз для флеболитиаза благоприятный.

Источник

Тазовые флеболиты как признак варикозной болезни вен органов малого таза у мужчин

А.А. Капто 1, 2
1 Многопрофильный медицинский холдинг «СМ-Клиника» (Москва);
2 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки РФ (Москва)

Введение. Тазовые флеболиты были впервые описаны C.V. Rokitansky (1856) в перипростатическом венозном сплетении. J.H. Orton (1908) впервые провел дифференциальную диагностику тазовых флеболитов и конкрементов мочеточника. G. Dillon и H. Cody (1928) впервые связали тазовый флеболитиаз с болями в области таза. Флеболит, или венный камень, образуется вследствие прорастания тромба (сгустка крови) соединительной тканью и отложения в нем солей извести при тромбофлебите (чаще на фоне варикозного расширения вен). Тазовые флеболиты обычно встречаются при рентгенографии и компьютерной томографии. Носительство флеболитов чаще всего протекает бессимптомно и не требует лечения. Вместе с тем их наличие указывает на венозное полнокровие органов малого таза.

Материалы и методы исследования. С 20.07.2015 по 15.02.2019 было обследовано 192 пациента с двусторонним варикоцеле, варикозной болезнью вен органов малого таза и May-Thurner syndrome. Диагноз варикоцеле был верифицирован по данным осмотра и подтвержден скротальной допплерэхографией и термографией (с апреля 2017 г.). Диагноз варикозной болезни вен органов малого таза был верифицирован при помощи ТРУЗИ с использованием критериев — расширение вен парапростатического сплетения более 5 мм и/или наличие рефлюкса кровотока при пробе Valsalva при ТРУЗИ. May-Thurner syndrome, Nutcracker syndrome и Posterior nutcracker syndrome были верифицированы по данным МРТ нижней полой вены и сосудов малого таза и у части больных были подтверждены результатами флебографии и флеботонометрии. Рентгеновская визуализация таза при проведении динамической фармакокавернозографии (n = 37) и флебографии (n = 54) была выполнена 73 пациентам.

Результаты исследования. Возраст пациентов колебался от 17 до 69 лет и в среднем составлял 34 года. Сочетание May-Thurner syndrome и Nutcracker syndrome было выявлено у 56 пациентов (29,2 % случаев). Сочетание May-Thurner syndrome и Posterior nutcracker syndrome было обнаружено у 5 (2,6 % случаев) из 192 больных. Тазовые флеболиты были выявлены у 56 пациентов (76,7 % случаев). У 17 (23,3 %) больных тазовые флеболиты были с правой стороны, диаметром от 1,5 до 8,6 мм (в среднем 4 мм). У 39 (53,4 %) больных тазовые флеболиты были с левой стороны, диаметром от 1,6 до 11,9 мм (в среднем 4,4 мм). Тазовые флеболиты с обеих сторон зарегистрированы у 8 пациентов (11 % случаев).

Обсуждение. Тазовые флеболиты считаются случайной находкой и вызывают интерес только при дифференциальной диагностике уретеролитиаза. Осмысление причин тазового флеболитиаза приводит к диагнозу варикозной болезни органов малого таза. Преимущественно левосторонняя локализация тазовых флеболитов и их больший размер по сравнению с правой стороной обусловлены, по всей видимости, левосторонней локализацией как компрессии левой общей подвздошной вены (May-Thurner syndrome), так и компрессией левой почечной вены (Nutcracker syndrome), являющихся причиной венозного полнокровия органов малого таза.

Выводы. Наличие тазовых флеболитов указывает на перенесенные ранее тромбозы тазовых вен вследствие варикозной болезни вен органов малого таза. Клинически ретроспективно это могло проявляться симптомами обострения хронического простатита. При обнаружении тазовых флеболитов целесообразно проводить диагностику варикозной болезни вен органов малого таза, варикоцеле и артериовенозных конфликтов.

Источник

Что такое Флеболиты

Флеболиты – это патологические включения в венах, подвергшиеся кальцификации тромбы. Обычно возникают в области малого таза, реже могут обнаруживаться в других участках тела. Протекая бессимптомно, у большинства пациентов становятся случайной диагностической находкой, но в ряде случаев усиливают венозный застой, приводят к появлению болевого синдрома, провоцируют развитие осложнений. Образования выявляют методами инструментальной визуализации – с помощью обзорной рентгенографии, УЗДС, КТ и МРТ пораженных участков. Лечебная тактика предполагает выполнение склеротерапии, эндоваскулярной лазерной коагуляции, хирургической резекции.

Флеболиты (венозные камни) являются довольно распространенной проблемой. В малом тазу они присутствуют у 38,9–48% людей в общей популяции, другие анатомические зоны (голова, шея, ротовая полость) вовлекаются лишь у 2% населения. Заболеваемость увеличивается с возрастом: если у молодых пациентов частота патологии не превышает 50%, то после 70 лет она достигает 89%. Кальцинированные тромбы выявляются и у младенцев. Распространенность патологии варьируется географически, причем самые высокие показатели наблюдаются в экономически развитых странах. Поражение вен малого таза чаще наблюдается у женщин, а для изменений в челюстно-лицевой области гендерных отличий не выявлено.

Причины флеболитов

Возникновение кальцификатов – процесс закономерного развития внутрисосудистых тромбов на фоне замедления венозного кровотока и эндотелиального повреждения. Среди наиболее распространенных причин, связанных с образованием флеболитов, отмечают следующие:

Из других факторов, способствующих возникновению венозных камней, описывают воспалительные заболевания окружающих структур, травмы, дефекты клапанного аппарата. Определенная роль в развитии тазовых конкрементов отводится диете с низким содержанием пищевых волокон, гиподинамии, дивертикулезу кишечника.

Патогенез

Флеболиты представляют собой кальцифицированные тромбы, механизм развития которых до конца не выяснен. Предполагается роль замедления локальной гемодинамики, обусловленного изменением характеристик объема и потока крови, неравномерным распределением венозного давления, сосудистой дилатацией. Процесс начинается с краевого внутрисосудистого тромбоза, опосредованного повреждением эндотелия, расстройством локальных механизмов коагуляции и фибринолиза.

Микротромбы проходят организацию (фиброзирование) и минерализацию (обызвествление), которые являются этапами естественного заживления. Сначала путем пассивного осаждения кристаллов образуется ядро ​​конкремента, затем вторичной кальцификации подвергаются концентрически расположенные волокна соединительной ткани. Повторение этого процесса вызывает эффект наслоения с ростом флеболита. Образование внутрисосудистых камней малого таза объясняют повышенной концентрацией фосфатазы в тканях вокруг мочевого пузыря, что завершается отложением кальция на поверхности тромба.

Морфологически внутрисосудистые кальцинаты имеют округлую или овальную форму. Наибольшим диаметром они ориентируются по ходу вены. Поверхность флеболита окрашена оттенками от белого до желто-коричневого, является многослойной органической оболочкой, внутри которой находится плотное минеральное «ядро». Химический состав представлен кальцием, магнием, железом в форме карбонатов и фосфатов. Небольшие образования (диаметром до 4 мм) менее кальцифицированы, чем крупные, у которых рентгеноконтрастность повышена.

Классификация

Общепринятой классификации флеболитов не существует. Конкременты можно систематизировать по локализации, степени прикрепления к стенке сосуда, количеству, размерам. Различают следующие виды минерализованных тромбов:

Исходя из размеров, камни могут быть мелкими (1–5 мм), среднего диаметра (от 5 до 10 мм), крупными (более 1 см). С учетом химического состава встречаются рентгеноконтрастные (наиболее часто) либо радиопрозрачные конкременты.

Симптомы флеболитов

Большинство венозных кальцинатов протекает бессимптомно, являясь случайной находкой при прохождении пациентами рентгеновских или ультразвуковых исследований, назначенных по иному поводу. В зависимости от размеров и локализации некоторые флеболиты становятся источником ряда неприятных явлений. Но клиническая картина не имеет характерных особенностей, а потому петрифицированные включения могут имитировать симптоматику других заболеваний.

Поражение тазовых вен с варикозным расширением стенки и застоем крови сначала сопровождается чувством тяжести, дискомфортом в зоне мочевого пузыря и половых органов, усиливающимися при длительном сидении или стоянии. Увеличение диаметра камней провоцирует боли соответствующей локализации, отдающие в живот, пояснично-крестцовую область, нижние конечности. Они часто схожи с таковыми при почечной колике. У женщин могут наблюдаться расстройства менструального цикла.

Поражая область головы и шеи, минерализованные тромбы часто выявляются в тканях щеки, существенно реже вовлекаются губы. Такие флеболиты становятся маркером венозных мальформаций, особенно с наличием артериального шунта, но могут встречаться и в зонах, ранее подвергшихся травмированию. Большинство конкрементов клинически интактны, но некоторые способствуют появлению таких симптомов, как боль, отек или воспаление окружающих тканей. Сосудистые включения челюстно-лицевой зоны часто бывают овальными, множественными, переменных размеров.

Осложнения

Лечение флеболитов

Поскольку основная масса конкрементов развивается бессимптомно, активного лечения они не требуют. Терапевтическая коррекция необходима в ситуациях, когда флеболиты проявляются клинически, становятся причиной гемодинамических расстройств, создают риск осложнений. Для решения этих проблем в клинической флебологии применяются следующие методы:

Источник

Лечение варикозного расширения вен малого таза у женщин

Автор материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

Варикозное расширение вен малого таза у женщин

Варикоз, или эктазия (расширение просвета сосуда на ограниченном участке), – это болезнь, поражающая венозную сеть тазовой области. Варикозное расширение вен таза приводит к нарушению нормального кровооттока от внутренних и наружных женских половых органов. В подавляющем большинстве случаев (80 %) варикозно расширяются яичниковые вены и крайне редко (1 %) при тазовом варикозе затрагиваются вены широкой связки матки. Чаще всего варикозное расширение вен таза встречается у женщин фертильного возраста – от 25 до 45 лет.

Варикозная болезнь малого таза, связанная с расширением его сосудов, в последнее время становится довольно распространенным заболеванием у женщин. Варикозное расширение вен малого таза встречается в 15-20 % случаев. К сожалению, данной патологии в большинстве случаев сопутствует ряд других гинекологических заболеваний, при которых их клинические симптомы нередко скрывают проявления варикозного расширения тазовых вен.

Именно вследствие затрудненной диагностики тазового варикоза врачи могут выбирать неверные и малоэффективные пути лечения варикозного расширения вен малого таза, и поэтому многих пациенток не удовлетворяют результаты стандартного лечения вен и внутритазовых органов.

Симптомы тазового варикоза

Расширенные вены и нарушенный венозный кровоотток в малом тазу могут привести к довольно серьезным последствиям для здоровья, а также негативно отражаются на женской самооценке.

При варикозе венозные сосуды (промежностные и вульварные) расширяются таким образом, что вздутые, увеличенные вены становятся видны, выпирают на коже больной; кроме того, этот процесс часто сопровождается:

К несомненным признакам варикоза тазовых вен можно отнести:

Если у пациентки наблюдается сразу несколько из перечисленных симптомов, можно с высокой степенью вероятности говорить о тазовом варикозе.

Рис. 2. Косметические дефекты наружных половых органов при варикозной болезни малого таза (ВБВМТ)

Причины варикозного расширения вен

Венозная система таза у женщин является весьма сложной, варикозное расширение вен малого таза отчасти провоцируется анатомо-физиологическими особенностями кровоснабжения этой области. В женском организме маточно-влагалищное, пузырное, прямокишечное сплетения анастомозируют между собой и несут кровь во внутреннюю подвздошную вену, а вены круглой и широкой связок матки, сливаясь с ветвями маточных сосудов, – к воротам яичника. Женские половые органы и их вены также испытывают усиленную нагрузку в процессе вынашивания беременности, что сказывается на эластичности стенок сосудов.

Обычно к патологии вен таза приводят:

Нередко первые проявления болезни, связанной с расширенными венами, пациентки отмечают именно во время беременности. Обратите внимание: при тазовом варикозе плохо работающие вены приводят помимо внутреннего дискомфорта к внешним неэстетичным проявлениям на коже. Поскольку пораженная варикозом вена производит удручающее впечатление, это может вызвать у больной развитие психологических комплексов.

Диагностика варикозного расширения вен малого таза

Специалисты, предполагающие расширение вен у женщины, используют для диагностики следующие современные методы:

Именно эти методы позволяют дать точную оценку состояния яичниковых, нижней полой, подвздошных, почечных вен. Во время проведения диагностики у женщин с возможным варикозом специалисты сразу же определяют основные параметры венозной системы:

Второй этап обследования венозных сосудов предполагает проведение радионуклидной флебографии и компьютерной томографии с мечеными in vivo эритроцитами. Эти процедуры позволяют объективно оценить состояние сосудов, обнаружить варикозно измененные вены и наличие признаков тазового венозного полнокровия. Также немаловажным фактором успешной терапии венозных сосудов тазовой области является правильная и объективная оценка болевого синдрома, которая проводится по модифицированной визуально-аналоговой шкале McGil.

Абсолютно верную и точную информацию о наличии заболевания, состоянии сосудов и тазовых органов на финальном этапе обследования помогает получить проведение инвазивного рентгеноконтрастного исследования. Во время селективной оварикографии и тазовой флебографии, рассматривая буквально каждую вену, врачи максимально четко:

Обратите внимание! Если всестороннее обследование подтвердило предварительно поставленный диагноз «варикозное расширение вен малого таза» – лечение этой болезни следует начать незамедлительно!

Как проводится лечение?

Тазовые вены, пораженные варикозом, могут быть подвергнуты различным медицинским процедурам, в соответствии с разными способами терапии этой болезни. Лечение заболевания проводится с использованием нескольких хорошо зарекомендовавших себя методик. Это:

Современная методика лечения расширения вен малого таза

На сегодняшний день лечение варикозного расширения тазовых вен с использованием современной методики эмболотерапии является наиболее эффективным и щадящим по отношению к пациенткам способом скорректировать венозную систему этой области.

После проведения однократного инвазивного внутрисосудистого исследования варикозно измененных вен, специалисты центра эндоваскулярной хирургии применяют инновационный метод – эндоваскулярную эмболизацию гонадных сосудов.

Данный метод лечения представляет собой введение эмболизационных (закупоривающих) спиралей в вену через диагностический катетер, что позволяет полностью закупорить патологический кровоток варикозно расширенных вен. Операция по эмболизации варикозно-расширенных вен занимает минимум времени. При этом пациентка может вернуться к привычной жизни в ближайшее время после проведения эмболотерапии на сосудах в тазу. Период реабилитации после процедуры является несложным и проходит в короткие сроки.

Преимущества использования эндоваскулярной эмболизации

Благодаря методу эндоваскулярной эмболизации варикозное расширение вен малого таза успешно поддается лечению. Главными преимуществами этого метода в борьбе с расширенными венами являются:

Лечение с помощью эмболизации, проводимое опытными специалистами, действительно является максимально эффективным и безопасным. Как бы сильно ни были расширены вены, операция не доставит дискомфорта. Во время вмешательства и введения эмбол в вену пациентки не испытывают боли: все неприятные ощущения купируются современными препаратами. В послеоперационный период для полного восстановления здоровья пациентке потребуется соблюсти несколько необременительных условий:

Профилактика варикозного расширения вен малого таза

Несмотря на то, что лечение измененной вены при помощи эмболотерапии является доступным и результативным, любое заболевание правильнее предупредить. Для того чтобы каждая вена оставалась в своем естественном состоянии, необходимо обеспечить нормальную циркуляцию крови в организме. Для этого следует придерживаться простейших правил:

Грамотно совмещая работу и отдых, легко не допустить возникновения многих неприятных заболеваний, а также существенно улучшить свое здоровье.

Особенности терапии в центре профессора Капранова

Профессор С. А. Капранов предлагает современное и эффективное лечение патологии сосудов. Его ученики и коллеги накопили (более чем за 10 лет) уникальный для отечественной медицины опыт проведения подобных малоинвазивных вмешательств, прооперировав несколько сотен пациентов. Обладая уникальными знаниями и навыками, они быстро и эффективно помогут при лечении варикозного расширения вен.

При терапии гинекологических заболеваний (среди которых и варикозное расширение вен малого таза) в центре эндоваскулярной хирургии применяется новейшее оборудование и инновационные инструменты. Это позволяет лечить варикозно расширенные вены таза максимально бережно и аккуратно.

Немаловажным фактором является и оптимальная стоимость терапии такого заболевания, как варикозное расширение вен таза.

Сергей Анатольевич был удостоен высокой награды (Премии Правительства РФ) за восстановление репродуктивного здоровья прекрасной половины человечества.

Центр эндоваскулярной хирургии предлагает инновационный подход в лечении – эмболизацию патологических вен малого круга отделяемыми спиралями. Вы сами можете выбрать клинику для проведения вмешательства. Опытные специалисты сделают все, чтобы вы могли избежать дискомфорта и многочисленных рисков. Вы избавитесь от варикозного расширения в кратчайшие сроки и сможете вернуться к привычному образу жизни.

Источник