Что такое фертильность и как определить признаки плохой фертильности?
Говоря о способности пары зачать и родить ребенка, специалисты часто употребляют слово фертильность. У женщин и мужчин она представлена разными факторами, но суть понятия одинакова и не зависит от пола.
Фертильность – это?
Термин происходит от латинского fertilis – “плодородный, плодовитый”. Фертильность – это способность половозрелого человека производить жизнеспособное потомство. Как уже говорилось, понятие применимо как к женщине, так и к мужчине. Именно фертильность определяет шансы пары стать родителями. Поэтому обследование бесплодия основано на поиске факторов, влияющих на этот показатель репродуктивного здоровья.
Когда речь идет о женском организме, под фертильностью подразумевают способность зачать, выносить и родить здорового ребенка. Если возникают сложности с 2 факторами из 3, говорят о низкой фертильности. Нормальная констатируется, если женщина может забеременеть, выносить и родить без медицинской помощи.
Количество яйцеклеток у женщины называется овариальным резервом. Он закладывается на этапе эмбрионального развития девочки: формируется около 7 000 000 яйцеклеток. При рождении их число составляет 2 000 000, а к моменту созревания и началу менструального цикла остается всего 500 000. При этом не каждая яйцеклетка пригодна к зачатию. Такое происходит как по естественным причинам, так и в результате негативного воздействия внешних факторов. В каждом менструальном цикле яйцеклетки, которые не были зачаты, погибают, и так до полного истощения яичников.
По этой причине фертильность неодинаковая в разные периоды жизни. Уже в период после 32 лет показатели значительно снижаются: шансы на естественную беременность в этом возрасте не превышают 25-30%.
Мужская фертильность связана со способностью сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Она определяется количеством и качеством половых клеток в семенной жидкости. Согласно существующим стандартам, в 1 мл должно содержаться на менее 15 000 000 здоровых сперматозоидов: морфологически правильных и подвижных.
На фертильность влияет много факторов:
Анализы на фертильность для женщин и мужчин
Чтобы получить четкую картину состояния организма, необходимо обратиться в клинику “Лада”, которая предоставляет полный спектр всевозможных тестов по определению репродуктивных способностей. Стандартное обследование такого плана включает:
При ультразвуковом обследовании врач изучает созревания ооцитов, сравнивает уровни гормональной и соединительной ткани у фолликулов. Специалист оценивает состояние эндометрия, проходимость маточных труб, прочие показатели женской репродуктивной системы. Только профессиональный репродуктолог может провести такое обследование.
Домашние тесты не дают того уровня точности, который необходим для планирования беременности. Тесты на овуляцию, как правило, проводят, чтобы определить так называемое фертильное окно – период, в который зачатие имеет самые высокие шансы. Как правило, это 5 дней до и 1-2 дня после овуляции.
Для оценки мужской фертильности необходима спермограмма. В клинике “Лада” это развернутое обследование экспертного класса с пересмотром через 3 часа. Ее проводит врач-эмбриолог. Специалист анализирует показатели вручную, оценивая соотношение здоровых сперматозоидов к клеткам с дефектами по критериям Крюгера. В норме показатель не ниже 30%.
Как повысить фертильность?
Мужская репродуктивная система поддается коррекциям. При правильном подходе к лечению удается значительно повысить качественные показатели семенной жидкости. У женщин невозможно увеличить овариальный резерв, но можно подготовить организм к максимально эффективному использованию имеющегося запаса.
Из общих рекомендаций для мужчин и женщин: необходимо устранить факторы, негативно влияющие на этот показатель. Нужно отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание. Важно контролировать уровень стресса и обязательно проходить профилактический осмотр у врача не реже 1 раза в год.
Если на протяжении 1 года активной половой жизни без контрацепции беременность отсутствует, необходимо обратиться к врачу-репродуктологу. Специалист поможет определить причину бесплодия на основе собранного анамнеза и результатов лабораторных исследований. По результатам будет поставлен диагноз и назначено необходимое лечение. При отсутствии тяжелых факторов снижения фертильности, своевременное лечение приводит к наступлению природной беременности в течение 1 года с момента начала терапии.
Часто причиной проблем с зачатием становятся психологические факторы. В такой ситуации поможет репродуктивный психолог.
В ситуациях значительного снижения фертильности есть смысл прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. К таким относятся медикаментозное лечение, контролируемое зачатие, внутриматочная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Тем, кто хочет сохранить свои шансы на успешную беременность в будущем (отложенная беременность, предстоящие операции или онкотерапия), рекомендуется заморозка яйцеклеток и сперматозоидов. Эта технология позволяет сохранить половые клетки на любой срок без потери их фертильности.
Запишитесь на консультацию к врачу, чтобы узнать, как повысить плодовитость у мужчины и улучшить шансы на здоровую беременность у женщины.
15 факторов, влияющих на плодовитость женщины
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/11/plodovitost.jpg?fit=397%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/11/plodovitost.jpg?fit=728%2C550&ssl=1″/>
Многие люди знают, что рождаемость женщины снижается с возрастом, поэтому стремятся родить малыша до 30 лет. Но даже в лучшее время фертильного периода возможность иметь здорового ребенка бывает не 100%-й, так как на плодовитость активно влияют образ жизни и внешние факторы.
Вот что говорят по этому поводу американские врачи.
Лишний вес
«Лишние килограммы влияют на производство гормонов и затрудняют наступление беременности», — утверждает Уильям Шлафф, доктор медицинских наук, председатель отделения акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Джефферсона. (Университет Томаса Джефферсона, Филадельфия).
«Чем больше вес женщины превышает норму, тем большее ухудшение функции яичников отмечают врачи», — говорит он.
Исследование 2009 года, опубликованное в журнале «Fertility and Sterility», показало, что у женщин, страдающих ожирением в возрасте 18 лет, чаще развивается синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и, как следствие, они испытывают проблемы с деторождением.
СПКЯ — наиболее распространенное гормональное расстройство среди женщин репродуктивного возраста и главная причина бесплодия.
Дефицит массы тела
Дефицит массы тела, так же как избыток жира в организме, влияет на репродуктивную функцию. Женщины с очень низким ИМТ (индексом массы тела) испытывают недостаток в лептине, гормоне, который контролирует чувство сытости и голода. Низкий лептин способствует отсутствию менструальных периодов.
«Поддержание здорового веса тела, который попадает в нормальный диапазон ИМТ и который достигается посредством здорового питания и умеренных физических нагрузок, — одна из самых важных вещей, которые женщина может сделать, чтобы увеличить шансы забеременеть», — утверждает доктор Арредондо, оказавший помощь в разработке Conceivable — нового мобильного приложения для женщин.
Возраст
Когда женщина достигает менопаузы (в 40 — 50 лет), она больше не овулирует и не может забеременеть. Но даже за десятилетие до этого события, она может столкнуться с проблемами фертильности, поскольку овуляция становится менее регулярной, а количество яйцеклеток снижается. Этот период называют перименопаузой.
Точного возраста, когда рождаемость ухудшается, нет. Но многие врачи говорят, что труднее забеременеть уже с 35 лет. Этот возраст отличается для каждой женщины: некоторые могут пройти пременопаузу раньше, тогда как другие остаются плодовитыми после 40 лет. Вот почему, желая забеременеть, важно наблюдаться у гинеколога как можно раньше.
Наследственность
Узнайте в каком возрасте у вашей матери наступила менопауза. Ее ранний климакс отчасти может служить прогнозом.
«Женщины рождаются с определенным количеством яйцеклеток, сколько их будет, определяют генетические факторы, — утверждает доктор Арредондо. «Яйцеклеток может быть больше или меньше, но вы не обречены. Материнский сценарий всего лишь тенденция, а не 100%-й прогноз».
Бытовая химия
Согласно исследованию 2013 года, опубликованному в «Environmental Health Perspectives», воздействие загрязняющих веществ, пестицидов и промышленных соединений снижает способность пары иметь детей на 29%!
Кроме того, в исследовании, проведенном в Университете Вашингтона в 2015 году, было обнаружено, что с ранней менопаузой связаны 15 общих химических веществ. Они включают девять ПХД (которые были запрещены с 1979 года, но все еще существуют в старых продуктах), три пестицида, две формы пластмасс, называемые фталатами (часто встречающиеся в предметах личной гигиены и косметических продуктах, таких как парфюмерия и лаки для ногтей) и токсин фуран, побочный продукт промышленного сгорания.
Курение
Курение наносит вред развивающемуся плоду, и отрицательно влияет на шансы женщины забеременеть.
По данным Американского общества репродуктивной медицины, курение вызывает до 13% всех случаев бесплодия. (Одно исследование в 2014 году даже показало, что курение женщины может повлиять на плодовитость ее сыновей.)
«Сигаретный дым разрушает гормоны и повреждает ДНК у мужчин и женщин», — рассказывает д-р Арредондо, — «Даже у женщины, которые курят умеренно или подвергаются воздействию пассивного курения, нарушается функция эндокринной системы и возникают проблемы с зачатием и вынашиванием».
Алкоголь
Нет никаких доказательств того, что несколько рюмок алкоголесодержащих напитков в неделю повлияют на фертильность. Но врачи проявляют осторожность в отношении употребления алкоголя: прием более одной рюмки в день уже связан с повышенным риском развития овуляционных расстройств.
Кроме того, в шведском исследовании за 2004 год, в котором приняли участие более 7 000 женщин в течение 18 лет, было обнаружено, что частое употребление спиртных напитков сопровождалось лечением бесплодия.
Вы, наверное, уже знаете, что должны прекратить пить, если беременны. Употребление алкоголя на ранних стадиях беременности (и, возможно, даже до зачатия) связано с преждевременными родами. Что касается второй половины беременности, то нет доказательств того, что это не вредно для ребенка.
Грудное вскармливание
Невозможность забеременеть в период грудного вскармливания — это миф. В то же время у женщин, которые кормят ребенка грудью, возникают проблемы с зачатием.
«Кормление влияет на овуляцию, — говорит доктор Шлафф, — Но при этом естественное кормление не является методом контроля над рождаемостью». Мамам в возрасте, которые хотят иметь второго ребенка, следует учитывать влияние лактации на способность к зачатию..
Но и спешить не стоит. Интервал между родами менее 18 месяцев увеличивает риск преждевременных родов (исследование Университета Цинциннати, 2014 год).
Экстремальные нагрузки
Фитнес помогает оставаться стройными, сильными и полными энергии — все это важно, когда вы пытаетесь забеременеть. НО не переусердствуйте. «Слишком интенсивные тренировки негативно сказываются на овуляции», — свидетельствует д-р Шлафф.
Это не просто проблема профессиональных спортсменов. В исследовании 2012 года, опубликованном в журнале “Fertility and Sterility”, было обнаружено, что женщины с нормальным весом, которые энергично тренировались более пяти часов в неделю, забеременели с усилием.
“Наиболее очевидный признак потенциальной проблемы — изменение менструального цикла, — продолжает д-р Шлафф, — если вы заметили, что он становится короче, нужно изменеть уровень нагрузок”.
Инъекционный контроль над рождаемостью
Врачи рекомендуют женщинам прекратить использование инъекционного контроля над рождаемостью за несколько месяцев до того, как они надеются забеременеть.
Заболевания щитовидной железы
Результаты исследования, проведенного в 2015 году, по данным журнала «Акушер и гинеколог», подтвердили давнюю теорию о том, что нарушения щитовидной железы способствуют проблемам с овуляцией и беременностью.
Кофеин
Если вы зависимы от психостимуляторов, у вас возникнут проблемы с беременностью. Как показало изучение в 2011 году этой зависимости специалистами Медицинской школы Невада, кофеин влияет на мышечные сокращения, которые, в свою очередь, помогают яйцеклеткам перемещаться из яичников через фаллопиевы трубы в матку.
Другое датское исследование 2012 года обнаружило, что пять или более чашек кофе в день сокращают шансы женщины на успешное экстракорпоральное оплодотворение наполовину. В любом случае, если вы пытаетесь забеременеть, стоит взглянуть на потребление кофеина и сократить его.
Медицинские условия
Проблемы со здоровьем, такие как синдром поликистозных яичников, эндометриоз и миома матки, могут повлиять на детородную функцию или успешное вынашивание плода. У женщин с аутоиммунными нарушениями (такими как волчанка или ревматоидный артрит) подчас возникают трудности с зачатием: отторжение оплодотворенного яйца или неприятие спермы своего партнера.
Хотя во многих случаях женщины с этими состояниями здоровья все еще могут забеременеть и иметь здоровых детей.
Инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, вызывают воспаление женских органов и проблемы с фертильностью даже спустя годы после того, как женщина их перенесла.
Хламидиоз может нанести ущерб маточным трубам без каких-либо симптомов, и многие женщины не знают о наличии болезни до очевидных проблем с беременностью. Важно отметить, однако, что некоторые вагинальные инфекции (например, молочница) не влияют на фертильность.
Стресс
Длительный неконтролируемый стресс и отрицательная реакция на события жизни могут оказывать негативное влияние на здоровье в целом, истощая ресурсы организма. Это, безусловно, меняет уровень гормонов и овуляцию. Женщинам с более высоким уровнем фермента, связанного со стрессом, труднее забеременеть, как доказали исследования 2014 года, опубликованные в журнале Human Reproduction.
Когда женщина максимально фертильна?
Если вы женщина, принимающая меры предосторожности для предотвращения беременности или вы как-то в будущем задумываетесь о беременности, вопрос о фертильности, как правило, остается на заднем плане.
Вопрос о том, когда женщина наиболее фертильна, имеет два аспекта.
Во-первых, это менструальный месячный цикл и тот период, когда женщина наиболее фертильна.
Чтобы разобраться с арифметикой, помогут календарь фертильности или калькулятор овуляции. Второй аспект вопроса касается биологического возраста и стадии жизни, на которой женщины наиболее фертильны. В нашей статье мы рассмотрим месячный цикл, дни, которые являются наиболее плодородными в течение этого цикла и различные средства мониторинга и прогнозирования овуляции. Это позволяет с некоторой точностью прогнозировать время максимальной фертильности.
Во-вторых, мы рассматриваем стадии фертильности в различные периоды жизни женщины и их влияние на ее способность к зачатию.
Хорошо известно, что фертильность достигает пика в 20 лет и начинает снижаться после 30 лет; после 35 лет показатели естественного зачатия начинают резко падать. Однако в современном обществе многие женщины по вполне понятным финансовым и социальным причинам предпочитают откладывать рождение ребенка до тридцати лет. Таким образом, мы сталкиваемся с парадоксальной ситуацией, когда многие женщины, долгое время стремившиеся предотвратить беременность в молодые годы, оказываются в ситуации, когда они начинают искать пути повышения своих шансов на зачатие.
Когда женщина наиболее фертильна? Что показывает менструальный цикл?
Репродуктологи обычно советуют, что если вы надеетесь забеременеть, то желательно специально планировать контакты примерно в это время, так как может быть трудно вычислить точный день овуляции, а попытка заняться сексом по расписанию может вызвать ненужный стресс и беспокойство. Для лучшей вероятности забеременеть, пока нет никаких основных проблем с фертильностью, рекомендуется жить половой жизнью каждые 2-3 дня в течение вашего цикла. Кроме того, идеальное время для зачатья помогут предсказать календари фертильности, тест на овуляцию и самоконтроль признаков овуляции.
Это может быть старомодная ручка и бумага, электронная таблица или один из многих доступных онлайн-календарей. Они также известны как календари овуляции или калькуляторы овуляции. Все они делают одно и то же: отслеживают даты вашего менструального цикла и используют 12-16-дневный расчет, изложенный выше, чтобы определить дни, в которые шансы зачатия самые высокие.
Это тестовые наборы, которые измеряют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в вашей моче. Суть измерения-это зафиксировать всплеск уровня ЛГ, который происходит в течение вашего цикла за пару дней до овуляции. Также существуют тесты которые измеряют такую же пульсацию гормона, но при этом используется образец слюны. В этих тестах слюна приобретает вид папоротниковидного рисунка, когда высыхает на стекле. Однако, максимально точным анализом, позволяющим отследить пик ЛГ, является анализ мочи (в рутинной практике используется редко).
Самоконтроль признаков предстоящей овуляции
Самоконтроль включает в себя измерение температуры каждое утро после пробуждения, а также контроль качества и консистенции выделений влагалищной слизи. Это должно продолжаться в течение нескольких месяцев, чтобы можно было отследить овуляцию. Это наименее надежный из методов, потому что может быть много различных причин вызывающих колебаний температуры тела (ночные подъемы, простудные заболевания, колебания сахара крови), и на самом деле, многие девушки обоснованно считают эту процедуру утомительной и трудновыполнимой.
Женские болезни и фертильность
Организм женщины еще до рождения содержит определенное количество яйцеклеток. На протяжении жизни происходит постепенное уменьшение количества яйцеклеток, даже, если женщина не рожает. Если в течение года при регулярной половой жизни без использования контрацепции, женщина не забеременела, то есть вероятность проблем с фертильностью.
Виды фертильности
Различают низкую, нормальную и высокую женскую фертильность. Женская фертильность определяется тремя факторами — способностью яйцеклетки к оплодотворению, возможностью к вынашиванию плода и рождению ребенка. Если наблюдается отсутствие хотя бы одной из этих составляющих, считается, что фертильность является низкой. Если данные факторы присутствуют, то фертильность рассматривается как нормальная. При высокой фертильности становится возможным зачать, выносить и родить ребенка без осложнений.
Факторы, снижающие фертильность
Рассмотрим подробнее причины, снижающие фертильность:
Как повысить показатели фертильности?
Чтобы повысить фертильность, надо отказаться от вредных привычек — курения, алкоголя, психотропных веществ, энергетиков, малоподвижного образа жизни. Все это становится способом ускорения процесса старения организма и причиной ухудшения работы яичников. Кроме того, нельзя злоупотреблять кофе, даже если этот напиток становится способом утреннего пробуждения. Вместо кофе можно пить зелёный чай или черный чай с добавлением лимона и мёда. Женщинам, желающим повысить свою фертильность, следует отказаться от фастфуда, не принимать пищу перед ночным сном, переходить на правильное питание, обращать внимание на состав продуктов, которые входят в рацион. Повысить фертильноть возможно, только находясь в спокойной доброжелательной атмосфере, а, значит, необходимо избегать стрессовых ситуаций, отложить все бытовые и финансовые проблемы, очисть сознание от тревожных мыслей.
И, конечно же, нельзя забывать о помощи, которую можно получить от медицины. Полный медицинский осмотр врача позволит выписать необходимое лечение.
Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона в Саратове +7 (8452) 289-430 или онлайн.
Женская фертильность: что это и как ее измерить?
Фертильность – это возможность родить ребёнка. Фертильным возрастом называют отрезок жизни женщины, во время которого идут месячные. Но сам факт месячных еще не означает полноценную фертильность, которая складывается из трех возможностей:
Месячные у женщин начинаются с 12-14 лет, но это не означает, что наступает пора фертильности. Организм девочек не готов к вынашиванию ребенка. Наличие яйцеклеток, которые можно оплодотворить, не гарантирует благополучного исхода беременности.
Фактор самостоятельных родов имеет значение только как дополнение гормонального фона, который обеспечивает нормальную родовую деятельность. При анатомических препятствиях к родам через естественные половые пути производится кесарево сечение. Но оперативное родоразрешение в таком случае вовсе не исключает готовность организма женщины к родовой деятельности.
Как определяется фертильность?
Фертильность определяется при помощи специальных тестов на гормоны и ультразвукового исследования фолликулов.
Количество фолликулостимулирующего гормона определяет способность женщины к созреванию яйцеклеток, а лютеинизирующего – к формированию желтого тела в яичнике на месте вышедшего фолликула, которое продуцирует гормоны, сохраняющие беременность. Соотношение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в сторону преобладания первого свидетельствует об истощении овариального резерва. Следовательно, при снижении секреции лютеинизирующего гормона показатель фертильности падает.
При ультразвуковом исследовании, которое проводится на 5 день цикла, определяется соотношение соединительной и функциональной ткани яичника. То есть расценивается запас фертильности – овариальный резерв яичников.
Определить состояние фертильности в домашних условиях можно после проведения теста на овуляцию. Самостоятельная овуляция значительно повышает шансы к зачатию, следовательно, свидетельствует о наличии фертильности.