что такое факультативный предрак
Что такое факультативный предрак
Когда нужно начать беспокоиться и что делать, чтобы не спровоцировать онкологическое заболевание?
Многие онкологические заболевания не возникают беспочвенно, довольно часто организм человека сигнализирует о неполадках определенными состояниями, которые в медицине объединены под общим термином «предраковые».
Предопухолевым состоянием, или предраком, считают изменение тканей, которое с высокой вероятностью может превратиться в злокачественную опухоль. Стоит понимать, что предрак — это все же не рак и даже не начальная его стадия.
Как правило, к этой категории относят доброкачественные новообразования или длительные хронические воспаления.
Хотя это еще не онкологическая патология, необходимо внимательно следить за своим здоровьем, чтобы вовремя начать лечение, если малигнизация (процесс ракового перерождения) все-таки начнется. Какие заболевания относят к предраку и как не допустить развития онкологических процессов?
Классификация предраковых состояний
Понятие «предрак» возникло в 1896 году на Международном конгрессе дерматологов и применялось только к наиболее доступному для клинического наблюдения раку кожи. В дальнейшем удалось установить, какие еще органы человека подвержены развитию злокачественных опухолей. Таким образом, стало возможно выявить и предраковые заболевания, зная их локализацию. Отсюда появился и термин «профилактика рака», и довольно быстро диагностика опасных очагов стала достаточно популярной.
Многочисленные проявления предрака подразделяют на облигатные (обязательные) и факультативные (необязательные).
Первая группа включает врожденные дефекты и генетически предопределенные процессы, при которых неизбежно рано или поздно развиваются злокачественные опухоли. К числу облигатных заболеваний относят, например:
Эти патологии встречаются не так уж и часто, но при обнаружении хотя бы одного похожего симптома необходимо обратиться к онкологу.
Заболевания группы факультативных предраков характеризуются относительно невысокой степенью вероятности перерождения в рак.
Среди них встречается язва желудка, кожный рог — доброкачественное образование, представленное в виде кожного нароста на теле; кератоакантома — опухоль кожи, внешне напоминающая купол с небольшой лункой в центре и характеризующаяся быстрым ростом и циклическим течением.
Провоцирующие факторы
На развитие предраковых состояний влияют экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) факторы. Экзогенные факторы могут быть условно сгруппированы следующим образом:
К эндогенным факторам относят особенности иммунитета.
Именно состояние иммунной системы является определяющим условием развития предраковых состояний. От уровня защиты зависит, смогут ли внешние или внутренние факторы нанести организму вред и запустить развитие заболевания.
К эндогенным факторам также можно отнести различные возрастные изменения и генетическую предрасположенность к определенным патологиям.
По данным исследования, опубликованного American Cancer Society, более 90% онкологических процессов обусловлены факторами внешней среды и образом жизни. Остальные 10% опухолей развиваются из-за генетических мутаций.
Диагностика и профилактика предрака
Переход предрака в рак может занимать годы, большинство из предраковых образований никогда не пройдут через злокачественное перерождение, но некоторые прогрессируют очень быстро. Как правило, именно это пытаются предотвратить специалисты. Определяющим фактором здесь является ранняя диагностика.
Проведение скрининга, детального обследования, позволяет выявить предраковые болезни, установить, возможен ли переход в рак, при необходимости определить подходящие методы лечения. Для верной постановки диагноза важны такие критерии, как привычки пациента, семейная история болезней, перенесенные заболевания и условия работы, которые могут подразумевать вредные воздействия.
Диагностика предрака зависит от его локализации.
При наличии жалоб необходимые обследования назначит врач, если жалоб нет — в качестве профилактики достаточно будет регулярной диспансеризации.
В нее входят стандартные анализы, инструментальная диагностика, а также консультации профильных специалистов. Для каждой возрастной группы подобран такой набор обследований, который с наибольшей вероятностью поможет обнаружить серьезные заболевания.
Так, каждому в рамках диспансеризации необходимо сдавать анализ крови и мочи, проходить флюорографию или делать рентген грудной клетки, а также ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Женщинам показано УЗИ органов малого таза, консультации гинеколога и маммолога, а мужчинам — уролога. Колоно- и гастроскопия рекомендованы людям в возрасте старше сорока лет.
В качестве альтернативы диспансеризации можно пройти «чекап», индивидуально подобранный набор обследований с учетом особенностей здоровья и образа жизни пациента (например, для индивидуальной диагностики онкологических или сердечно-сосудистых заболеваний).
Кроме того, в целях профилактики развития рака и предрака следует пересмотреть свой образ жизни: сбалансированно питаться, минимизировать в рационе потенциально опасные продукты, добавить в ежедневные приемы пищи больше овощей и фруктов. Необходимо уделять время физическим нагрузкам, отказаться от вредных привычек и чаще проводить время на свежем воздухе.
Лечение опасных состояний
Лечение предраковых заболеваний бывает двух типов: удаление или разрушение очага болезни и предотвращение роста опухолевой ткани. При факультативном проявлении и низкой степени вероятности перехода в рак достаточно наблюдения в динамике. Очаг не удаляется, а лечение нацелено на регресс патологии. Облигатные проявления предрака подвергаются удалению, так как с высокой вероятностью могут переродиться в онкологическую опухоль. Однако даже после их радикального удаления важно продолжать регулярно следить за состоянием здоровья, так как всегда остается патогенный фон и существует вероятность рецидива (возврата) предракового состояния в том или ином виде.
Предрак
Предрак это приобретенное или врожденное изменение тканией, которое способствует образованию злокачественных опухолей. Врачи различают факультативный предрак и облигатный предрак. Для большого числа злокачественных новообразований не определены их предраковые состояния, что ведет к определенных трудностям в области профилактики этих заболеваний.
Факультативный предрак
Это состояние, которое не всегда перерождается в злокачественную опухоль, чаще всего он связан с врожденными или наследственными изменениями органов и тканей. Однако замечено, что частота перерождения факультативного предрака в рака напрямую зависит от того, насколько долго это предраковое состояние существовало у человека, чем больше этот срок, тем больше шансы возникновения злокачественной опухоли, хотя у большинства больных она так и не развивается в течение всей жизни.
К факультативным предраковым состояниям относятся дисгормональная гиперплазия молочной железы, атрофический гастрит, неспецифический язвенный колит, эрозия шейки матки, кожный рог, папипиллома и другие заболевания.
Облигатный предрак
Такой предрак всегда перерождается в злокачественную опухоль, он обусловлен, как правило, врожденными или генетическими факторами и при его наличии человек рано или поздно столкнется с диагнозом рак. К облигатным предраковым заболеваниям относятся семейный полипоз толстой кишки, дерматоз Боуэна, пигментная ксеродерма, аденоматозный полип желудка и другие.
На понятии предраковых состояний строится одно из важнейших направлений в онкологии – профилактика злокачественных опухолей.
С точки зрения клеточного с троения тканей, облигатный предрак – это участки ткани с явлениями выраженной дисплазии, а факультативный – это просто длительно незаживающие дефекты ткани. Таким образом к предраковым можно отнести очень большой круг заболеваний: неспецифические изменения в тканях воспалительного, дистрофического или дисгормонального характера, доброкачественные опухоли, возрастные изменения, различные пороки развития. В современной онкологии неоспоримым есть тот факт, что опухоль не возникает ниоткуда, ей всегда предшествует предрак.
Что же такое предрак?
Исследователь предраковых состояний Л.М.Шабад предложил такое определение предрака – это микроскопические очаги невоспалительного атипичного разрастания эпителия со склонностью к прорастанию соседних тканей, но без из разрушения. Он же выделил четыре с тадии предрака: диффузная гиперплазия, очаговая пролиферация, доброкачественная опухоль, злокачественная опухоль. При этом прохождение всех стадий необязательно.
Наряду с распространенным мнением об обязательном предраке перед возникновением злокачественной опухоли существует мнение о возможности возникновения злокачественных опухолей de novo, то есть без предракового состояния. Хотя эта теория имеет меньше сторонников, но полностью опровергнуть ее нельзя, так как достоверно известны случаи возникновения опухолей на фоне полностью неизмененных тканей, но с другой стороны отсутствие стадии предрака могло быть связано с быстрым прогрессированием опухоли и врачи просто могли не заметить стадию предрака.
Онкологи все время стремятся дать более четкое определение понятию предрак, а наиболее четко определить состояние тканей можно при гистологическом исследовании. С точки зрения гистологов понятию предрак наиболее соответствует такое состояние ткани, как дисплазия. Но эти два понятия не равнозначны, предрак это более широкий термин, а дисплазия означает только изменения обнаруживаемые при гистологическом исследовании.
Предраковые состояния: что нужно о них знать
Рак — это опасная болезнь, вызванная мутировавшими клетками организма, которая становится все более распространенной.
Современная медицина развивается, так что ученые стараются разработать максимально эффективную стратегию для борьбы с ним. Но, к сожалению, пока не существует единой «волшебной таблетки» против онкологических заболеваний.
Чтобы обезопасить себя, необходим комплексный подход к профилактике рака задолго до того, как опухоль появится. О причинах и диагностике предраковых состояний (а также о том, откуда вообще появился этот термин) мы поговорили с Антоном Вадимовичем Елкиным, хирургом и онкологом «Европейской клиники».
Что такое предрак?
Предраком, или предопухолевым состоянием, считают изменения тканей, характеризующиеся высоким риском трансформации в злокачественную опухоль. Предопухолевые заболевания не всегда перерастают в рак и все еще не считаются началом онкозаболевания. Это «почва», которая может переродиться только при возникновении благоприятных условий.
У наиболее распространенных видов рака прослеживается стадийность, которая уже хорошо изучена. Начинается все с предрака, затем становится начальной формой рака и со временем переходит к распространенной форме.
Термин «предрак» возник в 1896 году на Международном конгрессе дерматологов. В ходе мероприятия удалось установить, какие предраковые состояния определяют ту или иную локализацию опухоли. Это стало прорывом в науке, поскольку ускорило выявление патологий. Процесс поиска подобных очагов позднее в медицине назвали «профилактикой рака».
К предраковым состояниям относят группу патологических процессов врожденного либо приобретенного характера, разновидностей которых очень много. Предвестники рака делятся на две группы:
Что может спровоцировать появление таких состояний?
Предраковые состояния могут возникать по разным причинам, в числе которых:
Основу его рациона в те времена составляли блюда с большим количеством соли, поскольку во время военных действий сохранить можно было только засоленные продукты. Как выяснилось, во многих поколениях предки и потомки Наполеона умирали от рака желудка или рака желудочно-кишечного тракта. То есть, внешний фактор спровоцировал развитие наследственной патологии.
По данным исследования, опубликованного Американской ассоциацией по борьбе с раком, 90-95% злокачественных процессов связаны с факторами внешней среды и образом жизни. Остальные 5-10% процентов всех видов опухолей появляются из-за генетической мутации.
Диагностика предопухолевых состояний
Клиническая картина предрака разнообразна. Некоторые его виды могут протекать бессимптомно или проявляться признаками обычных заболеваний, так что следует обращать внимание на любые изменения в организме.
Обнаружение одного или нескольких подобных симптомов должно стать поводом для обращения к врачу.
Чтобы предотвратить онкологические патологии, необходимо вовремя диагностировать такие состояния. Детальное обследование и сбор анамнеза позволяют выявить предраковые болезни, установить, возможен ли переход в рак, и назначить необходимый курс лечения.
Диагностика предрака зависит от локализации. В рамках регулярной диспансеризации можно пройти стандартный набор исследований: анализы мочи и крови, флюорографию или рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. Мужчинам показано посещение уролога, женщинам — гинеколога, а также УЗИ органов малого таза и обследование молочных желез.
После 40 лет рекомендуется также проходить гастро- и колоноскопию. В целях профилактики каждому человеку рекомендуется ежегодно проходить «чек-ап». Это аналог диспансеризации, комплексное обследование организма на выявление патологических изменений в его работе. Оно также включает в себя полный набор анализов и исследований, но саму программу можно подобрать индивидуально.
Лечение
Лечение предраковых состояний может варьироваться от простого наблюдения до оперативного вмешательства в зависимости от локализации и вида. При факультативных проявлениях, то есть, когда вероятность перехода в рак маловероятна, очаг не удаляется, а лечение направлено на регрессирование болезни. Такая тактика подразумевает наблюдение в динамике, контроль питания, отказ от вредных привычек и профилактику воспалительных заболеваний.
Облигатные проявления подвергаются удалению. Основным показанием является высокая вероятность перерождения такого заболевания в рак.
Удаление очага заболевания считается высокоэффективным, но даже это не гарантирует, что болезнь больше не возникнет.
Например, полип является предраковым состоянием шейки матки. Их можно удалять, но они имеют способность вновь появляться, возможно, даже в больших размерах и в более агрессивных формах. Важно регулярно проходить обследования, правильно питаться, выполнять умеренные физические нагрузки и следить за состоянием организма в целом.
Предраковые состояния: факультативный и облигатный предрак
Современная онкология признает факт, что злокачественная опухоль не возникает в здоровом организме – ей всегда предшествует предраковое состояние.
Предраковые состояния (желудка, кожи, легких, молочных желез, пищевода, полости рта, шейки матки и других органов) – состояния, характеризующиеся высоким риском трансформации в злокачественную опухоль. Сюда можно отнести очень большой круг состояний: доброкачественные опухоли, изменения в тканях дисгормонального, дистрофического, воспалительного характера, различные пороки развития, возрастные изменения и т.д.
Предраковое состояние не обязательно переходит в злокачественную опухоль. Согласно медицинской статистике, при предраковом состоянии озлокачествление происходит примерно в 3% случаях.
Факультативный и облигатный предрак
Имеются различные разновидности предраковых состояний. Так, различают факультативный предрак и облигатный предрак.
Состояния факультативного предрака достаточно редко трансформируются в злокачественную опухоль – как правило, эти состояния связаны с наследственными или врожденными патологиями органов и тканей. При этом замечено, что частота перерождения факультативного предрака в злокачественное заболевание зависит от срока существования предракового состояния.
К факультативным предраковым состояниям относятся атрофический гастрит и язва, неспецифический язвенный колит, узлы в щитовидной железе, дисгормональная гиперплазия молочной железы, эрозия и лейкоплакия шейки матки.
К факультативным предраковым состояниям относят также профессиональные дерматиты, вызванные облучением, ожоги слизистых оболочек химическими веществами, а также механические травмы, полученные в результате постоянного раздражения оболочек слизистой (например, вызванные протезами для поддержания полости матки, имплантами зубов).
Облигатный предрак обусловлен в большей степени генетическими факторами и он, в отличие от факультативного, практически всегда с течением времени перерождается в злокачественную опухоль. Если факультативный предрак с медицинской точки зрения – это просто длительно незаживающие дефекты ткани, то облигатный предрак – это участки ткани с выраженной дисплазией. С течением времени дисплазия может регрессировать, оставаться стабильной или прогрессировать. Чем больше выражена дисплазия, тем менее вероятно ее обратное развитие.
К облигатным прераковым состояниям относится, например, семейный полипоз толстой кишки, полипы желудка, пигментная ксеродерма, дерматоз Боуэна, адематозный полип желудка и др.
Состояния, которые относятся к облигатному предраку, требуют обязательного наблюдения, проведения комплекса профилактических мероприятий и лечения. Больные с облигатным предраком обязательно должны находиться на учете у онколога.
Популярные зарубежные онкологические клиники и центры
Одним из главнейших направлений в работе французского Медико-хирургического Госпиталя Мон Луи является диагностика и лечение злокачественных образований. Для этого широко используется передовое медицинское оборудование, с помощью которого удается выявлять и лечить рак на самых ранних стадиях. Перейти на страницу >>
У израильского Медицинского центра имени Каплана в структуре работает онкологическая клиника, предлагающая пациентам высококачественное лечение почти всех известных типов онкозаболеваний. При этом основной специализацией клиники является лечение рака пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника. Перейти на страницу >>
Одним из главнейших направлений в деятельности Клиники Мэйо в США является диагностика и лечение злокачественных новообразований. Клиника использует индивидуальный подход к каждому пациенту, разрабатывая программу терапии различных видов рака с учетом всех его индивидуальных особенностей. Перейти на страницу >>
Французская Клиника Хартманн является специализированным медицинским учреждением, осуществляющим диагностику и эффективное лечение различных онкозаболеваний. Отделения клиники имеют в своем распоряжении самое современное диагностическое оборудование – аппаратуру для проведения КТ, УЗИ 3D и пр. Перейти на страницу >>
Клиника «Святая Мария» в Южной Корее предоставляет различные медицинские услуги, в том числе и по лечению рака. Успешной терапии разнообразных онкологических заболеваний во многом способствует отличная технологическая оснащенность клиники: специалисты применяют для лечения ПЭТ-КТ, Кибер-нож и др. Перейти на страницу >>
Центр радиохирургии в Крефельде обладает высоким авторитетом не только в Германии, но и во всем остальном медицинском мире. Центр является поистине уникальным радиохирургическим лечебным учреждением, так как сертификации качества подвергается весь процесс терапии онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>
Израильский Медицинский центр им. Хаима Шибы обладает одним из самых больших в стране онкологических подразделений. Врачи центра применяют индивидуальный подход к каждому пациенту, используют в работе самые современные и передовые технологии для диагностики и лечения злокачественных опухолей. Перейти на страницу >>
Израильская клиника Пория располагает в своем составе Институтом онкологической дневной госпитализации, который предоставляет широкий спектр услуг для пациентов, страдающих различными онкозаболеваниями. В распоряжении Института имеется высокоточное оборудование для диагностики и лечения рака. Перейти на страницу >>
 |
 Питание при ракеКаким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?
|
Узнать подробности >> |
 Фитотерапия в онкологииФитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.
|
|
 Наследственность и ракМногих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?
|
|
 Рак при беременностиЛечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.
|
|
 Беременность после ракаКакие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?
|
|
 Профилактика ракаПрофилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?
|
|
 Паллиативное лечение ракаЧто представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?
|
|
 Новые методы лечения ракаУчеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!
|
|
 Статистика онкозаболеванийСтатистика заболеваемости раком, к сожалению, неутешительна: наблюдается рост числа заболевших, при этом болезнь «молодеет».
|
|
 О «народной» медицине
|
|
 Как бороться с раком?Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?
|
|
 Как помочь близким?Как помочь близкому человеку жить с диагнозом «рак»? Нужна ли «ложь во спасение»? Как вести себя, чтобы близкие люди меньше страдали?
|
|
 Стресс и ракБытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?
|
|
 Борьба с кахексиейМногие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?
|
|
 Уход за лежачими больнымиПравила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать. |