Что такое эпилептоидное патологическое опьянение
Что такое эпилептоидное патологическое опьянение
Частная психиатрия
Степени алкогольного опьянения
Выделяют следующие атипичные (измененные) формы опьянения:
они чаще бывают при коморбидности с другими психическими расстройствами (личностные расстройства, органические поражения ЦНС), а их появление у человека, у которого не было их раньше, может свидетельствовать о формировании зависимости от алкоголя.
• параноидный тип – характеризуется появлением подозрительности, напряженности, возникают сенситивные идеи отношения (кажется, что окружающие смеются, что-то замышляют и т.п.), данный тип наблюдается при психопатизации личности.
• гебефренический тип – проявляется дурашливостью, стереотипиями, кривлянием, бессмысленным буйством.
• истерический тип – характеризуется эгоцентричностью, склонностью к театральности и привлечению внимания, демонстративными парасуицидальными попытками (характеризует демонстративный радикал личности)
Патологическое опьянение – представляет собой неожиданно возникающую идиосинкразию на прием алкоголя при наличии сопутствующих факторов (переутомления, органического поражения ЦНС и др.). Проявляется транзиторным сумеречным помрачением сознания после приема алкоголя, длится от нескольких минут до нескольких часов и внезапно заканчивается, оставляя после себя астению и тотальную либо парциальную амнезию.
Патологическое опьянение является исключительным состоянием в судебно-психиатрической практике.
Выделяют 2 клинических вида патологического опьянения:
• эпилептоидная форма – тотальная дезориентировка, резкое двигательное возбуждение с аффектом страха, злобы и жестокой агрессией, автоматические и стереотипные действия;
• параноидная форма – характеризуется наплывом галлюцинаций и бредовых идей, а также относительно целенаправленных действий (бегство на транспорте и т.д.)
Патологическое опьянение и измененные формы опьянения БЕЗ ДРУГИХ СИМПТОМОВ не являются основанием для ДИАГНОЗА алкогольной зависимости!
Новости и Статьи
Алкогольное опьянение считается нарушением поведения и психическим расстройством. Именно поэтому оно внесено в соответствующий раздел международной классификации болезней МКБ-10 под шифром F 10.1. Однако это состояние имеет дополнительную градацию. В зависимости от формы протекания алкогольное опьянение бывает нормальным (физиологическим) и патологическим.
Отличие физиологического опьянения от патологического в том, что первое является естественной реакцией организма на контакт с алкоголем. Во втором случае речь идет о реакции, отягощенной переутомлением, болезнями внутренних органов или психическими расстройствами. Патологическая форма опьянения может наблюдаться не только у тех, кто злоупотребляет алкоголем. Она связана, прежде всего, с атипичной и болезненной реакцией человеческого организма на прием алкоголя в любой дозировке.
Формы и симптомы заболевания
Патологическое опьянение имеет две формы: параноидную и эпилептоидную. Судебные криминалисты практикуют особое выделение алкогольной кататонии. Все формы этого заболевания нередко соседствуют с шизофренией. Рассмотрим симптомы обеих форм заболевания:
При алкогольной кататонии человек повторяет определенный набор слов или действий. Он не контактирует с окружающими людьми: общение с внешним миром сводится к игнорированию любых просьб, иногда проявляется агрессия.
Причины возникновения
Патологическое опьянение является самостоятельным заболеванием, и его проявления не зависят от количества принятого алкоголя. Возникновение обычно связывают с травмами и заболеваниями головного мозга. Одновременно с этим признаки повреждения головного мозга слабо выражены. Таким образом, состояние патологического опьянения возникает и у внешне здоровых людей, не злоупотребляющих спиртными напитками. Чаще же заболевание сопутствует хроническому алкоголизму и различным психопатиям.
Причинами возникновения рассматриваемого недуга могут выступать как хронические заболевания, так и временные состояния. В их числе:
Обычно для проявления патологического опьянения достаточно принятия дозы алкоголя объемом не более 150 мл. Припадок может длиться от нескольких минут до целого часа.
Методы диагностики и профилактики
Нередко патологическое опьянение диагностируется уже тогда, когда произошла беда и человек под его воздействием совершил противоправные действия. В такой ситуации важно диагностировать патологическое состояние. При его наличии больной объявляется невменяемым и подвергается принудительному лечению. Как уже говорилось выше, по сравнению с физиологическим опьянением патологическое является психотическим припадком, который человек не может контролировать. При этом проявляются три важные черты, по которым диагностируют заболевание:
Диагностировать патологическое опьянение особенно трудно у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. Бредовые состояния и агрессивное поведение и без того характерны для них.
В качестве мер профилактики заболевания рекомендованы отказ от алкоголя, выстраивание правильного режима дня, хорошее питание и полноценный сон, борьба со стрессами, систематическое медицинское обследование.
Лечение патологического опьянения
Столь опасное заболевание требует принятия незамедлительных мер реагирования. Стратегия и тактика лечения выстраиваются с учетом причин возникновения недуга. Избавиться от него окончательно не всегда возможно, например, если речь идет о наличии черепно-мозговой травмы. Тогда принимаются меры по минимизации ее последствий. В целом же выделяют следующие методы лечения патологического опьянения:
Патологическое опьянение: причины, симптомы и способы лечения
Многие думают, что алкоголь – это способ снять напряжение, стресс, чувство тревоги и расслабиться. Такое мнение ошибочное, ведь спирт никому не помогает, а становится первоисточником многих проблем. Его постоянное добавление к рациону может стать причиной такого недуга, как патологическое алкогольное опьянение, и вырвать человека из реального мира. Он начнет совершать нелепые поступки или тяжелые преступления. В этой статье будут рассмотрены причины возникновения такого состояния, его виды и варианты излечения.
Причины возникновения патологического опьянения
Современная медицина доказала, что патологическое опьянение – это психическое расстройство, возникающее в результате длительного и частого употребления спиртосодержащих напитков. Оно обусловлено помутнением сознания и кардинальными изменениями в поведении.
Причинами развития такой болезни, как патологическое опьянение, являются множество факторов, а не только регулярное употребление спиртных напитков. Алкоголь может употребляться в умеренных или малых дозах, а патология все равно проявится, если она есть.
Факторы, помогающие развиваться такому состоянию:
Также признаки патологического опьянения могут возникнуть на фоне внутренних болезней (сахарный диабет, гипертония, гипотония, рахит), патологиях сосудов, проблем с центральной нервной системой. Еще причинами могут быть разного рода инфекции, ранее перенесенные инсульты, опухоли, энцефалопатия и плохое питание.
Спиртные напитки – это активатор состояния патологического опьянения, которое возникает при наличии одного из вышеуказанных факторов.
Стадии алкогольного опьянения
Степень опьянения выделяется врачами, исходя из 5 стадий.
Проявления психического расстройства
Синдром патологического опьянения характеризуется нарушением координации и бессвязной речью. Она становится гиперактивной, а движения – быстрыми. Типичные симптомы имеют свойство пропадать, больной вновь становится трезвым, но не несет ответственности за осуществляемые действия. На его лице можно увидеть тревогу, страх или растерянность.
Человек логично выполняет любые действия, у него сохраняется речь, но он теряет контакт с реальным миром. Он дезориентирован в пространстве, но с легкостью убежит и скроется от предполагаемых врагов, а также начнет проявлять агрессию. Сколько продлится такой транс, не известно, он внезапно начинается и прекращается. Больной крепко засыпает, а после подъема не помнит, что делал, и не может восстановить в памяти логику и причины своих действий.
Виды расстройства
Медики выделяют два типа такого транса:
Судебные эксперты выделили еще один вид – алкогольная кататония.
Каждая форма простого и патологического опьянения характеризуется своими симптомами. Для эпилептоидного вида характерны неожиданные потери координации в пространстве, и потеря контакта с миром и окружающими. Человек сердится, становится злобным, подозрительным, его движения становятся резкими и грубыми, машинальными. Больной агрессивен, может молчать или постоянно, но неразборчиво говорить. Он не осознает своих действий и самокритичен.
Параноидное расстройство характеризуется внезапным и полным нарушением сознания. Человек сильно возбуждается, его движения становятся резкими и враждебными, он показывает гневные реакции. Такая форма возникает внезапно и также переходит в фазу глубокого сна.
При алкогольной кататонии больной словно застывает. Он без остановки повторяет идентичные фразы или слова. Человек отключен от внешнего мира, к нему нельзя «достучаться» и поговорить, он не идет на контакт.
Методы диагностики
Простое и патологическое опьянение имеют схожую симптоматику и методы диагностики недуга. Если больной совершит противоправное действие, вопрос о специфичном распознании становится очень важным. Судебные психиатры после осмотра пациента и анализов будет выносить вердикт о вменяемости или невменяемости. Чтобы поставить верный диагноз, нужно правильно определить симптомы, которые характерны для определенной формы расстройства.
Дифференциальная диагностика требует рассмотрения разных форм опьянения:
Только опытный и квалифицированный врач распознает форму по симптоматике и выявит недуг. Грань, которая проходит между разными явлениями нарушений психики очень тонка, поэтому ее распознают не все специалисты. Если пациент реагирует на внешние раздражительные факторы, а в его действиях видна динамика, это может быть стандартный алкогольный синдром, а не психотическая патология.
Способы лечения
Пациент с патологией – психическое расстройство, опасен для себя и общества. Его необходимо срочно госпитализировать в медицинское учреждение, вызвав экстренную помощь медиков.
Врач лично выбирает метод и тактику лечения. Чтобы устранить признаки острого психоза, доктор назначает снотворное – «Промазин». После пробуждения пациенту назначают препараты, чтобы очистить организм от токсинов и ускорить процесс отрезвления. Для этого через капельницу вводят фруктозу, витамины группы В, препараты «Левозан» и «Бенадол». Также обязательными являются ноотропные лекарственные препараты и гепатопротекторы.
Лечение проходит в специализированном диспансере. Проводится интенсивное психологическое воздействие на организм пациента в комбинации с назначенными медикаментозными препаратами. Срок лечения долгий, и для положительного и длительного эффекта больной должен строго выполнять назначения и рекомендации врача.
Юридический аспект
Человек, имеющий такое психическое расстройство, не отвечает за свои действия, поэтому не наказуем. Больной, который не может контролировать свои действия, и адекватно оценивать их, поэтому не несет за них ответственность. Пациенты не скрывают содеянного преступления, но они не помнят всех деталей и самого нарушения. Судебные психологи признают человека невменяемым, и его не притянут к ответственности.
Чем опасно такое состояние, и как уберечься от него?
Находясь в состоянии патологического опьянения, больной не контролирует свои действия, поэтому опасен для всех его окружающих людей. Пациент может впасть в фазу сна в любой момент, этот процесс непредсказуем и не поддается контролю. Активное бодрствование резко переходит в сон, а это провоцирует разные травмы, которые могут привести к летальному исходу. Даже при употреблении малых доз алкоголя, человек может совершить преступление или навредить себе, не приходя в сознание.
Верный и результативный вариант уберечься от состояния патологического опьянения – это полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Это единый метод, спасающий человека от непредсказуемых последствий, вызванных этим расстройством. Жизнь без алкоголя – это гарантия, спасающая от стыда и угрызений совести, ведь человек с затуманенным рассудком может сделать плохие, а также противозаконные вещи.
Выводы
Патологическое алкогольное опьянение – это особое состояние, возникающее у граждан, которые злоупотребляют спиртом. Оно деформирует картины окружающего мира, делает человека злым, агрессивным и нервным. Реальность кажется таким людям враждебной, несущей угрозу и беду.
Сколько длится такое состояние неизвестно, у каждого человека продолжительность разная. Итоговый этап – это сон, но после пробуждения в памяти «провал». Результативный вариант борьбы с таким психическим расстройством – дезинтоксикационное лечение и прием медикаментов в специализированном медицинском центре.
Патологическое опьянение
Алкогольное опьянение может протекать нормально или патологически. Обычное состояние под действием спиртных напитков – это природная реакция здорового организма на поступление алкоголя. Патологическое расстройство – это ненормальная реакция на спиртное, возникающая вследствие психических расстройств, заболеваний внутренних органов, хронической усталости.
Что такое патологическое опьянение
Патологическое алкогольное опьянение – расстройство психики, которое возникает при употреблении спиртного и длится кратковременно. Причиной развития является не количество принятого алкоголя, а парадоксальная ответная реакция организма на алкоголь.
От обычного опьянения отличается наличием признаков, указывающих на невменяемость потребителя. Протекает в виде сумеречного помрачения сознания, резкого изменения поведения, внезапного искажения восприятия окружающей обстановки в сочетании с эффектами гнева, боязни, паники, агрессии, злости и повышенным моторным возбуждением. Состояние не является разновидностью физиологического алкогольного опьянения или его стадией.
Клиническая картина следующая:
Признаков расстройства психики вне описанного состояния у человека не наблюдается. Симптомы развиваются быстро. Доза употребляемого спиртного может быть любой.
Опасность патологического опьянения – это его внезапность, неожиданность для самого потребителя и других людей, а также выраженная агрессия больного. В таком состоянии он способен на причинение вреда, в том числе и на совершение тяжких насильственных преступлений.
Причины формирования
Патологическое опьянение – явление нечастое. Возникает не на почве алкогольного отравления, а в качестве болезненной реакции на спиртное при сочетании ряда аспектов, среди которых:
Риск развития расстройства повышается у лиц, страдающих алкоголизмом, психопатологическими заболеваниями, а также у людей с негативными чертами характера, которым присущи манипулятивность, безжалостность, озлобленность.
Кто-то из ваших родственников или друзей имеет зависимость? Вы всячески пытались помочь, но в результате человек все равно возвращался к прошлой жизни?
Вы не первые, кто столкнулся с этой бедой, и мы можем вам помочь.
Мы гарантируем анонимность, уговорим на лечение, поможем подобрать центр.
Доктор И. Введенский выделяет две основные разновидности:
Эпилептоидное состояние характеризуется следующими признаками:
Параноидная форма проявляется так:
В судебной практике выделяется еще одна разновидность патологического опьянения – алкогольная кататония. Это психотический синдром, проявляющийся такими симптомами:
В редких случаях наблюдается патологическое алкогольное опьянение в других проявлениях, имеющих сходство с признаками шизофрении. В таком случае фактором, провоцирующим психотический опыт, является шизофреническое отягощение.
Формы или как может протекать
Патологическое опьянение может протекать в следующих формах:
Эпизоды патологического алкогольного опьянения всегда несут потенциальную угрозу и для потребителя, и для его окружающих. Важно не оставлять человека в подобном состоянии в одиночестве, постараться организовать наблюдение. После приступа следует обратиться за консультацией к психиатру.
При проведении диагностики важно тонко отличить все проявления кратковременного психотического расстройства, полностью восстановить события и детали поведения пациента.
Диагностика
Сложность проведения диагностики состоит в том, что есть много других форм опьянения, имеющих подобные симптомы. Дифференцировать одно состояние от другого – это принципиальный вопрос при проведении судебных разбирательств, связанных с нарушением закона. Именно от результатов экспертизы зависит признание вменяемости или невменяемости обвиняемого.
Признаки
Клиническая картина патологического опьянения имеет мало общего с обычным алкогольным воздействием, так как отсутствует нарушение походки, координации движений. Также не наблюдаются пантомимические изменения, присущие облику опьяневшего потребителя алкоголя.
По сути патологическое опьянение является транзиторным психозом, сумеречным состоянием мышления. Главные критерии, по которым диагностируется данное расстройство:
Главные отличия от обычного опьянения:
Как развивается
Патологическое алкогольное расстройство может развиться после наступления физиологического, в редких случаях моментально, сразу после поступления спиртного в организм. Такое состояние может сохраняться до нескольких часов, а иногда проходит за считанные минуты.
Психотическое расстройство появляется неожиданно и также неожиданно обрывается, часто завершается глубоким и долгим сном.
После пробуждения пациент испытывает боли в голове, состояние усталости, разбитости, частичную или абсолютную амнезию. Парциальная потеря памяти наблюдается при параноидной форме расстройства – человек помнит фрагменты, порой очень яркие. А тотальная амнезия наступает после эпилептоидной формы – пациент не помнит ничего.
Ответственность в юридической практике
Согласно действующему законодательству лицо, совершившее уголовное преступление, находясь в физиологическом опьянении, вызванном приемом алкоголя или других одурманивающих веществ, должно нести уголовную ответственность. Такое состояние не относится к психическим расстройствам.
В отличие от обычного опьянения, судебно-психиатрическое освидетельствование признает лиц, нарушивших закон в состоянии патологического опьянения, невменяемыми. Этот факт освобождает их от уголовной ответственности. В качестве наказания назначается принудительное медицинское лечение. Заключение делается ретроспективно – со слов и рассказов свидетелей, материалов уголовного расследования.
Патологическое опьянение
Патологическое опьянение – кратковременный психотический эпизод на фоне приема алкоголя. Может возникать даже при приеме небольшой дозы спиртного, недостаточной для алкогольной интоксикации. Является своеобразной реакцией организма на прием этилового спирта. Наблюдается редко. Сопровождается сумрачным помрачением сознания и выраженными изменениями поведения. Характерны внезапные приступы агрессии, бредовое восприятие реальности и острые аффекты: ярость, гнев, тревога и страх. Обычно возникает дезориентация. По окончании психоза наступает сон, в последующем наблюдается амнезия или смутные обрывочные воспоминания о происшедшем.
Общие сведения
Патологическое опьянение – редкое расстройство, причиной которого является не количество выпитого алкоголя, а своеобразная реакция организма, напоминающая парадоксальную реакцию на прием бензодиазепинов или барбитуратов. Специалисты в области наркологии и психиатрии считают, что в основе данной патологической реакции могут лежать перенесенные ранее черепно-мозговые травмы и некоторые заболевания головного мозга. Признаков психических нарушений вне состояния патологического опьянения у пациентов не выявляется. Обычно у одного больного наблюдается один психотический эпизод, повторение психоза считается маловероятным.
Опасность данного состояния заключается в его внезапности и неожиданности для окружающих, а также в выраженной агрессивности пациента, которая может повлечь за собой причинение вреда (в том числе и тяжелого, вплоть до убийства) другим людям. Больной, совершивший уголовно наказуемое деяние в состоянии патологического опьянения, признается невменяемым. Поскольку диагноз всегда выставляется ретроспективно, экспертизу осуществляют с учетом свидетельств очевидцев, материалов уголовного дела и т. д. При совершении преступления диагноз выставляют специалисты в области судебной психиатрии, при отсутствии противоправных действий больного обследуют врачи наркологи.
Причины развития патологического опьянения
Патологическое опьянение не является стадией или разновидностью обычного алкогольного опьянения. Оно представляет собой самостоятельное состояние, возникающее под влиянием постоянных и временных факторов. К числу постоянных факторов относятся перенесенные органические заболевания головного мозга и черепно-мозговые травмы. При этом в нормальном состоянии остаточные явления поражений головного мозга, как правило, выражены очень слабо или отсутствуют.
Установлено, что психотические эпизоды чаще развиваются у людей, страдающих алкоголизмом, и больных с психопатиями, однако, это не относится к числу обязательных условий. Иногда постоянные факторы отсутствуют. Временными факторами являются волнение, тревога, страх, недосыпание, выраженное утомление, физическое или психическое перенапряжение. Содержание алкоголя в крови не превышает 40 мг на 100 мл, что составляет примерно 50-150 грамм спиртного. Психотический эпизод обычно развивается в течение нескольких минут, реже – в течение часа после приема алкоголя.
Виды и симптомы патологического алкогольного опьянения
И.Н. Введенский указывает две формы патологического опьянения: эпилептоидную и параноидную. Кроме того, судебные психиатры различают третий вариант данной патологии – алкогольную кататонию. Изредка наблюдается патологическое опьянение с другими симптомами, напоминающими симптомы шизофрении. Согласно данным российских психиатров, в последнем случае основой для развития психотического эпизода становится шизофреническое отягощение.
Эпилептоидная форма сопровождается внезапной дезориентацией. Пациент утрачивает контакт с реальностью. Возникают выраженный страх, гнев и подозрительность. Отмечается двигательное возбуждение. Движения резкие, грубые, бессмысленные, по типу двигательных автоматизмов. Характерна внезапная жестокость. Обычно больной нападает на «противников» молча, реже бормочет или что-то кричит. Осознание и критика собственных действий отсутствуют, возможно нанесение тяжелых увечий.
Галлюцинаторно-параноидная или параноидная форма проявляется внезапным нарушением сознания и бредом. Контакт с реальностью утрачен. Пациент возбужден. Движения импульсивные, сопровождаются резко выраженными аффективными реакциями в виде гнева или страха. Поведение соответствует содержанию бреда. Больной может кричать, приказывать или угрожать, однако продуктивный контакт невозможен. Для обеих форм характерно внезапное начало и такое же внезапное окончание с переходом в очень глубокий терминальный сон.
При алкогольной кататонии наблюдается «застревание» пациентов в каком либо действии или переживании. Больные могут повторять какие-то слова или движения, не обращая внимания на окружающих и не реагируя на попытки вступить в контакт. Возможен как активный, так и пассивный негативизм – пациенты либо не выполняют просьб и требований, либо активно противодействуют (осуществляют действие, противоположное требованию).
Диагностика и дифференциальная диагностика
Существует множество форм алкогольного опьянения, которые напоминают патологическое опьянение, но, в отличие от него, не являются особым состоянием, а представляют собой простое алкогольное опьянение с не совсем обычными проявлениями. При совершении противоправных действий дифференциальный диагноз этих состояний представляет собой очень важную задачу, поскольку от вердикта судебных психиатров зависит вменяемость или невменяемость пациента.
Отличительными критериями при постановке диагноза являются употребление малого количества спиртного, внезапность изменения состояния и поведения больного при отсутствии предшествующих признаков легкого алкогольного опьянения, тяжелые нарушения сознания и выраженное двигательное возбуждение при сохранении нормальной координации движений. Кроме того, данное состояние сопровождается галлюцинациями, бредом, а также резкими и бурными нарушениями настроения в виде ужаса, страха или гнева. В ходе диагностики учитывается внезапный выход из психоза с наступлением сна и частичная или полная амнезия.
Дифференциальный диагноз проводят с сумеречной, делириозной, маниакальной, истерической, депрессивной, эксплозивной, дисфорической, импульсивной и соммнолентной формами алкогольного опьянения. Необходимо очень тонкое различение симптомов и полное восстановление картины происшедшего. Отдельные выкрики бранных слов или неадекватные высказывания могут быть приняты за бредовые идеи, однако если в поведении больного выявляется определенная динамика, а сам пациент реагирует на внешние сигналы, это свидетельствует о простом алкогольном опьянении.
Двигательное возбуждение при обычном опьянении не достигает такой высокой остроты, жестокости, интенсивности и автоматизма. Наблюдается корреляция между возбуждением и внешними событиями. Движения менее однообразные и не укладываются в категорию стереотипий и моторных автоматизмов.
Речь пациентов в состоянии простого опьянения может напоминать бред, однако, высказывания больных не настолько оторваны от действительности, менее внезапны и бессмысленны. Агрессивные действия возникают не внезапно, им предшествует какое-то (пусть минимальное) происшествие. Отмечается нарастание аффекта, агрессия предваряется двигательным возбуждением, при внимательном рассмотрении можно установить определенную (пусть и слабую) связь с реальными событиями.
Особенно часто патологическое и обычное осложненное опьянение приходится дифференцировать при хроническом алкоголизме, который может изменять клиническую картину в сторону увеличения агрессивности, галлюцинаций и эпизодов амнезии. Постановка диагноза патологического опьянения всегда сложна, поскольку наркологи и судебные психиатры не имеют возможности непосредственно оценить поведение больного и делают выводы на основании свидетельств других людей.
Лечение и прогноз при патологическом опьянении
Если удалось установить, что опьянение имело патологический характер, пациент признается невменяемым, поэтому не несет ответственности за свои действия. Тактика лечения зависит от состояния больного на момент осмотра. При госпитализации в остром периоде для устранения возбуждения осуществляют внутривенное или внутримышечное введение транквилизаторов и нейролептических средств. Используют хлорпромазин, диазепам, прометазин, дифенгидрамин и комбинации этих препаратов. Внутривенные инъекции проводят под контролем АД.
При выявлении психических отклонений, способствовавших развитию этого состояния, больного направляют на амбулаторное лечение к психиатру или помещают в психиатрическое отделение. При наличии алкогольной зависимости показано лечение алкоголизма в наркологическом стационаре. Прогноз благоприятный. Данное состояние возникает редко, для его возникновения требуется стечение целого ряда обстоятельств. Остаточных явлений не наблюдается. Наркологи и судебные психиатры оценивают вероятность развития повторного патологического опьянения, как очень низкую.