По эпидемическим показаниям… О чем это?
Участница нашего блога задала нам очень интересный “Что значит по эпидемическим показаниям?” Вопрос был адресован к статье о новых санитарных правилах СП 2.1.3678-20, где мы разбирали требования к гостиницам.
Мне, специалисту изучавшему эпидемиологию, как один из основных предметов, было не сложно объяснить на пальцах, что имеется ввиду. Анализируя санитарное законодательство (санпины) и требования других нормативных документов стало понятно – если не знаешь где искать, просто так информацию не найти, особенно рядовому специалисту. И на просторах интернета ни одной полезной статьи на эту тему я не нашла.
Попробуем внести чуть больше ясности в понятия “по эпидемическим показаниям” / “по эпидемиологическим показаниям” / “по эпид. показаниям” – это все синонимы, имеющие одинаковое значение.
Где мы встречаем понятие “по эпидемическим показаниям”?
Рассмотрим несколько нормативных документов, в которых фигурируют данные фразы. Формулировка может фигурировать в названии документа или непосредственно в объеме текста.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям“;
Санитарные правила СП 2.1.3678-20 “Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг”.
п. 7.21. Камерная дезинфекция мягкого инвентаря (матрасы / наматрасники / подушки / одеяла) проводится по эпидемиологическим показаниям.
Постановление Главного государственного санитарного врача Москвы от 31 марта 2015 г. N 2 “О проведении профилактических прививок отдельным группам граждан против дизентерии Зонне и вирусного гепатита A по эпидемическим показаниям“
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 “Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19):
4.3. Территориальные органы Роспотребнадзора и иные органы государственной власти в соответствии с предоставленной компетенцией организуют мероприятия по… обеспечению обсервации лиц, находившихся в контакте с больными COVID-19, по эпидемическим показаниям;
5.1. Госпитализация лиц с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на данное заболевание осуществляется в том числе по эпидемиологическим показаниям (проживание в общежитии, отсутствие возможности самоизоляции при наличии в окружении указанных лиц, лиц относящихся к группе риска).
Проанализировав ряд документов, в которых встречается интересующая нас формулировка, можно сделать вывод:
Действия, проводимые по эпидемическим показаниям направлены на профилактику распространения инфекционных заболеваний (опасных или социально значимых).
Какие мероприятия проводятся по эпидемиологическим показаниям?
Мероприятия проводятся в отношении звеньев эпидемического процесса:
– источника инфекции (человек / животное)
– восприимчивый организм (люди, контактировавшие с больным)
– механизм передачи (способ распространения инфекции)
* общую информацию о эпидемическом процессе я рассказывала в этой статье.
Противоэпидемические мероприятия в отношении источника инфекции.
Заболевшего ветрянкой ребенка изолируют из организованного коллектива (школа / детский сад), чтобы не допустить возникновения вспышки ветряной оспы в учреждении.
Противоэпидемические мероприятия в отношении восприимчивого организма.
Детям и взрослым (не привитым ранее), контактировавшим с ребенком заболевшим корью, проводят экстренную иммунизацию или введение иммуноглобулина, для профилактики заболевания.
Противоэпидемические мероприятия направленные на разрыв механизма передачи.
Проведение дезинфекции (текущей / заключительной), на объекте где имеется риск распространения инфекционного заболевания или факторов, способствующих ему.
Федеральным законом №52 от 30 марта 1999 года “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” определено: “…инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих это – инфекционные заболевания человека, характеризующиеся тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, быстрым распространением среди населения (эпидемия)”.
Кто определяет условия и мероприятия, проводимые по эпидемическим показаниям?
В некоторых документах есть четкие определения, что в данной конкретной ситуации понимается под эпидемическими показаниями:
СП 3.1.3597-20 пункт 5.1. Госпитализация лиц с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на данное заболевание осуществляется в том числе по эпидемиологическим показаниям (проживание в общежитии, отсутствие возможности самоизоляции при наличии в окружении указанных лиц, лиц относящихся к группе риска).
В данном случае проживание в общежитии является эпидемическими показаниями для госпитализации больного, изоляции его от остальных
В связи с накоплением числа лиц с нарушенным графиком прививок за время приостановки плановой вакцинации, при ее возобновлении следует руководствоваться принципами нагоняющей вакцинации:
– При невозможности осуществить одновременное введение, интервал между прививками составляет 1 месяц, исключением является вакцинация по эпидемическим (экстренным) показаниям.
Письмо Федерального МБА от 20 августа 2020 г. N 32-024/634 “О направлении рекомендаций по догоняющей иммунизации”
Инспектором Роспотребнадзора, врачом – эпидемиологом может быть выдано предписание о проведении дополнительных профилактических мероприятий по месту работы (учебы) или проживания по эпид. показаниям, например в очаге инфекционного заболевания.
Главные государственные санитарные врачи могут издавать руководящий документ (Постановление, Предписание) в связи с ухудшением санитарно-эпидемиологической обстановки конкретного региона, ввести определенные требования в отношении некоторых категорий граждан или организаций.
Я, Главный государственный санитарный врач по городу Москве, Андреева Е.Е., проанализировав заболеваемость бактериальной дизентерией и вирусным гепатитом А (ВГА) населения города Москвы, а также эффективность мероприятий по профилактике данных инфекций, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по дизентерии в городе в 2014 году в сравнении с предыдущим 2013 годом ухудшилась…
Постановление Главного государственного санитарного врача Москвы от 31 марта 2015 г. N 2 “О проведении профилактических прививок отдельным группам граждан против дизентерии Зонне и вирусного гепатита A по эпидемическим показаниям”
Санитарно-эпидемиологическая обстановка – состояние здоровья населения и среды обитания на определенной территории в конкретно указанное время.
Практические советы.
Мы в социальных сетях Вконтакте, FB и Инстаграм, присоединяйтесь!
Термины МЧС России
комплекс факторов санитарно-гигиенического и эпидемического характера, определяющих инфекционную заболеваемость в зоне (районе) чрезвычайной ситуации, перспективы её изменения и содержание условий проведения противоэпидемических мероприятий. Санитарно-эпидемиологическое состояние может быть благополучным, неустойчивым, неблагополучным и чрезвычайным.
Благополучное состояние: отсутствие карантинных инфекций и групповых вспышек других инфекционных заболеваний; наличие единичных инфекционных заболеваний, не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период данного заболевания; эпизоотическая обстановка не представляет опасности для людей; удовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения; коммунальная благоустроенность; эффективная организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения; отсутствие массовых инфекционных заболеваний на прилегающих территориях.
Неустойчивое состояние: рост уровня инфекционной заболеваемости или возникновение групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению; появление единичных инфекционных заболеваний, связанных между собой или имеющих общий источник заболевания вне данной территории при удовлетворительном санитарном состоянии территории и качественном проведении комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению; наличие эпизоотических очагов зоонозных инфекций, представляющих угрозу для людей; район чрезвычайной ситуации находится в непосредственной близости от очага опасных инфекционных заболеваний.
Неблагополучное состояние: появление групповых случаев опасных инфекционных заболеваний в зоне чрезвычайной ситуации или эпидемических очагов особо опасных инфекций на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения; многочисленные заболевания неизвестной этиологии; возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями; существенные нарушения в организации санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения.
Чрезвычайное состояние: резкое нарастание в короткий срок числа опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения; наличие повторных или групповых заболеваний особо опасными инфекциями; активизация в зоне чрезвычайной ситуации природных очагов опасных инфекций с появлением заболеваний ими среди людей.
109012, г. Москва,
Театральный пр., 3
Попова: эпидемиологическая ситуация стабильная и управляемая
За сутки в России выявили почти 21 тысячу новых случаев инфицирования коронавирусом. Это чуть больше, чем накануне, но в то же время количество выздоровевших по сравнению с понедельником выросло сразу на 3 тысячи человек. Как заявила сегодня глава Роспотребнадзора Анна Попова, ситуация в нашей стране более понятна, стабильна и управляема, чем за рубежом. Во многом этому способствует и одна из лучших в мире систем реагирования на инфекционные угрозы, и наличие сразу четырех эффективных вакцин от ковида, к которым уже в ближайшее время добавится пятая.
В саратовских селах, чтобы сделать прививку, теперь и уезжать никуда не надо. Мобильные пункты вакцинации сами добираются до глубинки.
«Я сама переболела в прошлом году в легкой форме. Но не хотелось бы снова этим заболеть», – говорит местная жительница.
В Самаре прививку совмещают с шопингом: автобус с врачами работает прямо на парковке гипермолла.
В Томске укол можно сделать пока оформляешь документы в МФЦ. Услуга популярная.
«У меня в семье дети взрослые все привиты. Я последняя, но вот ставлю уже вторую вакцину», – объясняет жительница Томска.
Регионы наращивают темпы вакцинации. Это единственный способ остановить болезнь. Но уже сейчас время делать из пандемии выводы на будущее. В Москве, в штабе общественной поддержки партии «Единая Россия», сегодня обсуждали создание «Санитарного щита» России, который будет защищать страну от всех возможных и даже еще неизвестных биологических угроз.
«Санитарный щит» нацелен на то, чтобы жизнь наша протекала без локдаунов. Если мы нормально живем, ходим, значит мы научились этому противостоять. Понятно, что будут новые вызовы, но мы к ним будем готовы», – заявила вице-премьер Голикова.
У щита нескольких контуров. Внешний – это 241 пункт пропуска через границу, оснащенный всей аппаратурой, необходимой для распознавания биологической угрозы. Внутренний контур – лаборатории, максимально быстро анализирующие тесты. Они должны быть развернуты в каждом городе, где есть хотя бы 100 тысяч населения. Третий контур – это суперлаборатории высокого уровня безопасности. Сейчас их в стране три. К 2024 году должно быть в пять раз больше.
«Усиление лабораторных мощностей поможет расшифровать любую неизвестную инфекцию за 24 часа. Мы также поставили задачу разрабатывать тест системы на неизвестную инфекцию за 4 дня. Чем быстрее научимся распознавать, тем меньше возможности для распространения инфекции», – добавила глава Роспотребнадзора Анна Попова.
В больнице №40, известной как «Коммунарка», с ковидом борются дольше, чем где-либо в стране. Опыт накоплен колоссальный. И главврач Денис Проценко, один из тех, кто возглавляет общефедеральный список «Единой России» на предстоящих выборах в Госдуму, уверен, что частью «Санитарного щита» должны стать новые стандарты медицинского образования.
«Вне зависимости от своих узких специальностей неврологи, акушеры, хирурги начинали работать в моноковидных госпиталях, а это значит: от нас требуется для всех специальностей дополнительные базовые знания по инфекциям и медицине критических состояний. Эти полтора года показали, что врач современный не может замыкаться только в рамках своей узкой специальности», – считает Проценко.
На этом совещании также стало известно, что скоро в России появится уже пятая вакцина от коронавируса. Всего же за три ближайших года на создание «Санитарного щита» государство намерено потратить 30 миллиардов рублей. Сумма, которая сделает Россию страной готовой к борьбе с любыми инфекциями и бактериями.
Роспотребнадзор
Роспотребнадзор
Неблагополучная эпидемиологическая ситуация
Неблагополучная эпидемиологическая ситуация
«О ситуации в КНР, Вьетнаме и предупреждении завозных случаев энтеровирусной инфекции, холеры на территорию Российской Федерации в аэропортах и аэродромах Московской области»
По информации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в период с начала марта среди населения КНР зарегистрировано 12 тысяч случаев заболевания детей грудного и раннего возраста вирусной пузырчаткой полости рта и конечностей (ВППРК), вызванной энтеровирусом (ЭВ71), включая 26 случаев со смертельным исходом. В больницах получают медицинскую помощь более 1390 пациентов.
Эпицентром подъема заболеваемости является город Фуань восточной провинции Аньхон. В эпидемический процесс вовлечены еще 8 провинций КНР, а также города Гонконг и Макао. В ближайшие недели и месяцы ожидается рост числа зарегистрированных случаев заболевания и в остальных частях Китая, который по прогнозам, достигнет наивысшей точки в июле текущего года.
В клинической картине преобладает экзантема полости рта и конечностей, поражение нервной системы с развитием параличей и отека легких.
Неблагополучная эпидемиологическая ситуация в сезон 2008 года складывается и во Вьетнаме, где с 05.03.08 по 22.04.08 зарегистрировано 2490 случаев заболевания острой водянистой диареей, включая 377 случаев холеры (по данным Министерства здравоохранения Вьетнама).
Плановые рейсы в Китайскую Народную Республику из аэропорта «Домодедово» осуществляются воздушными судами ОАО «АК «Домодедовские авиалинии» (в город Пекин два раза в неделю) и Китайской авиакомпанией (в города Пекин, Шанхай два раза в неделю). Чартерные рейсы в Китайскую Народную Республику осуществляются авиакомпанией ОАО «АК «Трансаэро» (один рейс в неделю в город Санья).
С целью предупреждения завоза и распространения среди населения Российской Федерации случаев энтеровирусной инфекции с территории КНР, холеры из Вьетнама, в пункте воздушного пропуска через государственную границу Российской Федерации в аэропортах и аэродромах Московской области» приняты дополнительные меры по выявлению больных (подозрительных на заболевание) энтеровирусной инфекцией и холерой на всех этапах оказания медицинской помощи, в первую очередь среди пассажиров и членов экипажей воздушных судов, осуществляющих международные рейсы из Вьетнама, КНР и граничащей с ней территорий (Читинская, Амурская области, Еврейская автономная область, Хабаровский и Приморский края). Проведены инструктажи с представителями органов, осуществляющих контрольные мероприятия на государственной границе.
В связи с неблагополучной эпидемиологической ситуацией, Управлением Роспотребнадзора по Московской области, совместно с работниками таможенных и пограничных органов усилен санитарно-карантинный контроль за транспортными средствами, продовольственным сырьем и пищевыми продуктами, ввозимыми на территорию Российской Федерации в пункте пропуска через государственную границу Российской Федерации в аэропорту «Домодедово», аэродроме «Раменское». Проводится информирование членов летного состава, вылетающих в КНР, Вьетнам о возможном риске заражения энтеровирусной инфекцией и холерой, мерах личной профилактики и действиях в случае заболевания. Даны указания медицинской службе авиапредприятий о необходимости незамедлительного информирования Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области о выявлении лиц с признаками инфекционных заболеваний (сыпь на лице, руках и ногах, лихорадка, респираторный синдром, расстройство желудочно – кишечного тракта и др.), организации и проведению комплекса первичных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных действующими нормативно-методическими документами.
Обеспечена круглосуточная готовность пунктов санитарно-карантинного контроля к проведению противоэпидемических (профилактических) мероприятий при возникновении чрезвычайных эпидемических ситуаций международного значения в пунктах пропуска через государственную границу в аэропорту «Домодедово» и аэродроме «Раменское».
Путин назвал эпидемиологическую ситуацию в мире по-прежнему сложной
«К сожалению, эпидемическая ситуация в мире остается сложной, об этом сегодня подробно говорят коллеги, в том числе и представители ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения. — Ред.). Ни одна из стран не застрахована от вспышек коронавируса, распространения его новых, более опасных штаммов, не решена и проблема доступности и справедливого распределения тестов, вакцин, медикаментов, средств защиты», — отметил президент.
Путин напомнил, что в России реализовали целый комплекс мер, нацеленных на сохранение доходов и занятости населения, поддержку бизнеса, снижение потерь, оказание помощи наиболее пострадавшим отраслям.
Российский лидер также добавил, что страна поддерживает итоговый документ встречи о скоординированных действиях в борьбе с коронавирусом.
В этот день глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила о стабилизации темпов распространения коронавируса в России за последние пять дней. При этом она отметила, что пока в Москве рост заболеваемости COVID-19 снижается, в других регионах он повышается.
В России проходит масштабная вакцинация от COVID-19. Прививку делают бесплатно всем желающим. На данный момент в стране зарегистрировано четыре препарата от коронавируса: «Спутник V», «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона»и «КовиВак».
Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтах стопкоронавирус.рф и доступвсем.рф, а также по хештегу #МыВместе. Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8-800-2000-112.